mr報(bào)告模板三篇
mr報(bào)告模板三篇
篇一：MR模板
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肩關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)
頭顱 垂體 頸椎 腰椎
鼻咽部 腮腺 肝臟 脂肪肝 肝硬化
腎臟MRU 前列腺 女性盆腔 男性盆腔
頭顱血管 頸動(dòng)脈 腎動(dòng)脈 雙下肢動(dòng)脈 內(nèi)聽(tīng)道
肩關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)關(guān)系無(wú)明顯異常，左肩峰呈外下斜型，與肱骨頭間隙變窄，相應(yīng)間隙內(nèi)岡上肌腱略變細(xì)、窄，結(jié)構(gòu)尚清，肩峰下滑囊少量積液，左肩關(guān)節(jié)肩袖未見(jiàn)撕裂，肱骨頭未見(jiàn)異常信號(hào)，肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織未見(jiàn)腫脹。
印象：左肩卡壓綜合癥：肩峰外下斜型，肩峰下滑囊少許積液。
矢狀面T2WI SPAIR, 冠狀面T1WI、T2WI SPAIR，橫斷面3D WIATSC
左肩關(guān)節(jié)諸骨形態(tài)正常，肱骨頭見(jiàn)小囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影。/未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影。岡上肌肌腱見(jiàn)高信號(hào)影，/肩袖各肌腱信號(hào)如常，岡上肌、大圓肌、小圓肌、岡下肌、肩胛下肌、三角肌信號(hào)未見(jiàn)異常，關(guān)節(jié)盂信號(hào)如常，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱周?chē)?jiàn)液體信號(hào)。關(guān)節(jié)囊內(nèi)未見(jiàn)液體信號(hào)。/三角肌下滑囊及肩峰下滑囊、
肩胛下肌腱下囊、喙突下滑囊內(nèi)見(jiàn)少量液體信號(hào)。肩鎖關(guān)節(jié)囊積液，鄰近骨質(zhì)斑片狀長(zhǎng)T2信號(hào)。肩鎖關(guān)節(jié)間隙見(jiàn)長(zhǎng)T2信號(hào)。
1.左肩袖損傷；肩關(guān)節(jié)退行性變。肩鎖關(guān)節(jié)退變。
2.左肩關(guān)節(jié)少量積液。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎。
矢狀面T2WI SPAIR, 冠狀面T1WI、T2WI SPAIR，橫斷面3D WIATSC
左肩關(guān)節(jié)諸骨形態(tài)正常，大圓肌、小圓肌、岡下肌、肩胛下肌、三角肌信號(hào)未見(jiàn)異常，關(guān)節(jié)盂信號(hào)如常，關(guān)節(jié)囊內(nèi)見(jiàn)少量液體信號(hào)。肩峰下、
喙肱韌帶 膝關(guān)節(jié)
矢狀面T1WI, T2WI SPAIR ,冠狀面T2WI SPAIR，橫斷面PDWI
右股骨下端、脛骨內(nèi)外側(cè)髁及髕骨邊緣骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)股骨髁及脛骨平臺(tái)片狀長(zhǎng)T2信號(hào)，諸骨骨質(zhì)信號(hào)如常，關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)明顯狹窄，髕股關(guān)節(jié)軟骨未見(jiàn)異常，內(nèi)外側(cè)半月板信號(hào)無(wú)異常, 前后交叉韌帶信號(hào)未見(jiàn)異常,內(nèi)外側(cè)副韌帶信號(hào)無(wú)異常，關(guān)節(jié)囊滑膜無(wú)增厚, 膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織信號(hào)無(wú)異常，膝關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊內(nèi)見(jiàn)少量液體信號(hào)。
右膝關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊內(nèi)少量積液。
右膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，髕骨軟化癥。
矢狀面T1WI, T2WI SPAIR ,冠狀面T2WI SPAIR，橫斷面PDWI
左膝關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)狹窄，髕骨關(guān)節(jié)面下見(jiàn)片狀長(zhǎng)T2信號(hào)，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)及髕上囊見(jiàn)少量液性信號(hào)影，內(nèi)外側(cè)半月板信號(hào)無(wú)異常,前后交叉韌帶信號(hào)未見(jiàn)異常,內(nèi)側(cè)副韌帶旁見(jiàn)長(zhǎng)T2信號(hào)，股骨下端、脛骨內(nèi)外側(cè)髁及髕骨邊緣骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織信號(hào)無(wú)異常。
左膝關(guān)節(jié)退行性變，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)及髕下深囊、髕上囊少量積液。內(nèi)側(cè)副韌帶II級(jí)損傷。內(nèi)側(cè)半月板后角條狀中等信號(hào)；內(nèi)側(cè)半月板后角II級(jí)信號(hào)。
矢狀面T1WI, T2WI SPAIR ,冠狀面T2WI SPAIR，橫斷面PDWI
右膝關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)明顯狹窄，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)及髕上囊見(jiàn)積液,WIATSC示髕股關(guān)節(jié)軟骨局部見(jiàn)小斑片狀低信號(hào)影，T2WI SPAIR 內(nèi)側(cè)半月板后角及外側(cè)半月板前角見(jiàn)線狀高信號(hào)影,前后交叉韌帶信號(hào)未見(jiàn)異常,內(nèi)外側(cè)副韌帶信號(hào)無(wú)異常，股骨下端、脛骨內(nèi)外側(cè)髁及髕骨邊緣骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織信號(hào)無(wú)異常。 踝關(guān)節(jié)
矢狀面T1WI, T2WI SPAIR ,橫斷位T2WI SPAIR，冠狀面PDWI SPAIR
右踝關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)信號(hào)如常，關(guān)節(jié)軟骨未見(jiàn)異常， 脛腓前、后、橫韌帶、內(nèi)側(cè)三角韌帶信號(hào)未見(jiàn)異常, 距腓前韌帶連續(xù)，韌帶旁見(jiàn)少許高信號(hào)，腓骨短及長(zhǎng)肌腱信號(hào)如常。關(guān)節(jié)囊滑膜無(wú)增厚, 跟腱連續(xù)，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織信號(hào)無(wú)異常，關(guān)節(jié)腔內(nèi)未見(jiàn)異常液體信號(hào)。拇、趾長(zhǎng)屈肌腱及脛后肌腱腱鞘內(nèi)見(jiàn)長(zhǎng)T2信號(hào)，拇長(zhǎng)屈肌腱、脛后肌腱、腓骨長(zhǎng)、短肌腱腱鞘 T2抑脂像Kagers脂肪片狀高信號(hào)。
矢狀面T1WI, T2WI，T2WI SPAIR 冠狀面T2WI SPAIR
右踝關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)狹窄，其組成骨骨質(zhì)信號(hào)未見(jiàn)異常。踝關(guān)節(jié)諸韌帶信號(hào)無(wú)異常,跟腱信號(hào)無(wú)異常。關(guān)節(jié)周?chē)浗M織未見(jiàn)異常信號(hào)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)見(jiàn)少量液體信號(hào)影。 肘關(guān)節(jié)
矢狀面T1WI, T2WI SPAIR ,橫斷位T2WI SPAIR，冠狀面PDWI SPAIR
左肘關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)信號(hào)如常，關(guān)節(jié)軟骨未見(jiàn)異常， 關(guān)節(jié)腔內(nèi)少量異常液體信號(hào)
影。橈側(cè)、尺側(cè)副韌帶及橈骨環(huán)狀韌帶信號(hào)未見(jiàn)異常，關(guān)節(jié)周?chē)浗M織信號(hào)無(wú)異常。
左肘關(guān)節(jié)腔內(nèi)少量積液。 頸椎
矢狀面T1WI,T2WI,MYELO,橫斷面T2WI
矢狀面T1WI,T2WI, STIR，橫斷面T2WI
矢狀面T1WI,T2WI,橫斷面T2WI
頸椎序列正常,生理性曲度變直, 部分椎體邊緣骨質(zhì)增生, 諸椎間盤(pán)呈短T2信號(hào)改變，C2-3、C3-4、C4－5、C5-6及C6-7椎間盤(pán)不同程度地向后突出, 以C4-5椎間盤(pán)尤為顯著，硬脊膜囊受壓，黃韌帶增厚,相應(yīng)椎管前后徑變窄。頸髓信號(hào)無(wú)異常。
矢狀面T1WI,T2WI,MYELO,橫斷面T2WI
矢狀面T1WI,T2WI,橫斷面T2WI
頸椎生理曲度變直，排列序列正常，部分椎體邊緣骨質(zhì)增生，頸3/4、頸4/5、頸5/6及頸6/7椎間盤(pán)呈短T2信號(hào)改變，且椎間盤(pán)不同程度地向后突出，硬脊膜囊受壓，黃韌帶無(wú)增厚，相應(yīng)椎管前后徑無(wú)變窄。頸髓信號(hào)無(wú)異常。
1.第3-4頸椎間盤(pán)、第4-5頸椎間盤(pán)、第5-6頸椎間盤(pán)、第6-7頸椎間盤(pán)椎間盤(pán)變性、后突/膨出。
2. 頸椎退行性改變。椎管狹窄。
矢狀面T1WI,T2WI,橫斷面T2WI
頸椎序列及生理性曲度正常，椎間隙未見(jiàn)明顯狹窄。諸椎間盤(pán)信號(hào)正常，未見(jiàn)明顯膨出、突出征象，黃韌帶無(wú)增厚，軟組織無(wú)異常信號(hào)。頸髓信號(hào)無(wú)異常。
頸椎MRI檢查未見(jiàn)明顯異常。
矢狀面T1WI,T2WI,橫斷面T2WI
頸椎序列及生理性曲度正常，椎體形態(tài)及結(jié)構(gòu)均無(wú)異常，椎間隙未見(jiàn)明顯狹窄。諸椎間盤(pán)信號(hào)正常。C3-4椎間盤(pán)輕度后突，硬脊膜囊輕度受壓，相應(yīng)椎管前后徑略變窄，余椎間盤(pán)無(wú)明顯膨出、后突，黃韌帶無(wú)增厚，軟組織無(wú)異常信號(hào)。頸髓信號(hào)無(wú)異常。
胸椎
矢狀面T1WI,T2WI,橫斷面T2WI
胸椎序列及生理性曲度正常，椎間隙未見(jiàn)明顯狹窄。諸椎間盤(pán)信號(hào)正常，未見(jiàn)明顯膨出、突出征象，黃韌帶無(wú)增厚，軟組織無(wú)異常信號(hào)。胸髓信號(hào)無(wú)異常。
胸椎MRI檢查未見(jiàn)明顯異常。
腰椎
矢狀面T1WI,T2WI,橫斷面T2WI
腰椎序列與生理性曲度正常,所見(jiàn)部分椎體存在不同程度地骨質(zhì)增生，L3椎體輕度向前移位，椎間隙未見(jiàn)明顯狹窄。L1-2、L2-3、L3－4、L4-5、L5-S1椎間盤(pán)在T2像上信號(hào)降低，L3－4椎間盤(pán)輕度膨出，硬膜囊受壓， L4－5椎間盤(pán)向右后突出，右側(cè)側(cè)隱窩狹窄，壓迫硬脊膜囊及右側(cè)神經(jīng)根，相應(yīng)椎管前后徑變窄，黃韌帶無(wú)明顯增厚。S2水平骶管內(nèi)見(jiàn)一類(lèi)圓形長(zhǎng)TI長(zhǎng)T2異常信號(hào)影，邊界清晰。腰髓內(nèi)信號(hào)無(wú)異常。
1.腰椎退行性改變。L4向前滑脫（I度）； 2.L3－4椎間盤(pán)變性并輕度膨出，L4-5椎間盤(pán)變性并向右后方突出。
3.骶管囊腫。椎體可見(jiàn)“許莫氏”結(jié)節(jié)，椎體終板見(jiàn)片狀短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，椎體終板炎。
見(jiàn)類(lèi)圓形T1略等低混雜信號(hào)、T2略高低混雜信號(hào)影，邊界清晰，椎體血管瘤。
矢狀面T1WI,T2WI, MYELO 橫斷面T2WI增強(qiáng)：矢狀面/橫斷面T1WI
矢狀面T1WI,T2WI, 橫斷面T2WI
腰椎序列及生理性曲度變直，部分椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎間隙未見(jiàn)明顯狹窄。腰2/3、腰3/4、腰4/5椎間盤(pán)、腰5/骶1椎間盤(pán)T2WI信號(hào)降低，且椎間盤(pán)膨出/向后突出，硬脊膜囊受壓，相應(yīng)椎管前后徑無(wú)變窄，余椎間盤(pán)無(wú)明顯膨出、突出征象，黃韌帶未見(jiàn)明顯增厚，軟組織未見(jiàn)明顯異常信號(hào)。腰髓信號(hào)無(wú)異常。
1. L3-4、L4-5、L5-S1椎間盤(pán)變性、膨出/后突；
2. 腰椎退行性變。
矢狀面T1WI,T2WI,橫斷面T2WI
腰椎序列及生理性曲度正常，椎間隙未見(jiàn)明顯狹窄。椎間盤(pán)T2WI信號(hào)正常，椎間盤(pán)無(wú)明顯膨出、突出征象，黃韌帶未見(jiàn)明顯增厚，軟組織未見(jiàn)明顯異常信號(hào)。腰髓信號(hào)無(wú)異常。
腰椎未見(jiàn)明顯異常
肝臟
平掃:橫斷面T1WI,T2WI SPAIR,冠狀面T2WI SPAIR，MRCP 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：T1WI SPIR 肝臟各葉比例如常，肝左內(nèi)葉可見(jiàn)一圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),邊界光整銳利，肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張。膽總管管徑1.1cm左右，膽總管下段腔內(nèi)見(jiàn)一結(jié)節(jié)狀低信號(hào)，門(mén)脈管徑無(wú)增粗，膽囊積液擴(kuò)大，膽囊壁均勻增厚，T2WI SPAIR示膽囊腔內(nèi)見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀低信號(hào)，脾臟無(wú)腫大，實(shí)質(zhì)信號(hào)如常。胰腺形態(tài)、實(shí)質(zhì)信號(hào)無(wú)異常, 胰管無(wú)擴(kuò)張。所示腎上腺未見(jiàn)異常。左腎見(jiàn)多發(fā)類(lèi)圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),邊界光整銳利，增強(qiáng)后未見(jiàn)明顯強(qiáng)化。腹膜后未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影。
1.慢性膽囊炎、膽囊多發(fā)結(jié)石。
2.膽總管下段結(jié)石伴肝內(nèi)、外膽管輕度擴(kuò)張.
3.兩腎小囊腫。
平掃:橫斷面T1WI,T2WI SPAIR,冠狀面T2WI SPAIR，MRCP
肝臟各葉比例如常，肝右葉可見(jiàn)一小圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),邊界光整銳利，肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張.膽總管管徑無(wú)擴(kuò)張，膽總管腔內(nèi)未見(jiàn)結(jié)節(jié)狀低信號(hào)，門(mén)脈管徑無(wú)增粗，膽囊略擴(kuò)大，膽囊壁均勻增厚，T2WI SPAIR示膽囊腔內(nèi)見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀低信號(hào)，脾臟無(wú)腫大，實(shí)質(zhì)信號(hào)如常。胰腺形態(tài)、實(shí)質(zhì)信號(hào)無(wú)異常, 胰管無(wú)擴(kuò)張。所示腎上腺未見(jiàn)異常。雙腎見(jiàn)多發(fā)小圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),邊界光整銳利。腹膜后未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影。
1.膽囊炎、膽囊多發(fā)結(jié)石；
2.肝右葉小囊腫；
3.兩腎多發(fā)小囊腫。
平掃:橫斷面T1WI,T2WI SPAIR,冠狀面T2WI SPAIR，MRCP 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：T1WI SPAIR 肝臟各葉比例如常，肝左、右葉實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)多發(fā)大小不等圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),邊界光整銳利，增強(qiáng)后病灶無(wú)強(qiáng)化，肝內(nèi)、外膽管形態(tài)、信號(hào)未見(jiàn)異常改變。膽囊形態(tài)如常，腔內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)，脾臟無(wú)腫大，實(shí)質(zhì)信號(hào)如常，胰腺形態(tài)、實(shí)質(zhì)信號(hào)無(wú)異常, 胰管無(wú)擴(kuò)張，所示腎臟、腎上腺未見(jiàn)異常。腹膜后結(jié)構(gòu)如常。
增強(qiáng)后早期病灶邊緣呈高密度結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，隨時(shí)間延長(zhǎng)病灶中央逐漸為造影劑充填
肝脂肪浸潤(rùn)
層厚8mm，層距0.8mm 平掃:橫斷面T1WI OP,T2WI SPAIR,
肝臟各葉比例如常，T2WI SPAIR示肝實(shí)質(zhì)信號(hào)，肝內(nèi)、外膽管形態(tài)其信號(hào)未見(jiàn)異常改變.于T1WI上呈中高,于T2WI上呈中低號(hào)無(wú)異常,T1WI OP示肝實(shí)質(zhì)信號(hào)略不均勻，呈等低混雜信信號(hào).膽囊、脾臟實(shí)質(zhì)、胰腺實(shí)質(zhì)信號(hào)無(wú)異常,腹膜后結(jié)構(gòu)如常。
肝脂肪浸潤(rùn)。
肝硬化
平掃:橫斷面T1WI,T2WI SPAIR,冠狀面T2WI SPAIR，MRCP 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：T1WI SPAIR 肝臟各葉比例失調(diào)，肝裂增寬，肝表面呈波浪狀改變， T1WI示肝臟實(shí)質(zhì)信號(hào)不均,T2WI SPAIR示肝臟實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常信號(hào),肝內(nèi)膽管形態(tài)無(wú)異常，門(mén)脈主干增粗,食管下端壁明顯增厚，脾臟顯著增大，脾實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常信號(hào),胰腺形態(tài)如常，實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常信號(hào).膽囊壁均勻增厚，腹腔內(nèi)見(jiàn)較多液體信號(hào)。
1.肝硬化（失代償期）、門(mén)脈高壓、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放、脾腫大伴中等量腹水.
頭顱長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)
平掃：橫斷位T1WI、T2WI、T2WI FLAIR 增強(qiáng)：橫斷位、冠狀位、矢狀位T1WI 矢狀位T2WI、橫斷位T1WI、T2WI、DWI
橫斷位T1WI、T2WI、DWI、FLAIR
雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、半卵圓區(qū)可見(jiàn)多發(fā)斑片狀異常信號(hào)灶，病灶在T1WI、T2WI、FLAIR上分別為低、高、高信號(hào)，DWI上病灶呈等信號(hào)。余層面大腦實(shí)質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)橋小腦角區(qū)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影。腦室系統(tǒng)對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)大，T2WI示腦室旁白質(zhì)見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性高信號(hào)，中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。腦溝、腦裂及蛛網(wǎng)膜下腔增寬。雙側(cè)乳突未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影。雙側(cè)副鼻竇未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影。
1.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、半卵圓區(qū)多發(fā)腔梗，較陳舊。雙側(cè)側(cè)腦室體旁及半卵圓中心
2.老年腦，腦白質(zhì)變性。
橫斷位T1WI、T2WI、DWI、FLAIR
雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ(chēng)，各層面大腦實(shí)質(zhì)形態(tài)、結(jié)構(gòu)及信號(hào)如常。雙側(cè)橋小腦角區(qū)未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影。腦室系統(tǒng)對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)大，T2WI示腦室旁白質(zhì)見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性高信號(hào)，中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。腦溝、腦裂及蛛網(wǎng)膜下腔增寬。雙側(cè)乳突未見(jiàn)明顯異常信號(hào)影。 老年腦改變。
矢狀位T2WI、橫斷位T1WI、T2WI、DWI
篇二：MR報(bào)告規(guī)范化模板---頭部
MR報(bào)告模板-----頭部
1.頭顱平掃
雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ(chēng)，灰白質(zhì)對(duì)比正常，未見(jiàn)局灶性信號(hào)異常，各腦室、腦池大小形態(tài)正常，中線結(jié)構(gòu)居中，幕下小腦、腦干無(wú)異常，矢狀面掃描示垂體大小形態(tài)正常。
意見(jiàn)：頭顱MR平掃未見(jiàn)確切異常。
請(qǐng)結(jié)合臨床
2.急性腦梗塞。
掃描示（）見(jiàn)一片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊界模糊，F(xiàn)lair病灶呈高信號(hào)，DWI示病灶呈高信號(hào)，中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。 意見(jiàn)：（）急性腦梗塞。
請(qǐng)結(jié)合臨床
3.老年性腦病
雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)半卵圓中心見(jiàn)多發(fā)點(diǎn)片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，F(xiàn)lair病灶呈高信號(hào)，雙側(cè)側(cè)腦室前后角區(qū)域見(jiàn)片絮樣長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，腦溝、腦裂可見(jiàn)明顯增寬加深，中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。 意見(jiàn)：1.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及雙側(cè)半卵圓中心腔梗。
2.符合腦萎縮改變。
3.腦白質(zhì)脫髓鞘改變。
請(qǐng)結(jié)合臨床
4.腦轉(zhuǎn)移瘤。
雙側(cè)大腦半球見(jiàn)多發(fā)大小不等類(lèi)圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊界尚清，病灶周?chē)笃瑺铋L(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，增強(qiáng)掃描病灶呈不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化，病灶周?chē)匆?jiàn)確切強(qiáng)化，中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。
意見(jiàn)：雙側(cè)大腦
半球多發(fā)大小不等類(lèi)圓形影，多為轉(zhuǎn)移灶。
請(qǐng)結(jié)合臨床
5.顱咽管瘤。
鞍內(nèi)及鞍上見(jiàn)一大小約為： X cm的類(lèi)圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊界清楚，F(xiàn)lair病灶呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描病灶呈環(huán)形強(qiáng)化，三腦室前下部受壓，三腦室后部及側(cè)腦室擴(kuò)張積水，垂體受壓變扁位于腫塊下方。中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。
意見(jiàn)： 鞍內(nèi)及鞍上占位，考慮：顱咽管瘤。
請(qǐng)結(jié)合臨床
6.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤
�。� ）見(jiàn)一 X cm的類(lèi)圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊界欠清，其中可見(jiàn)T1及T2像均為低信號(hào)斑塊狀信號(hào)影，考慮為鈣化灶，病灶周?chē)休p度水腫，占位征象較輕，增強(qiáng)掃描病灶輕度強(qiáng)化。中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。 意見(jiàn)：（ ）類(lèi)圓形影，神經(jīng)膠質(zhì)瘤？
請(qǐng)結(jié)合臨床
7.Ⅰ-Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤
（）見(jiàn)一 X cm的類(lèi)圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，形狀規(guī)則，邊界尚清楚，信號(hào)均勻，周?chē)[較輕，增強(qiáng)掃描病灶輕度強(qiáng)化，水腫不強(qiáng)化，鄰近腦溝變淺，中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。
意見(jiàn)：（）占位性病變，考慮：I-II級(jí)星形細(xì)胞瘤。
請(qǐng)結(jié)合臨床
8.Ⅲ-Ⅳ級(jí)星形細(xì)胞瘤
�。ǎ┮�(jiàn)一 X cm的類(lèi)圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2混雜信號(hào)影，邊緣不清楚，周?chē)X組織呈指狀水腫，增強(qiáng)掃描病灶呈不規(guī)則斑片狀強(qiáng)化，周?chē)[不強(qiáng)化。占位效應(yīng)明顯，中線結(jié)構(gòu)向（ ）移，局部腦溝變淺。顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。 意見(jiàn)：（）占位性病變，考慮：III-IV級(jí)星形細(xì)胞瘤。
請(qǐng)結(jié)合臨床
9.腦膜瘤
�。ǎ╋B骨內(nèi)板下見(jiàn)一X cm的類(lèi)圓形等T1、等T2信號(hào)影，信號(hào)均勻，邊界清楚，病灶以寬基底與顱骨內(nèi)板相連，周?chē)梢?jiàn)低信號(hào)環(huán)，周?chē)[較輕，增強(qiáng)掃描后病灶呈明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)腦膜尾征，水腫不強(qiáng)化，中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。
意見(jiàn)：（ ）類(lèi)圓形影，多為腦膜瘤。
請(qǐng)結(jié)合臨床
10.髓母細(xì)胞瘤
小腦蚓部見(jiàn)一 X cm的類(lèi)圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，病灶邊界清晰，病灶突入第四腦室，病灶周?chē)梢?jiàn)少量水腫，增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化，第四腦室向前移位，幕上腦室明顯擴(kuò)張積水。中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。 意見(jiàn)：1.小腦蚓部占位性病變，考慮：髓母細(xì)胞瘤。
2.梗阻性腦積水。
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11.聽(tīng)神經(jīng)瘤
�。ǎ﹤�(cè)橋腦小腦角區(qū)見(jiàn)一 X cm的類(lèi)圓形長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊界清楚，病變以內(nèi)聽(tīng)道為中心生長(zhǎng)，其內(nèi)信號(hào)欠均勻，增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化，囊變、壞死部分不強(qiáng)化，同側(cè)橋腦小腦角池?cái)U(kuò)大，四腦室受壓變形，向?qū)?cè)移位，幕上腦室系統(tǒng)呈對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)張積水。中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。 意見(jiàn)：1.（）側(cè)橋腦小腦角區(qū)占位性病變，考慮：聽(tīng)神經(jīng)瘤。
2.梗阻性腦積水。
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12.亞急性期腦出血
�。� ）見(jiàn)一不規(guī)則短T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，徑線約Xcm，病灶邊界清楚，周?chē)X組織輕度水腫，中線結(jié)構(gòu)向（ ）偏移，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。 意見(jiàn)：（）腦出血（亞急性期）。
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13.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）
�。� ）見(jiàn)一T1及T2混雜信號(hào)影，其內(nèi)可見(jiàn)條狀或蚯蚓狀流空信號(hào)，病灶位置較表淺，占位征象不明顯，中線結(jié)構(gòu)居中，腦室及腦池系統(tǒng)未見(jiàn)異常。增強(qiáng)掃描病灶內(nèi)見(jiàn)迂曲的血管影，MRA示：該部位可見(jiàn)異常血管團(tuán)，可見(jiàn)粗大的供血?jiǎng)用}及引流靜脈。
意見(jiàn)：（ ）異常信號(hào)影，考慮：腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）。
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14.動(dòng)脈瘤
�。ǎ┮�(jiàn)一 X cm的類(lèi)圓形長(zhǎng)T1、短T2信號(hào)影，病灶邊界清楚，增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化，MRA示（）動(dòng)脈局限性梭形擴(kuò)張。余顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常。 意見(jiàn)：（）異常信號(hào)影，考慮：動(dòng)脈瘤。
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15.腦膿腫
�。� ）見(jiàn)一X cm的異常信號(hào)影，T1病灶呈環(huán)形等信號(hào)，中央為低信號(hào)，周?chē)X組織水腫呈低信號(hào)，T2中央為高信號(hào)，環(huán)呈等信號(hào)，周?chē)[呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描病灶呈均勻環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)內(nèi)壁光滑，厚薄均勻一致，周?chē)[無(wú)強(qiáng)化，中線結(jié)構(gòu)向（）偏移，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。
意見(jiàn)：（ ）異常信號(hào)影，考慮：腦膿腫。
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16.正常垂體
垂體上下徑約 cm，上緣平直，其內(nèi)未見(jiàn)確切異常信號(hào)影，垂體柄未見(jiàn)偏移，視交叉未見(jiàn)受壓，鞍底骨質(zhì)未見(jiàn)確切異常，鞍旁及鞍上其它結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。 意見(jiàn)：垂體MR平掃未見(jiàn)確切異常。
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17.垂體腺瘤
鞍內(nèi)及鞍上見(jiàn)一大小約為： X cm的小圓形等T1、略長(zhǎng)T2信號(hào)影，邊界清楚，垂體窩擴(kuò)大，信號(hào)均勻，增強(qiáng)掃描病灶呈輕中度強(qiáng)化，垂體柄受壓顯示不清，視交叉受壓。中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨結(jié)構(gòu)未見(jiàn)確切異常。
意見(jiàn)：鞍內(nèi)及鞍上占位性病變，考慮：垂體腺瘤。
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18.垂體微腺瘤
垂體上下徑約cm，上緣膨隆，垂體信號(hào)欠均勻，垂體（ ）側(cè)底部見(jiàn)一長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影，直徑約為 cm，垂體柄向（ ）側(cè)偏移，增強(qiáng)掃描示正常垂體明顯均勻強(qiáng)化，垂體內(nèi)病灶呈低信號(hào)，鞍底骨質(zhì)下陷，鞍旁及鞍上其它結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。
意見(jiàn)：垂體內(nèi)異常信號(hào)影，考慮：垂體微腺瘤。
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19.頭顱平掃+MRA
雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ(chēng)，灰白質(zhì)對(duì)比正常，未見(jiàn)局灶性信號(hào)異常，各腦室、腦池大小形態(tài)正常，中線結(jié)構(gòu)居中，幕下小腦、腦干無(wú)異常，矢狀面掃描示垂體大小形態(tài)正常。MRA示腦基底動(dòng)脈環(huán)完整，雙側(cè)大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈及其分支走行正常，未見(jiàn)確切增粗、變細(xì)及狹窄。
意見(jiàn)：頭顱平掃及MRA未見(jiàn)確切異常。
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篇三：頸椎腰椎X線、CT、MR報(bào)告模板
頸椎腰椎X線、CT、MR報(bào)告模板 1X線報(bào)告模板
頸椎骨質(zhì)增生
頸椎生理曲線稍直，椎列連續(xù)；頸椎4-7椎體緣見(jiàn)輕度唇狀骨質(zhì)增生影，后緣較明顯；正位示部分鉤椎小關(guān)節(jié)變尖、模糊；余椎體及各附件形態(tài)、大小正常，各椎間隙未見(jiàn)異常狹窄；軟組織未見(jiàn)明顯異常；其它：未見(jiàn)異常。
1、頸椎退行性變；2、第4/5、5/6、6/7椎間小關(guān)節(jié)不穩(wěn)
側(cè)位示 頸椎生理曲線以第4/5、5/6、6/7頸椎間隙為中心向后突成角；頸椎4-7椎體緣見(jiàn)輕度唇狀骨質(zhì)增生影，后緣較明顯；正位示部分鉤椎小關(guān)節(jié)變尖、模糊；余椎體及各附件形態(tài)、大小正常，各椎間隙未見(jiàn)異常；軟組織未見(jiàn)明顯正常；其他：未見(jiàn)異常。
頸椎病
頸椎生理曲度變直，椎列連續(xù)；第3-7頸椎椎體緣見(jiàn)不同程度唇 刺狀骨質(zhì)增生影；頸椎5/6椎間隙變窄；頸椎5/6椎間隙相應(yīng)椎體終板骨質(zhì)增生、硬化；部分鉤椎關(guān)節(jié)及椎間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、變尖；見(jiàn)斑點(diǎn)狀、短窄條狀、致密項(xiàng)韌帶鈣化影；其他：未見(jiàn)異常。
腰4、5椎輕度骨質(zhì)增生
腰椎生理曲度變直；椎列連續(xù)；第4-5腰椎椎體緣見(jiàn)唇狀骨質(zhì)增生影；余椎體、附件及椎間隙未見(jiàn)異常；軟組織未見(jiàn)異常；其它：未見(jiàn)異常。
腰椎退行性變
腰椎生理曲線存在；椎列連續(xù)；各椎體緣均見(jiàn)不同程度唇刺狀骨質(zhì)增生影；各附件骨質(zhì)、結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常；各椎間隙未見(jiàn)狹窄；軟組織未見(jiàn)異常；其它：未見(jiàn)異常。
腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病
腰椎生理曲度變直；椎列連續(xù)；骨質(zhì)疏松；各椎椎體緣見(jiàn)不同程度唇、刺狀骨質(zhì)增生影；腰椎4/5椎間隙變窄；相應(yīng)椎體終板骨質(zhì)增生、硬化；腰椎4/5、腰5/骶1椎間小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、增白，關(guān)節(jié)間隙變窄；前縱韌帶見(jiàn)斑片狀，短小條狀密度增高鈣化影；其它：未見(jiàn)異常。
1、第4、5腰椎退行性變；2、腰4/5椎間盤(pán)病損
腰椎生理曲線存在；椎列連續(xù)；腰4、5椎體緣見(jiàn)唇狀骨質(zhì)增生影；腰4/5椎間隙終板見(jiàn)骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象；余椎體、附件形態(tài)及骨密度正常；余椎間隙未見(jiàn)異常；軟組織未見(jiàn)異常；其它：未見(jiàn)異常。
1、腰椎退行性變；2、腰5/骶1椎間盤(pán)病損
腰椎生理曲線存在；椎列連續(xù)；腰5/骶1椎體緣見(jiàn)唇狀骨質(zhì)增生影；腰5/骶1椎間隙終板見(jiàn)骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象；余椎體、附件形態(tài)及骨密度正常；余椎間隙未見(jiàn)異常；軟組織未見(jiàn)異常；其它：未見(jiàn)異常。
2 CT報(bào)告模板
1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7間盤(pán)膨隆/突出；
2.頸椎�。i椎退行性改變）。
定位片示頸椎生理曲度變直/消失/后凸，諸椎體邊緣毛糙、變尖， C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎間隙變窄，軸位像見(jiàn)C3/4，C4/5，C5/6，C6/7間盤(pán)后緣向后均勻膨出/向后局灶性突出，硬脊膜囊輕度/明顯受壓，椎管前后徑未見(jiàn)狹窄/略窄，黃韌帶未/略增厚，諸椎體周邊呈花邊狀增生，椎旁未見(jiàn)異常軟組織影。
1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎間盤(pán)突出（中央/左外側(cè)/右外側(cè)型）；
2.腰椎退行性變。
定位片示腰骶椎生理曲度變直/消失，椎體前后緣毛糙、變尖，L3/4，L4/5，L5/S1椎間隙變窄，橫斷面示L3/4，L4/5，L5/S1間盤(pán)后緣局限向正中/左外側(cè)/右外側(cè)突出，并壓迫硬膜囊，左/右/雙側(cè)側(cè)隱窩輕度/明顯變窄，硬膜外脂肪消失，左/右側(cè)神經(jīng)根未見(jiàn)/可見(jiàn)受壓移位，椎管前后徑約 cm黃韌帶略增厚，諸椎體周邊呈花邊樣增生。
1．腰椎退行性變；
2．L3/4，L4/5，L5/S1間盤(pán)膨隆。
定位片示腰椎生理曲度變直/消失，椎體前后緣毛糙、變尖，L3/4，L4/5，L5/S1椎間隙未/略變窄，橫斷面示L3/4，L4/5，L5/S1間盤(pán)后緣輕度均勻后膨，并可見(jiàn)"真空"征，硬膜囊無(wú)明顯/輕度受壓，左/右/雙側(cè)側(cè)隱窩輕度變窄，黃韌帶略增厚，諸椎體周邊呈花邊樣增生。
3MR報(bào)告模板
頸椎及椎管內(nèi)未見(jiàn)明顯異常。
矢狀面示頸椎生理曲度正常，椎體形態(tài)及信號(hào)均正常，椎間隙正常，椎間盤(pán)T1WI等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，椎管通暢無(wú)梗阻，蛛網(wǎng)膜下腔無(wú)明顯受壓，黃韌帶無(wú)明顯增厚。脊髓信號(hào)及形態(tài)正常，無(wú)增粗或變細(xì)。
腰骶椎及椎管內(nèi)未見(jiàn)明顯異常。
矢狀面示腰骶椎生理曲度正常，椎體形態(tài)及信號(hào)均正常，椎間隙正常，椎間盤(pán)T1WI等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，椎管通暢無(wú)梗阻，蛛網(wǎng)膜下腔無(wú)明顯受壓，黃韌帶無(wú)明顯增厚。脊髓下段及馬尾信號(hào)及形態(tài)正常，無(wú)增粗或變細(xì)。
頸椎病（頸椎退行性改變）。C3/4，C4/5，C5/6，C6/7間盤(pán)膨隆。
矢狀面示頸椎生理曲度變直/消失/后凸，椎體輕度變扁，邊緣毛糙、變尖，信號(hào)正常，T2WI示多個(gè)椎間盤(pán)信號(hào)減低，C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎間隙平面蛛網(wǎng)膜下腔輕度弧形壓跡，T1WI示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7間盤(pán)信號(hào)正常，橫斷面示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7間盤(pán)后緣輕度均勻后膨，硬膜囊無(wú)明顯/輕度受壓，脊髓形態(tài)及信號(hào)尚正常。黃韌帶略增厚。
C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎間盤(pán)突出。頸椎病（頸椎退行性改變）。
矢狀面示頸椎生理曲度變直/消失/后凸，椎體輕度變扁，邊緣毛糙、變尖，信號(hào)正常，T2WI示多個(gè)椎間盤(pán)信號(hào)減低，C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎間隙變窄，相應(yīng)平面蛛網(wǎng)膜下腔受壓，形成弧形壓跡，T1WI示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7間盤(pán)后緣呈錘樣突出，壓迫脊髓，橫斷面示C3/4，C4/5，C5/6，C6/7間盤(pán)后緣局限向正中/左外側(cè)/右外側(cè)突出壓迫硬膜囊，脊髓信號(hào)尚正常。
L3/4，L4/5，L5/S1椎間盤(pán)突出。腰椎退行性變。
矢狀面示腰骶椎生理曲度變直/消失，椎體邊緣毛糙、變尖，信號(hào)正常，T2WI示多個(gè)椎間盤(pán)信號(hào)減低，L3/4，L4/5，L5/S1椎間隙變窄，相應(yīng)平面蛛網(wǎng)膜下腔受壓，形成弧形壓跡，T1WI示L3/4，L4/5，L5/S1間盤(pán)后緣呈錘樣突出，壓迫脊髓，橫斷面示L3/4，L4/5，L5/S1間盤(pán)后緣局限向正中/左外側(cè)/右外側(cè)突出壓迫硬膜囊，終絲馬尾信號(hào)正常。
腰椎退行性變。L3/4，L4/5，L5/S1間盤(pán)膨隆。
矢狀面示腰椎生理曲度變直/消失，椎體輕度邊緣毛糙、變尖，信號(hào)正常，T2WI示多個(gè)椎間盤(pán)信號(hào)減低，L3/4，L4/5，L5/S1椎間隙平面蛛網(wǎng)膜下腔輕度弧形壓跡，T1WI示L3/4，L4/5，L5/S1間盤(pán)信號(hào)正常，橫斷面示L3/4，L4/5，L5/S1間盤(pán)后緣輕度均勻后膨，硬膜囊無(wú)明顯/輕度受壓，終絲馬尾形態(tài)及信號(hào)尚正常。黃韌帶略增厚。
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