保險調(diào)查報告
在人們素養(yǎng)不斷提高的今天,報告不再是罕見的東西,報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。在寫之前,可以先參考范文,以下是小編為大家收集的保險調(diào)查報告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
保險調(diào)查報告1
一、調(diào)查背景
養(yǎng)老保險制度是化解老年經(jīng)濟(jì)生活風(fēng)險的重要管理方法,是保障老年經(jīng)濟(jì)生活安全的有效約束機(jī)制,也是社會經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分。目前,世界上已有163個國家和地區(qū)建立了社會養(yǎng)老保險制度,其中70個國家和地區(qū)的社會養(yǎng)老保障制度是包括農(nóng)村的。中國是一個農(nóng)業(yè)大國,一半以上的人口在農(nóng)村,解決好農(nóng)村養(yǎng)老問題就等于解決了中國大部分老年人的基本生活問題。同時,社會養(yǎng)老保障制度又是實(shí)施國民收入再分配的一種手段和方式,通過其在農(nóng)村的實(shí)施,可以顯著地解決我國農(nóng)民收入低的問題。我們?nèi)フ{(diào)查的同時可以讓自己更加了解新農(nóng)村養(yǎng)老保險的實(shí)際情況。
二、調(diào)查時間
xxxx年xx月xx日—xxxx年xx月xx日
三、調(diào)查地點(diǎn)
上里古鎮(zhèn)和桃花巷對巖鎮(zhèn)清江村
四、調(diào)查對象:
街道居民和隨機(jī)遇到的行人
五、調(diào)查目的
了解新農(nóng)村養(yǎng)老保險的實(shí)施力度和普及度
六、調(diào)查方法
問卷調(diào)查
七、正文:
一)總體現(xiàn)狀及問題:
1、層次低,范圍小,覆蓋面窄:
政府實(shí)行社會養(yǎng)老保險的目的應(yīng)該是為老年人提供一個“保護(hù)傘”,使其老有所養(yǎng),但是,目前社會養(yǎng)老保險所覆蓋的人數(shù)非常少,未能真正發(fā)揮社會保障的功能;
社會化程度低,保障功能差:
目前農(nóng)村社會養(yǎng)老保險由于參保率低、待遇水平低,雖在實(shí)行,但社會化程度低,保障功能差,社會保障基金調(diào)劑范圍較小。這項(xiàng)工作由于準(zhǔn)備工作不充分,倉促上馬,片面地強(qiáng)調(diào)覆蓋面,忽視了繳費(fèi)基數(shù)和部分參保人員年齡偏大、積累金額少,加之沒有統(tǒng)籌金支持等因素,造成了現(xiàn)在符合享受待遇人員領(lǐng)取金額太少,達(dá)不到“養(yǎng)老”的.目的。這種狀況削弱了社會保障對勞動者的生活保障作用;
農(nóng)村社會保障模式存在弊。
目前,農(nóng)村社會養(yǎng)老保險模式,主要采取儲蓄積累模式,但范圍極小。由于無統(tǒng)籌金支持,又沒有其它補(bǔ)助收入,使農(nóng);鹂偭坎蛔悖癸L(fēng)險能力不強(qiáng)。從整體看,現(xiàn)行的農(nóng)村社會保障模式無法承擔(dān)農(nóng)村老齡化高峰到來的沖擊;農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金管理缺乏法律保障,難以保證保值增值:由于農(nóng)村社會保障體制不健全,社會保障尚未立法,更沒形成法律體系,使農(nóng)村社會保障工作無法可依,無章可循,致使農(nóng)村社會保障基金管理缺乏約束,資金使用存在風(fēng)險大,無法解決保值增值的問題。
二)完善農(nóng)村社會養(yǎng)老保險必須堅(jiān)持的基本原則:
1、堅(jiān)持“科學(xué)發(fā)展”的原則
建立和完善農(nóng)村社會養(yǎng)老保險,必須堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、科學(xué)發(fā)展的原則。政府要按照公共財政的要求,逐步提高社會保障支出在財政總支出中的比重,并安排一定比例用于農(nóng)村保障;要適當(dāng)增加集體補(bǔ)助,通過政策扶持、加強(qiáng)管理、深化改革等途徑,大力發(fā)展壯大村級集體經(jīng)濟(jì),提高村集體對農(nóng)民的補(bǔ)助能力,并制定相應(yīng)的辦法規(guī)范村集體對農(nóng)民的補(bǔ)助;要引導(dǎo)農(nóng)民自身增加投入。通過一系列政策激勵,吸引農(nóng)民參保,不斷提高覆蓋率,最終實(shí)現(xiàn)“全民皆!钡哪繕(biāo)。堅(jiān)持“量力而行”的原則
農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的立足點(diǎn)必須是保障廣大農(nóng)民的基本生活需要,F(xiàn)階段農(nóng)村社會養(yǎng)老保險還難以完全替代土地保障和家庭保障,農(nóng)村養(yǎng)老仍然必須堅(jiān)持和強(qiáng)調(diào)社會保障與土地保障和家庭保障相結(jié)合;必須堅(jiān)持以個人繳費(fèi)為主、集體與國家補(bǔ)助為輔、國家適當(dāng)給予政策扶持相結(jié)合;必須遵循權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、公平與效率相結(jié)合的原則;必須堅(jiān)持量力而行與適度保障相結(jié)合的原則。堅(jiān)持“因地制宜”的原則
必須從農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異性出發(fā),因地制宜,因時制宜,因人制宜,穩(wěn)步實(shí)施。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),全面推進(jìn)農(nóng)村社會保障制度的條件還很不成熟,尤其是部分農(nóng)民還沒有完全解決溫飽問題,農(nóng)民籌資非常困難,地方財政也力不從心。應(yīng)本著急用先立的原則,從農(nóng)民最急需的保障項(xiàng)目入手。從時間先后或具體步驟上講,必須貫徹“先易后難,穩(wěn)步推進(jìn),重點(diǎn)突破”的戰(zhàn)略方針,先重點(diǎn)突破企業(yè)使用的農(nóng)民工、專職村干部等群體的保障工作,當(dāng)純農(nóng)戶比例降到一定程度和經(jīng)濟(jì)發(fā)展達(dá)到一定水平時,再全面推行。
三)推進(jìn)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建設(shè)的對策:
1、確定各級財政職責(zé),強(qiáng)化政府主導(dǎo)意識大力加強(qiáng)農(nóng)村社會保障組織建設(shè),組建全國統(tǒng)一的農(nóng)村社會保險經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu),理順各方面關(guān)系,完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度“個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼”的三方共同負(fù)擔(dān)的模式。確定各級財政職責(zé),形成良性有序的投入機(jī)制。對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的地區(qū),由中央財政通過轉(zhuǎn)移支付給予資金支持。建立多層次全覆蓋的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度
黨的十七屆三中全會明確提出,貫徹廣覆蓋、;、多層次、可持續(xù),加快健全農(nóng)村社會保障體系。為確保農(nóng)村居民社社會養(yǎng)老保障順利推進(jìn),新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險必須同我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),同農(nóng)村實(shí)際情況相適應(yīng),同農(nóng)民的承受能力相適應(yīng)。新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度要與其他養(yǎng)老保障措施相配套,農(nóng)村社會養(yǎng)老保險不能完全脫離家庭養(yǎng)老、土地保障和其他保障措施的實(shí)際情況,要使之形成一個有機(jī)整體,共同達(dá)到保障老年生活的目的。加快新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的立法保障
各地農(nóng)村社會養(yǎng)老保險辦法基本上都是在1992年民政部頒布的《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案》的基礎(chǔ)上稍作修改形成的,普遍缺乏法律規(guī)定性。加快新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險立法進(jìn)程是關(guān)系到農(nóng)村養(yǎng)老保險的可持續(xù)性和養(yǎng)老保險基金保值增值的一個根本性問題。為保證農(nóng)村養(yǎng)老保險制度正常運(yùn)行,以法律形式明確諸如農(nóng)村養(yǎng)老保險制度應(yīng)遵守的原則、管理體制、資金、支付標(biāo)準(zhǔn)、基金運(yùn)營情況、監(jiān)督及相關(guān)部門的責(zé)任等。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實(shí)際情況,在國家制定的有關(guān)法律基礎(chǔ)上,再制定具體的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險辦法。妥善解決與其他社保政策的接續(xù)轉(zhuǎn)移問題。
隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn),農(nóng)村居民的流動性日益頻繁,農(nóng)民選擇參加城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險、被征地農(nóng)民轉(zhuǎn)換到新農(nóng)保、返鄉(xiāng)農(nóng)民工參加新農(nóng)保等勢所難免。因此,新農(nóng)保制度與其他社保政策之間必須相互接續(xù)轉(zhuǎn)移。首先,要預(yù)留制度接口,制定與其他社保政策轉(zhuǎn)換的詳細(xì)辦法。其次,改進(jìn)養(yǎng)老保險金的計(jì)發(fā)辦法。將各個不同時期形成的養(yǎng)老保障權(quán)益予以歸集。在參保人員達(dá)到年齡時,對養(yǎng)老保險權(quán)益進(jìn)行分段累積計(jì)算,并在養(yǎng)老金待遇中予以體現(xiàn)。再次,加快全國社會保險信息化聯(lián)網(wǎng)建設(shè),為省際間農(nóng)保與其他社保政策間的接續(xù)轉(zhuǎn)移提供技術(shù)支持。拓寬農(nóng)村養(yǎng)老基金保值增值的渠道建立相應(yīng)的農(nóng)村養(yǎng)老保險基金監(jiān)管機(jī)構(gòu),制定農(nóng)村養(yǎng)老保險基金限制性投資政策,確保新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度健康持續(xù)發(fā)展。在農(nóng)村養(yǎng)老保險基金運(yùn)營模式從國家經(jīng)營向基金管理公司經(jīng)營的轉(zhuǎn)變過程中,政府承諾的最終擔(dān)保所起到的穩(wěn)定作用是無法替代的。實(shí)際上專家理財也有風(fēng)險,政府必須承擔(dān)最終擔(dān)保。
三、結(jié)論:
農(nóng)村養(yǎng)老保險的發(fā)展對一個農(nóng)業(yè)人口占多數(shù)的國家而言關(guān)系到整個社會的穩(wěn)定、繁榮和發(fā)展,缺少農(nóng)村養(yǎng)老保障體系或者農(nóng)村養(yǎng)老保障體系不健全的社會保障體系也是不完整的。當(dāng)下的中國,已經(jīng)逐步邁入“老齡化”社會,解決農(nóng)村老年人養(yǎng)老保障,是擺在執(zhí)政黨面前亟待解決的大事,只有人民在養(yǎng)老保險中得到實(shí)際的可以滿足的利益,那么實(shí)行養(yǎng)老保險才算成功。通過養(yǎng)老保險讓老人們生活可以得到基本的保障,才會減輕社會的壓力,所以養(yǎng)老保險必須保質(zhì),保量的進(jìn)行。
保險調(diào)查報告2
從去年8月份開始的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,受到了廣大居民的熱烈歡迎,吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民積極參與,參保人數(shù)急劇上升,醫(yī)療保險取得了前所未有的大發(fā)展。為了解吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施狀況,近日,吉利區(qū)社會經(jīng)濟(jì)調(diào)查隊(duì)在城區(qū)內(nèi),隨機(jī)抽取20戶城鎮(zhèn)居民家庭,進(jìn)行了吉利區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)施狀況問卷調(diào)查。
這次調(diào)查的內(nèi)容分為城鎮(zhèn)居民個人基本情況、城鎮(zhèn)居民對醫(yī)療保險的了解和參與情況、城鎮(zhèn)居民對現(xiàn)有醫(yī)療保險制度的要求和建議三部分,共20個問題。調(diào)查對象由黨政機(jī)關(guān)工作人員、教科文衛(wèi)人員、企業(yè)職工、離退休者、自由職業(yè)者、個體勞動者等構(gòu)成;調(diào)查者年齡分為20歲以下、20—40歲、40—60歲、60歲以上四個年齡段。
一、宣傳比較到位,但力度仍需加大。
二、城鎮(zhèn)居民參保狀況及認(rèn)知情況。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保交費(fèi)水平。
盡管區(qū)政府在居民醫(yī)保交費(fèi)上已充分考慮了不同收入階層居民的負(fù)擔(dān)能力,但調(diào)查中您認(rèn)為現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的交費(fèi)水平如何?仍有50%的居民認(rèn)為較高,有40%的居民認(rèn)為適當(dāng),10%的居民認(rèn)為較低。從調(diào)查數(shù)據(jù)中可看出仍有相當(dāng)一部分居民認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)保交費(fèi)水平偏高,這主要是由于各地之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,居民的收入水平差距比較大造成的。
四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系要不斷完善,滿足城鎮(zhèn)居民需求。
加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),是保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險更好實(shí)施的必要條件。在您認(rèn)為現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能滿足您平時的看病需要嗎?這項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容中,有30%的居民選擇能,70%的居民選擇不能?梢钥闯鲭m然政府正不斷大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)仍不能滿足大部分居民的就醫(yī)需要。
在您認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在以下哪些問題?時,70%的居民認(rèn)為醫(yī)療設(shè)備缺乏,60%的居民認(rèn)為醫(yī)術(shù)水平不高,30%的居民認(rèn)為管理不正規(guī),20%的居民認(rèn)為收費(fèi)不合理。
從大家的選擇來看,擁有豐厚醫(yī)療資源的公立大醫(yī)院還是居民大病就醫(yī)的首選,這個優(yōu)勢遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還存在一系列的問題,不能滿足廣大居民看病的需要,因而要加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展,使之處于強(qiáng)勢地位,解決城鎮(zhèn)居民看病難的問題。
五、居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的看法和意見。
居民對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的實(shí)施都十分關(guān)心,幾乎所有被調(diào)查者都十分認(rèn)真地寫下了他們的意見和看法,希望這些意見和看法能為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的順利實(shí)施起到一定的作用。被訪者寫的建議和看法主要反映以下幾個方面:
1、加大宣傳力度。一位姓呂的商業(yè)人員寫到:加大宣傳力度和透明度,讓老百姓了解具體內(nèi)容。一位姓席的`被訪者寫到:加大宣傳力度,把報銷流程和醫(yī)療保險制度主要內(nèi)容印到醫(yī)保證的后邊,減少工作環(huán)節(jié)。
2、報銷制度存在問題。一位企業(yè)工人寫到:一是報銷手續(xù)麻煩;二是不能只有住院才能報銷,如一些慢性病和特殊疾病,需要經(jīng)常治療維持,住院才能治療加大了參保人員的負(fù)擔(dān),建議每月規(guī)定報銷限額,使全民醫(yī)保制度起到應(yīng)有的作用,讓老百姓真正得到實(shí)惠。一位姓賈的教師寫到:參加醫(yī)保后,有些醫(yī)藥費(fèi)不給報,被告知原因是不住院不給報,而且一些藥不包括在報銷范圍內(nèi)。
3、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。一位姓李的打工者寫到:社區(qū)做為初診,應(yīng)擴(kuò)大就診項(xiàng)目,充實(shí)就診器械,提高服務(wù)質(zhì)量,真正把全民醫(yī)保的好處落到實(shí)處。一位姓王的機(jī)關(guān)人員寫到:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多設(shè)立一些,設(shè)備健全一些,方便居民看病問題,對藥價多多監(jiān)督。
4、定點(diǎn)就醫(yī)規(guī)定不合理。一位姓周的家務(wù)勞動者寫到:必須先到社區(qū)服務(wù)中心看病,只有他們開轉(zhuǎn)院證明才能轉(zhuǎn)院的限制太死,有的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生素質(zhì)太差,肯定會延誤病情。一位姓李的被訪者寫到:看病必須到定點(diǎn)醫(yī)院就診不自由、不方便,如發(fā)病突然,定點(diǎn)醫(yī)院離家遠(yuǎn),如果到就近醫(yī)院處理,后期報銷手續(xù)復(fù)雜,對參保就醫(yī)程序不清楚,容易走背包路,應(yīng)在這方面多加改善。
5、加大監(jiān)督力度。一位姓關(guān)的工人寫到:監(jiān)督力度不夠,容易在執(zhí)行制度的過程中出現(xiàn)問題,希望多注意。一位姓趙的家務(wù)勞動者寫到:政府部門應(yīng)加大對醫(yī)保工作的監(jiān)管力度,控制藥價虛高。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是實(shí)現(xiàn)吉利區(qū)全民醫(yī)保的一項(xiàng)重要制度,是真正解決老百姓看病難、看病貴的一項(xiàng)好政策。在這項(xiàng)長期工程中,仍有許多方面需要不斷的改進(jìn)和完善,在這個過這個過程中相關(guān)部門應(yīng)該多聽聽老百姓的呼聲,多為老百姓著想,才能保障吉利區(qū)全民醫(yī)保目標(biāo)有效實(shí)行。
保險調(diào)查報告3
寒假期間,我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷,查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識,分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法?傮w了解如下:
一,關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人,集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國,特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本,不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎,而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn),預(yù)計(jì)到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神,農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人,其中縣財政補(bǔ)助10元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補(bǔ)助5元,農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高,政府補(bǔ)助多,農(nóng)民受益面大,為患大病的農(nóng)民建立了保障,最高給付額達(dá)到xx元。
二,建設(shè)新農(nóng)合的意義
經(jīng)過二十多年的改革開放,中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化,經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展,然而,經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%,但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源,其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2。48%,但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11。48%,后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道,至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),也有40。08%的群眾有病未就診,23。35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外,我國社會保障的覆蓋面還很窄,不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村,社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病,像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上,“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“十一五”時期,我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇,要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn),整個社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此,農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身,解決農(nóng)民的看病難,不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題,更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史,我們曾經(jīng)解決過這一問題,而且是在非常困難的條件下。19xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出:“直到最近,(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期,醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口,這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就!鄙蟼世紀(jì)80年代初期,農(nóng)村人口還占全國人口80%,但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn),這種健康業(yè)績的基礎(chǔ),是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中,輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作,發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療,是新時期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意,是非常必要的。
三,歷史弊端
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約,在農(nóng)村,“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣,目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重,農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來,雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長,但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素,1985—19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長3.1%,而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長4。5%,國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后,農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài),19xx—19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長僅為1.4%。但與此同時,農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例,xx年前三季,農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元,與上年同期37.69元相比,上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元,已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元,1998年歷史最高為52.11元,1999年為51.65元,10年間增長了2.52倍,而10年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中,農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣,有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下,多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,承受能力弱,相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進(jìn)度而言,農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例,我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達(dá)國家,最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保,而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革,目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題,保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過,但幾經(jīng)周折,最終由于各種原因而解體。
四,實(shí)施中的一些問題:
1、社會滿意度低
社會保險中最基本最重要的一點(diǎn)就在于,它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等,而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險,受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低,農(nóng)民了解不深,怕政策有變,認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸U纤降,參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、障水平低
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi),這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的`那么大。
3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上,沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識,也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn),沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最后被政府騙走了,認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民,使得他們在理賠時,看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的,可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的,事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付,這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病,然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報,最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn),來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩,降低了農(nóng)民的滿意度。
以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后,結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時我也深深的被打動著,我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅,學(xué)費(fèi),還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下,我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端:醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)大量的紙張來開四聯(lián)單了,一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣,畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。
保險調(diào)查報告4
近幾年來,xx等市直事業(yè)單位農(nóng)林漁工多次到市政府上訪,強(qiáng)烈要求認(rèn)定為全民所有制職工,并以全民固定工身份參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險。我作為主管全市企業(yè)改革和社會保障工作的負(fù)責(zé)人,深深體會到市直事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革既勢在必行,又任重道遠(yuǎn)。如何在全力支持事業(yè)單位推進(jìn)改革和盡量保障廣大群眾基本利益這兩個方面,搭建一座和諧橋梁,實(shí)現(xiàn)二者的雙贏?帶著這樣的思考,我選擇了農(nóng)林漁工的養(yǎng)老保險改革問題進(jìn)行了專題調(diào)研和認(rèn)真解剖。
一、情況復(fù)雜
市直事業(yè)單位農(nóng)林漁工主要分布在xx、xx(即市林科所)、市農(nóng)科所和市水產(chǎn)良種場四家單位,共人,其中在職農(nóng)林漁工人,已退休農(nóng)林漁工人;市農(nóng)科所還有移民農(nóng)工人,其中在職人,已達(dá)退休年齡、人事未辦理退休手續(xù)人;其中市水產(chǎn)良種場名漁場工人已于年月按工齡每人每年元,另加萬元養(yǎng)老保險費(fèi)實(shí)行了買斷。未參保的農(nóng)林工人數(shù)較多,情況復(fù)雜。
、闭咭罁(jù)不足。全省是從年元月起開展機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險,依據(jù)是湘政發(fā)號文件,只明確機(jī)關(guān)事業(yè)單位的國家干部、全民固定工、勞動合同制工人和人事、工資關(guān)系掛靠在機(jī)關(guān)、事業(yè)單位或在人才交流機(jī)構(gòu)的人員為參保對象,而農(nóng)林漁工不屬于此參保范圍。但這四家單位的農(nóng)林漁工相繼進(jìn)入被冠以事業(yè)單位性質(zhì)帽子的事業(yè)單位工作,因而不屬于城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險參保范圍。致使這些人一直被排斥在兩個養(yǎng)老保險之外。他們強(qiáng)烈要求比照同單位職工參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險,但政策依據(jù)不足,因?yàn)闄C(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險全國沒有統(tǒng)一的政策,全省仍處于試點(diǎn)階段。
、哺母锓较虿幻鳌.(dāng)前,全國事業(yè)單位改革方案尚未出臺,將事業(yè)單位劃分為行政職能性、社會公益性和生產(chǎn)經(jīng)營性三大類的改革方向尚未確定。市農(nóng)科所是我市唯一正處級差額撥款的農(nóng)業(yè)科研機(jī)構(gòu),改革走勢不甚明確。市林科所也是我市唯一科級差額撥款林業(yè)科研機(jī)構(gòu),市政府已于年將xx、xx確定為公益性xx,擬由市林業(yè)局主管轉(zhuǎn)交市建設(shè)局主管,市政府已委托市建設(shè)局?jǐn)M定接收方案。
、成矸輩⒉畈积R。這些農(nóng)林漁工中既有建場初期的老資格,可以追溯到年代,又有自然增長的;既有棉科所、旱科所和農(nóng)科所合并而來的,又有從外地移民而來的;既有下放知青,又有從外省區(qū)調(diào)入的;既有編制部門簽發(fā)編制計(jì)劃、勞動部門批準(zhǔn)招收的,又有主管部門批準(zhǔn)招收的;既有按事業(yè)單位固定職工管理的,又有分配給土地按農(nóng)民對待的。若按資歷深淺、年齡大小、進(jìn)場時間長短確認(rèn)其身份,無法做到公正、公平,相關(guān)職能部門也不好操作。
、词杖雭碓床灰弧x每年財政撥款萬元,無自營收入,人平每月元。xx每年財政撥款萬元,自營收入萬元,人平每月元。市農(nóng)科所每年財政撥款萬元,科研經(jīng)費(fèi)萬元,人平每月元。水產(chǎn)良種場每年財政撥款萬元,自營收入萬元,人平每月元。
⒌參保成本不低。如果比照同單位固定工參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險,按在職人員月平元作為繳費(fèi)基數(shù),現(xiàn)行繳費(fèi)比例,離退休人員月平元養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn),僅對xx、河洑xx和市農(nóng)科所進(jìn)行測算的結(jié)果表明,這三家單位名在職農(nóng)林工月繳養(yǎng)老保險費(fèi)元,名退休農(nóng)林工月支養(yǎng)老金元,每月收支兩抵缺口元,全年收支缺口元,F(xiàn)有在職農(nóng)林漁工年齡普遍偏大,收支缺口會呈直線上升趨勢,給同級財政背上沉重包袱。類似這部分農(nóng)林漁工,部分區(qū)、縣(市)還有近人,牽一發(fā)而動全身,勢必引起連鎖反應(yīng)。
二、問題突出
、眳⒈o門。在開展機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險之初,農(nóng)林漁工的.問題已擺上重要議事日程,由于國家、省均無明確政策,一直被耽擱下來。近幾年,這部分農(nóng)林漁工一直向市政府、相關(guān)部門和機(jī)關(guān)事業(yè)單位社保處反映,希望能按湘政發(fā)號文件精神參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險,市機(jī)關(guān)事業(yè)單位社保處也積極向省勞動和社會保障廳匯報,至今未能很好解決。
、采顭o助。這些農(nóng)林漁工雖然高高興興地在人事部門領(lǐng)回了退休證,卻沒有享受到應(yīng)有的退休待遇;雖然按時,卻不能足額領(lǐng)取退休費(fèi),僅為正常退休費(fèi)的左右,xx和河洑xx農(nóng)林漁工人平退休費(fèi)分別為元、元,市農(nóng)科所最低,僅為元,該單位移民農(nóng)工到退休年齡,只能享受一次性補(bǔ)助元;xx在職不在崗的農(nóng)林工,單位僅僅發(fā)給每月元生活費(fèi),遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)低保水平。
、承睦硎Ш狻_@四家單位的國家干部、固定工和合同工都已在機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保,其中xx已實(shí)行了社會化發(fā)放,退休人員人平領(lǐng)取基本養(yǎng)老金分別為元、元、元和元,而退休農(nóng)林漁工(除水產(chǎn)良種場退休漁工外)僅為元、元、元,對比同一單位農(nóng)林漁工退休費(fèi)相差一倍以上,最多的相差倍以上。收入差距過大,心理嚴(yán)重失衡。
、蠢U費(fèi)無力。xx、河洑xx和市農(nóng)科所的名農(nóng)林工,全年需繳納養(yǎng)老保險費(fèi)元,而已參保的國家干部、固定工和合同工每月需繳納養(yǎng)老保險費(fèi)元,全年需繳元,兩者合計(jì)共繳納養(yǎng)老保險費(fèi)元。若將移民農(nóng)工計(jì)算在內(nèi),全年需繳納的養(yǎng)老保險費(fèi)在萬元以上,僅憑這幾家單位現(xiàn)有財力是難以承受的。
三、積極應(yīng)對
⒈深化改革。堅(jiān)持養(yǎng)老保險低起點(diǎn)、廣覆蓋的原則,采取先改制、后參保的辦法,推進(jìn)市直事業(yè)單位農(nóng)林漁場改革。參照湘政辦發(fā)號文件,先將這幾家單位改制轉(zhuǎn)企,將在職和離退休人員整體劃歸市勞動社保處管理,未參保的農(nóng)林漁工統(tǒng)一納入城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險范圍,移民農(nóng)工享受國營企業(yè)兩個置換優(yōu)惠政策,進(jìn)入城鎮(zhèn)企業(yè)基本職工參保范圍。
、卜诸惞芾。改制轉(zhuǎn)企后,按照老人老辦法,新人新機(jī)制,中人搞過渡原則,實(shí)行分類管理。一是對原在機(jī)關(guān)事業(yè)單位社保處參保的離退休人員,轉(zhuǎn)移到勞動社保后,保持待遇不變,今后待遇的調(diào)整按城鎮(zhèn)企業(yè)職工標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,與機(jī)關(guān)事業(yè)單位同類人員調(diào)整后的待遇之差由機(jī)關(guān)事業(yè)單位社保處補(bǔ)足;二是已退休的農(nóng)林漁工退休待遇,按企業(yè)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)核定其基本養(yǎng)老金,與原退休待遇持平,差額部分采取補(bǔ)差方式,用林業(yè)基金或其他方式予以補(bǔ)足,實(shí)行社會化發(fā)放;三是對于以后退休的人員,則按照企業(yè)養(yǎng)老保險待遇計(jì)發(fā)辦法,將其養(yǎng)老金領(lǐng)取與其個人帳戶繳費(fèi)情況掛鉤,核定養(yǎng)老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。
保險調(diào)查報告5
根據(jù)區(qū)人大常委會20xx年工作安排,8月5日至15日,區(qū)人大常委會城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險調(diào)查組在區(qū)人大常委會黨組書記、副主任劉青寧的領(lǐng)導(dǎo)下,區(qū)人大常委會黨組副書記黃吉翠,副主任李光銀、馮天萬,黨組副書記胡文俊、楊希泉和黨組成員張朝聘、田華信帶領(lǐng)二個調(diào)查小組,深入到區(qū)建設(shè)局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)環(huán)衛(wèi)局、區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)二人民醫(yī)院、區(qū)直醫(yī)院、電力公司、茶壩中心衛(wèi)生院、花叢中心衛(wèi)生院、博濟(jì)醫(yī)院、天一鑫超市,采取聽取工作匯報、查閱相關(guān)檔案、召開座談會、走訪住院病員等方式,就全區(qū)開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作的情況進(jìn)行調(diào)查。
一、基本情況及主要做法
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任。區(qū)政府每年都將醫(yī)保工作列入重要議事日程,把建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險作為解決人民群眾看病難的一項(xiàng)政治任務(wù)來抓,堅(jiān)持目標(biāo)責(zé)任管理,制定實(shí)施方案和考核辦法,確定工作目標(biāo),分解工作任務(wù),將其納入對區(qū)級各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子績效考核的主要內(nèi)容。各單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實(shí)了專門人員,明確工作職責(zé),結(jié)合本單位工作實(shí)際,認(rèn)真做好醫(yī)療保險工作。調(diào)查組所調(diào)查的單位都做到了為醫(yī)保病人建立個人檔案,半年工作有小結(jié),年終工作有總結(jié),全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作穩(wěn)步開展。
2、強(qiáng)化征繳,確保應(yīng)收盡收。經(jīng)過7年多的運(yùn)行,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已經(jīng)形成了比較穩(wěn)定的參保面,區(qū)醫(yī)保局提出了鞏固成果,積極擴(kuò)面的工作思路,更加重視續(xù)保工作的.開展,積極做好新單位擴(kuò)面,加強(qiáng)基金征繳力度。一是按月對工作進(jìn)行分析,對存在的問題,及時研究解決方法和工作措施,并對下月工作提出思路和打算,有效地促進(jìn)業(yè)務(wù)工作開展。二是根據(jù)工作實(shí)際,及時調(diào)整工作思路,制定詳細(xì)的參保續(xù)保工作計(jì)劃和工作措施,并有針對性地加大擴(kuò)面工作力度,把擴(kuò)面工作重點(diǎn)放在企業(yè)單位,將任務(wù)分解到人,落實(shí)責(zé)任,確保參保擴(kuò)面任務(wù)的完成。三是加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的稽核工作,對未及時繳費(fèi)的單位實(shí)行稽核,督促各單位按時繳費(fèi),并把征繳任務(wù)落實(shí)到人,上門進(jìn)行催繳,確保了醫(yī)療保險基金按時足額到位。
3、健全制度,促進(jìn)規(guī)范管理。區(qū)醫(yī)保局制定完善各項(xiàng)管理制度、相關(guān)工作職責(zé)及費(fèi)用支付、審核、報銷工作流程,制作了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策問答、報費(fèi)流程等展板上墻公示,同時加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的監(jiān)督管理,督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療操作規(guī)程,規(guī)范診療服務(wù)行為,把好住院病人關(guān),杜絕冒名住院,掛牌住院,及時查處和糾正超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),設(shè)立項(xiàng)目亂收費(fèi)等違規(guī)行為,合理增設(shè)定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)站,形成良好競爭局面,降低藥品價格,切實(shí)維護(hù)參保職工的合法權(quán)益。
二、存在的主要問題
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度和廣度不夠。醫(yī)療保險政策宣傳形式單一,不夠新穎,到基層、到企業(yè)宣傳較少,覆蓋面小。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)一些參保單位和職工對醫(yī)療保險政策學(xué)習(xí)了解不夠,有些個體工商戶和民營企業(yè)對醫(yī)保政策一點(diǎn)也不知曉。許多參保人員不了解新制度下如何看病就醫(yī),如個別參保病人不知道個人賬戶如何使用,不了解什么是起付費(fèi)用,以及分段自付等知識,加上費(fèi)用結(jié)算中存在一定比例的自付藥品費(fèi)用,造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病人之間的矛盾,在一定程度上影響了醫(yī)療保險工作的開展。
3、擴(kuò)面工作開展難度大。目前全區(qū)醫(yī)保擴(kuò)面征繳空間較小,區(qū)級行政事業(yè)單位都已基本參保,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一些部門80%都未參保,職工想?yún)⒈,上訪不斷,但單位的確無力解決經(jīng)費(fèi),難以征收。20xx年醫(yī)保擴(kuò)面工作主要放在個體工商戶和民營企業(yè),但這些企業(yè)都以職工隊(duì)伍不穩(wěn)定,企業(yè)經(jīng)營困難,增加企業(yè)成本為由,拒絕參加醫(yī)療保險。區(qū)級事業(yè)單位環(huán)衛(wèi)局、國有企業(yè)電力公司都應(yīng)進(jìn)入醫(yī)保。環(huán)衛(wèi)局以單位條件差,無力支付為由拒絕參加醫(yī)療保險。電力公司領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為參保不劃算,以報費(fèi)比例較低、手續(xù)復(fù)雜為由不參加醫(yī)療保險。這些單位不參加醫(yī)療保險損害了職工的醫(yī)療保險權(quán)益,也給政府埋下了不穩(wěn)定的種子。
三、幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步加大醫(yī)保政策的宣傳力度。區(qū)人民政府要高度重視,堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)習(xí)宣傳醫(yī)保政策。主管部門要采取行之有效的方法,利用電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體宣傳《勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》等法律法規(guī),引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工特別是企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人充分認(rèn)清參加醫(yī)療保險的重要性和必要性,主動自覺地為職工辦理醫(yī)療保險,切實(shí)維護(hù)職工的合法權(quán)益。
2、加大擴(kuò)面征繳力度,維護(hù)醫(yī);鹌椒(wěn)運(yùn)行。區(qū)人民政府要高度重視基金風(fēng)險問題,專題研究醫(yī)保費(fèi)的征收管理工作。區(qū)醫(yī)保局要采取積極有效措施,深入企事業(yè)單位上門征收,化解基金透支風(fēng)險。區(qū)政府要將企業(yè)改制政府掛帳和表態(tài)緩繳的醫(yī)保費(fèi)納入政府總體債務(wù),每年安排部份資金化解繳納,確保改制企業(yè)退休職工醫(yī)療費(fèi)用支付。區(qū)財政局將代扣代收職工個人每月繳納的醫(yī)保費(fèi)和預(yù)算給各單位的醫(yī)療保險費(fèi)用分季度劃入醫(yī)保基金專戶,確保當(dāng)期統(tǒng)籌資金支付。
3、加強(qiáng)部門聯(lián)動,強(qiáng)化監(jiān)督管理。盡快建立由財政、審計(jì)、物價、藥監(jiān)、衛(wèi)生、勞動保障、醫(yī)保等部門主要負(fù)責(zé)人參加的醫(yī);鸨O(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組,發(fā)揮聯(lián)動作用,加強(qiáng)對醫(yī)療保險基金的籌集、使用和監(jiān)督檢查,加大對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,加大對違規(guī)事件的查處力度,對違背醫(yī)保管理制度和不履行服務(wù)承諾的取消其定點(diǎn)資格。
4、調(diào)整住院起付線標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)病員合理分流。區(qū)人民政府及其主管部門要認(rèn)真研究制定有利于引導(dǎo)病員合理分流的政策措施,適當(dāng)拉大不同等級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn),有效控制參;颊呙つ窟x擇高等醫(yī)院治療,積極引導(dǎo)參保患者常見病、小病到基層定點(diǎn)醫(yī)院診治,逐步打破住院分布失控的格局,有效減少醫(yī)保統(tǒng)籌基金的浪費(fèi)。
5、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量。要培養(yǎng)一支政治強(qiáng)、素質(zhì)高、作風(fēng)硬的醫(yī)保隊(duì)伍。加強(qiáng)對醫(yī)保工作人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),不斷提升隊(duì)伍素質(zhì)和工作效率,牢固樹立一切為了參保人的工作理念,把優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿工作的始終。要進(jìn)一步解決好人員編制問題,解決必要工作經(jīng)費(fèi),改善工作條件,確保醫(yī)療保險工作正常開展。
保險調(diào)查報告6
【摘要】:醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,提高農(nóng)民的健康水平,這是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)過程中必須面,臨的重要環(huán)節(jié),但是,在堅(jiān)定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中,看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去,而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調(diào)查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調(diào)查,探討了農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
【關(guān)鍵詞】:農(nóng)村;醫(yī)保
【正文】農(nóng)村醫(yī)療保險
研究背景:近年來,醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴(kuò)大,很多農(nóng)民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊(duì)伍中。投保無疑能給農(nóng)民們帶來巨大影響,在面臨高額醫(yī)藥負(fù)擔(dān)時,是真正能夠給農(nóng)民們帶來實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式,其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織共同籌資、在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀,提高農(nóng)民的健康水平。
一、“三農(nóng)”問題所實(shí)施的一項(xiàng)“實(shí)際、實(shí)效、實(shí)用”的重要決策。它解決了農(nóng)村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,從本質(zhì)上說,對解決一直困擾著農(nóng)村居民“看病難,看病貴”問題有著很重要的意義,它的實(shí)施讓農(nóng)村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費(fèi)用時,不必在有自己一人承擔(dān),有“新農(nóng)合”為農(nóng)村居民承擔(dān)一部分的醫(yī)療費(fèi)用。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農(nóng)村居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān),它從實(shí)質(zhì)上為農(nóng)村居民提供了一定的醫(yī)療保障。雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,在解決農(nóng)村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現(xiàn)在卻處于起步階段,它還需要完善。我們相信不久,它將在解決農(nóng)村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
二、農(nóng)民對“新農(nóng)合”的看法:
在我們小分隊(duì)下鄉(xiāng)進(jìn)行調(diào)查的時候,也想被調(diào)查的農(nóng)村居民進(jìn)行了詢問,我們對他們問到了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法時,幾乎百分之九十五的農(nóng)村居民表示對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贊揚(yáng),他們說到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關(guān)心,是國家為解決農(nóng)村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項(xiàng)有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農(nóng)村居民在解決“看病難,看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助,它能為我們在醫(yī)療一些花費(fèi)不是太多的疾病上提夠相當(dāng)一部分的補(bǔ)助,但當(dāng)我們在遇到重大疾病時,它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此,我們希望國家能不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,希望能在不久的將來我們農(nóng)村居民也能有較好的醫(yī)療保障,能解決一直困擾著我們的“看病難,看病貴”問題。讓我們正真的看得起病,讓我們的生活更美好。
三、調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析:
在7月11日,我們小分隊(duì)開始了我們的下鄉(xiāng)調(diào)查工作,經(jīng)過幾天的調(diào)查,我們共對兩百名農(nóng)村居民進(jìn)行了問卷調(diào)查,接受我們調(diào)查的居民有一百六十二名,其比例為百分之八十一。通過問卷,我們深入農(nóng)戶,我們通過問卷了解他們參與農(nóng)村醫(yī)保的實(shí)際情況在問卷調(diào)查的同時,為農(nóng)民解決他們不明白的相關(guān)問題。針對每一個問題分析如下:
問題一:你是否了解保險,了解它的作用嗎?
針對這道問題,其回答較了解的有四十名,約占總數(shù)的百分之二十五。回答一般了解的有四十二名,越占總數(shù)的百分之二十六,而回答不了解的占總?cè)藬?shù)的百分之四十九之多。
問題二:你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少?
在這道問題上,大多數(shù)人的答案是在500以下,但也有些個別的開銷較大,如幾千元到上萬元。
問題三:你家是否參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?若沒有其原因是什么?
在我們調(diào)查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
問題四:你覺得參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度制度對減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)有明顯作用嗎?
這道問題回答明顯的有二十四人,占總數(shù)的百分之十五。回答一般的有四十五人,占總數(shù)的百分之二十七。而回答不明顯的卻有九十三人,占總數(shù)的百分之五十八。
問題五:參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,你的醫(yī)療保障是否得到滿足?
針對這道問題有,有三十八個人回答了滿足,而表示不滿足的卻有一百二十四人,占總數(shù)的百分之七十六點(diǎn)五。
問題六:你是否了解“新農(nóng)合”?是否覺得“新農(nóng)合”的報銷程序復(fù)雜?
在這到問題上我們得到了這樣的數(shù)據(jù),只有二十八個表示了解。且有百分之七八十的人表示不了解報銷程序。
問題七:你是否考慮過以后的養(yǎng)老問題?
在我們調(diào)查的那一百六十二人中,僅僅有十六人回答考慮過,有三十四人回答偶爾考慮過,還有一百一十二人沒有考慮。
問題八:你是否購買了養(yǎng)老保險?
在我們調(diào)查的這一百六十二人中,有六十八個人表示買了,但其中有五十二個都是打工單位為其購買的。而剩下的九十四個人表示沒有購買任何養(yǎng)老保險險。
問題九:你對買保險的看法是什么?
對于這個問題,各有個的看法,各有各的不同認(rèn)識。但也有幾點(diǎn)是得到大家的看法較一致。第一,買保險和儲蓄差不多。第二,買保險可以使被保險人獲得一定的保障,減少后顧之憂。第三,買保險是一種從眾心理。
問題十:你參加了“新農(nóng)合”或購買了其它醫(yī)療保險,在發(fā)生保險事故后,若索費(fèi)不成,你知道該如何保護(hù)自己的合法權(quán)益嗎?
在這個問題上,有一百四十八人回答不知道,回答知道的僅十四人,占總數(shù)的千分之八十六。
七、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)府調(diào)查結(jié)果:
在7月11日至7月13日,我們小分隊(duì)分別來到了雅安市姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地,并且去了當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府了解了些有關(guān)“新農(nóng)合”在鎮(zhèn)上的參加比例和實(shí)施情況。
通過我們對三地政府的訪問可以得到這樣的結(jié)論:
一、參加情況:我們小分隊(duì)在三地政府處了解到三地農(nóng)村居民參加“新農(nóng)合”的概率分別為95。3%、95。4%、xx。5%。而據(jù)我們向各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人那了解到,各鎮(zhèn)雖有一小部分人沒有參加,但那一部分人幾乎都屬于長期在外打工、部隊(duì)服役和一些已經(jīng)買了足夠的`商業(yè)保險的居民。
二、報銷制度:據(jù)我們了解到在這三地“新農(nóng)合“的報銷對象為:住院醫(yī)療費(fèi)用。各地采取的報銷方式為:就醫(yī)后到新農(nóng)辦直接報銷。而報銷比例為:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療按60%報銷,在區(qū)級醫(yī)院治療按40%報銷,在市級醫(yī)院治療按30%報銷。其最高限額為:XX元整。
三、反映情況:我小分隊(duì)在鎮(zhèn)政府了解到各鎮(zhèn)70%-80%的農(nóng)村居民對“新農(nóng)合”表示贊同,給予了積極的評價。但也有一小部分居民對此表示懷疑,他們心中懷有“‘新農(nóng)合’雖然是為了解決農(nóng)民的醫(yī)療問題,但實(shí)質(zhì)是‘政府出資,醫(yī)院獲利’的政策!庇纱丝梢钥闯鑫覀?nèi)孕杓訌?qiáng)“新農(nóng)合”的宣傳力度,讓農(nóng)民真正的了解“新農(nóng)合”,認(rèn)識“新農(nóng)合”,消除他們心中的疑惑。
八、調(diào)查分析及總結(jié):
通過這次調(diào)查,我們看到了新型農(nóng)村合作醫(yī)療在雅安地區(qū)的實(shí)施狀況以及所調(diào)查的地區(qū)的居民保障基本狀況,也通過調(diào)查反映出了農(nóng)村居民對“新農(nóng)合”的不同看法以及其他社會各方對“新農(nóng)合”的不同態(tài)度。也通過調(diào)查反映出了“新農(nóng)合”的一些不足。
1、雅安地區(qū)“新農(nóng)合”事實(shí)基本情況及所調(diào)查地區(qū)居民生活保障基本情況:在我們調(diào)查的姚橋鎮(zhèn)、多營鎮(zhèn)、中里鎮(zhèn)三地“新農(nóng)合”參加率分別為95。3%、95。4%、xx。5%。并且我們在雅安市新農(nóng)辦了解到雅安整個地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加率為92。2%。就此數(shù)據(jù)我們可以看出“新農(nóng)合”在雅安地區(qū)的實(shí)施情況是相當(dāng)不錯的,它具有很高的參加比例。而據(jù)我們在鎮(zhèn)上負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”的主任那了解到,沒有參加“新農(nóng)合”的大多數(shù)是在外地打工。同時,我們通過調(diào)查三鎮(zhèn)的一百六十二民居民了解到該村雖基本都參加了“新農(nóng)合”,但卻很少人購買的有其它商業(yè)保險。而在養(yǎng)老問題上,據(jù)調(diào)查可以看出在農(nóng)村很少有人仔細(xì)考慮過自己將來的養(yǎng)老問題。在農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老意識地下。雖然有人也購買的有一點(diǎn)養(yǎng)老保險,但那幾乎是在外打工,公司給購買的,很少有人自己去購買一些養(yǎng)老保險。
由此我們可以看到,雖“新農(nóng)合”的實(shí)施給廣大農(nóng)村居民帶來了很多的切身利益。但農(nóng)村地區(qū)居民的保障問題仍然沒能得到全面的解決。
2、對“新農(nóng)合”的看法:
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題上的一項(xiàng)重要舉措。它從農(nóng)民的切身利益出發(fā),從中國的國情出發(fā),為全面建設(shè)小康社會,所實(shí)施的一項(xiàng)重要決策。它的實(shí)施受到廣大農(nóng)民的歡迎,它從本質(zhì)上對解決農(nóng)民“看病難,看病貴”的問題上給予了一定的幫助。它給廣大農(nóng)民帶來了切身利益。也受到了社會各界的好評。但事事無完美,它仍然存在著很多的不足,還需繼續(xù)完善,不斷的提高質(zhì)量,為廣大農(nóng)民帶來更多的實(shí)惠。
3、“新農(nóng)合”的不足:
、、報銷比例較低,報銷限額較低。
、啤箐N程序很復(fù)雜,常常需要很長時間才能得到補(bǔ)償。
、恰⒃诋惖卮蚬さ霓r(nóng)村居民不能享受這項(xiàng)優(yōu)惠政策(在外打工人員,在外醫(yī)療不能得到報銷)
⑷、宣傳不到位,很多居民雖然參加了“新農(nóng)合”,但很多卻不能很了解它
⑸、體制不完善,需進(jìn)一步完善體制,減少資源浪費(fèi)。
九、總結(jié):
通過這次調(diào)查,我們們從中看到了對“新農(nóng)合”的各種各樣的看法。總的來說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,的確從實(shí)際出發(fā),立足中國國情,在解決一直困擾著農(nóng)民“看病難,看病貴”的問題上給予了一些幫助。這項(xiàng)政策的出臺受到了廣大農(nóng)村居民的歡迎,也受到了社會各界的認(rèn)同。通過我們在雅安部分地區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在雅安地區(qū)在XX年已基本實(shí)現(xiàn)“農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險制度”。
從另一方面來看,雖然農(nóng)村居民幾乎都參加了“新農(nóng)合”,它也能為農(nóng)民解決一些醫(yī)療問題,但其并不能為農(nóng)民提供充足的醫(yī)療保障,以及其自身本不完善。所以,“新農(nóng)合”仍需不斷完善。農(nóng)村的保障問題依然嚴(yán)峻,我們還需不斷摸索,不斷的出臺好政策,以為農(nóng)民提供更多的保障。對此,我們提出幾點(diǎn)我們自己的觀點(diǎn)和意見:
。1)觀點(diǎn)(存在的問題):一是政策本身存在的問題。
我們首先要肯定國家實(shí)施農(nóng)村醫(yī)保這一政策的利好出發(fā)點(diǎn):讓所有農(nóng)民都看!老奶奶那么認(rèn)真的對待我們的問卷,我們沒有理由不做好。得到實(shí)惠,獲得保障。但區(qū)域的差異使之存在必然有局限性。它不可能實(shí)現(xiàn)貧富差距大的區(qū)域優(yōu)惠措施不同,優(yōu)惠比列不同。另一方面,對報銷地點(diǎn),報銷方式的限制,使目標(biāo)群體少之又少,因而在某種意義上來說就失去了該政策存在的本質(zhì)意義。
二是在實(shí)施過程中存在的問題。當(dāng)政策在上傳下達(dá)的過程中,很多時候只剩下了簡單的傳達(dá),關(guān)心的只是有多少人參與到了這項(xiàng)政策,而未關(guān)心到參與這項(xiàng)政策的百姓有幾人得到了實(shí)惠,因此說他們忽視了最關(guān)鍵的步驟:向參與者宣傳政策的意義以及如何行使他們的這一權(quán)利。這樣一來,農(nóng)民只是聽說了一項(xiàng)政策,然后參與了,而當(dāng)真正需要時卻不知該如何行使。
三是農(nóng)民自身的問題。許多農(nóng)民平時很少去關(guān)心政府的政策,只是跟風(fēng)般的參與,然后棄之一邊,或者等待優(yōu)惠自己來到家里,更有甚者覺得自己家里根本用不上,所以不必關(guān)心。然而當(dāng)突發(fā)事件,突發(fā)疾病出現(xiàn)時才慌了手腳,只夠抱怨醫(yī)療費(fèi)用高昂,而不知道政府的政策可以減輕他的負(fù)擔(dān)。
(2)解決意見
一、國家政策的提出要盡可能能夠?qū)崿F(xiàn)因地而宜。根據(jù)區(qū)域不同,貧富差距,百姓意識等方面提出對應(yīng)的實(shí)施政策。針對醫(yī)保這一問題,政府應(yīng)該使可報銷地點(diǎn)小化,譬如:加強(qiáng)對鄉(xiāng)村診所的管理,然后賦予鄉(xiāng)村診所農(nóng)村醫(yī)保的報銷權(quán)利。同時使可報銷范圍更廣泛,例如:感冒,頭疼發(fā)燒等小疾病。
二、在上傳下達(dá)的實(shí)施過程中,一定要牢抓宣傳關(guān),確保每一位民眾都了解與自己利益相關(guān)的政策,確保每一位民眾在需要時都能有條不紊的行使自己的權(quán)利。
三、農(nóng)民意識有得提高。這個方面可由本地政府才取措施改善。
如:1、加強(qiáng)宣傳。 2、召開農(nóng)民會議。3、實(shí)施農(nóng)民集體培訓(xùn)等。
我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調(diào)查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題。農(nóng)村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!
保險調(diào)查報告7
一、調(diào)查時間:
二、調(diào)查人:
三、梁城村基本信息:
1、村莊狀況:梁城村轄9個小隊(duì),總面積3200畝,總耕地面積2200畝,人均耕地2畝,其中水稻面積1100畝,旱地面積1100畝,
2、人口狀況:本村人口20xx多人,農(nóng)業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟(jì)狀況:本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度位于所在辦事處中上等水平,全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。
4、村中共4位干部,全年個人工資為8000到10000元,村中有診所一個,圖書屋一處,村中有固定辦公場所。
四、調(diào)研背景及調(diào)研內(nèi)容
我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來的,所以我對于農(nóng)民患者“看病難”問題曾有過很深的了解,因此,當(dāng)我成為一名大學(xué)生后,我更加關(guān)心這一問題,并把他納入我的調(diào)研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,往往有病不看,小病拖大,大病等死,與此同時,他們由于缺乏保健知識和自我保健意識,更容易受到疾病的困擾,因病致貧、因病返貧,陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的嚴(yán)重阻礙,再此背景下,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在xx年10月誕生了。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自xx年開展至今,在全國已經(jīng)有了多個試點(diǎn),合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開,通過了解農(nóng)作醫(yī)療的實(shí)施情況以及村民對合作醫(yī)療的滿意程度,以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題,提出一些建議。
而作為國家提出的一項(xiàng)惠民措施,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)給農(nóng)民帶來一定的好處,但中間也出現(xiàn)了不少問題,因此我利用業(yè)余時間對本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研,通過此次調(diào)研活動,對本村合作醫(yī)療情況有一定的了解,對實(shí)施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié),以便對總體情況作大概的統(tǒng)計(jì)!
五、具體工作
在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜,然后以入戶訪談的形式進(jìn)行具體了解,并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所,在村中心地段,村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證,農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時得知:“農(nóng)民所交的保險金額全部歸農(nóng)民所得,所交保險費(fèi)用完以后另外每人還可以享受200的報銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報銷,到市級醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報銷!
我們在于農(nóng)民交談的時候得知農(nóng)民對新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說:“現(xiàn)在看病方便便宜,鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好,村民們看病放心,現(xiàn)在也不愁生大病,國家可以報銷。”以上是我們交談及作調(diào)查問卷時他們提及的,其中的道理就由大家來思考吧!
比例由xx年的90%上升到xx年的95%,我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大,宣傳方式也不斷增多!同時由于xx年有一部分受益家庭,他們在不知不覺中起到了宣傳作用,而國家的支持更是此項(xiàng)制度不斷擴(kuò)展的堅(jiān)實(shí)后盾。
報銷問題是合作醫(yī)療中的一個大問題。開始大部分村民表示怕麻煩,怕浪費(fèi)更多的人力物力而不愿去報銷:也有村民說報銷要走“后門”,而自己又一沒錢、二沒權(quán),還是不要吃這個苦為好“也有村民認(rèn)為家里人身體都很好,沒有也不會遇到報銷的事,因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷比例、報銷流程的事,不好意思詢問那些辦過報銷的家人,認(rèn)為那是隱私的侵犯。部分得到報銷的村民說旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好,每天的單子都會給你填好,你要是有不清楚的地方,他們會給你指點(diǎn)。后來,通過政府部門加大宣傳密度,村委會班子人員商們講解,讓群眾了解合作醫(yī)療的好處,村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點(diǎn)報銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處,由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。
我們從報銷較多一戶了解到,夫妻二人同時患病,治病使其欠下債務(wù),使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補(bǔ)償?shù)妮^少,不足以填補(bǔ)其家庭空缺,但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰,也算是國家給咱們的交代。從此可見,因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍,想要徹底實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的,還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿意的。
六、調(diào)研分析
經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭,而98%的參合率更能說明此項(xiàng)政策的可行性。同時我們也應(yīng)從實(shí)際中找出潛在的問題。
1、仍有個別農(nóng)民未參加合作醫(yī)療,任然對合作醫(yī)療存在質(zhì)疑。有兩戶較為特殊:一戶是退休老教師,國家補(bǔ)助較好,且女兒遠(yuǎn)嫁在外,老人家身體很好,因此對合作醫(yī)療很不在意。另一戶是認(rèn)為平常沒有生什么大病,不需要看病就醫(yī),于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見,第一:宣傳到位,解釋不到位。雖說都知到這項(xiàng)政策,但具體實(shí)施過程和實(shí)施內(nèi)容并不為農(nóng)民清楚。大部分人還是隨主流的加入,并不關(guān)心細(xì)節(jié),容易吃啞巴虧。第二:”沒必要“我家有錢,家人身體都好,不需要加。第三:政府給著我補(bǔ)貼,你卻讓我出錢參合,這賠本生意我才不做呢!再說,誰知道錢落到哪里了。
2、村民維護(hù)自身權(quán)益意識不強(qiáng),不能及時了解政策變動上面說到有一家兩年都沒用合作醫(yī)療本,卻沒要求村干部開證明,導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣,這就導(dǎo)致政策實(shí)施時有障礙,自身權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn)。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本,問其原因,要不說忘記帶了,要不就是不知道怎么用。
3、醫(yī)生素質(zhì)有待提高,藥品價格應(yīng)明碼標(biāo)價對上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價的現(xiàn)象,一方面應(yīng)明碼標(biāo)價,防止不法人員從藥價上打人民的主意。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng),嚴(yán)格把住人才關(guān)。
4、報銷比例小,范圍窄因病反貧的情況時有發(fā)生,在目前農(nóng)村無法避免。而報銷只能是“事后諸葛”,許多高科技治療費(fèi)用不在報銷范圍之內(nèi),這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補(bǔ)償制度,能真正符合現(xiàn)實(shí)需求。
5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位,“參與率”高而“參與度”低。梁城村總?cè)丝?0xx人,其中農(nóng)業(yè)人口1500人,據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)1980人,參保率超過95%,然而我在入戶中感到,不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望態(tài)度。
作為一項(xiàng)“政策”,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里,政府和衛(wèi)生院管理部門理所當(dāng)然是運(yùn)作主體,旗鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動的,農(nóng)民則完全處于被動狀態(tài),被宣傳、被動員、被要求……始終被動的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門通過動員、勸慰等方式獲得較高的“參與率”,但實(shí)際上農(nóng)民的“參與度”并不高,即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信心不足,熱情不高。
七、我的`建議
經(jīng)過調(diào)研,我對發(fā)現(xiàn)的問題作了總結(jié):
第一:在加大宣傳力度的同時,能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度,使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要,可定期開設(shè)培訓(xùn)班,請有經(jīng)驗(yàn)的人員講解有關(guān)信息,也可請受益人獻(xiàn)身說教。
第二:農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍,只有真正動員他們,合作醫(yī)療才能算是最后的成功。
第三:基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高俗話說:一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵,因此要切實(shí)把好人才關(guān),政府在選拔人才時要極其嚴(yán)格,從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。
第四:明牌標(biāo)價每日都有部分藥價公布,讓農(nóng)民看到,了解到藥價的具體情況,真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度,如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督,防于民、用于民。
八、結(jié)尾
通過這次調(diào)研,我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn),較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上,或許良城村不能被稱之為農(nóng)村的典型,但是通過這些年村支部各干部的工作,我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路,努力追趕時代步伐的,成為新農(nóng)村的示范點(diǎn)。
新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施,符合廣大農(nóng)民群眾切身利益,有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實(shí)施的開始階段并不是順利的,一定會存在很多的現(xiàn)實(shí)問題,這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下,將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范,將為當(dāng)前的建設(shè)社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
保險調(diào)查報告8
農(nóng)民工工傷保險是指農(nóng)民工在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害、職業(yè)性疾病以及因這兩種情況造成死亡,在農(nóng)民工暫時或永久喪失勞動能力時,國家和社會為農(nóng)民工及其親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助,以保證農(nóng)民工或其遺屬的基本生活的一種社會保障制度。
一、農(nóng)民工工傷保險參,F(xiàn)狀
二、大多數(shù)農(nóng)民工享受不到工傷權(quán)益的原因及存在的問題
1、企業(yè)認(rèn)識不到位。
調(diào)查中發(fā)現(xiàn),很多用人單位普遍存在交工傷保險不劃算的錯誤認(rèn)識,而且他們認(rèn)為,農(nóng)民工素質(zhì)低,人員流動性又大,人員不容易管理,為他們參加工傷保險的話會增大企業(yè)成本,不利于企業(yè)在競爭中的生存和發(fā)展,因而不愿為農(nóng)民工參加工傷保險,且在農(nóng)民工發(fā)生工傷事故時,許多企業(yè)不但不積極救治,反而百幫拖延、拒絕支付農(nóng)民工補(bǔ)償、醫(yī)療救治等合理費(fèi)用,根本不知給農(nóng)民工買工傷保險本來就是用人單位的應(yīng)盡義務(wù),而且為職工參加社會保險不僅是社會的責(zé)任也可以穩(wěn)定職工隊(duì)伍,只有做好了工傷保險工作,維護(hù)好了職工的合法權(quán)益和利益,才能提高職工的工作熱情,從而使企業(yè)更好更快的平穩(wěn)發(fā)展。
2、非法用工現(xiàn)象嚴(yán)重。
在發(fā)生工傷事故的單位中,有些單位連營業(yè)執(zhí)照都沒有,根本不具備用人資格。特別是在建筑領(lǐng)域,存在著嚴(yán)重的非法轉(zhuǎn)包、違法分包現(xiàn)象,包工頭大量存在,使得許多農(nóng)民工發(fā)生工傷后不知向誰索賠,而發(fā)生了工傷事故后,在治療階段,大部分用人單位對農(nóng)民工的治療還是比較積極的,但大多數(shù)還存在著這樣一些問題:有些用人單位在農(nóng)民工尚未完全痊愈的情況下就讓農(nóng)民工出院,致使農(nóng)民工身體康復(fù)期變長,嚴(yán)重的甚至可能留下后遺癥,還有少部分用人單位以農(nóng)民工對工傷的發(fā)生有過錯為由要求農(nóng)民工自己承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用或單位承擔(dān)少量的醫(yī)療費(fèi)用,而工傷保險實(shí)行的是用人單位無過錯責(zé)任,并不考慮勞動者是否有過錯(故意除外),只要發(fā)生工傷,用人單位就應(yīng)給予承擔(dān)全額責(zé)任,如果是傷殘程度較高的工傷,在農(nóng)民工保住命后,后續(xù)治療的費(fèi)用是相當(dāng)大的,如果用人單位不承擔(dān)治療費(fèi)用,單憑農(nóng)民工的經(jīng)濟(jì)能力是根本承受不起的。我國《工傷保險條例》規(guī)定,一旦發(fā)生事故由勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定是受害人能否享受工傷待遇的關(guān)鍵,但這只受用于那些具有法人資格的用人單位或企業(yè)。所以說政府保障對于大多數(shù)徘徊于法律之外的農(nóng)民工工傷問題還是沒有解決辦法的,非法用工問題政府方面也絕對不容忽視,應(yīng)加大監(jiān)管力度,確保廣大農(nóng)民工的合法權(quán)益不被侵害。
3、農(nóng)民工發(fā)生工傷后,未參保的用人單位不積極主動地申請工傷認(rèn)定,也不按法律規(guī)定向農(nóng)民工支付工傷待遇。
《工傷保險條例》中規(guī)定,職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,所在單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi),向勞動部門提出工傷認(rèn)定申請。但在調(diào)查發(fā)生工傷案件的單位中,沒參保的用人單位沒有一家曾在30日內(nèi)為農(nóng)民工申請工傷認(rèn)定,94%的農(nóng)民工都需由自己或其親屬來申請工傷認(rèn)定。《工傷保險條例》規(guī)定:勞動者因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。如果用工單位不給勞動者上工傷保險,發(fā)生工傷后,用人單位要向達(dá)到傷殘等級的勞動者支付一次性傷殘補(bǔ)助金等相關(guān)工傷待遇。但是,許多用人單位只為農(nóng)民工治療工傷,對停工留薪期內(nèi)的工資及其他工傷待遇根本不予支付,在工傷私了過程中,用人單位和農(nóng)民工的地位也往往是不平等的,用人單位憑借著自己的優(yōu)勢迫使農(nóng)民工讓步,有的老板公然叫囂:你私了可以,你要是告我,老子奉陪,非得把你拖死不可!就是法院判你勝,我也不給你錢,看你能拿我怎么辦!在這種情況下,有許多農(nóng)民工被迫接受和解,而少部分不滿和解條約的農(nóng)民工通過打官司,千辛萬苦拿到法院的判決時,部分用人單位卻拒絕履行法院判決所確定的給付義務(wù),往往采用拖延、逃避的方法來應(yīng)付,這更加重了農(nóng)民工的負(fù)擔(dān)。
4、農(nóng)民工工傷保險應(yīng)與工傷預(yù)防相結(jié)合,重視職業(yè)康復(fù)工作是工傷保險的最根本目的所在。
我縣的工傷保險一直以來只是著重于待遇的處理(即工傷補(bǔ)償),對預(yù)防和康復(fù)沒做出特別的要求,但對于農(nóng)民工這一弱勢群體來說,工傷預(yù)防——工傷賠償——職業(yè)康復(fù)這三個步驟缺失得很明顯。發(fā)生工傷事故后,由于用人單位大多通過與農(nóng)民工協(xié)商而私了來解決問題,他們僅僅是支付幾萬或者十幾萬元的補(bǔ)償就什么事都不過問了,但這根本無法維護(hù)農(nóng)民工的正當(dāng)權(quán)益,有些高殘工傷人員一回到家,幾個月就把賠付的十幾萬用光了,對于后期的治療費(fèi)用那是一點(diǎn)辦法都沒有,更不用說康復(fù)治療了。去年年底,我一個朋友的弟弟在外打工時不幸從建筑架上摔下來,當(dāng)時全身多處骨折,生命奄奄一息,在醫(yī)院醫(yī)治了一個多月,就把工地老板私下賠付的20多萬元用的所剩無幾,回到老家后,由于設(shè)施條件差,又缺少專業(yè)的護(hù)理人員,身體情況每況愈下,結(jié)果一條鮮活的生命不到半年就郁郁而終了,這些血淋淋的事實(shí),不得不引起政府的高度重視,如果當(dāng)時他參加了工傷保險,那么他的后續(xù)治療費(fèi)用就不會沒著落,還說不定有康復(fù)的可能,即使他身故后,他的孩子及家中老人的生活也不用發(fā)愁,更不至于家破人亡,然而這樣的事例又何止一件兩件。∧鞘桥e不勝舉。∫虼,農(nóng)民工的工傷保險應(yīng)與工傷預(yù)防緊密相結(jié)合,只有重視職業(yè)康復(fù)工作,提高和恢復(fù)傷殘職工的勞動能力,幫助他們實(shí)現(xiàn)再就業(yè)和重新融入社會,才能體現(xiàn)以人為本,構(gòu)建和諧社會的要求。
三、保障農(nóng)民工工傷合法權(quán)益的對策與建議
加快工傷保險事業(yè)的發(fā)展和加強(qiáng)工傷保險工作,讓更多的勞動者享有工傷保障,是構(gòu)建社會主義和諧社會的需要,是落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的需要,是嚴(yán)峻的安全生產(chǎn)形勢的需要,是深化經(jīng)濟(jì)體制改革的需要。維護(hù)農(nóng)民工的切身利益,對大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)和構(gòu)建和諧社會也起著至關(guān)重要的作用,因此,落實(shí)農(nóng)民工工傷保險事業(yè)迫在眉睫,需要全社會來共同努力。
1、加大社會保險政策宣傳力度。
要通過印發(fā)宣傳資料、開展政策咨詢解答、深入企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳等多種方式,大力宣傳工傷保險政策,讓廣大農(nóng)民工都正確認(rèn)識參加工傷保險是法律的規(guī)定,有利于雇傭雙方,形成積極參保的'濃厚氛圍。還應(yīng)利用各種媒體資源加大工傷保險普法宣傳,使廣大職工能夠自覺運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)益,使廣大企業(yè)能夠從構(gòu)建和諧社會的戰(zhàn)略高度,以可持續(xù)發(fā)展的眼光對待工傷保險工作,充分認(rèn)識到給職工特別是農(nóng)民工參加工傷保險的重要意義,充分認(rèn)識到對工傷農(nóng)民工給予合法補(bǔ)償和積極救治的重要性,為維護(hù)工傷農(nóng)民工的合法權(quán)益創(chuàng)造良好的人文環(huán)境。
2、加強(qiáng)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè),拓展工傷保險工作。
工傷保險工作中的參保、工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇支付等工作,如果沒有相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)和專門的人員,工作無法落實(shí),所以應(yīng)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè):一是推進(jìn)工傷保險行政、經(jīng)辦和勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè);二是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高有關(guān)經(jīng)辦工作人員的技能;三是加強(qiáng)思想教育,增強(qiáng)責(zé)任感,與時俱進(jìn),以應(yīng)不時之需。大家都知道,工傷保險制度的三大功能是工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù),目前,我縣工傷保險主要是工傷補(bǔ)償,工傷預(yù)防還沒有完全展開,工傷康復(fù)根本沒有開展,可是工傷保險不能僅僅局限于消極的單純補(bǔ)償,只有做好工傷預(yù)防,減少工傷發(fā)生,降低風(fēng)險,才是我們追求的更高境界。因此,在做好工傷補(bǔ)償工作的同時,應(yīng)積極開展工傷預(yù)防和工傷康復(fù),完善制度和機(jī)制,加快推進(jìn)工傷保險事業(yè)的發(fā)展。
3、社會保險應(yīng)與商業(yè)保險相結(jié)合,進(jìn)一步完善工傷保險事業(yè)。
據(jù)調(diào)查,我縣雖然很多用人單位沒有為農(nóng)民工買工傷保險,但相當(dāng)一部分單位卻為農(nóng)民工買了商業(yè)保險。由于商業(yè)保險特有的盈利屬性,使得在實(shí)際操作中可以定額繳費(fèi),出險后可以定額給付。但是商業(yè)保險(意外傷害保險)的定額給付性質(zhì),不能滿足發(fā)生了工傷事故的農(nóng)民工的給付要求,不能保障農(nóng)民工在受傷期間能有適當(dāng)?shù)闹委,不能保證其家庭不至于因工傷而陷入困境,這也就是現(xiàn)行問題中工傷保險給付不足的根本原因,而要改進(jìn)此點(diǎn),就意味著很需要工傷保險的介入,用工傷保險與商業(yè)保險相結(jié)合或有條件、有主次的相結(jié)合的方式,來改進(jìn)、規(guī)范農(nóng)民工的工傷保險市場,從根本上改變農(nóng)民工工傷保險的定額性質(zhì),極大限度地維護(hù)農(nóng)民工得到工傷事故給付的權(quán)利。
4、有關(guān)部門應(yīng)加大協(xié)調(diào)配合力度,發(fā)揮政府的監(jiān)管作用。
各級勞動保障、人事編制、安全監(jiān)察、財政、地稅、環(huán)保、衛(wèi)生等各相關(guān)部門要相互支持,各盡其職,密切配合,分別把好用人單位參保關(guān),形成群策群力、環(huán)環(huán)相扣,互相監(jiān)督和制約,確保用人單位依法參加工傷保險。在當(dāng)前維護(hù)工傷農(nóng)民工合法權(quán)益具體工作環(huán)節(jié)中,要解放思想、拓展思路,把每項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。比如在工傷認(rèn)定、待遇補(bǔ)償方面,政府方面應(yīng)為工傷農(nóng)民工依法作出具體行政行為的同時,并協(xié)調(diào)勞動保障、安全生產(chǎn)監(jiān)管、環(huán)境保護(hù)、公安司法、信訪等行政部門以及社會各界,組成一個由政府負(fù)責(zé)組織的、維護(hù)農(nóng)民工合法權(quán)益的權(quán)威機(jī)構(gòu),以切實(shí)維護(hù)好工傷農(nóng)民工的權(quán)益。
5、發(fā)揮社;鸬谋U献饔。
用人單位未參加工傷保險或者農(nóng)民工在非法用工單位打工時,發(fā)生了工傷事故后,農(nóng)民工無法享受工傷保險待遇,那么,無論用人單位是否給農(nóng)民工繳納工傷保險費(fèi),一旦農(nóng)民工發(fā)生了工傷事故,社保部門將先行支付相應(yīng)的工傷保險待遇,然后向用人單位追繳。這種保障制度雖然從表面上增加了國家工傷保險基金的風(fēng)險和壓力,但完全可以采用一些措施來進(jìn)行化解。例如社保基金先行支付工傷保險待遇后,有權(quán)在提高繳費(fèi)費(fèi)率后追繳欠繳的數(shù)額,并從欠繳之日起,按日加收一定比例的滯納金,欠繳的工傷費(fèi)和滯納金并入工傷保險基金,為防止用人單位逃避責(zé)任,追繳的工傷費(fèi)應(yīng)高于基金支付給農(nóng)民工的工傷保險待遇費(fèi),另外,勞動保障部門還有權(quán)向未參加工傷保險的用人單位進(jìn)行行政處罰,嚴(yán)重的司法部門還可以追究用人單位責(zé)任人的刑事責(zé)任。
保險調(diào)查報告9
近年來,隨著人民生活水平的提高'理財'變得越來越流行,逐漸已經(jīng)成為社會的一種風(fēng)尚,保險業(yè)更是遍地開花,以迅猛的速度流入到人民的生活當(dāng)中。但是目前保險業(yè)究竟如何?其面臨的問題又有哪些?以下是我在暑期咨詢調(diào)查家鄉(xiāng)附近一些保險公司及業(yè)務(wù)人員所完成的保險業(yè)方面的調(diào)查報告。
一、近年來我國保險業(yè)誠信體系建設(shè)所取得的成績
。ㄒ唬┍kU誠信體系建設(shè)初步展開
作為保險業(yè)發(fā)展的基石,誠信日益受到保險業(yè)內(nèi)的重視,誠信體系建設(shè)也已初步展開。xx年全國保險工作會議強(qiáng)調(diào),“越是加快發(fā)展,越要注重誠信,搞好服務(wù),樹立良好的行業(yè)形象”。至xx年全國各地保監(jiān)辦、保險行業(yè)協(xié)會圍繞保險誠信體系建設(shè)做了大量卓有成效的工作。
(二)保險誠信經(jīng)營理念得到認(rèn)同
各保險公司在經(jīng)營理念中,均能突出強(qiáng)調(diào)誠信。如中國人保幾十年來秉承“穩(wěn)健經(jīng)營,篤守信譽(yù)”的經(jīng)營思想指導(dǎo)業(yè)務(wù)發(fā)展;中國人壽以“誠信負(fù)責(zé),穩(wěn)健發(fā)展”為企業(yè)宗旨;泰康人壽認(rèn)為“誠信在保險行業(yè)至高無上”;新華人壽在各分公司、中心支公司建立“信用體系建設(shè)實(shí)施小組”,領(lǐng)導(dǎo)公司的信用體系建設(shè);平安保險公司經(jīng)國際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)證,獲得了aaa級信用等級證書。由此可見,誠信在保險業(yè)發(fā)展中具有核心地位的理念已為保險業(yè)界廣泛認(rèn)同,這為保險業(yè)誠信體系建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。
(三)營銷員的誠信狀況有所改善
保險營銷員曾一度以總體素質(zhì)較低,誠信水平不高,社會形象較差出現(xiàn)在社會公眾面前。經(jīng)過近年來的治理,營銷員的誠信水平有所提高,誠信狀況有所改善,誤導(dǎo)、欺瞞現(xiàn)象明顯減少,失信行為初步得到控制。營銷員隊(duì)伍數(shù)量龐大,且直接面對公眾,因而可以說他們的誠信狀況從某種意義上代表保險行業(yè)的整體誠信水平。營銷員的誠信狀況好轉(zhuǎn)在一定程度上說明我國保險業(yè)誠信體系建設(shè)已初見成效。
二、目前我國保險業(yè)誠信體系建設(shè)中存在的問題及其成因分析
。ㄒ唬┐嬖趩栴}
1、造假問題屢禁不止。假數(shù)據(jù)、假賬本、假報表、假保單、假收據(jù)現(xiàn)象在保險經(jīng)營過程中屢見不鮮。保監(jiān)會自成立以來,始終將打假作為一項(xiàng)重要工作,雖早在xx年就開展了專項(xiàng)“打假”活動,盡管如此,造假問題并未得到根本性解決,還有許多地下保單的現(xiàn)象在我國東南各大城市屢禁不止。
2、惜賠現(xiàn)象時有發(fā)生。一些保險公司理賠手續(xù)繁瑣,服務(wù)不到位,個別案件拒賠不合理,客觀上表現(xiàn)出惜賠現(xiàn)象,在客戶中造成不良影響,在社會中形成“投保易、索賠難”、“收款快、賠款慢”的惡劣印象。
3、誤導(dǎo)問題并未根治。由于營銷機(jī)制的不完善,營銷員誤導(dǎo)問題只能在某種程度上有所減輕,實(shí)質(zhì)上并未得到解決。尤其在一些中小城市,在一些風(fēng)險意識、保險意識、投資意識較差的客戶中,誤導(dǎo)、欺瞞現(xiàn)象并不罕見。
4、道德風(fēng)險防范困難。近年來,我國保險知識普及程度有所提高,但有的人在了解保險后,竟打起了騙保騙賠的主意。投保時不履行如實(shí)告知義務(wù)的現(xiàn)象屢見不鮮,騙賠手段更是五花八門。xx年以來,發(fā)生在全國各地的“車貸險”騙賠案使財產(chǎn)險公司蒙受了巨大損失;而在壽險方面,一些邊遠(yuǎn)地區(qū)的保險公司被迫停辦醫(yī)療險正是因?yàn)闊o力解決投保人無病卻常年稱病住院問題。
。ǘ┰蚍治
1、社會信用基礎(chǔ)薄弱影響了保險業(yè)誠信體系建設(shè)。我國社會信用體系建設(shè)處在剛剛起步階段,征信數(shù)據(jù)采集困難,數(shù)據(jù)開放沒有明確規(guī)定,信用資料數(shù)據(jù)庫建立滯后,信用法規(guī)缺乏,失信行為得不到有效懲治。薄弱的社會信用基礎(chǔ)勢必影響保險業(yè)誠信體系建設(shè)。
2、保險信用法規(guī)建設(shè)滯后阻礙了保險業(yè)誠信體系建設(shè)。盡管我國保險信用法制建設(shè)有所進(jìn)展,但與現(xiàn)實(shí)的保險經(jīng)營活動相比仍顯滯后及不完善。高速發(fā)展的保險業(yè)帶來許許多多新現(xiàn)象、新問題,有些問題是直指誠信的,比如“回傭”。一方不“回傭”,而另一方“回傭”,客戶就會被奪走,從而造成遵紀(jì)守法卻遭受了損失,違規(guī)失信卻增加了收益的局面。這些問題如果得不到及時有效的解決,勢必助長失信毀約的歪風(fēng)蔓延。
3、保險誠信管理制度缺失制約了保險業(yè)誠信體系建設(shè)。制度缺失一方面表現(xiàn)為剛性管理制度缺失;另一方面則表現(xiàn)為必要信息采集制度缺失。剛性管理制度缺失削弱了誠信的制約機(jī)制。人性弱點(diǎn)是天然存在的,商務(wù)領(lǐng)域僅僅靠道德良心是不夠的。如果沒有剛性的信用管理機(jī)制,管理者就不得不為人的素質(zhì)及品質(zhì)傷腦筋。如營銷員挪用保費(fèi)問題,如果沒有制度能保證營銷員不接觸現(xiàn)金,那么這個問題將永遠(yuǎn)存在。信息不對稱則客觀上為失信行為提供了條件。對于保險人來說,投保人的每次投保資料都是新的,其真實(shí)準(zhǔn)確與否無從評估。在廣州的“車貸險”騙賠案中,曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)一家保險公司的6個支公司同時為一部車辦理了保證保險。廣州保監(jiān)辦在一份調(diào)研報告中指出,“車貸險”騙保之所以能夠得逞,其中一項(xiàng)重要原因是“各保險公司尚未共享有關(guān)汽車消費(fèi)貸款保證保險的投保人及汽車經(jīng)銷商的信息,保險公司各自為政,給投保人騙貸或一車多貸以可乘之機(jī)”。對于投保人來說,由于信息披露不充分,投保人無法掌握保險公司的真實(shí)經(jīng)營狀況,無法比較選擇適合自己的保險產(chǎn)品,只能道聽途說地片面了解保險。
4、保險公司經(jīng)營管理體制陳舊落后不利于保險業(yè)誠信體系建設(shè)。目前國內(nèi)一些保險公司的經(jīng)營思想仍停留在盲目擴(kuò)大保費(fèi)規(guī)模上,上級公司對下級的考核體系突出強(qiáng)調(diào)保費(fèi)收入,導(dǎo)致了保險業(yè)的大規(guī)模擴(kuò)軍和營銷模式得變化,而保險公司的增加和追求業(yè)績的體制,導(dǎo)致了有些保險公司業(yè)務(wù)員的惟保費(fèi)至上,置公司名譽(yù)和客戶利益于不顧,當(dāng)然這也有保險公司的責(zé)任。另外,業(yè)務(wù)員完成保費(fèi)收入指標(biāo)(且不論這個指標(biāo)是否經(jīng)過科學(xué)測算,是否實(shí)事求是)不但有物質(zhì)獎勵,還可能加官晉爵,否則,就會遭到懲罰,甚至丟掉“烏紗帽”。同時,基層公司可支配的費(fèi)用也僅僅唯系于保費(fèi)收入,多收多花,少收少花,不收不花。這種政策導(dǎo)向驅(qū)使基層公司以保費(fèi)規(guī)模最大化為首要經(jīng)營目標(biāo),為達(dá)目的,在競爭中任意抬高手續(xù)費(fèi)、降低費(fèi)率,弱化對營銷員的誠信教育等。
5、保險公司保險代理人質(zhì)量和福利問題有待改善。代理人良莠不齊,很多代理人的專業(yè)素質(zhì)和誠信問題,自身對條款不是很熟悉,然后對客戶許諾口頭支票,而沒把產(chǎn)品的條款和利益以及不利的方面講清楚,導(dǎo)致最后客戶覺得上當(dāng)受騙了,而延伸到對保險的不信任了,有不同保險公司的代理人之間相互攻訐,讓客戶覺得代理人的素質(zhì)低下。很多客戶由于自身知識不足,未能及時的使用自身的權(quán)利,單聽代理人的片面之詞,而代理人也未能及時全面的給客戶一個解答,因而客戶未能及時了解自身的利益保障,產(chǎn)生了最后申請理賠時招到拒賠的現(xiàn)象,讓客戶覺得保險是騙人的.了。隨著保險業(yè)的迅速發(fā)展,業(yè)務(wù)員數(shù)量也急劇增多,保險公司不為業(yè)務(wù)員繳納社保,不把業(yè)務(wù)員納入正式員工等等問題也日益凸顯,這也是誠信缺失的根本原因。自然會導(dǎo)致騙保,還有投保容易理賠難的情況。
。ㄈ┙鉀Q方式
我認(rèn)為,要改變這些現(xiàn)狀,首先保險公司招聘代理人時應(yīng)該更嚴(yán)格,把代理人的專業(yè)素質(zhì)和道德誠信作為聘用的首要條件,一旦錄用即要對其進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管,不能只以簽單數(shù)衡量績效。然后在合同文書上盡量使用通俗易懂的語言,讓客戶能更好的理解保險條款,防止產(chǎn)生一些上述的不必要的誤會和損失。保險公司和代理人都有義務(wù)和責(zé)任對客戶灌輸一個正確的保險理念,讓客戶真正的認(rèn)知保險,認(rèn)同保險。由于在權(quán)利對比上,客戶是出于劣勢的,所以現(xiàn)在國家的保險法也在不斷完善,制定了更多有利于客戶利益的條款。比如新的保險法里就新制定了一條“不可抗辯條款”,可以有力的保障客戶的利益了,還有一些條款,代理人未就合同的免責(zé)條款向客戶做詳細(xì)解釋的,該條款無效,以及投保人有理由相信代理人的代理權(quán)的,對代理人作出的超出代理權(quán)限的許諾,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任,而后再追究其代理人的責(zé)任。這些條款都能保障到客戶的利益,維護(hù)保險市場的誠信經(jīng)營。
保險調(diào)查報告10
摘要:xx省是農(nóng)業(yè)大省,農(nóng)民養(yǎng)老是全省現(xiàn)代化進(jìn)程中不可回避、必須解決的問題。隨著黨中央、國務(wù)院提出到20xx年建立覆蓋城鄉(xiāng)社會保障體系的戰(zhàn)略目標(biāo)和農(nóng)村人口老齡化的到來,以家庭養(yǎng)老為主的農(nóng)村養(yǎng)老制度已越來越不能滿足xx省農(nóng)村養(yǎng)老的需求,建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度迫在眉睫。
關(guān)鍵詞:新型;農(nóng)村;養(yǎng)老保險
“國家大學(xué)生創(chuàng)新性試驗(yàn)計(jì)劃”是教育部“質(zhì)量工程”的重要組成部分,旨在資助本科生開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn),使大學(xué)生初步涉及科學(xué)實(shí)驗(yàn)領(lǐng)域,激發(fā)科學(xué)研究的興趣。該計(jì)劃的啟動有利于學(xué)校探索并建立以問題和課題為核心的教學(xué)模式,倡導(dǎo)以本科學(xué)生為主體的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)改革。6月下旬至7月上旬,在國家即將開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)之際,xx大學(xué)商學(xué)院“推進(jìn)新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度建設(shè)”課題組,參與xx省人力資源和社會保障協(xié)會組織的調(diào)研統(tǒng)計(jì)工作,原省級幾位老領(lǐng)導(dǎo)也參與了該活動,就全省農(nóng)村社會養(yǎng)老保險情況進(jìn)行了專題調(diào)研,經(jīng)過調(diào)研組成員認(rèn)真討論研究,現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:
一、基本情況
第一,市縣政府建議。調(diào)查組分別召開市縣政府領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部參加的座談會3次,與會人員建議:一是將征地農(nóng)民、獨(dú)女戶夫婦和村干部養(yǎng)老保險制度整合起來,實(shí)行統(tǒng)一的農(nóng)村養(yǎng)老保險制度。二是建議加大宣傳和政府補(bǔ)助力度,幫助農(nóng)民改變“養(yǎng)兒防老”觀念,通過政府補(bǔ)助引導(dǎo)農(nóng)民參保。三是新農(nóng)保試點(diǎn)應(yīng)按屬地管理原則,具體政策和經(jīng)辦應(yīng)充分調(diào)動地方積極性,由縣(市)政府制定政策、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。試點(diǎn)縣市應(yīng)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu),建立和完善本級新農(nóng)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),將工作觸角延伸到基層第一線,直接為農(nóng)民服務(wù)。
第二,村農(nóng)民反映。調(diào)研組先后與鄉(xiāng)村干部、農(nóng)民座談5次,走訪農(nóng)家6戶。農(nóng)民群眾反映:一是農(nóng)民對養(yǎng)老保險強(qiáng)烈盼望,但普遍對養(yǎng)老保險政策不太了解,有的反映收入低交不起,有的認(rèn)為待遇低,又不愿意交。二是農(nóng)民認(rèn)為務(wù)農(nóng)屬于重體力勞動,領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡不應(yīng)高于城鎮(zhèn)企業(yè)的特殊工種(男性55歲、女性45歲),而且應(yīng)同樣享受提前退休待遇。三是村集體基本上都靠財政轉(zhuǎn)移支付維持工作,村集體沒錢給農(nóng)民參保補(bǔ)助。農(nóng)民希望,新農(nóng)保制度如果能像新農(nóng)合那樣政府拿大頭就好了。
第三,問卷調(diào)查顯示。一是有67。5%的60歲以上老人生活費(fèi)來源是子女供養(yǎng),家庭養(yǎng)老目前仍是農(nóng)民最主要的養(yǎng)老方式。二是農(nóng)民對農(nóng)村社會養(yǎng)老制度需求迫切,選擇愿意參加養(yǎng)老保險的比例已達(dá)到58。6%。三是農(nóng)民收入水平偏低、繳納養(yǎng)老保險費(fèi)能力有限,調(diào)查對象的家庭人均年收入水平在元以下的占27。8%,大多數(shù)被調(diào)查者每年能承受的養(yǎng)老保險費(fèi)在100元—600元(見表1)。
二、建立新農(nóng)保制度亟需解決的問題
第一,認(rèn)識問題。通過調(diào)查了解到,無論是各級政府還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部或農(nóng)民群眾,對開展農(nóng)村社會養(yǎng)老保險普遍認(rèn)識不足。為此,還要進(jìn)一步提高認(rèn)識。國家實(shí)行新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是一項(xiàng)重大惠農(nóng)舉措,對解決農(nóng)民“養(yǎng)兒防老”問題具有重要?dú)v史和現(xiàn)實(shí)意義。各級領(lǐng)導(dǎo)干部要站在關(guān)注三農(nóng)、改善民生的高度研究解決農(nóng)民養(yǎng)老保險問題,要把黨中央、國務(wù)院將要出臺的新農(nóng)保政策學(xué)深吃透,深刻理解新農(nóng)保政策的內(nèi)涵。當(dāng)前,從經(jīng)濟(jì)條件看,改革開放以來我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,公共財力快速增長,政府承受能力不斷增強(qiáng);在政治條件上,社會主義制度優(yōu)越性是集中力量辦大事,建立覆蓋農(nóng)村全體居民的養(yǎng)老保障制度,正是體現(xiàn)和餞行以人為本、科學(xué)發(fā)展的執(zhí)政理念;在制度條件上,黨近3年的中央1號文件都提出要建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度;在社會條件上,農(nóng)民對建立養(yǎng)老保險制度、分享改革發(fā)展成果的要求和呼聲十分強(qiáng)烈,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的成功建立,使農(nóng)民對政府推行的社會保險信認(rèn)度升高,建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險客觀條件已具備,而且是勢在必行。
第二,資金問題。這是建立新農(nóng)保制度的關(guān)鍵。讓農(nóng)民參保并享受養(yǎng)老保險待遇,是我國繼免征農(nóng)業(yè)稅、實(shí)行新農(nóng)合以及發(fā)放各類補(bǔ)貼后的又一重大惠農(nóng)政策,是國民收入再分配政策的一次重大調(diào)整,是事關(guān)億萬農(nóng)民群眾利益的一件大事。中央已下決心對中西部地區(qū)出資為60歲以上農(nóng)民負(fù)擔(dān)每月55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金,同時要求地方按每人每年不少于30元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助60歲以下農(nóng)民參保。如果按全省有900萬農(nóng)民測算,省、縣(市)財政每年需籌集資金2。7億元,按10%啟動試點(diǎn),需2700萬。從目前xx省財力情況看,拿出這些錢為農(nóng)民參保還是能承受的。
第三,機(jī)制問題。各級政府特別是人力資源和社會保障部門反映,xx省城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險實(shí)行省級統(tǒng)籌,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)垂直管理,責(zé)任主體是省政府。由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,省里在制定政策、行政管理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦時,要靈活對待,要為基層政府在上述方面留有一定空間,充分調(diào)動地方及行政部門推動此項(xiàng)工作的積極性。特別在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)選擇上,省里不宜指定現(xiàn)已垂直管理的社會保險局經(jīng)辦新農(nóng)保業(yè)務(wù),要從有利于推動試點(diǎn)、有利于調(diào)動地方各部門積極性、有利于便民服務(wù)、提高工作效率考慮,由地方政府結(jié)合實(shí)際自行確定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第四,轉(zhuǎn)移問題。隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn),農(nóng)村居民的流動性日益頻繁,農(nóng)民選擇參加城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險、被征地農(nóng)民轉(zhuǎn)換到新農(nóng)保、返鄉(xiāng)農(nóng)民工參加新農(nóng)保等勢所難免。因此,新農(nóng)保制度與其他社保政策之間必須可以相互接續(xù)轉(zhuǎn)移。可以將農(nóng)民的養(yǎng)老保險賬戶分為基本賬戶和繳費(fèi)賬戶兩部分;攫B(yǎng)老賬戶按每人身份證唯一設(shè)置,原則上首先在出生地社會保險部門登記。繳費(fèi)賬戶可隨本人就業(yè)地不同開設(shè)多個,只為繳費(fèi)設(shè)置,并將繳款轉(zhuǎn)移至登記地社會保障部門的基本賬戶。在某地繳費(fèi)滿xx年可申請將基本賬戶遷移至此地,滿xx年可以正常辦理遷移。加快全國社會保險信息化聯(lián)網(wǎng)建設(shè),出臺“社會保障全國一卡通”相關(guān)政策,借助銀行等商業(yè)金融機(jī)構(gòu),加快“金保工程”建設(shè)進(jìn)程,提升管理的現(xiàn)代化水平和工作效率,為省際間農(nóng)保與其他社保政策間的接續(xù)轉(zhuǎn)移提供技術(shù)支持。
三、幾點(diǎn)建議
第一,加快建立健全新農(nóng)保制度步伐。6月24日,總理主持召開了國務(wù)院常務(wù)會議,決定在全國10%的縣(市)開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點(diǎn),20xx年起逐步擴(kuò)大試點(diǎn),20xx年前基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。目前國家新農(nóng)保制度框架基本明晰,xx省應(yīng)結(jié)合實(shí)際在國家要求的.基礎(chǔ)上,再增加10%作為省級試點(diǎn),達(dá)到10個縣(市)左右,力爭用5年左右時間從制度上覆蓋全省。應(yīng)抓緊研究具體實(shí)施辦法,按照社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合,個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、財政補(bǔ)貼相結(jié)合的模式,逐步將現(xiàn)有各群體養(yǎng)老保險政策進(jìn)行整合,搞好平穩(wěn)銜接和過渡。
第二,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳工作。務(wù)必請各級政府高度重視,要由主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,并將其納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)籌推進(jìn)。各級政府要加強(qiáng)政策宣傳和與論引導(dǎo),全面提升農(nóng)民參加社會保險意識;通過各種方式和渠道,使農(nóng)民知曉農(nóng)村養(yǎng)老保險政策的優(yōu)越性,了解具體辦理程序和參保繳費(fèi)辦法等,努力營造推行新型農(nóng)村養(yǎng)老保險的良好社會氛圍,在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上,通過合理引導(dǎo),想方設(shè)法吸引廣大農(nóng)民參保。
第三,加大地方政府投入力度。建議厘定各級財政職責(zé),由省財政全部或大部分承擔(dān)國家規(guī)定最低線30元補(bǔ)助,縣(市)財政將根據(jù)各自實(shí)際,適當(dāng)提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)補(bǔ)助水平,具體由縣(市)政府確定。在制度設(shè)計(jì)上,形成國家支付基礎(chǔ)養(yǎng)老金,拿大頭、補(bǔ)出口,省和縣(市)財政補(bǔ)入口,并視財政情況在國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,適當(dāng)提高出口和入口補(bǔ)助水平的格局,從而為各地建立制度鋪平道路,撤掉門檻,留有余地。同時,對計(jì)生夫婦、村干部、殘疾人、貧困人口等特殊群體予以政策傾斜,多渠道解決繳費(fèi)資金來源問題。這樣既可激勵農(nóng)民參保繳費(fèi),又能緩解縣(市)財政壓力。
第四,加強(qiáng)經(jīng)辦能力建設(shè)。在新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的初建試點(diǎn)階段,地方政府建議省里不宜指定省垂直管理的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),應(yīng)由統(tǒng)籌地政府結(jié)合實(shí)際自行確定。xx省應(yīng)針對農(nóng)民居住分散、農(nóng)村金融體系建設(shè)相對滯后、經(jīng)辦人員要服務(wù)上門的實(shí)際情況,依托人力資源和社會保障部門設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯的基層服務(wù)站所,加強(qiáng)經(jīng)辦場所、設(shè)備和人員隊(duì)伍建設(shè),一切以理順管理、提高效率,便民服務(wù)為目標(biāo),突出地方政府在新農(nóng)保制度上的所承擔(dān)的主體責(zé)任。
總之,要妥善解決基層反映的各類問題,政府在制定政策過程中,要充分聽取各方面意見,對基層提出的籌資渠道、待遇水平、退休條件、特殊群體傾斜政策、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立、村集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力等問題都要統(tǒng)籌考慮,并盡可能予以妥善解決。
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