接送安全承諾書

時間：2022-11-16 09:31:02 安全承諾書我要投稿

接送安全承諾書集合15篇

　　在我們平凡的日常里，承諾書在我們的視野里出現(xiàn)的頻率越來越高，承諾書通常是要求以書面訂立的合同，其承諾也必須采取書面形式。你知道承諾書怎樣才能寫的好嗎？以下是小編精心整理的接送安全承諾書，僅供參考，歡迎大家閱讀。

接送安全承諾書集合15篇

接送安全承諾書1

　　近來，在我校放學時段，常有社會上的閑散青少年在學生回家路途騷擾、欺負學生的現(xiàn)象發(fā)生，特別是晚自習放學后不安全因素更為嚴重。關注孩子的健康成長是我們共同的心愿，按時接送孩子，加強孩子安全教育和管理，增強防范能力，為孩子撐起一片平安的藍天，也是家長履行監(jiān)護責任的一個重要方面。現(xiàn)就家長按時接送孩子問題提出如下要求，并請家長履行職責。

　　一、家長要按學校作息時間接送孩子，堅持天天接送（如果你的孩子是走讀生，無論多忙晚自習放學后一定要來接）。如家長不能按時到校門口接孩子，對于自己回家的學生，在放學途中發(fā)生任何安全事故均與學校無關，一切責任家長自負。

　　二、孩子有事有病不來上學，必須向班主任老師請假。家長有事來接孩子出校門，必須帶孩子到班主任老師處辦理請假手續(xù)，方可離校。

　　三、七、八年級走讀生，下午接回家后不要讓孩子隨意到外玩耍、避免其到網吧、游戲廳、歌廳等營業(yè)性娛樂場所，更要防范發(fā)生打架斗毆事件和在外留宿的現(xiàn)象。

　　請家長認真閱讀上述通知，并轉達給其他接送學生的親友, 簽名后將回執(zhí)沿線剪下后交給班主任。

　　學生班級xxxxxxxxxxxx

　　學生姓名xxxxxxxxxxxx

　　家長簽名xxxxxxxxxxxx

　　xx年xx月xx日

接送安全承諾書2

尊敬的家長：

　　關愛幼兒的身心健康，保證幼兒的安全，是幼兒園和家長的共同責任，為達到家園一致教育的良好效果，特制定如下安全接送協(xié)議，望家長理解配合。

　　一、請家長每天上午到之間、下午到之間將孩子送到園內，為了孩子的安全，入園時必須將孩子送到本班或值班老師手中，并當面交接，不要讓孩子自行在園內玩耍，以防意外發(fā)生。在將孩子交與老師之前，一切安全問題由家長負責。

　　二、為安全起見，請家長不要讓孩子攜帶貴重物品、危險物品入園。幼兒來園前請家長注意查看幼兒的口袋，如發(fā)現(xiàn)有危險物品（如小刀、藥片、鐵釘、小顆粒物、釘錐、彈子、碎玻璃等物品）應立即取出，并及時對孩子進行教育。

　　三、一般情況，不要讓幼兒無故缺席、遲到。孩子因各種原因不能來園，請事先向教師遞交假條做好請假工作，讓老師心中有數(shù)。

　　四、孩子的接送：原則上由父母親自接送，如有困難委托他人接送時，為了安全，被委托來接送幼兒的人，應具備完全行為能力（年滿十八歲以上的正常人）。并請?zhí)崆奥?lián)絡老師，將被委托者之姓名、性別、年齡、特征、衣著與孩子之間的關系告訴老師。

　　五、幼兒由接送人從老師手中接過后一切安全問題由接送人負責。

　　六、為保證孩子離園時的安全，請家長注意：離園時，因幼兒和家長過于密集，為了確保幼兒的安全，請在接孩子時能盡快離園，如需帶孩子在戶外場地玩耍，請做好安全防護工作，如在此期間發(fā)生意外，一切由責任自負。

　　七、未經許可，家長不要擅自進入幼兒教室；家長如無特殊情況不要探視孩子。

　　八、幼兒來園、離園路上及在園外的一切安全責任全部由家長負責。

　　家長簽名：____________ 幼兒姓名：_______________

　　教師簽名：____________ _____________

　　年月日

接送安全承諾書3

　　甲方：____

　　乙方：____

　　根據(jù)《市教育局轉發(fā)省教育廳關于加強校車安全工作的緊急通知》（__教辦發(fā)[____]__號）及《縣人民政府辦公室關于加強交通安全及節(jié)后企業(yè)復工安全生產工作的緊急通知》（__政辦電[____]__號）精神以及小學安全管理的相關規(guī)定，甲方委托乙方負責接送年級學生上下學，為明確雙方的安全權利和義務，經雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

　　一、本協(xié)議履行期限為____年__月__日到____年__月__日前學生在校讀書期間。

　　二、甲方必須告知乙方所接送學生的身體心理體質狀況及應急處理事項。

　　三、乙方若用機動車輛接送，則乙方的車輛及駕駛人員必須有合法有效的行車證和駕駛證以及客運資格證書并且要出示給甲方。若甲方未嚴格要求乙方證件齊全，視為甲方默認許可。其后果由甲乙雙方協(xié)商解決，學校不參與其中。

　　四、乙方的運輸車輛在學校校門外接送學生，不能進入學校校門。

　　五、乙方從學校校門接走學生開始或將學生送到學校校門交給老師前，全權負責學生安全。甲方若因乙方接送區(qū)間出現(xiàn)學生身心傷害，由甲乙雙方協(xié)商解決，學校不參與其中。

　　八、本責任書經甲、乙雙方簽字（蓋章）后生效，本責任書一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，學校備檔保存一份。

　　甲方：____

　　乙方：____

　　日期：____

接送安全承諾書4

　　為了加強幼兒園與家長合作，達到幼兒園與家庭教育同步，促進幼兒全面健康成長，根據(jù)幼兒園的實際情況與幼兒家長簽訂如下承諾書：

　　一、關于幼兒物品

　　幼兒不準攜帶貴重物品及首飾,以及各種任何易造成傷害的玩具，因此造成的后果家長自負。

　　二、關于幼兒安全方面

　　1、幼兒園的工作關系到幼兒的安全，家長要固定一個或幾個家庭主要成員接幼兒離園，需代接或上課中途接孩子必須跟授課老師講清事由。若因擅自接孩子或托人接孩子所造成的一切后果自負，不按時接送責任自負。

　　2、為了孩子的人身安全，未成年人不準接送幼兒，因此造成的一切后果自負。

　　三、關于幼兒安全事故問題

　　1、家長要按規(guī)定時間接送幼兒，必須將孩子送到幼兒園教室門口交給老師，孩子有先天性的疾病或身體殘疾、孩子的身心狀況必須跟老師交代清楚，不得隱瞞，若有隱瞞，出現(xiàn)問題后果自負。

　　2、為了安全起見家長不要給孩子穿戴有可能傷害其身體和皮膚的衣物。

　　3、幼兒園小朋友之間若發(fā)生吵架或小矛盾事件，家長要相互包容，若事情較大者必須跟老師或園領導直接反應，不得擅自解決，為此造成后果的一切責任家長自負。

　　4、凡來幼兒園上課的幼兒不準帶零食。幼兒自帶飲食必須查看是否三無產品，若過期、變質食物和飲料所造成的后果家長負全責。

　　四、關于教師對幼兒安全方面

　　1、幼兒園保育員負責幼兒在校的安全教育、監(jiān)管、晨午檢及保教工作。

　　2、幼兒園保育員認真負責切實落實好幼兒接送工作。

　　幼兒園的安全與和諧的教學環(huán)境要靠家長和幼兒園的共同營造，希望家長您積極配合我們的工作，若同意以上安全承諾書內容，請幼兒主要監(jiān)護人簽名。(本目標責任書自簽訂起執(zhí)行)

　　學生姓名：xxxxxxxxxxxx

　　家長簽名(蓋章)：xxxxxxxxxxxx

　　電話：xxxxxxxxxxxx

　　幼兒教師簽名：xxxxxxxxxxxx

接送安全承諾書5

　　為了認真貫徹落實公安部、教育部以及省公安廳關于對中小學校車開展集中排查整治的緊急通知精神，進一步加強中小學校車交通安全，消除校車交通安全隱患，預防和杜絕發(fā)生校車道路交通事故，切實保障廣大中小學師生的`人身安全，作為一名校車駕駛人我自愿承諾如下：

　　一、嚴格遵守《交通安全法》以及有關交通安全管理規(guī)定，保證做到自覺遵章守法，積極配合區(qū)教育局、學校和交通部門做好交通安全工作。

　　二、牢固樹立“安全第一”的思想，平時駕駛車輛自覺做到文明駕駛、禮讓三先，保證做到：不超員載客、不超速行駛、不疲勞駕駛、不酒后駕后、不爭道搶行、不強行超車、不闖信號、不帶“病”行駛、自覺維護道路交通秩序。

　　三、平時自覺維護好車輛，做到出車、行駛中、收車后的三檢查工作，保證使車輛始終符合國家《機動車運行安全技術條件》標準，確保車輛轉向、制動系統(tǒng)、照明燈光齊全有效，并隨車攜帶有效滅火器材，保證不駕駛未經檢驗或車輛安全部件不合格的車輛，確保師生乘車安全。

　　四、自覺遵守教育局、學校和交管部門對校車安全管理的有關規(guī)定，接受車輛定期檢驗和安全教育，駕駛校車時做到定車、定線、定點，接受交管部門的監(jiān)督檢查。

　　五、進入校園時，將車速嚴格控制在每小時5公里以下。

　　承諾人：xxx

　　時間：xxxx年xx月xx日

接送安全承諾書6

　　為了貫徹落實上級領導部門關于加強學生交通安全工作的精神，為提高學生家長的責任意識，防患于未然，確保學生的人身安全，切實有效地做好學生交通安全工作，促使社會與家庭共同來關心學生的交通安全，經樊家小學與學生家長的共同協(xié)商，特立學生接送安全承諾書如下：

　　1、是小學生系無民事行為能力的人，為了確保學生上下學途中的安全，要求家長對學生上下學進行按時接送，積極履行監(jiān)護職責。

　　2、嚴禁禁止家長用摩托車、三輪車、電動車接送學生。要求家長步行或騎自行車接送。

　　3、接送孩子的家長應具有完全民事行為能力，不得將自己的孩子委托與他人接送。確有特殊原因的有提前向班主任告知。

　　4、家長要切實關心學生的安全，教育學生自覺遵守交通規(guī)則，上學放學途中做到不亂穿馬路，不騎飛車，不在公路和河邊追逐玩耍，放學要及時回家。

　　5、接送學生的車輛（包括自行車、電動車）要停放在校門外的道路兩側，不得阻礙交通，不得私闖校園，不得高音鳴笛、不超載、不搶行。

　　6、因不按上述要求所造成的一切交通事故，學校概不負責。

　　7、本承諾書一式兩份，家長、學校各執(zhí)一份。

　　學生班級xxxxxxxxxxxx

　　學生姓名xxxxxxxxxxxx

　　家長簽名xxxxxxxxxxxx

　　xx年xx月xx日

接送安全承諾書7

　　甲方：

　　乙方：

　　首先，感謝您長期以來對東荀小學工作的關心與支持。為了孩子的安全，家庭的幸福，特呼吁家長配合學校做好以下工作：

　　1、嚴禁家長使用三輪車接送孩子上學，嚴禁孩子乘坐無牌、無證或不具備接送要求的車輛和超載車輛。

　　2、配合學校對您的孩子進行交通安全知識教育，教育他們在上學和放學的路上嚴格遵守交通“八不準”（即：不闖紅燈、不逆向行走、不穿越護欄、不乘黑車、不搶道、不跳車、不爬車）。

　　3、根據(jù)《青少年預防傷害辦法》中的有關規(guī)定，12周歲以下的少年不許騎車上路或到校上課。

　　4、家長接送學生上下學也要遵守我校校園交通安全制度，接送車輛不能在學校門口、道路中間停留，保證道路暢通。如發(fā)現(xiàn)學生放學無按時回家，請及時與班主任聯(lián)系。

　　5、家長要切實關心孩子的安全，教育孩子自覺遵守交通規(guī)則，上學放學途中做到不亂穿馬路，不騎飛車，不在公路和河邊追逐玩耍，放學要及時回家。

　　6、因不按上述要求所造成的一切交通事故，學校概不負責。

　　7、家長接送孩子離開學校后，發(fā)生的一起安全問題，學校不承擔任何責任。

　　8、本協(xié)議書一式兩份，家長、學校各執(zhí)一份。

　　甲方：__________________

　　乙方：______________________

　　____________年_____月__________日

接送安全承諾書8

　　學生的安全重于泰山，我校在抓好教學質量的同時十分重視對學生的安全教育，為了使我們的安全工作做得更加周密，希望家長能配合學校做好對學生各方面的安全教育工作。走讀學生是安全教育的重點，為加強我校走讀生的管理，也為了能讓家長增強安全意識，明確自己的`教育責任，確保您子女的安全，按照我校的實際情況特與您簽訂《xxxxxxxx中學走讀生安全協(xié)議書》。

　　家長是學生的法定監(jiān)護人，家長對學生的安全負有教育管理和監(jiān)護的責任。子女在走讀期間家長應有以下管理責任：

　　1、學生申請走讀必須經家長同意。學生走讀期間家長作為監(jiān)護人應對子女的交通安全和校外的管理全權負責。

　　2、家長應向學校提供家庭準確的地址和聯(lián)系電話，主動了解學校上課的作息時間，督促子女按時到校學習，參與學校規(guī)定的各項活動。并經常與班主任和老師聯(lián)系，了解子女在校情況。如果家長有失教育管理監(jiān)護職責，造成事故，家長應承擔相應責任。

　　3、走讀學生在上學、放學途中的校外安全責任，應由家長負責管理。學生放學后及放假期間發(fā)生的安全事故，應由學生本人和家長負責，事故責任應當按有關法律法規(guī)或其他有關規(guī)定認定。學生放學后，進網吧、游戲廳等社會娛樂場所出現(xiàn)不良后果，或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性活動，出現(xiàn)安全事故應由學生本人和家長負責。

　　4、學生不能按時到校，家長必須向該生所在班級的班主任履行請假手續(xù)。

　　5、學校正常上課期間，學生未到校或私自離校，所發(fā)生的安全事故一切后果由學生、家長承擔。

　　6、走讀生晚休由監(jiān)護人或監(jiān)護人指定的人監(jiān)管在家休息，監(jiān)護人或監(jiān)護人指定的人必須督促自己的子女上課時間到學校上課，否則后果自負。

　　7、走讀生離校時，如無家長接送，所發(fā)生的一切事故由學生本人及其家長負責。此協(xié)議書一式四份，家長、學校、班主任各執(zhí)一份，教室公示一份，自簽字之日起生效。

　　我同意走讀，也同意《xxxxxxxx中學走讀生安全協(xié)議書》內容。

　　家長（簽字按手印）：xxxxx

　　家長聯(lián)系電話：xxxxx

　　學生（簽字按手�。簒xxxx

　　家庭住址：xxxxx

　　班主任（簽字）：xxxxx

　　分管領導（簽字）：xxxxx

　　xxxxxxxx中學

接送安全承諾書9

　　為了孩子上學、放學路上安全，現(xiàn)做如下承諾：

　　1、保證按學校規(guī)定，在學生到校、離校時間，親自按時接送學生。特殊情況不能親自接送時，委托他人接送或教育學生自行安全回家，出現(xiàn)事故，我自已承擔全部責任。

　　2、保證不讓學生乘坐農用車輛；不坐無運營資質車輛；不坐超載、超員車輛；不坐無牌、無證車輛；不坐報廢車輛；不坐無照人員駕駛的車輛，不坐魔托車。用摩托車接送學生時，保證自己親自接送，保證摩托車手續(xù)齊全，時刻保持清醒的頭腦，嚴守交通法規(guī)，堅持安全運行。在接送學生時做到不酒后駕駛，不超載超員，不超速行駛，確保萬無一失。

　　3、保證做到：學生因事因病請假離校、到校，由我親自接送，并及時告知班主任。

　　4、保證做到：教育學生遵守交通規(guī)則，不準駕駛機動車輛；不準在公路上并排騎車或追逐打鬧；14周歲以下學生不允許騎自行車上下學，教育學生過馬路走人行橫道，上下學靠馬路右邊走。

　　5、記住班主任電話，并將自己電話準確告訴班主任，與班主任經常聯(lián)系。保證做到將學生健康狀況及個性情況及時告知班主任和相關教師，并按要求參加體檢，學生生病在接到通知后我要及時到校，送學生及時就醫(yī)。

　　以上承諾我要認真遵守，若有違犯，我將承擔由此造成的一切后果。

　　本承諾書一式二份，一份由學校保管，一份由學生家長保管。有效期至20xx年8月。

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

接送安全承諾書10

　　為保證乘坐學生的交通安全，解決家長的后顧之憂，我作為接送學生車輛駕駛員，有責任和義務保證乘車學生的乘車安全。因此，我鄭重向學校（幼兒園）做如下保證：

　　1、熟悉接送學生車輛運行路線，熟悉乘坐學生，按時接送學生，堅決杜絕其他無關人員私乘接送學生車輛。

　　2、嚴格遵守交通法律法規(guī)和學校各項規(guī)章制度，服從交通民警的指揮，樹立安全第一的思想。

　　3、出車前帶齊有效合法駕駛、行駛證件；行車時，密切注意車內、車外動向，及時排除各種安全隱患；嚴格遵守交通信號、交通標線、交通標志，中速行駛，安全禮讓；嚴格按照車輛核定載客人數(shù)乘坐學生，做到不超載行車、不私自改變行車路線、不中途加油（水、氣）停車；不邊開車邊接打手機。

　　4、經常對車輛進行保養(yǎng)，確保車輛的`制動、轉向、剎車、雨刷、安全帶、燈光等設備處于完好狀態(tài)，杜絕帶病車上路。保持車輛內外清潔衛(wèi)生。

　　5、每天接送完畢以及每周日下午，檢查油路、電路和車輛各種部件，并及時排除問題，確保次日順利發(fā)車。

　　6、保證按規(guī)定參加車輛的檢驗，杜絕開拼裝車、報廢車等上路。

　　7、堅決杜絕酒后開車、闖紅燈、疲勞駕駛、超載超速行駛等嚴重交通違法行為和其它不文明駕駛行為。

　　8、作風正派、舉止文明、身心健康；服從學校和隨車老師的監(jiān)督管理；與家長、學生、隨車教師和睦相處，密切配合隨車老師做好學生的接送工作，確保正常營運。

　　以上保證，我堅決做到。如因自己失職引發(fā)學生安全事故，愿承擔相應的責任追究。

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

接送安全承諾書11

　　學校出于學生安全考慮實行校車制度，但是我強烈要求自行接送孩子，并保證做到以下幾點：

　　1、我保證親自接送孩子，委托他人接送時我會及時告知班主任。

　　2、我保證不使用沒有手續(xù)的非法營運車輛接送孩子，并保證接送孩子的車輛駕駛員具有駕駛資格（駕駛證）。

　　3、我保證按學校的.作息時間準時接送孩子，每次接送時都與孩子的班主任打招呼再離開。

　　4、我保證在自行接送孩子的過程中所發(fā)生的任何事故和后果由我個人承擔，學校不承擔任何責任。

　　家長：

　　日期：

接送安全承諾書12

尊敬的家長：

　　一、請家長每天上午xx到xx之間、下午xx到xx之間將孩子送到園內，為了孩子的安全，入園時必須將孩子送到本班或值班老師手中，并當面交接，不要讓孩子自行在園內玩耍，以防意外發(fā)生。在將孩子交與老師之前，一切安全問題由家長負責。

　　三、一般情況，不要讓幼兒無故缺席、遲到。孩子因各種原因不能來園，請事先向教師遞交假條做好請假工作，讓老師心中有數(shù)。

　　五、幼兒由接送人從老師手中接過后一切安全問題由接送人負責。

　　七、未經許可，家長不要擅自進入幼兒教室；家長如無特殊情況不要探視孩子。

　　八、幼兒來園、離園路上及在園外的一切安全責任全部由家長負責。

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

接送安全承諾書13

　　為切實確保我的孩子在接送路途中的安全，我將與學校全力合作，強化安全管理，擔負起安全教育工作與監(jiān)護職責，確保孩子在接送路途中的人身安全。

　　1、我將自覺遵照《義務教育法》、《未成年人保護法》、《預防未成年人犯罪法》、《學生傷害事故處理辦法》等有關法律法規(guī)，認真履行我的職責，承擔相應的法律責任，確保學生在上學、放學路途中的安全。

　�。�1）、配合學校對子女進行上學、放學路途中的交通、飲食、防電、防火、防騙、防搶、防暴、防溺水、防雷擊、防疾病傳染等安全教育，增強子女安全意識，加強安全管理，防止安全事故發(fā)生。

　�。�2）、密切注意子女的思想行為動態(tài)，杜絕子女在上學、放學路途中私自或結伴進入不安全場所（溝澗、水溝、池塘等）活動，發(fā)現(xiàn)情況及時進行管教，嚴防意外事故發(fā)生。

　　（3）、在上學、回家路途中，禁止子女攜帶火種、易燃、易爆、易傷人的物品及管制刀具，禁止子女駕駛機動車輛，未滿12周歲少年兒童禁止騎自行車，防止意外事故的發(fā)生。禁止吃零食，不到路邊店、地攤消費，不購買“三無”食品，以防食物中毒。

　�。�4）、教育孩子在上學、回家路途中不吸煙、喝酒、賭博、打架斗毆、敲詐勒索、小偷小摸、玩危險性游戲、攀爬樹木、建筑物或其他設施等，若造成不良后果一概與學校無關。

　�。�5）、在上學、放學路途中發(fā)現(xiàn)孩子的人身安全受到威脅、侵害時，及時與學校、公安機關取得聯(lián)系，共同維護其合法權益。

　　2、由我負責接送的孩子在接送路途中出現(xiàn)的安全問題由我（家長及其監(jiān)護人）全權負責。我在接送過程中要做到以下幾點：

　�。�1）、做到準時接送，不遲到或早到。

　　（2）、不酒后駕車、騎車接送學生上下學。不委托他人接送孩子

　�。�3）、自己的孩子自己接，不委托他人或用三無車輛（無牌、無證、無照駕駛）、三輪車、拖拉機、農用車、黑車以及車況差、超員客車及非法營運車輛接送學生。

　�。�4）、委托他人接送學生，接送路途中如發(fā)生安全事故，學校及班主任、老師不承擔任何責任。

　　我向學校鄭重承諾：遵守以上承諾，若有違反，一切后果自負。

　　（本承諾書經家長簽字后生效，由學校保存?zhèn)浒福行谝荒�。�?/p>

　　承諾人(家長簽名)：xxxx

　　學生（簽名）xxxx

　　20xx年xx月xx日

接送安全承諾書14

　　為了保障學生交通安全，經學生家長和接送學生司機雙方協(xié)商，制定如下安全承諾書：

　　司機必須持證駕駛車輛，證照齊全。嚴格遵守《中華人民共和國道路交通安全法》，飲酒后不允許駕車接送學生。要經常檢查與保養(yǎng)車輛，發(fā)現(xiàn)故障及時維修，不能帶故障行車接送學生。按指定線路接送，不能少到點，因漏接送學生造成的損失由乙方承擔，學生遲到時，司機在條件允許情況下可稍作等待，同時與家長聯(lián)系，問明情況。接送途中如學生出現(xiàn)突發(fā)事件，車主應進行應急處理并及時與家長聯(lián)系。在行車過程中，司機必須集中精神，做到不抽煙、不交談、不打手機。

　　生命無價，平安是福。學生家長要讓孩子乘坐經公安交警部門審驗合格的營運車輛，要堅決抵制無牌無證車、拼裝車、報廢車、低速載貨汽車以及不符合安全運行技術條件的機動車，不乘坐超員、駕證不符、未簽訂校車安全責任書等違規(guī)車。當發(fā)現(xiàn)這類車在接送孩子時，要及時向交警、安監(jiān)、教育等部門舉報，及時排除各類交通安全隱患，為我們的孩子營造一個安全的生活環(huán)境。

　　安全人人抓，幸福千萬家。學生家長和接送學生司機，孩子的安全健康成長是我們共同的期待，更是我們義不容辭的責任，讓我們攜起手來，用自身良好的交通行為和安全防范意識影響孩子，共同構建我們的安全和諧家園。認真開展交通安全知識教育，普及安全知識，培養(yǎng)學生的安全意識，自我防護意識。

　　此承諾書一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，一份交學校備案。承諾書雙方簽字蓋章后生效。

　　學生班級xxxxxxxxxxxx

　　學生姓名xxxxxxxxxxxx

　　家長簽名xxxxxxxxxxxx

　　xx年xx月xx日