【推薦】防溺水安全承諾書(shū)
在生活中，接觸并使用承諾書(shū)的人越來(lái)越多，承諾書(shū)如經(jīng)合同認(rèn)可,可以作為合同的一部分一同履行。大家知道承諾書(shū)的格式嗎？以下是小編精心整理的防溺水安全承諾書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
防溺水安全承諾書(shū)1
XX幼兒園xx班教師已將《XX幼兒園防溺水告家長(zhǎng)書(shū)》發(fā)放給我，我認(rèn)真閱讀了其內(nèi)容，了解了預(yù)防孩子溺水的相關(guān)要求，我承諾一定承擔(dān)起孩子的監(jiān)護(hù)責(zé)任，確保孩子的安全！
班級(jí)：
幼兒姓名：
家長(zhǎng)簽字：
20xx 年xx月xx日
防溺水安全承諾書(shū)2
尊敬的家長(zhǎng)朋友：您好！
目前天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，是學(xué)生溺水事故高發(fā)期，我們學(xué)校本著“以人為本”的精神，為確保師生安全，嚴(yán)防因游泳帶來(lái)安全事故的發(fā)生，禁止任何同學(xué)私自到游泳池、池塘、河流、水庫(kù)等有水源的地方嬉戲與游泳！
為切實(shí)加強(qiáng)安全教育、防止發(fā)生溺水死亡事件，我校特與家長(zhǎng)簽訂防溺水安全責(zé)任書(shū)，希望家�；ハ嗯浜现匾晫�(duì)孩子進(jìn)行防溺水教育工作，提高學(xué)生防溺水的自覺(jué)性和識(shí)別險(xiǎn)情、緊急避險(xiǎn)、遇險(xiǎn)逃生的能力。
家長(zhǎng)應(yīng)盡的義務(wù)與職責(zé)如下：
1、家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的防溺水知識(shí)教育，堅(jiān)決不允許學(xué)生在節(jié)假日和上、下學(xué)路途中不私自下水游泳，不擅自與同學(xué)結(jié)伴外出游泳，不到無(wú)保障的水域邊玩耍。到游泳館游泳必須要有家長(zhǎng)陪同，不得單獨(dú)游泳。不得與不三不四的閑雜人員往來(lái)，對(duì)居住在可能發(fā)生溺水事故隱患地段的家長(zhǎng)更要教育和監(jiān)管好子女。
2、各位家長(zhǎng)尤其是外來(lái)務(wù)工的學(xué)生家長(zhǎng)要切實(shí)落實(shí)對(duì)子女的監(jiān)管。教育孩子按時(shí)到校、回家。在學(xué)生往返校途中若因家長(zhǎng)教育或監(jiān)管不力造成的一切安全事故與學(xué)校無(wú)關(guān)。節(jié)假日對(duì)孩子的活動(dòng)去向更要多加關(guān)注，不得讓孩子參加有安全隱患的活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)孩子隨意外出，及時(shí)尋查去向。
3、如遇到他人溺水報(bào)警或呼叫求救，因?qū)W生年齡小不具備施救能力，絕不能貿(mào)然施救。家長(zhǎng)要向孩子進(jìn)行識(shí)別險(xiǎn)情、緊急避險(xiǎn)和遇險(xiǎn)逃生的安全知識(shí)教育。
4、所有學(xué)生家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）在得到學(xué)校告知學(xué)生生病或有安全隱患等消息后，必須及時(shí)到校協(xié)助解決，否則造成的后果自負(fù)。
5、學(xué)生到校后一般不得外出，因病或因事外出必須經(jīng)班主任同意，履行好請(qǐng)假手續(xù)，否則不得私自外出。
親愛(ài)的家長(zhǎng)朋友，安全無(wú)小事，請(qǐng)按照以上規(guī)定教育學(xué)生認(rèn)真遵守本責(zé)任書(shū)，嚴(yán)格看管孩子，否則后果自負(fù)，讓我們共同攜起手來(lái)，在學(xué)生的心中筑起一道安全防線。
以上責(zé)任書(shū)一式二份，學(xué)校、家長(zhǎng)（學(xué)生）各執(zhí)一份。
班級(jí)：學(xué)生簽名：
班主任：家長(zhǎng)簽字：
20xx.4.17 20xx.4.17
防溺水安全承諾書(shū)3
我認(rèn)真學(xué)習(xí)了學(xué)校防溺水安全知識(shí)，并向?qū)W校作出以下保證：
1、不在沒(méi)有監(jiān)護(hù)人陪同的情況下，到水庫(kù)、池塘、河流游泳、洗澡或玩耍等。
2、不私自或結(jié)伴到水庫(kù)、河流、池塘等水域玩耍、游泳。
3、自覺(jué)遵守學(xué)校提出的夏季防溺水相關(guān)安全規(guī)章制度，牢記老師的.安全教育要求。
4、自覺(jué)服從家長(zhǎng)的監(jiān)督管理和教育。
5、在校期間，自覺(jué)遵守學(xué)校紀(jì)律，有事出校要向班主任請(qǐng)假。
6、如發(fā)現(xiàn)有人溺水，要冷靜處理，立即向周圍的大人求救，不盲目下水施救。
xxx
20xx年xx月xx日
防溺水安全承諾書(shū)4
各位家長(zhǎng)朋友：
大家下午好!感謝家長(zhǎng)們?cè)诎倜χ谐槌鰧氋F的時(shí)間前來(lái)參加今天的家長(zhǎng)會(huì)。在家長(zhǎng)的配合和支持下，20xx-2019學(xué)年度第二學(xué)期已經(jīng)順利結(jié)束了，我們的工作得到了家長(zhǎng)的支持、幫助和配合，在這里，我首先要對(duì)各位家長(zhǎng)朋友們表示衷心的感謝!暑假?gòu)?月1日起就正式開(kāi)始了，今天，我重點(diǎn)針對(duì)學(xué)生假期的安全問(wèn)題和家長(zhǎng)們進(jìn)行交流。
首先，請(qǐng)家長(zhǎng)們要對(duì)孩子進(jìn)行防溺水教育。最近，我省已發(fā)生了多起學(xué)生溺水死亡事故，我市也有幾起溺水事故發(fā)生。家長(zhǎng)們要教育孩子做到“五不”，即不私自下水游泳，不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳，不在無(wú)家長(zhǎng)帶領(lǐng)的情況下游泳，不到無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救護(hù)人員的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳。
發(fā)生溺水的常見(jiàn)原因有：在水邊玩耍，釣魚(yú)或下水摸魚(yú)蝦，撿落入水中的物品;游泳時(shí)抽筋或在水中打鬧等。
預(yù)防孩子溺水的措施：1、小學(xué)生應(yīng)在成人帶領(lǐng)下游泳;2、教育孩子不要獨(dú)自在河邊玩耍;3、不會(huì)游泳者，不要游到深水區(qū)，即使帶著救生圈也不安全;4、游泳前要做適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備活動(dòng)，以防抽筋;5、游泳時(shí)注意不要打鬧。
教孩子學(xué)會(huì)溺水時(shí)的自救方法：1、不要慌張，發(fā)現(xiàn)周圍有人時(shí)立即呼救;2、放松全身，讓身體飄浮在水面上，將頭部浮出水面，用腳踢水，防止體力喪失，等待救援;3、身體下沉?xí)r，可將手掌向下壓; 4、如果在水中突然抽筋，又無(wú)法靠岸時(shí)，立即求救。如周圍無(wú)人，可深吸一口氣潛入水中，伸直抽筋的那條腿，用手將腳趾向上扳，以解除抽筋。
現(xiàn)場(chǎng)搶救溺水兒童的方法：
1、迅速清除口、鼻中的污泥及分泌物，保持呼吸道通暢，并拉出舌頭，以避免堵塞呼吸道;
2、將溺水兒童舉起，使其俯臥在救護(hù)者肩上，腹部緊貼救護(hù)者肩部，頭腳下垂，以使呼吸道內(nèi)積水自然流出。但不要因?yàn)榭厮⒄`了進(jìn)行心肺復(fù)蘇的時(shí)間;
3、進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及心臟按摩;
4、盡快聯(lián)系急救中心或送溺水兒童去醫(yī)院。
防溺水安全承諾書(shū)5
我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1、我已清楚居住地附近河流、水庫(kù)、池塘特征及危險(xiǎn)性；
2、平時(shí)注意教育自己孩子不私自下水游泳；
3、自己不去非游泳區(qū)域游泳，給孩子樹(shù)立好榜樣；
4、我會(huì)盡到孩子不在校期間的監(jiān)護(hù)責(zé)任：孩子上學(xué)、放學(xué)路途中、雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段切實(shí)做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作。
家長(zhǎng)簽名：
xx年xx月xx日
防溺水安全承諾書(shū)6
各位家長(zhǎng)、各位同學(xué)：
我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了學(xué)校防溺水安全知識(shí)，并向?qū)W校作出以下保證：
1、不在沒(méi)有監(jiān)護(hù)人陪同的情況下，到水庫(kù)、池塘、河流游泳、洗澡或玩耍等。
2、不私自或結(jié)伴到水庫(kù)、河流、井、池塘等水域玩耍、游泳。
3、自覺(jué)遵守學(xué)校提出的夏季防溺水相關(guān)安全規(guī)章制度，牢記老師的安全教育要求；自覺(jué)服從家長(zhǎng)的監(jiān)督管理和教育。
4、在校期間，自覺(jué)遵守學(xué)校紀(jì)律，有事出校要向班主任請(qǐng)假。
5、如發(fā)現(xiàn)有人溺水，要冷靜處理，立即向周圍的大人求救，不盲目下水施救。
學(xué)生簽名：
家長(zhǎng)簽名：
xx年xx月xx日
防溺水安全承諾書(shū)7
夏季，氣溫炎熱，少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時(shí)有發(fā)生。為了學(xué)生的人身安全，我校特制定家長(zhǎng)、學(xué)生防溺水安全責(zé)任書(shū)，請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生暑假安全的監(jiān)護(hù)和教育，教育學(xué)生認(rèn)真遵守學(xué)校以下規(guī)定，共同做好學(xué)生安全工作。
1、家長(zhǎng)、學(xué)生必須保持高度的安全警惕性，嚴(yán)防溺水事件發(fā)生。
2、學(xué)生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫(kù)等地玩耍和游泳。不得借用器具當(dāng)船來(lái)劃水，不到河邊釣魚(yú)、捉蝦等。
3、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請(qǐng)假手續(xù)，不得不請(qǐng)假私自外出。
4、上學(xué)、放學(xué)途中要結(jié)伴而行，按時(shí)回家。
5、不準(zhǔn)私自在上學(xué)、放學(xué)途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準(zhǔn)到不熟悉的水域或水情險(xiǎn)惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長(zhǎng)陪同。
6、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時(shí)呼救，讓成年人來(lái)?yè)尵龋闯赡陮W(xué)生切不可盲目下水施救。
7、學(xué)校設(shè)立私自游泳舉報(bào)電話，鼓勵(lì)學(xué)生積極舉報(bào)，互相監(jiān)督。
8、家長(zhǎng)必須并且時(shí)刻對(duì)學(xué)生進(jìn)行防溺水安全教育，監(jiān)護(hù)學(xué)生在校外的一切安全行為，家長(zhǎng)、學(xué)生要全部承擔(dān)學(xué)生在校外的一切溺水事件的責(zé)任。
9、學(xué)生家長(zhǎng)要認(rèn)真學(xué)習(xí)以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認(rèn)真遵守本責(zé)任書(shū)。
10、本責(zé)任書(shū)一式二份，學(xué)生、家長(zhǎng)、班主任簽字后，家長(zhǎng)留存一份，學(xué)校留存一份。
承諾人：xxx
20xx年xx月xx日
防溺水安全承諾書(shū)8
各位家長(zhǎng)：
溺水一直是造成學(xué)生非正常死亡的主因。夏季即將來(lái)臨，而夏季又是學(xué)生溺水事故的危險(xiǎn)期、高發(fā)期。為使學(xué)生能安全度夏，我校于20xx年5月2日至20xx年6月30日開(kāi)展“珍惜生命，預(yù)防溺水”的專項(xiàng)教育。為使該項(xiàng)教育起到良好的效果，我們殷切希望能得到你們的關(guān)注和配合，并簽訂以下承諾：
xx小學(xué)
20xx年5月16日
防溺水安全承諾書(shū)9
各位同學(xué)和家長(zhǎng)：
春季和夏季是學(xué)生溺水事故的危險(xiǎn)期、高發(fā)期。為了使孩子能安全度夏，提高學(xué)生的安全防范意識(shí)，教育部下發(fā)了防溺水《致全國(guó)中小學(xué)生家長(zhǎng)的一封信》，結(jié)合學(xué)校鄰近河渠、水庫(kù)等容易發(fā)生意外的實(shí)際情況，我們通過(guò)微信平臺(tái)推送了《為防孩子溺水，再致家長(zhǎng)一封信》。為使防溺水教育起到好的效果，杜絕意外事故發(fā)生，我們殷切希望能得到你們的關(guān)注和配合，特簽訂安全責(zé)任狀。
學(xué)校承諾
一是加大宣傳教育，利用橫幅、主題班會(huì)、國(guó)旗下講話等形式開(kāi)展“防溺水”安全教育；二是通過(guò)主題隊(duì)課、宣傳板等形式做好傳防溺水知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)搶救溺水學(xué)生的方法，提高學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)；三是加強(qiáng)孩子在校期間防溺水的監(jiān)管力度；四是通過(guò)校訊通、微信平臺(tái)等形式時(shí)常提醒家長(zhǎng)和孩子。
學(xué)生承諾
1、未經(jīng)父母或其他監(jiān)護(hù)人同意不下河（塘）游泳。
2、不擅自邀請(qǐng)其他同學(xué)下河（塘、堰、庫(kù)）游泳。
3、不跟不會(huì)游泳的監(jiān)護(hù)人下河（塘、堰、庫(kù)）游泳。
4、不到河邊或者堰塘邊洗東西、玩耍、戲水、嬉鬧，不徒步涉水過(guò)河。
5、在見(jiàn)到有人落水而自己又無(wú)能力救護(hù)的情況下，不避而不見(jiàn)或者冒然下水救人，我會(huì)采取大聲呼救或者報(bào)警（110）等措施。
家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人承諾
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險(xiǎn)性。
2、平時(shí)注意教育自己孩子不私自下河（塘、堰、庫(kù)）游泳。
3、自己不下河（塘、庫(kù)）游泳，不帶孩子下河（塘、庫(kù)）游泳。
4、我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：孩子上學(xué)放學(xué)路途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì)做好孩子的教育、管理和監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任，杜絕意外事故發(fā)生。若因我監(jiān)護(hù)不到位，孩子上下學(xué)途中或節(jié)假日發(fā)生溺水事故，后果自負(fù)。
請(qǐng)仔細(xì)閱讀后簽好名，沿此線剪下6月20日前交給班主任。
學(xué)生所在班級(jí)：XX
校長(zhǎng)簽名：XX
家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）簽名：XX
學(xué)生簽名：XX
簽訂時(shí)間：XX年XX月XX日
防溺水安全承諾書(shū)10
溺水死亡事故是中小學(xué)生意外死亡的“頭號(hào)殺手”。為預(yù)防溺水事故發(fā)生，確保自身安全，我保證做到：
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)預(yù)防溺水安全知識(shí)，服從學(xué)校管理，珍愛(ài)生命，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)水域。
2、上下學(xué)路上、節(jié)假日不私自下水游泳；不擅自與他人結(jié)伴游泳；不在無(wú)家長(zhǎng)或教師帶領(lǐng)的情況下游泳；不到無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救援人員的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不擅自下水手拉手施救落水同伴。
3、上下學(xué)路上、節(jié)假日不私自或擅自與同學(xué)結(jié)伴到江河、水庫(kù)、水畜飲用水池、山坪塘、堰渠、建筑施工形成的水凼等危險(xiǎn)水域玩耍、戲水，不得借用器具當(dāng)船來(lái)劃水，不私自到江河、池塘邊釣魚(yú)、捉魚(yú)，防止溺水事故的發(fā)生。
4、其他同學(xué)邀約自己私自到河塘游泳或玩耍時(shí)堅(jiān)決不去，發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)私自到河塘游泳或玩耍時(shí)及時(shí)勸阻，并及時(shí)向家長(zhǎng)或?qū)W校老師報(bào)告。
5、節(jié)假日在家服從家長(zhǎng)管理，需要外出時(shí)要向家長(zhǎng)說(shuō)清楚到什么地方、與什么人在一起、做什么事、什么時(shí)間回家，家長(zhǎng)允許后才能外出。
年級(jí)學(xué)生簽名：
家長(zhǎng)簽名：
班主任簽名：
xx小學(xué)
20xx年5月29日
防溺水安全承諾書(shū)11
親愛(ài)的家長(zhǎng)同學(xué)們：
夏天到了，這是一個(gè)危險(xiǎn)的時(shí)期，也是學(xué)生溺水事故的`高發(fā)時(shí)期。為了使學(xué)生能夠安全地度過(guò)夏天，學(xué)校正在進(jìn)行特殊教育以防止溺水。為了使這次教育取得良好的效果，我們真誠(chéng)地希望得到您的關(guān)注和合作，并簽署以下承諾：學(xué)生預(yù)防溺水承諾書(shū)
我鄭重向父母和學(xué)校承諾：
1、未經(jīng)父母或者其他監(jiān)護(hù)人同意，不得在水中游泳；
2、不得擅自邀請(qǐng)其他學(xué)生在水中游泳；
3、不要和不會(huì)游泳的監(jiān)護(hù)人一起游泳；
4、不要在河流、運(yùn)河、溝渠或建筑土形成的水坑附近玩耍、嬉戲和嬉戲；
5、當(dāng)你看到有人掉進(jìn)水里，而你無(wú)法自救時(shí)，你將無(wú)法避免或
我會(huì)在跳入水中救人時(shí)采取大喊救命或報(bào)警（110）等措施。
xxx
20xx年xx月xx日
防溺水安全承諾書(shū)12
我向父母親及學(xué)校鄭重承諾：
1、未經(jīng)父母或其他監(jiān)護(hù)人同意不下水游泳；
2、不擅自邀請(qǐng)其他同學(xué)下水游泳；
3、不跟不會(huì)游泳的監(jiān)護(hù)人下水游泳；
4、不到河邊或者建筑取土形成的水坑邊玩耍、戲水、嬉鬧等；
5、在見(jiàn)到有人落水而自己又無(wú)能力救護(hù)的情況下，不避而不見(jiàn)或者冒然下水救人，我會(huì)采取大聲呼救或者報(bào)警（110）等措施。
學(xué)生簽名：xx x
二○一年xx月xx日
防溺水安全承諾書(shū)13
各位同學(xué)及家長(zhǎng)：
為使您們學(xué)生能安全度夏，學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專項(xiàng)教育。為使該項(xiàng)教育起到更好的效果，我們殷切希望能得到您們的關(guān)注和配合。
預(yù)防溺水學(xué)生承諾書(shū)，我向父母親及學(xué)校鄭重承諾：
1.不在無(wú)家長(zhǎng)（或監(jiān)護(hù)人）帶領(lǐng)下私自外出游泳或戲水；
2.不擅自（未經(jīng)家長(zhǎng)許可）與同學(xué)結(jié)伴游泳或戲水；
3.不到不熟悉的水域游泳或戲水；
4.不到無(wú)安全保障的水域游泳或戲水；
5.不到無(wú)人監(jiān)管和有禁止游泳告示的江河、溪流、山塘、水庫(kù)、不明水坑邊玩耍戲水；
6.在見(jiàn)到有人落水而自己又無(wú)能力救護(hù)的情況下，不要懼怕逃離或者冒然下水施救，要采取呼救及報(bào)警等措施。
7.會(huì)在下水游泳時(shí)使用救生衣、救生圈等自我防護(hù)措施，學(xué)會(huì)基本的應(yīng)急自救、求助、報(bào)警方法。
學(xué)生簽名：
20xx年4月30日
防溺水安全承諾書(shū)14
我鄭重的向家長(zhǎng)和教師承諾：牢固樹(shù)立“珍愛(ài)生命，安全”的意識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，時(shí)時(shí)謹(jǐn)慎小心，嚴(yán)防各類安全事故，確保自己的生命安全。在防溺水方面，我保證做到以下“七不”：
一、不私自下水游泳；
二、不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳；
三、不在無(wú)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人帶領(lǐng)的情況下游泳；
四、不到無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救護(hù)人員的水域游泳；
五、不在水域邊洗手、洗東西；
六、不到水邊玩耍、嬉戲；
七、不盲目下水施救。
我很珍愛(ài)生命，我會(huì)保護(hù)自己，我能天天平安，請(qǐng)家長(zhǎng)放心，請(qǐng)教師放心！
承諾人：xxx
防溺水安全承諾書(shū)15
一、做為通防工，我承諾在工作中做到如下幾點(diǎn)：
1、必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，取得安全技術(shù)工種操作資格證書(shū)后，持證上崗。
2、必須熟知礦井通風(fēng)系統(tǒng)、避災(zāi)路線，熟悉井下通風(fēng)設(shè)施的安設(shè)方法和要求，了解有關(guān)煤礦瓦斯、煤塵爆炸的知識(shí)，掌握《煤礦安全規(guī)程》對(duì)通風(fēng)構(gòu)筑物的規(guī)定，了解井下各種氣體超限的危害及預(yù)防知識(shí)。
3、負(fù)責(zé)永久密閉、臨時(shí)密閉的施工及設(shè)施的安設(shè)、檢查和維護(hù)；負(fù)責(zé)永久風(fēng)門、臨時(shí)風(fēng)門、調(diào)節(jié)風(fēng)窗的安設(shè)。
4、負(fù)責(zé)測(cè)風(fēng)站、風(fēng)橋的施工。
5、負(fù)責(zé)通風(fēng)設(shè)施的拆除。
6、負(fù)責(zé)通風(fēng)設(shè)施的維修。
7、認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化要求，按標(biāo)準(zhǔn)施工。
8、發(fā)現(xiàn)設(shè)施損壞時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)、處理。
9、要認(rèn)真填寫(xiě)施工記錄和檢查記錄。
10、及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作任務(wù)。
11、對(duì)由于本人的失職，造成通風(fēng)、安全、生產(chǎn)事故的，根據(jù)安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。
二、安全承諾書(shū)期限：
20xx年xx月xx日---20xx年xx月xx日
通防員工（簽字）：
20xx年xx月xx日
通防科長(zhǎng)（簽字）：
20xx年xx月xx日
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