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關(guān)于村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告(精選15篇)
隨著社會不斷地進步,接觸并使用報告的人越來越多,報告具有成文事后性的特點。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)?下面是小編為大家收集的關(guān)于村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告,希望對大家有所幫助。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 1
在上級衛(wèi)生部門的政策支持和在衛(wèi)生局的統(tǒng)籌領(lǐng)導以及鄉(xiāng)政府的關(guān)心幫助下,我鎮(zhèn)衛(wèi)生室在周邊地區(qū)為廣大患者提供了更高質(zhì)量的醫(yī)療服務,衛(wèi)生室得到了大力發(fā)展,隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的大力實施,民生工程的積極推進,以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)體制建設的不斷完善,我鎮(zhèn)衛(wèi)生室室規(guī)模不斷壯大,醫(yī)療設施逐漸健全,各項建設趨于正規(guī)。
過去的一年,積極參加縣衛(wèi)生局定期舉辦的業(yè)務培訓,學習業(yè)務知識,了解關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)療工作的相關(guān)政策;鶎有l(wèi)生組織發(fā)展的`同時,鄉(xiāng)村醫(yī)生的臨床經(jīng)驗也有進步,來鄉(xiāng)村衛(wèi)生室就診的患者多數(shù)為本地村民,疾病種類涉及各大科目,經(jīng)過不斷地學習和反復的實踐,對于常見病診斷的準確性不斷提高,醫(yī)治更加及時有效,保障了患者的健康。
然而在日常的工作中卻也發(fā)現(xiàn)基層衛(wèi)生工作中存在的問題:
1、衛(wèi)生室基礎(chǔ)建設薄弱,房屋布局不合理,設施老化。
2、部分醫(yī)療設備和常備藥品數(shù)量不能滿足臨床要求。
3、醫(yī)療文書有待進一步規(guī)范。
由于就診時間不定,患者醫(yī)學素養(yǎng)不高,突發(fā)事件頻繁等問題的局限,無法保證最全面、最及時、最有效的滿足廣大患者的醫(yī)治需求。盡管民生工程政府的補助標準化衛(wèi)生室建設,改善了鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的醫(yī)療設施,但相對于完善的基層醫(yī)療服務的設施水平,衛(wèi)生室的各種醫(yī)療設備急需擴充和改進。獲取業(yè)務指導和政策知識的渠道以及對相關(guān)信息的保管和輸送,對電子信息服務提出了要求。
總結(jié)過去是為了更好的發(fā)展未來,在過去一年中的得失,總能給以后的衛(wèi)生室發(fā)展帶來經(jīng)驗和教訓。在今后的時間里,我鎮(zhèn)衛(wèi)生室將致力于為廣大村民提供更好的醫(yī)療服務,接受更多的業(yè)務培訓,努力學習更多的專業(yè)知識,并在實踐中積累經(jīng)驗,試圖在醫(yī)治方法、醫(yī)療手段、藥品選擇等多方面進行適度創(chuàng)新,并學習了解政府的相關(guān)政策,加大對衛(wèi)生室的設施建設力度,爭取最大程度的完善自我,保障對廣大患者的醫(yī)療服務。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 2
xx村xx依據(jù)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)自查評分標準進行詳細而認真地自查,現(xiàn)將自查報告結(jié)果報告如下:
1、證件資格:證件齊全,并上墻公示。
2、經(jīng)營場所:經(jīng)營地址穩(wěn)定,面積合適,布局合理,衛(wèi)生整潔。
3、醫(yī)療設備、科室設置:嚴格按照上級衛(wèi)生部門的要求設置,科室完全符合醫(yī)療要求,診療科目、床位有批準文件,診療項目及床位滿足定點服務要求。
4、從業(yè)人員:醫(yī)護人員配備情況與級別設置要求相符合,執(zhí)業(yè)地點在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi),技術(shù)人員在崗,經(jīng)營管理人員到位。
5、執(zhí)行醫(yī)保政策情況:不存在醫(yī)療違規(guī)情況,按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療費用結(jié)算規(guī)定。
6、上半年為參保人員提供醫(yī)療服務情況:診治參保人滿意情況良好,處方管理、診療常規(guī)符合上級要求。
7、收費、支出情況:藥品滿足醫(yī)保要求,按標準收費,價格公開,經(jīng)營正常,收支不能保持發(fā)展。
8、信息網(wǎng)絡建設情況:按規(guī)定及時進行上網(wǎng)結(jié)算服務,上傳醫(yī)保系統(tǒng)的費用信息與醫(yī)療機構(gòu)一致。
9、社保制度情況:掌握執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、藥品物價法律法規(guī)政策,配合社會保險管理工作。從業(yè)人員未簽訂勞動合同,未繳納社會保險。
10、周邊定點情況及優(yōu)劣情況:周邊200米內(nèi)無定點醫(yī)療機構(gòu),周邊參保人員分布較集中,潛在服務人群較多,本機構(gòu)資質(zhì)、技術(shù)、設施等方面優(yōu)勢明顯,服務有特色。近二年內(nèi)單位或工作人員未獲縣級以上獎勵或技術(shù)成果。
衛(wèi)生室針對自查出現(xiàn)的'問題及不足,及時進行了整改。請人力資源和社會保障局進行審查。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 3
在上級部門的正確領(lǐng)導下,我院嚴格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度,認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號文件要求,認真自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、高度重視,加強領(lǐng)導,完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導為組長,以分管領(lǐng)導為副組長的自查領(lǐng)導小組,對照有關(guān)標準,查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險制度政策,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓,分析參;颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理,實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化
規(guī)范化今年五月份我院批準醫(yī)保試點以來,在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導及指導下,建立健全各項規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項工作準備不充分,目前還沒有正式運行,正式運行后,我們將熱心為參保人員提供咨詢服務,妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī);颊邟焯、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
參保職工就診時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴格掌握病人收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準,不自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學習了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。
二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險控制,認真組織了手術(shù)資格準入考核考試,對參加手術(shù)人員進行了理論考試和手術(shù)觀摩。
三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務,同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控,保證醫(yī)療質(zhì)量。
五是強化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情。
慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化服務流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加服務窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺,配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務,及時解決病人就診時遇到的各種困難。
實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制,規(guī)范服務用語,加強護理禮儀的培訓,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性,合理安排患者就診,實行一醫(yī)一患一診室,充分保護患者的隱私,使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務,對來門診就診的`陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲,對患者護理服務熱心,護理細心,操作精心,解答耐心。
由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科、兒科護理專家組成的產(chǎn)后訪視隊,對出院的產(chǎn)婦和新生兒進行健康宣教與指導,得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務,客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。
四、加強門診管理,規(guī)范了門診程序及收費結(jié)算
運行后為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)市醫(yī)保部門的要求,采用了醫(yī)療保險參保病人專用醫(yī)?,大病歷,雙處方,及時登記,正常交費。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度,每日費用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處,讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理,及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責,要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務為出發(fā)點,努力做到建章立制規(guī)范化,服務理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚,收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
經(jīng)嚴格對照青島市定點醫(yī)療機構(gòu)《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查,我院基本符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設置和要求。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 4
20xx年,我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導下,根據(jù)《xxx醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》與《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根據(jù)《定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核評分標準》進行自查,結(jié)果匯報如下:
一、醫(yī)保工作組織管理
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務機構(gòu),醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。
制作了標準的.患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份,每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話。
科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)保卡,證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務。嚴禁為非醫(yī)保定點機構(gòu)代刷卡,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章,輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章,處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方,并做好登記。
特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》,經(jīng)主管院長和醫(yī)?茖徟蠓娇墒┬小
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征,配合住院處、護理部、醫(yī)?茋栏窈瞬榛颊呱矸,做到人與醫(yī)保證、卡相符,并留存證卡在醫(yī)保科,以備隨時復核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人,按有關(guān)規(guī)定給予相應處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。醫(yī);颊咿D(zhuǎn)院由科室申請,經(jīng)專家會診同意,主管院長審批,醫(yī)?粕w章確認登記備案后方可轉(zhuǎn)院。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。 特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度,對超后勤工作總結(jié) 出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用,經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān),醫(yī)?谱詈蠛藢崱⒌怯浬w章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄,及時更新了藥品信息,補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種,其中醫(yī)保品種368種,基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按德育工作計劃 照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。
住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進行了體檢,嚴格按照慢性病認定標準,初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目,超出范圍的診治,由患者同意并簽字,自費支付,并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄,用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用,處方工整無漏項,病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財務及計算機管理
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)保科與藥劑科、財務科、醫(yī)務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正,為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費單獨賬目管理,賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會 保局系統(tǒng)專業(yè)培訓后上崗,信息錄入、傳輸準確、及時,錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符,無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)保科做到了一查病人,核實是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號;
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章,并加以登記備案; 以上是我院2011年醫(yī)療保險工作自查,不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作,為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 5
根據(jù)市委“三送”辦《關(guān)于開展“三送”工作自查自糾活動的通知》文件精神,6月x日至10日,市醫(yī)保局駐村“三送”工作隊對今年以來的“三送”工作進行了自查,現(xiàn)將自查情況匯報如下:
一、“雙向全覆蓋”情況
工作隊能認真填寫《干部聯(lián)系群眾花名冊》,組織全覆蓋干部開展大走訪活動,對聯(lián)系群眾家庭情況比較熟悉。今年以來,工作隊共組織了5次全覆蓋走訪活動,到農(nóng)戶家張貼年畫、領(lǐng)導畫像,了解民情訴求、排查矛盾糾紛,上門宣傳群眾路線教育活動、黨風廉政建設社會評價知識,積極引導群眾參與群眾路線教育活動、黨風廉政建設社會評價工作,廣泛征求意見。
二、承諾公示情況
一是年初制定了工作計劃;
二是對干部聯(lián)系群眾花名冊、20xx年度10項實事項目在村委會進行了公示;
三是按計劃有序推進承諾事項,截止目前,工作隊共辦結(jié)了4項承諾實事項目;
四是在每個村小組懸掛了1塊“三送”工作聯(lián)系牌,方便群眾與“三送”常駐隊員聯(lián)系。
三、臺帳內(nèi)業(yè)情況
工作隊嚴格按照瑞三送辦[20xx]19號文件要求,臺帳內(nèi)業(yè)資料規(guī)范、齊全,并及時更新內(nèi)容;常駐隊員民情日記詳細記錄了每日工作情況。
四、到崗到位情況
工作隊常駐隊員能堅守工作崗位,每月駐村時間不少于20天,嚴格落實請銷假制度。
五、參與群眾路線活動情況
工作隊能同步跟進村黨支部群眾路線教育實踐活動,按照活動要求做好各項規(guī)定動作,參與集中學習、撰寫心得體會等。
一是協(xié)助抓實村黨支部“學習教育、征求意見”環(huán)節(jié)各項工作,營造濃厚的活動氛圍。書寫活動宣傳標語21條,其中固定標語5條,制作宣傳橫幅3條。
二是組織市醫(yī)保局全覆蓋干部深入農(nóng)戶家廣泛征求意見建議,認真查擺市級各部門、鄉(xiāng)黨委政府、市醫(yī)保局以及“三送”工作隊存在的`“四風”問題,并分類建立工作臺賬,實行銷號整改。
三是認真履行教育實踐活動“宣傳員”、“收集員”、“指導員”職責,有效推進村黨支部教育實踐活動的開展。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 6
本年度的醫(yī)保工作在市、區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人事局的監(jiān)督指導下,在院領(lǐng)導領(lǐng)導班子的關(guān)心支持下,通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力,各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟,并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。院組織醫(yī)保管理小組對2007年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查,對存在的問題進行逐一分析并匯報如下:
一、加強醫(yī)院對醫(yī)保工作的領(lǐng)導,進一步明確了相關(guān)責任。
。ㄒ唬┰侯I(lǐng)導班子重新進行了分工,法人院長同志親自負責基本醫(yī)療保險工作。
。ǘ┩晟屏酸t(yī)院醫(yī)保辦公室建設,配備了專兼職人員。財務科長兼任醫(yī)保辦主任。
。ㄈ┩晟屏酸t(yī)保辦公室的制度,明確了責任,認識到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導和指導下,嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策,按照有關(guān)要求,把我院醫(yī)療保險服務工作抓實做好。
二、加強了全院職工的培訓,使每個醫(yī)護人員都切實掌握政策
(一)多次召開領(lǐng)導班子擴大會和職工大會,反復查找醫(yī)保工作中存在的問題,對查出的問題進行了分類,落實了負責整改的具體人員,并制定相應的保證措施,是整改工作有條不紊的進行。
。ǘ┙M織全院員工的培訓和學習。從11月3日起,醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓,重點學習了國家和各級行政部門關(guān)于醫(yī)療保險政策以及相關(guān)的業(yè)務標準,強化了醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定。三是以科室為單位組織學習醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉各項醫(yī)保政策,自覺成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
(三)加強醫(yī)療護理等業(yè)務學習,全面提高醫(yī)療護理質(zhì)量和服務水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系,組織醫(yī)護人員認真學習《病歷書寫規(guī)范》,責成業(yè)務副院長每周一次到科室抽查住院病歷,每月月底檢查出院病歷并評分,重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題,做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。
二是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。各科醫(yī)師及時地變更執(zhí)業(yè)地址,診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治,專病專管”政策,嚴禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。
三是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、個人三級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育,提高廣大醫(yī)護人員的服務意識。
。ㄋ模┘訌娽t(yī)院全面質(zhì)量管理,完善各項規(guī)章制度建設
一是從規(guī)范管理入手,明確了醫(yī);颊叩脑\治和報銷流程,建立了相應的管理制度。對全院醫(yī)保工作提出了明確要求,如要嚴格掌握醫(yī)保患者住院標準,嚴防小病大治、無病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫(yī)護人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)?。
堅決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,嚴禁以各種理由壓床住院,嚴禁醫(yī)務人員搭車開藥等問題。
二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示,方便醫(yī);颊呔歪t(yī),為參;颊咛峁┍憬、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
三是完善了財務管理制度,聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理,對財會人員進行了培訓,建立了標準的財會賬目。
四是加強了藥品管理,建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛(wèi)材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續(xù),并按時清點庫存,不使用過期藥和無正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。
五是加強了醫(yī)療設備的.使用管理,明確了具體崗位職責,保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。
。ㄎ澹┘哟罅霜剳土Χ,建立起完善的監(jiān)督制約機制
一是醫(yī)院在認真學習各項醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上,結(jié)合醫(yī)院具體情況,制定了醫(yī)保獎懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀者,將按照醫(yī)院管理制度進行處理。
二是加強住院患者的管理,在療區(qū)建立了醫(yī);颊咦≡旱怯洸荆沧≡夯颊哂H自簽字,告知醫(yī)保有關(guān)要求,以便配合醫(yī)院管理和治療。通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。請各級領(lǐng)導相信,在今后的工作中,我們一定認真落實醫(yī)保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平,嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,加強管理,處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系,把我院的醫(yī)保工作作好,為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 7
墊江縣康美大藥房根據(jù)墊江縣人力資源和社會保障局要求,根據(jù)《關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務機構(gòu)專項檢查的通知》(渝人社發(fā)[20xx]99號)和重慶市社會保險局《貫徹落實市人力資源和社會保障局等六部門關(guān)于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務機構(gòu)專項檢查的通知的實施方案》(渝社險發(fā)[20xx]49號)文件精神,組織本店員工對本期履行《服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的.自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:
基本情況:我店按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話;《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》均在有效期內(nèi);每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”;藥店共有店員3人,其中,從業(yè)藥師1人,營業(yè)員2人,均已簽訂勞動合同,按規(guī)定參加社會保險。自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。
做得好的方面:
(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》,嚴格執(zhí)行醫(yī)?ㄋ⒖ü芾淼南嚓P(guān)規(guī)定;
。2)認真組織和學習醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒有出售任何其它不符合醫(yī);鹬Ц斗秶奈锲罚
。3)店員積極熱情為參保人員服務,沒有出售假劣藥品,至今無任何投訴發(fā)生;
。4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔,嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策,明碼標價。能夠按照我市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作,根據(jù)《關(guān)于市級醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營非藥品有關(guān)問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進行分類排查,對不符合通知文件精神的非藥品全部單獨存放,并明確提示顧客只能用現(xiàn)金進行購買。為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督,設有醫(yī)保刷卡意見箱,及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應國家藥物價格政策,致力于把價格降到最低。
尚存在的問題和薄弱環(huán)節(jié):
。1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統(tǒng);
。2)在政策執(zhí)行方面,店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面,理解不到位,學習不夠深入具體,致使實際上機操作沒有很好落實到實處;
。3)服務質(zhì)量有待提高,尤其對剛進店不久的新特藥品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;
。4)藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在問題,我們整改措施是:
(1)加強學習醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學習相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法;
。2)提高服務質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項,更好地發(fā)揮參謀顧問作用;
。3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
。4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務。
最后,希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導,多提寶貴意見和建議。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 8
為緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題,有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟壓力。根據(jù)縣社保局的要求,我院對城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下:
一、工作開展情況
。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導,精心組織。
接到專項治理文件后,我院及時召開專題會議進行安排部署,成立了以院長組長、院辦主任為副組長,醫(yī)保辦、住院部、護理部、財務科、藥械科主任為成員的專項治理領(lǐng)導小組。制定切實可行的自查自糾方案,重點對20xx年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實情況,開展全面深入的自查自排,認真查擺找準存在的侵害群眾利益行為。
。ǘ﹪腊殉绦,優(yōu)質(zhì)服務。
進一步規(guī)范參合農(nóng)民住院治療的'管理程序,杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關(guān)人員對醫(yī)護人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進行了自查,未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務,無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領(lǐng)導小組定期不定期深入到病房對身份進行核實。針對參合群眾復印不方便的情況,又購置復印機為其免費復印,還增設了候診椅、免費提供茶水等,保障參合患者的權(quán)益。
(三)合理用藥,合理施治。
要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄,嚴格藥品管理,堅決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價等問題。
二、存在的問題
1、個別醫(yī)生不能及時學習城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對一些制度了解不深。
2、制度不夠完善,未能建成長效機制。
三、整改措施
1、定期或不定期對全體職工進行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進行培訓,并對學習內(nèi)容進行測試。
2、進一步完善相關(guān)制度,制定成冊,全體職工每人一本,并建立建全長效機制。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 9
20xx年度,我院嚴格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,在各級領(lǐng)導、各有關(guān)部門的指導和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運行正常,未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況,維護了基金的安全運行。按照聞人社字[20xx]276號文件精神,我們組織醫(yī)院管理人員對20xx年度醫(yī)保工作進行了自查,對照年檢內(nèi)容認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
首先,我院成立了由XXX為組長、主管副院長為副組長、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組,全面加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。
其次,組織全體人員認真進修有關(guān)文件。并依照文件的請求,針對本院工作實際,查找差距,積極整改,把醫(yī)療保險看成大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關(guān),不越雷池一步。堅決杜絕弄虛作假歹意套取醫(yī);疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,打造誠信醫(yī)保品牌,加強自律管理,樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位,我院健全各項醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的'各項醫(yī)療保險工作目標任務。制訂了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,
同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關(guān)資料,及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
結(jié)合本院工作實際,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑,發(fā)覺有不公道用藥情況及時糾正。所有藥品、診療項目和醫(yī)療效勞收費實行明碼標價,并供給費用明細清單,每日費用清單發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處,讓參保人明顯白白消耗。并反復向醫(yī)務人員夸大落實對就診人員進行身份驗證,杜絕冒名頂替現(xiàn)象。
并請求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時,嚴格執(zhí)行首診負責制,無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象,無分解住院治療行為,無過度檢查、反復檢查、過度醫(yī)療行為。嚴格遵守臨床、護理診療步伐,嚴格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財政與結(jié)算方面,認真執(zhí)行嚴格執(zhí)行盛市物價部門的收費標準,無亂收費行為,沒有將不屬于基本醫(yī)療保險賠付責任的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付規(guī)模的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。
三是員工熟記核。
心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。
五、系統(tǒng)的維護及管理
信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要,日常維護系統(tǒng)較完善,新政策出臺或調(diào)整政策及時修改,能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運行。對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策研究,并強化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務人員研究醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時掌握醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的理解程度。
六、存在的問題與原因分析
通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績,但距上級要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認識、業(yè)務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:
。ㄒ唬┫嚓P(guān)監(jiān)督部門對醫(yī)保工作平時檢查不夠嚴格。
。ǘ┯行┕ぷ魅藛T思想上對醫(yī)保工作不正視,業(yè)務上對醫(yī)保政策的進修不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
(三)在病人就診的進程中,有些醫(yī)務人員對醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導。并提出整改措施:
。ㄒ唬┘訌娽t(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、常識的規(guī)范進修,提高思想熟悉,杜絕麻痹思想。
(二)落實責任制,明確分管領(lǐng)導及醫(yī)保管理人員的工作職責。加強對工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。
。ㄈ┘訌娽t(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,不斷提高患者滿意度,使廣大參保大眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
。ㄋ模┐龠M和諧醫(yī)保關(guān)系,教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定。促進人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費用意識的轉(zhuǎn)變。正確引導參保人員合理就醫(yī)、購藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務。
。ㄎ澹┻M一步規(guī)范醫(yī)療行為,以優(yōu)質(zhì)一流的服務為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 10
呼和浩特民大醫(yī)院根據(jù)呼和浩特市醫(yī)療保險管理中心要求 ,根據(jù)《關(guān)于開展規(guī)范醫(yī)療服務行為嚴厲查處醫(yī)療機構(gòu)套取醫(yī)保基金專項整治行動方案通知》的文件精神 ,我院結(jié)合自身實際開展情況做了逐項的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:
一、醫(yī)療服務質(zhì)量管理
1.嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例,實行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類陳列。
2.銷售處方藥必須索取患者的處方并存檔,如顧客要求把原處方帶走的,我們實行抄方(復印)留存制度。處方按照自費和刷卡的不同而分類整理存檔,未出現(xiàn)過處方藥不憑處方銷售及現(xiàn)金處方與刷卡處方混淆情況。
3.我院藥品在收貨驗收、陳列養(yǎng)護、銷售等環(huán)節(jié)嚴格按照國家藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范運作,嚴把質(zhì)量關(guān),未出現(xiàn)過一粒假劣藥品,未因藥品質(zhì)量問題被藥監(jiān)部門查處立案的情形。
4.刷卡人員認真核對醫(yī)療保險卡,做到了不冒名配藥,不超量配藥。
5.醫(yī)保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡,在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作,維護了基金的安全運行。
二、醫(yī);A(chǔ)管理
1.高度重視,加強學習,完善醫(yī)保管理責任體系。我院進一步健全了醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度并張貼上墻,同時懸掛醫(yī)保定點標牌、監(jiān)督投訴電話。多次組織全體員工學習醫(yī)保政策,定期對員工進行相關(guān)培訓,以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務于顧客,杜絕違規(guī)操作,依法執(zhí)業(yè)。
2.醫(yī)保刷卡電腦專人專機操作,并要求操作人員學習相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全,本院對醫(yī)保刷卡專用電腦進行了鎖定監(jiān)控管理,禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站,確保了設施的安全性以及數(shù)據(jù)及時準確地上傳。
3.能夠積極配合經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督及時提供相關(guān)資料;按時參加醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)召開的會議,及時查看系統(tǒng)發(fā)布的'信息并作出回應。
三、醫(yī)療費用結(jié)算及信息系統(tǒng)管理
1.醫(yī)保刷卡人員能夠嚴格按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定操作,并按時提交報送結(jié)算報表。
2.配備有專人對醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進行錄入更新,定期維護醫(yī)保信息系統(tǒng),確保醫(yī)保刷卡工作的順利進行。
四、問題總結(jié)
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)我院存在的問題,首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,有些藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統(tǒng);其次是在政策執(zhí)行方面,醫(yī)務人員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面,理解不到位,學習不夠深入具體,致使實際上機操作沒有很好落實到實處;再者就是藥品陳列有序性稍有不足。
五、針對以上存在的問題,我們提出相應的改正措施是:
1.加強學習醫(yī)保政策,經(jīng)常組織醫(yī)務人員學習相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法。
2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。
3.定期對物品的陳放情況進行檢查,對未達標的人員給予一定的處罰。
4.及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務。
最后希望上級主管部門對我店日常工作給予進行監(jiān)督和指導,多提寶貴意見和建議。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 11
首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險定點零售藥店的資格,為我公司更好的服務于全縣人民的健康提供了極的便利。自20xx年9月醫(yī)保刷卡服務開通以來,我公司積極響應執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關(guān)政策規(guī)定,堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念,為廣參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務,根據(jù)《關(guān)于對我市基本醫(yī)療保險“兩定”機構(gòu)進行考核的通知》的相關(guān)精神,我公司結(jié)合本店實際情況,對我公司20xx年醫(yī)療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查,現(xiàn)匯報如下:
一、為更好的服務于參保人員,我公司配備2名藥學專業(yè)技術(shù)人員,其中藥師1名,從業(yè)藥師1名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢服務。
二、我公司經(jīng)營中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品,基本醫(yī)療保險藥品備藥率達90%以上,以確保滿足廣參保人員的'購買需求。并且嚴格按照gsp的相關(guān)要求,對藥品的進、銷、存各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制,完善流程管理,健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客,在我公司的有效管理下,無一例假劣藥事件發(fā)生。
三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售,貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理,對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示,基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣,在賬目上立核算,做到醫(yī)保賬目及時、準確報送。
四、能夠按照我省、市、縣關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作,為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督,設有醫(yī)保刷卡意見簿,及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應國家藥物價格政策,致力于把價格降到最低。
五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務管理制度,落實責任,確保為廣參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務。
六、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡管理和費用結(jié)算。
在今后,我公司將進一步強化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識,自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定,加強內(nèi)部管理,為建立我市醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)保險刷卡誠信服務、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用,切實為廣參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 12
我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神,經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力,對于我院就診的參保人員進行全面梳理,未發(fā)現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況,在一定程度上維護了醫(yī);鸬陌踩\行,F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報:
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理:
1、我院成立有分管領(lǐng)導和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組,具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進行分析,如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決,不定期對醫(yī)保管理情況進行抽查,如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險服務管理:
1、提昌優(yōu)質(zhì)服務,方便參保人員就醫(yī)。
2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費明碼標價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。
3、對就診人員進行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。
4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。
三、醫(yī)療保險業(yè)務管理:
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的.藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
四、醫(yī)療保險信息管理:
1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要,在日常系統(tǒng)維護方面也較完善,并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,確保系統(tǒng)的正常運行。
2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練,醫(yī)保政策學習積極。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
五、醫(yī)療保險費用控制:
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、嚴格掌握入、出院標準,未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。
六、醫(yī)療保險政策宣傳:
1、定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,及時傳達和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育,如設置宣傳欄,發(fā)放宣傳資料等。
經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進一步自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學、合理,使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員自身業(yè)務素質(zhì)得到提高,加強了責任心,嚴防了醫(yī)保資金不良流失,在社保局的支持和指導下,把我院的醫(yī)療工作做得更好。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 13
一、引言
為積極響應國家醫(yī)保政策,確保醫(yī);鸬陌踩c合理使用,提升醫(yī)療服務質(zhì)量,我村衛(wèi)生室根據(jù)上級部門要求,對醫(yī)保工作進行了全面自查。現(xiàn)將自查情況報告如下:
二、自查內(nèi)容
證件資格與經(jīng)營場所
證件齊全,并已上墻公示,確保公開透明。
經(jīng)營地址穩(wěn)定,面積合適,布局合理,保持經(jīng)營場所的整潔與衛(wèi)生,為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)療設備與科室設置
嚴格按照上級衛(wèi)生部門的要求設置醫(yī)療設備與科室,確保科室設置符合醫(yī)療要求,診療科目及床位均有批準文件,滿足定點服務需求。
定期對醫(yī)療設備進行維護與保養(yǎng),確保其處于良好運行狀態(tài),保障醫(yī)療服務質(zhì)量。
從業(yè)人員
醫(yī)護人員配備情況與級別設置要求相符合,所有醫(yī)護人員均具備執(zhí)業(yè)資格,執(zhí)業(yè)地點在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)。
技術(shù)人員在崗,經(jīng)營管理人員到位,確保醫(yī)療服務工作的順利開展。
執(zhí)行醫(yī)保政策情況
嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策,不存在醫(yī)療違規(guī)情況,按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療費用結(jié)算規(guī)定。
加強對醫(yī)保政策的學習與宣傳,提高醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的認知度與執(zhí)行力。
為村民提供醫(yī)療服務情況
診治參保人滿意情況良好,處方管理、診療常規(guī)符合上級要求。
注重患者反饋,及時改進醫(yī)療服務質(zhì)量,提升患者滿意度。
收費、支出情況
藥品滿足醫(yī)保要求,按標準收費,價格公開透明,確保患者權(quán)益不受損害。
財務管理規(guī)范,收支情況清晰明了,經(jīng)營正常。
信息網(wǎng)絡建設情況
按規(guī)定及時進行上網(wǎng)結(jié)算服務,確保上傳醫(yī)保系統(tǒng)的費用信息與醫(yī)療機構(gòu)一致。
加強信息網(wǎng)絡建設與維護,確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的準確性與安全性。
社保制度情況
掌握并執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、藥品物價法律法規(guī)政策。
配合社會保險管理工作,確保醫(yī)保政策的順利實施。
三、自查發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施
問題
個別醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解不夠深入,執(zhí)行過程中存在偏差。
醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳偶爾出現(xiàn)延遲或錯誤情況,影響患者報銷效率。
整改措施
加強醫(yī)保政策的培訓與學習,定期組織醫(yī)護人員參加醫(yī)保政策培訓會,提高其對醫(yī)保政策的理解與執(zhí)行力。
優(yōu)化信息網(wǎng)絡系統(tǒng),加強數(shù)據(jù)上傳的.監(jiān)控與維護,確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的及時、準確上傳。
四、總結(jié)與展望
本次自查工作不僅是對我村衛(wèi)生室醫(yī)保工作的一次全面梳理與檢查,更是對提升醫(yī)療服務質(zhì)量、保障患者權(quán)益的一次重要推動。我們將以此次自查為契機,進一步加強醫(yī)保政策的學習與宣傳、優(yōu)化醫(yī)療服務流程、提高醫(yī)保數(shù)據(jù)的準確性與安全性。同時,我們也將積極接受上級部門的監(jiān)督與指導,不斷改進與完善醫(yī)保工作,為村民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 14
一、引言
為落實貫徹上級部門關(guān)于醫(yī)保工作的各項要求,確保醫(yī)保政策在村衛(wèi)生室得到有效執(zhí)行,提升醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī);鹗褂眯,我村衛(wèi)生室依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行了全面的醫(yī)保自查工作,F(xiàn)將自查情況報告如下:
二、自查內(nèi)容
證件資格與經(jīng)營場所
證件齊全,包括醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)保定點機構(gòu)資格證書等,并已上墻公示。
經(jīng)營地址穩(wěn)定,面積合適,布局合理,衛(wèi)生整潔,符合醫(yī)療服務要求。
醫(yī)療設備與科室設置
嚴格按照上級衛(wèi)生部門的要求設置醫(yī)療設備和科室,診療科目、床位均有批準文件,滿足定點服務要求。
醫(yī)療設備定期維護保養(yǎng),確保正常運行,滿足診療需求。
從業(yè)人員情況
醫(yī)護人員配備情況與級別設置要求相符合,執(zhí)業(yè)地點在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi),技術(shù)人員在崗,經(jīng)營管理人員到位。
醫(yī)護人員均持有有效執(zhí)業(yè)證書,并定期進行業(yè)務培訓和考核。
執(zhí)行醫(yī)保政策情況
不存在醫(yī)療違規(guī)情況,嚴格按照醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療費用結(jié)算。
對參保人員身份進行認真核對,杜絕冒名就診、借卡看病等現(xiàn)象。
處方管理、診療常規(guī)符合上級要求,合理控制醫(yī)療費用,減輕患者負擔。
收費與支出情況
藥品滿足醫(yī)保要求,按標準收費,價格公開透明,無亂收費現(xiàn)象。
經(jīng)營收支情況正常,定期進行財務審計和公示,確保醫(yī)保基金安全使用。
信息網(wǎng)絡建設
按規(guī)定及時進行上網(wǎng)結(jié)算服務,上傳醫(yī)保系統(tǒng)的.費用信息與醫(yī)療機構(gòu)實際發(fā)生費用一致。
信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定,數(shù)據(jù)安全可靠,為醫(yī)保工作提供有力支持。
醫(yī)保政策宣傳與教育
定期開展醫(yī)保政策宣傳教育活動,提高村民對醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。
加強醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的學習和培訓,確保政策執(zhí)行到位。
三、自查發(fā)現(xiàn)的問題及整改措施
問題
個別醫(yī)護人員對醫(yī)保政策理解不夠深入,執(zhí)行過程中存在偏差。
醫(yī)保信息系統(tǒng)偶爾出現(xiàn)運行不穩(wěn)定的情況,影響結(jié)算效率。
整改措施
加強醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的學習和培訓,提高政策執(zhí)行水平。
定期維護醫(yī)保信息系統(tǒng),確保其穩(wěn)定運行,提高結(jié)算效率。
建立健全醫(yī)保工作內(nèi)部管理制度,明確責任分工,加強監(jiān)督考核。
四、結(jié)論與展望
通過本次醫(yī)保自查工作,我村衛(wèi)生室在醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)療服務質(zhì)量、收費管理等方面均取得了顯著成效。但我們也清醒地認識到存在的問題和不足,將以此次自查為契機,進一步加強內(nèi)部管理,提高服務質(zhì)量,確保醫(yī)保政策得到有效執(zhí)行。同時,我們也期待上級部門給予更多的指導和支持,共同推動我村衛(wèi)生室醫(yī)保工作再上新臺階。
村衛(wèi)生室醫(yī)保自查報告 15
一、報告背景與目的
隨著全民醫(yī)保的深入推進,村衛(wèi)生室作為基層醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保體系中的作用日益凸顯。為規(guī)范村衛(wèi)生室的醫(yī)保服務行為,提高醫(yī);鹗褂眯,保障廣大村民的基本醫(yī)療需求,根據(jù)上級文件精神和標準化衛(wèi)生室建設的要求,我村衛(wèi)生室進行了全面的醫(yī)保自查工作。本次自查旨在及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)保服務過程中存在的問題,提高醫(yī)務人員的.醫(yī)保政策水平和服務意識,確保醫(yī)保政策得到有效落實,并加強與上級醫(yī)保管理部門的溝通與協(xié)作,共同推進醫(yī)保工作的順利開展。
二、醫(yī)保政策執(zhí)行情況
政策宣傳與培訓:我村衛(wèi)生室定期組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策,通過公示欄、宣傳冊、村民會議等多種渠道進行宣傳,確保醫(yī)保政策家喻戶曉。同時,加強對醫(yī)務人員的培訓,提高其對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行能力。
費用結(jié)算與報銷:嚴格按照醫(yī)保政策規(guī)定的流程進行費用結(jié)算,確保準確無誤。村民在村衛(wèi)生室就醫(yī)后,能夠按照要求提供完整的報銷材料,方便快捷地完成報銷手續(xù),有效減輕了村民的經(jīng)濟負擔。
違規(guī)行為處理:我村衛(wèi)生室建立了完善的醫(yī)保違規(guī)行為監(jiān)管機制,對查實的醫(yī)保違規(guī)行為進行嚴厲處理,維護了醫(yī);鸬陌踩。
三、醫(yī)療服務管理情況
診療科目設置:我村衛(wèi)生室已按照相關(guān)規(guī)定設置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等常見疾病的診斷和治療科目,確保能夠滿足村民的基本醫(yī)療需求。
人員資質(zhì):所有在崗醫(yī)生、護士等均持有有效的執(zhí)業(yè)證書,具備從事相關(guān)工作的資質(zhì)和能力。為提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平,村衛(wèi)生室定期組織培訓和學習活動。
醫(yī)療質(zhì)量與安全:制定并實施醫(yī)療安全管理制度和應急預案,提高醫(yī)護人員對突發(fā)事件的應對能力。對于患者投訴和醫(yī)療糾紛,積極協(xié)調(diào)處理,保障患者權(quán)益。
四、財務管理與監(jiān)督情況
財務制度:我村衛(wèi)生室已建立完善的財務制度,包括財務審批、會計核算、資產(chǎn)管理等方面的規(guī)定,確保各項財務活動合規(guī)、合法。
醫(yī)保資金管理:在醫(yī)保資金的使用和管理過程中,嚴格按照規(guī)定用途使用,杜絕挪用等問題,確保醫(yī)保資金的安全和有效使用。
內(nèi)部審計與自查自糾:建立內(nèi)部審計制度和自查自糾機制,定期對財務活動進行審計和自查,及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題。
五、患者滿意度調(diào)查結(jié)果
通過問卷調(diào)查、面對面訪談等方式,對村民進行了滿意度調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,村民對我村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)生診療水平、護士服務態(tài)度等方面給予了較高評價,但也存在部分村民反映就醫(yī)流程不夠便捷、醫(yī)療設施有待完善等問題。
六、存在問題及原因分析
醫(yī)療設施不完善:由于經(jīng)費有限,部分醫(yī)療設備和常備藥品數(shù)量不能滿足臨床需求,影響了醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率。
就醫(yī)流程不夠便捷:部分患者反映就醫(yī)流程繁瑣,等候時間較長,影響了就醫(yī)體驗。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范:部分醫(yī)療文書存在書寫不規(guī)范、內(nèi)容不完整等問題,影響了醫(yī)療服務的規(guī)范性和可追溯性。
七、改進措施與建議
加強醫(yī)療設施建設:積極向上級部門申請資金支持,加大醫(yī)療設施投入力度,改善醫(yī)療條件。
優(yōu)化就醫(yī)流程:簡化就醫(yī)流程,提高服務效率,減少患者等候時間。同時,加強導診服務,引導患者有序就醫(yī)。
規(guī)范醫(yī)療文書書寫:加強醫(yī)療文書書寫培訓和管理,確保醫(yī)療文書的規(guī)范性和完整性。
加強醫(yī)德醫(yī)風建設:進一步強化醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育和服務意識培養(yǎng),提高醫(yī)療服務質(zhì)量和患者滿意度。
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