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農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況的調查報告

時間:2024-10-13 05:11:45

關于農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況的調查報告

關于農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況的調查報告

關于農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況的調查報告

  一、基本情況

  自2006年我市啟動農民健康工程以來,在市委、市政府的高度重視和正確領導下,市衛(wèi)生主管部門會同各鎮(zhèn)(辦事處),本著因地制宜、合理布局、方便群眾、便于管理的原則,按照服務人口2000人,服務半徑0.5公里或1個村莊(自然村)設置1處服務站的要求,在保證居民步行15分鐘能夠到達的前提下,在全市科學設置了800處農村社區(qū)衛(wèi)生服務站,籌資4733萬元對其中686處進行新(改)建,成立鎮(zhèn)村服務一體化管理辦公室,積極推進衛(wèi)生服務工作開展,取得了明顯成效。

  (一)服務水平明顯提高。實施農民健康工程以來,通過對社區(qū)衛(wèi)生服務站的標準化建設和管理,全市社區(qū)衛(wèi)生服務站房屋建設標準較高,鄉(xiāng)村醫(yī)生和醫(yī)療設備配置合理,使服務站的各項工作得以順利開展。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的定期培訓和學歷繼續(xù)教育,豐富了鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎醫(yī)學知識,提高了對常見病、多發(fā)病的診療能力;同時,注重發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)專業(yè)技術特長,形成了店集鎮(zhèn)池戈莊、青山前村等一批具有中醫(yī)特色的服務站。

  (二)管理機制日趨規(guī)范。通過開展“社區(qū)衛(wèi)生管理年”活動和制定下發(fā)《XX市農村社區(qū)衛(wèi)生服務站文件和管理制度匯編》等措施,使“三制六統(tǒng)一”管理體制(“三制”:服務站的鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制、工資補貼制和醫(yī)療責任保險制;“六統(tǒng)一”:對農村社區(qū)衛(wèi)生服務站的規(guī)劃布局、行政、業(yè)務、財務、藥品和文書檔案實行統(tǒng)一管理)得到很好落實。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓和管理考核,規(guī)范了鄉(xiāng)醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為;實施全市服務站所需藥品統(tǒng)一招標、采購、限價銷售制度,保證了藥品質量,降低了藥品價格。建立了院、站雙向轉診制度,使患者能夠得到及時有效的救治。

  (三)公益性質不斷體現(xiàn)。近年來,服務站積極履行公共衛(wèi)生服務職能,計劃免疫通知聯(lián)絡、高血壓和糖尿病等慢性病防治、急性的傳染病等公共衛(wèi)生突發(fā)事件預防監(jiān)控,以及健康教育、健康查體和計劃生育咨詢等工作,不斷得到加強和完善,推動了農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作的全面開展。

  目前,全市“十五分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈”初步建成,城鄉(xiāng)醫(yī)療服務差距逐步縮小,農民看病“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出市”的目標初步得到實現(xiàn)。我市由集體籌建農村社區(qū)衛(wèi)生服務站,衛(wèi)生院參與服務站管理,為轄區(qū)內群眾提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的衛(wèi)生服務工作,贏得了社會各界和農村群眾的普遍好評,走在了XX市、山東省前列。2007年中央電視臺曾對我市農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作情況進行報道。

  二、存在的主要問題

  調查發(fā)現(xiàn),影響社區(qū)衛(wèi)生服務工作深入開展的問題主要表現(xiàn)在:一是部分服務站存在房屋設施損壞和被擠占等現(xiàn)象。近年來,雖然市鎮(zhèn)財政對服務站建設投入了大量資金,但缺乏穩(wěn)定的投入機制,導致部分服務站房屋設施損壞。調查發(fā)現(xiàn),282處服務站房屋需要修繕、18處需要重建,還有個別服務站被擠占挪用。二是鄉(xiāng)醫(yī)隊伍整體狀況不能滿足群眾的基本醫(yī)療需求。通過對全市800處服務站鄉(xiāng)醫(yī)隊伍狀況的問卷調查,全市50歲以上的鄉(xiāng)醫(yī)超過總數一半,他們多數是由“赤腳醫(yī)生”延續(xù)下來的,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師比例偏低,30歲以下的年輕鄉(xiāng)醫(yī)缺乏,男女比例差距較大,群眾對部分鄉(xiāng)醫(yī)的醫(yī)療水平不放心。三是規(guī)范化管理仍需加強。從3月份新農合政策對衛(wèi)生院結報比例提高到70%以來,衛(wèi)生院患者驟增,服務站患者驟減,鄉(xiāng)醫(yī)和群眾要求新農合政策進社區(qū)的呼聲較為強烈。雖然衛(wèi)生部門對藥品實行統(tǒng)一招標、統(tǒng)一采購、限價銷售制度,因種種原因,服務站的藥價仍然偏高,相對增加了群眾就醫(yī)負擔。每月每村100元的公共衛(wèi)生補貼和多數鄉(xiāng)醫(yī)的收入偏低,相對影響了鄉(xiāng)醫(yī)的從醫(yī)積極性,象健康教育、計生服務、康復保健等業(yè)務較難開展。調查還發(fā)現(xiàn),在一些鎮(zhèn)村,非法行醫(yī)、站外行醫(yī)和私自進藥的現(xiàn)象仍然存在。

  三、工作建議

  4月7日,中共中央、國務院出臺了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,目標是2020年前建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。我市自2006年啟動農村健康工程以來,群眾的就醫(yī)環(huán)境得到一定改善,看病難、看病貴問題得到一定緩解,初步具備了與新醫(yī)療改革方案接軌的良好條件。為進一步把這項工作推向深入,提出以下工作建議:

  (一)進一步加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務站的基礎設施建設。 一是及時落實18處需要重建、282處需要維修服務站的經費問題,盡快建設和維修,保證這部分服務站正常開展工作。二是根據醫(yī)改方案和我市實際,為農村群眾設立社區(qū)衛(wèi)生補助經費,三年內達到不低于20元/人/年的國家規(guī)定標準。同時,根據近年來農村公共衛(wèi)生服務工作量的增加,適當提高鄉(xiāng)醫(yī)的公共衛(wèi)生補貼,調動鄉(xiāng)醫(yī)從事公共衛(wèi)生服務的積極性。三是研究出臺相關政策,鼓勵和引導社會資本投資服務站建設,建立政府主導,投資主體多元化、投資方式多樣化的辦站體制。

  (二)進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的業(yè)務素質。一是抓好全科醫(yī)生培訓。在認真總結近年來的教育培訓經驗基礎上,根據農村群眾急需全科醫(yī)生的實際,進一步完善全科醫(yī)生培訓計劃,采取在崗培訓、學歷教育、定向培養(yǎng)等方式相結合,逐步提高全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的比例,不斷滿足群眾的基本醫(yī)療需求。二是發(fā)揮市醫(yī)院、中醫(yī)院等城市醫(yī)療機構和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的輻射帶動作用,實行循環(huán)式對口支援,加強對社區(qū)衛(wèi)生服務站的聯(lián)系和指導;定期組織巡回醫(yī)療隊、專家技術人員深入農村服務站開展醫(yī)療服務、技術培訓、健康教育等工作,提高鄉(xiāng)醫(yī)的業(yè)務技能和服務水平。三是根據目前鄉(xiāng)醫(yī)隊伍老齡化的實際,建議與安置大中專畢業(yè)生就業(yè)相結合,對醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的大中專生實行統(tǒng)一考錄,為被錄用者提供保險和一定比例的工資保障,從體制上、政策上和勞動保障上鼓勵大中專畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務站工作。

  (三)進一步規(guī)范農村衛(wèi)生服務工作的管理監(jiān)督。一是研究實施新農合進社區(qū)政策。借鑒XX市經驗,給予農村衛(wèi)生服務站一定比例和限額的新農合結報政策,調動衛(wèi)生院和服務站兩方面的積極性,調節(jié)就醫(yī)流向,方便群眾就醫(yī)。二是進一步完善藥品招標和直供機制。根據山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄,借鑒外地先進經驗,對全市服務站所需藥品實行定期網上統(tǒng)一招標,保證藥品質量,進一步降低藥品價格,逐步實現(xiàn)零差價直供服務站,真正減輕群眾就醫(yī)負擔。三是依照法律法規(guī),嚴厲打擊站外行醫(yī)、非法行醫(yī)和私自進藥等現(xiàn)象,促進我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的全面健康發(fā)展。

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