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內(nèi)科護士交班報告范文
在現(xiàn)在社會,報告與我們愈發(fā)關(guān)系密切,我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。那么,報告到底怎么寫才合適呢?下面是小編為大家整理的內(nèi)科護士交班報告范文,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
一、患者基本情況
1、姓名:XX,性別:男(女),年齡:XX歲。
2、住院號:XXXX,病歷號:XXXX。
3、家屬聯(lián)系方式:電話號碼:XXXX,住址:XXXX。
二、入院情況
1、入院時間:XXXX年XX月XX日。
2、主訴:XX。
3、既往病史:XXXX。
三、體格檢查
1、神經(jīng)系統(tǒng):精神狀態(tài)良好,聽力、視力正常,顱神經(jīng)無異常,四肢肌力正常。
2、呼吸系統(tǒng):呼吸音正常,沒有明顯哮鳴音,呼吸節(jié)律正常,沒有氣短等不適癥狀。
3、心血管系統(tǒng):心率XX次/分鐘,心音有力,無雜音,血壓XX/XXmmHg。
4、消化系統(tǒng):口唇色澤正常,腹部軟,無明顯壓痛,無肝脾腫大。
5、泌尿系統(tǒng):尿量正常,無明顯尿頻尿急尿痛癥狀。
四、治療情況
1、診斷:XXXX。
2、治療方案:XXXX。
3、飲食情況:無明顯食欲不振,每餐進食量正常,無嘔吐、腹瀉等癥狀。
4、藥物使用情況:XXXX。
五、護理情況
1、衛(wèi)生情況:床單換新,病區(qū)環(huán)境清潔。
2、營養(yǎng)情況:定時觀察患者進食情況,遵醫(yī)囑進食。
3、心理狀況:與患者進行交流,安慰患者情緒。
六、重點提示
1、特殊檢查:XXXX。
2、需要特別注意的情況:XXXX。
3、醫(yī)生安排或醫(yī)囑:XXXX。
七、其它
1、患者的一般情況和治療進展。
2、患者的家屬有哪些關(guān)注問題或需要特殊交底。
3、護士值班情況。
完整內(nèi)科護士交班報告范文就是這樣,它包括了患者基本情況、入院情況、體格檢查、治療情況、護理情況、重點提示和其它等內(nèi)容。當然,不同情況下的交班報告內(nèi)容也會有所不同,但是,無論如何,作為一名護士,我們都需要遵循嚴謹認真的原則,確保每一次交班報告都是準確、詳細、及時、真實的。
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