廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告（精選25篇）

　　時(shí)間過(guò)得太快，讓人不知所措，工作已經(jīng)告一段落了，回顧這段時(shí)間的辛勤工作，存在著缺陷，這時(shí)候，最關(guān)鍵的自查報(bào)告怎么能落下！但是你知道怎樣才能寫的好嗎？以下是小編為大家收集的廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 1

　　一、指導(dǎo)思想

　　以黨的十八屆三中、四中全會(huì)、中紀(jì)委五次全會(huì)精神為指導(dǎo)，以問(wèn)責(zé)、問(wèn)效為抓手，以整治違規(guī)決策、錯(cuò)誤履職等“為官亂為”行為和敷衍塞責(zé)、推諉扯皮、庸懶散拖、監(jiān)管不力等“為官不為”行為為重點(diǎn)，推進(jìn)職能科室效能建設(shè)，為醫(yī)院的改革與發(fā)展凝聚正能量，創(chuàng)造良好的政治環(huán)境。

　　二、整治目標(biāo)

　　通過(guò)專項(xiàng)整治和長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，促使全院廣大黨員干部銳意進(jìn)取、奮發(fā)圖強(qiáng)，精神面貌明顯改觀;敢于負(fù)責(zé)、敢于擔(dān)當(dāng)，工作作風(fēng)明顯改進(jìn);心系百姓、除疾助康，服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng);求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干，辦事效率明顯提高;干部清正、部門清廉，發(fā)展環(huán)境明顯優(yōu)化。

　　三、整治范圍及整治內(nèi)容

　　(一)整治范圍：

　　各職能科室及臨床醫(yī)技科室，重點(diǎn)是各職能科室。

　　(二)整治內(nèi)容：

　　1、“為官亂為”的整治內(nèi)容：

　　違規(guī)決策。對(duì)“三重一大”以及涉及群眾切身利益或?qū)�業(yè)性較強(qiáng)的決策事項(xiàng)，不按照規(guī)定程序和議事規(guī)則進(jìn)行科學(xué)、民主決策;“五項(xiàng)重點(diǎn)權(quán)力”運(yùn)行未按相關(guān)規(guī)定規(guī)范行使;制定、發(fā)布與法律法規(guī)、上級(jí)政策相違背的文件、規(guī)定。

　　錯(cuò)誤履職。不正確執(zhí)行法律法規(guī)和上級(jí)的決定、決議、命令;錯(cuò)誤處理和報(bào)告職責(zé)范圍內(nèi)的重大問(wèn)題;違反醫(yī)院的相關(guān)制度和規(guī)定;超越職責(zé)權(quán)限、違反規(guī)定程序作出行政決定。

　　以權(quán)謀私。工作中故意刁難，設(shè)置障礙，吃拿卡要;收回扣、拿紅包，不給好處不辦事、給了好處亂辦事;利用職權(quán)和職務(wù)便利，讓服務(wù)對(duì)象安排消費(fèi)，為親朋好友承攬工程(項(xiàng)目)以及在藥品、設(shè)備、物資、醫(yī)用耗材銷售等方面謀取不正當(dāng)利益。

　　濫用職權(quán)。增加審批環(huán)節(jié)或前置條件;違規(guī)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍;干擾、阻撓、對(duì)抗監(jiān)督管理部門依法履行職責(zé);違法取證、辦案、辦關(guān)系案、人情案、金錢案;以罰代法、以罰代刑。

　　2、“為官不為”的整治內(nèi)容：

　　敷衍塞責(zé)。對(duì)重大決策部署、重要工作安排、重點(diǎn)項(xiàng)目任務(wù)不貫徹不落實(shí);在職權(quán)范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)決策決定而不決策決定;對(duì)舉報(bào)投訴事項(xiàng)和服務(wù)對(duì)象的合理訴求不查不糾、搪塞應(yīng)付;工作只部署，不落實(shí)、不督查，當(dāng)“甩手掌柜”。

　　推諉扯皮。職責(zé)邊界不清、責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，上下之間、科室之間、科室內(nèi)部相互推脫、玩太極、踢皮球;服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)待服務(wù)對(duì)象態(tài)度生硬;辦事程序繁瑣、手續(xù)復(fù)雜，推三阻四、久拖不決;宣傳解釋不到位，讓服務(wù)對(duì)象辦事來(lái)回跑。

　　庸懶散拖。不落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制和限時(shí)辦結(jié)制等工作制度;工作紀(jì)律松弛，遲到早退、擅自離崗、在崗不在位;上班時(shí)間打摜蛋、炒股票、玩手機(jī)、搞網(wǎng)購(gòu);精神不振、渾渾噩噩，出工不出力;思想上不求上進(jìn)，業(yè)務(wù)上不加強(qiáng)學(xué)習(xí)，工作上得過(guò)且過(guò)，業(yè)務(wù)不精、能力不強(qiáng)、效能低下、辦事拖拉。

　　監(jiān)管不力。對(duì)分管的工作情況了解不及時(shí)、不深入，工作監(jiān)管不到位，上有政策、下有對(duì)策，取舍剪裁;對(duì)分管的工作人員行政不作為、慢作為、亂作為等問(wèn)題失察失管;對(duì)職責(zé)范圍內(nèi)的行政監(jiān)管事項(xiàng)放任不管，或不依法進(jìn)行監(jiān)管，或監(jiān)管不力;工作不敢抓、不敢管、不愿擔(dān)當(dāng)，怕得罪人、當(dāng)“老好人”，對(duì)違法違紀(jì)違規(guī)行為不查不報(bào)。

　　四、工作原則

　　本次專項(xiàng)整治工作堅(jiān)持與深化黨的'群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)成果緊密結(jié)合起來(lái)。認(rèn)真查找“為官亂為、為官不為”等方面的問(wèn)題和現(xiàn)象，及時(shí)整改落實(shí)。通過(guò)專項(xiàng)整治，持續(xù)改進(jìn)作風(fēng)，鞏固和拓展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)成果，提升百姓對(duì)醫(yī)院管理服務(wù)工作的滿意度，進(jìn)一步營(yíng)造醫(yī)院奮發(fā)有為、風(fēng)清氣正的發(fā)展氛圍。

　　五、方法步驟

　　專項(xiàng)整治工作分為宣傳發(fā)動(dòng)、自查自糾、整改落實(shí)、建章立制、監(jiān)督檢查五個(gè)階段進(jìn)行，五個(gè)階段相互滲透、相互貫穿、相互銜接。

　　(一)宣傳動(dòng)員階段(3月1日——3月31日)：

　　1、及時(shí)動(dòng)員部署。召開(kāi)全體中層干部及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，傳達(dá)學(xué)習(xí)《淮安市“為官亂為、為官不為”專項(xiàng)整治實(shí)施意見(jiàn)》(淮辦發(fā)[20xx]11號(hào))和《淮安市衛(wèi)生計(jì)生委“為官亂為、為官不為”專項(xiàng)整治實(shí)施意見(jiàn)》(淮衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕11號(hào))，并要求傳達(dá)到所在科室的每一個(gè)人。

　　2、強(qiáng)化宣傳教育。通過(guò)中心組學(xué)習(xí)進(jìn)行再宣傳，并將相關(guān)精神發(fā)布在局域網(wǎng)，宣傳專項(xiàng)整治工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)要求等，營(yíng)造良好的工作氛圍。同時(shí)，將“兩為”專項(xiàng)整治的有關(guān)要求納入黨風(fēng)廉政教育的內(nèi)容，進(jìn)一步樹立宗旨意識(shí)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。

　　(二)自查自糾階段(4月1日-6月30日)：

　　各職能科室對(duì)照“為官亂為、為官不為”的整治內(nèi)容和權(quán)力清單、職責(zé)清單，全面查擺問(wèn)題。根據(jù)不同的工作特點(diǎn)和服務(wù)對(duì)象，制定相應(yīng)的自查措施。通過(guò)開(kāi)展服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查等形式，主動(dòng)查找問(wèn)題，并切實(shí)做好自查自糾工作。

　　(三)整改落實(shí)階段(7月1日-10月31日)：

　　各科室對(duì)查擺出來(lái)的問(wèn)題，要及時(shí)進(jìn)行匯總，列出問(wèn)題清單，并深入剖析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，提出問(wèn)題整改的措施，建立整改臺(tái)賬。整改工作要明確責(zé)任部門、責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、整改措施、整改時(shí)限，確保整改到位。

　　(四)建章立制階段(11月1日-12月10日)：

　　在自查自糾、整改落實(shí)的基礎(chǔ)上，建立健全預(yù)防和制止“亂作為、不作為”的各項(xiàng)規(guī)章制度，用制度管權(quán)管事管人，形成長(zhǎng)效管理機(jī)制，并將修訂完善的制度報(bào)院“兩為”專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。

　　(五)考核檢查階段(12月11日-12月20日)：

　　院專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織人員，對(duì)各部門專項(xiàng)整治工作開(kāi)展情況進(jìn)行考核檢查，并進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，迎接衛(wèi)計(jì)委對(duì)專項(xiàng)整治工作的檢查驗(yàn)收。

　　六、保障措施

　　(一)“一把手”負(fù)總責(zé)、班子成員各負(fù)其責(zé)。主要負(fù)責(zé)人履行第一責(zé)任人的責(zé)任，對(duì)專項(xiàng)整治活動(dòng)親自過(guò)問(wèn)、親自協(xié)調(diào)、親自推動(dòng)落實(shí)，確保工作順利開(kāi)展;班子成員履行“一崗雙責(zé)”，抓好分管范圍內(nèi)的整治工作，切實(shí)做到一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)。成立淮安市第一人民醫(yī)院“為官亂為、為官不為”專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)、領(lǐng)導(dǎo)班子成員任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由石西洋同志兼任辦公室主任。

　　(二)精心組織，有序推進(jìn)。院專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，重要事項(xiàng)、重大問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，具體工作、具體事項(xiàng)按照領(lǐng)導(dǎo)小組要求有序推進(jìn)，確保各階段工作緊密銜接，確保專項(xiàng)整治不搞形式，取得實(shí)效。專項(xiàng)整治活動(dòng)期間，院“兩為”專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及時(shí)宣傳專項(xiàng)整治工作的要求及活動(dòng)推進(jìn)情況，及時(shí)總結(jié)專項(xiàng)整治的成功做法和經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)正面引導(dǎo)。

　　(三)強(qiáng)化監(jiān)督，嚴(yán)格問(wèn)責(zé)。院專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)各科室自查整改情況進(jìn)行全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)督導(dǎo)，跟蹤整改到位。不定期開(kāi)展督查暗訪，對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題追究有關(guān)人員責(zé)任。同時(shí)，院紀(jì)委、監(jiān)察室認(rèn)真履行執(zhí)紀(jì)監(jiān)督問(wèn)責(zé)職責(zé)，對(duì)專項(xiàng)整治中走過(guò)場(chǎng)、流于形式的部門和個(gè)人，按照有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行嚴(yán)格責(zé)任追究。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 2

　　為規(guī)范我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，根據(jù)醫(yī)保中心關(guān)于對(duì)基本理療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)督檢查。我院對(duì)2017年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長(zhǎng)帶頭，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。

　　我院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的自查小組，對(duì)照評(píng)價(jià)指標(biāo)，認(rèn)真查找不足，并積極整改。我院一直以來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，在日常工作中，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參保患者的'醫(yī)療和費(fèi)用情況。

　　二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化。

　　建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，禁止掛床住院。嚴(yán)格掌握病人入、出院指征，嚴(yán)禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴(yán)禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)決不做虛假證明，積極配合醫(yī)保處對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　三、加強(qiáng)監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。

　　抓好制度落實(shí)，嚴(yán)格操作規(guī)程。我們繼續(xù)強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療核心制度和診療護(hù)理操作規(guī)程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評(píng)制度，保證醫(yī)療安全。注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評(píng)制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床醫(yī)療工作中嚴(yán)格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

　　四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范住院程序及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　我院能做到醫(yī)保病人住院及時(shí)上報(bào)，同時(shí)按規(guī)定的時(shí)間、種類、數(shù)量報(bào)送結(jié)算報(bào)表。參保人員各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)、準(zhǔn)確，費(fèi)用明細(xì)與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的藥品。我院嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)藥品價(jià)格、檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)向患者提供費(fèi)用清單。

　　此次專項(xiàng)自查，尚未發(fā)現(xiàn)掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標(biāo)準(zhǔn)、分解住院、過(guò)度醫(yī)療、不合理收費(fèi)、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時(shí)發(fā)現(xiàn)一些病歷書寫方面的不足，如三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的可靠保障。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 3

　　近日，接縣人大常委會(huì)關(guān)于對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行調(diào)查的通知后，馬村鄉(xiāng)人大主席團(tuán)高度重視，立即成立專項(xiàng)工作調(diào)查組，深入村組農(nóng)戶，廣泛聽(tīng)取各層面的意見(jiàn)和建議，認(rèn)真總結(jié)工作得失，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，掌握了基層一手信息，為今后工作扎實(shí)開(kāi)展提供了參考依據(jù)�，F(xiàn)將近段以來(lái)的調(diào)查情況報(bào)告如下：

　　一、工作開(kāi)展情況

　　一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。為確保新農(nóng)合扎實(shí)推進(jìn)，鄉(xiāng)政府專門成立了以鄉(xiāng)長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管副職任副組長(zhǎng)、職能部門負(fù)責(zé)人和行政村支部書記為成員的高規(guī)格領(lǐng)導(dǎo)小組，層層召開(kāi)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員會(huì)，并采取以會(huì)帶訓(xùn)的方式對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。我們把全鄉(xiāng)劃分為六個(gè)工作區(qū)，各區(qū)明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村干部負(fù)責(zé)，形成領(lǐng)導(dǎo)包區(qū)、機(jī)關(guān)干部包村、村干部包組、黨員積極動(dòng)員農(nóng)戶配合聯(lián)動(dòng)的`工作格局。

　　二是深層動(dòng)員，宣傳到位。為了充分調(diào)動(dòng)群眾參與新農(nóng)合的積極性，動(dòng)員會(huì)召開(kāi)后，我們立即組織各村通過(guò)召開(kāi)廣播會(huì)、群眾會(huì)，并在各村顯要位置張貼合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語(yǔ)1000多條，發(fā)放宣傳單10000多份。鄉(xiāng)政府還組織機(jī)關(guān)干部深入村組農(nóng)戶，耐心地把合作醫(yī)療相關(guān)政策、措施和補(bǔ)助辦法向群眾詳細(xì)講解，消除群眾的疑慮。鄉(xiāng)政府開(kāi)通了咨詢電話，24小時(shí)接受群眾咨詢，使群眾充分了解新農(nóng)合的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，炒熱了群眾思想。

　　三是嚴(yán)格程序，管理到位。我們嚴(yán)格按照上級(jí)規(guī)定的工作程序，穩(wěn)步開(kāi)展，在積極爭(zhēng)取群眾支持、自愿交納參合款的基礎(chǔ)上，組織鄉(xiāng)財(cái)政所專業(yè)財(cái)務(wù)人員收取群眾參合款項(xiàng)，并出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用票據(jù)，一天一結(jié)算，及時(shí)向縣新農(nóng)合管理中心上交款項(xiàng)。特別是在參合農(nóng)戶基礎(chǔ)信息錄入過(guò)程中，我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M(jìn)度，租用了10臺(tái)電腦，由機(jī)關(guān)熟悉電腦的同志全天錄入，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)把這項(xiàng)工作園滿完成。另外，我們對(duì)“五保戶”、“特困戶”合作醫(yī)療繳費(fèi)由鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，民政部門予以補(bǔ)助，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到73.8%，全鄉(xiāng)群眾基本實(shí)現(xiàn)了一般小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，得到了及時(shí)治療，群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。

　　二、存在問(wèn)題及建議

　　一要充分調(diào)動(dòng)群眾參合積極性，把新農(nóng)合落實(shí)到實(shí)處。目前，還有部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)觀念不到位，只計(jì)較眼前利益，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮。建議：縣鄉(xiāng)政府部門應(yīng)當(dāng)積極出面組織引導(dǎo)，加大對(duì)宣傳力度。合作醫(yī)療是農(nóng)村公益性福利事業(yè)，需要縣鄉(xiāng)政府和各有關(guān)部門加強(qiáng)宣傳教育和組織引導(dǎo)，通過(guò)各種渠道公開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)介紹和資料，及時(shí)宣傳新農(nóng)合受益典型人員的情況，調(diào)動(dòng)群眾積極性，并努力降低醫(yī)療成本，使廣大農(nóng)民重新建立起對(duì)合作醫(yī)療制度的信心，自覺(jué)支持、自愿參加，扎實(shí)推進(jìn)。

　　二要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合規(guī)范運(yùn)作。不少群眾反映醫(yī)院對(duì)參合群眾醫(yī)療收費(fèi)明顯比款參合時(shí)高得多，即便是報(bào)銷后所花費(fèi)用也與未參合時(shí)所花費(fèi)用對(duì)比基本一樣，只是把多收的費(fèi)用通過(guò)參合報(bào)銷的手續(xù)返了回來(lái)；村級(jí)診所對(duì)群眾使用醫(yī)療本看病、抓藥熱情不高；新農(nóng)合基金管理屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部自我監(jiān)管，存在監(jiān)管虛設(shè)、不到位的現(xiàn)象。建議：一是建立外部監(jiān)管體系，嚴(yán)格資金管理，確保資金安全，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，�？顚Ｓ�，專戶儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行，不得擠占。二是健全綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，適時(shí)開(kāi)展新農(nóng)合運(yùn)行效果考核，針對(duì)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開(kāi)展新農(nóng)合醫(yī)療綜合評(píng)價(jià)，開(kāi)展部門監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督，提高新農(nóng)合運(yùn)行透明度。

　　三要著力提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，把新農(nóng)合辦成民心工程。建議：不斷提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)的服務(wù)水平。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，是新農(nóng)合順利開(kāi)展的強(qiáng)有力支撐。有規(guī)劃地安排財(cái)力完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為新農(nóng)合的推進(jìn)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合與農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的良性互動(dòng)。各地應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平培訓(xùn)的力度，力爭(zhēng)盡早實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標(biāo)。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 4

　　為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會(huì)議精神，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，治理過(guò)度醫(yī)療行為，解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點(diǎn)問(wèn)題，根據(jù)《慶陽(yáng)市治理過(guò)度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［20xx］271號(hào)）及《環(huán)縣治理過(guò)度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》。我院于20xx年7月3-4日，抽取花費(fèi)數(shù)額較大的病歷102份，隨機(jī)抽取處方200張，收費(fèi)室隨機(jī)抽取當(dāng)天門診患者收費(fèi)信息50條。抽調(diào)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、財(cái)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過(guò)度檢查行為及違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題進(jìn)行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：

　　一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題：

　　(一)病歷中查出的問(wèn)題

　　1、住院天數(shù)與床位費(fèi)，護(hù)理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護(hù)理費(fèi)。

　　2、醫(yī)囑有I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)護(hù)理，均收取為I級(jí)護(hù)理費(fèi)。

　　3、長(zhǎng)期醫(yī)囑氧氣吸入時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費(fèi)，不能按小時(shí)收取，“吸氧”下臨時(shí)醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費(fèi)項(xiàng)目不清楚。

　　4、重癥檢測(cè)與心電監(jiān)測(cè)，指脈氧檢測(cè)同時(shí)出現(xiàn)，重復(fù)收費(fèi)。

　　5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費(fèi)次數(shù)不符，多收費(fèi)。

　　6、同一病人，中醫(yī)診療項(xiàng)目太多。磁熱療法無(wú)明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時(shí)間收費(fèi)，電針未下具體部位及用法，灸法按次數(shù)還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不清楚。

　　7、醫(yī)囑重復(fù)，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點(diǎn)滴，Qd，長(zhǎng)期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑

　　8、一天中即有靜脈穿刺術(shù)，又有靜脈輸液費(fèi)，超范圍收取動(dòng)靜脈置管護(hù)理，如：住9天，收20天。

　　9、新生兒暖箱及藍(lán)光治療均有少收現(xiàn)象。

　　10、抗菌素使用時(shí)間長(zhǎng)，有的從入院到出院。自費(fèi)藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見(jiàn)報(bào)告單。

　　11、無(wú)醫(yī)囑收取搶救費(fèi)，超范圍收取手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)低于新標(biāo)準(zhǔn)。

　　12、靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療無(wú)醫(yī)囑。

　　13、靜脈輸液分組加收，多收。

　　14、有的病歷病程中輸血前后均無(wú)療效評(píng)估與評(píng)價(jià)。

　　15、輸血指征不明確、放寬。

　　16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實(shí)收63次）。

　　17、動(dòng)靜脈護(hù)理費(fèi)均多。

　　18、動(dòng)靜脈置管護(hù)理無(wú)醫(yī)囑。

　　19、備皮與Ⅰ級(jí)護(hù)理重復(fù)收費(fèi)。

　　20、輸血在病歷中無(wú)病程記錄。

　�。ǘ�）處方中查出的問(wèn)題

　　1、處方診斷與所開(kāi)藥物不相符。

　　2、藥物配伍不合理。

　　3、重復(fù)用藥且?guī)�藥超過(guò)一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過(guò)一月。

　　4、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導(dǎo)致便秘。

　　5、處方多處涂改未簽名。

　�。ㄈ�）門診費(fèi)用

　　1、門診處方西藥次均費(fèi)用62.332元，中藥次均費(fèi)用50.87元，單次最高費(fèi)用357.5元，單次最低費(fèi)用0.5元。

　　2、收費(fèi)室門診抽取當(dāng)天門診患者收費(fèi)信息50條，其次均費(fèi)用127.29元，單次最高費(fèi)用339.74元，單次最低費(fèi)用5.2元。

　　二、整改措施

　　治理不合理用藥問(wèn)題：

　　1、落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。

　　2、深入推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。嚴(yán)格特殊使用級(jí)抗菌素品種的管理，加強(qiáng)對(duì)限制使用級(jí)抗菌素品種的監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。

　　3、對(duì)有明確不合理用藥行為的科室和個(gè)人實(shí)行警戒談話制度。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進(jìn)行全院通報(bào)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)師實(shí)施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績(jī)效工資等處理。

　　4、加大對(duì)輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度，重點(diǎn)查處濫用或無(wú)指征、使用輔助藥物的行為。對(duì)嚴(yán)重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴(yán)肅處理。

　　三、治理不合理檢查問(wèn)題：

　　1、預(yù)防過(guò)度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的.適應(yīng)癥和針對(duì)性，減少過(guò)度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達(dá)75%以上。科室質(zhì)控小組嚴(yán)格把關(guān)，杜絕短時(shí)間內(nèi)無(wú)指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。

　　2、與有條件的上下級(jí)醫(yī)院間檢驗(yàn)、影像結(jié)果實(shí)行互認(rèn)。

　　3、杜絕檢查開(kāi)單與績(jī)效工資掛鉤的行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。

　　四、治理治療不規(guī)范問(wèn)題：

　　1、各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問(wèn)題的發(fā)生，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

　　2、在醫(yī)院績(jī)效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。

　　3、進(jìn)一步規(guī)范與落實(shí)使用貴重物品，使用高新技術(shù)，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護(hù)患者及其家屬的知情權(quán)。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。

　　5、加強(qiáng)臨床路徑的開(kāi)展和管理。要進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，嚴(yán)格做好臨床路徑的出、入徑管理。

　　6、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血的管理。建立健全各項(xiàng)臨床用血管理制度，并完善各項(xiàng)登記簿，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》，確保臨床用血的安全、規(guī)范。

　　7、嚴(yán)格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。

　　嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目，分解收費(fèi)項(xiàng)目，重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 5

　　為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)，不斷規(guī)范診療行為，鞏固醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)成果，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財(cái)產(chǎn)安全，按照衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的文件“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理的通知”的要求，我中心醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組于2012年7月10日下午召開(kāi)了由各站站長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)參加的進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理專門會(huì)議，傳達(dá)了文件精神，并組織對(duì)中心及下設(shè)的五個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了全面的醫(yī)療安全工作自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織安排

　　為使該項(xiàng)工作順利開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了醫(yī)療安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療安全工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理機(jī)構(gòu)，配齊專職管理人員，強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督管理；要明確科主任和護(hù)士長(zhǎng)是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，全權(quán)負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全，將責(zé)任分工落實(shí)到每一個(gè)人，形成人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好局面。

　　二、自查情況

　　1、機(jī)構(gòu)管理自查：中心及各站均有衛(wèi)生局下發(fā)的機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，且均在有效期內(nèi)使用。能嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)許可范圍內(nèi)行醫(yī)，無(wú)跨范圍執(zhí)業(yè)情況，無(wú)對(duì)外承包及出租科室。

　　2、人員自查：共有人員53人。

　　3、消毒及院內(nèi)感染管理情況：

　　建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配置消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

　　對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)、污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

　　4、一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療廢物集中處理中心收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣等情況。

　　5、醫(yī)療文書自查情況：能夠嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書書寫規(guī)范書寫，基本信息填寫齊全，診斷與用藥一致，藥品劑量、品名、規(guī)格、數(shù)量、用量、用法、核對(duì)、調(diào)配等規(guī)范、準(zhǔn)確�，F(xiàn)已全部使用國(guó)家和山東省基本藥物目錄藥品。

　　6、醫(yī)務(wù)人員臨床用藥和輔助檢查合理、規(guī)范。

　　認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》和《威海市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步做好臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》等有關(guān)文件，積極推進(jìn)合理檢查、合理用藥。

　　認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。

　　按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，采取切實(shí)措施推進(jìn)合理用藥工作。

　　7、醫(yī)療糾紛處理及時(shí)有效，醫(yī)患關(guān)系和諧。

　　按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見(jiàn)》，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立和完善醫(yī)患溝通的制度體系；積極開(kāi)展平安醫(yī)院建設(shè)，為醫(yī)患雙方創(chuàng)造良好的診療環(huán)境；認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，建立患者投訴管理機(jī)制，中心及各站設(shè)立專門意見(jiàn)箱、投訴電話，中心設(shè)專人分管接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)有效化解矛盾糾紛，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，全年共接患者投訴3起，經(jīng)溝通全部達(dá)到滿意解決。

　　三、存在上述問(wèn)題的原因

　　1、人員缺少，一身兼多職，造成無(wú)證上崗和超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象較為突出。

　　2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平有待提高，責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng)，致使門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。

　　3、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)時(shí)間不足，力度不夠強(qiáng)。

　　四、整改措施

　　1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，確保此次專項(xiàng)整治工作的圓滿完成。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度和診療規(guī)范，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度、護(hù)理工作“三查七對(duì)一注意”制度，建立健全疾病診療、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)規(guī)范，制定并落實(shí)崗位職責(zé)。狠抓醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，廣泛開(kāi)展臨床醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、院感和后勤崗位專業(yè)技術(shù)人員的崗位練兵活動(dòng)，做到人人熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，人人掌握崗位基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，人人注重醫(yī)患溝通、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，自覺(jué)做到依法行醫(yī)、規(guī)范服務(wù)。要制定完善加強(qiáng)醫(yī)院安全管理的制度措施，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員、返聘人員等的安全教育和管理，嚴(yán)格處方權(quán)授予的標(biāo)準(zhǔn)程序，堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的'發(fā)生，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的各項(xiàng)工作措施扎扎實(shí)實(shí)落到實(shí)處。

　　3、有效防范和處理醫(yī)患糾紛，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)患溝通制度的意見(jiàn)》，進(jìn)一步完善醫(yī)患定期溝通制度、分級(jí)預(yù)警和投訴處理制度、醫(yī)療服務(wù)信息公開(kāi)制度、醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制等，一是要深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，做好對(duì)患者及其家屬的健康教育和溝通指導(dǎo)，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增進(jìn)醫(yī)患信任。醫(yī)務(wù)人員要自覺(jué)遵守道德行為規(guī)范，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，為患者提供人性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是及時(shí)公布醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，增加醫(yī)療服務(wù)透明度。三是要建立醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度，將醫(yī)患溝通作為常規(guī)項(xiàng)目，納入醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)護(hù)人員定期考核內(nèi)容，高度重視患者舉報(bào)和投訴，處理率要達(dá)到100%，對(duì)不合理的醫(yī)患溝通形式應(yīng)及時(shí)干預(yù)，對(duì)因溝通不及時(shí)、制度落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果的，要對(duì)責(zé)任科室和責(zé)任人進(jìn)行追究。四是對(duì)醫(yī)患矛盾和糾紛實(shí)行分級(jí)預(yù)警機(jī)制，并制定醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處理預(yù)案。一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件，立即啟動(dòng)處置預(yù)案，積極有效應(yīng)對(duì)，盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響，同時(shí)，做好事件調(diào)查處理工作，認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實(shí)有針對(duì)性的改進(jìn)措施。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度，建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制。不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)。對(duì)發(fā)生重特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話，并依法對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

　　5、針對(duì)存在的問(wèn)題，責(zé)任到人，逐條糾正。如對(duì)無(wú)證人員調(diào)離醫(yī)療崗位，責(zé)令其加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，持證上崗。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 6

　　近年來(lái)，醫(yī)院管理處黨支部在校黨委和校部機(jī)關(guān)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，積極按照機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的有關(guān)文件精神加強(qiáng)和改進(jìn)本部門的作風(fēng)建設(shè)，本著實(shí)事求是，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，以“改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)效能”為載體，圍繞支部建設(shè)、服務(wù)師生等方面，扎實(shí)有序地開(kāi)展了一些工作，取得了一些進(jìn)展。

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極動(dòng)員，明確責(zé)任要求

　　醫(yī)院管理處黨支部能夠認(rèn)真貫徹學(xué)校黨委及機(jī)關(guān)黨委有關(guān)的文件精神，始終把作風(fēng)建設(shè)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的基本工作來(lái)做，把領(lǐng)導(dǎo)班子作為作風(fēng)建設(shè)的主體，并成立了醫(yī)院管理處機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《醫(yī)院管理處關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)的實(shí)施方案》。處領(lǐng)導(dǎo)班子多次在處長(zhǎng)辦公會(huì)上強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)的重要性，逐步明確了指導(dǎo)思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據(jù)調(diào)整后的工作職能重新確定了以“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)范、監(jiān)管”為核心的職能定位，以“和諧、進(jìn)取、敬業(yè)、高效”為核心的團(tuán)隊(duì)精神和以“服務(wù)醫(yī)院建設(shè)、經(jīng)營(yíng)、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政的有關(guān)規(guī)定，按照“一崗雙責(zé)”的要求，強(qiáng)化責(zé)任目標(biāo)，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。

　　對(duì)于作風(fēng)建設(shè)和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)等方面的材料，我們?cè)O(shè)立了專門檔案資料卷宗，實(shí)行集中管理，將作風(fēng)建設(shè)列入議事日程，融入各項(xiàng)工作，與業(yè)務(wù)管理工作同步部署，并將其納入到領(lǐng)導(dǎo)干部考核測(cè)評(píng)指標(biāo)當(dāng)中。

　　二、多措并舉，改善服務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)處室作風(fēng)建設(shè)

　　(一)加強(qiáng)理論及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)服務(wù)能力

　　我處一直將理論學(xué)習(xí)作為加強(qiáng)黨員思想建設(shè)的首要途徑。經(jīng)常在利用支部會(huì)議的時(shí)間組織大家集體學(xué)習(xí)國(guó)家和學(xué)校下發(fā)的各類關(guān)于作風(fēng)建設(shè)和廉政建設(shè)的文件以及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的`重要講話，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的解讀，領(lǐng)會(huì)其中的精神。積極組織大家觀看各類作風(fēng)和廉政建設(shè)宣傳教育片和學(xué)校舉辦的各類展覽，在加強(qiáng)黨員干部轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)和廉潔從政意識(shí)的同時(shí)也陶冶了情操。

　　為積極響應(yīng)學(xué)校關(guān)于建設(shè)學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)的號(hào)召，我處將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)貫穿于日常工作生活當(dāng)中。為了切實(shí)提高工作人員的整體素質(zhì)，我處于去年專門購(gòu)置了一批業(yè)務(wù)知識(shí)圖書，建立了圖書角，方便了工作和生活中的查閱和學(xué)習(xí)，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫(yī)院管理處20xx年度內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃》，把辦公自動(dòng)化、公文寫作、內(nèi)部規(guī)則制度、會(huì)議籌備知識(shí)等作為培訓(xùn)內(nèi)容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓(xùn)，并將其作為年終業(yè)績(jī)考核的重要指標(biāo)之一。

　　我處還積極派人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級(jí)行政部門組織舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別是在我省即將開(kāi)展的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面投入了大量精力，除加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)研究以外，我們還組織各附屬醫(yī)院培訓(xùn)部的負(fù)責(zé)人到上海等發(fā)達(dá)城市進(jìn)行調(diào)研學(xué)習(xí)，撰寫了調(diào)研報(bào)告。對(duì)于每次培訓(xùn)，參加人員都在培訓(xùn)結(jié)束后將培訓(xùn)內(nèi)容制作成PPT，在處內(nèi)進(jìn)行成果匯報(bào)演示。

　　(二)調(diào)整職能分工，完善制度建設(shè)

　　我處始終把制度保障作為加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的一項(xiàng)長(zhǎng)期的基本工作來(lái)抓，經(jīng)過(guò)多年的完善和改進(jìn)，逐步建立了一些符合本部門實(shí)際的工作制度。2009年我們將細(xì)化后的職責(zé)分工、制度規(guī)范和辦事流程等匯編成冊(cè)，并于去年完成了再版工作。針對(duì)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)工作，我們專門制定了《醫(yī)院管理處工作規(guī)則》、《醫(yī)院管理處綜合管理制度》、《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導(dǎo)工作注意事項(xiàng)》等制度規(guī)范等10項(xiàng)，工作流程三項(xiàng)。今年我處更名后，將內(nèi)設(shè)科室和相應(yīng)的崗位職責(zé)進(jìn)行了重新調(diào)整和分配，各科室也將所負(fù)責(zé)的工作進(jìn)行了全面的梳理，并陸續(xù)制定了幾項(xiàng)規(guī)章制度。我處已計(jì)劃明年上半年再次擴(kuò)充和修訂制度匯編，作為完善部門制度建設(shè)的重要保障。

　　(三)加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高工作效率

　　信息化建設(shè)作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導(dǎo)班子上任以來(lái)主抓的重點(diǎn)工作之一。我處網(wǎng)站自2009年年初全面升級(jí)以來(lái)，不斷修正完善，充實(shí)內(nèi)容，及時(shí)將各類文件信息、工作動(dòng)態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開(kāi)。其中的咨詢與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺(tái)，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻(xiàn)策的良好效果，現(xiàn)已處理投訴與各類咨詢等事宜44項(xiàng)，得到了師生的好評(píng)。今年，我處還在網(wǎng)站中增加了內(nèi)部工作區(qū)板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會(huì)議紀(jì)要、內(nèi)部文件等材料，也為校內(nèi)各醫(yī)院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺(tái)，使各項(xiàng)工作能夠更加及時(shí)、有效的開(kāi)展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專門制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務(wù)欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時(shí)了解各醫(yī)院對(duì)于文件的處理進(jìn)程。

　　在信息宣傳方面，今年我處創(chuàng)新了《吉林大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生工作簡(jiǎn)報(bào)》的出版方式，提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內(nèi)郵件群組系統(tǒng)的網(wǎng)頁(yè)推送出版，大大提高了出版和發(fā)送效率，節(jié)約了出版成本;同時(shí)還增加了欄目?jī)?nèi)容，將醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展及醫(yī)院管理方面的最新動(dòng)態(tài)和熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行收集整理并進(jìn)行深度挖掘，及時(shí)為領(lǐng)導(dǎo)提供了有價(jià)值的參考資料。

　　(四)公開(kāi)服務(wù)承諾，規(guī)范服務(wù)行為

　　公開(kāi)服務(wù)承諾是提高黨員干部服務(wù)自覺(jué)性、規(guī)范性、文明性的重要手段。全處上下充分認(rèn)識(shí)到這個(gè)環(huán)節(jié)的重要性，根據(jù)各自的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，圍繞實(shí)行信息公開(kāi)、首問(wèn)負(fù)責(zé)制、端正服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)意識(shí)、文明規(guī)范服務(wù)、提高服務(wù)滿意度等方面做出明確承諾，并將承諾內(nèi)容制作成宣傳展板，張貼上墻，時(shí)刻提醒各級(jí)干部要時(shí)刻以承諾的內(nèi)容審視和約束自己，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。

　　(五)加強(qiáng)廉政建設(shè)，做好風(fēng)險(xiǎn)防范

　　廉潔從政是樹立良好機(jī)關(guān)作風(fēng)的根本保障。我處多次召開(kāi)支部會(huì)議，集中學(xué)習(xí)或布置學(xué)習(xí)包括《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律“十不準(zhǔn)”》在內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)定，并制定了《醫(yī)院管理處財(cái)務(wù)報(bào)銷制度》、《醫(yī)院管理處黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導(dǎo)工作注意事項(xiàng)》等規(guī)章制度，并將“8個(gè)禁止”和“52個(gè)不準(zhǔn)”張貼上墻，進(jìn)一步加強(qiáng)了全處黨員干部的廉政意識(shí)和約束力度。

　　在今年學(xué)校開(kāi)展的廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作的過(guò)程中，我處按照學(xué)校的有關(guān)要求積極做好風(fēng)險(xiǎn)防范自查的各項(xiàng)工作，準(zhǔn)確地查找到各個(gè)崗位存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)并制定針對(duì)性的防范措施，做到了科學(xué)防范，有效監(jiān)督，更加完善了我處的廉政體系建設(shè)，得到了檢查組的一致好評(píng)。

　　(六)加強(qiáng)內(nèi)部管理，改善辦公環(huán)境

　　嚴(yán)格的內(nèi)部管理和良好的辦公環(huán)境是展現(xiàn)部門形象、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要手段。我處于2009年制定了《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》，對(duì)儀表、語(yǔ)言、行為、禮儀等方面進(jìn)行了規(guī)范。在環(huán)境衛(wèi)生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個(gè)辦公室定期進(jìn)行垃圾廢物清查，切實(shí)做到衛(wèi)生方面無(wú)死角，努力營(yíng)造一個(gè)清潔、舒適的服務(wù)和辦公環(huán)境。

　　三、今后改進(jìn)的方向

　　經(jīng)過(guò)全處黨員干部的集體努力，目前我處的機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)體系已基本形成，也得到了領(lǐng)導(dǎo)和廣大師生員工的認(rèn)可，但仍存在一些需要改進(jìn)的地方。今后我處將在以下方面做出努力：

　　(一)進(jìn)一步提高全處黨員干部對(duì)于機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)。號(hào)召大家及時(shí)學(xué)習(xí)國(guó)家及學(xué)校的相關(guān)文件和規(guī)章制度，特別是針對(duì)年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓(xùn)，提高他們的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，使作風(fēng)建設(shè)真正落到實(shí)處。

　　(二)進(jìn)一步探索提高服務(wù)效能的途徑。不僅要提高各項(xiàng)工作和服務(wù)的效率，更要注重服務(wù)的效果和質(zhì)量，把提高機(jī)關(guān)服務(wù)效能作為今后努力的一個(gè)重要目標(biāo)。

　　(三)在工作人員佩戴標(biāo)識(shí)和執(zhí)行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會(huì)活動(dòng)日主題內(nèi)容還不夠豐富，我處距學(xué)校的要求還有一定的差距，今后要著力加以改進(jìn)。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 7

　　一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位

　　按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。

　　二、工作重點(diǎn)突出，內(nèi)容涵蓋全面

　　(一)始終堅(jiān)持反腐倡廉建設(shè)

　　1、醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)總體情況良好。醫(yī)院建立了以勞威文院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、紀(jì)檢書記為常務(wù)副組長(zhǎng)、兩委班子成員為副組長(zhǎng)、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的懲防體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室建設(shè)，制訂了反腐倡廉相關(guān)工作計(jì)劃，細(xì)化了工作目標(biāo)和措施，將懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了具體的工作計(jì)劃和方案，統(tǒng)一部署落實(shí)，切實(shí)貫徹落實(shí)了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作責(zé)任制、《中共國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委黨組貫徹落實(shí)<建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系20xx-20xx工作規(guī)劃>的實(shí)施辦法》、中央八項(xiàng)規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對(duì)醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項(xiàng)目”等重點(diǎn)環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實(shí)施細(xì)則，形成了較為完備的制度體系，并認(rèn)真貫徹落實(shí);有針對(duì)性的對(duì)全院干部職工開(kāi)展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動(dòng);完善了廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實(shí)施了廉潔風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，實(shí)行了黨風(fēng)廉政建設(shè)臺(tái)賬式管理。

　　2、健全完善了決策機(jī)制。健全了黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實(shí)了“一把手”末位發(fā)言制;建立并落實(shí)了“三重一大”事項(xiàng)集體討論決定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，無(wú)主要負(fù)責(zé)人直接分管人事、財(cái)務(wù)、基建和物資采購(gòu)等違規(guī)現(xiàn)象;健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會(huì)和專業(yè)委員會(huì)的職責(zé)職能。

　　3、嚴(yán)防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開(kāi)展紀(jì)律法制教育和警示教育，加強(qiáng)了對(duì)財(cái)務(wù)、基建、藥劑、信息、采購(gòu)等重點(diǎn)部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強(qiáng)了處方權(quán)監(jiān)管，落實(shí)了藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警制度，不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點(diǎn)評(píng)制度，推行陽(yáng)光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強(qiáng)化處方管理;全面落實(shí)了醫(yī)藥購(gòu)銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

　　4、加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立并落實(shí)了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評(píng)制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案，積極開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會(huì)評(píng)價(jià)意見(jiàn)反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進(jìn)。

　　5、推行院務(wù)公開(kāi)。健全了院務(wù)公開(kāi)組織領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)了院務(wù)公開(kāi)工作機(jī)制。

　　6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細(xì)的職工工作制度，開(kāi)設(shè)了職工食堂，對(duì)新招的外地職工負(fù)責(zé)安排住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美;大力宣傳和表彰服務(wù)過(guò)程中先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡，營(yíng)造了人人爭(zhēng)優(yōu)的良好氛圍，職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)班子、對(duì)工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展?jié)M意度高。

　　(二)切實(shí)貫徹落實(shí)了“九不準(zhǔn)”

　　將醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊(cè)，全院干部職工人手一冊(cè)，并組織學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學(xué)習(xí)成效，積極查處違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準(zhǔn)”情況。

　　(三)建立了醫(yī)院管理科學(xué)長(zhǎng)效機(jī)制

　　1、落實(shí)了公立醫(yī)院改革重點(diǎn)任務(wù)工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。開(kāi)展了多種方式的門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開(kāi)設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時(shí)暢通，推行了同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)，落實(shí)了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負(fù)責(zé)制;堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，開(kāi)展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會(huì)活動(dòng)。

　　2、認(rèn)真落實(shí)了對(duì)口技援、支邊等醫(yī)療工作。與武漢三醫(yī)院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議并認(rèn)真落實(shí);對(duì)花橋衛(wèi)生院、大法寺中心衛(wèi)生院、石佛寺衛(wèi)生院、大金衛(wèi)生院和龍坪衛(wèi)生院五家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對(duì)口支援協(xié)議，定期派駐專家通過(guò)教學(xué)查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，建立并實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，承擔(dān)并出色完成了政府指派的大型社會(huì)活動(dòng)醫(yī)療保障任務(wù)，按照黃岡市的要求派遺超聲科醫(yī)師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務(wù)。

　　3、開(kāi)展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，認(rèn)真開(kāi)展了縣級(jí)醫(yī)院50個(gè)臨床路徑病種，入徑率達(dá)標(biāo);推行了日間手術(shù)。

　　4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強(qiáng)了人員培訓(xùn)，實(shí)行了傳染病預(yù)檢、分診制度，落實(shí)了食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作;嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)范。

　　5、開(kāi)展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確規(guī)培師資，通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)科培訓(xùn)、技能操作考核、學(xué)術(shù)活動(dòng)等多種形式對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)培;制訂了切實(shí)可行的科研規(guī)劃和工作計(jì)劃，20XX年申報(bào)了三項(xiàng)省級(jí)科研課題，并積極實(shí)施研究工作。

　　6、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)進(jìn)一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)新院，實(shí)現(xiàn)整體搬遷，屆時(shí)醫(yī)院設(shè)置、功能將更趨完善。

　　7、加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作精神。

　　8、加強(qiáng)了人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃并切實(shí)實(shí)施，定期組織了醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，考核全員達(dá)標(biāo)，加強(qiáng)了重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，對(duì)學(xué)科帶頭人實(shí)行選拔和激勵(lì)機(jī)制;建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格人才引進(jìn)(臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護(hù)士要求全日制大專以上)，聘用和崗位管理負(fù)責(zé)相關(guān)規(guī)范。

　　9、落實(shí)了崗位績(jī)效考核制度和社會(huì)保障政策。建立了綜合績(jī)效考核制度，醫(yī)院獎(jiǎng)金分配實(shí)行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性;貫徹執(zhí)行了社會(huì)保障制度，切實(shí)保護(hù)了員工合法權(quán)益。

　　10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機(jī)構(gòu)，建立了科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會(huì)，建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員，完善了民主管理和院務(wù)公開(kāi)制度，領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確，職能部門獨(dú)立設(shè)置并正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)健全;實(shí)行了院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計(jì)制，開(kāi)展了新農(nóng)合住院病人即時(shí)結(jié)報(bào)工作，醫(yī)院管理信息化建設(shè)逐步完善。

　　11、積極開(kāi)展臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，提高了醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力;醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展有亮點(diǎn)和新舉措。

　　把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無(wú)錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開(kāi)展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

　　(二)醫(yī)院歷來(lái)重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其近兩年來(lái)派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級(jí)別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的`建設(shè)，同時(shí)醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

　　(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無(wú)錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。

　　(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開(kāi)展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門診信息公開(kāi)與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。

　　(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開(kāi)展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理;完善手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。

　　(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí);貫徹落實(shí)《中國(guó)國(guó)家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度;加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

　　(七)繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”;落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開(kāi)展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì)進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情況開(kāi)展評(píng)估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。

　　(八)加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù)，定期開(kāi)展應(yīng)急演練;加強(qiáng)對(duì)放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，積極配合衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的質(zhì)控中心建設(shè)，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，報(bào)送質(zhì)控信息，根據(jù)反饋信息組織整改，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

　　(九)加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為;維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬;細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面;扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。

　　(十)財(cái)務(wù)方面嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫(kù)。建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，規(guī)范收費(fèi)管理工作。嚴(yán)格資產(chǎn)管理，確保國(guó)有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購(gòu)置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評(píng)估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守《政府采購(gòu)法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。每季對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)績(jī)效進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。

　　(十一)醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員法制紀(jì)律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，全面推行院務(wù)公開(kāi)制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院管理工作的評(píng)價(jià)與滿意度與社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評(píng)價(jià)與滿意度均做到了雙豐收。

　　三、亮點(diǎn)與不足

　　(一)亮點(diǎn)：今年以來(lái)，醫(yī)院各項(xiàng)工作均取得長(zhǎng)足進(jìn)步，多次獲得上級(jí)部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺(tái)階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個(gè)新平臺(tái)，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

　　(二)不足：同時(shí)也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大�？�，還未取得市級(jí)重點(diǎn)�？频拿�稱，新技術(shù)新項(xiàng)目急待加強(qiáng)。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過(guò)程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 8

　　根據(jù)20xx年12月鄭州市下發(fā)的《鄭州市一級(jí)醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則》的要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，醫(yī)務(wù)科積極開(kāi)展了自查自糾，重點(diǎn)查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等方面存在問(wèn)題，并認(rèn)真分析原因，加強(qiáng)整改，促進(jìn)提高。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，保證醫(yī)療服務(wù)的.安全性和有效性。醫(yī)務(wù)科深入科室，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實(shí)情況。

　　二、為了達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)性改進(jìn)，我院成立的“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”，委員會(huì)制訂醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方案，醫(yī)務(wù)科每周下科室抽查運(yùn)行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進(jìn)行病歷內(nèi)涵的查看，查看會(huì)診到達(dá)時(shí)間及會(huì)診內(nèi)容的填寫等，對(duì)查出的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科及時(shí)與科室主任及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，每月下發(fā)“督導(dǎo)反饋”，要求及時(shí)整改。督促各科室嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》等，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　為促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行一次以上院內(nèi)培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次三基等業(yè)務(wù)考試，鞏固和提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)。

　　三、落實(shí)患者安全目標(biāo)，妥善處理醫(yī)療安全不良事件，醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全事件，制訂了防范預(yù)案和處理程序，對(duì)全體員工進(jìn)行了培訓(xùn)和教育。建立和完善特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報(bào)告制度和處置流程，制訂了手術(shù)患者術(shù)前制度，制訂了手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等。

　　四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理�，F(xiàn)場(chǎng)對(duì)急診科所有人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇考試，對(duì)綠色通道執(zhí)行情況及急會(huì)診落實(shí)情況進(jìn)行模擬訓(xùn)練等。

　　五、自查中存在問(wèn)題：

　　1、個(gè)別人員對(duì)核心制度掌握不到位；

　　2、醫(yī)技科室搶救設(shè)備、藥品準(zhǔn)備不充足；

　　3、個(gè)別科室會(huì)議意見(jiàn)過(guò)于簡(jiǎn)單，字跡潦草，有缺簽名現(xiàn)象；

　　4、我院未實(shí)施臨床路徑。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 9

　　為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合縣衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對(duì)再次對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開(kāi)自查，現(xiàn)就存在問(wèn)題及下一步整改措施陳述如下：

　　一、存在問(wèn)題：

　　1、對(duì)新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)理解欠缺。

　　全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具，PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用率不高，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析無(wú)柱狀圖、魚刺圖等，不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。

　　2、消防工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位，部分干粉滅火器未定期檢查，檢查后未及時(shí)記錄在案，消防知識(shí)消防意識(shí)有待于進(jìn)一步提高。

　　3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進(jìn)一步強(qiáng)化：

　�。�1）、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強(qiáng)，部份人員對(duì)核心制度掌握和理解不夠，不能熟記核心制度。

　�。�2）、手術(shù)管理較差，對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)欠缺，對(duì)急診手術(shù)管理欠缺，“三步核查”未完全落實(shí)到位。

　　（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等對(duì)相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。

　�。�4）、對(duì)急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確，缺乏急診急救設(shè)備，相關(guān)人員急救技能較差。

　�。�5）、未建立高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，對(duì)本院高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足。對(duì)從事高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的從業(yè)人員未進(jìn)行授權(quán)。

　　4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強(qiáng)：

　�。�1）、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強(qiáng)，無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃，工作人員對(duì)七步洗手法掌握不牢，手衛(wèi)生宣傳圖少。

　�。�2）、院感檢測(cè)計(jì)劃無(wú)針對(duì)性，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不完善。

　�。�3）、實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)設(shè)備缺乏，無(wú)洗眼器，標(biāo)識(shí)不全，有職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)職業(yè)暴露隨訪認(rèn)識(shí)不到位。

　　5、臨床藥事管理仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)：

　　（1）、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范，未按規(guī)定登記，毒麻藥品管理人員無(wú)資質(zhì)，毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。

　　（2）、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯，無(wú)抗菌素分級(jí)使用目錄；無(wú)醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄，無(wú)醫(yī)生抗菌藥分級(jí)使用授權(quán)，圍手術(shù)期預(yù)防，使用抗菌藥不符合規(guī)定；抗菌藥物使用比例超標(biāo)。

　�。�3）、有無(wú)適應(yīng)癥用藥，處方調(diào)劑審核有漏簽，對(duì)處方的合理用藥點(diǎn)評(píng)能力較低。

　　6、輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查：

　�。�1）、實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。

　�。�2）、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制項(xiàng)目不全。

　�。�3）、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說(shuō)明，并征得患者同意答案認(rèn)可。

　　二、整改措施

　　1、建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理。

　　健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)查房制度，報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。

　　2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

　�。�1）、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度，切實(shí)改善患者就醫(yī)環(huán)境。

　　（2）、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項(xiàng)工作對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

　�。�3）、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不定期對(duì)科室人員進(jìn)行抽問(wèn)式檢查�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，這對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。

　�。�4）、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，要制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

　�。�5）、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的`培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

　�。�1）、根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。保證合理使用抗菌藥。

　�。�2）、嚴(yán)格按照《毒麻藥品管理辦法》加強(qiáng)毒麻藥品管理，藥事管理委員會(huì)不定期對(duì)毒麻藥品管理進(jìn)行檢查。

　　（3）、強(qiáng)化藥事管理委員會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè)，及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。

　　4、滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。

　　醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動(dòng)向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護(hù)士，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 10

　　為貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)糾風(fēng)辦《武昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度醫(yī)療專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》武昌衛(wèi)計(jì)〔20xx〕11號(hào)文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。根據(jù)專項(xiàng)整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

　　一、基本情況

　　（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的順利進(jìn)行，成立了以院長(zhǎng)鄭柏雄為組長(zhǎng)，（分管專項(xiàng)整治工作）、楊兵為副組長(zhǎng)，相關(guān)科部主任為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。4月11日組織召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì)，使全院職工認(rèn)識(shí)到開(kāi)展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

　�。ǘ�）加強(qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開(kāi)展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開(kāi)向社會(huì)服務(wù)承諾書，堅(jiān)決不過(guò)度醫(yī)療，不過(guò)度檢查和亂收費(fèi)等情況發(fā)生。設(shè)立專項(xiàng)整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見(jiàn)表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。

　　二、檢查情況

　　全院8個(gè)科室共計(jì)20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計(jì)了檢查項(xiàng)目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長(zhǎng)療程或住院時(shí)間等違規(guī)情況。針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購(gòu)，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，對(duì)待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。

　　三、整改措施

　　針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：

　　（一）加強(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。

　�。ǘ�）加強(qiáng)制度建設(shè)、建立長(zhǎng)效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見(jiàn)及改正措施。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)監(jiān)督檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的'問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。

　�。ㄋ模﹫�(jiān)持嚴(yán)格國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目、分解收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 11

　　自接到開(kāi)展全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格大檢查的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對(duì)本科室的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾，并進(jìn)行深入的剖析，特別對(duì)于6月份自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，相關(guān)問(wèn)題已經(jīng)得到了落實(shí)與解決。目前我院嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（試行）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、掛靠收費(fèi)等違規(guī)收費(fèi)行為。

　　但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：

　�。ㄒ唬﹪�(yán)格執(zhí)行有關(guān)文件要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（試行），所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一律按二乙以下下調(diào)20%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；堅(jiān)持一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格采用計(jì)算機(jī)統(tǒng)一劃價(jià)，各醫(yī)技、臨床科室不得劃價(jià)，杜絕人為亂劃價(jià)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。

　�。ǘ�）成立了物價(jià)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組。為更好地規(guī)范各項(xiàng)收費(fèi)，醫(yī)院專職物價(jià)員定期對(duì)臨床科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的物價(jià)計(jì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢察；同時(shí)，為使小組成員了解和掌握有關(guān)物價(jià)、計(jì)量的法律、法規(guī)和規(guī)定，醫(yī)院還對(duì)小組成員進(jìn)行了專門的培訓(xùn)。

　�。ㄈ�）為增加收費(fèi)透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示欄，添置了價(jià)格流動(dòng)顯示屏，接受患者監(jiān)督；醫(yī)用材料價(jià)格一律按規(guī)定程序上報(bào)物價(jià)部門批準(zhǔn)后，按規(guī)定的加價(jià)率加價(jià)執(zhí)行；認(rèn)真建立健全醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制度，讓病人“看明白病，花明白錢”。

　　（四）規(guī)范藥品購(gòu)銷和使用工作：

　　1、我院藥品采購(gòu)?fù)耆�在有相�?yīng)資質(zhì)的醫(yī)藥公司采購(gòu)，并由投資人親自參與采購(gòu)，控制了藥品購(gòu)銷過(guò)程的不正當(dāng)行為，真正做到所采購(gòu)的藥品貨真價(jià)實(shí)，完全杜絕了藥價(jià)虛高問(wèn)題。

　　2、在藥品購(gòu)銷過(guò)程中，嚴(yán)格按照四川省衛(wèi)生廳掛網(wǎng)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并根據(jù)國(guó)家相關(guān)藥品降價(jià)文件及時(shí)調(diào)整藥品價(jià)格。

　　3、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，結(jié)合我院抗菌藥物應(yīng)用指南和管理辦法，堅(jiān)持落實(shí)臨床用藥“雙十”制度和抗菌藥物出入及消耗登記制度，每月將銷售量居前10位的抗菌藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上報(bào)，對(duì)全院醫(yī)生開(kāi)藥量進(jìn)行排名；建立健全臨床藥師評(píng)價(jià)病歷制度和臨床藥師查房制度等，每月底藥房組織臨床藥師對(duì)門診、住院處方進(jìn)行檢查，堅(jiān)決禁止大處方和濫用抗菌藥物的現(xiàn)象，做到以制度管事、用制度管人，杜絕濫用抗生素增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　4、嚴(yán)格管理特殊材料的上報(bào)和審批。對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目除外內(nèi)容和說(shuō)明中明確規(guī)定的可另外加收的材料費(fèi)，按規(guī)定程序上報(bào)審核后，于規(guī)定的'加價(jià)率范圍內(nèi)執(zhí)行，在未經(jīng)批準(zhǔn)前一律不準(zhǔn)自行收費(fèi)。

　　5、逐步調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，提高國(guó)產(chǎn)、有效、低價(jià)藥品的用藥比重，降低進(jìn)口、高價(jià)藥品的用藥比重，以控制過(guò)高的藥品費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　�。ㄎ澹�實(shí)行單病種最高限價(jià)，有效控制各類醫(yī)藥費(fèi)用。醫(yī)院專門成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的單病種限價(jià)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定并印發(fā)了《單病種限價(jià)管理辦法》，組織相關(guān)科室根據(jù)本科室專業(yè)特點(diǎn)，確定了慢性扁桃體炎、骨性關(guān)節(jié)炎、膽囊結(jié)石伴膽囊炎等11種具有代表性的、以現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)能夠達(dá)到診斷明確、技術(shù)成熟、療效確切、極少發(fā)生并發(fā)癥（�。┑某Ｒ�(jiàn)病、多發(fā)病實(shí)行最高限價(jià)管理，縮短了患者術(shù)前住院時(shí)間和平均住院時(shí)間，有效地降低了醫(yī)療成本，緩解了群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

　�。�六）加強(qiáng)行政管理和監(jiān)督。建立健全投訴接待制度，設(shè)立舉報(bào)箱、意見(jiàn)簿和舉報(bào)電話，并把處理結(jié)果及時(shí)通知當(dāng)事人；財(cái)務(wù)科、監(jiān)察室不定期到各科室巡查，并和護(hù)理部一起每季度組織各病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行交叉檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決；同時(shí)醫(yī)院下發(fā)了《醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)責(zé)任追究制度》（試行），對(duì)于亂收費(fèi)的現(xiàn)象，醫(yī)院將根據(jù)此制度追究相關(guān)責(zé)任科室及人員的責(zé)任。

　　醫(yī)療收費(fèi)工作關(guān)系到廣大群眾的切身利益，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)管理，建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，嚴(yán)格按照《自貢市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》（試行）規(guī)定的收費(fèi)級(jí)別計(jì)費(fèi)，有效規(guī)范我院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格行為，增強(qiáng)價(jià)格收費(fèi)自律意識(shí)，杜絕醫(yī)療亂收費(fèi)現(xiàn)象，切實(shí)減輕廣大患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療收費(fèi)工作健康、有序、規(guī)范運(yùn)行。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 12

　　我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛(ài)崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現(xiàn)在做起，從自身做起。也認(rèn)識(shí)到要重視醫(yī)療質(zhì)量，我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如:

　�。�1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

　　（2）急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

　�。�3）按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。

　　（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項(xiàng)。自己要加強(qiáng)對(duì)病歷書寫的學(xué)習(xí)，改正不足，字寫的不好，要練字。

　�。�5）24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的�？茩z查。

　�。�6）按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。

　�。�7)對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　�。�8）按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì)診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有詳細(xì)的.記錄）。

　�。�9）對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

　�。�10）診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。

　　（11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。

　�。�12）嚴(yán)格按診療常規(guī)操作，不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)。

　�。�13）加強(qiáng)醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn)。

　　回顧過(guò)去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因?yàn)槁楸源笠饣虿话丛\療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實(shí)際工作中要防微杜漸，從小事做起，及時(shí)處理好不安全因素，避免醫(yī)療的發(fā)生。其實(shí)，要醫(yī)療安全并不難，關(guān)鍵在于有沒(méi)有責(zé)任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心，只要對(duì)工作多一點(diǎn)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，在崗必盡職，盡職必盡責(zé)，無(wú)論身居何處，只要有高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的使命感，就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 13

　　本院作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，服務(wù)對(duì)象是廣大人民群眾，安全問(wèn)題格外重要。我院嚴(yán)格按照關(guān)于項(xiàng)城市衛(wèi)生局印發(fā)《項(xiàng)城市安全生產(chǎn)大檢查方案》的通知，把醫(yī)療安全、衛(wèi)生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視并采取切實(shí)有效措施，嚴(yán)防重大事故的發(fā)生。根據(jù)上級(jí)文件的精神要求，切實(shí)做好20xx年的安全生產(chǎn)工作，我院在此期間開(kāi)展了一次安全生產(chǎn)隱患排查檢查，現(xiàn)將排查情況報(bào)告如下：

　　一、成立安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組，完善安全管理制度

　　為建立健全日常防范和突擊檢查組合結(jié)合的安全管理制度，我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)各科室主任為成員的安全生產(chǎn)隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。逐項(xiàng)討論研究涉及安全的各項(xiàng)工作，建立嚴(yán)格的安全防范、突發(fā)事件應(yīng)急處理工作預(yù)案等一系列規(guī)章制度;并按工作要求明確分工，責(zé)任到人。安全生產(chǎn)檢查小組負(fù)總責(zé)，逐級(jí)明確分工，明確責(zé)任，層層落實(shí)責(zé)任制。對(duì)由于未落實(shí)工作而造成重大損失、醫(yī)療事故、治安和火災(zāi)事故等，導(dǎo)致人民財(cái)產(chǎn)損失及人民群眾傷亡的科室及其責(zé)任人，要依法依紀(jì)追究其責(zé)任。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)療保障和醫(yī)療救治工作

　　加強(qiáng)臨床一線人員的執(zhí)勤力量，保證醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，做好藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)物品的儲(chǔ)備，確保滿足群眾的醫(yī)療需要和醫(yī)療救治需要;按照有關(guān)規(guī)定，做好法定傳染病及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保能夠隨時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治工作。

　　三、加強(qiáng)防火、防盜等公共安全工作

　　在安全生產(chǎn)隱患排除領(lǐng)導(dǎo)小組的.領(lǐng)導(dǎo)下，我院開(kāi)展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個(gè)生產(chǎn)部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點(diǎn)包括：門診、病房等重點(diǎn)場(chǎng)所預(yù)防措施、滅火器材和消防安全標(biāo)志完好情況，確保緊急疏散通道通暢;壓力容器、水電設(shè)備、設(shè)施安全保養(yǎng)、放射源管理、消毒、隔離等重要環(huán)節(jié)的安全措施及管理萬(wàn)無(wú)一失，且是排除各種安全隱患。嚴(yán)格本院車輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞開(kāi)車，杜絕交通事故發(fā)生。

　　四、完善值班制度，確保通訊暢通

　　落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，落實(shí)24小時(shí)值班制度，落實(shí)交接班制度，保持通訊24小時(shí)暢通。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 14

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下：

　　一、工作開(kāi)展情況

　　1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

　　2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開(kāi)大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

　　3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。

　　4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二、存在的問(wèn)題

　　有的'群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)。

　　部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

　　醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時(shí)錄入不夠完善。

　　三、未來(lái)工作計(jì)劃

　　1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

　　2、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

　　3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

　　4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺(tái)賬等資料的填寫等工作。

　　通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 15

　　經(jīng)過(guò)本科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)已出院病歷和現(xiàn)住院患者病歷的認(rèn)真檢查、核對(duì)，門診醫(yī)生的自查，內(nèi)二科對(duì)住院患者和門診病人的檢查、治療、收費(fèi)基本符合醫(yī)療規(guī)范和診療常規(guī)，符合國(guó)家相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有明顯的過(guò)度醫(yī)療，不存在亂收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)和不按醫(yī)囑收費(fèi)的情況，沒(méi)有熟人關(guān)系少收、不收費(fèi)的`情況。沒(méi)有亂檢查和超標(biāo)準(zhǔn)、超劑量用藥問(wèn)題。但是在醫(yī)療過(guò)程中尚存在某些缺陷，具體如下：

　　1、對(duì)內(nèi)二科腦出血、糖尿病，腦梗塞等病種的臨床路徑執(zhí)行力度欠缺。

　　2、細(xì)菌培養(yǎng)率較低。

　　3、腦血管病抗生素存在使用療程過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題。

　　4、腦血管病活血藥物多種聯(lián)合使用。

　　對(duì)于存在的問(wèn)題，科內(nèi)準(zhǔn)備如下整改：

　　1、加強(qiáng)科室領(lǐng)導(dǎo)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化病歷檢查，對(duì)用藥、檢查、收費(fèi)等嚴(yán)格把關(guān)。

　　2、加強(qiáng)教育，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為。任務(wù)分解到個(gè)人。

　　3、加強(qiáng)單病種管理，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)疾病的臨床路徑。

　　4、嚴(yán)格抗生素使用，努力做到能行細(xì)菌培養(yǎng)者全部培養(yǎng)，按照細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果用藥。對(duì)聯(lián)合應(yīng)用抗生素嚴(yán)格把握好指征，使用時(shí)間。避免越級(jí)使用抗生素。

　　5、嚴(yán)禁相同功效藥物重復(fù)使用。

　　6、加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少短期不必要的重復(fù)化驗(yàn)、檢查。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 16

　　在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(XX)79號(hào)文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

　　一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

　　接到通知要求后，我院立即成立以xxx為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

　　二、規(guī)范管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

　　幾年來(lái)，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置"基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄"和"投訴箱";編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)�；颊呓毁M(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評(píng)。

　　三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

　　一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的.問(wèn)題和隱患。

　　規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。

　　對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過(guò)一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。

　　四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

　　為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品，[特]定藥品，"乙類"藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了"自費(fèi)知情同意書"，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行"五率"標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不超過(guò)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。

　　五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，讓參保人明明白白消費(fèi)。

　　六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

　　醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

　　我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺(jué)化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 17

　　經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。

　　本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號(hào)）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來(lái)的`不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：

　　一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：

　　1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

　　2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

　　3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

　　4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

　　二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

　　2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。

　　3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

　　三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。

　　2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。

　　3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格，因此，未開(kāi)展住院項(xiàng)目。

　　4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。

　　四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：

　　1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。

　　2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。

　　3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。

　　4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。

　　5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。

　　6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。

　　五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：

　　1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。

　　2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

　　3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。

　　4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

　　5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。

　　六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：

　　1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。

　　2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。

　　由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國(guó)利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 18

　　一直以來(lái)，老百姓“因病致貧”、“因病返貧”、看病貴、看病難現(xiàn)象，成為了制約基層經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素，自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，這種現(xiàn)象在很大程度上有所緩解，然而，在工作開(kāi)展過(guò)程中，還存在一些不盡如人意的地方。為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效率，加大日常監(jiān)管力度，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民群眾“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鎮(zhèn)健康穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作匯報(bào)如下：

　　一、工作開(kāi)展情況

　�。ㄒ唬┣袑�(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作：

　　1、嚴(yán)格按照省市區(qū)合管中心的有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)準(zhǔn)確。

　　2、切實(shí)做好資料管理工作，使新農(nóng)合資料分類歸檔，建立檔案。

　　3、參合人員信息的收集、整理、錄入工作，把信息錯(cuò)誤降到最低，提升服務(wù)質(zhì)量。

　　（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公平、公開(kāi)、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合醫(yī)辦每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況及外傷證明進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

　�。ㄈ�）加大宣傳力度把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí)，不斷提高群眾的`就醫(yī)意識(shí)。

　�。ㄋ模�20xx年的籌資工作：

　　1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，由分管領(lǐng)導(dǎo)鄭朝祖同志親自抓，負(fù)總責(zé)；合醫(yī)辦具體抓，負(fù)實(shí)責(zé)；形成了一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的工作格局。

　　2、我鎮(zhèn)擬于20xx年10月底召開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動(dòng)員大會(huì)，對(duì)籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)，抓好20xx年合醫(yī)工作。

　　3、籌資工作中，加強(qiáng)資金及票據(jù)臺(tái)賬的管理，并由專人負(fù)責(zé)，確保資金安全。

　　二、存在的不足

　　1、審核人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費(fèi)用和住院費(fèi)用報(bào)銷審核不嚴(yán)格，在以后的工作中，嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核簽章。

　　2、對(duì)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。

　　3、部分村級(jí)衛(wèi)生室公示不到位、環(huán)境衛(wèi)生比較差、藥品擺放不整齊。

　　4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。

　　5、督查中發(fā)現(xiàn)部分衛(wèi)生室未開(kāi)展20xx年門診統(tǒng)籌報(bào)賬。

　　6、由于涉及農(nóng)戶較多，錄入信息時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)信息錯(cuò)誤或者錄錯(cuò)、錄漏等現(xiàn)象，給群眾報(bào)銷工作帶來(lái)一定的不便。

　　7、由于辦公條件和交通工具限制，導(dǎo)致外傷證明調(diào)查難度大，雖然對(duì)村出具相關(guān)證明時(shí)作了嚴(yán)格要求，但個(gè)別村難免會(huì)出現(xiàn)人情證明現(xiàn)象。

　　8、仍有部分群眾反映門診費(fèi)用問(wèn)題。

　　三、工作整改措施

　　在合醫(yī)辦的努力下，在全體包村干部和村干部的大力支持下，我鎮(zhèn)合醫(yī)工作取得了一定的成效，但是，離上級(jí)主管部門的要求和人民群眾的期望還有一定的差距，在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳、信息錄入、審核和督查力度，進(jìn)一步提升為人民群眾服務(wù)的意識(shí)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 19

　　今年以來(lái)，在實(shí)際工作和生活中，我嚴(yán)格按照黨風(fēng)廉政建設(shè)的要求，不斷加強(qiáng)自身的黨風(fēng)廉政學(xué)習(xí)和教育，始終保持清醒的頭腦，與時(shí)俱進(jìn)，恪盡職守，廉潔自律，充分發(fā)揮紀(jì)檢干部的表率作用，共同營(yíng)造勤政廉潔、奮發(fā)向上的工作環(huán)境�，F(xiàn)將一年來(lái)個(gè)人廉潔自律情況報(bào)告如下。

　　一、堅(jiān)持學(xué)習(xí)制度，加強(qiáng)理論修養(yǎng)。

　　認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院清廉醫(yī)保專項(xiàng)工作方案》和《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)工作整治方案》。專項(xiàng)工作方案的出臺(tái)，進(jìn)一步織密了清廉醫(yī)院監(jiān)督網(wǎng)的“織網(wǎng)梭”，方案將抽象的違規(guī)行為轉(zhuǎn)化為可量化的指標(biāo)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分成7類15個(gè)項(xiàng)目，一旦發(fā)生違規(guī)行為，將對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相應(yīng)處理，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱申報(bào)和崗位聘任競(jìng)聘的依據(jù)。

　　提高政治站位，壓實(shí)工作責(zé)任、抓好工作落實(shí)。始終認(rèn)真落實(shí)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持高位推動(dòng)，嚴(yán)抓嚴(yán)管，將清廉醫(yī)院建設(shè)各項(xiàng)工作抓嚴(yán)抓細(xì)抓實(shí)。通過(guò)建設(shè)清廉醫(yī)院，規(guī)范各種行為、提升服務(wù)水平和能力，提高患者滿意度，著力構(gòu)建黨風(fēng)清正、醫(yī)風(fēng)清新、院風(fēng)清朗的醫(yī)院生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　二、聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域，緊盯關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　全面提升“清廉醫(yī)院”建設(shè)水平，并圍繞一些社會(huì)關(guān)注度高的熱點(diǎn)問(wèn)題，提出了許多切實(shí)可行的舉措。

　　例如，加強(qiáng)財(cái)務(wù)和資產(chǎn)資金監(jiān)管，嚴(yán)肅查處私設(shè)“小金庫(kù)”和截留挪用、騙取套取、貪污侵占財(cái)政資金等違法違規(guī)行為；嚴(yán)肅查處行業(yè)不正之風(fēng)，重點(diǎn)查辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤、收受“回扣”和“紅包”、參與推銷活動(dòng)、為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定等行為；組織實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，細(xì)化完善便民利民措施，優(yōu)化門（急）診流程，全面推行預(yù)約診療，切實(shí)改善人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)；打造“一院一品”、各具特色的清廉文化品牌等。

　　三、整改措施。

　　1.服務(wù)群眾，鞏固清廉建設(shè)成果。

　　清廉醫(yī)院建設(shè)的落腳點(diǎn)就是能更好地服務(wù)群眾，從加強(qiáng)內(nèi)部管理、優(yōu)化各項(xiàng)服務(wù)方面入手，助推創(chuàng)建清廉醫(yī)院工作在醫(yī)院落地生根。

　　醫(yī)院設(shè)立了服務(wù)中心接待就診群眾，聽(tīng)取社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)院的反映，幫助患者解決實(shí)際困難；隨著就診人數(shù)的增多，在門診、急診等處均增加了收費(fèi)窗口，努力減少患者就診排隊(duì)現(xiàn)象；調(diào)整充實(shí)門診、急診、專病�？崎T診力量，完善導(dǎo)醫(yī)臺(tái)服務(wù)，健全急救綠色通道；護(hù)理部制定了50項(xiàng)精細(xì)化服務(wù)流程，旨在提高群眾滿意度；在一院三地推行微笑服務(wù)行動(dòng)，并進(jìn)行“微笑天使”專項(xiàng)督查；著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，和諧醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的醫(yī)院形象。

　　任務(wù)一項(xiàng)項(xiàng)落實(shí)，目標(biāo)一步步推進(jìn)，老百姓的口碑正是對(duì)該項(xiàng)工作的`最好肯定。將繼續(xù)把患者滿意度作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，努力探索建設(shè)清廉醫(yī)院的有效舉措，全力構(gòu)建黨風(fēng)清正的政治生態(tài)、院風(fēng)清朗的行業(yè)生態(tài)、醫(yī)風(fēng)清新的道德生態(tài)，讓黨風(fēng)院風(fēng)醫(yī)風(fēng)更加純凈，崇廉尚潔的文化氛圍更加濃厚。

　　2.要提高政治站位，深刻認(rèn)識(shí)“清廉醫(yī)院”建設(shè)工作的重要性，緊緊圍繞建設(shè)清廉的戰(zhàn)略目標(biāo)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，上下聯(lián)動(dòng)，協(xié)同配合，從嚴(yán)從實(shí)整改，共同推進(jìn)“清廉醫(yī)院”建設(shè)；要聚焦重點(diǎn)人、重點(diǎn)事，加大重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的整治力度，嚴(yán)格正風(fēng)肅紀(jì)，專項(xiàng)行動(dòng)將圍繞嚴(yán)厲打擊欺詐騙保套�；蚺灿秘澱坚t(yī)保基金等違規(guī)違法行為，醫(yī)院要全面梳理排查醫(yī)院醫(yī)�；�金使用中的風(fēng)險(xiǎn)隱患，加大自查自糾力度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，樹立醫(yī)院清風(fēng)正氣；要清清爽爽謀發(fā)展，全力構(gòu)建院風(fēng)清朗、醫(yī)風(fēng)清新的良好氛圍，推動(dòng)清廉文化深入人心，努力打造黨風(fēng)清正、院風(fēng)清朗、醫(yī)風(fēng)清新的清廉醫(yī)院。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 20

　　20xx年，xx區(qū)第二人民醫(yī)院全面貫徹落實(shí)中央紀(jì)委三次全會(huì)、自治區(qū)紀(jì)委八屆四次全會(huì)和地委委員（擴(kuò)大）會(huì)議精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉和糾風(fēng)工作，為順利完成醫(yī)院各項(xiàng)工作提供有力的保證�，F(xiàn)將我院20xx年黨風(fēng)廉政建設(shè)工作落實(shí)情況匯報(bào)如下：

　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任，確保黨風(fēng)廉政工作制度和措施有效落實(shí)

　�。ㄒ唬┱J(rèn)真抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的落實(shí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)地區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的部署和安排，加強(qiáng)過(guò)程管理，加強(qiáng)責(zé)任分解和檢查考核。深入落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)措施。層層細(xì)化分解黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，院黨委與各支部簽訂了黨風(fēng)廉政責(zé)任書，要求各級(jí)黨組織明確職責(zé)，嚴(yán)格考核，抓好責(zé)任落實(shí)。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》。推進(jìn)黨務(wù)公開(kāi)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)制度和遵守財(cái)經(jīng)工作紀(jì)律堅(jiān)決抵制鋪張浪費(fèi)，真正把有限的資金資源用到醫(yī)院發(fā)展重大項(xiàng)目和改善職工工作和生活上。

　　（二）深入開(kāi)展黨風(fēng)廉政教育。在全院干部職工中深入開(kāi)展示范教育、警示教育和崗位廉政教育，以現(xiàn)代文化為引領(lǐng)，推進(jìn)廉政文化建設(shè)。院黨委制定出臺(tái)了《二醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作要點(diǎn)》，按照《廉政文化實(shí)施方案》，進(jìn)一步加強(qiáng)廉政文化建設(shè)精神，積極探索醫(yī)院干部職工黨風(fēng)廉政教育的方法和途徑，充分發(fā)揮廉政文化在反腐倡廉中的重要作用。認(rèn)真開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，大力開(kāi)展反腐倡廉教育，開(kāi)展示范典型警示教育，不斷完善和健全醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。通過(guò)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)，使全院干部職工增強(qiáng)遵紀(jì)守法、廉潔自律意識(shí)，樹立正確的價(jià)值觀和利益觀，自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂，增強(qiáng)拒腐防變能力。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，堅(jiān)決查處收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為，提高醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)，做到文明服務(wù)，廉潔行醫(yī)，堅(jiān)決抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)。

　　（三）進(jìn)一步加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督。依據(jù)國(guó)家、自治區(qū)和地區(qū)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)20xx-2017工作規(guī)劃，進(jìn)一步完善醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)。以貫徹《醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》為抓手，制定《地區(qū)第二人民醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)監(jiān)督管理辦法》，重點(diǎn)查辦違反規(guī)定亂收費(fèi)、開(kāi)單提成、收受回扣、索要“紅包”以及因工作不負(fù)責(zé)任發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全事故的案件，嚴(yán)格責(zé)任追究。全面落實(shí)衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于建立醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，與司法機(jī)關(guān)等部門建立溝通機(jī)制，對(duì)違規(guī)企業(yè)列入不良記錄，對(duì)違紀(jì)違法人員嚴(yán)厲查處，探索從源頭上遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)腐敗。嚴(yán)格落實(shí)自治區(qū)黨委《關(guān)于共產(chǎn)黨員、黨組織違反黨的政治紀(jì)律行為的處分規(guī)定》，對(duì)違反政治紀(jì)律的行為，依紀(jì)依法嚴(yán)肅追究責(zé)任，確保政令暢通。

　　二、強(qiáng)化廉政教育，筑牢拒腐防變的思想基礎(chǔ)

　�。ㄒ唬╅_(kāi)展形式多樣的廉政文化活動(dòng)。醫(yī)院認(rèn)真組織全院黨員和干部職工開(kāi)展理想信念教育、黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育和崗位廉政教育，大力加強(qiáng)政治品質(zhì)和道德品行教育，積極開(kāi)展典型示范教育，扎實(shí)開(kāi)展警示教育。開(kāi)展了“五個(gè)一”活動(dòng)，即：主要領(lǐng)導(dǎo)上一次廉政黨課；開(kāi)展一次以上警示教育；舉辦一次以法律法規(guī)、崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)防范、內(nèi)部審計(jì)為內(nèi)容的培訓(xùn)班；組織一次以上先進(jìn)典型學(xué)習(xí)教育活動(dòng)；開(kāi)展新任領(lǐng)導(dǎo)干部、重點(diǎn)崗位、臨床一線人員一次以上廉潔談話。不斷增強(qiáng)宣傳教育的系統(tǒng)性、針對(duì)性和實(shí)效性。通過(guò)開(kāi)展學(xué)習(xí)先進(jìn)典型活動(dòng)、廉政知識(shí)競(jìng)賽、演講比賽等形式，讓廉政文化進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)基層社區(qū)、進(jìn)家庭活動(dòng)，不斷擴(kuò)大廉政文化建設(shè)的廣度和深度，營(yíng)造了廉榮貪恥的良好氛圍。

　�。ǘ�）強(qiáng)化職業(yè)精神培育。結(jié)合教育實(shí)踐活動(dòng)、“三好一滿意”和“熱愛(ài)偉大祖國(guó)，建設(shè)美好家園”主題教育等活動(dòng)，大力開(kāi)展“志愿者服務(wù)活動(dòng)”、“爭(zhēng)創(chuàng)百優(yōu)科室、爭(zhēng)做百優(yōu)排頭兵”和“優(yōu)秀示范窗口”等活動(dòng)，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)文化內(nèi)涵建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院干部職工樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚；通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、院訊等載體，加強(qiáng)了醫(yī)院文化的宣傳力度，認(rèn)真實(shí)施形象、質(zhì)量和環(huán)境建設(shè)三大工程，積極培育體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值體系的醫(yī)院職業(yè)精神，通過(guò)牢固樹立和踐行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神，引領(lǐng)思想、凝聚人心、統(tǒng)一意志、激勵(lì)斗志，為醫(yī)院發(fā)展奠定堅(jiān)強(qiáng)的思想基石。

　　三、強(qiáng)化政治責(zé)任，確保政策制度落實(shí)到位

　�。ㄒ唬﹫�(jiān)決維護(hù)黨的.政治紀(jì)律。嚴(yán)格執(zhí)行黨的政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、財(cái)經(jīng)紀(jì)律、工作紀(jì)律和生活紀(jì)律等各項(xiàng)規(guī)定，堅(jiān)持把黨的政治紀(jì)律教育納入黨員干部教育、培養(yǎng)、管理和使用的全過(guò)程，確保干部職工在思想上、政治上、行動(dòng)上同黨中央保持高度一致，在反對(duì)民族分裂、維護(hù)民族團(tuán)結(jié)、維護(hù)祖國(guó)統(tǒng)一等大是大非問(wèn)題上旗幟鮮明、立場(chǎng)堅(jiān)定、態(tài)度堅(jiān)決。進(jìn)一步健全落實(shí)定期檢查、專項(xiàng)督查和責(zé)任追究等制度，確保政令暢通，確保中央、自治區(qū)和地委的重大決策部署不折不扣落到實(shí)處2016年醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)工作總結(jié)工作總結(jié)。對(duì)有令不行、有禁不止、陽(yáng)奉陰違、各行其是的行為，嚴(yán)格落實(shí)自治區(qū)黨委《關(guān)于共產(chǎn)黨員、黨組織違反黨的政治紀(jì)律行為的處分規(guī)定》，對(duì)違反政治紀(jì)律的行為，依紀(jì)依法嚴(yán)肅追究責(zé)任，確保政令暢通

　　（二）加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育培訓(xùn)。院黨委通過(guò)形式多樣的教育、引導(dǎo)醫(yī)院黨員干部講黨性、講原則、講紀(jì)律，自覺(jué)維護(hù)黨的基本理論、基本綱領(lǐng)和基本路線，在政治上、思想上和行動(dòng)上自覺(jué)與黨中央保持高度一致，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)和地委、行署的方針政策和決策部署，保證政令暢通。院黨委以支部為單位，加強(qiáng)干部職工政治理論教育培訓(xùn)，每月組織干部職工通過(guò)遠(yuǎn)程教育網(wǎng)、觀看專題片，加強(qiáng)了職工思想教育。

　�。ǘ�）落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。按照《關(guān)于實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的規(guī)定》，進(jìn)一步發(fā)揮黨組織在黨風(fēng)廉政建設(shè)中的主體作用，認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”制度，把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作納入單位整體工作范疇，狠抓醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作的責(zé)任分解、責(zé)（中學(xué)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作總結(jié)）任落實(shí)、責(zé)任考核和責(zé)任追究，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院懲防體系建設(shè)。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 21

　　根據(jù)我中心5月25日召開(kāi)的《衛(wèi)生計(jì)生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問(wèn)題和不正之風(fēng)工作推進(jìn)會(huì)》會(huì)議精神，結(jié)合我科室的實(shí)際情況，現(xiàn)將我科存在的問(wèn)題自查整改如下：

　　一、科室人員工作、學(xué)習(xí)態(tài)度不積極

　　在日常工作中，存在工作及學(xué)習(xí)散漫，不認(rèn)真的'情況，對(duì)待患者有時(shí)候態(tài)度強(qiáng)硬，不能很好的體諒患者。

　　二、病歷書寫不夠完善

　　患者住院病歷書寫不及時(shí)，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進(jìn)行學(xué)習(xí)病歷書寫知識(shí)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。

　　三、感控不夠規(guī)范

　　我科認(rèn)真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。

　　四、科室衛(wèi)生臟亂

　　科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對(duì)科室衛(wèi)生情況置之不理，導(dǎo)致科室環(huán)境衛(wèi)生差。

　　今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見(jiàn)。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 22

　　我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：

　　1、病歷書寫不夠完善

　　我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的.改觀。

　　2、感控不夠規(guī)范

　　我科認(rèn)真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織以我科護(hù)長(zhǎng)XX、手術(shù)護(hù)士XX為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。

　　3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂

　　科內(nèi)XX主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提醒，對(duì)于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充，通過(guò)這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。

　　今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見(jiàn)。

　　醫(yī)院自檢自查制度：

　　1、重點(diǎn)科室空氣細(xì)菌數(shù)每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。

　　2、重點(diǎn)病房及治療室、搶救室、換藥室物體表面和醫(yī)務(wù)人員手污染細(xì)菌數(shù)每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。

　　3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及細(xì)菌污染數(shù)量每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。

　　4、科室紫外線燈的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每季度一次。

　　5、無(wú)菌物品檢查每季度一次。

　　6、一次性物品使用、消毒、銷毀情況每月調(diào)查一次。

　　7、嬰兒室、兒科病房沙門氏菌污染狀況每月監(jiān)測(cè)一次。

　　8、供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室的壓力蒸汽滅菌情況，每鍋均用化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)并記錄。

　　9、無(wú)菌切口感染情況每月調(diào)查一次。

　　10、醫(yī)療污水、污物的處理情況每月監(jiān)督調(diào)查一次。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 23

　　根據(jù)20xx年XX縣XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院關(guān)于創(chuàng)建“平安XX、和諧XX”的意見(jiàn)，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實(shí)際，按照年初的創(chuàng)建部署扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng)建，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建匯報(bào)如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　按照十九大會(huì)議的要求，堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)和實(shí)際，以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn)，以建立健全長(zhǎng)效機(jī)制為核心，抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè)，切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全，努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和生活環(huán)境。

　　二、要求

　　1、提高認(rèn)識(shí)，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國(guó)、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā)，從我院就診病號(hào)多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建擺到重要位置上。在時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性，在重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合，在突破上立足于創(chuàng)新，在作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問(wèn)題，提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

　　2、結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)�！捌桨册t(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們?cè)谌�院醫(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實(shí)際1突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

　　3、立足經(jīng)常，重在落實(shí)。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的任務(wù)，需要長(zhǎng)期抓，經(jīng)常抓，既要有長(zhǎng)期的計(jì)劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的來(lái)抓，通過(guò)政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處，取得了實(shí)效。

　　4、加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要。我們通過(guò)形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的`濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。

　　三、重點(diǎn)

　　建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個(gè)方面，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾項(xiàng)：

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育，切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。充分利用醫(yī)院職工會(huì)、工會(huì)活動(dòng)等多種形式，認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個(gè)人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實(shí)做到在制度面前人人平等，讓大家有話說(shuō)到明處，有意見(jiàn)提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去，杜絕了因閑散人員鬧事，給社會(huì)治安帶來(lái)負(fù)面影響的事情發(fā)生。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院安全，切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查（如藥庫(kù)、病房、鍋爐房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，2確保消防器材的完好。我院明確科室的時(shí)間段分工，科室主任負(fù)責(zé)科室，每天早上由保衛(wèi)人員進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處，并嚴(yán)格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門的協(xié)調(diào)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)查房制度，做到精心治療、精心護(hù)理，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電及醫(yī)療器械的安全使用，加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查，做好安全消防。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。確保全院無(wú)重大責(zé)任事故。

　　3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案，對(duì)政治性事件、群體性上訪事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測(cè)的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案，并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建，與工會(huì)成立的爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)相互配合，及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，攔截于院內(nèi)，把不穩(wěn)定帶來(lái)的負(fù)面影響降低到最低程度。

　　四、保障措施

　　1、建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容，對(duì)成績(jī)突出的科室（病區(qū)）和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)措施不利、失職瀆職的，嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開(kāi)展，來(lái)推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)達(dá)到一個(gè)新的水平。

　　2、明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng)，努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩3序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則，確保職責(zé)能層層落實(shí)。

　　經(jīng)過(guò)20xx年上半年的創(chuàng)建，我院的創(chuàng)建已初見(jiàn)成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過(guò)程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長(zhǎng)久性，我院將保持已取得的成績(jī)，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“平安XX、和諧XX”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 24

　　根據(jù)xxx市衛(wèi)生局《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕15號(hào)）的工作要求，按照xxx縣衛(wèi)生局關(guān)于xxx衛(wèi)生院專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改意見(jiàn)，xxx衛(wèi)生院高度重視，由一把手親自抓，總負(fù)責(zé)，開(kāi)展了嚴(yán)格的自查自糾工作。

　　一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組

　　于4月19日召開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議，學(xué)習(xí)貫徹《xxx市20xx年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案》，全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)學(xué)習(xí)，把《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規(guī)范》等規(guī)范和學(xué)習(xí)列入對(duì)工作人員的'績(jī)效考核中。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，就衛(wèi)生院規(guī)范依法執(zhí)業(yè)提升醫(yī)院管理水平開(kāi)展自查自糾。

　　二、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍

　　1、衛(wèi)生院各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍》從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)，無(wú)超診療科目行醫(yī)現(xiàn)象。

　　2、衛(wèi)生院現(xiàn)有工作人員xxx人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師xxx人，執(zhí)業(yè)護(hù)士xxx人、藥劑師6人、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員2人、檢驗(yàn)技術(shù)人員1人，嚴(yán)格無(wú)證及非衛(wèi)生技術(shù)人員單獨(dú)從事醫(yī)療活動(dòng)。

　　4、沒(méi)有違法、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。

　　5、取締未經(jīng)許可擅自開(kāi)設(shè)的口腔科門診。

　　6、規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，醫(yī)療文書及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。病歷、處方、護(hù)理記錄必須照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)寫，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，不得隨意變更格式或簡(jiǎn)化項(xiàng)目、內(nèi)容、不得延誤完成時(shí)間。范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等進(jìn)行規(guī)范書

　　三、認(rèn)真落實(shí)基本藥物制度

　　xxx衛(wèi)生院全部藥品均為國(guó)家基本藥物，轄區(qū)服務(wù)站和村衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā)，實(shí)行零差率銷售，無(wú)假劣、過(guò)期、失效藥品。

　　四、落實(shí)消毒隔離制度

　　嚴(yán)格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫(yī)療用品復(fù)用。定期開(kāi)展消毒與滅菌效果檢測(cè)，并建立記錄。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染和傳染病報(bào)告制度。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況�？傊�衛(wèi)生院對(duì)規(guī)范執(zhí)業(yè)高度重視，狠抓落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，為提高醫(yī)療質(zhì)量打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

　　廉潔醫(yī)院自查自糾報(bào)告 25

　　自公司開(kāi)展“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)以來(lái)，根據(jù)公司環(huán)境建設(shè)年辦公室的有關(guān)安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)公司在“環(huán)境建設(shè)年”中的有關(guān)文件，我在思想認(rèn)識(shí)有了很大的提高，深刻領(lǐng)會(huì)了開(kāi)展“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)的必要性和重要性，增強(qiáng)了努力搞好本職工作的責(zé)任感和使命感。根據(jù)公司在“環(huán)境建設(shè)年”活動(dòng)第二階段的總體安排，學(xué)習(xí)對(duì)照“環(huán)境建設(shè)年”中的總體要求，通過(guò)自檢自查、傾聽(tīng)其他同志意見(jiàn)等方式，結(jié)合工作實(shí)際仔細(xì)查找出自己還存在不足，并針對(duì)不足，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下：

　　一、存在的問(wèn)題

　　1、政治理論水平存在欠缺�；仡欁约簠⒓庸ぷ骱蟮膶W(xué)習(xí)經(jīng)歷，一直比較注重業(yè)務(wù)知識(shí)上的學(xué)習(xí)，就政治理論學(xué)習(xí)來(lái)講，對(duì)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想學(xué)的不深入，不系統(tǒng)，還很膚淺，滿足于簡(jiǎn)單化的抄抄寫寫，對(duì)科學(xué)理論體系把握的還不十分準(zhǔn)確，針對(duì)目前從事的共青團(tuán)崗位是一項(xiàng)政治理論水平要求比較高的工作，在對(duì)團(tuán)員青年進(jìn)行政治思想教育時(shí)缺乏一定的深度。

　　2、工作創(chuàng)新意識(shí)和魄力不強(qiáng)。在工作中安于現(xiàn)狀，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新、更新觀念、大膽工作的思想樹立得不牢固，想問(wèn)題、干工作、辦事情更多的還是循規(guī)蹈矩、按部就班，改革的辦法不多，創(chuàng)新的思維不活。比如在組織部工作時(shí)，對(duì)業(yè)務(wù)工作的建設(shè)性建議提的不多，沒(méi)有為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀助手，多數(shù)是領(lǐng)導(dǎo)怎樣講，自己就不假思索地贊同，領(lǐng)導(dǎo)怎樣安排，自己就毫無(wú)創(chuàng)意地去做，沒(méi)能充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造性。

　　3、深入基層調(diào)研不夠深入。在平時(shí)工作時(shí)，辦事情、做工作基本上都是憑經(jīng)驗(yàn)在辦公室里遙控指揮，缺乏主動(dòng)深入基層與下面的同志進(jìn)行面對(duì)面的交流和溝通，對(duì)基層工作開(kāi)展的情況只停留在聽(tīng)匯報(bào)、看報(bào)告，很難真正掌握各單位團(tuán)工作開(kāi)展的真實(shí)情況和團(tuán)員青年對(duì)組織的要求，缺乏對(duì)基層團(tuán)組織具體的工作指導(dǎo)。

　　4、在服務(wù)意識(shí)上不夠完善，還沒(méi)有自覺(jué)地把團(tuán)員青年的滿意程度作為檢驗(yàn)工作成效的最高標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)雖然捕捉到群眾中的熱點(diǎn)問(wèn)題，但解決問(wèn)題的及時(shí)性還不夠�；蛘�，由于客觀因素造成群眾反應(yīng)的問(wèn)題不能及時(shí)解決時(shí)對(duì)群眾的解釋工作做得不夠細(xì)致。

　　二、今后努力的方向

　　這次環(huán)境建設(shè)年活動(dòng)是一次自我教育，自我改正，自我完善的機(jī)會(huì)。尤其是作為以為剛剛負(fù)責(zé)團(tuán)的'工作的年輕同志來(lái)說(shuō)，是一次觸及思想靈魂的教育活動(dòng)。通過(guò)自我反省剖析，找準(zhǔn)自身存在的問(wèn)題和不足，抓住問(wèn)題產(chǎn)生的根源，讓我清醒的認(rèn)識(shí)到這些問(wèn)題將會(huì)對(duì)我今后的工作造成極大的危害。同時(shí)也使我更加認(rèn)清了今后努力的方向，當(dāng)好一名能為領(lǐng)導(dǎo)分憂的團(tuán)的負(fù)責(zé)人。

　　1、堅(jiān)定理想信念，增強(qiáng)宗旨意識(shí)。

　　作為一名正處于預(yù)備期的黨員，一名團(tuán)的負(fù)責(zé)人，應(yīng)該時(shí)刻把堅(jiān)定共產(chǎn)主義理想和中國(guó)特色社會(huì)主義信念放在首位，把它作為自己的立身之本、奮斗動(dòng)力和行為坐標(biāo)。在具體工作中，始終堅(jiān)持個(gè)人利益永遠(yuǎn)服從于群眾的利益，堅(jiān)決克服那種對(duì)人態(tài)度生冷、缺乏熱情的現(xiàn)象，努力為群眾排憂解難，做一名合格的團(tuán)的負(fù)責(zé)人。

　　2、刻苦學(xué)習(xí)，振奮精神。

　　政治上的堅(jiān)定來(lái)自于理論上的清醒，只有勤奮學(xué)習(xí)，才能有堅(jiān)定的政治信念和判斷是非的具體標(biāo)準(zhǔn)。自覺(jué)把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，理論聯(lián)系實(shí)際，扎實(shí)有效地深入學(xué)習(xí)，并做到學(xué)以致用，不斷提高工作能力，增強(qiáng)為工作能力的提高。

　　3、開(kāi)拓創(chuàng)新，不斷進(jìn)取。

　　要保證思想和工作永遠(yuǎn)充滿活力，保持蓬勃生機(jī)，就要在發(fā)展中不斷開(kāi)拓創(chuàng)新。并嚴(yán)格要求自己，克服松懈心理和懶散情緒，樹立嶄新的奮斗目標(biāo)，始終保持旺盛的戰(zhàn)斗力，積極肯干，吃苦耐勞，努力貢獻(xiàn)自己的聰明才智。

　　4、艱苦奮斗，無(wú)私奉獻(xiàn)。

　　牢固樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、權(quán)力觀、地位觀和利益觀，把個(gè)人的追求融入黨的事業(yè)之中，堅(jiān)持黨和人民的事業(yè)高于一切，始終積極主動(dòng)地、忠誠(chéng)老實(shí)地為黨工作，甘愿為黨和人民的事業(yè)奉獻(xiàn)自己畢生的精力。

　　在今后的工作中，我將繼續(xù)積極參與到“環(huán)境建設(shè)年活動(dòng)”中來(lái)，持之以恒、堅(jiān)持不懈的抓好學(xué)習(xí)，努力提高理論水平、業(yè)務(wù)能力和辦事效率。兢兢業(yè)業(yè)，勇于奉獻(xiàn)，不斷創(chuàng)新，推進(jìn)自身素質(zhì)有新提高，服務(wù)效率有新提升，工作效果有新起色。

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