補(bǔ)助申請(qǐng)書

時(shí)間：2022-05-09 10:46:53 補(bǔ)助申請(qǐng)書我要投稿

補(bǔ)助申請(qǐng)書模板集合九篇

　　當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍，交易頻繁，申請(qǐng)書在生活中的使用越來(lái)越廣泛，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請(qǐng)書。寫申請(qǐng)書需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編精心整理的補(bǔ)助申請(qǐng)書10篇，歡迎閱讀與收藏。

補(bǔ)助申請(qǐng)書模板集合九篇

補(bǔ)助申請(qǐng)書篇1

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好！我是xx級(jí)城規(guī)xx班的xx。

　　父親幼時(shí)因患腸梗阻被迫切除小腸一米多，加之其生活年代物資極度匱乏，造成嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，現(xiàn)常年不能干重活。奶奶現(xiàn)在已經(jīng)67歲有體弱多病，妹妹正在讀高一，全家人的日常開支本來(lái)有年邁的爺爺與母親共同干農(nóng)活掙得，但在**年，爺爺在田間收割稻谷時(shí)不幸中暑，經(jīng)搶救無(wú)效去世，現(xiàn)在全由母親一人干農(nóng)活掙得，現(xiàn)在全家人住的是爺爺年輕時(shí)用泥土夯筑的土墻房里，歷經(jīng)幾十年風(fēng)雨的洗刷，已臨近坍塌。

　　多年來(lái)，我和妹妹在姑父姑母及社會(huì)各界人士的資助以及學(xué)校減免學(xué)雜費(fèi)、補(bǔ)助生活費(fèi)的情況下才得以上學(xué)至今。我上大學(xué)來(lái)，學(xué)費(fèi)由于辦了國(guó)家助學(xué)貸款才得以交齊，生活費(fèi)也是申請(qǐng)了國(guó)家助學(xué)金才得以幫母親減輕部分負(fù)擔(dān)。我在學(xué)校學(xué)習(xí)努力刻苦，成績(jī)優(yōu)異，積極參加各種社會(huì)活動(dòng)，曾獲得丙等綜合獎(jiǎng)學(xué)金，上學(xué)年也獲得了國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金，由于思想先進(jìn)，表現(xiàn)突出，在讀高中時(shí)就入了黨。

　　為此，我向?qū)W校提出貧困申請(qǐng)，希望能在大學(xué)期間盡量減輕家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助我順利完成大學(xué)的學(xué)業(yè)。特此申請(qǐng)，望予批準(zhǔn)。

　　此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：xxx

補(bǔ)助申請(qǐng)書篇2

后勤處：

　　我于1994年畢業(yè)于××大學(xué)文學(xué)院，同年分配到××通信集團(tuán)信息部工作，至今已工作滿7年。我今年年滿29周歲，女友何嵐與我同歲，是符合晚婚年齡的。今年2月18日我們已申請(qǐng)并領(lǐng)到結(jié)婚登記證。特向集團(tuán)后勤處申請(qǐng)婚房一套。請(qǐng)后勤處領(lǐng)導(dǎo)審批。

　　此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人王××

　　20xx年9月27日

補(bǔ)助申請(qǐng)書篇3

尊敬的****幼兒園領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好!我是大(2)班的****的母親�，F(xiàn)在因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難特向?qū)W校申請(qǐng)資助，希望學(xué)校予以批準(zhǔn)。以下是我的家庭經(jīng)濟(jì)情況。

　　我們是青龍滿族自治縣******鄉(xiāng)****村的一個(gè)貧困家庭，家中除了孩子年邁的爺爺和奶奶，還要撫養(yǎng)兩個(gè)孩子。我及孩子的父親為了負(fù)擔(dān)家中的經(jīng)濟(jì)開銷，均出外打工，且收入微薄，面對(duì)兩個(gè)孩子上學(xué)需要的各種費(fèi)用，勉強(qiáng)支付。特向?qū)W校申請(qǐng)資助，望批準(zhǔn)!

補(bǔ)助申請(qǐng)書篇4

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！我是田xxx，是xxx市xxx鎮(zhèn)前xx村的一個(gè)農(nóng)民。是個(gè)奔60的人了。15年前在村里膠鞋廠中和膠時(shí)，不幸被燒傷致殘，雙手畸形，喪失了正常的勞作能力；愛人是腫瘤患者，術(shù)后身體虧空極大，常年離不開藥。家里所有的經(jīng)濟(jì)來(lái)源是我300元/月的雜工和雜活收入。

　　我是在1994年被燒傷的，火是因?yàn)閯e人抽煙引起的。我當(dāng)時(shí)被送進(jìn)了洛陽(yáng)105醫(yī)院，術(shù)后我渾身纏滿了白色紗布，迷迷糊糊看到身邊愛人和孩子都在哭。從火災(zāi)里跑出來(lái)后我身上還著著火，而不懂急救的人們卻拿起塑料紙包住我的胳膊就往下捋，我手上和胳膊上的皮當(dāng)時(shí)就被捋掉了。做植皮手術(shù)時(shí)，是從我的大腿上割下來(lái)的皮。

　　出院后，我成了殘廢，手扭曲著，兩條大腿上留下大片緊揪的疤。由于屬于工傷，村里為我支付了醫(yī)藥費(fèi)和誤工費(fèi)，并照顧我在村委會(huì)跑跑腿兒，干點(diǎn)雜貨。每月300元錢。

　　我是一個(gè)老實(shí)巴交的農(nóng)民，是個(gè)奔60歲的人了，一輩子沒(méi)見過(guò)大錢，由于父親弟兄多，家里窮，沒(méi)有讀過(guò)書，是個(gè)連小學(xué)都沒(méi)上幾天的文盲。

　　我的半生是辛酸的，年輕時(shí)去磚廠出窯，為了多出幾塊磚，多掙幾個(gè)工分，剛剛燒成的磚還燙手的時(shí)候，我就開始往平板車上裝了。手肚兒磨得指甲一摁，血就嘟嘟往外流。

　　上天不都憐惜苦難的人，剛結(jié)婚不久，我就突然得了精神病。白天挺在麥稈跺上睡覺(jué)，蓬頭垢面，睜不開眼，。天一黑，就起精神了，起來(lái)就走，也不知道要上哪兒去。就這樣我過(guò)了一段晝伏夜出的神經(jīng)生活。那時(shí)我見車就想往車下面鉆，不是人拉的及時(shí)，早就沒(méi)命了。后來(lái)，一個(gè)老大夫給了一個(gè)方，天天煎藥幾個(gè)人按著灌下去，才漸漸好了起來(lái)。

　　我也算個(gè)勤勞的人，我不怕出力，病好以后繼續(xù)上磚廠出窯，拉平板車。這樣一拉就是7年多。

　　后來(lái)村里已經(jīng)辦了幾個(gè)膠鞋廠，許多有點(diǎn)知識(shí)和文化的人已經(jīng)不在呆在那流血流汗的磚廠，而是到了村里的膠鞋廠做事。有的當(dāng)了班長(zhǎng)，有的當(dāng)了車間主任等等。愛人鼓勵(lì)我也去，但沒(méi)有文化的我還是只會(huì)出死力，我做了和膠工。其實(shí)是很累的，但因?yàn)槊吭履苣?00塊錢的工資，我滿足得不得了、干得很賣力。

　　然而，天有不測(cè)風(fēng)云，我卻因?yàn)閯e人大意引起的火災(zāi)而再次陷入生活的苦海。

　　也許是我和愛人命苦，也許是屋漏偏逢連陰雨，1997年的冬天，愛人又檢查出患了子宮瘤，要做手術(shù)，鵝卵石般大的瘤子被取出來(lái)了，按理說(shuō)人該健康了，可因?yàn)闉榱耸″X手術(shù)是在私人診所做的，術(shù)中也沒(méi)有輸血，手術(shù)后留下了很多并發(fā)癥，整天頭暈，身體乏力，腎虧，頸椎病，骨刺，靜脈曲張等不良癥狀一直糾纏著她，常年吃藥。

　　我的多災(zāi)，愛人的多病，家庭的不幸，致使孩子從上初中就缺吃少穿。高中三年，孩子給一個(gè)在校外開飯店的熟人幫忙，下課在那兒端個(gè)飯刷個(gè)碗什么的，管一天三頓飯�？偸敲Φ筋A(yù)備鈴響了才隨便填飽肚子就匆匆忙忙往教室跑。孩子向她媽說(shuō)很影響學(xué)習(xí)，愛人總是勉勵(lì)說(shuō)：孩子，你看恁爸那殘疾，孩子，你要是自己不爭(zhēng)氣。將來(lái)又有什么出路呢。

　　孩子是個(gè)好孩子，她從不抱怨，不說(shuō)苦。因?yàn)槲乙呀?jīng)殘疾了，她媽身體又那么不好。

　　孩子考上了大學(xué)，大一的學(xué)費(fèi)是親戚湊的，我和她媽又湊了點(diǎn)。我安慰孩子說(shuō)：閨女，你放心好好讀書吧，這么多親戚呢，沒(méi)錢了讓他們支持支持你。我又怎會(huì)不知道，救急不救窮，誰(shuí)都有一家子的事啊。

　　從此，我們一家更是勒緊褲帶度日，愛人去給人家當(dāng)保姆，干家政。我更是有病不舍得看，一分一里都在手心握出水兒。貸款，外債鋪起了孩子大學(xué)的不易之路。

　　孩子在學(xué)校也是一邊學(xué)習(xí)，一邊打工。然而，這所有的努力還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是杯水車薪。在我們一家自強(qiáng)自立的同時(shí)，依然需要社會(huì)地關(guān)懷和照顧。懇切希望領(lǐng)導(dǎo)體恤，為我們一家雪中送碳，伸出援助之手。我們將不勝感激。

　　最后，祝各位領(lǐng)導(dǎo)身體健康，工作順利。我們一家一定會(huì)以踏實(shí)的行動(dòng)，樸實(shí)的品質(zhì)，文明的形象來(lái)報(bào)答社會(huì)，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)的。謝謝您們了！

此致

　　敬禮

　　申請(qǐng)人：田xxx 代筆：xxx

　　20xx年2月8日

補(bǔ)助申請(qǐng)書篇5

尊敬的學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好！由于家處農(nóng)村，那里交通阻塞，經(jīng)濟(jì)落后，家境貧困。父母都是農(nóng)民而且年紀(jì)比較大，加之沒(méi)有特長(zhǎng)只能做靠務(wù)農(nóng)為生，基本沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源。母親在數(shù)年之前，生了一場(chǎng)大病，現(xiàn)在只能做一些輕巧的家務(wù)活，生活的重?fù)?dān)落在了父親一人的肩上。隨著年歲的逐增，父親也因常年的勞累落下了膽結(jié)石和肩周炎，因經(jīng)常病發(fā)需吃藥控制。高中的學(xué)雜費(fèi)和父母所需的醫(yī)藥費(fèi)是家庭陷入貧困。

　　在20xx年我考入大學(xué)的時(shí)候，家鄉(xiāng)又遭遇了難見旱災(zāi)，導(dǎo)致當(dāng)年顆粒無(wú)收，家庭更是雪上加霜。20xx年經(jīng)過(guò)多年的努力，帶著全家人的夢(mèng)想，我終于考上了大學(xué)。但高昂的學(xué)費(fèi)卻讓我們一家更強(qiáng)烈地感受到了生活的不易。我考慮到家里的實(shí)際情況，我原打算放棄繼續(xù)求學(xué)這條道路，早日參加工作來(lái)減輕父親的負(fù)擔(dān)，貼補(bǔ)家用。但是父親通過(guò)自身的經(jīng)歷，深切體會(huì)到了文化知識(shí)的重要性。只有教育才能改變命運(yùn)，只有教育才能從根本上改變家里的生活狀況。受惠與學(xué)校開展的`綠色通道，20xx年獲得了國(guó)家助學(xué)金，大大減輕了我的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　大學(xué)兩年以來(lái)，我深知著上學(xué)的機(jī)會(huì)來(lái)之不易。我省吃簡(jiǎn)用，化壓力為動(dòng)力，化愛為能量，無(wú)時(shí)無(wú)刻不再努力著，各門功課均達(dá)到優(yōu)良水平，積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)，熱心幫助同學(xué)，大一是通過(guò)了普通話二級(jí)，英語(yǔ)B級(jí)考試，計(jì)算機(jī)省一級(jí)，大二時(shí)參加了計(jì)算機(jī)二級(jí)的考試，我希望通過(guò)我的努力，能讓我的家人寬慰，用良好的成績(jī)來(lái)回報(bào)幫助過(guò)我的親人和朋友，來(lái)回報(bào)國(guó)家和社會(huì)。

　　大二的學(xué)習(xí)生活如期而至，而父親，也和每年一樣，又在挨家挨戶的為我的學(xué)費(fèi)奔走。每次回到家里都是愁眉不解的悶頭抽著煙。這樣的情景讓我的心里很難受。我知道，父親一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門羹。我還知道，有很多給我家借過(guò)錢的親戚、朋友也再不愿意借錢給我們家了。這些讓我的父親十分發(fā)愁。好在，在開學(xué)的時(shí)候，學(xué)費(fèi)終于湊齊了，按時(shí)繳上了。

　　黨和國(guó)家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè)，這讓我這樣的學(xué)生看到了生活的希望。只要自己一有能力，就馬上回饋社會(huì)，幫助所有有需要的人。特別的是我一定要成為一個(gè)能對(duì)國(guó)家和社會(huì)做出特殊和巨大貢獻(xiàn)的人。感謝黨、感謝政府再次給予了我申請(qǐng)資格。我一定會(huì)努力好好學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取上進(jìn)！只要自己一有能力，就馬上回饋社會(huì)，幫助所有有需要的人。

　　此致

敬禮！

申請(qǐng)人

20xx年x月x日

補(bǔ)助申請(qǐng)書篇6

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是xxx數(shù)學(xué)與計(jì)算機(jī)學(xué)院數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)專業(yè)的一名普通學(xué)生。

　　xxx年當(dāng)我收到錄取通知書時(shí)，我真的是喜憂參半，喜的是，終于可以進(jìn)入夢(mèng)寐以求的大學(xué)學(xué)習(xí);憂的是，每年xxx元的學(xué)費(fèi)從何而來(lái)?父母拿著我的錄取通知書四處奔走，東借西湊，當(dāng)我9月份我到大學(xué)報(bào)到時(shí)，終于把學(xué)費(fèi)的錢教上去了，可是每月的生活費(fèi)又成了家里的負(fù)擔(dān)。好不容易度過(guò)了大學(xué)一年級(jí)的學(xué)習(xí)�？墒侨缃�，能借的錢都已經(jīng)借完了。父母不再年輕，母親體弱多病，家境亦無(wú)好轉(zhuǎn)，面對(duì)每年2500元的學(xué)費(fèi)以及哈爾濱高昂的生活開支，親朋好友的幫助簡(jiǎn)直是杯水車薪!而我除了要完成學(xué)業(yè)之外，還兼任了社會(huì)工作，業(yè)余打工的所得很是有限。但是，我依然堅(jiān)定地選擇了大學(xué)這條路，因?yàn)槲抑�，在求學(xué)成才面前，任何經(jīng)濟(jì)上的困難都是暫時(shí)的、都是可以戰(zhàn)勝的。我不畏懼困難，更不諱言貧窮，所以我鄭重地寫下了這份貧困申請(qǐng)。我在大學(xué)本科學(xué)習(xí)期間積極上進(jìn)，遵紀(jì)守法，無(wú)任何違法違紀(jì)行為，品學(xué)兼優(yōu)，誠(chéng)實(shí)守信，沒(méi)有任何不良行為;我希望在哈爾濱學(xué)院這個(gè)人才薈萃的大熔爐里，能夠繼續(xù)創(chuàng)造佳績(jī)，早出成績(jī)、早日成才，早日為國(guó)家和社會(huì)貢獻(xiàn)自己的才智和力量。

　　此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：XXX

　　20xx年xx月xx日

　　學(xué)生貧困生補(bǔ)助申請(qǐng)書范文（5）

尊敬的各位校領(lǐng)導(dǎo):

　　我是XXXX級(jí)XX本科X班的學(xué)生，家住在農(nóng)村，父母是農(nóng)民，知識(shí)水平不高，我們家是村上的貧困戶，重點(diǎn)扶助對(duì)象，家庭經(jīng)濟(jì)的主要來(lái)源均來(lái)自那幾分微薄的農(nóng)田收入，平日生活拮據(jù)，家里房屋破舊，里面那僅有的幾件家具都還是父母結(jié)婚時(shí)置辦的，廚房還是搭建在家里的過(guò)道上，在雨下得特別大的天氣里，爐火都升不起來(lái)，更不用說(shuō)要想在該吃飯的時(shí)間里吃飯了，那幾乎是不可能的了。

　　這些年來(lái)，我讀書的費(fèi)用都還是問(wèn)親戚朋友借和靠他人的幫扶，即使是現(xiàn)在我所穿的很多的衣服都還是同學(xué)或朋友那些不穿了的衣服送我的。

　　從開學(xué)到現(xiàn)在，由于多種原因，我不知道"飽"是什么滋味，"飽"是什么，或許它已不存在了，于我來(lái)說(shuō)。物價(jià)的上漲，讓我必須在那原已微薄得可憐的生活費(fèi)里必須在精打細(xì)算，否則，失去的將更多，不知道的也將更多。

　　鑒于上述的多種原因和家庭經(jīng)濟(jì)確實(shí)困難，特申請(qǐng)生活補(bǔ)貼金，望個(gè)位校領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。

　　此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：XXX

　　20xx年xx月xx日

補(bǔ)助申請(qǐng)書篇7

　　敬愛的領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！我是**班的學(xué)生，我叫**。特別感謝學(xué)校在大學(xué)四年里對(duì)學(xué)生的幫助。在這最后一個(gè)學(xué)期，依舊如此。

　　我家是在泰州的一個(gè)小村莊，家里有五口人，爸爸媽媽，兩個(gè)姐姐，還有我。父親是兄弟三個(gè)，他在家排行第二，在那個(gè)年代就是姥姥不愛，舅舅不親。所以分家的時(shí)候啥也沒(méi)分到，因?yàn)橛腥齻€(gè)孩子，還沒(méi)有老人幫忙照顧，所以媽媽得在家?guī)Ш⒆�，照顧家里的事。因而家里的所有重�(fù)?dān)也就落到了爸爸的肩上，爸爸十三歲就一個(gè)人去安徽蕪湖打工了。由于長(zhǎng)期的艱苦勞動(dòng)，爸爸年紀(jì)輕輕的就得了坐骨神經(jīng)痛。曾經(jīng)一度躺在家里數(shù)個(gè)月，家里只能靠外公家接濟(jì)。每天晚上爸爸工作回來(lái)，看著他大把大把的吃著藥，還腰腿一直疼的時(shí)候，我的心里就不是滋味。由于家里不充裕，兩個(gè)姐姐先后初中畢業(yè)就出去打工了。由于學(xué)歷不高，對(duì)于她們來(lái)說(shuō)，找到一份好工作真的很難。不過(guò)她們也都很有上進(jìn)心，一直在不斷的學(xué)習(xí)技能。

　　現(xiàn)在，我已經(jīng)大四了，臨近畢業(yè)。在過(guò)去的一年里。由于準(zhǔn)備考研，所以我把絕大部分時(shí)間都花在了學(xué)習(xí)上，在校的時(shí)候，每天都是考研教室、食堂、宿舍三點(diǎn)一線。而我的努力也有了回報(bào)，在班里的成績(jī)排名也在不斷靠前。

　　在校期間，我始終以“奉獻(xiàn)學(xué)校，服務(wù)同學(xué)”為主旨，努力為同學(xué)做到最好的服務(wù)，為學(xué)校盡心盡力，虛心向別人學(xué)習(xí)，做到有錯(cuò)就改，有好的意見就接受，同時(shí)又堅(jiān)持自己的原則，堅(jiān)持以學(xué)校和大多數(shù)同學(xué)利益為重。在班級(jí)我會(huì)參加各種活動(dòng)。

　　雖然我是比較窮一些，但“人窮志不窮”，我不自卑，我不懦弱。貧困能夠更加鍛煉我們的意志，而這些困難險(xiǎn)阻將會(huì)成為我們成長(zhǎng)路上的一筆筆財(cái)富。我現(xiàn)在雖然在貧困的環(huán)境中，但不代表我的將來(lái)。我要更加努力，要改變我的未來(lái)。雖然會(huì)在這條道路上又許多荊棘。我會(huì)劈波斬浪，“長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海”。貧困不是我的絆腳石，相反它會(huì)成為我前進(jìn)的動(dòng)力。因此我希望得到學(xué)校的補(bǔ)助，緩解家庭經(jīng)濟(jì)壓力，但若是有更加需要補(bǔ)助的同學(xué)，請(qǐng)把補(bǔ)助金留給他們。因?yàn)槲乙裁靼准彝ソ?jīng)濟(jì)壓力給自身帶來(lái)的煩惱，這一點(diǎn)我深有體會(huì)。謝謝。

　　此致

　　敬禮

　　申請(qǐng)人：***

　　20xx年*月*日

補(bǔ)助申請(qǐng)書篇8

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人于20xx年三月進(jìn)公司任信息采集員一職，一向以來(lái)工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務(wù)上認(rèn)真鉆研，為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日，因公司人員短缺，領(lǐng)導(dǎo)安排加班加點(diǎn)，我毫無(wú)怨言，保質(zhì)保量完成本職工作的同時(shí)，還兼起了主管分配的大組工作（主管到公司幫忙期間的工作），整月都未曾休息過(guò)一天。

　　九月份，本人感身體不適，但由于崗位是一人一崗制，我深知自身?yè)?dān)負(fù)的職責(zé)，所以一向堅(jiān)守在崗位。直至十月十七日，身體感到十分不適，去醫(yī)院急診，確診為糖尿病，血糖嚴(yán)重失控，需立即住院治療。住院期間，主任醫(yī)師告知我血糖指數(shù)十分不穩(wěn)定，難于控制，推薦裝置胰島素泵。該泵費(fèi)用要陸萬(wàn)元，而且不列入醫(yī)保范圍。我是家中的獨(dú)子，是家里唯一的主要?jiǎng)趧?dòng)力，父親是名普通的退休工人，母親是家庭主婦，沒(méi)有勞保，父親每月的退休工資只有一千元左右，這一筆昂貴的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)我們家來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是一串天文數(shù)字，沉重的負(fù)擔(dān)壓得我年邁的雙親透但是的氣來(lái)。

　　俗話說(shuō)：不孝有三，無(wú)后為大。因?yàn)檫@個(gè)病，我已到而立之年卻未能娶妻生子，實(shí)在有愧于父母。此刻又將這么沉重的擔(dān)子壓在老父母身上，我于心何安？泣問(wèn)：“老天，為何對(duì)我這么不公？前世，我到底做錯(cuò)了什么，這世要我來(lái)承受如此苦難？……”

　　無(wú)奈之時(shí)心存一線期望向公司領(lǐng)導(dǎo)求助，望公司領(lǐng)導(dǎo)和同仁能在我困難之際，伸出援手救助，我相信人間自有真情在，危難之時(shí)見真情。

　申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年x月x日