醫(yī)療門診部整改報告范文（通用11篇）

　　我們眼下的社會，需要使用報告的情況越來越多，報告包含標(biāo)題、正文、結(jié)尾等。其實(shí)寫報告并沒有想象中那么難，以下是小編為大家收集的醫(yī)療門診部整改報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　醫(yī)療門診部整改報告 1

　　1、存在的問題：

　　(一).醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題

　　1.門診科室存在的問題

　　根據(jù)門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨(dú)設(shè)立，沒有固定的業(yè)務(wù)技能強(qiáng)的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。部分醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進(jìn)行熟練地掌握和應(yīng)用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

　　醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應(yīng)用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單，不能夠嚴(yán)格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠(yuǎn)未達(dá)到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度各項(xiàng)制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。

　　護(hù)理部存在的問題各項(xiàng)護(hù)理制度建立不全、不完善。以前的各項(xiàng)護(hù)理制度是以門診制度管理為起點(diǎn)建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制度。

　　護(hù)理管理組織體系不建全。未能夠按照《護(hù)士條例》制度規(guī)定，實(shí)施相關(guān)護(hù)理管理工作，未實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護(hù)理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務(wù)建立起完善的護(hù)理管理體系，各崗位職責(zé)不明確，工作中存在互相推諉情況。護(hù)理人力資源管理不建全，沒有結(jié)合本單位實(shí)際建立護(hù)士管理制度。對各級各類護(hù)士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)無明確要求，未能建立健全護(hù)士級別、績效考核機(jī)制。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員配備標(biāo)準(zhǔn)，病房護(hù)士與床位達(dá)不到要求標(biāo)準(zhǔn)。

　　護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)建立不全、不完善。定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核不及時，流于形式。不嚴(yán)格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護(hù)理文書，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

　　無菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項(xiàng)護(hù)理技能操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，部分護(hù)理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

　　2.藥房工作中存在的問題

　　藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

　　醫(yī)院因工作實(shí)際從事藥品調(diào)劑的人員是非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，由其他專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓(xùn)合格后上崗從事藥劑調(diào)配。對相關(guān)藥品調(diào)劑藥品知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴(yán)，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生

　　(二).服務(wù)態(tài)度方面存在的問題

　　門診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時有反應(yīng)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。

　　護(hù)理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務(wù)。提供的基礎(chǔ)護(hù)理和等級護(hù)理措施不到位，對住院病人的.護(hù)理停留在原始階段。部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強(qiáng)烈。部分護(hù)士崗位職責(zé)責(zé)任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護(hù)理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護(hù)士不能夠主動報告一些護(hù)理不良事件。

　　3.藥房工作人員

　　服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應(yīng)強(qiáng)烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。

　　(三).干部職工工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題

　　部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)，需進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感，增強(qiáng)服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

　　(四).環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

　　長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

　　二.整改措施

　　1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進(jìn)行，達(dá)到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院整改工作，以提供堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保障機(jī)制。

　　組長王剛?cè)�面�?fù)責(zé)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。

　　成員利政府負(fù)責(zé)各相關(guān)科室衛(wèi)生工作整改。

　　汪小意負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)組及藥房進(jìn)行嚴(yán)格整改并上報院辦。

　　張麗麗負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改

　　2.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

　　(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機(jī)制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責(zé)任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。

　　(2)建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機(jī)制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

　　(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責(zé)任、有指標(biāo)。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質(zhì)量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。

　　(4)加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

　　醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務(wù)工作者的努力實(shí)力不開的，所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓(xùn)和提高是前提，為此，我院將加強(qiáng)職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據(jù)衛(wèi)生局培訓(xùn)要求今年計(jì)劃選送4名醫(yī)務(wù)人員到上級不同級別醫(yī)院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務(wù)。為防止學(xué)習(xí)流于形式，結(jié)合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學(xué)習(xí)效果及在臨床中的應(yīng)用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。

　　3.提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

　　進(jìn)一步加強(qiáng)職工的思想教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學(xué)習(xí)和每天晨會時間加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。

　　針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強(qiáng)力措施，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚(yáng)的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。

　　在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹立以患者為中心的新風(fēng)正氣。

　　在全體醫(yī)務(wù)人員中開展文明禮儀培訓(xùn)，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細(xì)微方面進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，將禮儀培訓(xùn)成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴(yán)格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中扎實(shí)開展“微笑”服務(wù)，“四心”(愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)教育，把其作為醫(yī)務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學(xué)習(xí)和受教育面要達(dá)100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹立白衣天史的形象。

　　強(qiáng)化管理加強(qiáng)醫(yī)院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問題和工作得過且過、進(jìn)取心、責(zé)任感、主動性不強(qiáng)的問題，使干部職工進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感、危機(jī)感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。

　　重點(diǎn)改變部分科室負(fù)責(zé)人思想觀念陳舊、因循守舊、八穩(wěn)、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務(wù)人員工作無目標(biāo)、無上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團(tuán)結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。

　　加強(qiáng)管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強(qiáng)職工之間的團(tuán)結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)精神。樹立科學(xué)發(fā)展理念，增強(qiáng)開拓創(chuàng)新意識，弘揚(yáng)敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫(yī)風(fēng)、樹新風(fēng)，形成良好的醫(yī)療氛圍。

　　5.加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

　　我院為進(jìn)一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

　　6.加強(qiáng)新農(nóng)合工作。

　　按照新農(nóng)合方案修改后的運(yùn)行情況，完善新農(nóng)合運(yùn)行管理制度，加強(qiáng)住院人次監(jiān)管和費(fèi)用控制，確保資金安全運(yùn)行。擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，提升新農(nóng)合對重大疾病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農(nóng)合政策的宣傳工作，做好費(fèi)用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意。

　　通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)整改活動的實(shí)施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗(yàn)收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)氣。

　　醫(yī)療門診部整改報告 2

　　為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合行業(yè)主管部門與我院簽訂的《鹽津縣衛(wèi)生系統(tǒng)綜治維目標(biāo)管理責(zé)任書》之附件《鹽津縣 年醫(yī)療業(yè)務(wù)管理檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》，同時以正在開展的 “六月安全生產(chǎn)月”活動為契機(jī)，于6月28日對我院醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全管理開展了自查整改工作，現(xiàn)將我院第二季度醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理的自查整改工作情況匯報如下：

　　一、存在問題

　　(一)環(huán)境衛(wèi)生問題:

　　1、室內(nèi)衛(wèi)生方面的問題：

　　(1)由于雨季天來臨給日常保潔工作帶來很大困難，不盡人意；

　　(2)留有部分衛(wèi)生死角長時間不清理打掃，如病床床頭柜角、病床床腳、各樓層飲水機(jī)擺放點(diǎn)保潔不及時、衛(wèi)生間面盆擦洗不徹底等；

　　(3)住院病房由于部分患者及其家屬對愛護(hù)環(huán)境衛(wèi)生意識淡薄，隨意亂扔垃圾現(xiàn)象突出，給保潔工作帶來極大困難；

　　(4)窗玻璃不潔凈、窗臺、窗槽有灰塵壘積；

　　(5)院內(nèi)墻體有小孩亂涂、亂畫現(xiàn)象；

　　(6)部分上墻制度有灰塵、粘膠脫落。

　　2、室外衛(wèi)生

　　(1)一、二樓門面外張貼有電話或紙制小廣告；

　　(2)空調(diào)機(jī)外殼上清掃周期過長。

　　(二)消毒方面存在的問題

　　1、每日紫外線消毒記錄登記不及時；

　　2、個別科室消毒液更換周期過長；

　　4、治療室的治療車未配備速干手消毒劑；

　　5、查房、換藥一病人一洗手(雙手無可見污染時用速干手消毒劑)制度執(zhí)行不嚴(yán)；

　　6、呼吸機(jī)螺紋管、濕化槽、無創(chuàng)面罩、止血帶、體溫計(jì)、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒執(zhí)行干燥潔凈保存制度不嚴(yán)；

　　7、霧化器用后水槽及霧化罐存在干燥放置制度執(zhí)行不嚴(yán)；

　　8、醫(yī)用冰箱未能做到每周定期除霜和清潔，每日無監(jiān)測記錄。

　　(三)醫(yī)療文書方面存在的問題

　　1、處方

　　(1)處方的后記內(nèi)容存在有缺項(xiàng)；

　　(2)個別處方存在書寫不規(guī)范或者字跡潦草難以辨認(rèn)；

　　(3)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等存在書寫不規(guī)范或不清楚的現(xiàn)象；

　　(4)處方修改存在未簽名并未注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的現(xiàn)象。

　　2、病歷

　　(1)病歷書寫質(zhì)量存在一定問題，如：書寫不及時、不規(guī)范、簽字不及時，質(zhì)控評分不認(rèn)真；門診病歷存在不書寫或書寫不完整，不規(guī)范現(xiàn)象；

　　(2)病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的像記流水帳；

　　(3)個別自費(fèi)用藥未簽知情同意書；。

　　(4)在院病人病歷擺放順序不規(guī)范。

　　3、門診日志

　　(1)填寫項(xiàng)目不全，特別是家庭地址存在填寫大地址現(xiàn)象；

　　(2)有個別醫(yī)生在填寫14周歲以下兒童就診時未在“備注”欄填寫戶主姓名；

　　(3)門診日志上登記的傳染病患者在上報后，個別未在《門診日志》上標(biāo)注“疫情已報”，同時有些存在缺少聯(lián)系方式(電話號碼)。

　　(四)合理檢查與合理用藥、抗菌、激素藥物使用急救管理等方面的問題：

　　1、個別醫(yī)生在抗菌、激素藥物的應(yīng)用存在有不合理的現(xiàn)象。

　　2、急救管理制度執(zhí)行力度不足。

　　二、整改措施：

　　(一)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、有關(guān)條例及管理辦法，學(xué)習(xí)核心制度等及各級各類人員行為規(guī)范、崗位職責(zé)，要求每一個醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)、制度、規(guī)范及職業(yè)道德。認(rèn)真履行崗位責(zé)任，努力做到團(tuán)結(jié)上進(jìn)、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)。為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論，通過學(xué)習(xí)討論使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術(shù)精益求精、積極進(jìn)取，不斷提高技術(shù)水平。同時，要結(jié)合開展“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”等活動，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平和人文修養(yǎng)，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項(xiàng)措施轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動。

　　(二)建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理

　　健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)行政查房制度、業(yè)務(wù)查房制度、總值班制度、院長后勤查房制度及請示報告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、住院醫(yī)師24小時負(fù)責(zé)制、三級查房制度、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。要以我院屬縣政府招商引資項(xiàng)目民營醫(yī)院為契機(jī)，進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。

　　(三)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí) 1、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)提升患者就醫(yī)環(huán)境； 2、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒；

　　3、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。8月初，醫(yī)務(wù)科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平；

　　4、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理

　　要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)；

　　5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控

　　要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報；

　　6、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理

　　根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的.管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，對門診醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

　　(四)強(qiáng)化藥事會職責(zé)，確保病人臨床用藥安全 醫(yī)院藥事會要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥 、醫(yī)用材料及檢驗(yàn)試劑等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，并按時上報。規(guī)范藥房建設(shè)，及時清查并上報近效期藥品。

　　(五)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。

　　患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。

　　(六)充分利用現(xiàn)有設(shè)備，提高診療水平

　　醫(yī)院目前硬件設(shè)施基本配備，要充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，促進(jìn)我院醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，以滿足臨床醫(yī)療需求。醫(yī)技科室對現(xiàn)有各種設(shè)備應(yīng)及時進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)；要操作規(guī)范，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對于新購置醫(yī)療設(shè)備要加強(qiáng)培訓(xùn)，督促醫(yī)務(wù)人員及時學(xué)習(xí)和掌握新設(shè)備性能和用途，提高臨床診療水平。綜合上所述，我院自建院以來在醫(yī)療質(zhì)量工作中圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”作了一些工作，取得了一定成績，但距離行業(yè)主管部門的要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，展望未來，任重而道遠(yuǎn)。在今后工作中，我們將嚴(yán)格以《鹽津縣衛(wèi)生系統(tǒng)綜治維目標(biāo)管理責(zé)任書》之附件《鹽津縣 醫(yī)療業(yè)務(wù)管理檢查評分標(biāo)準(zhǔn)》為藍(lán)本，認(rèn)真對照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，與時俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，更好地為當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷慕】捣��?wù)。

　　醫(yī)療門診部整改報告 3

　　一、我院分管院長及院感科工作人員參加了4月11日江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于全省加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作電視電話會后，及時向院長匯報會議內(nèi)容，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視這項(xiàng)工作，對醫(yī)療廢物管理工作作了具體部署。在院長的親自過問下，于4月13日調(diào)整并成立了醫(yī)療廢物管理小組，召開了小組成員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，明確各部門職責(zé)，制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物安全處置制度》、《醫(yī)療廢物處理登記制度》、《醫(yī)療廢物相關(guān)人員防護(hù)制度》、《醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度》、《醫(yī)療廢物分類管理制度》、《醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故應(yīng)急預(yù)案》，報醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。并且以院辦公室的名義將相關(guān)通知、制度發(fā)至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、環(huán)境管理科、總務(wù)科、化驗(yàn)室、病理科、b超室、影像科、各病區(qū)及重點(diǎn)臨床科室。

　　二、4月20日院感科舉辦培訓(xùn)講座，組織全院相關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)及相關(guān)制度流程，提高全員管理意識。擇期進(jìn)行考核，促進(jìn)知識的掌握和規(guī)范執(zhí)行。

　　三、4月14日—4月24日為自查自糾階段。院感科在全院檢查中，發(fā)現(xiàn)我院在醫(yī)療廢物管理中也存在一系列問題，如：醫(yī)療廢物暫存地沒有醫(yī)療廢物及禁煙禁飲食警示標(biāo)識，門窗沒有完全封閉，無法達(dá)到防鼠的要求，沖洗的水管漏水，垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員缺乏防護(hù)配置，交接登記存在多登、漏登現(xiàn)象，有的沒有做到雙簽名等。檢查結(jié)束后，及時將檢查情況向分管院長及院長匯報。25日下午，醫(yī)院再次召開醫(yī)療廢物管理工作會議，會上再次強(qiáng)調(diào)了這項(xiàng)工作的重要性，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)場部署解決辦法和方案，限28日前整改到位，擇期再次檢查。

　　四、4月26日下午，院感科應(yīng)邀參加了護(hù)理部全體護(hù)士長會議，會上聆聽了各位護(hù)士長在醫(yī)療廢物實(shí)際管理工作中的疑問，并給予一一解答；會后又參加了環(huán)境管理科全員保潔員工作會議，對醫(yī)療廢物分類、收集、包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記、個人防護(hù)及應(yīng)急預(yù)案又作了具體要求，嚴(yán)禁出現(xiàn)違法違規(guī)行為，違者必糾。

　　五、4月28日下午，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)來我院檢查醫(yī)療廢物管理工作，查看了醫(yī)療廢物暫存地，制度、資料齊全，設(shè)施規(guī)范，轉(zhuǎn)運(yùn)人員工作、防護(hù)到位，對我院的管理工作表示肯定。

　　六、總結(jié)：通過醫(yī)療廢物管理工作的開展，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持， 各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及人員積極響應(yīng)號召，把具體工作落到實(shí)處，達(dá)到了人人參與管理、事事責(zé)任到人的'良好局面。當(dāng)然這項(xiàng)工作仍需要長期不懈的跟進(jìn)管理，只有嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，做到嚴(yán)格督查管理，不放過每一個細(xì)微的環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，才能持續(xù)有效的保證和促進(jìn)醫(yī)療廢物管理質(zhì)量的提高。

　　醫(yī)療門診部整改報告 4

　　為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，根據(jù)左權(quán)縣衛(wèi)生局《關(guān)于對各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)將排查工作匯報如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識。

　　醫(yī)院由院長及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合檢查組，對醫(yī)院各個部門進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項(xiàng)工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導(dǎo)積極帶頭，認(rèn)真學(xué)習(xí)，安排部署，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負(fù)責(zé)的精神，堅(jiān)決貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)的指示和要求，把做好保護(hù)人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺，采取有效措施，切實(shí)做好醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，堅(jiān)決防止事故的發(fā)生，全力維護(hù)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，努力營造一個良好、穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境。

　　二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制。

　　安全責(zé)任重于泰山。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認(rèn)識；及時傳達(dá)上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統(tǒng)所發(fā)生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)更是抓緊抓實(shí)。通過學(xué)習(xí)，使全院職工認(rèn)識到，安全生產(chǎn)是一項(xiàng)重要的細(xì)致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了從業(yè)人員自我保護(hù)能力。

　　三、立即行動，認(rèn)真開展安全工作大檢查

　　認(rèn)真檢查醫(yī)院安全工作的'漏洞和隱患，重點(diǎn)對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細(xì)致的安全檢查，對檢查出的隱患加強(qiáng)監(jiān)督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責(zé)、定措施，堅(jiān)持全院性的消防安全工作月檢查，使醫(yī)院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設(shè)備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時養(yǎng)護(hù)，確保各種設(shè)備安全運(yùn)行。

　　1、20xx年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對衛(wèi)生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；③毒麻藥品管理；生物安全管理；消毒隔離；④門診、住院部、防保科聚集場所；⑤藥房；⑥會議室等科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，共水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　2、醫(yī)院安全委員會組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧�，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

　　3、加強(qiáng)財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

　　4、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　四、存在的問題

　　1、個別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門，存在隱患。

　　2、個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。3、由于場所限制，就醫(yī)環(huán)境擁擠。

　　五、整改措施

　　1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門。

　　2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。

　　3、疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。

　　結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確保五到位(責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

　　醫(yī)療門診部整改報告 5

　　根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實(shí)匯報如下：

　　一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

　　(一)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理

　　1、進(jìn)一步健全了三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，醫(yī)療核心制度匯編成冊下發(fā)每位醫(yī)師，認(rèn)真組織全體醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)考核，特別是首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、會診制度、術(shù)前討論制度、交接班制度等核心制度，考試成績85分以上。醫(yī)院質(zhì)量控制部門每月全面對核心制度的落實(shí)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行督促整改，并將檢查整改情況進(jìn)行全院通報，切實(shí)提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

　　2、認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，建立手術(shù)分級管理制度，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對所有手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行考試考核評審后授予相應(yīng)的處方權(quán)和手術(shù)資格，臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)范圍。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，特別是針對手術(shù)病人，建立圍手術(shù)期患者安全管理的相關(guān)規(guī)范和制度，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)安全核查，進(jìn)一步完善手術(shù)關(guān)鍵流程的患者識別，手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師三方核查簽字。一年來，業(yè)務(wù)質(zhì)量得到很大的提高。

　　(二)醫(yī)療護(hù)理文書質(zhì)量管理

　　組織全體醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行《山東省病歷書寫基本規(guī)范》版，制定病歷書寫示例及處罰條例，醫(yī)院質(zhì)控科每月進(jìn)行一至二次的病歷質(zhì)量檢查，對檢查存在的問題進(jìn)行督促整改，同時進(jìn)行全院通報，確保規(guī)范化書寫病歷。在架病歷按標(biāo)準(zhǔn)要求書寫完成，病房病歷按標(biāo)準(zhǔn)及時進(jìn)行三級評審。1-11月完成歸檔病案1626份，甲級病歷1593份，甲級病歷率為98%，無丙級病歷，合格率100%。嚴(yán)格病歷的復(fù)印、調(diào)閱制度。落實(shí)《處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，提高處方書寫質(zhì)量，每月質(zhì)控組隨機(jī)抽查5天處方，平均合格率為98%，對不合格的予以督促整改。診斷證明書、門診及住院科室的各項(xiàng)基礎(chǔ)登記也能夠按要求書寫，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　(三)醫(yī)技科室質(zhì)量管理

　　1、加強(qiáng)醫(yī)技人員技術(shù)培訓(xùn)及服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)，注重同臨床一線科室的溝通和交流，輔助科室密切配合臨床科室。檢驗(yàn)科加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全和質(zhì)量控制，建立了生物安全管理制度，認(rèn)真落實(shí)室內(nèi)質(zhì)控，注重檢測結(jié)果的符合率及準(zhǔn)確率的監(jiān)測，不斷增設(shè)新項(xiàng)目以滿足臨床需要。檢驗(yàn)科參加的省內(nèi)室間質(zhì)評工作，取得優(yōu)良成績，其中有五個項(xiàng)目被評定為全省一單通。

　　2、成立了臨床輸血管理委員會，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理工作制度，做到輸血適應(yīng)癥明確、輸血前檢查齊全、輸血申請單填寫規(guī)范、輸血記錄完整。

　　3、健全完善了彩超室工作制度、操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行山東省產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，推進(jìn)臨床合理用藥。落實(shí)處方點(diǎn)評制度，建立并有效實(shí)施抗菌藥物分級管理制度。

　　5、放射科管理到位，規(guī)章制度健全，警示標(biāo)志醒目規(guī)范，放射防護(hù)和設(shè)備性能檢測齊全，放射科醫(yī)師佩戴個人劑量計(jì)，按時進(jìn)行職業(yè)健康查體和劑量檢測，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個人劑量檢測、培訓(xùn)檔案健全完善。

　　(四)護(hù)理質(zhì)量管理

　　1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，實(shí)施護(hù)理管理工作。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理管理人員管理知識培訓(xùn)，更新管理觀念，深入理解新醫(yī)學(xué)模式下新的護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部制定了嚴(yán)格細(xì)致的質(zhì)量控制考核體系，堅(jiān)持每月召開一次護(hù)士長例會，組織護(hù)理質(zhì)量委員會成員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。

　　2、針對護(hù)理人員流動性強(qiáng)，護(hù)理隊(duì)伍年輕的特點(diǎn)，加大業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量意識和安全意識，規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)真正落到實(shí)處，貫徹于護(hù)理全程工作。在“五·一二”國際護(hù)士節(jié)慶祝活動中，全院開展了護(hù)理崗位練兵活動，通過技能操作考核和理論考試，決出了優(yōu)秀護(hù)士和技能操作標(biāo)兵。在市民營醫(yī)院協(xié)會組織的護(hù)理大比武活動中，我院獲得了全市總分第三名的成績。通過一系列的比賽，提高了護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，鍛煉了護(hù)理人員的心理素質(zhì)。

　　3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，樹立以人為本服務(wù)觀念，把病人的心理需求融入護(hù)理管理之中。病房實(shí)行責(zé)任護(hù)理，責(zé)任護(hù)士為患者提供包括生活護(hù)理、病情觀察、用藥、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)在內(nèi)的全面、全程的護(hù)理服務(wù)。

　　4、扎實(shí)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，加大對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的支持保障力度，在提升患者滿意度、和諧醫(yī)患關(guān)系、保障醫(yī)療安全等方面取得的明顯成效。

　　二、存在問題：

　　(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的`風(fēng)險評估制度。

　　(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。

　　(三)住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。

　　2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。

　　三、整改措施：

　　(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

　　(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

　　1、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

　　2、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　　3、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不能流于形式。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。4月底，醫(yī)務(wù)科要組織一次技能考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平。

　　4、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

　　5、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。

　　(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

　　2、院辦要制定獎懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時時刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。

　　(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。

　　患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。

　　醫(yī)療門診部整改報告 6

　　為確保我院的安全生產(chǎn)工作有效順利開展，杜絕安全事故發(fā)生，我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，并已對本院各環(huán)節(jié)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的檢查，現(xiàn)將排查情況及整改 措施 總結(jié) 匯報如下：

　　一、門診、病房樓應(yīng)急燈少數(shù)不能使用

　　經(jīng)我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院應(yīng)急燈進(jìn)行逐個檢查后，發(fā)現(xiàn)全院有2處應(yīng)急燈不能正常使用，對此我院后勤部立即對毀壞的應(yīng)急燈進(jìn)行更換，確定應(yīng)急燈全部正常使用。

　　二、滅火器存有無過期現(xiàn)象

　　我院現(xiàn)用的滅火器多數(shù)是在2012年重新配備的，無過期現(xiàn)象發(fā)生，組織職工培訓(xùn) 消防 安全知識 ，進(jìn)行滅火演練，確保職工熟練掌握火災(zāi)現(xiàn)場逃生知識以及滅火器的正確使用。

　　三、被褥存放室沒有安裝滅火器

　　在本次檢查中發(fā)現(xiàn)被褥存放室沒有配備滅火器和排風(fēng)扇，對此我院高度重視，要求主管后勤的副院長在醫(yī)院存放材料的倉庫室立即安裝滅火器、排風(fēng)扇，并進(jìn)行線路檢修，確保醫(yī)院存放的易燃物品室不留安全隱患。

　　四、氧氣瓶放置欠規(guī)范

　　醫(yī)院氧氣瓶主要集中在病房區(qū)，雖貼有“四防”標(biāo)識，個別病人任在病區(qū)吸煙，對此問題我院對科室相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行嚴(yán)肅批評，對病人及其家屬做好安全知識 教育 。

　　安全生產(chǎn)重于泰山，安全生產(chǎn)關(guān)乎全院醫(yī)護(hù)人員和病人的.生命安全，我院對此也非常重視，定期檢修線路，排查院內(nèi)存在的安全隱患，定期對職工進(jìn)行 安全教育 和培訓(xùn)。對于上級領(lǐng)導(dǎo)部門發(fā)現(xiàn)我院的安全生產(chǎn)隱患問題，我院高度重視認(rèn)真整改，今后我院一定繼續(xù)重視安全生產(chǎn)隱患排查工作，確保院內(nèi)安全生產(chǎn)不留隱患。

　　醫(yī)療門診部整改報告 7

　　近期，我醫(yī)療門診部在內(nèi)部自查及接受外部監(jiān)督檢查過程中，發(fā)現(xiàn)存在一些問題與不足。為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，門診部高度重視，迅速制定并實(shí)施了一系列整改措施，現(xiàn)將整改情況報告如下：

　　一、存在的問題

　　1. 醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，部分病歷記錄存在信息缺失、涂改現(xiàn)象，診斷依據(jù)闡述不夠詳細(xì)。

　　2. 醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理不到位，個別設(shè)備未按規(guī)定定期進(jìn)行校準(zhǔn)與保養(yǎng)，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　3. 醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)體系不完善，新知識、新技術(shù)培訓(xùn)頻率較低，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平提升緩慢。

　　二、整改措施

　　1. 規(guī)范醫(yī)療文書書寫

　　組織全體醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)療文書書寫規(guī)范培訓(xùn)課程，邀請資深專家詳細(xì)講解病歷書寫要求、格式及注意事項(xiàng)。

　　建立醫(yī)療文書質(zhì)量審核小組，對每份病歷進(jìn)行嚴(yán)格審核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給責(zé)任人整改，并將文書質(zhì)量與績效掛鉤。

　　2. 強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理

　　完善醫(yī)療設(shè)備管理制度，明確設(shè)備維護(hù)責(zé)任人，制定詳細(xì)的維護(hù)計(jì)劃與校準(zhǔn)周期表。

　　設(shè)立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄設(shè)備的維護(hù)、校準(zhǔn)、故障維修等信息，確保設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)可追溯。

　　定期對設(shè)備進(jìn)行性能檢測，對于老化、精度不達(dá)標(biāo)的設(shè)備及時進(jìn)行更新?lián)Q代。

　　3. 優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)體系

　　制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，增加培訓(xùn)頻次，每月至少安排一次業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流活動，內(nèi)容涵蓋最新診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范等。

　　鼓勵醫(yī)護(hù)人員參加外部學(xué)術(shù)會議、進(jìn)修課程，并給予一定的經(jīng)費(fèi)支持與時間保障。

　　定期組織內(nèi)部業(yè)務(wù)考核，考核結(jié)果作為職稱晉升、崗位調(diào)整的.重要依據(jù)。

　　三、整改成效

　　經(jīng)過一段時間的整改，門診部在各方面取得了顯著成效。醫(yī)療文書書寫規(guī)范程度明顯提高，病歷質(zhì)量得到有效保障；醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，檢查結(jié)果準(zhǔn)確性大幅提升；醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平不斷進(jìn)步，服務(wù)態(tài)度更加熱情周到，患者滿意度從之前的x%提升至x%。

　　我們深知醫(yī)療質(zhì)量與安全是門診部發(fā)展的生命線，此次整改只是一個開端。未來，我們將持續(xù)完善管理機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。

　　醫(yī)療門診部整改報告 8

　　為了進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，我醫(yī)療門診部針對近期出現(xiàn)的一系列問題進(jìn)行了深入整改�，F(xiàn)將整改情況報告如下：

　　一、存在的問題

　　1. 醫(yī)療服務(wù)流程方面：患者掛號、就診、檢查、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)銜接不夠順暢，導(dǎo)致患者在門診部內(nèi)來回奔波，浪費(fèi)大量時間，極大地影響了患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

　　2. 醫(yī)療質(zhì)量管理方面：部分醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療質(zhì)量把控意識不夠強(qiáng)，病歷書寫存在不規(guī)范、不完整的情況，對一些疾病的診斷依據(jù)記錄不夠詳細(xì)，治療方案的制定缺乏系統(tǒng)性和針對性。

　　3. 人員管理方面：醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)體系不夠完善，缺乏定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核機(jī)制，導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員知識更新不及時，業(yè)務(wù)水平停滯不前，難以滿足患者日益增長的醫(yī)療需求。

　　4. 設(shè)施設(shè)備管理方面：一些醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)工作不到位，存在設(shè)備老化、故障頻發(fā)的現(xiàn)象，且設(shè)備校準(zhǔn)不及時，影響了檢查和治療結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　二、整改措施

　　1. 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程：重新梳理和優(yōu)化患者就醫(yī)流程，設(shè)置一站式服務(wù)臺，為患者提供全程引導(dǎo)和咨詢服務(wù)，減少患者不必要的走動。同時，利用信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)掛號、繳費(fèi)、查詢結(jié)果等功能的.線上便捷操作，提高服務(wù)效率。

　　2. 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理：組織全體醫(yī)護(hù)人員參加醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范培訓(xùn)，詳細(xì)講解病歷書寫規(guī)范、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則等內(nèi)容。建立嚴(yán)格的病歷審核制度，成立專門的病歷質(zhì)量審核小組，對每份病歷進(jìn)行仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。

　　3. 完善人員培訓(xùn)體系：制定詳細(xì)的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期邀請專家來門診部進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座，內(nèi)容涵蓋最新的醫(yī)學(xué)知識、臨床技能和醫(yī)療法規(guī)等。建立內(nèi)部考核機(jī)制，將考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵醫(yī)護(hù)人員積極提升自身業(yè)務(wù)水平。

　　4. 加強(qiáng)設(shè)施設(shè)備管理：完善醫(yī)療設(shè)備管理制度，明確設(shè)備維護(hù)責(zé)任人，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和校準(zhǔn)，并做好記錄。及時淘汰老化、故障嚴(yán)重且無法修復(fù)的設(shè)備，購置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，確保檢查和治療的準(zhǔn)確性和有效性。

　　三、整改成效

　　經(jīng)過一段時間的努力整改，門診部的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了顯著提升�；颊咴诰歪t(yī)過程中的投訴明顯減少，滿意度從之前的x%提高到了x%。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識明顯增強(qiáng)，病歷書寫規(guī)范率大幅提高，治療方案的合理性和有效性也得到了更好的保障。同時，通過培訓(xùn)和考核，醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平有了明顯進(jìn)步，能夠更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。設(shè)施設(shè)備的正常運(yùn)行率顯著提高，檢查和治療結(jié)果的準(zhǔn)確性更加可靠，為門診部的醫(yī)療工作提供了有力的支持。

　　我們深知，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升是一個持續(xù)的過程，我們將以此次整改為契機(jī)，不斷加強(qiáng)管理，持續(xù)改進(jìn)，努力為患者提供更加安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　醫(yī)療門診部整改報告 9

　　近期，通過自我審視、患者反饋以及相關(guān)部門的檢查評估，我醫(yī)療門診部深刻認(rèn)識到在運(yùn)營管理過程中存在一些不足之處，亟待整改完善�，F(xiàn)將整改情況詳細(xì)匯報如下：

　　一、存在的問題

　　1. 醫(yī)療技術(shù)水平參差不齊：部分醫(yī)生對一些疑難病癥的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)不足，新技術(shù)、新方法的應(yīng)用不夠及時，導(dǎo)致治療效果未能達(dá)到最佳，影響患者的康復(fù)進(jìn)程和對門診部的信任度。

　　2. 藥品與耗材管理漏洞：藥品庫存管理不夠精準(zhǔn)，存在部分藥品積壓過期浪費(fèi)現(xiàn)象，同時耗材的采購流程不夠規(guī)范，質(zhì)量把控環(huán)節(jié)存在薄弱之處，對醫(yī)療安全構(gòu)成潛在威脅。

　　3. 環(huán)境衛(wèi)生與感染控制欠佳：門診部的公共區(qū)域和診療室清潔消毒工作有時不夠徹底，醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)處理的記錄不夠完善，增加了交叉感染的風(fēng)險，不利于患者和醫(yī)護(hù)人員的健康保障。

　　4. 患者服務(wù)與溝通不暢：在接待患者時，部分工作人員服務(wù)意識淡薄，缺乏熱情和耐心，對患者的疑問解答不夠清晰全面，容易引發(fā)患者的不滿情緒，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。

　　二、整改措施

　　1. 提升醫(yī)療技術(shù)水平：安排定期的內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)交流活動，鼓勵醫(yī)生參加外部學(xué)術(shù)會議和進(jìn)修課程，及時掌握前沿醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，并建立疑難病例討論制度，促進(jìn)醫(yī)生之間的經(jīng)驗(yàn)分享與協(xié)作，提高整體診療水平。

　　2. 優(yōu)化藥品與耗材管理：引入先進(jìn)的藥品庫存管理系統(tǒng)，根據(jù)過往使用數(shù)據(jù)和季節(jié)疾病特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)備貨，同時嚴(yán)格規(guī)范耗材采購流程，加強(qiáng)對供應(yīng)商資質(zhì)審查和產(chǎn)品質(zhì)量抽檢，確保藥品與耗材的質(zhì)量安全與供應(yīng)穩(wěn)定。

　　3. 強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生與感染控制：制定詳細(xì)的清潔消毒操作指南和監(jiān)督檢查機(jī)制，增加消毒頻次和范圍，特別是對高頻接觸區(qū)域重點(diǎn)防控。完善醫(yī)療廢物管理臺賬，明確專人負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和交接登記，確保醫(yī)療廢物處理的合規(guī)性與安全性。

　　4. 改善患者服務(wù)與溝通：開展服務(wù)意識培訓(xùn)課程，樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念，制定標(biāo)準(zhǔn)化的患者接待話術(shù)和溝通流程，要求工作人員耐心傾聽患者訴求，及時給予準(zhǔn)確的解答和幫助，定期收集患者意見并及時反饋處理，不斷提升患者滿意度。

　　三、整改成效

　　經(jīng)過一系列整改措施的.實(shí)施，門診部在各個方面均取得了顯著的進(jìn)步。醫(yī)療技術(shù)水平有所提升，成功治愈疑難病癥的案例增多，患者對治療效果的評價明顯改善；藥品與耗材管理更加科學(xué)有序，減少了資源浪費(fèi)和質(zhì)量風(fēng)險；環(huán)境衛(wèi)生狀況得到極大改善，感染控制工作成效顯著，交叉感染事件發(fā)生率大幅降低；患者服務(wù)質(zhì)量顯著提高，投訴率顯著下降，患者滿意度從之前的x%提升至x%。

　　在今后的工作中，我們將持續(xù)關(guān)注門診部的運(yùn)營管理，不斷鞏固整改成果，積極探索創(chuàng)新，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。

　　醫(yī)療門診部整改報告 10

　　我醫(yī)療門診部在近期的運(yùn)營過程中，積極開展自查自糾工作，發(fā)現(xiàn)并著力解決了一系列存在的問題，現(xiàn)將整改情況報告如下：

　　一、存在的問題

　　1. 人員資質(zhì)與培訓(xùn)：部分醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育學(xué)分未達(dá)標(biāo)，且新知識、新技術(shù)培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性，影響了整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

　　2. 醫(yī)療設(shè)施設(shè)備：部分檢查設(shè)備老化，故障頻發(fā)，且維護(hù)保養(yǎng)記錄不全，導(dǎo)致檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性受到影響。

　　3. 醫(yī)療服務(wù)流程：患者就診流程繁瑣，掛號、候診、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)存在等待時間過長的現(xiàn)象，導(dǎo)診服務(wù)不夠精準(zhǔn)高效，引發(fā)患者不滿。

　　二、整改措施

　　1. 人員資質(zhì)與培訓(xùn)方面

　　建立醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育檔案，定期督促和協(xié)助他們完成學(xué)分獲取，并制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，邀請業(yè)內(nèi)專家進(jìn)行專題講座和實(shí)操培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋最新診療規(guī)范、急救技能等，培訓(xùn)后進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。

　　設(shè)立內(nèi)部學(xué)習(xí)交流平臺，鼓勵醫(yī)護(hù)人員分享臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)心得，促進(jìn)共同成長。

　　2. 醫(yī)療設(shè)施設(shè)備方面

　　對老化設(shè)備進(jìn)行全面評估，制定更新計(jì)劃，逐步淘汰老舊設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)的檢查檢驗(yàn)設(shè)備。

　　完善設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，明確專人負(fù)責(zé)，詳細(xì)記錄設(shè)備的維護(hù)、校準(zhǔn)、維修等信息，確保設(shè)備處于良好運(yùn)行狀態(tài)，定期對設(shè)備進(jìn)行性能檢測，保障檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　3. 醫(yī)療服務(wù)流程方面

　　優(yōu)化就診流程，推行線上預(yù)約掛號、繳費(fèi)服務(wù)，減少患者排隊(duì)等候時間。

　　加強(qiáng)導(dǎo)診人員培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)和溝通能力，能夠根據(jù)患者癥狀準(zhǔn)確引導(dǎo)至相應(yīng)科室，同時在候診區(qū)設(shè)置便民服務(wù)設(shè)施，如飲水機(jī)、健康宣傳欄等，改善患者候診體驗(yàn)。

　　三、整改成效

　　經(jīng)過一段時間的整改，醫(yī)護(hù)人員的`專業(yè)水平得到顯著提升，培訓(xùn)考核通過率達(dá)到x%以上。新設(shè)備的投入使用使檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率提高了x%，設(shè)備故障率大幅降低�；颊呔驮\流程更加順暢，平均候診時間縮短了x分鐘，患者滿意度從之前的x%提升至x%。

　　我們將以此次整改為契機(jī)，持續(xù)完善門診部的管理和服務(wù)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。

　　醫(yī)療門診部整改報告 11

　　近期，我醫(yī)療門診部對自身運(yùn)營狀況進(jìn)行了深入剖析，針對存在的問題進(jìn)行了全面整改，現(xiàn)將整改報告呈現(xiàn)如下：

　　一、存在的問題

　　1. 醫(yī)療質(zhì)量控制：病歷書寫存在不規(guī)范現(xiàn)象，如記錄不全、涂改較多，診斷依據(jù)不充分等，且缺乏有效的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，對醫(yī)療差錯的預(yù)防和糾正能力不足。

　　2. 藥械管理：藥品儲存條件部分不符合要求，存在溫濕度控制不到位的.情況，醫(yī)療器械的消毒滅菌流程執(zhí)行不夠嚴(yán)格，存在安全隱患。

　　3. 醫(yī)患溝通與投訴處理：醫(yī)患溝通渠道不夠暢通，患者對治療方案的理解不深入，投訴處理機(jī)制不完善，投訴處理不及時、不徹底，導(dǎo)致患者滿意度不高。

　　二、整改措施

　　1. 醫(yī)療質(zhì)量控制方面

　　組織全體醫(yī)護(hù)人員參加病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，詳細(xì)講解病歷書寫的要求、格式和內(nèi)容要點(diǎn)，并開展病歷書寫競賽，提高醫(yī)護(hù)人員的重視程度和書寫水平。

　　建立健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，成立質(zhì)量控制小組，定期對病歷、診療過程進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并要求整改，同時建立醫(yī)療差錯登記和分析制度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防類似問題再次發(fā)生。

　　2. 藥械管理方面

　　完善藥品儲存設(shè)施，安裝溫濕度自動監(jiān)測和調(diào)控設(shè)備，確保藥品儲存環(huán)境符合要求，安排專人負(fù)責(zé)藥品儲存管理，定期檢查藥品質(zhì)量。

　　嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療器械消毒滅菌流程，加強(qiáng)對消毒人員的培訓(xùn)和考核，配備先進(jìn)的消毒滅菌設(shè)備，對消毒滅菌過程進(jìn)行全程記錄，確保醫(yī)療器械的安全使用。

　　3. 醫(yī)患溝通與投訴處理方面

　　拓寬醫(yī)患溝通渠道，在門診大廳設(shè)置意見箱，開通線上投訴平臺，要求醫(yī)生在診療過程中詳細(xì)向患者解釋治療方案、注意事項(xiàng)等，提高患者的知情權(quán)和參與感。

　　完善投訴處理機(jī)制，設(shè)立投訴處理專員，接到投訴后第一時間與患者取得聯(lián)系，了解情況并及時處理，處理結(jié)果及時反饋給患者，定期對投訴案例進(jìn)行分析總結(jié)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。

　　三、整改成效

　　通過整改，病歷書寫規(guī)范率達(dá)到了x%以上，醫(yī)療質(zhì)量控制小組共抽查病歷x份，問題病歷較整改前減少了x%。藥品儲存環(huán)境達(dá)標(biāo)率為 100%，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率提高到x%。醫(yī)患溝通更加順暢，投訴處理及時率達(dá)到x%，患者滿意度提升至x%。

　　我們將持續(xù)關(guān)注門診部的各項(xiàng)工作，不斷優(yōu)化管理和服務(wù)，為患者的健康保駕護(hù)航。

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