醫(yī)療救助資金項目績效自評報告范文（通用16篇）
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醫(yī)療救助資金項目績效自評報告1
20xx年，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在縣委、縣政府的正確領導和市局的指導下，以擴大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋面、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為目標，經(jīng)過努力，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作有序推進，救助效果日益顯現(xiàn)，在一定程度上緩解了我縣城鄉(xiāng)困難群眾“看病難、看病貴”問題�，F(xiàn)將評價情況報告如下：
一、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項目基本情況
�。ㄒ唬╉椖扛艣r
根據(jù)《安徽省人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》（皖政〔20xx〕68號）、《安徽省人民政府辦公廳關于印發(fā)健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則的通知》（皖政辦秘〔20xx〕56號）、《安徽省醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接實施方案》（皖民社救字〔20xx〕112號）和《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》（宿醫(yī)保秘【20xx】21號）等文件精神，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實行專賬管理，�？顚Ｓ�。該項目實施主管部門為靈璧縣醫(yī)療保障局。
（二）項目績效目標
20xx年，脫貧人口全部納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，資助困難群眾參保,住院救助和門診救助應救盡救，有效緩解困難群眾“看病貴”問題。
二、自評基本結(jié)論
經(jīng)綜合評分，該項目總得分100分，評價績效等級為“優(yōu)”。
�。ㄒ唬┩度耄M分20分，實得20分）
1、項目立項（滿分10分，自評10分）
�。�1）績效目標合理性。（滿分6分，自評6分）
根據(jù)《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》的要求，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案設定的績效目標合理。
�。�2）績效指標明確性。（滿分4分，自評4分）
我縣目前執(zhí)行《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》，在項目實施過程中我們設定了清晰、細化、可衡量的績效指標，有效地保證了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的順利開展。
2、資金落實（滿分10分，自評10分）
�。�1）資金到位率。（滿分6分，自評6分）
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的實際到位資金總額與規(guī)定補助資金總額相一致。
20xx年，醫(yī)療救助資金實際到位4011.64萬元，其中：中央配套3367.00萬元、省財政配套235.00萬元、市財政配套72.80萬元、縣財政配套336.84萬元。
�。�2）補貼資金到位及時率。（滿分4分，自評4分）
20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金到位率為100%。按照相關要求及時將中央和省級資金按規(guī)定撥付，同時及時撥付縣級補貼資金。
（二）過程（滿分30分，自評30分）
1、項目管理（滿分20分，自評20分）
（1）政策宣傳。（滿分3分，自評3分）
我縣采取群眾喜聞樂見的形式，通過圖文詳解、知識問答、微信群、微信公眾號、醫(yī)保政策咨詢熱線、網(wǎng)絡、電視、報紙、廣播等媒體及各級政務公開欄、發(fā)放宣傳單、明白紙等方式，加大醫(yī)療救助政策的宣傳力度，使全社會都了解社會救助相關政策，使黨的政策惠及千家萬戶。
（2）救助管理。（滿分6分，自評6分）
我縣嚴格按照《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》規(guī)定，對救助對象屬性嚴格把關，補助標準、比例計算準確，救助范圍與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助規(guī)定相符，申請材料齊全，救助及時，撥款手續(xù)及檔案管理規(guī)范�；鸬幕I集使用能定期通過一定方式向社會公布。
截止20xx年10月份醫(yī)療救助累計受益208689人次，其中資助參保94672人、住院救助16789人次、門診救助97228人次；資金共支出4490.62萬元，其中：資助參保支出2386.72萬元、住院補償支出1753.45萬元、門診補償支出350.45萬元。
20xx年11-12月份醫(yī)療救助支出缺口資金根據(jù)民生工程考核規(guī)定將由縣財政統(tǒng)籌解決。
�。�3）信息平臺管理。（滿分4分，自評4分）
我縣以脫貧人口數(shù)據(jù)為基礎建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象基礎信息數(shù)據(jù)平臺；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象基礎信息數(shù)據(jù)平臺，與脫貧退出機制相銜接，實行對基礎信息數(shù)據(jù)庫的日常動態(tài)管理，實時進行調(diào)整；與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、貧困人口綜合醫(yī)保、疾病應急救助、商業(yè)保險等信息管理平臺互聯(lián)互通、信息共享，實現(xiàn)“一站式”信息交換和即時結(jié)算。
�。�4）檔案管理。（滿分3分，自評3分）
我縣根據(jù)《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》規(guī)定檔案管理方面嚴加管理，對通過一站式系統(tǒng)進行結(jié)報的醫(yī)院，要求他們按月把結(jié)報材料裝訂成冊，并蓋章簽字；對于在非定點醫(yī)院回鄉(xiāng)手工進行報銷的材料，我們嚴格按照《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》規(guī)定，要求農(nóng)戶提供相關材料、民政部門出具相關核查證明等，并按規(guī)定裝訂成冊。
�。�5）定點醫(yī)療機構(gòu)管理。（滿分4分，自評4分）
我縣20xx年初根據(jù)《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》與定點醫(yī)療機構(gòu)重新簽訂了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助協(xié)議書。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)是在當?shù)鼗踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，按照公開平等、競爭擇優(yōu)的原則確定的，并實行了委托合作協(xié)議管理；定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療收費、診療費用優(yōu)惠減免等嚴格按合同要求執(zhí)行，無違規(guī)現(xiàn)象。
2、財務管理（滿分10分，自評10分）
（1）資金使用合規(guī)性。（滿分6分，自評6分）
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實行專賬管理，資金撥付有完善的手續(xù)和嚴格的審批程序。項目配套資金納入年初預算管理，對于在非定點醫(yī)院回鄉(xiāng)手工進行報銷的材料，能及時兌現(xiàn)，不存在弄虛作假，虛報冒領、貪污浪費、截留、擠占、挪用等情況以及重大違法違紀行為。
�。�2）監(jiān)督檢查有效性。（滿分4分，自評4分）
我縣針對脫貧人口涉及醫(yī)療助資金的大額材料，每月組織縣財政局、抽調(diào)部分醫(yī)院審核人員，由二個醫(yī)共體牽頭進行集中匯審，保證了資金支出的合規(guī)性。另外我縣對部分民營醫(yī)院進行了醫(yī)療救助資金專項檢查，同時，要求被查醫(yī)院要嚴格按照協(xié)議進行規(guī)范收治病人，嚴禁私拉病人、小病大治、冒名頂替等現(xiàn)象發(fā)生。
�。ㄈ┊a(chǎn)出（滿分25分，實得25分）
1、項目產(chǎn)出（滿分25分，實得25分）
�。�1）目標任務完成率。（滿分9分，自評9分）
按年度目標任務，20xx年我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助各項任務目前均已完成。
�。�2）救助覆蓋率。（滿分9分，自評9分）
我縣20xx年脫貧人口全部納入了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，并為他們代繳了參保資金。同時，按要求將全縣符合醫(yī)療救助條件的救助對象全部納入救助范圍，做到了應救盡救，有效緩解困難群眾“看病貴”問題。
截止20xx年10月份醫(yī)療救助累計受益208689人次，其中資助參保94672人、住院救助16789人次、門診救助97228人次；資金共支出4490.62萬元，其中：資助參保支出2386.72萬元、住院補償支出1753.45萬元、門診補償支出350.45萬元。
20xx年11-12月份醫(yī)療救助支出缺口資金根據(jù)民生工程考核規(guī)定將由縣財政統(tǒng)籌解決。
�。�3）完成及時性。（滿分7分，自評7分）
20xx年，對符合醫(yī)療救助對象，我縣做到了應救盡救，對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒等按規(guī)定資助了參保，并按時間及時撥付及兌現(xiàn)了醫(yī)療救助款。
（四）效果（滿分25分，自評25分）
1、項目效益（滿分25分，自評25分）
（1）社會效益。（滿分9分，自評9分）
近年來，通過實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助民生工程，對基層基本公共服務建設及對貧困人口因病致貧、因病返貧問題的有了很大的改善，貧困人口因病致貧、因病返貧問題得到有效控制。該項目的實施得到了救助對象的`肯定和好評。
�。�2）可持續(xù)影響。（滿分8分，自評8分）
我縣20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作實施以來，得到了廣大人民群眾，尤其是脫貧人口的一致好評。單位制度建設健全、人員分工明確、工作程序規(guī)范。項目實施過程中未出現(xiàn)過影響社會救助事業(yè)發(fā)展的不良事件。
�。�3）社會公眾和受益對象滿意度。（滿分8分，自評8分）
為提高群眾對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的知曉度、滿意度，我縣安排工作人員隨機對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助進行了民意調(diào)查，切實掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政策落實情況和群眾滿意度，為接下來的工作方向提供了指導。
三、主要做法和成效
（一）、健全領導機制，組織保障到位。
我縣在設立醫(yī)療保障局后，在局機關專門成立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領導小組，明確了專人進行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助日常工作，確保了我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的順利開展。
�。ǘ�、完善制度，政策保障到位。
按照相關文件精神，結(jié)合實際我縣先后出臺了《靈璧縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理暫行辦法》、《關于加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算監(jiān)管工作的通知》等系列文件，完善了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作規(guī)范開展提供了政策支持。
（三）、嚴格執(zhí)行方案，規(guī)范實施救助。
我縣嚴格按照《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》規(guī)定，明確將城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒、脫貧人口作為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的重點救助對象，同時兼顧低收入家庭、困病致貧重病患者以及其他困難人群。同時，根據(jù)患者所患病情及人員性質(zhì)，嚴格執(zhí)行救助標準，既保證救助對象享受最優(yōu)惠的救助政策，又使資金合理均衡使用。
�。ㄋ模�、進一步推行“一站式”管理服務工作。
我縣醫(yī)療保障局成立以來，在城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作方面，著重推進信息化管理，進一步擴大聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，全面推行網(wǎng)絡化管理，定期與醫(yī)院結(jié)算，及時足額將救助資金撥付定點醫(yī)療機構(gòu)，極大方便了救助對象就醫(yī)。加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)一站式結(jié)算工作的監(jiān)管，會同衛(wèi)健部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，實行動態(tài)管理，建立準入和退出機制，對“一站式”即時結(jié)算流程、救助對象住院情況、費用清單和檔案建設等進行全方位零距離的監(jiān)督。
四、存在的主要問題
1、目前手工審核材料較多，手工審核壓力較大。
2、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策需加大宣傳力度。
五、下一步工作
1、加強鞏因拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接。進一步加強與財政、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、人社等部門協(xié)作配合，加大對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口的資助、救助力度，切實做到應助盡助、應救盡救。
2、規(guī)范程序，強化城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。一是優(yōu)化和完善即時結(jié)算申報審核程序，加強對醫(yī)療救助“一站式”定點醫(yī)院的監(jiān)督和管理，鞏固和提升一站式服務成果。二是繼續(xù)抓好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的規(guī)范開展，簡化救助程序，提升救助質(zhì)量。三是全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。
3、加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的宣傳力度。充分利用網(wǎng)絡、電視、報紙、廣播等媒體及各級政務公開欄、發(fā)放宣傳單、明白紙等方式，加大醫(yī)療救助政策的宣傳力度，使全社會都了解社會救助相關政策，使黨的政策惠及千家萬戶。
六、評價依據(jù)
1、《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號）；
2、《安徽省人民政府辦公廳關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實施意見的通知》；
3、《安徽省人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》（皖政〔20xx〕68號）；
4、《安徽省農(nóng)村貧困人口綜合醫(yī)療保障制度實施方案》（皖衛(wèi)財〔20xx〕22號）
5、《宿州市20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》（宿醫(yī)保秘[20xx]21號）
6、市政府與各縣政府簽訂的民生工程目標責任書；
7、《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》；
8、《中華人民共和國預算法》、《安徽省財政一般性轉(zhuǎn)移支付資金管理辦法和安徽省省級財政專項資金管理辦法》；
9、安徽省人民政府關于實施民生工程的通知；
10、縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽訂的民生工程目標責任書。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告2
一、項目概況
（一）項目基本性質(zhì)、用途和主要內(nèi)容
1.項目基本性質(zhì)
中央和省級財政城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助補助資金。
2.項目用途和主要內(nèi)容
20xx年中央財政下達我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助補助資金27,988萬元，我省省級財政下達我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助補助資金2,800萬元，資金主要用于我省戶籍的特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口、低收入救助對象和因病致貧救助對象在資助參保、住院、門診治療等方面進行救助。
20xx年省級財政城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助補助資金預算為2,800萬元，我省省級財政部門于20xx年7月13日下達20xx年省級財政城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助補助資金2,800萬元。預算執(zhí)行率100%。
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對我省常住戶口的城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、重點優(yōu)撫對象、喪失勞動能力的重殘人員、特困家庭的重病人員及市縣人民政府確定的特殊困難對象在大病住院、門診治療、參保參合等方面進行救助，目標如下：
1.醫(yī)療救助對象人數(shù)規(guī)�！�10萬人；
2.資助貧困人員參加基本醫(yī)療保險率≥100%；
3.服務對象滿意度≥95%。
二、項目資金使用及管理情況
（一）項目資金到位情況分析
20xx年中央及省級財政城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助補助資金100%足額到位。
（二）項目資金使用情況分析
20xx年，醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險893478人。20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金支出3.01億元。
�。ㄈ╉椖抠Y金管理情況分析
我省認真貫徹《海南省人民政府辦公廳關于印發(fā)<海南省醫(yī)療救助實施辦法>的通知》（瓊府辦〔20xx〕299號）文件精神，按照因素法分配中央和省級財政補助資金報省財政廳予以核定，以保障困難群體的基本醫(yī)療。各級醫(yī)保部門將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶，專項管理，專款專用。
三、項目管理情況分析
各級醫(yī)保部門每季度報送醫(yī)療救助情況統(tǒng)計表及基金收支情況表至省級醫(yī)保部門匯總后報送國家醫(yī)保局，有效地監(jiān)督管理各市縣醫(yī)療救助情況。
四、項目績效情況
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1.20xx年，醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險893478人，完成醫(yī)療救助對象人數(shù)規(guī)�！�100000人；
2.20xx年底醫(yī)療救助基金滾存結(jié)余4.89億元，基金累計結(jié)余占該年度籌集基金總額的比重為125.90%；
3.重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費用年度限額內(nèi)救助比率均高于70%；
4.醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算地區(qū)覆蓋率100%；
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1.對符合條件的'貧困人員給予醫(yī)療救助，做到應保盡保；
2.救助對象政策范圍內(nèi)個人費用負擔明顯減輕；
3.省醫(yī)保局將“村醫(yī)通”便民服務工程作為全省醫(yī)保工作的“頭等大事”來抓，出臺了《海南省“村醫(yī)通”管理辦法》，打通了醫(yī)保結(jié)算服務“最后一公里”，實現(xiàn)農(nóng)村參保人可以像城市居民一樣便捷享受到醫(yī)保待遇，實現(xiàn)了從“群眾找醫(yī)保”到“醫(yī)保找群眾”的轉(zhuǎn)變，從“群眾多跑腿”到“數(shù)據(jù)多跑路”的轉(zhuǎn)變；
4.醫(yī)療救助對健全社會救助體系的影響成效明顯，對健全醫(yī)療保障制度體系的作用成效明顯；
5.醫(yī)療救助服務對象對醫(yī)療救助工作的各項滿意度平均值≥95%。
五、綜合評價情況及評價結(jié)論
總體而言，海南省20xx年省級財政下達的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助補助資金在實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、提高保障水平、減輕困難群眾看病就醫(yī)負擔等方面發(fā)揮了積極作用，補助資金管理使用規(guī)范合理，各項績效指標完成情況良好。
六、存在的問題和建議
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當前的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金累積結(jié)余較多，基金尚未得到充分、有效、均衡、合理的使用。
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進一步完善醫(yī)療救助政策，在符合國家規(guī)定和海南省實際情況的基礎上，適度緩解救助對象參保繳費的壓力和政策范圍內(nèi)個人費用負擔。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告3
20xx年，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，在市委市政府的堅強領導下，在省醫(yī)保局、市民生辦的精心指導下，我局扎實推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險民生工程。經(jīng)對照績效評價指標認真自查自評，自評分為100分�，F(xiàn)將自評情況報告如下：
一、項目實施情況
（一）項目投入情況
1．項目立項。按照國家和省有關政策規(guī)定，我局會同市財政局聯(lián)合印發(fā)《銅陵市20xx年困難人員救助暨困難職工幫扶工程之城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》（銅醫(yī)保辦〔20xx〕30號），明確救助對象、救助范圍、救助標準和方式等內(nèi)容。根據(jù)省下達市民生工程目標任務，對縣區(qū)目標任務進行分解，與縣（區(qū)）醫(yī)保局、市局責任科室簽訂責任書。實行主要領導負責制，分管領導具體抓，確定專人負責，確保醫(yī)保民生工程順利實施。
2．資金落實。市及各縣（區(qū)）堅持嚴格按照市政府民生工程目標任務責任書要求，認真落實財政資金配套任務，按照一定比例將年度城鄉(xiāng)醫(yī)療救助配套資金納入各級財政預算，并按時撥付醫(yī)療救助資金帳戶;根據(jù)救助工作進展和資金支付進度及時彌補不足，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作健康有序開展。
�。ǘ╉椖窟^程情況
1．項目管理。一是強化政策宣傳。全年開展3次醫(yī)保民生工程集中宣傳，通過視頻號、行風熱線、微信公眾號、網(wǎng)站、宣傳冊、購物袋等多種形式開展多層次、多角度宣傳。二是加強醫(yī)療救助檔案管理，保證醫(yī)療救助對象檔案資料完整真實。三是嚴格日�？己�。全面總結(jié)20xx年民生工程實施過程的經(jīng)驗和問題后，重新制定了《20xx年度醫(yī)保民生工程月度考評實施細則》，創(chuàng)新將醫(yī)�；鹬行募{入市局民生工程評價小組，利用基金中心稽查力量進一步加強民生工程考評的'技術(shù)水平，提高民生工程考核的合理性。四是強化績效評價評估。結(jié)合實際印發(fā)《銅陵市醫(yī)保局20xx年民生工程項目第三方績效評價方案》，明確評價標準，積極配合第三方會計事務所開展評價，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行指導和整改。五是積極做好問題整改。認真做好省民調(diào)反饋意見整改工作，對照省民調(diào)反饋意見逐條梳理分解，明確目標、責任和時限，嚴格按照整改措施推進整改工作，及時總結(jié)完善制度辦法。對于年中第三方績效評估發(fā)現(xiàn)問題和市民生辦日常檢查發(fā)現(xiàn)問題，嚴格按照“三項清單”要求，市縣一體化整改，整改成效明顯。六是扎實做好材料報送工作，嚴格按照省醫(yī)保局和市民生辦要求，及時報送進展表、月度考評、集中宣傳總結(jié)、工作方案等材料，未出現(xiàn)漏報、錯報的情況。
2．財務管理。一是會同市財政局聯(lián)合印發(fā)《銅陵市醫(yī)保民生工程資金管理辦法》，規(guī)范醫(yī)療救助資金使用，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作有序開展。二是聯(lián)合市財政局印發(fā)《關于開展社保類民生工程項目資金專項檢查的通知》，積極配合財政部門開展項目資金專項核查工作，進一步提高醫(yī)療救助資金使用效益。
�。ㄈ╉椖慨a(chǎn)出情況
1．資助困難群眾參保全覆蓋。截止20xx年12月，資助困難群眾參保10.277萬人，金額2643.317萬元，基本實現(xiàn)困難群眾“應保盡�！薄�
2．住院救助和門診救助應救盡救。截止20xx年12月，直接實施醫(yī)療救助3.5678萬人次，直接救助金額6041.074萬元，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負擔。
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1．社會效益。通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的實施，實現(xiàn)了困難群眾享有基本醫(yī)療保障，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負擔。
2．滿意度。通過對醫(yī)療救助受益對象進行隨機問卷調(diào)查、電話訪問、現(xiàn)場走訪等形式進行測評，我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施工作群眾滿意度較高。
綜上，20xx年我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助績效評價自評得100分。
二、工作亮點
一是信息系統(tǒng)“云上”通。安徽省銅陵市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與優(yōu)撫醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（醫(yī)療救助一站式平臺），20xx年3月入駐銅陵市云計算數(shù)據(jù)中心。在全省率先實現(xiàn)信息系統(tǒng)“云上”共通、數(shù)據(jù)資源匯聚共享、業(yè)務應用高效協(xié)同，大大縮短醫(yī)療救助一站式平臺運轉(zhuǎn)周期，加速推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與優(yōu)撫醫(yī)療信息管理系統(tǒng)平臺建設。
二是救助對象精確認定。我市醫(yī)療救助一站式平臺連通銅陵市民政局安徽省最低生活保障信息系統(tǒng)，實時共享新增或退出救助對象信息數(shù)據(jù)，精準認定救助對象身份和屬性，提高醫(yī)療救助精準性、實效性。
三是“一站式”服務全覆蓋。我市二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)院基本上全部簽訂了醫(yī)療救助“一站式”服務協(xié)議，最大程度上滿足救助對象就醫(yī)需求。
三、存在問題
一是財政救助資金安排不足，救助經(jīng)費不能滿足需要。醫(yī)療救助資金主要靠上級籌集和地方財政配套，籌資渠道單一，缺乏穩(wěn)定增長機制。
二是目前醫(yī)療救助政策由各縣區(qū)組織實施，救助政策并未實現(xiàn)全市統(tǒng)一，各縣區(qū)的醫(yī)療救助保障水平有差異。
四、下一步打算
一是加強部門協(xié)作。進一步加強與民政部門、扶貧部門、財政部門的溝通協(xié)作，加強與民政部門關于低保對象、特困供養(yǎng)人員信息共享，加強與扶貧部門脫貧人口信息共享，形成工作合力，共同做好醫(yī)療救助工作。
二是提升服務水平。加強醫(yī)療救助制度與保險制度的銜接，完善“一站式”管理服務和做好大病保險與醫(yī)療救助制度的銜接。實現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度之間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費用信息的共享，提高管理服務水平，方便困難群眾。
三是嚴格監(jiān)督管理。建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助績效評價考核體系，嚴格對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的督促檢查，加強社會監(jiān)督，增強約束力和工作透明度。健全責任追究機制，嚴肅查處擠占、挪用、虛報、冒領城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金等違規(guī)違紀違法行為。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告4
為貫徹落實《國家醫(yī)療保障局辦公室關于開展20xx年醫(yī)保轉(zhuǎn)移支付資金績效評價工作的通知》精神，建立健全科學合理的績效評價管理體系，現(xiàn)將我縣20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金績效自評情況報告如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬╉椖靠傮w情況
20xx年中省共下達我縣醫(yī)療救助補助資金4339.72萬元。其中：醫(yī)療救助補助資金第一批中央財政下達3988.45萬元、省級財政下達855.75萬元（《四川省財政廳四川省醫(yī)療保障局關于提前下達20xx年中央和省級財政醫(yī)療救助補助資金預算的通知》）（川財社〔20xx〕169號）；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金第二批省級下達203.53萬元（《四川省財政廳四川省醫(yī)療保障局關于下達20xx年省級財政城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金（第二批）的通知》）（川財社〔20xx〕21號）；醫(yī)療救助補助資金第三批中央財政下達-682.46萬元、省級財政下達-288.25萬元（《四川省財政廳四川省醫(yī)療保障局關于下達20xx年醫(yī)療救助補助資金預算的通知》）（川財社〔20xx〕46號）；醫(yī)療救助補助資金（福彩公益金）中央財政下達262.7萬元（《四川省財政廳四川省醫(yī)療保障局關于下達20xx年中央財政醫(yī)療救助補助資金（福彩公益金）的通知》（川財社〔20xx〕65號））。
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1.年度總體目標
20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金績效總體目標為持續(xù)做好符合條件的救助對象參保繳費資助工作；重點救助對象政策范圍內(nèi)住院費用在年度救助限額內(nèi)支付比例不低于70%；年度救助對象人次符合客觀需要；加強醫(yī)療救助規(guī)范管理、統(tǒng)籌醫(yī)療救助，探索建立防范和化解因病致貧風險的長效機制。
2.具體績效指標
20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金績效具體指標為：基金累計結(jié)余占籌集基金總額的比重小于或等于15%、重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費用年度限額內(nèi)救助比率大于或等于70%、服務對象工作滿意度大于或等于85%等。
二、績效評價工作開展情況
（一）評價目的、對象和范圍
為加強醫(yī)保轉(zhuǎn)移支付資金的績效管理，建立健全科學合理的績效評價管理體系，對我縣20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金支付情況進行評價。
�。ǘ┰u價方法和評價等次
按照全省統(tǒng)一的《醫(yī)療救助補助資金（城鄉(xiāng)醫(yī)療救助部分）績效評價指標體系》進行自評，自評等次為優(yōu)秀。
�。ㄈ┲笜梭w系設置
指標體系設置參照全省統(tǒng)一的《醫(yī)療救助補助資金（城鄉(xiāng)醫(yī)療救助部分）績效評價指標體系》執(zhí)行，主要報告：項目決策等4項一級指標、決策依據(jù)等11項二級指標、貫徹中央醫(yī)療保障制度改革有關醫(yī)療救助決策部署等21項三級指標。
（四）評價工作過程
組織規(guī)劃財務、待遇保障、基金監(jiān)管等相關股室人員，對照全省統(tǒng)一的《醫(yī)療救助補助資金（城鄉(xiāng)醫(yī)療救助部分）績效評價指標體系》并結(jié)合20xx年實際完成情況，開展各項指標自評工作，形成自評結(jié)果。
三、績效評價結(jié)論
�。ㄒ唬┰u價得分
20xx年岳池縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金績效評價自評得分97.6分。
（二）評價結(jié)論
20xx年岳池縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金總體較好，決策依據(jù)充分，目標較明確，組織實施有序，通過項目實施，穩(wěn)步拓展了醫(yī)療救助對象覆蓋范圍，擴大了救助規(guī)模，有效減輕了困難群眾醫(yī)療負擔，取得了較好的社會效益。
四、績效評價指標分析
�。ㄒ唬╉椖繘Q策
嚴格按照《中共中央國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國家醫(yī)療保障局關于全面實施預算績效管理的意見》《項目支出績效評價管理辦法》《中央財政醫(yī)療救助補助資金管理辦法》等文件精神執(zhí)行。
�。ǘ┻^程管理
縣醫(yī)保局嚴格落實資金監(jiān)管要求，保障醫(yī)療救助資金運行安全，合理使用救助資金。20xx年，岳池縣醫(yī)療救助資金支出7680.95萬元，其中：全市資助參加基本醫(yī)療保險資金3034.57萬元；住院救助資金4617.06萬元；門診救助資金29.32萬元。
�。ㄈ╉椖慨a(chǎn)出
1.數(shù)量指標
醫(yī)療救助對象實現(xiàn)符合救助條件人群全覆蓋。20xx年全市資助參保150873人，住院救助47044人次，門診救助5435人次，進一步擴大了救助范圍，提高了救助待遇，基金累計結(jié)余率為0.18%，較去年大幅度降低。
2.質(zhì)量指標
重點救助對象政策范圍內(nèi)住院費用在年度救助限額內(nèi)支付比例達到70%，符合條件的`農(nóng)村低收入人口資助參保覆蓋率達到95%。
3.時效指標
“一站式”即時結(jié)算覆蓋地區(qū)不斷增加，進一步方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。
（四）項目效益
1.社會效益
�。�1）醫(yī)療救助對象覆蓋范圍穩(wěn)步拓展。在符合國家規(guī)定的基礎上，根據(jù)自身情況進一步細化救助對象，將救助范圍拓展到孤兒、醫(yī)療費用支出大造成家庭生活特別困難的低收入家庭等人群。
�。�2）困難群眾看病就醫(yī)方便程度更加快捷。全市救助對象在市域內(nèi)就醫(yī)實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助“一站式、一窗口、一單制”即時結(jié)算。
2.可持續(xù)性
健全醫(yī)療保障和社會救助體系成效明顯。堅持�；�、惠民生、托底線的工作思路，充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用，織密織牢醫(yī)療保障網(wǎng)，積極溝通協(xié)調(diào)民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興等部門，有效銜接救助對象的各項保障，提高社會救助水平。切實減輕困難群眾醫(yī)療負擔，防止因病致貧、因病返貧。
3.服務對象滿意度
各級醫(yī)保部門本著“以民為本、為民解困”的根本宗旨，切實服務廣大人民群眾，服務滿意度達到90%以上。通過線上線下多種方式加大政策宣傳，政策知曉率達到85%。
五、存在問題
全縣醫(yī)療救助資金當期收支差口較大、資金投入機制還不夠健全，資金來源主要靠財政撥款，社會捐贈、慈善籌集及其他渠道籌集資金尚未開展。
六、工作建議
�。ㄒ唬┨岣呓y(tǒng)籌層次，完善救助政策。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和救助資金運行情況，積極推動醫(yī)療救助制度省級統(tǒng)籌，逐步消除地區(qū)間待遇差距，不斷增強救助對象的獲得感和幸福感。
（二）拓寬籌資渠道，保障資金安全。進一步加大政策宣傳，鼓勵引導社會捐贈、慈善籌集及其他渠道資金投入醫(yī)療救助基金，有效防止各類支出風險。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告5
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，是一項緩解參保群眾“看病難、看病貴”，切實解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障問題的一項惠民工程。20xx年在縣委、縣政府正確領導下，堅持科學發(fā)展觀，按照構(gòu)建和諧醫(yī)保、以人為本的要求，立足于為參保人員誠心誠意辦實事、盡心竭力解難事、堅持不懈做好事的服務理念，管好用好醫(yī)療救助資金�，F(xiàn)就醫(yī)療救助補助轉(zhuǎn)移支付20xx年度績效自評報告如下：
一、項目概況
為了加強社會救助，保障參保人員的基本生活，促進社會公平，維護社會和諧穩(wěn)定。20xx年我縣共有醫(yī)療救助參保對象10628人，全年總支出醫(yī)療救助資金416.39萬元，歷年滾存結(jié)余262.71萬元（其中暫付款150萬元）。
二、實施計劃時間
20xx年1月1日至20xx年12月31日。
三、完成時間
20xx年12月31日。
四、資金使用情況
待遇支出416.39萬元，醫(yī)療救助共救助12709人次，有效的為困難群眾提供基本醫(yī)療保障，做到應救盡救，醫(yī)療救助費用及時撥付。
五、項目財務管理情況
（一）我單位建立了相關財務管理制度，設置財務室，嚴格按照專人管理、�？顚Ｓ玫�.原則，在收支業(yè)務發(fā)生后及時進行會計核算并進行賬務處理，做到賬實相符。
�。ǘ┙邮軐徲嫛⒇斦炔块T對醫(yī)療救助資金的審計監(jiān)督，確�；鸢踩秃侠硎褂�。
六、項目績效目標
建立管理科學、標準合理、程序便捷、操作規(guī)范的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，著力解決困難群眾最關心、最現(xiàn)實、最迫切的基本醫(yī)療保障問題，嚴防因病返貧，努力實現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”的目標。遵循了：救急、救難、公平、透明、便捷的原則；按照因地制宜，量力而行，盡力而為，量入而出，收支平衡的原則，盡力幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決基本醫(yī)療服務問題。為本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助人員提供基本醫(yī)療保障，做到應救盡救。及時足額報銷。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告6
根據(jù)《汶川縣財政局關于轉(zhuǎn)發(fā)〈阿壩州財政局關于做好財政廳20xx年政策和項目支出績效評價工作的通知〉通知》（汶財函〔20xx〕137號）文件要求，現(xiàn)就我縣20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金績效評價報告如下：
一、項目基本情況
�。ㄒ唬┲醒胂逻_城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金情況
20xx年，根據(jù)阿州財社〔20xx〕24號關于下達20xx年醫(yī)療救助資金的通知（中央288.17萬元）、阿州財社〔20xx〕68號關于下達20xx年醫(yī)療救助補助資金的通知（中央95.19萬元）、阿州財社〔20xx】83號關于下達20xx年醫(yī)療救助補助資金（第四批）的通知（中央）福彩公益金41.6萬元，合計下達資金424.96萬元
�。ǘ┢渌Y金預算
阿州財社〔20xx〕24號關于下達20xx年醫(yī)療救助資金的通知（省級61.83萬元）、阿州財社〔20xx〕68號關于下達20xx年醫(yī)療救助補助資金的通知（省級19.16萬元、省級福彩公益金5.65萬元）、阿州財社〔20xx〕83號關于下達20xx年醫(yī)療救助補助資金（第四批）的通知（州一般公共預算12.8萬元、州福彩公益金25.6萬元），縣級地方資金25.31萬元，上年度滾存結(jié)余86.05，利息，0.34萬元，合計236.74萬元
�。ㄈ┛冃繕饲闆r
結(jié)合全縣城鄉(xiāng)居民總規(guī)模和建檔立卡貧困戶情況，擬定如下救助目標：建檔立卡大病患者集中救治人數(shù)360人次，建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫(yī)療救助20人次，醫(yī)療救助人次數(shù)1500人次，建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助500人次，縣域內(nèi)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保險和醫(yī)療救助費用“一站式”結(jié)算率100%，醫(yī)療救助重點救助對象自負費用年度限額內(nèi)住院救助比例80%，受益建檔立卡貧困人口數(shù)200人。
二、績效目標完成情況
�。ㄒ唬┵Y金投入情況
1、項目資金到位情況分析
中央下達城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金424.96萬元，到位424.96萬元，地方資金150.35萬元，上年度滾存結(jié)余86.05萬元，當年利息收入0.34萬元，以上合計661.7萬元，到位率100%。
2.項目資金執(zhí)行情況
嚴格執(zhí)行我州醫(yī)療救助政策標準，20xx年共救助4886人次（包括資助參保1176人），支付救助金660.8萬元。
3.項目資金管理情況
我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療資金使用管理嚴格按照《阿壩州醫(yī)療保障局阿壩州財政局阿壩州民政局阿壩州扶貧開發(fā)局關于完善我州醫(yī)療救助政策相關事宜的通知》（阿州醫(yī)保發(fā)〔20xx〕4號）、《阿壩州醫(yī)療保障局阿壩州財政局關于調(diào)整完善我州醫(yī)療救助政策的補充通知》（阿州醫(yī)保發(fā)〔20xx〕11號）、《阿壩州醫(yī)療保障局阿壩州財政局關于調(diào)整完善我州醫(yī)療救助政策的通知》（〔20xx〕20號）等政策要求，由財政專戶管理，實行“一卡通”發(fā)放，嚴格做到了�？顚Ｓ�。
（二）總體績效完成情況
1.產(chǎn)出指標完成情況
�。�1）數(shù)量指標。建檔立卡大病患者集中救治人數(shù)1132人次、建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫(yī)療救助人次數(shù)129人次、重特大疾病醫(yī)療救助人次占直接救助人次比例14%、醫(yī)療救助人次數(shù)4886人次（包括資助參保1176人），實際完成情況全部超過預定指標值。
�。�2）質(zhì)量指標�？h域內(nèi)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保險和醫(yī)療救助費用“一站式”結(jié)算率達到100%，重點救助對象自付費用年度限額內(nèi)住院救助比例達84%，超過80%的指標值。
2.效益指標完成情況
一是受益人數(shù)增加，全年醫(yī)療救助人次數(shù)達到3710人次，有效緩解了困難群眾醫(yī)療費用負擔。二是有力助推了脫貧攻堅，按照醫(yī)療救助一批的要求，認真實施精準扶貧，落實特殊困難群體參保費用補助25.31萬元，建檔立卡貧困戶的重點醫(yī)療救助對象政策知曉率達到100%，建檔立卡大病患者集中救治人數(shù)1132人次、建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫(yī)療救助人次數(shù)129人次，受益建檔立卡貧困人口695人，為我縣打贏脫貧攻堅，如期實現(xiàn)起到了重要作用。三是政治效益明顯，項目的實施，不僅減輕了被救助困難群眾的經(jīng)濟負擔，更重要的是讓他們感受到了黨和政府的.溫暖，被救助群眾感恩黨的.恩情、擁護黨的領導。
3.滿意度指標完成情況
通過發(fā)放宣傳資料、微信公眾號等形式加大宣傳力度，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助政策知曉率大幅提高，重點救助的政策知曉率達到100%；通過現(xiàn)場詢問和電話回訪，被救助對象工作滿意率達到100%。
三、相關措施建議
汶川縣醫(yī)療服務與保障能力提升中央財政補助醫(yī)療救助資金使用，實現(xiàn)了績效目標要求，沒有偏離績效目標。下一步一是將繼續(xù)加大宣傳力度。充分利用微信公眾號、電視臺等線上媒體及發(fā)放醫(yī)保政策宣傳冊、入戶宣講等線下宣傳相結(jié)合的方式做好醫(yī)療救助政策的宣傳普及工作，建立整體聯(lián)動工作機制，促進醫(yī)療救助工作向縱深拓展；二是將加強應救盡救。嚴格落實特殊困難群體參保費用補助和待遇支付政策，加大救助力度，積極推進醫(yī)療救助工程，充分發(fā)揮醫(yī)療救助在脫貧攻堅和減輕特殊群體就醫(yī)負擔中的作用。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告7
一、績效目標分解下達情況
《四川省財政廳、四川省醫(yī)保局關于下達20xx年醫(yī)療救助補助資金的通知》（川財社〔20xx〕46號）及（阿州財社〔20xx〕68號）文件，下達我縣20xx年中央特殊轉(zhuǎn)移支付城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金190.65萬元。
該項目資金主要用于對符合醫(yī)療救助條件的個人自付醫(yī)療費用給予補助并資助城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險。該項目資金與今年中央和省級下達的各批次城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金統(tǒng)籌使用。我局注重預算執(zhí)行進度，加強資金使用管理，切實發(fā)揮了資金使用效益，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助各項政策順利實施。
二、績效目標完成情況分析
�。ㄒ唬┵Y金投入情況分析。
1.中央對我縣特殊轉(zhuǎn)移支付城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金于20xx年7月已就位。
2.在20xx年中央對地方特殊轉(zhuǎn)移支付城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金使用中，我局嚴格執(zhí)行財務管理制度，基金會計、基金出納核算準確規(guī)范，賬務處理及時，切實做到了�？顚Ｓ茫浞职l(fā)揮了該筆資金應有作用。
�。ǘ┛傮w績效目標完成情況分析。
1.20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助總收入272.85萬元（中央財政補助190.65萬元，省級財政補助41.95萬元，州級財政補助14.40萬元，縣級財政補助23萬元，利息收入2.85萬元。
2.20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助總支出4938人次670.95萬元。其中資助參保支出39.21萬元，資助參保人數(shù)1643人次；住院救助2619人次597.43萬元；門診救助支出676人次34.31萬元。
3.該筆資金截止20xx年12月31日已全部用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助支出。
�。ㄈ┛冃е笜送瓿汕闆r分析。
1.社會效益。
該項目資金重點用于對符合醫(yī)療救助條件的個人自付醫(yī)療費用給予補助并資助城鄉(xiāng)困難群眾參加基本醫(yī)療保險。
2.群眾滿意度。
我局以群眾需求為導向，積極回應社會社會關切，在優(yōu)化經(jīng)辦流程、創(chuàng)新服務方式的基礎上，不斷提升醫(yī)保服務質(zhì)量。我局通過發(fā)放醫(yī)療政策宣傳手冊、現(xiàn)場宣講、微信朋友圈推送、群發(fā)短信等方式使群眾對醫(yī)保政策有了更好地了解。通過不懈的努力，我局窗口做到了讓群眾群眾只跑一次，進一步提高群眾滿意度。
三、偏離績效目標的原因和下一步改進措施
1.醫(yī)療救助資金存在缺口。
因救助范圍覆蓋所有參保群眾，加上救助比例較大，還因為發(fā)生醫(yī)療費用的'不確定性，我縣醫(yī)療救助資金每年均存在缺口，下一步工作中，我們將積極向州、縣做好工作報告，爭取更多的醫(yī)療救助資金，以滿足醫(yī)療救助需求。
四、績效自評結(jié)果擬應用和公開情況
1.我單位根據(jù)專項績效評定指標，對20xx年度醫(yī)療救助補助轉(zhuǎn)移支付資金進行量化評價，自評指標得分95分。
2.本次項目評價結(jié)果值得在以后的年度預算安排中借鑒，評價結(jié)果可自行公開。
五、其他需要說明的問題
無
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告8
一、項目概況
自20xx年機構(gòu)改革后，我縣醫(yī)療救助工作職能劃轉(zhuǎn)縣醫(yī)療保障局，我局認真落實貫徹醫(yī)療救助政策。近年來，我縣醫(yī)療救助政策不斷完善，標準不斷提高，覆蓋面不斷擴大，收到了良好的社會效果。按照《吉安市人民政府辦公室關于進一步加強和完善醫(yī)療救助制度的通知》（吉府辦字［20xx］124號）文件精神，開展了以住院救助為主，以門診救助、兒童傾斜救助、二次救助為補充的全方位救助，具體如下：
1、住院醫(yī)療救助
（1）特困供養(yǎng)對象因患病住院，不限病種。其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個人自負部分給予100%救助，年累計救助封頂線6萬元；
�。�2）城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保對象同時又是建檔立卡扶貧對象，不限病種，其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷、大病保險、商業(yè)補充保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個人自負費用救助比例70%，年累計救助封頂線不超過3萬元。“六類對象”、“兩類對象”和上世紀60年代精簡退職救濟對象患病住院，不限病種，其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個人自負費用救助比例70%，年累計救助封頂線不超過3萬元。屬14周歲以下的兒童患者，不限病種，其住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個人自負費用救助比例在相應規(guī)定上再提高10%，年累計救助封頂線不超過5萬元。
（3）支出型貧困低收入家庭中患有重大疾病的患者，住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，其個人負擔部分（醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)）超過20000元的，醫(yī)療救助在政策范圍內(nèi)按50%的比例，對20000元起付線以上的超出部分給予救助，封頂線不超過1萬元。屬14周歲以下的兒童患者，其住院醫(yī)療費用救助比例在相應規(guī)定上再提高10%，全年累計救助封頂線不超過2萬元。
2、門診醫(yī)療救助
對重大疾病和特殊慢性病門診救助。符合19類重大疾病和15類門診購藥救助病種范圍，確實需要依靠門診用藥維持治療的農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”對象，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個人負擔部分按100%給予救助，全年累計救助不超過10000元；城鄉(xiāng)低保常補對象和上世紀六十年代精簡退職救濟對象，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個人負擔部分按60%的比例給予救助，全年累計救助不超過3000元。
報賬式門診救助年累計救助金額同時計入年醫(yī)療救助資金總額；救助對象當年門診救助金額已經(jīng)超出年封頂線，個人負擔仍然較重的，可將門診、住院救助封頂線合并計算給予救助，但醫(yī)療救助門診和住院救助封頂線不得重復疊加計算。
二、績效目標分解下達及目標達到情況
根據(jù)中央補助資金文件，安福縣20xx年度中央和省級安排的醫(yī)療救助資金預算為1068萬元�？h級安排的醫(yī)療救助配套資金為96萬元，合計1164萬元。20xx年醫(yī)療救助支出總資金為1036.54萬元（截至20xx年10月業(yè)務數(shù)據(jù)）。
目標達到情況：為民政對象、建檔立卡貧困戶提供了醫(yī)療救助，切實減輕了困難群眾過重的醫(yī)療負擔，受益群眾獲得感顯著增加，社會反響好。
三、績效目標完成情況分析
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1、項目資金到位情況分析
安�？h城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金主要由中央和省級下?lián)�、縣配套組成，20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中，中央預算資金和省級預算資金為1068萬元，實際到位1068萬元；縣級配套預算資金為96萬元，實際到位96萬元，合計籌集資金1164萬元。20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支出資金為1036.54萬元（截至20xx年10月業(yè)務數(shù)據(jù)）。
2、項目資金執(zhí)行情況分析
安�？h財政局對上級下達及本級預算安排的醫(yī)療救助補助資金，全部納入醫(yī)療救助專戶管理，專款專用，封閉運行。
3、資金管理情況分析
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府受理、審批，經(jīng)公示后報縣醫(yī)療保障局核算待遇，經(jīng)審核無誤后報縣財政局復核，由財政部門實行社會化發(fā)放。
（二）績效目標完成情況分析
1、產(chǎn)出指標完成情況分析
�。�1）數(shù)量指標：全年接受醫(yī)療救助的困難群眾為12502人次，重特大疾病醫(yī)療救助人次占直接救助人次比例穩(wěn)步提高。
�。�2）質(zhì)量指標：重點救助對象自負費用年度限額內(nèi)住院救助比例達到75%。
�。�3）時效指標：“一站式”即時結(jié)算吉安市內(nèi)全覆蓋，補助金及時發(fā)放。
�。�4）成本指標：符合條件的純建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助比例為50%；低保、五保建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助比例分別為70%和100%；符合條件的民政對象個人自負醫(yī)療救助比例為70%。
2、效益指標完成情況分析
�。�1）經(jīng)濟效益：全年醫(yī)療救助支出總額為1036.54萬元。
�。�2）社會效益：醫(yī)療救助對象覆蓋范圍進一步擴大，已將未納入低保、五保的建檔立卡貧困戶，視同低收入家庭，直接納入大病救助范圍，減輕其醫(yī)療負擔。困難群眾看病就醫(yī)可以享受定點直補、異地就醫(yī)直補、慢性病特殊門診、醫(yī)后救助等政策，給群眾提供便捷服務。通過醫(yī)療救助和臨時救助政策，使患者個人自負費用大大減少，有效緩解了其過重的費用負擔，社會反響好。
�。�3）生態(tài)效益：困難群眾獲得感明顯增加。
�。�4）可持續(xù)影響：通過實施醫(yī)療救助政策，幫助困難群眾消除“因病致貧”現(xiàn)象，共享改革發(fā)展成果，對于健全社會救助體系和醫(yī)療保障制度體系起到了積極作用。
3、滿意度指標完成情況分析
通過加大政策宣傳力度和問卷調(diào)查，困難群眾對我縣民政醫(yī)療救助政策的知曉率達91%，對醫(yī)療救助工作的滿意度達到95%。
四、存在的困難
我縣醫(yī)療救助工作是機構(gòu)改革后由縣民政局劃入縣醫(yī)療保障局管理的職責，之前在縣民政局管理時有三名工作人員經(jīng)辦醫(yī)療救助工作，各社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所有專職工作人員負責資料收集和整理上報縣民政局，再由縣民政局各工作人員審核后上報縣財政局撥付，最繁雜的資料收集和整理工作在各社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所專職人員完成，而醫(yī)療救助職責在劃入我局管理后，由于我局在各社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有相關機構(gòu)，只是在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所有一名工作人員經(jīng)辦醫(yī)保業(yè)務（醫(yī)保業(yè)務本身工作任務繁重，工作人員已經(jīng)苦不堪言），根據(jù)“一站式結(jié)算”的`工作要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所經(jīng)辦人員不僅需做到資料的收集和整理上報，還必須承擔醫(yī)療救助金額的撥付工作，使本身經(jīng)辦醫(yī)保業(yè)務工作人員偏少的情況，現(xiàn)今更是捉襟見肘。
五、下一步改進措施及建議
改進措施：加強與醫(yī)療救助資金各相關部門的溝通協(xié)調(diào)，優(yōu)化辦事程序，壓縮辦理時限，讓醫(yī)療救助經(jīng)辦流程更科學，更合理化。
工作建議：醫(yī)療救助工作政策性強，工作量大，入戶調(diào)查、公示、檔案管理等需要大量工作經(jīng)費，建議上級增加人員編制和相應的工作經(jīng)費；增加各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所醫(yī)保業(yè)務經(jīng)辦人員，從而讓醫(yī)保業(yè)務和醫(yī)療救助工作能夠順利開展。
六、績效自評結(jié)果擬應用和公開情況
20xx年醫(yī)療救助達到預期目標：項目全部納入財政專戶實行專項管理，�？顚Ｓ�；會計核算真實、完整、及時，用款程序規(guī)范，符合國家財務管理制度等相關規(guī)定。由縣財政局、醫(yī)保局相關人員組成的評價組一致認為，安�？h20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金投入合理、政策執(zhí)行有力、資金落實到位、資金使用規(guī)范透明、對項目的監(jiān)督及時準確。
醫(yī)療救助政策實施以來，在一定程度上遏制了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，緩解了我縣困難群眾“看病貴、看病難”問題，提高了城鄉(xiāng)困難群眾的生活質(zhì)量。
評價組一致認為，安�？h20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用合理、效果顯著，績效評價得分為100分，達到優(yōu)秀等次。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告9
根據(jù)《關于印發(fā)池州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助民生工程績效評價辦法的通知》（池醫(yī)保發(fā)【20xx】19號）文件要求，我局認真準備并開展了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助民生工程項目績效自評，現(xiàn)將有關自評情況報告如下：
一、項目投入情況
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1.績效目標合理性。
根據(jù)《關于印發(fā)池州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案的通知》（池醫(yī)保發(fā)【20xx】7號）文件精神，我縣制定了《東至縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案》（東醫(yī)�！�20xx】7號），該《實施辦法》設定了績效目標；設定的績效目標符合《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》分解下達的目標要求，符合經(jīng)濟社會發(fā)展和客觀實際的要求。
2.績效指標標明確性。
建立健全了政府領導，由醫(yī)保部門牽頭，財政、民政、鄉(xiāng)村振興局部門配合、社會力量參與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作機制，并有效運行�！秾嵤┺k法》制定的績效目標設定了清晰的產(chǎn)出和效果績效指標；設定的績效指標做到了細化、量化、可衡量。
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3.資金到位率。
實施年度內(nèi)實際落實到位的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補貼資金總額543.14萬元。截至評價日，資金到位率100%。
4.補貼資金到位及時率。
縣級財政根據(jù)救助對象數(shù)量、救助標準、醫(yī)藥費用增長和上級財政補助資金情況測算的資金需求總量，截至規(guī)定時點應落實到位的資金543.14萬元。截至評價日，實際已按規(guī)定時限撥付到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專賬的資金543.14萬元，資金到位率100%。
二、項目過程情況
（一）項目管理
5.政策宣傳。
開展了面上和點上的宣傳工作，做到了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策和醫(yī)保經(jīng)辦規(guī)程公開。堅持正確輿論宣傳導向，利用啟動參保動員會、電視臺采訪受益對象、通報參保工作進度等方式開展了多形式、多平臺的輿論宣傳，引導廣大參保人員樹立合理預期，為項目實施營造良好發(fā)展環(huán)境發(fā)展氛圍和良好發(fā)展氛圍，以提高社會公眾和貧困人員對項目政策的知曉度，做到“應救盡救”。
6.救助管理。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的.籌集和使用情況，通過網(wǎng)站、公告等形式按季度向社會公布，公布的時間、地點和格式符合要求；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象和救助金額等情況每季度在村（居）委會張榜公示7天，公示的時間、地點和格式符合要求。救助對象符合程度為100%；申報材料符合程度100%；救助標準符合程度100%。
7.信息平臺管理。
以建檔立卡數(shù)據(jù)為基礎建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象基礎信息數(shù)據(jù)平臺；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象基礎信息數(shù)據(jù)平臺，與脫貧退出機制相銜接，實行對基礎信息數(shù)據(jù)庫的日常動態(tài)管理，實時進行調(diào)整；與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險等信息管理平臺互聯(lián)互通、信息共享，實現(xiàn)“一站式”信息交換和即時結(jié)算�！耙徽臼健奔磿r結(jié)算覆蓋地區(qū)比例高于上年度。
8.檔案管理。
建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項目檔案；檔案的建立規(guī)范、完整，檔案資料齊全。有關單位及時提供資料；提供的資料齊全、真實、準確。
9.定點醫(yī)療機構(gòu)管理。
選擇的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)均是本地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，并100%實行了合作協(xié)議管理；定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務、醫(yī)療收費、診療費用優(yōu)惠減免等嚴格按合同要求執(zhí)行，無違規(guī)現(xiàn)象。
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10.資金使用合規(guī)性。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項目資金實行了專賬核算，并做到�？顚Ｓ�；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項目應配套資金及時納入了年初預算管理；對實行“一站式”即時結(jié)算的，以及需要事后救助的，救助款發(fā)放全部實行社會化發(fā)放；資金支出手續(xù)齊全、原始憑證合規(guī)；資金支出嚴格執(zhí)行了國庫集中支付管理；國庫集中支付程序和手續(xù)符合規(guī)定。資金使用中無弄虛作假，虛報冒領，貪污浪費，截留、擠占、挪用項目資金等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
11.監(jiān)督檢查有效性。
建立了基金使用內(nèi)控制度，并開展了對定點醫(yī)療機構(gòu)進行了專項督查；監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題得到及時整改。審計部門每年均對項目資金的使用情況進行審計。
三、項目產(chǎn)出情況
12.目標任務完成率。
截至評價日，當年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項目目標任務完成程度為100%。
13.救助覆蓋率。
救助范圍做到“應救盡救”，按規(guī)定將扶貧部門確認的農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保障范圍。截至截至評價日，當年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助覆蓋率為100%，且重特大疾病醫(yī)療救助人次占直接救助人次比例為29%，醫(yī)療救助重點救助對象自負費用年度限額內(nèi)住院救助比例為72%。
14.完成及時性。
截至評價日，當年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助目標任務完成及時率為100%。
四、項目效果情況
15.社會效益。
通過隨機抽查參加醫(yī)保受益人群，參加醫(yī)保后，個人或家庭得到了實惠；困難群眾看病就醫(yī)方便程度較上年有明顯提高，醫(yī)療費用負擔明顯緩解，在一定程度上促進了社會和諧穩(wěn)定，成效顯著。
16.可持續(xù)影響。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項目實施得到了社會和廣大貧困人群的普遍認可和贊同，且積極參與和支持；經(jīng)辦單位管理制度健全，工作程序規(guī)范，工作積極性高，工作基本無失誤，服務對象普遍反映良好；未出現(xiàn)過影響城鄉(xiāng)醫(yī)療救助事業(yè)發(fā)展的不良事件。
17.社會公眾和受益對象的滿意度。
通過隨機問卷調(diào)查、電話訪問、現(xiàn)場走訪等，社會公眾、受益對象滿意度超過90%。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告10
為加強財政資金管理，提高資金使用效益，根據(jù)《財政部關于印發(fā)<財政支出績效評價管理暫行辦法>的通知》(財預〔20xx〕285號)、《重慶市財政專項資金績效評價管理暫行辦法》(渝辦發(fā)〔20xx〕233號)、重慶市財政局《關于組織區(qū)縣開展20xx年度扶貧項目資金重點評價工作的通知》(渝財績〔20xx〕3號)和忠縣財政局、忠縣發(fā)展和改革委員會、忠縣扶貧開發(fā)辦公室關于印發(fā)《忠縣扶貧項目資金績效管理實施細則的通知》(忠財農(nóng)〔20xx〕13號)文件精神，忠縣財政局于20xx年4月組成績效
評價工作組，對忠縣20xx年市級財政專項扶貧醫(yī)療救助資金進行了績效評價�，F(xiàn)將評價情況報告如下:
一、項目基本情況
(一)項目背景
為貫徹國家及全市健康扶貧三年攻堅行動部署，進一步加大農(nóng)村建卡貧困人員健康扶貧醫(yī)療救助力度，切實減輕貧困人口就醫(yī)看病負擔，著力防止“因病致貧、因病返貧”，鞏固脫貧攻堅成果，經(jīng)縣政扶貧開發(fā)領導小組20xx年第五次會議同意，忠縣人民政府辦公室以《關于完善農(nóng)村建卡貧困人口健康扶貧醫(yī)療救助工作的通知》(忠府辦發(fā)〔20xx〕162號文件)，就完善全縣農(nóng)村建卡貧困人口縣級健康扶貧醫(yī)療救助工作的救助對象、救助范圍、救助標準等有關事項作出了相關規(guī)定。
(二)項目實施情況及資金到位情況
根據(jù)忠縣財政局《關于下達20xx年扶貧醫(yī)療救助資金的通知》(忠財農(nóng)〔20xx〕4號)，下達市級財政專項扶貧資金850.00萬元，專項用于補充扶貧醫(yī)療救助基金。截止20xx年底，市級財政專項扶貧資金850.00萬元已全部撥付到位，忠縣20xx年農(nóng)村建卡貧困人口健康扶貧醫(yī)療救助累計救助43684人次。
二、績效評價工作情況
(一)評價主要目的.
通過對項目實施以及財政專項資金使用情況的調(diào)研和評價，客觀反映項目的實施狀態(tài)、財政資金使用效益，總結(jié)項目成功經(jīng)驗，科學研判項目實施以及資金使用過程中存在的難題和局限，為進一步提升預算管理水平、提高公共服務質(zhì)量、優(yōu)化公共資源配置提供決策參考，為以后年度類似項目專項資金安排、政策制度建設、預算績效的推進提供必要的借鑒。
(二)評價政策依據(jù)
1.《財政部關于印發(fā)<財政支出績效評價管理暫行辦法>的'通知》(財預〔20xx〕285號);
2.《重慶市財政專項資金績效評價管理暫行辦法》(渝辦發(fā)〔20xx〕233號);
3.《中華人民共和國預算法》、《中華人民共和國預算法實施條例》的相關規(guī)定;
4.《重慶市扶貧項目資金績效管理辦法》(渝府辦發(fā)〔20xx〕157號);
5.重慶市財政局《關于組織區(qū)縣開展20xx年度扶貧項目資金重點評價工作的通知》(渝財績〔20xx〕3號);
6.忠縣財政局、忠縣發(fā)展和改革委員會、忠縣扶貧開發(fā)辦公室關于印發(fā)《忠縣扶貧項目資金績效管理實施細則的通知》(忠財農(nóng)〔20xx〕13號);
7.與項目相關的報表、賬簿和會計憑證等文件資料;
8.其他相關依據(jù)。
(三)評價重點內(nèi)容
重點評價該項目財政專項資金使用的規(guī)范性、安全性和有效性及評價項目的社會效益、經(jīng)濟效益、可持續(xù)性。
(四)評價方式方法
本次評價采取現(xiàn)場和非現(xiàn)場評價相結(jié)合的方式實施，具體采用了比較法、因素分析法、公眾評判法等評價方法。
1.比較法。是指通過對績效目標與實施效果、歷史與當期情況、不同部門和地區(qū)同類支出的比較，綜合分析績效目標實現(xiàn)程度。
2.因素分析法。通過綜合分析影響績效目標實現(xiàn)、實施效果的內(nèi)外因素，評價績效目標實現(xiàn)程度。
3.公眾評判法。通過專家評估、公眾問卷等對專項資金使用效果進行評判。
(五)評價指標體系
根據(jù)項目的目標、實施方案、實施情況等，經(jīng)與忠縣財政局、忠縣衛(wèi)生健康委員會、有關專家等充分討論，擬定忠縣20xx年市級財政專項扶貧醫(yī)療救助資金績效評價指標體系。整個指標體系分為項目投入階段的項目立項和資金落實(20分)，項目管理階段的業(yè)務管理和財務管理(20分)，項目產(chǎn)出階段的產(chǎn)出數(shù)量、產(chǎn)出質(zhì)量、時效性(30分)，項目效果階段的經(jīng)濟效益、社會效益、可持續(xù)影響、社會公眾或服務對象滿意度(30分)。共設置了4個一級指標，8個二級指標，22個三級指標，詳細情況見附件1《忠縣20xx年市級財政專項扶貧醫(yī)療救助資金績效評價指標體系及評分表》。
三、績效評價指標分析情況
按照《忠縣20xx年市級財政專項扶貧醫(yī)療救助資金績效評價指標體系及評分表》中22個三級指標逐一展開分析。
(一)項目投入
1.項目立項
項目立項規(guī)范性:項目的申請，設立過程基本符合相關要求，根據(jù)重慶市財政局、重慶市民政局、重慶市扶貧開發(fā)辦公室關于印發(fā)《關于建立區(qū)縣扶貧濟困醫(yī)療基金的指導意見》的通知(渝財社〔20xx〕281號)，忠縣衛(wèi)生健康委員會通過摸底調(diào)查和根據(jù)忠縣人民政府辦公室《關于完善農(nóng)村建卡貧困人口健康扶貧醫(yī)療救助工作的通知》(忠府辦發(fā)〔20xx〕162號)起草了《關于完善農(nóng)村建卡貧困人口健康扶貧醫(yī)療救助工作的通知》。
績效目標合理性:項目設立的整體績效目標依據(jù)充分，符合國家相關法律法規(guī)、符合國民經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃。
績效指標明確性:項目設定的績效指標清晰、細化、可衡量等，并通過清晰、可衡量的指標值予以體現(xiàn)。
2.資金落實
資金到位率:根據(jù)忠縣財政局《關于下達20xx年扶貧醫(yī)療救助資金的通知》(忠財農(nóng)〔20xx〕4號)，計劃救助資金850.00萬元，實際撥付救助資金850.00萬元，資金到位率100%。
到位及時率:截止20xx年12月31日，計劃救助850.00萬元，及時到位救助資金850.00萬元，資金到位及時率100%。
(二)項目管理
1.業(yè)務管理
管理制度健全性:經(jīng)現(xiàn)場查閱相關資料，忠縣衛(wèi)生健康委員會根據(jù)忠縣人民政府辦公室《關于完善農(nóng)村建卡貧困人口健康扶貧醫(yī)療救助工作的通知》(忠府辦發(fā)〔20xx〕162號)等文件管理辦法執(zhí)行，未制訂其它的相關業(yè)務管理制度。
制度執(zhí)行有效性:項目基本上遵守相關法律法規(guī)和按相關制度、文件執(zhí)行，忠縣衛(wèi)生健康委員會對救助對象、救助標準嚴格按照文件執(zhí)行，督促縣內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)落實“一站式”即時結(jié)算和開展申報審核救助，組織開展部門會審，健康扶貧醫(yī)療救助相關資料收集、整理、歸檔及時。
項目質(zhì)量可控性:忠縣20xx年農(nóng)村建卡貧困人口健康扶貧醫(yī)療救助總?cè)舜?3684人，由忠縣衛(wèi)生健康委員會會同縣民政局、醫(yī)保局、扶貧辦等相關部門審核通過，經(jīng)縣財政局確認后，劃撥資金給相應醫(yī)院或通過銀行將救助資金兌付給符合條件的救助對象。
2.財務管理
管理制度健全性:經(jīng)過現(xiàn)場查閱相關資料，忠縣衛(wèi)生健康委員會嚴格按照《重慶市農(nóng)村貧困人口健康扶貧醫(yī)療基金使用管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
資金使用合規(guī)性:項目救助資金撥付審批程序和手續(xù)完整，由忠縣衛(wèi)生健康委員會會同縣民政局、醫(yī)保局、扶貧辦等相關部門審核通過，經(jīng)縣財政確認后，劃撥資金到相應醫(yī)院或通過銀行將救助資金兌付給符合條件的救助對象。不存在截留、擠占、挪用、虛列支出等情況。
財務監(jiān)控有效性:忠縣財政局負責籌集資金、撥付救助資金，并按照“專款專用、專戶儲存、專賬管理、流動使用”的原則進行資金使用和監(jiān)管。
(三)項目產(chǎn)出
1.數(shù)量指標
建檔立卡大病患者集中救治人數(shù):忠縣20xx年建檔立卡大病患者集中救助人數(shù)計劃救助40000人次，實際救助人數(shù)43684人次，超計劃救助3684人次。
建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫(yī)療救助人次:忠縣20xx年建檔立卡貧困人口獲得重特大疾病醫(yī)療救助人次數(shù)計劃救助20000人次，實際救助19576人次，實際救助占計劃救助的97.88%。
重特大疾病醫(yī)療救助人次占直接救助人次比例:忠縣20xx年重特大疾病醫(yī)療救助人次占直接救助人次比例計劃指標值為50%，實際為44%。
資助建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)療保險人數(shù):忠縣20xx年資助建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)療保險人數(shù)計劃61559人，實際參加基本醫(yī)療保險人數(shù)61559人，參保率100%。
建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助人次:忠縣20xx年建檔立卡貧困人口醫(yī)療救助人次計劃救助40000人次，實際救助43684人次，超計劃救助109.21%。
2.質(zhì)量指標
縣城內(nèi)建檔立卡貧困人口醫(yī)療保險和醫(yī)療救助費用“一站式”結(jié)算率:忠縣建檔立卡貧困人口醫(yī)療保險和醫(yī)療救助費用“一站式”計劃結(jié)算率為100%，實際結(jié)算率為100%。
醫(yī)療救助重點救助對象自負費用年度限額內(nèi)住院救助比例:忠縣醫(yī)療救助重點救助對象自負費用年度限額內(nèi)住院救助比例實行分段救助，自付1000(含)-1萬元(不含)部分，按照70%比例予以救助，自付1萬元(含)-5萬元(不含)部分，按照85%比例予以救助，自付5萬元(含)以上部分，按照95%比例予以救助，醫(yī)療報銷比例均超過計劃比例70%。
3.時效指標
建卡貧困戶住院報銷及時性:忠縣衛(wèi)生健康委員對當月申報的符合條件的救助對象，當月立即會同民政局、醫(yī)保局、扶貧辦審核通過后報財政局審核，經(jīng)財政確認后，財政及時劃撥資金給相應醫(yī)院或通過銀行將救助資金兌付給符合條件的救助對象，實行一站式結(jié)算平臺對住院費據(jù)實結(jié)算，住院報銷及時，不存在拖延情況。
(四)項目效益
1.經(jīng)濟效益:實現(xiàn)農(nóng)村建卡貧困人口住院個人自付比例8.59%，特殊疾病自付比例12.08%，有效防止因病致貧返貧。
2.社會效益:忠縣20xx年農(nóng)村建卡貧困人口健康扶貧醫(yī)療救助總?cè)舜?3684人，一站式救助平臺據(jù)實報銷貧困戶住院醫(yī)療費，大病特病患者門診費，減輕因病致貧患者藥費。
3.可持續(xù)影響:一戰(zhàn)式救助平臺住院費據(jù)實結(jié)算，解決全縣建卡貧困戶看病難問題，保障按期脫貧。
4.社會公眾或服務對象滿意度:根據(jù)電話調(diào)查，社會公眾或服務對象對項目的實施效果滿意度約為97.26%。
四、績效評價總體結(jié)論
績效評價工作組對忠縣20xx年市級財政專項扶貧醫(yī)療救助資金項目基礎資料的收集、整理、統(tǒng)計、分析、綜合;經(jīng)評價組從項目投入、項目管理、項目產(chǎn)出、項目效果四個方面的指標進行評議打分為93.00分，項目績效評價等次為:優(yōu)。
五、存在的主要問題
1.部分貧困人口常年在外，無法及時、精確的對其落實相關政策。
2.部分貧困人口對政策掌握得不夠全面。
3.需進一步加大醫(yī)療機構(gòu)對貧困患者的合規(guī)診療。
六、主要建議
1.加大政策宣傳力度，確保貧困人口政策知曉全覆蓋、落實全覆蓋。
2.積極引導貧困人口理性就醫(yī)，相關醫(yī)療機構(gòu)合理診療。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告11
一、基本情況
�。ㄒ唬╉椖靠傮w情況
根據(jù)《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號）規(guī)定“國家建立健全醫(yī)療救助制度，保障醫(yī)療救助對象獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務�！保�20xx年《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關于進一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕30號）從總體要求、完善醫(yī)療救助制度、全面開展重特大疾病醫(yī)療救助、健全工作機制、加強組織領導等五個方面進一步完善醫(yī)療救助制度，形成以住院救助、門診救助、資助參保為主要內(nèi)容的救助機制。20xx實施年度，根據(jù)財社〔20xx〕1420號、財社〔20xx〕1421號、皖財社〔20xx〕643號、皖財社〔20xx〕644號等中央及省級下達資金文件，20xx年中央、省財政共計下達510萬元。寧國市本級一般公共支出預算安排本級配套1350萬，包括上年結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余、利息、追回款項等收入，年度預算資金總額1883.77萬元。
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1．年度總體目標：一般公共預算資金與專項彩票公益金統(tǒng)籌使用，通過實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，醫(yī)療救助對象人次規(guī)模不低于上年，重點對象自負費用年度限額內(nèi)住院救助比例達到70%。
2．具體績效指標：
1.項目決策（20分）
設置二級指標4個、三級指標7個（均為定性指標）
（1）決策依據(jù)（7分）。包含“貫徹中央醫(yī)療保障制度改革有關醫(yī)療救助決策部署”、“執(zhí)行預算績效管理和資金管理辦法”2個三級指標。
�。�2）決策過程（2分）。包含“決策程序規(guī)范”1個三級指標。
（3）績效目標（6分）。包含“績效目標設置科學”、“績效目標分解細化”2個三級指標。
�。�4）資金分配（5分）。包含“資金分配規(guī)范性”、“資金分配合理性”2個三級指標。
2.過程管理（20分）
設置二級指標2個、三級指標5個（其中定量指標1個、定性指標4個）
�。�1）資金管理（12分）。包含“預算執(zhí)行率”、“資金使用合規(guī)性”、“資金監(jiān)管有效性”3個三級指標。
�。�2）組織管理（8分）。包含“管理制度健全有效性”、“績效評價機制健全性”2個三級指標。
3.項目產(chǎn)出（38分）
設置二級指標2個、三級指標6個（其中定量指標5個、定性指標1個）
�。�1）數(shù)量指標（15分）。包含“醫(yī)療救助對象人次規(guī)�！薄ⅰ爸靥卮蠹膊♂t(yī)療救助人次占直接救助人次比重”、“基金累計結(jié)余占籌集基金總額的比重”3個三級指標。
�。�2）質(zhì)量指標（13分）。包含“重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費用年度限額內(nèi)救助比率”、“一站式結(jié)算覆蓋地區(qū)”2個三級指標。
4.項目效益（22分）
設置二級指標3個、三級指標6個（其中定量指標1個、定性指標5個）
�。�1）社會效益（9分）。包含“醫(yī)療救助對象覆蓋范圍”、“困難群眾看病就醫(yī)方便程度”、“困難群眾就醫(yī)負擔減輕程度”3個三級指標。
�。�2）可持續(xù)性（6分），包含“對健全社會救助體系的影響”、“對健全醫(yī)療保障體系的作用”2個三級指標。
（3）服務對象滿意度（5分）。包含“工作滿意度”1個三級指標。
二、績效評價工作開展情況
�。ㄒ唬┰u價目的、對象和范圍
評價目的：加強預算績效管理，強化支出責任，建立科學、合理的醫(yī)療救助補助資金績效評價管理體系，提高醫(yī)療救助補助資金使用效益；
評價對象：醫(yī)療救助補助資金（城鄉(xiāng)醫(yī)療救助部分）；
評價范圍：
1、績效目標設定情況
2、資金投入和使用情況
3、實現(xiàn)績效目標的制度措施
4、績效目標的實現(xiàn)程度和效果。
�。ǘ┰u價方法和評價等次
采取材料核實、選點抽查、訪談座談、問卷調(diào)查等方式，對收集的基礎材料進行嚴格核實分析，并對資金投入量較大的項目進行實地對照勘查，綜合運用對比分析、專家評議等方法，進行分析評價。
績效評價采用百分制，滿分100分，按得分的高低依次分為優(yōu)秀（S≥85）、良好（85>S≥75）、中等（75>S≥60）、差（S<60）四個等級。
（三）指標體系設置
設置一級指標4個、二級指標11個、三級指標24個（其中定量指標7個、定性指標17個）
�。ㄋ模┰u價工作過程
準備階段：成立績效評價工作組，確定績效評價對象，學習評價實施方案，開展培訓。
實施階段：收集與審核資料，綜合分析及評價。
總結(jié)階段：撰寫績效評價自評報告，歸檔績效評價資料。
三、績效評價結(jié)論
�。ㄒ唬┰u價得分
100
�。ǘ┰u價結(jié)論
優(yōu)秀
四、績效評價指標分析
�。ㄒ唬╉椖繘Q策
1．決策依據(jù)
寧國市醫(yī)保局以《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》為指導思想和行動指南，作出醫(yī)療救助工作決策部署均以此為依歸。
執(zhí)行預算績效管理和資金管理嚴格以《國家醫(yī)療保障局關于全面實施預算績效管理的意見》（醫(yī)保辦發(fā)〔20xx〕25號）、《項目支出績效評價管理辦法》（財預〔20xx〕10號）、《財政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)保局關于印發(fā)<中央財政醫(yī)療救助補助資金管理辦法>的通知》（財社〔20xx〕142號）及《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（財社〔20xx〕150號）為依據(jù)。
2．決策過程
決策程序規(guī)范合規(guī)完整，資金分配按規(guī)定履行報批程序，審批文件和手續(xù)齊全，財政部門下達預算指標的同時明確績效目標。
3.績效目標
皖財社〔20xx〕643號、皖財社〔20xx〕644號文件下達的年度總體目標和具體績效指標，體現(xiàn)“持續(xù)實施重特大疾病醫(yī)療救助、重點救助對象自付費用年度限額內(nèi)住院救助比例達到70%、年度救助對象人次規(guī)模與上年持平、強化醫(yī)療救助規(guī)范管理”等年度總體目標的基本要素，明確產(chǎn)出指標、滿意度指標等績效指標要求。
4．資金分配
資金分配規(guī)范：寧國市財政局在收到上級財政醫(yī)療救助資金預算指標文件后，于年度內(nèi)按序時進度及時撥付至本級醫(yī)�；鹭斦䦟�，
安徽省財政廳安徽省醫(yī)療保障局安徽省衛(wèi)生健康委關于印發(fā)《安徽省醫(yī)療救助補助資金管理實施辦法》的通知（皖財社[20xx]171號），按需求因素、財力因素、績效因素等，采取因素法分配，資金分配與績效評價結(jié)果掛鉤。
�。ǘ┻^程管理
1．資金管理
資金按《安徽省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（財社〔20xx〕150號）規(guī)定使用，撥付至專戶、�？顚Ｓ茫瑹o隨意擴大受益人員范圍現(xiàn)象。
寧國市醫(yī)保局對本地區(qū)醫(yī)療救助資金的績效運行進行監(jiān)控和評價,及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，20xx年4月份開展專項的紀檢專項督查及審計監(jiān)督。追回醫(yī)療救助10人次，救助款4.84萬元。
管理制度健全有效，圍繞夯實醫(yī)療救助托底保障功能，修改制定并嚴格執(zhí)行《寧國市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（試行）》（寧政辦〔20xx〕2號），建立健全了相應管理辦法和監(jiān)管措施。建立相關機制，就資金的性質(zhì)、來源、預算管理、預算調(diào)整、資金使用、資金監(jiān)督等方面作出了明確的規(guī)定，加強了資金的內(nèi)控管理。全面實現(xiàn)績效管理，績效指標細化明確，運行監(jiān)控有力，評價報告規(guī)范完整，評價結(jié)果應用及時。
2.組織管理
�。ㄈ╉椖慨a(chǎn)出
1．數(shù)量指標
《寧國市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法（試行）》（寧政辦〔20xx〕2號）救助對象覆蓋：最低生活保障對象（以下簡稱“低保對象”）；特困供養(yǎng)人員；建檔在冊的農(nóng)村困難戶人員（以下簡稱“困難幫扶對象”）；低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度殘疾人（以下簡稱“低收入醫(yī)療救助對象”）；因病致貧家庭重病患者；用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認勞動關系的職業(yè)病人（以下簡稱“職業(yè)病人”）等法律、法規(guī)規(guī)定的其他對象。符合救助條件的對象按規(guī)定納入救助范圍，20xx醫(yī)療救助(包括資助參保和直接救助)的`人次數(shù)17264人次。重特大疾病醫(yī)療救助人次占直接救助人次比重51.49%。
2．質(zhì)量指標
本地區(qū)重點救助對象政策范圍內(nèi)住院自付費用年度限額內(nèi)救助比率≥70%，我市醫(yī)療救助政策規(guī)定：對低保對象、困難幫扶對象在年度救助限額內(nèi)，合規(guī)住院自負費用救助比例為70%，對特困供養(yǎng)人員救助比例為80%。
目前我市按照專業(yè)覆蓋、地域覆蓋的要求，廣覆蓋，密布點。20xx年醫(yī)保局成立以后，經(jīng)寧國安寧中醫(yī)醫(yī)院申請，經(jīng)考察、考核，新確定定點醫(yī)療機構(gòu)一家，并實行了委托合作協(xié)議管理。20xx我市嚴格按照省統(tǒng)一定點協(xié)議文本，將醫(yī)療救助納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，將縣域內(nèi)一級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)全部納入一站式結(jié)算覆蓋范圍。參保人員可在就診醫(yī)院一站式結(jié)算,出院時直接在醫(yī)院的結(jié)算窗口辦理完所有報銷手續(xù)。
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1．社會效益
醫(yī)療救助對象覆蓋范圍穩(wěn)步拓展，在符合國家規(guī)定的基礎上,適度擴大覆蓋范圍，低收入及因病返貧對象標準明確。其中我市救助政策規(guī)定：低收入醫(yī)療救助對象是指家庭人均收入低于低保標準二倍以內(nèi)的低保邊緣家庭；因病致貧家庭重病患者原則上指個人負擔醫(yī)療費用支出超出家庭全年收入的重病患者。
困難群眾看病就醫(yī)方便程度明顯提高，醫(yī)療救助一站式、定點救助機構(gòu)等措施提升困難群眾看病就醫(yī)方便程度，困難群眾就醫(yī)負擔有效緩解，救助對象參保繳費的壓力和政策范圍內(nèi)個人費用負擔明顯減輕，未發(fā)生沖擊社會道德底線事件。
2．可持續(xù)性
我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施十幾年以來，已成為民生工程的重要品牌，累計了良好的群眾基礎和口碑，困難群眾的就醫(yī)方便程序明顯提高，醫(yī)療費用負擔有效緩解，取得了良好的社會效益。醫(yī)療救助與其他社會救助制度的銜接,對健全社會救助體系,提高社會救助水平的影響成效明顯。
歷年來，寧國市醫(yī)療救助支出與大病保險支出大致相當，個別年份，甚至大于大病保險支出，醫(yī)療救助對健全醫(yī)療保障體系,提高醫(yī)療保障水平的作用成效明顯。
3．服務對象滿意度
經(jīng)針對社會群眾的問卷調(diào)查，寧國市醫(yī)療救助政策知曉率、政策滿意度一直高位運行，兩指標高達90%以上。
五、主要經(jīng)驗及做法
堅持把服務群眾和保障民生放在首位，通過抓制度完善、抓部門協(xié)調(diào)、抓組織經(jīng)辦，全面加強醫(yī)療救助監(jiān)督管理，大力推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助民生工程高質(zhì)量發(fā)展。
一是嚴格制度，做實內(nèi)控。針對醫(yī)療救助日常工作中存在的問題，及時查缺補漏，制訂出臺《關于進一步規(guī)范我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》，進一步明確醫(yī)療救助對象、救助范圍、救助的申請、審批程序，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在接到申請后的5個工作日內(nèi)，派人入戶調(diào)查、審核，加強群眾監(jiān)督機制，組織開展審核、審批公示，每季度在村（居）委會張榜公示，公示時間不少于7天。
二是嚴密協(xié)調(diào)，做實合力。市醫(yī)保、民政部門協(xié)同發(fā)力，加強事前管理，在民政低保信息系統(tǒng)中開通醫(yī)保賬號，賦予相關權(quán)限。為醫(yī)療救助重點對象的查詢核查、數(shù)據(jù)導出等提供便利，并聯(lián)合建立健全家庭經(jīng)濟狀況核查前置機制，醫(yī)療救助低收入家庭及因病致貧家庭申請醫(yī)療救助時，簽訂授權(quán)書、委托書，在居民家庭經(jīng)濟情況核對系統(tǒng)中先行核查，杜絕跑冒滴漏現(xiàn)象的發(fā)生。市醫(yī)保、財政部門協(xié)同發(fā)力，加強事中，事后管理，在財政惠民比對系統(tǒng)設置醫(yī)療救助審核比對規(guī)則，對觸發(fā)審核規(guī)則的人員自動予以提示。
三是嚴抓細節(jié)，做實過程。加強審批把關力度，在具體審批中結(jié)合當事人票據(jù)，對照系統(tǒng)查詢，做出不同處理，如大病保險尚未報銷完結(jié)的，及時退回補報大病保險，充分保障救助對象綜合醫(yī)保待遇；針對專業(yè)性、業(yè)務性極強的疾病病種判斷，嚴格依據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會20xx年制定重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范。做到不偏不倚，公正客觀，把群眾利益擺在首位，讓群眾在健康中感受黨和政府的關懷和溫暖。
六、存在問題及原因分析
1、醫(yī)療救助與基本醫(yī)保銜接還不夠緊密，救助病種未與基本醫(yī)保的特殊慢性病病種一致，對罕見病病種覆蓋還不全面。
2、家計核查還面臨經(jīng)濟新業(yè)態(tài)的挑戰(zhàn)，對救助對象的識別還存在標準缺失、誠信缺失風險。
七、有關建議
1、醫(yī)療救助政策實施地級統(tǒng)籌，在病種范圍與基本醫(yī)保、大病保險密切銜接，提高救助限額、擴大罕見病救助。
2、加強各主管部門職責職能，突出相關職能部門在救助對象識別的優(yōu)勢和作用。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告12
根據(jù)項目資金全面績效管理要求，我單位認真組織對瀘西縣20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助項目資金績效自評，現(xiàn)形成績效自評價報告如下：
一、項目基本情況
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按照云南省人民政府辦公室《關于進一步完善醫(yī)療救助制度加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作的實施意見》（云政辦發(fā)〔20xx〕65號）《瀘西縣人民政府辦公室進一步完善醫(yī)療救助制度加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作的實施意見》（瀘政辦發(fā)〔20xx〕148號）文件要求，認真開展醫(yī)療救助工作，想群眾所想，急群眾所急，讓每一位因病致貧人員及時得救助。
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1.項目績效總目標
建立完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度，加強與民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等有關部門協(xié)作配合，共同做好重特大疾病醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和商業(yè)保險的有效銜接，確保城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋所有貧困重特大疾病患者，幫助所有符合條件的困難群眾獲得保險補償和醫(yī)療救助，保障貧困人口看得起病，得了大病、重病后基本生活過得去，確保不因病致貧、因病返貧，助力和鞏固全縣決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅。
2.項目績效階段性目標
根據(jù)云南省健康扶貧30條措施的要求及上級醫(yī)療救助政策，制定了瀘醫(yī)保發(fā)〔20xx〕45號《關于進一步規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》，打造健康扶貧四重保障體系，將基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、財政兜底整合一體，織密織牢了針對城鄉(xiāng)低保、建檔立卡貧困人員、特困供養(yǎng)人員和其它特殊困難人員的醫(yī)療保障網(wǎng)，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負擔，防止其因病致貧或因病返貧，從而增強困難群眾幸福感、獲得感、安全感。同時，“一站式”結(jié)算方式、分級診療和先診療后付費等多項健康扶貧舉措的推出，極大的方便了困難群眾尋醫(yī)問藥，打通了困難群眾就醫(yī)“最后一公里”的問題。
二、項目資金使用及管理情況
（一）項目資金到位情況
20xx年收到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金1880.04萬元，其中：中央資金1316.64萬元，省級資金563.40萬元。
�。ǘ┵Y金使用情況
20xx年支出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金1556.225145萬元。
�。ㄈ╉椖抠Y金管理情況分析
我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金實行專戶管理、�？顚Ｓ茫瑢Ｙ~核算。我局嚴格按照項目資金申報、審批程序操作執(zhí)行，完全符合資金管理辦法等相關規(guī)定，沒有出現(xiàn)截留、擠占或挪用以及從基金中提取管理費或列支其他費用等非正常現(xiàn)象。切實保證了救助資金及時足額到位，救助資金公開、公平、公正使用，確保城鄉(xiāng)困難群眾真正享受到醫(yī)療救助。
三、項目組織實施情況
1.資助參保參合。按要求做好符合條件的困難群體的資助參保工作，其中特困供養(yǎng)人員實行全額資助250元；建檔立卡貧困戶定額資助180元；低保及持一二級殘疾證人員實行定額資助120元。
2.規(guī)范門診救助。重點對象因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導致自負費用較高的醫(yī)療救助對象進行門診救助，并逐步提高救助標準。
3.完善住院救助。特困供養(yǎng)人員在政策范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、各類補充保險等報銷后，救助比例為100%，不設起付線；城鄉(xiāng)低保對象在政策范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、各類補充保險等報銷后，一般疾病救助比例為15%，22種重特大疾病救助比例為30%，不設起付線；建檔立卡貧困人口。按《紅河州貫徹落實云南省健康扶貧30條措施實施方案》執(zhí)行；因病致貧家庭中的重病患者。在政策范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、各類補充保險等報銷后，自付費用在5000元以上（含5000元）的，一般疾病救助比例為15%，22種重特大疾病救助比例為30%。
4.開展重特大疾病救助。根據(jù)紅河州醫(yī)療保障局《關于進一步規(guī)范紅河州州級重特大疾病醫(yī)療救助有關問題通知》紅醫(yī)保發(fā)〔20xx〕27號文件，開展救助工作，最高年救助封頂線10萬元;要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府將符合州級重特大疾病醫(yī)療救助條件的患者，在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療產(chǎn)生的費用，扣除城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)大病補充保險、其他醫(yī)療保險、職工醫(yī)療互助賠付及普通疾病醫(yī)療救助后滿足單次個人自付費用（政策范圍內(nèi)）在0.8萬元至5萬元（含5萬元），或政策范圍內(nèi)年度累計個人自付費用2萬元至6萬元（含6萬元）的，按50%給予補助；或者是政策范圍內(nèi)單次個人自付費用在5萬元以上的，或政策范圍內(nèi)年度累計個人自付費用超過6萬元的，按60%給予補助。
5.加強與相關醫(yī)療保障制度的銜接。加強與民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等有關部門協(xié)作配合，共同做好重特大疾病醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和商業(yè)保險的有效銜接，確保城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋所有貧困重特大疾病患者，幫助所有符合條件的困難群眾獲得保險補償和醫(yī)療救助。
6.“一站式”信息平臺即時結(jié)算。采用紅河州統(tǒng)一的一站式信息系統(tǒng)進行醫(yī)療救助結(jié)算，本縣轄區(qū)內(nèi)特困供養(yǎng)人員、低保對象、建檔立卡戶住院救助經(jīng)系統(tǒng)結(jié)算的占比100%。
四、項目績效情況
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嚴格按照《中央財政困難群眾基本生活救助補助資金管理辦法》《云南省社會救助資金整合使用管理暫行辦法》，使用救助資金。
�。ǘ╉椖客瓿少|(zhì)量
項目資金確保了重病患者醫(yī)療費用過高得到及時救助，解決了困難群眾基本生活，取得了良好的社會效益。
（三）項目的效益性分析
1.項目預期目標完成程度
20xx年，共資助53349人，其中資助已脫貧建檔立卡貧困人員48975人人均180元參加基本醫(yī)療保險合計8815500元，資助未脫貧建檔立卡貧困人員4374人人均180元參加基本醫(yī)療保險合計787320元；住院患者醫(yī)療救助14468人次5959431.45元。
2.項目實施對經(jīng)濟和社會的影響
我縣加大健全完善了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，全面提高醫(yī)療救助水平，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作20xx年取得了明顯的成效，一是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助覆蓋面明顯擴大。在城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)對象基礎上，將城鄉(xiāng)低保邊緣家庭納入救助范圍，惠及全縣5萬多貧困人口。二是救助標準大幅提高。住院醫(yī)療救助比例提高到自付部分的30%，一次救助封頂線從5000元提高到10000元；特困人員實行了全額醫(yī)療救助。三是堅持以住院救助為主，同時兼顧門診救助，取消起付線和病種限制，幫助解決患有常見病、慢性病的救助對象需要長期藥物維持治療的部分醫(yī)療費用。四是實行了“一站式”服務，醫(yī)療服務機構(gòu)開展醫(yī)療救助金即時結(jié)算服務，救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)只需支付自付部分，實現(xiàn)了醫(yī)療救助的利民、便民。醫(yī)療救助制度的實施在維護社會穩(wěn)定、促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展方面發(fā)揮了良好的作用，保障困難群眾能夠享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，救助對象的基本生活得到明顯改善，從一定程度上緩解了困難群眾醫(yī)病看病難的問題，群眾對實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有效性的認可，通過問卷調(diào)查群眾滿意度達到98%。
�。ㄋ模┚C合績效評價情況
通過我部門組織對醫(yī)療救助項目績效自評，認真對照《瀘西縣20xx年醫(yī)療救助項目績效評價評分表》績效自評打分98分，項目資金績效自評為“優(yōu)”。
五、主要經(jīng)驗及做法、存在的問題和建議
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助補助資金項目的實施是國家惠民政策的一項重要舉措，它對改善黨群關系、干群關系，鞏固全縣基層執(zhí)政基礎發(fā)揮了積極的作用。自云南省健康扶貧30條措施制度實施以來，有力地緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的.現(xiàn)象，在減輕建檔立卡貧困人員醫(yī)療費用負擔，保障建檔立卡貧困人員身體健康，完善醫(yī)療保障體系，關注民生，構(gòu)建和諧社會上發(fā)揮了積極作用，也得到了廣大農(nóng)民的擁護。同時也對因病致貧家庭中的重病患者家庭減輕了負擔避免了因病致貧產(chǎn)生新的建檔立卡家庭，預防和減少精神病人給社會帶來的危害。
（二）存在問題
我縣的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作雖然取得了一定的成效，但同樣存在著一些不足，一是資金不足，我縣絕對貧困人口涉及面大，但由于受資金的限制，廣大貧困群眾對醫(yī)療救助的愿望還不能完全滿足；二是救助水平低，由于救助資金不足的限制造成了封頂線低。三是對救助對象是否準確的核實有一定差距，我局待遇保障科工作人員少，力量不足，對醫(yī)療救助工作有待進一步加強。
（三）意見建議
1.進一步加強組織領導，充分發(fā)揮各部門的職能作用，形成整體合力，及時解決工作中存在的困難和問題，切實加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保有限的救助資金真正用于困難群眾身上，真正把城鄉(xiāng)醫(yī)療救助這件好事辦好，實事辦實。
2.進一步提高服務質(zhì)量。一是通過硬件的配置，進一步推進醫(yī)療救助工作的信息化進程，提高工作效率；二是加強工作人員教育培訓，不斷提升自身綜合素質(zhì)，增強法紀意識，牢固樹立為民服務的理念，切實改進工作方法和轉(zhuǎn)變工作作風。
3.進一步強化資金管理。建立醫(yī)保局制定需求計劃、財政局審核籌措、財政和醫(yī)保聯(lián)合下?lián)�、醫(yī)保部門管理發(fā)放的醫(yī)療救助資金管理運行機制，保證救助資金的及時足額發(fā)放。加強資金專戶、專賬管理，建立健全資金發(fā)放登記備案制度，嚴肅各項工作紀律，防止不列、虛列、列而不支、擠占挪用、貪污冒領醫(yī)療救助資金等現(xiàn)象的發(fā)生。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告13
根據(jù)財政部《財政支出績效評價管理暫行辦法》（財預〔20XX〕285號）、《湖南省人民政府關于全面推進預算績效管理的意見》（湘政發(fā)〔20XX〕33號）、《桃江縣人民政府關于推進全縣預算績效管理的實施意見》（桃政發(fā)【20XX】25號）、《桃江縣財政局關于開展20XX年度財政支出重點績效評價的通知》（桃財績［20XX］95號）等文件有關要求，受桃江縣財政局委托，益陽方正會計師事務所有限公司成立績效評價工作小組，于20XX年6月10日至8月28日對“桃江縣20XX年度縣級公立醫(yī)院改革項目”實施了績效評價，現(xiàn)將評價結(jié)果報告如下：
一、項目基本情況
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改革前各級醫(yī)療機構(gòu)長期采用“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品加成政策,導致了老百姓反映強烈的“看病貴”的問題，醫(yī)患矛盾嚴重，醫(yī)務人員積極性也不高。因此打破這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的醫(yī)療改革勢在必行。但多年來各醫(yī)院為適應人民群眾日益增長的就醫(yī)需求，在政府投入嚴重不足的情況下，舉債建設基礎設施、更新醫(yī)療設備，投入了大量資金，致使醫(yī)院負債累累。如果實行藥品零差價，取消醫(yī)院該部分收入及其利潤后，醫(yī)院負債更大，醫(yī)院建設難以為繼。為了解決以上問題，衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部等五部委根據(jù)《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔20XX〕6號）、國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20XX-20XX年）》（國發(fā)〔20XX〕12號）、《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國發(fā)辦〔20XX〕33號）文件精神，推動公立醫(yī)院改革進程，通過對公立醫(yī)院改革進行財政補償，達到減輕老百姓的醫(yī)療負擔，同時又調(diào)動醫(yī)務人員積極性的目的。
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根據(jù)《國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（國辦發(fā)〔20XX〕33號）等文件要求，從20XX年4月1日起，我縣6家縣級公立醫(yī)院(包括桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院、桃江縣第三人民醫(yī)院）全面啟動縣級公立醫(yī)院改革。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除以藥補醫(yī)，完善補償機制�？h級公立醫(yī)院取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實行零差率銷售，醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院取消藥品加成、降低大型設備檢查價格減少的合理收入，80%左右通過合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格彌補，其余部分通過增加政府投入以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本內(nèi)部消化等方式解決。20XX年我縣公立醫(yī)院改革以獎代補財政項目資金1204.92萬元，按項目安排為：基本建設和大型設備購置227萬元，人才培養(yǎng)與學科建設78萬元，公衛(wèi)服務107.50萬元，縣級公立醫(yī)院社保補差310萬元，藥品零差率補助402萬元，其他補助80.42萬元。
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20XX年縣級公立醫(yī)院改革財政補助資金1204.92萬元，其中：中央和省轉(zhuǎn)移支付494.92萬元，縣財政年初預算710萬元，財政部門已撥付到位資金1204.92萬元，到位率100%；桃江縣衛(wèi)計局按照各公立醫(yī)院的收入、采購、成本、人員等因素進行財政補助資金分配，財政資金分配情況為：桃江縣人民醫(yī)院676.82萬元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬元，財政資金分配率100%。用于人才培養(yǎng)與學科建設、社保補差、基本建設、設備購置、公衛(wèi)服務、藥品零差率補助等支出。項目績效目標：通過公立醫(yī)院改革取消藥品加成，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊體制，建立補償新機制，達到減輕患者醫(yī)療負擔，提高醫(yī)療技術(shù)水平，體現(xiàn)公立醫(yī)院價格改革惠民利民的目的，讓群眾真正享受到改革紅利。同時也有助于緩解醫(yī)患矛盾，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，促進社會穩(wěn)定。
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1、項目資金預算情況
20XX年我縣公立醫(yī)院改革以獎代補財政項目預算資金1204.92萬元，按項目安排為：基本建設和大型設備購置227萬元，人才培養(yǎng)與學科建設78萬元，公衛(wèi)服務107.50萬元，縣級公立醫(yī)院社保補差310萬元，藥品零差率補助402萬元，其他補助80.42萬元。按醫(yī)院安排為：桃江縣人民醫(yī)院676.82萬元、桃江縣中醫(yī)院240.50萬元、桃江縣婦幼保健院117.20萬元、桃江縣桃花江中心醫(yī)院64.70萬元、桃江縣精神病醫(yī)院55.40萬元、桃江縣第三人民醫(yī)院50.30萬元。
2、項目資金使用情況
20XX年縣級公立醫(yī)院改革共使用財政補助資金1204.92萬元，全部由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶。補償內(nèi)容所涉及的藥品通過省級藥品集中采購平臺系統(tǒng)進行采購，大型醫(yī)療設備購置通過政府采購中心按規(guī)定進行了招投標程序。本項目資金1204.92萬元使用情況為:402萬元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口；310萬元用于縣級公立醫(yī)院除離退休人員費用以外的其他5項投入；227萬元用于醫(yī)院基本建設和大型設備購置，用于醫(yī)院發(fā)展、能力提升，按照醫(yī)院實際情況進行資金分配,縣人民醫(yī)院采購了腹腔鏡、呼吸機等，并更換了信息化系統(tǒng),縣中醫(yī)院采購了64排螺旋CT、電子陰道鏡等,縣婦保院采購了四維彩超等,三醫(yī)院采購了16排CT等，醫(yī)療設備的更新提高了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平;78萬元用于人才培養(yǎng)與學科建設;107.50萬元用于公衛(wèi)服務;80.42萬元用于其他支出。
3、項目資金的管理和監(jiān)控情況
為了認真貫徹落實衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委、財政部和人力資源社會保障部等五部委制定的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》等文件精神，桃江縣衛(wèi)生和計劃生育局根據(jù)上級相關要求以及桃江縣的實際情況，制定了《專項資金財務管理制度》，明確了專項資金管理的基本原則、資金使用管理等各項措施，桃江縣財政局負責資金的撥付審核與監(jiān)管，由縣財政局國庫集中支付核算局直接支付到各公立醫(yī)院賬戶，各公立醫(yī)院按規(guī)定程序進行采購和支付，�？顚Ｓ�，接受有關管理部門對項目資金的監(jiān)督檢查。
4、項目的組織和管理情況
在項目實施過程中，桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣婦幼保健院、桃江縣第人民三醫(yī)院、桃江縣精神病醫(yī)院和桃江縣桃花江中心醫(yī)院等六家公立醫(yī)院按照上級要求全面取消藥品加成，實行藥品零差價銷售，公立醫(yī)院因為取消藥品加成而減少的合理收入，實行服務價格調(diào)整、財政補償二個渠道解決，80%通過提升醫(yī)療服務價格消化，20%由財政補償。在物資采購和供應方面，桃江縣20XX年度縣級公立醫(yī)院改革補償項目所涉及的藥品全部在省級藥品集中采購平臺采購，大型設備購置均通過政府采購中心按規(guī)定進行了招投標采購。
二、績效評價工作情況
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通過開展績效評價，全面分析專項資金使用、管理和項目實施等情況，督促被評價單位進一步完善資金分配、使用及管理等制度，規(guī)范項目立項、審批、實施、驗收等程序，分析預期目標是否實現(xiàn)，分析項目單位存在的問題，改進項目管理措施，提高項目單位績效管理水平，切實提高財政資金使用效益，為預算決策提供參考依據(jù)。
�。ǘ┛冃гu價工作過程
根據(jù)桃江縣財政局于20XX年6月6日與本事務所簽訂《桃江縣財政局預算績效管理業(yè)務委托協(xié)議書》的要求，桃江縣財政局委托本事務所對該項目績效評價工作的具體組織實施。
1、前期準備
我所抽調(diào)專人成立了績效評價工作組，明確了工作職責，開展業(yè)務培訓，收集、了解相關政策，制定了現(xiàn)場評價方案，設計了相關表格，聯(lián)系了相關部門和單位，確定了實施時間。
2、組織實施和分析評價情況
⑴召開座談會。組織項目實施單位、病人及其家屬召開座談會，聽取項目有關情況介紹。⑵收集核查資料。收集項目相關政策文件、申報資料、制度及實施程序等資料；核查相關制度是否完善，項目立項、評審等程序是否符合要求，項目支出是否符合規(guī)定，資金撥付手續(xù)是否齊全，是否存在截留、挪用等情況。⑶現(xiàn)場查看。深入項目現(xiàn)場實地察看，開展走訪、詢問、問卷調(diào)查。⑷根據(jù)被評價單位報送的績效評價自評報告、基礎數(shù)據(jù)表和評價指標及評分表，溝通反饋、征求意見、整改等材料進行分析，形成績效評價結(jié)論，出具績效評價報告。
三、項目績效情況分析
�。ㄒ唬�20XX年桃江縣公立醫(yī)院改革項目支付財政補助資金1204.92萬元，全面廢除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、藥品加成的舊機制，實現(xiàn)了公立醫(yī)院藥品零差率銷售，減輕了患者醫(yī)療負擔，該項目的實施體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革惠民利民的目的。
�。ǘ┨医h20XX年度縣級公立醫(yī)院改革項目作為惠民利民工程，完善了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，減輕了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負擔，促進了經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，取得了較好的社會、經(jīng)濟效益。
1、公立醫(yī)院全面實行藥品零差率，醫(yī)院藥品不再以盈利為目的，醫(yī)生經(jīng)濟效益也不再與處方中所開藥品掛勾，從而減少了藥占比，緩解了抗生素藥品濫用現(xiàn)象，保障了人民群眾身體健康。
2、公立醫(yī)院改革實行藥品零差價銷售后，患者藥費比率明
顯減少，減輕了患者醫(yī)療負擔，維護了人民群眾的切身利益，解決了以前反應強烈的“醫(yī)院藥價貴”問題，也緩解了緊張的醫(yī)患矛盾，維護了社會穩(wěn)定。
3、公立醫(yī)院實行藥品零差價銷售后只能通過提升自身服務質(zhì)量來獲得利潤，公立醫(yī)院服務質(zhì)量得到了很大提升，人民群眾的醫(yī)療環(huán)境，也得到進一步提高。
4、公立醫(yī)院改革后，醫(yī)院管理明顯加強，醫(yī)院通過改革人事分配制度，科學設置崗位，進一步優(yōu)化了人力資源，實現(xiàn)了“人盡其才”；通過實行績效考核制度，重點強化工作數(shù)量、質(zhì)量和病人滿意度等主要指標，進一步調(diào)動了醫(yī)務人員的工作積極性，提升了醫(yī)院的公益性。醫(yī)療服務效率明顯提高，一是就醫(yī)時間有效縮短，二是服務效率有效提升，三是便民惠民措施有效落實。醫(yī)改核心數(shù)據(jù)趨勢向好，一是醫(yī)院總收入、醫(yī)療服務收入增加，二是門診人次、門診收入增加，三是藥品收入、藥占比下降，四是住院次均費用、住院次均藥費下降。20XX年縣級公立醫(yī)院藥品比例下降了6個百分點�？h域內(nèi)就診率達到了87.2%,比去年提高了1.2%。
5、20XX年我縣公立醫(yī)院改革臨床重點專科建設成績突出�？h人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室與介入治療中心建成投入使用，縣中醫(yī)院中醫(yī)骨傷科通過省級重點學科驗收，縣中醫(yī)院康復科、桃花江中心醫(yī)院婦產(chǎn)科通過市級重點�？乞炇眨耙骊柺兄嗅t(yī)骨傷科質(zhì)量中心”掛牌我縣中醫(yī)院，三醫(yī)院血透中心的建立，進一步提升了縣域醫(yī)療技術(shù)水平。桃江縣第三醫(yī)院血透中心的建立，減輕了馬跡塘鎮(zhèn)以及周邊患者的就醫(yī)負擔，血液透析中心長期透析的患者達到100人，月透析人次為758人次，人均費用每次420元，報銷比例約86%，方便了區(qū)域內(nèi)的患者，提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平。
（三）在可持續(xù)影響方面
桃江縣20XX年度縣級公立醫(yī)院改革項目自實施以來取得了廣大群眾的支持與參與，從走訪、詢問、調(diào)查中可以看出人民群眾已深刻認識到該項目實施的重要性，認為該項目是改革開放后國家經(jīng)濟實力提升的體現(xiàn)，減輕了人民群眾醫(yī)療負擔，能最大程度的保障城鄉(xiāng)居民身體健康，解決城鄉(xiāng)居民的后顧之憂。
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一是患者滿意度有提高。通過有關部門滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對醫(yī)務人員服務態(tài)度、醫(yī)生技術(shù)水平等普遍感到滿意，滿意率顯著提升。二是醫(yī)務人員對績效考核分配制度的滿意度有了較大提高。三是醫(yī)院形象進一步提升。我們現(xiàn)場抽查了桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院等三個公立醫(yī)院，共計發(fā)放調(diào)查問卷413份，三個公立醫(yī)院的調(diào)查問卷平均滿意率79.00%，其中：桃江縣人民醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷243份，收回243份，群眾滿意率83.06%；桃江縣中醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷100份，收回100份，群眾滿意率88.41%；桃江縣桃花江中心醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷70份，收回70份，群眾滿意率65.54%。
四、主要經(jīng)驗和做法
�。ㄒ唬┓e極推進公立醫(yī)院改革工作
1、建立和完善了領導體制和推進改革工作機制
建立和完善了“三醫(yī)聯(lián)動”工作機制，明確了由副縣長王建國分管醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作，并調(diào)整了縣深化醫(yī)改領導小組，建立健全“三醫(yī)聯(lián)動”工作聯(lián)席會議制度�？h委、政府召開了專題會議研究醫(yī)改工作。
2、開展了縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建前期工作
副縣長王建國主持召開了專題會議進行了研究。20XX年12月，縣醫(yī)改辦出臺了《桃江縣公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建工作實施方案》，全面開展創(chuàng)建工作。
3、進一步明確了部門責任分工
《中共桃江縣委全面深化改革領導小組20XX年工作要點》（桃辦發(fā)〔20XX〕3號）文件中，對各部門工作責任進行了分解，將20XX年度醫(yī)改重點工作分解到縣直各部門。
4、加強了工作信息管理
及時在各大媒體發(fā)布醫(yī)改工作動態(tài)，及時挖掘和報道我縣醫(yī)改特色亮點工作。至11月底，我縣全年在省級媒體發(fā)布醫(yī)改信息10條，市級媒體25條。
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1、積極推進分級診療制度建設
1.1、醫(yī)聯(lián)（共）體建設工作持續(xù)推進。一是繼續(xù)鞏固了縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、縣精神病醫(yī)院相繼與上級醫(yī)院組建的醫(yī)聯(lián)體。省內(nèi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源最大限度地下沉到了桃江，縣域醫(yī)療水平得到顯著提升。20XX年11月，縣人民醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院組建緊密型縣域醫(yī)共體，醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)共體的組建在學科發(fā)展、資源整合、雙向轉(zhuǎn)診、有序服務，醫(yī)療服務能力與服務體系等方面起到了良好的推動作用。二是完善了促進醫(yī)療聯(lián)合體建設相關配套措施�？h委、縣政府出臺了《關于進一步加強全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設推進健康桃江建設的通知》（桃辦發(fā)〔20XX〕9號），其中促進醫(yī)療聯(lián)合體建設方面，對醫(yī)保支付、人事管理、服務價格、財政投入等配套措施進行了明確。
1.2、穩(wěn)健推進了家庭醫(yī)生簽約服務。一是積極落實了家庭醫(yī)生簽約服務相關配套政策�？h醫(yī)改辦等部門《關于做好家庭醫(yī)生簽約服務包收付費工作的實施意見》（桃醫(yī)改辦發(fā)〔20XX〕2號）明確：基礎服務包簽約服務費暫定40元/人/年，根據(jù)需要可每年調(diào)整一次，其中基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費支付20元，基本醫(yī)療保險基金支付12元（由縣醫(yī)保所核定后支付），個人支付8元。20XX年，縣財政為建檔立卡貧困戶等6類特殊人群個人支付8元部分進行補助，補助金額63.33萬元。二是家庭醫(yī)生簽約服務各項指標均達到要求。截止11月底，全縣已簽約居民94372戶、294553人，簽約率37.12%。全縣常住人口簽約服務覆蓋率達37.1%，重點人群73.4%，貧困人口達100%。
2、認真開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設
2.1、出臺了《現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》。縣醫(yī)改辦牽頭擬定了《桃江縣現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案（討論稿）》，征求了相關部門意見并作了修改完善；經(jīng)縣政府常務會議研究通過后，20XX年12月出臺了正式文件，并印發(fā)至各縣級公立醫(yī)院。
2.2、開展了二級公立醫(yī)院試點前期工作。市級文件于20XX年11月份印發(fā)至各區(qū)縣市，我縣二級公立醫(yī)院試點工作正在實施中。
2.3、制定了20XX年度醫(yī)療費用控費目標并進行了分解。明確了20XX年度全縣縣級公立醫(yī)院醫(yī)療費用控費目標為10%，并分解至各縣級公立醫(yī)院。
2.4、加強了二級以上公立醫(yī)院臨床路徑管理。目前，縣人民醫(yī)院有54個病種、縣中醫(yī)院有33個病種進入了臨床路徑管理。
2.5、逐步推進了智慧醫(yī)療建設。自20XX年起，縣人民醫(yī)院通過手機關注微信公眾號，可以實行網(wǎng)上預約掛號，預約掛號患者可以手機查看檢查、檢驗結(jié)果。
2.6、建立了化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務機制。20XX年年初，將縣級公立醫(yī)院債務化解工作納入了縣衛(wèi)計局對各二級機構(gòu)績效目標管理考核的重要內(nèi)容。為進一步加強債務管理，縣衛(wèi)計局對縣級公立醫(yī)院債務進行了全面的核查與清理，先后出臺了《關于進一步加強政府性債務管理的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20XX〕32號）和《關于進一步規(guī)范銀行貸款和個人集資的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20XX〕41號）。20XX年督促縣級公立醫(yī)院償還了個人集資款和借款2200萬元，置換或有債務364萬元，申報20XX年專項政府債券9152萬元。
2.7、執(zhí)行了按病種付費政策。我縣將市發(fā)改委、市衛(wèi)計局、市人社局《關于確定按病種收費工作事項的通知》轉(zhuǎn)發(fā)至了各縣級公立醫(yī)院，要求各相關醫(yī)院從20XX年1月1日起執(zhí)行單病種收費。目前，臨床路徑管理的縣人民醫(yī)院54個病種、縣中醫(yī)院33個病種實施了按病種付費。
2.8、積極推動了公立醫(yī)院醫(yī)改補償機制建立健全。我縣6所縣級公立醫(yī)院20XX年4月取消藥品加成后，按省里政策規(guī)定調(diào)整了醫(yī)療服務價格，建立了取消藥品加成后補償機制。20XX年，上級財政對我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革的轉(zhuǎn)移支付494.92萬元，其中402萬元用于公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后形成的收入缺口，92.92萬元通過以獎代補的方式全額補助到各涉改醫(yī)院。
3、建立健全了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
3.1、已按要求推進按病種付費為主的醫(yī)保支付方式改革。自20XX年6月起，嚴格按政策實施了106個單病種收付費工作。推進實施總額付費、按床日付費、委托商業(yè)保險公司承辦等復合型支付方式改革，有力保障了醫(yī)�；鸢踩�。
3.2、認真落實了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。一是嚴格實施了市定籌資標準。今年，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人籌資標準為180元/人，各級財政配套資金490元/人。參保人數(shù)720850人，參保率96.32%。二是按省、市政策設定醫(yī)保住院起付線�？h內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院200元；縣內(nèi)中心衛(wèi)生院300元；縣級醫(yī)院400--600元；市級醫(yī)院800元-1200元；省級醫(yī)院1500--2300元；省、市、縣級非定點醫(yī)療機構(gòu)參照相應級別定點醫(yī)療機構(gòu)起付線標準執(zhí)行。一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院的，累計起付線標準2300元。
3.3、建立了異地就醫(yī)直接結(jié)算機制。一年來，我縣強宣傳、建機制、重落實，實施了異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，真正實現(xiàn)了讓“信息多跑路，群眾少跑路”。
3.4、提高了大病保險對困難群眾支付的精準性。落實了“三個提高”工作。提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例10%，提高大病保險保障水平，降低大病保險起付線50%，貧困人口享受先診療、后付費，“一站式”結(jié)算政策。
3.5、嚴厲打擊了騙取醫(yī)�；鸷颓趾颊邫�(quán)益行為。重點開展百日攻堅戰(zhàn)、強化監(jiān)管年、打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動等監(jiān)管活動，出臺規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)管理辦法等措施，全面防范醫(yī)療保障領域欺詐騙保行為。
3.6、推進醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)應用。至目前，醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)正在走招投標程序，預計明年初安裝使用。
4、積極推動藥品供應保障制度的建立健全
4.1、認真落實了藥品流通使用政策。一是對短缺藥品進行了監(jiān)測與分析。縣衛(wèi)計局收集整理了全縣因價格低廉、價格變化較大而無法正常采購、短缺收的藥品，印發(fā)了《關于進一步調(diào)整完善醫(yī)療機構(gòu)備案采購藥品配備使用的通知》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20XX〕30號），對基層醫(yī)療機構(gòu)補充采購藥品目錄作了明確。二是嚴格落實了公立醫(yī)院藥品在省級集中平臺采購藥品。全縣6家縣級公立醫(yī)院藥品均在省級集中平臺采購。三是公立醫(yī)院優(yōu)先配備基本藥物。20XX年1--11月，全縣大部分涉改公立醫(yī)院基本藥物使用金額比例不低于省、市要求；其中，縣人民醫(yī)院正在創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院并已經(jīng)省衛(wèi)健委預評審，基本藥物使用金額比例為26.96%，低于省、市要求。
4.2、全面推行了藥品采購“兩票制”。按照政策要求，我縣公立醫(yī)院已全部實行藥品采購“兩票制”�？h衛(wèi)計局對公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”落實情況強化了監(jiān)督檢查，在20XX年半年度、年度考核中，將“兩票制”落實情況納入考核范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題進行了通報，并要求相關單位將問題整改落實。
5、強化了綜合監(jiān)管
5.1、實施了公立醫(yī)院績效考核。建立健全了公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度績效考核、醫(yī)院班子成員年度雙述雙評等制度，對離任院長開展離任審計，對任期較長的單位負責人進行任中審計。20XX年5月，縣衛(wèi)計局印發(fā)了《20XX年桃江縣衛(wèi)生計生系統(tǒng)二級機構(gòu)績效考核辦法》（桃衛(wèi)計發(fā)〔20XX〕21號），進一步完善以公益性為導向的績效評價指標體系。
5.2、強化了部門績效考核。20XX年2月，縣委、縣政府出臺了《20XX年桃江縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直和雙重管理部門績效考核辦法》（桃發(fā)〔20XX〕3號）文件，繼續(xù)明確將醫(yī)改工作納入對各相關部門當年度績效考核范疇。
5.3、強化了行業(yè)監(jiān)督檢查。督促各公立醫(yī)院落實了處方點評制度和違規(guī)使用藥品約談制度。在20XX年半年度、年度考核中，已將處方點評和藥品合理使用納入考核范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題進行了通報，并要求相關單位將問題整改落實。
6、統(tǒng)籌推進了相關工作
6.1、按要求落實了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。20XX年，全縣共選派14名醫(yī)生參加了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓；縣人民醫(yī)院助理全科醫(yī)生培訓基地共招錄助理全科醫(yī)生30人；20XX屆畢業(yè)簽訂了農(nóng)村訂單定向的畢業(yè)生，已按政策要求安排至桃花江鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并且選派至湘潭市中心醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。全縣住院醫(yī)師規(guī)范化培訓率達80%。
6.2、支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務。積極鼓勵支持社會資本辦醫(yī)，在桃江縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局時，按照政策要求為社會資本辦醫(yī)預留了發(fā)展空間；縣政府印發(fā)的《桃江縣醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃（20XX-20XX年）》中，設置了2家社會資本辦醫(yī)，并預留了399張床位�？h規(guī)劃、衛(wèi)計部門制定的《桃江縣中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生專項布局規(guī)劃（20XX-20XX年）》中，規(guī)劃設置了新建社會辦醫(yī)療機構(gòu)4家，床位730張。20XX年，在灰山港鎮(zhèn)已設置了1家社會辦醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)并已經(jīng)開業(yè)。
6.3、為困難殘疾人提供基本康復服務。
6.4、認真落實基本公共衛(wèi)生服務。20XX年，縣衛(wèi)計局、縣財政局聯(lián)合印發(fā)文件《桃江縣20XX年國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施與經(jīng)費補助方案》，明確將人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準提高至55元。
五、存在的困難和問題及不足
�。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾健康需求不相適應的矛盾仍然突出
一是醫(yī)療衛(wèi)生服務能力還不強。醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡仍不夠健全，大病救治能力仍不強，群眾外出求醫(yī)的比重和費用仍很大，不能滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和多層次醫(yī)療保健服務需求，離實現(xiàn)“縣域就診率達90%、大病不出縣”的目標任務還很艱巨。二是深化醫(yī)改難度大。國家醫(yī)改政策與部門政策之間，還不完善、不配套；人事制度改革、薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革、電費減免收費、健康扶貧等政策落實難度大；衛(wèi)生系統(tǒng)在職人員身份復雜，不同性質(zhì)的編制之間人員無法流動。三是縣級財力有限，保障難到位。對于縣級公立醫(yī)院，醫(yī)改資金不足，特別是在藥品零差率補助、基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)等方面財政資金投入不足。近幾年來，工資調(diào)整及五險一金大幅擴面提標、人員經(jīng)費支出剛性增長、臨聘人員較多，公立醫(yī)院用水、用電、用氣的收費標準均按商業(yè)用水、用電、用氣收取費用，基礎設施建設、醫(yī)用儀器設備購置及各種部門規(guī)費（如稅費、環(huán)保、質(zhì)檢、衛(wèi)監(jiān)）基本上都是使用自籌資金等原因，導致部分縣級公立醫(yī)院出現(xiàn)了運轉(zhuǎn)困難，缺乏發(fā)展后勁。20XX年底，6所公立醫(yī)院發(fā)展性債務14481萬元，賬面資產(chǎn)負債率67.63%，特別是縣中醫(yī)院達79.99%、縣三人民醫(yī)院達95.8%。四是學科建設有待加強。全縣公立醫(yī)院學科建設都需要加強，不能滿足人民群眾健康需求。以桃江縣精神病醫(yī)院為例，根據(jù)有關權(quán)威資料，目前精神疾病總患病率為17.5%，其中焦慮癥、抑郁癥、物質(zhì)成癮性疾病、睡眠障礙、老年癡呆、兒童青少年心理行為問題等疾病，所占比重永遠超過重性精神疾病，也是我縣醫(yī)療服務體系中的盲區(qū)，桃江縣精神病醫(yī)院由于受場地、人才的制約，近年來，又增加了嚴重精神障礙患者管理服務、精神殘疾鑒定、重點人群管理的危險性評估、突發(fā)公共事件心理疏導與干預等社會公益性工作，政府投入力度不夠，有關的學科建設無法得到同步發(fā)展，無法建立精神病人康復用的農(nóng)療、工療基地。
�。ǘ┬l(wèi)技人員較缺乏
一是人員總量少。與醫(yī)改前相比，公立醫(yī)療機構(gòu)在病床、住院人次翻番的情況下，在編在職人員卻由2731人減少到目前的2680人。按照現(xiàn)有核定的編制，縣級醫(yī)院空編741個。20XX年按常住人口1.2‰比例下達衛(wèi)生院人員編制1040個后一直沒有調(diào)整，與逐年增加的.實際服務人口、基本醫(yī)療與基本公衛(wèi)任務存在很大差距。為保證工作正常開展，只好大量聘請臨聘人員。截止20XX年6月，有臨聘人員1041人（不含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院437人），增加了單位負擔。根據(jù)國家精神衛(wèi)生規(guī)劃的要求，每10萬人口，須配備精神衛(wèi)生專業(yè)人員2.8名，我縣僅有15名精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生），比例為1.7名/10萬，且全部為轉(zhuǎn)崗后加注的精神科。二是技術(shù)骨干緊缺、人才引不進、培養(yǎng)難、留住人才更難，不能有效滿足群眾的看病就醫(yī)需求�，F(xiàn)行編制管理、工資政策、晉級晉升政策、工作量大和待遇低、現(xiàn)行招考錄門檻高和條件設置不合理、規(guī)培資質(zhì)制約等使得醫(yī)院既進不了人，又留不住人才。每年補充的人員數(shù)量還不夠彌補退休與外調(diào)，出現(xiàn)青黃不接。20XX年計劃公開招聘衛(wèi)技人員64名，實際只招聘36人，多個單位與崗位無人報名。全縣需要全科醫(yī)生160--240人，距每萬居民2--3名全科醫(yī)生目標還有很大差距。
�。ㄈ﹤魅静》揽嘏c衛(wèi)生應急能力亟待加強
一是政府、部門、單位、個人在傳染病防控工作中的四方責任落實難。出現(xiàn)疫情時，事發(fā)單位主體責任意識不強，履職主動性不夠；群眾防病意識和自我保護能力不強，患者與醫(yī)院、學生與學校之間配合、理解不夠，傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療難到位。二是保障機制欠完善。公共衛(wèi)生工作經(jīng)費投入不足。縣級公衛(wèi)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員缺乏。三是衛(wèi)生應急能力不強。突發(fā)公衛(wèi)事件監(jiān)測體系不健全，早期發(fā)現(xiàn)能力不強，特別是學校傳染病疫情緩報現(xiàn)象較嚴重；實驗室檢測能力不足，救治能力有限，縣內(nèi)未設置專業(yè)傳染病醫(yī)院，僅在縣人民醫(yī)院設置傳染病科室，技術(shù)人員和床位不足，不同傳染病不能做到有效隔離；應急物資儲備不足，一旦發(fā)生重大突發(fā)公衛(wèi)事件，應急物資品種和數(shù)量難以滿足需要。
�。ㄋ模┽t(yī)德醫(yī)風建設、黨風廉政建設、信訪維穩(wěn)、健康扶貧有待加強
醫(yī)德醫(yī)風與黨風廉政建設方面，市場經(jīng)濟中形形色色的誘惑，使得衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風建設、黨風廉政建設任務重，醫(yī)德醫(yī)風建設和解決看病難看病貴問題與人民群眾期望值還有較大差距。信訪維穩(wěn)方面，醫(yī)療服務環(huán)境仍不優(yōu)，醫(yī)患之間缺乏互信，糾紛投訴時有發(fā)生，醫(yī)務工作者在執(zhí)業(yè)活動中人身安全和人格尊嚴不斷受到侵犯。健康扶貧方面，健康扶貧是所有行業(yè)扶貧中牽涉面最廣、政策最復雜、任務最艱巨的一項扶貧工作，財政兜底壓力大。
（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務承載能力較弱
一是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設滯后。目前，全省尚未建立專門的家庭醫(yī)生簽約服務信息平臺；省農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)也沒有配套的簽約服務模塊；農(nóng)衛(wèi)信息系統(tǒng)現(xiàn)有信息不能共享，不能網(wǎng)絡化管理，醫(yī)療機構(gòu)間不能互聯(lián)互通；其他各類系統(tǒng)（如婦幼保健、精神衛(wèi)生、金苗免疫規(guī)劃、傳染病直報、醫(yī)保系統(tǒng)等）種類繁多，未進行有效兼容或互通。二是基層醫(yī)務人員壓力越來越大�；竟l(wèi)、重大公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約服務等長期性工作，項目和經(jīng)費越來越多，上級要求越來越嚴，督導考核越來越多，基層醫(yī)務人員包括鄉(xiāng)村醫(yī)生需要花費大量精力，導致負擔逐年加重，服務能力與水平也難以跟上醫(yī)改和形勢需要，大多數(shù)醫(yī)務人員不愿從事公衛(wèi)崗位，公衛(wèi)專干變動頻繁。
�。┧幤凡少徥艿揭欢ㄏ拗疲瑐�別藥品價格不降反升，價格調(diào)整權(quán)限需改進
部分常用藥品不能在藥品集中采購網(wǎng)上進行采購，供應藥品渠道不是很暢通；由于實行藥品集中招標采購，消除了藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的競爭，部分性價比高的藥品，醫(yī)院無自主采購；現(xiàn)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)聯(lián)動”改革滯后，尤其是“兩票制”后，藥品生產(chǎn)流通領域改革沒有全面放開，醫(yī)藥資源未能合理配置，藥價虛高等問題依然存在；臨床部分基本用藥漲價幅度較高；許多原價格低廉的藥物供應由于利潤不高，導致供應受限，造成個別藥品價格不降反升，部分藥品價格上漲過快，有的上漲了幾十倍，甚至上百倍，比如維生素K1，利凡咯，增加了醫(yī)院成本。目前，益陽市暫未將價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，未實施公立醫(yī)院價格動態(tài)調(diào)整。
�。ㄆ撸┛冃繕松陥蠛蛯Ｙ~核算有待加強
六個縣級公立醫(yī)院沒有提供項目績效目標申報及審批程序，也未提供年初項目資金預算明細表，項目和資金由縣衛(wèi)計局在20XX年10月份根據(jù)各公立醫(yī)院收入、人員編制、采購成本等因素進行分配。沒有提供項目資金臺賬或輔助賬。
（八）醫(yī)療服務收費標準偏低
縣級公立醫(yī)院在20XX年4月實施了醫(yī)改，同步調(diào)整了部分醫(yī)療服務項目收費的標準，但大部分收費項目一直沒調(diào)整或調(diào)整不夠，而各種運行成本，尤其是人力成本高（“五險二金”總額已達工資的70%），直接導致醫(yī)務人員的待遇不升反降，不能真正體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術(shù)勞務價值。
�。ň牛┽t(yī)保政策尚需完善
目前，異地醫(yī)保報銷結(jié)算已在全國實行，提高了縣域外患者的報銷比率，報銷總額不受限制，但縣域內(nèi)醫(yī)保卻要受總額限制，超支部分要從醫(yī)院總額預付指標經(jīng)費中予以扣除，縣域內(nèi)就診率越高，扣除越多。20XX年實際扣除桃江縣人民醫(yī)院發(fā)生醫(yī)保費用223萬元，20XX年桃江縣人民醫(yī)院醫(yī)�？傤~預付指標8598萬元，桃江縣人民醫(yī)院現(xiàn)已超支1214萬元。
�。ㄊ┽t(yī)療費用控制目標難以實現(xiàn)
實行藥品零差率銷售使公立醫(yī)院的收入從藥品加成收入、服務收費、財政補助三條途徑改變?yōu)榉⻊帐召M和財政補助二條途徑。而目前，由于財政投入有限，縣級公立醫(yī)療機構(gòu)的生存和發(fā)展需要維持比較高的門診和住院業(yè)務量的保證。同時，隨著醫(yī)療服務能力提升，新技術(shù)新項目的開展，以及通貨膨脹因素，材料、用工等成本增加，醫(yī)療費用增長，但目前醫(yī)改控費目標規(guī)定按醫(yī)院業(yè)務收入增長在10%以內(nèi)，事實上落實相當困難。如果政策得不到及時調(diào)整，將會制約新技術(shù)、新項目的開展、疑難病人的救治。
�。ㄊ唬┎糠直O(jiān)測指標未到達醫(yī)改要求和未建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監(jiān)測機制
根據(jù)桃江縣衛(wèi)計局20XX年上半年督查通報，桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣桃花江中心醫(yī)院的醫(yī)療服務收入占業(yè)務收入比重分別為29.8%和33.4%，未到達高于35%的要求；桃江縣人民醫(yī)院、桃江縣中醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料分別為24.48元、23.24元，不符合低于20元的要求。除桃江縣中醫(yī)院外，其余縣級公立醫(yī)院未建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監(jiān)測臺賬，未按月進行登記。
六、改進措施和建議
按照“保基本、強基層、建機制”要求和省、市部署，堅持以人民健康為中心，部門密切配合，充分發(fā)揮各項醫(yī)改政策措施疊加效應，加快建設人民群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以全民健康促進全面小康：
�。ㄒ唬┻M一步深化醫(yī)改，部門配合聯(lián)動
確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，會同相關部門盡快落實已出臺的各項醫(yī)改政策，形成深化醫(yī)改的聯(lián)動機制和合力，包括：編制部門按常住人口1.4‰比例核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制與動態(tài)調(diào)整、增加每年招考聘人員編制數(shù)量；人社部門落實和完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事制度、績效工資、醫(yī)保支付制度；發(fā)改部門加大基礎設施建設項目立項、申報的支持力度；財政部門增加財政投入，重點解決“五險二金”、基本建設、設備采購等資金問題和債務化解問題；建設、規(guī)劃、國土部門在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展需要，合理安排用地供給；電力部門降低電費繳納標準等等，為全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供支撐與重要保障。
�。ǘ┻M一步規(guī)范行業(yè)管理、加強監(jiān)管
對公立醫(yī)院依法實行統(tǒng)一監(jiān)管。完善醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、新技術(shù)應用、大型設備等醫(yī)療服務要素準入制度。嚴厲打擊非法行醫(yī)，維護健康有序的醫(yī)療市場秩序。突出強化醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風建設和平安醫(yī)院創(chuàng)建，建立第三方評價機制。強化廉政風險防控，落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，堅決糾正損害群眾利益行為，大力弘揚醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，努力提高醫(yī)學水平和醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)提升醫(yī)務人員社會形象，不斷改善醫(yī)患關系。依法調(diào)處醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛，維護正常醫(yī)療秩序，形成尊重事實、尊重法律、尊重醫(yī)務人員的良好社會氛圍。
�。ㄈ┙⒍嗲姥a償機制，加大基礎設施建設和人才培養(yǎng)
健全多渠道補償機制，構(gòu)建國家和省、市、縣四級財政合理分擔醫(yī)改資金投入的框架，共同建立和完善補償長效機制，落實政府公立醫(yī)院改革政策，力爭取消藥品加成后的收入能夠得到及時足額補償，確保醫(yī)改工作有序健康發(fā)展。啟動縣級公立醫(yī)院債務化解，減輕醫(yī)院運營負擔。繼續(xù)加大基礎設施建設，認真謀劃包裝項目庫，積極爭取上級建設項目與資金，引導社會資本辦醫(yī)，強化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設硬支撐。加強衛(wèi)技人才引進培養(yǎng)，落實醫(yī)院用人自主權(quán)，在上級主管部門監(jiān)督下可依照事業(yè)單位招聘規(guī)定，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務需要面向社會自主公開招聘工作人員，自主決定招聘時間，自主制定招聘條件和標準，自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。建立衛(wèi)生人才獎勵基金，對年度考核合格的衛(wèi)生領軍人才、學科帶頭人、業(yè)務骨干，實行表彰獎勵，對招聘到基層工作的大學醫(yī)學生實行學費補助,激勵優(yōu)秀衛(wèi)技人才留在基層，多渠道留住人才。加強與上級大醫(yī)院合作交流，著力打造名院、名科、名醫(yī)，建立健全疾病譜數(shù)據(jù)庫，合理規(guī)劃學科、專科設置，實現(xiàn)學科有實力、院院有特色。爭取到“十三五”末，全縣打造8個以上省及省以上重點�？�、25個以上市級重點專科、20個特色�？疲囵B(yǎng)100名學科帶頭人與名醫(yī)專家。鞏固醫(yī)聯(lián)（共）體建設，推進縣級公立醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，推進分級診療制度，構(gòu)建各級醫(yī)療機構(gòu)功能明確、層次分明、方便群眾就醫(yī)的分級診療運行機制，政府相關部門加大推進分級診療制度的落實力度，指導各級醫(yī)院推進分級診療，指導人民群眾科學就醫(yī)。落實家庭醫(yī)生簽約服務。落實健康扶貧政策。實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%以上，做到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”。
�。ㄋ模┙ㄗh益陽市價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，實施縣級公立醫(yī)院價格動態(tài)調(diào)整
益陽市價格調(diào)整權(quán)限下放到區(qū)縣，考慮物價上漲、風險、技術(shù)等因素適時適度調(diào)整醫(yī)療服務項目收費標準，體現(xiàn)醫(yī)務工作者的勞動價值。降低高值醫(yī)用耗材、藥品等價格，減輕人民負擔。對臨床部分基本用藥漲價幅度較高，高于改革前價格的藥品，進行公示和解釋工作，化解醫(yī)患者之間因此產(chǎn)生的一些潛在矛盾。
�。ㄎ澹├^續(xù)做好宣傳工作
堅持正確的輿論導向，做好縣級公立醫(yī)院綜合改革相關政策的宣傳解讀，大力宣傳改革典型經(jīng)驗和進展成效，制定改革工作手冊，細化操作辦法，積極開展政策培訓，提升醫(yī)院管理者的政策水平和執(zhí)行力。深入細致做好醫(yī)務人員宣傳動員工作，引導廣大醫(yī)務人員和人民群眾支持和參與改革，充分發(fā)揮改革主力軍作用。
（六）加速信息化建設，提升服務水平
推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設，打造智慧醫(yī)療，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體單位平臺對接，提供遠程醫(yī)療、內(nèi)外信息協(xié)同等服務，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共享，搭建一體化運營管理體系。積極推進以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，逐步實現(xiàn)醫(yī)院基本業(yè)務信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換和共享。加強縣級公立醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化建設，完善信息安全保護體系。加強縣級人口健康信息平臺（數(shù)據(jù)中心）建設，實現(xiàn)上聯(lián)下通，對上與對口支援的大型醫(yī)院相連，對下連接區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，積極推進區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務協(xié)同，積極推動遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。
（七）加強績效目標申報和專賬核算
嚴格按項目績效目標申報及審批程序，項目資金預算年初要細化；項目基礎工作全過程按程序辦理，并形成文字和電子資料；建立規(guī)范的項目資金臺賬或輔助賬。
�。ò耍┩七M縣級公立醫(yī)院醫(yī)改監(jiān)測
縣級公立醫(yī)院要順應醫(yī)改的需要，采取積極有效措施，使醫(yī)占比、衛(wèi)材占比等醫(yī)改監(jiān)測指標達到醫(yī)改的`要求；建立提高物價對藥品零差率損失補償水平監(jiān)測機制，建立日常監(jiān)測臺賬，按月進行登記，真實掌握高物價對藥品零差率損失補償具體情況，為下一步醫(yī)改決策和方案提供重要依據(jù)。
七、評價結(jié)論
評價小組通過對項目的調(diào)查了解，實地查勘，資料搜集再加以認真分析比較，對照《桃江縣20XX年度縣級公立醫(yī)院改革項目績效評價指標及評分表》，從項目立項、資金落實、項目管理、財務管理、項目產(chǎn)出、項目績效等6大項指標逐一進行評價打分，我們認為，桃江縣20XX年度縣級公立醫(yī)院改革項目決策上科學合理，實施過程較嚴謹規(guī)范,項目產(chǎn)出效果較明顯,較好地達到了預期的績效目標。20XX年度縣級公立醫(yī)院改革項目綜合評分為81.5分，綜合績效評價等級為“良好”。詳見附表20XX年度縣級公立醫(yī)院改革項目績效評價指標及評分表。
八、其他需要說明的問題
無
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告14
根據(jù)《保山市財政局關于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關事項的通知》文件精神，現(xiàn)將我院20xx年醫(yī)療服務與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）工作自查總結(jié)如下：
一、項目基本情況
衛(wèi)生健康人才作為居民健康“守門人”，為培養(yǎng)一支高素質(zhì)的臨床醫(yī)師隊伍，切實保護人民群眾的身體健康，我院作為助理全科醫(yī)生培訓基地，在基地建設、師資建設、學員管理上，都投入大量人力物力。在此基礎上，根據(jù)《保山市財政局關于下達20xx年財政應返還額度資金的通知》（保財社〔20xx〕1號）、《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關于下達20xx年衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展省對下專項轉(zhuǎn)移支付資金的通知》（保財社〔20xx〕52號）、《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關于下達20xx年醫(yī)療服務與能力提升（衛(wèi)生健康人才）中央補助資金的通知》（保財社〔20xx〕158號）、《保山市財政局、保山市衛(wèi)生健康委員會關于下達20xx年醫(yī)療服務與保障能力（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓）中央補助資金的通知》（保財社〔20xx〕48號）文件精神，核定我院20xx年用于醫(yī)療服務與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）培訓項目的一般公共預算撥款資金為91.22萬元。四筆款項用款額度分別于20xx年1月、20xx年8月、20xx年10月下達我院。
二、項目績效自評工作開展情況
根據(jù)《保山市財政局關于20xx年市級部門整體支出和項目支出績效自評及財政績效評價有關事項的通知》文件精神，我院成立領導小組，培訓相關人員，認真組織對20xx年部門預算項目資金的使用績效開展檢查自評，撰寫績效自評報告，對比分析項目完成情況。按要求進行填報。報績效自評領導小組審核，按時上報。
三、項目績效實現(xiàn)情況
�。ㄒ唬╉椖抠Y金情況
1.項目資金到位情況。20xx年1月收到結(jié)轉(zhuǎn)20XX年中央財政項目撥款-衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓補助35.40萬元（保財社﹝20xx﹞1號）。20xx年8月收到財政項目撥款-其他衛(wèi)生健康支出-20xx年醫(yī)療服務與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）省級補助資金5.67萬元（保財社〔20xx〕52號）；20xx年8月收到財政項目撥款-其他衛(wèi)生健康支出-20xx年醫(yī)療服務與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）中央補助資金8.16萬元（保財社〔20xx〕48號）；20xx年10月收到中央財政項目撥款-衛(wèi)生健康人才培訓培養(yǎng)工作經(jīng)費42萬元（保財社〔20xx〕158號）。
2.項目資金執(zhí)行情況。衛(wèi)生健康人才培訓內(nèi)容包括臨床培訓、基層實踐、全科醫(yī)學基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程培訓，以及對口支援縣醫(yī)院下鄉(xiāng)人員補助。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中央財政補助標準3萬元（人/年），助理全科醫(yī)生培訓中央財政補助標準2萬元（人/年），緊缺人才培養(yǎng)(全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓)中央財政補助標準1.212萬元（人/年），兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓補助標準1.5萬元（人/年），萬民醫(yī)師支援縣醫(yī)院補助標準2.4萬元（人/年）。按標準發(fā)放，至20xx年底，衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)培訓補助91.22萬元全部使用。
3.項目資金管理情況。醫(yī)院財務部門按照財政資金管理制度對項目資金使用進行管理，專款專用，使用嚴格按項目資金申報計劃執(zhí)行。
�。ǘ╉椖靠冃е笜送瓿汕闆r
1.產(chǎn)出指標完成情況。
產(chǎn)出指標體系得分30分。其中：
�、贁�(shù)量指標，得分9分。20xx年招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓全科專業(yè)學員25人，緊缺人才培養(yǎng)(20XX年度全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓)人數(shù)18人，兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓人數(shù)3人，符合年度指標值。
�、谫|(zhì)量指標，得分5分。緊缺人才培養(yǎng)項目培訓招生率達到180%，超額完成指標；助理全科醫(yī)生培訓結(jié)業(yè)考核合格率75%，未達到年度指標值80%，扣1分。
�、蹠r效指標，得分3分，按項目實施方案20xx年8月完成住培招生工作。
�、艹杀局笜耍梅�13分。項目嚴格按照補助標準執(zhí)行兌付。
2.效益指標完成情況。
效益指標體系得分27分。
�、偕鐣б嬷笜�，得分18分。參加培訓人員臨床技能明顯提高，能夠運用所學指導醫(yī)療衛(wèi)生實踐；
�、诳沙掷m(xù)影響指標，得分9分。提升了基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員人員的臨床服務能力，服務基層廣大患者，夯實了基層衛(wèi)生人才隊伍，實現(xiàn)了基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3.滿意度指標完成情況。
滿意度指標體系得分20分。醫(yī)院建立健全助理全科醫(yī)生學員檔案；有多家聯(lián)合的基層實踐基地；加大管理人員、帶教人員培訓力度；加強教學基地建設，購置教學模型；成立科教科，用于綜合協(xié)調(diào)相關臨床科室，協(xié)助全科學員培訓；并為全科學員租房住宿。在生活和學習上關心學員，所以參培學員滿意度達到95.3%。
四、績效目標未完成原因和下一步改進措施。
20xx年經(jīng)費下?lián)艿轿缓�，學員補助已按標準補發(fā)，隨后逐月下發(fā)補助。學員基礎參差不齊，接受能力高低不同，帶教的統(tǒng)一化模式可能會導致培訓效果的高低，結(jié)業(yè)考核合格率未達到80%，將進一步加強臨床帶教水平，在培訓過程中依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和全科醫(yī)生培訓結(jié)業(yè)考核大綱開展針對性地強化培訓，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率和結(jié)業(yè)考核通過率。
五、績效自評結(jié)果
20xx年部門預算項目資金-醫(yī)療服務與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）的績效自評得分96分，扣4分，原因為學員基礎參差不齊，接受能力高低不同，帶教的統(tǒng)一化模式可能會導致培訓效果的高低，雖然項目實施提升了基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員人員的臨床服務能力，服務基層廣大患者，但要進一步夯實基層衛(wèi)生人才隊伍，基本實現(xiàn)基層衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，還需要長期持續(xù)的努力。
六、結(jié)果公開情況和應用打算
本次部門預算項目自評報告、自評表由主管部門保山市衛(wèi)生健康委員會代為公開。
應用打算：績效評價結(jié)果作為下年安排部門預算項目資金-醫(yī)療服務與能力提升（衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)）的重要依據(jù)，為預算編制提供參考。利用績效評價結(jié)果，促進醫(yī)院各部門增強責任和效益觀念，提高財政資金支出決策水平、管理水平和資金使用效果。對績效評價結(jié)果中存在的問題，督促落實整改措施，及時督促相關部門調(diào)整工作計劃、績效目標，加強項目財務管理，提高資金使用效益。
七、績效自評工作的.經(jīng)驗、問題和建議
這次績效自評工作的開展，單位領導高度重視，特別是部門預算的執(zhí)行過程中對資金使用的監(jiān)督和指導，確保項目資金使用合理、合規(guī)。定期召集各部門召開績效評價討論會議，積極引導各部門增強績效評價意識，提高項目績效指標的科學性和可考核性。項目執(zhí)行過程中加強項目監(jiān)管，督促項目進度，確保項目按時按質(zhì)完成。
存在的問題：
1.項目績效考核依據(jù)不夠充分，量化指標細化不夠，不能充分反映項目開展的過程及成效。
2.制度建設方面還有所欠缺，尚未建立績效問責機制，對項目資金績效的跟蹤管理還沒有明確的實施方案。在下一步工作中，將對這些問題進一步完善，根據(jù)要求及需要，進一步將預算進行細化，建立科學、可量化的指標體系，完善經(jīng)費開支管理，加強評價結(jié)果的運用。
建議：希望能多開展績效評價培訓，建立一套與預算管理相結(jié)合、多渠道應用評價結(jié)果的有效機制，使以后的項目績效評價更能充分的反應項目成果，提高財政資金使用效益。
八、其他需說明的問題
無其他需說明的問題。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告15
為加強和規(guī)范專項資金管理，根據(jù)《寧波區(qū)奉化區(qū)財政專項資金管理辦法》（奉政辦發(fā)[20XX]24號）和《奉化區(qū)公立醫(yī)院補助資金管理暫行辦法》（奉衛(wèi)[20xx]120號）精神，按照區(qū)財政局關于開展專項資金績效評價的工作要求，現(xiàn)對20xx年度公立醫(yī)院補助項目進行績效核對，并自評如下：
一、項目實施情況
1、落實公立醫(yī)院經(jīng)濟補助政策，建立公立醫(yī)院經(jīng)濟運行新機制。公立醫(yī)院是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡龍頭，承擔著全區(qū)70%人口以上的醫(yī)療服務任務。通過政府加大對公立醫(yī)院的投入，彰顯公立醫(yī)院的公益性，保障公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
2、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，提高兒童醫(yī)療服務能力。發(fā)揮區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)婦保醫(yī)院承擔兒童醫(yī)療服務主體作用，加強基層兒科醫(yī)務人員的培訓指導、適宜技術(shù)的推廣應用。強化兒科人才隊伍建設，推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領域改革與創(chuàng)新等綜合舉措，促進兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標實現(xiàn)。增加兒科醫(yī)療衛(wèi)生服務供給，建立功能明確、布局合理、規(guī)模適當、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
3、繼續(xù)加強公共衛(wèi)生購買服務項目實施，提升區(qū)級公立醫(yī)院醫(yī)療服務資源效益。公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務，開展地方病與寄生蟲病防治、人口、出生死因慢監(jiān)測、健康教育、精神衛(wèi)生工作、疫情管理、重點傳染病防治、食品安全風險監(jiān)測等公共衛(wèi)生工作任務，以及完善各個“中心”的建設任務。由各級財政以購買服務的方式，實行定項定額補助。
4、切實提高中醫(yī)藥服務水平，推進中醫(yī)“三名”戰(zhàn)略，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，實施中醫(yī)優(yōu)勢病程拓展計劃，參照寧波市遴選和推廣應用的療效確切、技術(shù)規(guī)范、水平先進的中醫(yī)優(yōu)勢病種及其制定的診療規(guī)范，充分發(fā)揮診療優(yōu)勢，促進中醫(yī)藥臨床特色優(yōu)勢標準化建設。
5、根據(jù)甬政發(fā)〔20XX〕94號《關于完善縣及縣以上公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟補助政策的實施意見》精神，對已經(jīng)發(fā)生以及尚在發(fā)生的債務，相關部門要研究制定合理的債務消化方案，采取政府貼息、逐年安排經(jīng)費等措施，使其債務予以消化。
6、健全公共衛(wèi)生應急管理體系，加大疫情防控設備設備建設。為進一步健全完善我區(qū)公共衛(wèi)生應急管理體系，全面加強醫(yī)療救治能力，提升公立醫(yī)院發(fā)熱門診、隔離病房、重癥病房等設施設備應急能力。按照“補短板、堵漏洞、強弱項”的工作要求，擬對區(qū)級公立醫(yī)院實施疫情防控設施設備建設改造項目。項目包括CPR實驗室改造、發(fā)熱門診設施設備改造、疫情防控院內(nèi)智能化設施改造、隔離病房改造、重癥病房改造、體檢中心改造、內(nèi)鏡中心改造、消毒供應中心改造等項目。
7、與寧波市安康醫(yī)院建立協(xié)作關系，安康醫(yī)院承擔奉化區(qū)精神衛(wèi)生工作，開設門診部，方便奉化區(qū)精神病人門診；單獨設置病床150張，必要時可以增加床位，專用于收住奉化區(qū)精神病人（非強制病人）；負責對社區(qū)精衛(wèi)工作進行專業(yè)技術(shù)指導和精神病人處方調(diào)整。承擔社區(qū)藥物維持治療工作。開展奉化區(qū)戒毒康復人員的社區(qū)藥物維持治療工作，承擔社區(qū)戒毒醫(yī)療機構(gòu)工作。根據(jù)禁毒法、戒毒條例規(guī)定，承擔奉化區(qū)社區(qū)戒毒康復治療工作，對奉化區(qū)社區(qū)戒毒康復人員進行心理咨詢和戒毒康復治療。
二、資金使用和管理
按照專項資金管理的要求，對公立醫(yī)院項目資金專項管理。項目實施單位財務管理制度健全，財務處理及時，會計核算規(guī)范、準確。
三、項目完成情況
1、20xx年公立醫(yī)院總收入112741.88萬元，其中財政補助收入20494.55萬元，業(yè)務收入90420.17萬元；總支出115175.76萬元，其中人員經(jīng)費支出54024.35萬元，商品和服務費用51581.54萬元；虧損2433.88萬元。每門急診人次平均收費水平（不含體檢）182.95元，其中：藥品費77.53元；門急診均次費用7601.76元；醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入比例26.55%；百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出139.55元；藥品收入占醫(yī)療收入比例（不含中藥飲片）24.07%；檢查檢驗收入占醫(yī)療收入比例24.75%；百元醫(yī)療收入消耗衛(wèi)生材料（不含藥品收入）21.34%。經(jīng)過各公立醫(yī)院的共同努力，我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革的年度目標任務指標有所改善，但與全省同級公立醫(yī)院相比仍有較大差距，尤其存在醫(yī)療服務收入占比普遍偏低、百元醫(yī)療收入的醫(yī)療支出偏高、檢驗檢查收入占比持續(xù)上升、住院均次費用不合理增長和收支不平衡等問題，還需各區(qū)級公立醫(yī)院深入剖析原因，攻堅克難，破除頑疾，狠抓落實，為開創(chuàng)20XX年公立醫(yī)院綜合改革新局面夯實基礎。
2、兒童醫(yī)療服務情況。奉化區(qū)人民醫(yī)院門診人次64129人，出院床日數(shù)7373床；奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門診人次50451人，出院床日數(shù)177床；奉化區(qū)溪口醫(yī)院門診人次18606人，出院床日數(shù)1207床；奉化區(qū)婦幼保健院門診人次127504人。
3、公共衛(wèi)生服務完成情況。人民醫(yī)院完成了地方病與寄生蟲病防治、人口、出生死因慢監(jiān)測、健康教育、精神衛(wèi)生工作、疫情管理、重點傳染病防治、食品安全風險監(jiān)測等公共衛(wèi)生工作任務，完善建設了六個中心。中醫(yī)醫(yī)院完成了經(jīng)考核，通過地方病與寄生蟲病防治、人口、出生死因慢監(jiān)測、健康教育、疫情管理、重點傳染病防治、食品安全風險監(jiān)測等公共衛(wèi)生工作任，完善了2個中心及犬傷門診任務。溪口醫(yī)院完成了人口、出生死因慢監(jiān)測、健康教育、疫情管理、重點傳染病防治、食品安全風險監(jiān)測等公共衛(wèi)生工作任務，完成了婦兒保五星級門診創(chuàng)建。婦保院完成了人口、出生死因慢監(jiān)測、健康教育、疫情管理、重點傳染病防治、食品安全風險監(jiān)測等公共衛(wèi)生工作任務。以上工作任務經(jīng)公衛(wèi)科考核通過。
4、20xx年各單位門診人次、住院床日統(tǒng)計如下：人民醫(yī)院中藥飲片處方數(shù)24004張，中醫(yī)治療人次數(shù)（含針灸擒拿康復貼敷）14575人次；中醫(yī)醫(yī)院中藥飲片處方數(shù)299986張，中醫(yī)治療人次數(shù)（含針灸擒拿康復貼敷）56596人次，住院床日45292床日；溪口醫(yī)院中藥飲片處方數(shù)26166張，中醫(yī)治療人次數(shù)（含針灸擒拿康復貼敷）63531人次；婦保院中藥飲片處方數(shù)1346張，中醫(yī)治療人次數(shù)（含針灸擒拿康復貼敷）14640人次；殘聯(lián)醫(yī)療康復中心（寧波愛伊美醫(yī)院）中藥飲片處方數(shù)3940張，中醫(yī)治療人次數(shù)（含針灸擒拿康復貼敷）70381人次。
5、溪口醫(yī)院消債：年內(nèi)消化區(qū)溪口醫(yī)院基建債務90萬元，至此，區(qū)溪口醫(yī)院歷史沉積的450萬元基本建設債務提前1年消化，為溪口醫(yī)院發(fā)展消除債務障礙。
6、公立醫(yī)院疫情防控設備設備建設情況：20xx年共計投入3000萬元對公立醫(yī)院疫情防控設施設備進行建設改造，其中PCR實驗室建設改造385萬元，發(fā)熱門診建設投入900萬元，疫情防控智能化改造488萬元，隔離病房改造110萬元，重癥病房改造320萬元，體檢中心改造350萬元，內(nèi)鏡中心改造350萬元，消毒中心改造97萬元。通過一系列改造建設，達到“補短板、堵漏洞、強弱項”目標，為進下完善疫情防控應急體系打下了基礎。
7、奉化區(qū)精神病院（寧波市安康醫(yī)院）派結(jié)對精神科醫(yī)生至各鎮(zhèn)（街道）精神科門診開展精神障礙患者處方調(diào)整工作66次，到場人數(shù)708人，處方調(diào)整人數(shù)181人。開展家屬培訓8次，進行了精神衛(wèi)生相關知識和精神衛(wèi)生法的宣傳，使家屬及患者掌握更多疾病防治知識，能及時發(fā)現(xiàn)病情復發(fā)征兆，并充分認識到規(guī)律服藥的重要性，督促管理患者服藥。共有253名家屬及患者參加了家屬培訓。患者及家屬紛紛表示受益頗多。奉化區(qū)精神病院（寧波市安康醫(yī)院）在《奉化區(qū)精神障礙專項補助即時結(jié)報系統(tǒng)》中，20xx年1月1日至20xx年12月31日，890人享受門診一站式服務，62人享受住院補助。
8、繼續(xù)深化公立醫(yī)院改革，推進醫(yī)共體建設。按照浙江省縣級強院標準，深化推進卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心、中醫(yī)診療中心6大診療中心的標準化建設。梳理區(qū)域外轉(zhuǎn)診病人的疾病譜，重點加強轉(zhuǎn)診率較高的`病種�？平ㄔO，提升區(qū)域內(nèi)疑難重癥的診療水平和就診率。
四、存在問題和不足
1、公立醫(yī)院經(jīng)濟運行財務狀況繼續(xù)下行。20xx年公立醫(yī)院總收入112741.88萬元，其中財政補助收入20494.55萬元，事業(yè)收入90420.17萬元；總支出115175.76萬元，其中人員經(jīng)費支出54024.35萬元，商品和服務費用51581.54萬元；財政補助收入占總支出17.79%；虧損2433.88萬元。資產(chǎn)負債率51.51%，流動比率為88.41%。財務指標反映出醫(yī)院處于流動性極度緊張、財務狀況惡化的現(xiàn)狀。
2、疫情防控應急能力建設仍需加強。自20XX年發(fā)生新冠肺炎疫情以來，公立醫(yī)院投入3000萬元加強防控能力建設，院內(nèi)建設取得明顯成效，但從疫情防控的全局視角，仍存在著一定差距，如區(qū)域獨立感染樓建設、核酸檢測基地建設、發(fā)熱門診規(guī)范建設等方面尚需繼續(xù)加大投入，防控體系仍需完善。
3、兒科和中醫(yī)藥醫(yī)療服務任重道遠。政府出臺兒童醫(yī)療服務和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的扶持政策，旨在提高兒童醫(yī)療服務和中醫(yī)藥服務水平，但在實際成效分析，兩者同目標尚有一定差距，特別是基層中醫(yī)藥服務水平，適宜技術(shù)的推廣和應用等有待于進一步提高。
4、醫(yī)共體建設尚有差距。自我區(qū)成立三個醫(yī)共體以來，醫(yī)共體管理模式和制度建設成效明顯，但醫(yī)療資源下沉實際取得效果有限，從基層醫(yī)療服務收入的占比來看，收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化未達預期，分級診療體系和6大診療中心建設轉(zhuǎn)化效益能力還有較大潛力。
�。�、政府購買公共衛(wèi)生服務水平有待于進一步提高。區(qū)婦保院承擔全區(qū)婦幼保健工作，目前補助水平處于較低水平，對婦幼保健體系建設和能力提升促進有限。各公立醫(yī)院承擔的傳染病服務、公共衛(wèi)生監(jiān)測等任務都處于補而不足、有而不強的狀態(tài)，在醫(yī)院學科和能力建設中處于弱勢環(huán)境，不利于醫(yī)院綜合發(fā)展能力提升。
醫(yī)療救助資金項目績效自評報告16
為加強財政預算資金管理，進一步規(guī)范預算資金使用，提高財政資金的使用效率，根據(jù)《中共中央國務院關于全面實施預算績效管理的意見》（中發(fā)﹝20XX﹞34號）、《衡山縣財政局關于對20xx年度部門整體支出績效自評有關事項的通知》（山財績﹝20XX﹞133號）等文件精神，我院對20xx年度部門整體支出績效進行了自評�，F(xiàn)將績效評價自評情況報告如下：
一、部門、單位基本情況
�。ㄒ唬┎块T職能職責
1、承擔著全縣及臨近縣區(qū)約45萬人口醫(yī)療保健任務，擔任全縣突發(fā)公共衛(wèi)生時間和各類突發(fā)公共時間的醫(yī)療衛(wèi)生救助工作。全力以赴抗擊新冠肺炎疫情，堅持不懈落實常態(tài)化疫情防控。
2、貫徹執(zhí)行國家、省、市等各級衛(wèi)生部門的方針、政策和法律法規(guī)，積極推進公立醫(yī)院改革，建立公益性為導向的績效考核和評價運行機制，建設和諧醫(yī)患關系，嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務和藥品價格政策，實施國家藥物政策和國家基本藥物制度，執(zhí)行國家基本藥物目錄和湖南省基本藥物目錄。
3、醫(yī)院以“精誠、博愛”為辦院宗旨，緊緊圍繞“立足服務、突出特色、培養(yǎng)人才、發(fā)展�？�、樹立品牌”的戰(zhàn)略目標，以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為重點，不斷提升醫(yī)院的社會影響力和患者滿意度，努力打造成“百姓放心醫(yī)院”。
4、開展緊密型醫(yī)聯(lián)體，推動醫(yī)院發(fā)展進入上升軌道。在縣委、縣政府與南華大學附屬第二醫(yī)院簽訂對口合作框架協(xié)議讓百姓在家門口即可享受三甲醫(yī)院的診療水平。
5、落實完成國家公立醫(yī)院改革任務目標，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，醫(yī)院醫(yī)用藥品、耗材零差價銷售、真正做到將實惠讓利于廣大人民群眾。
6、承辦縣委、縣人民政府交辦的其他事項。
�。ǘC構(gòu)設置情況
衡山縣人民醫(yī)院設有醫(yī)院辦公室、財務科、審計科、人事科、醫(yī)院感染管理科等20個職能科室。
全院編制病床510張，開放床位456張，開設有重癥醫(yī)學科、急診科、外一科、外二科、婦產(chǎn)科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)五科、內(nèi)分泌科、血液凈化中心、兒科、新生兒科（ICU）傳染科、五官科、手術(shù)室、門診部、檢驗科、藥劑科、醫(yī)療器械科、放射科、CT室、特檢科、消毒供應中心等24個臨床、醫(yī)技科室。其中外二科、內(nèi)一科、內(nèi)二科為重點�？�。
�。ㄈ┤藛T編制情況
20xx年末，衡山縣人民醫(yī)院共有編制總數(shù)443名人，現(xiàn)有職工人員552名，其中在編人員321人、返聘人員8人、護工34人、離退休人員189人。
二、基本支出情況
基本支出系保障衡山縣人民醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的日常支出，包括基本工資、津貼補貼等人員經(jīng)費以及辦公費、印刷費、水電費、辦公設備購置等日常公用經(jīng)費。20xx年基本支出12446.99萬元，基本支出中人員經(jīng)費6673.18萬元，占基本支出的53.61%，日常公用經(jīng)費5773.81萬元，占基本支出的46.39%。
三、項目支出情況
項目支出主要為新建衡山縣人民醫(yī)院綜合大樓而發(fā)生的支出和新冠肺炎疫情防控專項支出，其中基本建設類項目支出5255.74萬元（財政項目補助經(jīng)費支出969.3萬元，其他經(jīng)費支出4286.44萬元）；新冠肺炎疫情專項支出623.41萬元（財政項目補助經(jīng)費支出333.46萬元，其他經(jīng)費支出289.95萬元）；行政事業(yè)類項目0萬元。
四、部門整體績效情況
�。ㄒ唬┽t(yī)療指標，經(jīng)濟指標完成情況
20xx年醫(yī)院實現(xiàn)門急診人次176399人，較去年增幅8.99%；出院病人實際占用床位110071床日，較去年增幅8.7%；出院人數(shù)15737人次，較去年同期增幅5.53%。20xx年醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)為23.74%，較去年同期的28.41%下降了16.45%；醫(yī)療服務占比為34.72%，較去年同期的24.11%上升了43.97%；百元耗材占比為21.62%，較去年同期30.76%下降了29.7%，實現(xiàn)了藥占比、耗材占比下降，醫(yī)療服務占比上升。
(二）重點工作完成情況
1.推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，提升醫(yī)療服務水平。一是開拓技術(shù)優(yōu)服務。今年以來，在南華大學附二醫(yī)院幫扶專家的指導下我院開展了ube下椎間盤髓核摘除術(shù)、輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)等29項新技術(shù)，手術(shù)總量和三四類手術(shù)量大幅度提升。20xx年1月至12月手術(shù)總量為3217臺，較去年同比增長了30.83%；三四類手術(shù)量為912臺，較去年同比增長近1倍；二是創(chuàng)新管理提內(nèi)涵。目前3名附二專家在我院分別擔任兒科、泌尿外科、核磁共振室負責人，從管理理念到技術(shù)傳授多維滲透，實現(xiàn)管理、技術(shù)、信息同質(zhì)化，全面營造提升醫(yī)院整體水平和素質(zhì)的良好氛圍；三是創(chuàng)建中心強隊伍。20XX年，我院開始啟動“五大中心”建設，其中胸痛中心自成立以來，嚴格按照國家胸痛中心建設要求，組建了一支高素質(zhì)的胸痛急救團隊，搭建了一條高效暢通的急救通道，20xx年8月26日順利通過了國家胸痛中心基層版認證。
2.推進信息化建設，提高醫(yī)療服務效率。一是以多措施建設安全系統(tǒng)。于20XX年年底完成四大信息系統(tǒng)的升級和改造。之后，通過建立異地容災機房、嚴格采用內(nèi)外網(wǎng)完全物理隔離模式，構(gòu)建了強有力的信息安全防護體系，20xx年順利取得醫(yī)院四大信息系統(tǒng)的二級信息系統(tǒng)安全等級保護備案證明，是衡陽市七縣五區(qū)第一家取得此證明的縣級醫(yī)院；二是以信息化建設提高工作效率。利用OA辦公系統(tǒng)將辦公自動化與日常辦公需求有機結(jié)合在一起，實現(xiàn)“無紙化辦公”，即節(jié)約了資源又提高了工作效率。三是以信息化建設推進“人性化服務”。在人工服務的前提下，開通了診間支付、微信公眾號、自助繳費機繳費三種繳費方式，不僅滿足了不同人群的繳費需求又有效緩解了群眾“繳費慢”、“排隊煩”等問題。
3.推進重點項目建設，改善醫(yī)療服務環(huán)境。我院綜合大樓現(xiàn)已進入最后的沖刺階段，項目資金嚴格專款專用，截止20xx年12月，已完成總投資9366萬元，已經(jīng)支付金額為7024萬元；其中中央投資4000萬元已撥款完畢，自籌資金支出3024萬元。為確保在上級的規(guī)定時間內(nèi)完成綜合大樓搬遷任務，我院精準施策，迎難而上，組織專班、駐守工地，與項目零距離，通過細化分工、細化措施、優(yōu)化技術(shù)等方式，保質(zhì)保量趕進度，確保項目有序推進，力爭在20XX年5前后投入使用。
4.嚴格落實巡察要求，不折不扣做好整改工作。根據(jù)縣委統(tǒng)一部署，20XX年11月2日至20xx年2月2日，縣委第二巡察組對我院進行了巡察，于20xx年4月21日向我院反饋了巡察意見。我院高度重視，迅速部署，切實做好巡察“后半篇文章”，針對巡察反饋的問題，集中精力、不折不扣、一項一項抓好整改落實。20xx年7月19日向縣委第二巡察組提交了醫(yī)院落實巡察整改情況報告，巡察反饋的三個方面中14個問題已全部進行了整改，其中2項問題落實持續(xù)整改。
5.嚴格落實防控要求，慎始慎終做好疫情防控各項工作。全院上下持續(xù)以“零感染”為目標，踐行“人人都是感控實踐者”的理念，守好各自責任田，鞏固來之不易的疫情防控成果。筑牢思想堡壘，壓實防控責任。多次在院內(nèi)召開疫情防控調(diào)度會，迅速傳達上級會議精神和工作部署，并對醫(yī)院疫情防控工作進一步明確要求、細化責任。今年共召開疫情防控工作部署會議20余次。全力以赴把好防控關，筑牢防控墻。把牢第一道入口關，嚴格落實“三碼聯(lián)查”工作，投入近10萬元，建設發(fā)熱患者專用通道，全面實施發(fā)熱患者、普通患者、醫(yī)務人員“三通道”管理，實現(xiàn)物理隔離；強化院感防控日督查，由院領導班子成員帶隊，每日到全院各科室進行常態(tài)化疫情防控督查，對查出的問題，現(xiàn)場反饋，督促整改，并實行“日督查、日通報”制度；貯備足量應急物資，由分管領導實時跟進，確保各類防控物資儲備量滿足三個月滿負荷運轉(zhuǎn)的需求。優(yōu)化核酸檢測服務，按照重點人群應檢盡檢、普通人群愿檢盡檢的要求，醫(yī)院不斷增加人力、物力投入，將核酸檢測由每日5批次增加到每日8批次，并按照相關文件要求，及時將檢測價格由原來每人次53元（普檢）調(diào)整為每人次33元，既縮短了患者等待時間又減輕費用負擔，今年截止至20xx年12月31日共完成核酸檢測150266人次；做好醫(yī)療保障工作。全力配合縣防控辦的安排，做好了縣內(nèi)11個疫苗接種點的醫(yī)療保障工作，今年共參與新冠肺炎疫苗接種保障1389場次，保障人員共計3312人次；派出支援株洲15人、支援張家界1人。
五、存在的主要問題及下一步改進措施
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1、高層次人才匱乏。由于醫(yī)院平臺有限，能提供的物質(zhì)條件、發(fā)展空間等與三級醫(yī)院相比沒有很好的優(yōu)勢，導致人才引進難、留住更難；
2、重點�？平ㄔO水平還不夠，還不能實現(xiàn)“大病不出縣”。如神經(jīng)外科、腎內(nèi)科未單獨設立，專科特色不突出，療效不明顯；
3、防控設備還存在空缺，安全基礎還要進一步筑牢。如發(fā)熱患者和普通患者共用CT，存在交叉感染的安全隱患。
�。ǘ┫乱徊礁倪M措施
1、以管理創(chuàng)新為重點，強化醫(yī)院管理。管理創(chuàng)新對于醫(yī)院來講是非常重要的，也是醫(yī)院管理的永恒主題。20XX年根據(jù)公立醫(yī)院改革相關要求，我院進一步完善制定了【衡山縣人民醫(yī)院績效考核方案】。醫(yī)院以提高醫(yī)務人員待遇、調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)、控制醫(yī)療費用增長為目的，從“工作效率、管理效能、服務質(zhì)量、勞動紀律”四個方面對全院進行全方位的考核，有效的調(diào)動了全院職工的積極性。制定的經(jīng)濟管理方案，以績效工資總額預算管理為核心，通過“分類管理，按勞分配，多勞多得”的分配原則，進一步調(diào)動了全院職工的工作熱情和積極性。因此，20XX年醫(yī)院應繼續(xù)重視管理的創(chuàng)新，這是醫(yī)院發(fā)展的源動力，也是適應現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展需求。
2、在推進智慧醫(yī)院建設上實現(xiàn)新突破。以“智慧服務”為抓手，逐步實現(xiàn)病區(qū)結(jié)算、移動護理、分時段預約等服務，建立一套醫(yī)療大數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控云平臺系統(tǒng)，幫助醫(yī)院動態(tài)監(jiān)控各個環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量與安全，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享，結(jié)合即將推行的.DRGs付費方式，充分發(fā)揮信息技術(shù)對醫(yī)保、醫(yī)藥行為的監(jiān)管，為醫(yī)院管理決策和醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進提供更加科學、規(guī)范、精準的數(shù)據(jù)支持。逐步建成醫(yī)療、服務、管理一體化的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，切實改善群眾看病就醫(yī)感受。
3、在持續(xù)打造重點�？粕蠈崿F(xiàn)新突破。繼續(xù)鞏固及創(chuàng)新南華附二緊密型醫(yī)聯(lián)體建設，致力于“5+5+1”模式，即：五年內(nèi)力爭再打造呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、重癥醫(yī)學科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科5個縣級省重點學科；逐步開設介入科、神經(jīng)外科、腎內(nèi)科、婦科、康復科5個二級學科；完成“創(chuàng)傷中心”建設。為患者提供全方位、多層次的服務,提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
4、在提升醫(yī)療質(zhì)量安全上實現(xiàn)新突破。進一步加強醫(yī)療質(zhì)量與安全巡查、點評、約談、處罰、通報五項制度的力度，加強對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導檢查，對基礎醫(yī)療質(zhì)量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量進行嚴格把關，對督查發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)分析并及時改正；進一步加強專業(yè)技術(shù)培訓，采取“請進來、送出去”的方式，不斷地提高醫(yī)務人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力，著力提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平。
5、加強和改善醫(yī)院的財務管理，完善醫(yī)院的成本核算。為了適應衛(wèi)生工作改革的需要，切實加強醫(yī)院的財務管理，按照財經(jīng)法規(guī)，充分發(fā)揮財務監(jiān)督作用，使其更加規(guī)范化。成本核算應以信息化建設為契機，一是建立基于數(shù)字化醫(yī)院管理的有效的成本信息管理系統(tǒng)，包括收入、工作量歸集的計算機信息系統(tǒng)，醫(yī)院支出、費用的信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)院成本費用的過程管理與控制。二是建立收入、服務量同支出的配比制度，切實降低醫(yī)院的成本消耗。三是鼓勵科室進行技術(shù)創(chuàng)新，調(diào)整收入結(jié)構(gòu)。四是加強對高新設備經(jīng)濟效益的跟蹤分析，建立設備引進與使用的評價體系，提高設備使用效益及效率。五是做好物資、材料、藥品試劑等的計劃申購、招標采購、庫存的規(guī)范化管理，切實降低經(jīng)營成本。
六、績效自評結(jié)果擬應用和公開情況
我單位在衡山縣人民政府門戶網(wǎng)站對20xx年度部門整體支出情況自評報告及整體支出績效目標申報表進行公示，接受社會監(jiān)督。
七、其他需要說明的情況
無
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