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醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

時間:2023-04-03 10:26:29 賽賽 方案 我要投稿

醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案(精選20篇)

  為確保事情或工作順利開展,往往需要預(yù)先制定好方案,方案屬于計劃類文書的一種。方案要怎么制定呢?以下是小編為大家整理的醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案(精選20篇),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案(精選20篇)

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇1

  為貫徹落實(shí)十八屆五中全會精神,更好地宣傳“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的進(jìn)展和成效,按照《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于開展改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動的通知》(x衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)明電[20xx]357號)要求,制定本方案。

  一、活動目的

  一年來,各地涌現(xiàn)出一大批宣傳改善醫(yī)療服務(wù)方面有創(chuàng)新舉措、優(yōu)秀事跡,弘揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的.行業(yè)精神,助推醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動更上新臺階。

  二、活動時間

  20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。

  三、活動內(nèi)容

  (一)舉行改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動啟動儀式。

  (二)召開“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動”座談會。

 。ㄈ┥钊胄麄麽t(yī)院的新舉措、優(yōu)秀事跡等。

  1、院外宣傳活動

  按市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署,聯(lián)系本地媒體開展宣傳報道,積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日報《衛(wèi)生周刊》、市人民廣播電臺《人口與家庭》欄目、市衛(wèi)計委站等媒體進(jìn)行投稿宣傳醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動工作。

  2、院內(nèi)宣傳活動

  通過醫(yī)院網(wǎng)站、院報、微信、志愿者服務(wù)、會議等媒介宣傳醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動工作的最新進(jìn)展。

 。ㄋ模┙Y(jié)合“改善醫(yī)療服務(wù)”主題,推出推選活動。

  1、開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范(科室、崗位、個人)創(chuàng)建活動。

  2、推進(jìn)“改善服務(wù)十大創(chuàng)新亮點(diǎn)”項(xiàng)目評選。

 。ㄎ澹┙Y(jié)合“改善醫(yī)療服務(wù)”主題,推出征集活動。

  1、面向各科室征集以改善醫(yī)療服務(wù)為主題的各類文章,各科室每個月向院辦投稿不能少于一篇,擇優(yōu)在院報及醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)表。

  2、面向醫(yī)護(hù)人員征集有關(guān)“改善醫(yī)療服務(wù)”內(nèi)容的攝影作品。由工會牽頭舉辦改善醫(yī)療服務(wù)主題攝影展,評選優(yōu)秀作品在院區(qū)展出。

  四、工作要求

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),廣泛宣傳。

  各科室在12月25日之前啟動本科室“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動”,召開動員會,將宣傳工作落實(shí)下去。各科室要動員全體醫(yī)務(wù)人員,從我做起,從日常工作的點(diǎn)滴做起,從現(xiàn)在作起,形成一個比、學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍。

 。ǘ┩茝V典型,示范先行。

  開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范(科室、崗位、個人)創(chuàng)建活動,由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部牽頭開展以“改善醫(yī)療服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗位和個人;由黨辦牽頭面向全院征集改善醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新亮點(diǎn)和舉措,擇優(yōu)遴選推廣開展;結(jié)合“青年文明號”、“巾幗文明崗”等各種創(chuàng)建活動,樹立典型,通過典型帶動、示范先行,在全院形成學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)的良好氛圍,向大眾展示我院以病人為中心的良好行業(yè)形象。

 。ㄈ┘皶r匯總,報送信息。

  各科室要及時匯總“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動”中有關(guān)視頻、圖片、文字,并將改善醫(yī)療服務(wù)落實(shí)情況和典型材料于每月月底前上報辦公室,將擇優(yōu)向市衛(wèi)計委上報。醫(yī)院開展“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動”情況將列為改善醫(yī)療服務(wù)督查重點(diǎn)(對在國家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權(quán)重),納入醫(yī)院評價內(nèi)容。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇2

  按國家及省市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署,我區(qū)20xx年啟動為期三年的“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”,實(shí)施一年,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識、服務(wù)水平有所提高。為更好地宣傳“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”的進(jìn)展和成效,根據(jù)國家衛(wèi)計委《關(guān)于開展改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動的通知》要求,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,決定在全區(qū)開展改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動。現(xiàn)將《xx區(qū)改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動方案》(以下簡稱“方案”)通知如下:

  一、指導(dǎo)思想

  貫徹落實(shí)十八屆五中全會精神,弘揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神,集中宣傳全區(qū)落實(shí)“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”取得的'成效,展示階段性成果,樹立示范典型,營造良好的社會輿論氛圍,以創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)”活動為抓手,以改善醫(yī)療服務(wù)40條措施為手段,逐步推動各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“以病人為中心”服務(wù)理念,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,切實(shí)改善人民群眾看病就醫(yī)感受。

  二、活動時間

  20xx年xx月xx日至20xx年8月1日。

  三、活動主體

  各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

  四、活動內(nèi)容

  (一)開展集中宣傳報道活動

  開展“改善醫(yī)療服務(wù)在行動”宣傳活動。通過組織記者深入醫(yī)院調(diào)查采訪、各單位自行撰稿等形式,利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等多種途徑,展示活動成果,弘揚(yáng)正能量。

 。ǘ╅_展典型創(chuàng)建評選活動

  1、開展“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))”創(chuàng)建評選活動;

  2、開展“優(yōu)秀家庭醫(yī)生”和“全科團(tuán)隊(duì)”微視頻作品推選活動;

  3、開展“改善服務(wù)十大創(chuàng)新亮點(diǎn)”推選活動。

 。ㄈ┩苿俞t(yī)療服務(wù)持續(xù)改進(jìn)

  1、繼續(xù)推進(jìn)“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”40項(xiàng)服務(wù)舉措;

  2、開展“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”效果評價工作;

  3、xx市眼科醫(yī)院開展“醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查”,每季度適時通報。

  五、工作要求

 。ㄒ唬└麽t(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《方案》要求,結(jié)合自身實(shí)際制定具體實(shí)施方案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動組織開展相關(guān)宣傳報道、典型創(chuàng)建評選活動。并于20xx年8月1日前將活動總結(jié)報我局。

  (二)各單位要把“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”和創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))”活動以及“醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查”工作有機(jī)結(jié)合,統(tǒng)籌安排,共同推進(jìn)。

 。ㄈ└鲉挝灰^續(xù)按照《xx市衛(wèi)生計生委進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實(shí)施方案》(連衛(wèi)辦醫(yī)政〔20xx〕1號)、《關(guān)于印發(fā)通知》(連衛(wèi)辦〔20xx〕22號)要求,將相關(guān)宣傳活動的.視頻、圖片、字及媒體報道等相關(guān)資料于每年10月底前報送至區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇3

  為進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)市場管理,嚴(yán)厲打擊醫(yī)療服務(wù)市場中的各種違法違規(guī)的醫(yī)療行為,確保人民群眾就醫(yī)安全,市政府決定從20xx年6月起,集中6個月時間在全市開展醫(yī)療服務(wù)市場專項(xiàng)治理工作。治理工作實(shí)施方案如下:

  一、指導(dǎo)思想和目的

  專項(xiàng)治理工作在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生、工商、公安、藥監(jiān)、科技、監(jiān)察、宣傳等部門聯(lián)合行動,以維護(hù)規(guī)范有序的醫(yī)療服務(wù)市場為目標(biāo),以保護(hù)人民群眾的健康和生命安全為目的,緊緊抓住人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問題進(jìn)行集中整頓。嚴(yán)厲打擊各種非法行醫(yī)犯罪活動,依法查處違法違規(guī)的醫(yī)療行為,規(guī)范醫(yī)療市場經(jīng)營活動,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,保障群眾的身心健康,為我市的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

  通過治理整頓,清除危害醫(yī)療市場經(jīng)濟(jì)秩序的非法行醫(yī)活動,使嚴(yán)重違法違規(guī)案件得到依法嚴(yán)肅處理,醫(yī)療廣告市場得到凈化,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營活動進(jìn)一步規(guī)范,人民群眾對醫(yī)療市場秩序滿意程度明顯提高。

  二、組織領(lǐng)導(dǎo)

  全市醫(yī)療服務(wù)市場專項(xiàng)治理工作在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,以市衛(wèi)生局為主要牽頭單位,宣傳、工商、公安、藥監(jiān)、科技、監(jiān)察等部門組織實(shí)施。為了加強(qiáng)治理工作的組織和領(lǐng)導(dǎo),經(jīng)市政府同意成立醫(yī)療服務(wù)市場專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組成人員如下:

  組長:

  副組長:

  成員:

  領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)整頓醫(yī)療服務(wù)市場辦公室,辦公室主任由王改正同志兼任,市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長王紅艷任副主任,辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局,負(fù)責(zé)制定整頓工作計劃,具體組織、協(xié)調(diào)、實(shí)施和督導(dǎo)醫(yī)療市場的治理整頓工作。各成員單位要指定有關(guān)負(fù)責(zé)人擔(dān)任聯(lián)絡(luò)員,具體負(fù)責(zé)部門之間的聯(lián)系并落實(shí)各自的`工作任務(wù)。

  各區(qū)縣的整治工作在政府的領(lǐng)導(dǎo)下,按照市政府的部署,成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),抽調(diào)專人,扎扎實(shí)實(shí)組織實(shí)施好各區(qū)縣的醫(yī)療服務(wù)市場的整頓治理工作。在全市形成市、區(qū)縣兩級聯(lián)動,部門協(xié)作,執(zhí)法有力的整頓工作局面,確保整治工作順利推進(jìn),取得良好效果。

  三、部門分工

  衛(wèi)生行政部門是衛(wèi)生執(zhí)法的主體,要進(jìn)一步加大醫(yī)政執(zhí)法監(jiān)督力度,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī),查處違法違規(guī)醫(yī)療行為,組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)全市醫(yī)療服務(wù)市場的專項(xiàng)治理工作。

  宣傳部門要組織各媒體大力宣傳專項(xiàng)治理整頓工作的意義,及時報道整頓工作的情況,監(jiān)督各媒體刊登醫(yī)療廣告的行為。

  工商行政管理部門進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廣告的刊播行為,建立起醫(yī)療廣告的長效監(jiān)管機(jī)制。

  公安部門積極配合衛(wèi)生行政部門,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)托的違法犯罪活動,制止房屋出租戶為非法行醫(yī)人員提供醫(yī)療場所,保證衛(wèi)生執(zhí)法的順利進(jìn)行。

  藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品管理,查處使用假劣藥品、過期藥品和違法自配制劑的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  市科技局重新審定醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)的資格,明確科研機(jī)構(gòu)的經(jīng)營范圍,規(guī)范醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的經(jīng)營行為,禁止其開展醫(yī)療活動。

  監(jiān)察部門監(jiān)督各職能部門公正執(zhí)法、文明執(zhí)法,依法行政。

  四、主要任務(wù)

  (一)依法取締擅自開展醫(yī)療活動的無證機(jī)構(gòu)、個人診所、未經(jīng)審批的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、藥店坐堂醫(yī)生等。(市衛(wèi)生局)

 。ǘ┣謇磲t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的非衛(wèi)生技術(shù)人員承包開設(shè)?疲貏e是泌尿性病和肝病科,規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營和管理。(市衛(wèi)生局)

  (三)依法查處超范圍執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及未注冊的衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)(含未變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn))人員,糾正違法違規(guī)醫(yī)療行為。(市衛(wèi)生局)

 。ㄋ模┣謇砦唇(jīng)審批亂掛的“中心”、“研究所”、“專家門診”等不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱牌匾。(市衛(wèi)生局、科技局)

 。ㄎ澹┣謇磲t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)假藥、非法自配制劑、不合格的藥品。(市藥監(jiān)局)

 。┎樘帪榉欠ㄐ嗅t(yī)人員提供醫(yī)療場所的房屋出租戶,清理非法開設(shè)醫(yī)療點(diǎn)的外地流動人員。(市公安局)

 。ㄆ撸┩V垢髅襟w刊登非法醫(yī)療廣告,包括:未經(jīng)審核的醫(yī)療廣告,超出審批內(nèi)容的醫(yī)療廣告,以信息、熱線、專欄、講座等形式的軟廣告。查處刊登和制作非法醫(yī)療廣告的廣告公司、媒體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(市工商局)

 。ò耍┲匦聦徍酸t(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的資格,凡不符合醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的一律撤銷,禁止以醫(yī)學(xué)研究所的名義開展醫(yī)療活動,刊登醫(yī)療廣告。(市科技局、市工商局)

 。ň牛﹪(yán)厲打擊醫(yī)托的違法犯罪活動,禁止以不正當(dāng)?shù)氖侄芜M(jìn)行非法經(jīng)營。(市公安局)

 。ㄊ┙M織各媒體對非法行醫(yī)的行為及時曝光,揭露非法行醫(yī)的內(nèi)幕,向社會宣傳衛(wèi)生法律常識,提高社會群眾的識別能力。(市委宣傳部)

  (十一)對行政不作為、整治工作不力、瀆職等違法行政行為,要依法追究直接責(zé)任人和主要負(fù)責(zé)任人的責(zé)任。(市監(jiān)察局)

  五、工作措施

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任。專項(xiàng)治理工作實(shí)行各區(qū)縣、各部門“一把手”負(fù)責(zé)制,各區(qū)縣政府要成立專項(xiàng)治理工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),明確分工,落實(shí)責(zé)任。各職能部門要制定出相應(yīng)的工作方案,指定專人落實(shí)各項(xiàng)工作。各主要負(fù)責(zé)人對重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)任務(wù)、重大案件要親自抓,親自查。要建立執(zhí)法部門和執(zhí)法人員權(quán)責(zé)一致的責(zé)任追究制,對整治工作不力,失職瀆職導(dǎo)致管理范圍和管轄地違法違規(guī)長期得不到治理的領(lǐng)導(dǎo)干部,要追究其責(zé)任。

 。ǘ┓止へ(fù)責(zé),密切合作,形成合力。專項(xiàng)治理工作按照依法管理、屬地管理和誰審批、誰管理的原則,進(jìn)一步明確任務(wù),落實(shí)責(zé)任,加強(qiáng)部門間的合作,形成有力的治理工作態(tài)勢。

  (三)突出重點(diǎn),集中精力,嚴(yán)查大案要案。各區(qū)縣、各部門要結(jié)合自身工作和當(dāng)?shù)貙?shí)際,確定整頓工作重點(diǎn),要進(jìn)一步加大辦案力度,查處一批影響惡劣、危害嚴(yán)重的違法大案要案,從重從快懲處,推進(jìn)整頓和規(guī)范醫(yī)療市場工作順利發(fā)展。

 。ㄋ模┌l(fā)動群眾,充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用。各部門要公布舉報電話,發(fā)動群眾和社會力量積極舉報,置違法違規(guī)行為于社會嚴(yán)密監(jiān)督之下。

 。ㄎ澹┘哟笮侣勑麄髁Χ龋瑺I造良好輿論氛圍。要充分利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體,大張旗鼓地宣傳專項(xiàng)整治活動的意義、目的和內(nèi)容,及時反映整治工作的進(jìn)展情況,曝光一批違法執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采取上街宣傳、發(fā)放資料、知識問答、廣播熱線、電視專題節(jié)目等多種形式,提高群眾的維權(quán)意識和自我保護(hù)意識,自覺抵制非法行醫(yī)活動,維護(hù)自身的合法權(quán)益。

  (六)整建結(jié)合,建立健全管理機(jī)制。在專項(xiàng)治理工作中,各部門要結(jié)合本行業(yè)工作查找漏洞,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),及時制定管理措施,建立長效的管理機(jī)制,從根本上清除各種滋生非法行醫(yī)的土壤,防止反復(fù)。

 。ㄆ撸﹪(yán)格執(zhí)法程序,確保辦案質(zhì)量。在專項(xiàng)治理工作中,各執(zhí)法部門要增強(qiáng)法律意識、證據(jù)意識和時效意識,依法嚴(yán)懲違法經(jīng)營者,要堅持嚴(yán)格執(zhí)法、文明辦案、嚴(yán)格辦案工作程序,確保整頓工作健康有序運(yùn)行。

 。ò耍┘訌(qiáng)信息溝通工作。各部門之間要經(jīng)常互通信息,及時向市專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告工作進(jìn)展情況、存在的問題和取得的工作經(jīng)驗(yàn)。

  六、工作步驟

  (一)準(zhǔn)備階段(半個月)。

  1.召開全市整頓醫(yī)療服務(wù)市場禁止非法行醫(yī)非法醫(yī)療廣告專項(xiàng)治理工作動員大會。

  2.各區(qū)縣制定整頓醫(yī)療服務(wù)市場工作方案,建立組織機(jī)構(gòu),明確工作任務(wù),落實(shí)各項(xiàng)工作責(zé)任人。

 。ǘ┱D階段(三個半月)。

  各區(qū)縣、各部門按照市整頓醫(yī)療服務(wù)市場工作領(lǐng)導(dǎo)小組下達(dá)的任務(wù),結(jié)合工作實(shí)際,組織開展全面的治理整頓。

 。ㄈ┖瞬殡A段(一個月)。

  市整頓醫(yī)療服務(wù)市場工作領(lǐng)導(dǎo)小組,分組對各區(qū)縣工作和各部門的工作情況進(jìn)行考核,核查的結(jié)果要在全市通報,對整頓工作達(dá)不到目標(biāo)的,要責(zé)令限期達(dá)到。

 。ㄋ模┛偨Y(jié)階段(一個月)。

  各區(qū)縣、各部門進(jìn)行專項(xiàng)治理工作總結(jié),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),查找不足,鞏固成果,表彰先進(jìn)。整頓工作總結(jié)材料要按時上報市整頓醫(yī)療服務(wù)市場工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇4

  為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,貫徹落實(shí)縣衛(wèi)生會議部署,持續(xù)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”和“三好一滿意”活動,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)藥管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障人民身體健康,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《20xx年盧氏縣醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動實(shí)施方案》的通知要求(盧衛(wèi)字[20xx]17號),結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際,特制定本實(shí)施方案,具體如下:

  一、指導(dǎo)思想

  認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅持以病人為中心,以醫(yī)患安全為目標(biāo),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè),探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高,使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者,貼近群眾,貼近社會,不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,促進(jìn)我院各項(xiàng)管理工作再上新臺階。

  二、活動范圍

  獅子坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所,參照執(zhí)行。

  三、活動目標(biāo)及內(nèi)容:

 。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理控制組織。

  成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理控制組織以醫(yī)療質(zhì)量管理控制制度管理人、約束人、獎懲人。

  1、成立醫(yī)療質(zhì)量管理控制組織,定期與不定期相結(jié)合,督查依法執(zhí)業(yè)情況和接受投訴、咨詢,有記錄。

  2、醫(yī)療、護(hù)理、藥事、院感等各質(zhì)量管理組織做到每周有質(zhì)量檢查重點(diǎn),每月有質(zhì)控小結(jié),每季有質(zhì)控工作通報,并及時研究、處理醫(yī)療質(zhì)量問題。

  3、改善住院服務(wù),滿足病人需求。病區(qū)臨床醫(yī)師在崗率100%;規(guī)范開展護(hù)理服務(wù),危重病人護(hù)理合格率≥90%。護(hù)理病區(qū)病人滿意度達(dá)90%。

  4、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),大力宏揚(yáng)白求恩精神,加強(qiáng)執(zhí)業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)護(hù)人員持證執(zhí)業(yè)率達(dá)100%;患者和社會對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意度≥90%。

 。ǘ┳タ剖乙(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),改善就醫(yī)環(huán)境

  進(jìn)一步加強(qiáng)現(xiàn)有科室建設(shè),制定專科建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施措施,增加服務(wù)內(nèi)容,拓展服務(wù)范圍,向廣大群眾提供更加全面、質(zhì)量更高、專業(yè)性更強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

  1、優(yōu)化流程,簡化環(huán)節(jié),科室布局合理,提高掛號、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率,縮短患者等候時間。

  2、采取措施縮短各項(xiàng)檢查、報告等的等候時間。

  3、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施,門診提供候診椅,病房提供飲水、輪椅、擔(dān)架車、空調(diào)、電視等設(shè)施。

  4、積極加強(qiáng)中西醫(yī)科、中醫(yī)針灸等?平ㄔO(shè),按照專科標(biāo)準(zhǔn),制定?平ㄔO(shè)規(guī)劃和實(shí)施措施。

 。ㄈ┮(guī)范診療行為,提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)

  加強(qiáng)和執(zhí)行醫(yī)療核心制度,以法行醫(yī),以常規(guī)診療,規(guī)范診療行為。抓好診療工作的及時性、規(guī)范性、準(zhǔn)確性和連貫性,落實(shí)好“三合理”診療規(guī)范,減少醫(yī)療差錯和失誤,保證醫(yī)療終末質(zhì)量的提高。

  1、嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,核心制度執(zhí)行到位,其中,疑難危重病例討論、術(shù)前討論、死亡病例討論率達(dá)到100%。對病歷管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時監(jiān)控與管理。

  2、臨床用血科學(xué)、合理,成份輸血率≥90%,全血、成份輸血適應(yīng)癥符合率達(dá)100%,無輸血安全事故發(fā)生。

  3、合理檢查、合理用藥、因病施治。根據(jù)患者病情需要實(shí)施檢查,控制不必要的檢查;按照安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則選擇用藥,盡量為患者選擇同類低價藥品。

  4、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則。開展臨床用藥監(jiān)控,對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。

  (四)加大檢查考核力度,落實(shí)醫(yī)療責(zé)任追究制度

  根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及新出臺的《醫(yī)師定期考核辦法》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī),制定獎懲規(guī)定,并認(rèn)真檢查考核,與每個醫(yī)務(wù)人員的考核評價掛鉤。

  1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。

  2、建立醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反行為并予以公示和懲罰。

  3、制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案,建立科學(xué)合理的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序,妥善處理醫(yī)療事故爭議,全面及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為,報告率100%;確保20xx年度不發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

  4、執(zhí)行《處方管理辦法》,加強(qiáng)處方規(guī)范化管理,按藥品通用名處方,制定醫(yī)院處方集,探索開展處方點(diǎn)評工作,登記并通報不合理處方。

  5、按照《醫(yī)師定期考核辦法》制定本院醫(yī)師考核辦法,做到公平、公正。

  (五)加強(qiáng)醫(yī)患溝通制度建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

  建立健全醫(yī)患溝通制度,加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高溝通水平,建設(shè)和諧醫(yī)院

  1、建立醫(yī)患溝通考評制度和組織,不定期查看執(zhí)行情況和定期抽查集體考評相結(jié)合,針對問題加強(qiáng)學(xué)習(xí)溝通內(nèi)容與技巧。

  2.規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式,交流用語通俗、易懂,服務(wù)態(tài)度良好,語言文明禮貌,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。增強(qiáng)醫(yī)患感情交流,增強(qiáng)溝通效果。

  3、充分尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán),加強(qiáng)各同意書的執(zhí)行情況。重點(diǎn)是疾病診斷情況、治療手段、重要檢查、手術(shù)方式及風(fēng)險、預(yù)后、費(fèi)用、與疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)等充分告知,尤其注重其中的內(nèi)容。

  4、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)政策,服務(wù)項(xiàng)目、藥品價格實(shí)行全面、規(guī)范公示制。

  5、完善患者投訴處理制度,公布投訴電話、信箱,及時受理、處置患者投訴。

  6、采取多種方式,收集患者意見,及時改進(jìn)工作。

  (六)加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力建設(shè),提高醫(yī)療緊急救治水平

  改進(jìn)和完善急救管理制度,強(qiáng)化急救重要性教育,組織學(xué)習(xí)和演練,提高急救能力和質(zhì)量。并堅決做到“六個必須堅決執(zhí)行”。

  1、提高急診科(室)能力,醫(yī)務(wù)人員相對固定,值班醫(yī)師勝任急診搶救工作,科學(xué)、合理、規(guī)范救治。

  2、加強(qiáng)急救能力培訓(xùn)并演練,一是考查基本急救準(zhǔn)備情況;二是考查如心肺復(fù)蘇、中毒等緊急救治情況。

  3、做到急診綠色通道通暢、制度健全、設(shè)施設(shè)備、急救物品完好率達(dá)100%:院內(nèi)病區(qū)急診會診、搶救5分鐘內(nèi)到達(dá),急診病人處理及時,急救醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范;急診急危重病人搶救成功率85%以上,病房危重病人及時轉(zhuǎn)診。

  4、堅決做到“六個必須”,先救人后收費(fèi)、辦手續(xù)。

 。ㄆ撸┘訌(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn),從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量

  加強(qiáng)法律法規(guī)和各科“三基”學(xué)習(xí),保證學(xué)習(xí)時間和成效,定期組織考核,實(shí)行獎優(yōu)懲劣,保證醫(yī)療質(zhì)量的提升。

  1、制定各科室學(xué)習(xí)計劃及考評辦法,做到有計劃性、有針對性、有合理性、有成效性。

  2、強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,有“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練計劃,安排、記錄、考核和獎懲的制度及措施,并認(rèn)真落實(shí)。

  3、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)章。診療、護(hù)理常規(guī)考核合格達(dá)100%;嚴(yán)格執(zhí)行省衛(wèi)生廳下發(fā)的病歷書寫規(guī)范;抗生素臨床應(yīng)用管理規(guī)范以及手術(shù)分級管理規(guī)范。門診病歷合格率、住院病歷甲級率≥90%,無丙級住院病歷,處方合格率≥95%。

  四、組織領(lǐng)導(dǎo)

  職責(zé):

  (1)按照上級要求,全面組織領(lǐng)導(dǎo)本院“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動,制定實(shí)施方案,安排布置工作。

  (2)定期組織召開各專項(xiàng)工作組及社會監(jiān)督員會議,聽取匯報和收集意見,掌握活動動態(tài),研究解決問題,不斷推進(jìn)工作。

  (3)督促檢查醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動的落實(shí)情況;

  (4)組織對“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動進(jìn)行評價總結(jié)。

  職責(zé):

  (1)負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動期間相關(guān)文件、材料的形成及創(chuàng)建資料的收集、整理及工作總結(jié)。

  (2)建立健全各科室質(zhì)量管理組織,明確院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。

 。3)建立健全醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查制度等。強(qiáng)化全員質(zhì)量意識。

 。4)質(zhì)量管理控制的重點(diǎn)是病歷、處方質(zhì)量,藥品使用的合理性,手術(shù)的效果,醫(yī)療工作規(guī)章制度的落實(shí)情況,醫(yī)療隱患和病人、家屬反應(yīng)的問題調(diào)查、處理情況等。尤其醫(yī)患溝通制度、緊急救治能力、“三基三嚴(yán)”的'督查。

 。5)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作,確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo),組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查,針對存在問題落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。

  五、工作要求

 。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動,是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹科學(xué)發(fā)展觀,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,解決群眾反映突出問題的一項(xiàng)重大舉措。各科室要提高對加強(qiáng)醫(yī)院管理重要性、緊迫性的認(rèn)識,確!搬t(yī)療質(zhì)量提升年”活動各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),落實(shí)人員職責(zé),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。必須把強(qiáng)化醫(yī)院管理作為首要任務(wù),認(rèn)真部署,嚴(yán)格要求,明確責(zé)任,狠抓落實(shí)。

  (二)突出重點(diǎn),整體推進(jìn)。各科室要結(jié)合實(shí)際,對照重點(diǎn)要求,抓住重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié),制訂切實(shí)有效的整改措施,既突出重點(diǎn),又以點(diǎn)帶面,全面改進(jìn)醫(yī)院管理。

  (三)加強(qiáng)交流,深入宣傳。各科室要總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動中好的做法和經(jīng)驗(yàn),采取多種方式組織交流。要繼續(xù)做好宣傳工作,營造良好輿論氛圍,推動“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動深入開展。

 。ㄋ模┝⒆汩L遠(yuǎn),健全機(jī)制。加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理,是一項(xiàng)長期任務(wù),要探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機(jī)制,體現(xiàn)長期效果,實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。因此,各科室要認(rèn)真分析這次活動的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),并以此活動為契機(jī),建立健全醫(yī)院管理的長效機(jī)制。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇5

  一、檢查目的

  通過專項(xiàng)檢查,查找定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療保險基金以及勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)為代理人員、勞務(wù)派遣人員繳費(fèi)管理存在的風(fēng)險,查處違法、違規(guī)、違紀(jì)問題,提高管理水平,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行,逐步形成自我約束機(jī)制,更好地維護(hù)基金安全。

  二、檢查對象及內(nèi)容

  (一)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(含門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)等):藥品及醫(yī)療器械等加成情況,藥品、醫(yī)療器械出入庫、結(jié)存情況與臨床實(shí)際應(yīng)用數(shù)量情況,門診管理、門規(guī)病種管理、住院管理、信息管理情況等。

 。ǘ┒c(diǎn)零售藥店:醫(yī)療服務(wù)協(xié)議履行情況,藥品加價情況,處方藥、非處方藥銷售、財務(wù)與結(jié)算情況,POS機(jī)使用管理情況,單位執(zhí)業(yè)資格情況等。

 。ㄈ﹦趧颖U鲜聞(wù)代理機(jī)構(gòu)、勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu):代理人員、勞務(wù)派遣人員的繳費(fèi)管理情況,與協(xié)議單位(個人)協(xié)議簽訂、履行情況,代理人員、勞務(wù)派遣人員待遇申領(lǐng)及發(fā)放情況、賬戶管理情況等。

  三、檢查方式和方法

  本次專項(xiàng)檢查采取自查與省、市兩級抽查同步進(jìn)行的方式。市人社局成立了專項(xiàng)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)專項(xiàng)檢查辦公室,由規(guī)劃財務(wù)科負(fù)責(zé)牽頭,就業(yè)促進(jìn)科、社會保險科、工傷保險科和市社保局、市人管中心參與。

 。ㄒ唬└鞫c(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)于3月15日前開展自查,并將書面自查報告于3月15日前報專項(xiàng)檢查辦公室。

 。ǘ┦袡z查組3月18日—3月31日對全市各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查,聽取各被查單位自查情況匯報,查看有關(guān)資料。

  (三)4月10日前形成全市的檢查工作報告報市人社局。4月10日-5月20日迎接市人社局對我市的'檢查。

  (四)迎接省人社廳抽查。

  四、工作要求

 。ㄒ唬└叨戎匾,認(rèn)真組織。各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)和勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)要高度重視,安排專人負(fù)責(zé),自查時要查全、查細(xì)、查徹底,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,保證省、市抽查不出任何問題。

 。ǘ┱覝(zhǔn)問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。市檢查組要結(jié)合審計、以前年度檢查情況等,明確檢查重點(diǎn),采取有效措施,查找存在的問題。通過檢查,掌握各個機(jī)構(gòu)管理中的風(fēng)險點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié),積累檢查經(jīng)驗(yàn),提高監(jiān)管能力。

  (三)嚴(yán)格紀(jì)律,及時處理。檢查應(yīng)遵循依法監(jiān)督、實(shí)事求是、客觀公正的原則。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,要與被檢查單位充分交換意見,做到不錯定,不包庇。對發(fā)現(xiàn)的問題要嚴(yán)格按照社會保險法等相關(guān)法律法規(guī),及時督促整改,并對違法行為作出相應(yīng)的行政處理,檢查中遇到的重大事項(xiàng),要及時上報。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇6

  為鞏固黨的群眾路線教育實(shí)踐活動成果,充分展現(xiàn)全市衛(wèi)生系統(tǒng)精神風(fēng)貌,更好地為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量,結(jié)合我市實(shí)際,制訂本工作方案。

  一、指導(dǎo)思想

  以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持以病人為中心,以醫(yī)患安全為目標(biāo),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè),認(rèn)真查找和解決醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題,提升質(zhì)量、提高水平,努力改善患者的就醫(yī)感受,為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

  二、活動范圍

  全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心血站、疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)。將各類社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入活動范圍,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全覆蓋。

  三、工作目標(biāo)

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)班子和制度建設(shè)。全面落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生行政管理政策,著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位紀(jì)律嚴(yán)明、管理嚴(yán)格、政令暢通、心齊氣順的目標(biāo)。

 。ǘ┘訌(qiáng)和規(guī)范質(zhì)量建設(shè)。全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)核心制度,著力解決醫(yī)療衛(wèi)生管理中存在的規(guī)范不嚴(yán)、操作不當(dāng)、質(zhì)量不高等問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位規(guī)程齊全、照章辦事、按規(guī)操作、合理診療的目標(biāo)。

 。ㄈ┘訌(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。全面落實(shí)行業(yè)監(jiān)督防控制度,著力解決藥品和醫(yī)用耗材購銷不規(guī)范、醫(yī)療環(huán)境較差、服務(wù)態(tài)度不好等問題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療單位藥品購銷規(guī)范、診療環(huán)境優(yōu)化、服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)的目標(biāo)。

  四、工作內(nèi)容

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)班子建設(shè),提升管理能力。一要明確責(zé)任。院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人,要堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì),堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù),以主要精力加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)。二要強(qiáng)化考核。院領(lǐng)導(dǎo)要定期研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、改善服務(wù)態(tài)度等工作,確立質(zhì)量與安全工作重點(diǎn)目標(biāo),組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查,針對存在的問題,落實(shí)持續(xù)改進(jìn)措施。要建立科室每周一次、醫(yī)院每月一次的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量講評分析會,查擺問題、分析原因,不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。三要加強(qiáng)督導(dǎo)。要全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度,向社會公開相關(guān)信息,接受群眾監(jiān)督,聽取群眾意見;要結(jié)合醫(yī)師定期考核、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評等,建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。院長重點(diǎn)要體現(xiàn)在“接地氣”上。

 。ǘ┙∪ぷ髦贫,建立長效機(jī)制。一要整章建制。各級醫(yī)院要根據(jù)職責(zé)分工,按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施細(xì)則》及醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員管理規(guī)定等法律法規(guī)和新醫(yī)改政策要求,結(jié)合實(shí)際,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。二要規(guī)范操作。在具體工作中要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。三要嚴(yán)格獎懲。要根據(jù)相關(guān)制度制定具體的違規(guī)懲處規(guī)定,引導(dǎo)約束全體醫(yī)務(wù)人員按章辦事、按規(guī)操作,并建立長效機(jī)制,扭轉(zhuǎn)因制度不落實(shí)、執(zhí)行不力而引發(fā)醫(yī)療安全隱患等問題。

 。ㄈ┮(guī)范醫(yī)療行為,消除安全隱患。一要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。堅決落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。二要加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)窺鏡室等部門感染管理工作,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入,嚴(yán)格對大型醫(yī)用設(shè)備、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的`準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理,維護(hù)患者安全,堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥,因病施治。三要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,營造關(guān)愛患者的氛圍。臨床護(hù)理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護(hù)理工作中,倡導(dǎo)微笑服務(wù),努力營造關(guān)心病人、愛護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動,強(qiáng)化分級護(hù)理質(zhì)量管理,切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量,確;颊哚t(yī)療安全。加強(qiáng)對急危重癥患者的護(hù)理管理,提高急危重癥患者搶救成功率。健全護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度,強(qiáng)化護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核,提升護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量。四要開展專項(xiàng)活動。各級醫(yī)院要加強(qiáng)人才培養(yǎng)和技術(shù)引進(jìn),大力發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科。要開展以衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)考核、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫、科研成果展評等為內(nèi)容的崗位練兵活動,提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。各縣區(qū)衛(wèi)生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點(diǎn)評、突擊演練、滿意率調(diào)查等活動,檢驗(yàn)質(zhì)量大提升活動的成效。五要采取切實(shí)措施,努力降低次均醫(yī)療費(fèi)用。全市各級公立醫(yī)院要以20xx年次均住院費(fèi)用為基數(shù),做到零增長,并采取綜合措施,降低藥占比,努力減輕患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。一是要繼續(xù)執(zhí)行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)制度;二是采取切實(shí)措施,提高基本藥物使用率。三級醫(yī)院基本藥物使用率不得低于15%,二級醫(yī)院不低于30%,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于80%。新農(nóng)合患者目錄內(nèi)藥品使用率市級三級85%以上,市級二級90%以上,縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)95%以上;目錄內(nèi)診療項(xiàng)目使用率市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例80%以上,縣級達(dá)到85%以上;三是繼續(xù)開展臨床路徑、單病種費(fèi)用限價管理;四是開展預(yù)約診療、錯峰服務(wù)、延長專家門診時間等具體措施,使患者的就醫(yī)感受明顯好轉(zhuǎn)。

  (四)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),注重人才培養(yǎng)。一是強(qiáng)化學(xué)科管理,加大學(xué)科資源投入,增加臨床績效。加強(qiáng)單位和科室重點(diǎn)學(xué)科管理,建立學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,實(shí)行學(xué)科帶頭人負(fù)責(zé)制,明確人員分工,制定學(xué)科規(guī)劃和具體措施,建立醫(yī)療、教學(xué)、科研、財務(wù)、質(zhì)控人才培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等相關(guān)檔案。加大經(jīng)費(fèi)和設(shè)備投入,單獨(dú)設(shè)帳,加強(qiáng)學(xué)科帶頭人經(jīng)費(fèi)使用自主權(quán),建立經(jīng)費(fèi)管理監(jiān)督審計制度,確保經(jīng)費(fèi)按計劃使用、支出合理規(guī)范。鼓勵引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目,提高診療水平,臨床績效逐年增加。二是強(qiáng)化梯隊(duì)建設(shè),培養(yǎng)后備人才,提高科研水平。培養(yǎng)學(xué)科帶頭人的管理能力、創(chuàng)新意識和學(xué)術(shù)水平。深挖后備學(xué)科帶頭人的發(fā)展?jié)摿,加大人才培養(yǎng)力度,梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。建立橫向人才培養(yǎng)制度,學(xué)科內(nèi)每年派出人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),加大人才儲備。明確學(xué)科發(fā)展方向,使其能夠承擔(dān)省市級科研課題,鼓勵聯(lián)合攻關(guān)課題,爭取國家和自然基金課題,每年有在國內(nèi)外核心期刊雜志發(fā)表的論文,每兩年有市廳級進(jìn)步二等獎1項(xiàng)以上?蒲谐晒軌虮粡V泛推廣,對學(xué)科發(fā)展起到推動作用。

 。ㄎ澹⿵(qiáng)化防控機(jī)制,改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)。深入開展權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控機(jī)制建設(shè),加快推進(jìn)二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全省統(tǒng)一實(shí)時監(jiān)控軟件的安裝運(yùn)用,加強(qiáng)廉潔風(fēng)險防控,全面提升醫(yī)院管理和行風(fēng)建設(shè)水平。一要加強(qiáng)財務(wù)管理。要堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則,醫(yī)院一切財務(wù)收支必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。建立科學(xué)決策機(jī)制,實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。實(shí)行分級負(fù)責(zé),責(zé)任到人。要向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式(如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等)公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。二要加強(qiáng)物資管理。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理,嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院成本核算制度,堵塞漏洞,降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。要嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市關(guān)于建立基本藥物制度和藥品管理規(guī)定,嚴(yán)禁擅自網(wǎng)下采購。三要加強(qiáng)收費(fèi)管理。嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費(fèi)用一日清單制度,將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等告知患者;颊叱鲈簳r,提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。要接受患者價格咨詢和費(fèi)用查詢,如實(shí)提供價格或費(fèi)用信息,及時處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。要完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的病歷記錄和費(fèi)用核查制度,定期對患者費(fèi)用進(jìn)行核查,病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目不得收取費(fèi)用。四要加強(qiáng)行風(fēng)督查。充分運(yùn)用衛(wèi)生系統(tǒng)典型案例教育警示醫(yī)務(wù)人員,自覺抵制醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),堅決治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂,不斷增強(qiáng)遵紀(jì)守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療,進(jìn)一步完善行業(yè)監(jiān)管制度,嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán),維護(hù)患者合法權(quán)益,暢通投訴渠道,及時處理化解矛盾和糾紛。

 。╅_展創(chuàng)建活動,弘揚(yáng)醫(yī)院文化。通過一系列創(chuàng)建活動,使醫(yī)院形成“優(yōu)質(zhì)、奉獻(xiàn)、誠信、創(chuàng)新”的濃厚氛圍。一要開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)建。具體為:加強(qiáng)窗口服務(wù)管理,創(chuàng)新窗口便民方式,配備相當(dāng)工作力量,提高窗口工作效率,縮短患者等候時間?剖覙菍雍侠矸植,標(biāo)識指示規(guī)范清晰、醒目易懂。內(nèi)外環(huán)境整潔、舒適,服務(wù)診區(qū)安全、溫馨。服務(wù)態(tài)度良好,語言文明規(guī)范,不說服務(wù)忌語,堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。落實(shí)“首診負(fù)責(zé)制”和“首問負(fù)責(zé)制”。提供雙休日辦理出入院手續(xù)服務(wù),新農(nóng)合患者大病保險實(shí)行出院即報。二要開展平安醫(yī)院創(chuàng)建。具體為:抓好醫(yī)療安全責(zé)任制、生產(chǎn)安全責(zé)任制、治安消防安全等責(zé)任制的落實(shí),堅決杜絕重特大事故的發(fā)生。強(qiáng)化治安防范工作,認(rèn)真落實(shí)安全責(zé)任制,加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度,建立和完善各項(xiàng)安全措施,突出抓好門診、財務(wù)、藥品、劇、倉庫、微機(jī)、配電室等重點(diǎn)部門的管理。根據(jù)公安部門要求,安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。加強(qiáng)內(nèi)部保衛(wèi)工作,建立健全保衛(wèi)組織,二級以上醫(yī)院全部設(shè)立警務(wù)室,提高保衛(wèi)人員素質(zhì),配齊器材和設(shè)備。積極配合公安部門綜合治理醫(yī)院周邊環(huán)境,防止和及時處置“職業(yè)醫(yī)鬧”,確保醫(yī)院正常工作環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員人身安全。

  五、實(shí)施步驟

 。ㄒ唬┕ぷ鞑渴痣A段(20xx年12月)。

  市衛(wèi)生局制定下發(fā)方案,全面安排部署。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直各醫(yī)療單位根據(jù)市衛(wèi)生局的安排,結(jié)合本地本單位實(shí)際,制定具體實(shí)施方案,特別是針對服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)質(zhì)量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施,切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

 。ǘ┙M織實(shí)施階段(20xx年12月—20xx年10月)。

  各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要制定實(shí)施細(xì)則,全面落實(shí)活動各項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。要加強(qiáng)信息報送工作,各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)院要及時將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動開展情況以工作信息形式報送市衛(wèi)生局,每月至少報送一次。

  (三)督導(dǎo)檢查階段(20xx年11月)。

  各縣區(qū)衛(wèi)生局對本轄區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動落實(shí)情況進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo),確保醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)提升活動落到實(shí)處。市衛(wèi)生局將組織力量,對全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量大提升活動進(jìn)行全面考核測評,同時納入對縣區(qū)和市直單位考核目標(biāo)。

 。ㄋ模┛偨Y(jié)交流階段(20xx年12月)。

  各縣區(qū)衛(wèi)生局要采取各種形式組織召開經(jīng)驗(yàn)交流會,對活動開展情況進(jìn)行總結(jié),公布檢查和評價結(jié)果,促進(jìn)醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機(jī)制的建立和完善。在此基礎(chǔ)上,市衛(wèi)生局將對全市活動開展情況進(jìn)行全面總結(jié)通報。

  六、工作要求

  (一)切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動的組織領(lǐng)導(dǎo),各縣區(qū)衛(wèi)生局成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室,負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動的指導(dǎo)、評價和監(jiān)督檢查工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局要按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況,負(fù)責(zé)本轄區(qū)活動的具體實(shí)施,并定期向市衛(wèi)生局書面報告活動進(jìn)展情況。各醫(yī)院要成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大提升活動領(lǐng)導(dǎo)小組,組長由院長擔(dān)任,負(fù)責(zé)本單位活動的具體實(shí)施。

  (二)深化活動內(nèi)容。各縣區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量大提升活動方案,積極拓寬活動內(nèi)容,豐富活動形式,創(chuàng)新活動舉措,使服務(wù)質(zhì)量大提升活動從階段性逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。

  (三)強(qiáng)化責(zé)任追究。探索建立加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、避免或減少投訴上訪和減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的體制機(jī)制,落實(shí)跟蹤評價和責(zé)任追究制度。通過追究責(zé)任人、責(zé)任科室和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,促使醫(yī)院服務(wù)態(tài)度明顯改進(jìn),服務(wù)質(zhì)量明顯提高。

 。ㄋ模淞⑿袠I(yè)典型。加大宣傳工作力度,注重樹立和宣傳行業(yè)先進(jìn)典型事例,及時推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),在全社會大力宣傳,弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)精神,進(jìn)一步提升全市衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇7

  一、目的

  通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平,管理水平,不斷發(fā)展。

  二、目標(biāo):

  逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。

  通過全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

  三、健全質(zhì)量管理及考核組織

  1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

  醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,由分管院長負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實(shí)獎懲制度。

  各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

  2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

  成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,由分管院長擔(dān)任組長,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的'監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

  3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

  四、健全規(guī)章制度:

  1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

  2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:

 、挪v書寫制度及規(guī)范

 、莆<敝匕Y搶救制度及首診責(zé)任制

 、侨夅t(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

 、刃g(shù)前討論及手術(shù)審批制度

  ⑸醫(yī)囑制度

 、蕰\制度

 、酥蛋嗉啊贫

  ⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

  ⑼醫(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度

 、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫

 、蠘I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

 、胁閷χ贫鹊

  3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

  4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

  五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育,增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。

  1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

  2、新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

  3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

  4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個別強(qiáng)化教育。

  5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

  6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

  7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

  六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

  1、分級管理及考核:

  (1)、各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價,提出改進(jìn)意見及措施。

  (2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況,上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

  (3)、分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查質(zhì)量管理工作。

  (4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

  (5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報。

  2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計,定期分析評價。

  3、建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機(jī)制。

  (1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評,認(rèn)真分析討論,確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

  (2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表,進(jìn)行交叉評價,經(jīng)職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報。

  (3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施,并上報相關(guān)職能部門。

  (4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議,評價質(zhì)量管理措施及效果分析,討論存在的問題,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),討論、制定整改計劃及措施。

  七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。

  制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法,獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤,與干部選拔及任用結(jié)合,實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇8

  一、總體要求和主要目標(biāo)

 。ㄒ唬┛傮w要求。

  深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會及全國衛(wèi)生與健康大會精神,通過加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng)新,促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量,提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。加快調(diào)整結(jié)構(gòu)、優(yōu)化布局,提升兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,實(shí)現(xiàn)區(qū)域兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡發(fā)展。

  深化體制機(jī)制改革,建立完善促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的政策體系和激勵機(jī)制,調(diào)動兒科醫(yī)務(wù)人員積極性。堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、發(fā)揮基層作用,做好兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,增強(qiáng)人民群眾獲得感。

 。ǘ┕ぷ髂繕(biāo)。

  到20xx年,初步構(gòu)建符合我省實(shí)際的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,每千名兒童床位數(shù)增加到2.0張。加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.60名,80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。

  到20xx年,建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張。加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù),基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。

  二、主要措施

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)。

  1.推進(jìn)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。改革兒科學(xué)專業(yè)化教育,制定普通高校開展兒科學(xué)專業(yè)人才培訓(xùn)規(guī)劃。支持普通高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)置兒科學(xué)本科專業(yè)。在我省8所舉辦「5+3」一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求,逐年增加招生人數(shù),力爭20xx年兒科學(xué)本科專業(yè)招生規(guī)模達(dá)200名,并逐步擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進(jìn)我省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作,「十三五」期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收培養(yǎng)一批從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。(省教育廳、衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省財政廳參與)

  2.?dāng)U大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜,到20xx年累計招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1750名以上。加強(qiáng)培訓(xùn)體系建設(shè)及培訓(xùn)過程管理,注重培養(yǎng)臨床診療能力,提高臨床技能水平,使培訓(xùn)合格的兒科專業(yè)住院醫(yī)師具備獨(dú)立從事兒科臨床工作的能力。

  各地統(tǒng)籌使用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)財政補(bǔ)助資金時,在生活補(bǔ)助等方面適當(dāng)向兒科傾斜,鼓勵各地探索訂單式培養(yǎng)的有效途徑。鼓勵和吸引經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)住院醫(yī)師從事中醫(yī)兒科診療工作。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé),省教育廳、財政廳參與)

  3.開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。建立兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作機(jī)制,通過財政補(bǔ)助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費(fèi)來源,開展兒科、產(chǎn)科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。從20xx年起,每年為粵東西北地區(qū)培訓(xùn)1000名產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士,轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)360名兒科醫(yī)生。鼓勵各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍為非兒科專業(yè)的臨床類別醫(yī)師,以及中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)師參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

  開展市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師的兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),使其能系統(tǒng)掌握兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療、康復(fù)與預(yù)防等專業(yè)知識和技能。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格且符合條件的,在原?茍(zhí)業(yè)范圍的'基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍,并納入相關(guān)專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。對已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師,通過提高崗位薪酬待遇等方式鼓勵和引導(dǎo)他們返回兒科崗位。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省財政廳參與)

  4.促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。健全我省兒科領(lǐng)軍人才和拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系,將兒科高端人才的引進(jìn)和培養(yǎng)納入我省「醫(yī)療衛(wèi)生高地行動計劃」,「百人醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才計劃」和「千人杰出青年醫(yī)學(xué)人才計劃」,給予兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)一定的政策傾斜。

  經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師,可參照國家衛(wèi)生計生委等五部門《關(guān)于開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃試點(diǎn)工作的暫行辦法》的規(guī)定,在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予政策傾斜。在衛(wèi)生計生突出貢獻(xiàn)專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中,對符合條件的兒科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以重點(diǎn)考慮。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé),省人力資源社會保障廳參與)

 。ǘ┩晟苾和t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

  5.加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。各地要將增加兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源供給作為「十三五」期間衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè)傾斜支持的重點(diǎn),進(jìn)一步加大政府投入,大力支持地級以上市兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和省、市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè),加快建成國家、省、市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)區(qū)域規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,進(jìn)一步優(yōu)化資源配置,加快省兒童醫(yī)院建設(shè),力爭到20xx年底前,開設(shè)500張床位,達(dá)到三級甲等水平;廣州要力爭成為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心;深圳市應(yīng)至少設(shè)置1所三級甲等水平的兒童醫(yī)院;到20xx年底前,常住人口超過500萬的地級市應(yīng)爭取各設(shè)置1所三級兒童醫(yī)院;常住人口超過300萬的地級市可設(shè)置1所兒童醫(yī)院。

  城市綜合醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)兒科門診和兒科病房,按照需求增加兒科病床數(shù);每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的兒科,兒科床位至少占醫(yī)院總床位的10%;各地可依托醫(yī)學(xué)院校建設(shè)兒童醫(yī)院。加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的統(tǒng)籌利用,縣(市、區(qū))依據(jù)常住人口原則上設(shè)置1所婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu),所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備住院分娩服務(wù)能力,鼓勵有條件的婦幼保健機(jī)構(gòu)擴(kuò)展強(qiáng)化產(chǎn)科、兒科等服務(wù)功能,提高資源配置效率和服務(wù)水平。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童服務(wù)能力,為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置和培養(yǎng)能夠提供兒科服務(wù)的全科醫(yī)生。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、財政廳參與)

  6.完善兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地要統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療資源,構(gòu)建布局合理、功能齊全、滿足需求的兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè),明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能定位。兒童醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)重癥、疑難、復(fù)雜兒童疾病診療;縣級醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)兒童常見病、多發(fā)病的規(guī)范化診療和急救處置;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)兒童疾病預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)等。

  婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)做好兒童醫(yī)療和預(yù)防保健工作。加快建立完善出生缺陷綜合防控體系,以縣級以上婦幼保健院為依托,加快縣級出生缺陷綜合防控中心的建設(shè)工作,對孕婦產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查項(xiàng)目實(shí)施補(bǔ)助。

  加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與康復(fù)機(jī)構(gòu)協(xié)作,做好殘疾兒童的早期干預(yù)和康復(fù)治療。鼓勵珠三角和粵東西北地區(qū)結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展一體化實(shí)際,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療服務(wù)資源整合和均衡發(fā)展。通過組建醫(yī)院集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等方式,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒童醫(yī)療資源流動和下沉。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、民政廳、財政廳、殘聯(lián)參與)

  7.打造兒科醫(yī)療高地。制定出臺我省兒科區(qū)域醫(yī)療中心的規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和程序,充分利用現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,依托規(guī)模適宜、水平領(lǐng)先的兒童醫(yī)院或者設(shè)有兒科的綜合醫(yī)院,結(jié)合國家和省級臨床重點(diǎn)?平ㄔO(shè)項(xiàng)目,在珠三角、粵東、粵西、粵北分別設(shè)置省級兒童區(qū)域醫(yī)療中心,并充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在醫(yī)學(xué)教育、臨床診療和循證研究領(lǐng)域的帶動和輻射作用。

  開展兒科轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,發(fā)展兒科高新技術(shù),推廣兒科適宜技術(shù),提升兒童疾病的精準(zhǔn)醫(yī)療水平;培養(yǎng)高端兒科醫(yī)療人才,構(gòu)筑兒科醫(yī)療高地。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、科技廳、財政廳參與)

  8.構(gòu)建兒科醫(yī)療聯(lián)盟。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索橫向跨院合作,充分發(fā)揮人才、設(shè)備、技術(shù)等資源優(yōu)勢,構(gòu)建資源共享、利益共享的`兒科?坡(lián)盟,促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化,推動區(qū)域醫(yī)療資源、患者需求的雙向流動。鼓勵兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院、婦幼保健院的兒科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),或者定期出診、巡診,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,方便患者就近就診。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

 。ㄈ┩七M(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革。

  9.合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。按照「總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位」的原則,合理體現(xiàn)兒科特點(diǎn)及不同年齡人群醫(yī)療服務(wù)差別。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。省發(fā)展改革委會同省衛(wèi)生計生委在20xx年6月30日前制定相關(guān)實(shí)施細(xì)則。(省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳分別負(fù)責(zé))

  10.提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。加快研究建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度,力爭到20xx年,人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%以上。健全以崗位風(fēng)險評級、服務(wù)質(zhì)量數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制,做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。

  在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中,要充分考慮兒科工作特點(diǎn),合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平,設(shè)置一定的崗位獎勵金,確保兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、檢查和化驗(yàn)收入掛鉤。(省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé),省衛(wèi)生計生委、編辦、財政廳參與)

  11.推進(jìn)「互聯(lián)網(wǎng)+兒童健康醫(yī)療」。大力推動「互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療」工作,利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),拓展和延伸優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的服務(wù)區(qū)域,豐富兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)手段,健全完善兒童健康教育、醫(yī)療信息查詢、在線咨詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。建立遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)平臺,通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、遠(yuǎn)程示教、遠(yuǎn)程教育等,重點(diǎn)為粵東西北地區(qū)培訓(xùn)兒科骨干人才,促進(jìn)區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力均衡發(fā)展。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

  12.優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務(wù)。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,優(yōu)先與有兒童的家庭開展簽約服務(wù)。鼓勵有條件的地區(qū)將兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)的兒科醫(yī)師納入簽約團(tuán)隊(duì),為兒童提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健等簽約服務(wù)。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

  13.鼓勵社會力量舉辦兒童?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)和鼓勵社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所,形成多元辦醫(yī)格局,滿足多樣化兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。進(jìn)一步簡化審批程序,縮短審批時限,優(yōu)化審批流程,有條件的地方要提供一站式服務(wù)。在臨床重點(diǎn)?平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面對社會辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等支持政策。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式,支持社會力量舉辦非營利性兒童醫(yī)院。

  各地可通過政府購買服務(wù)等方式,支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為兒童提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。鼓勵公立醫(yī)院與社會辦兒童醫(yī)院、兒科診所開展合作,在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能的前提下,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等資源共享。鼓勵兒科人才開辦名醫(yī)工作室、醫(yī)生集團(tuán)、護(hù)士集團(tuán),開展兒科醫(yī)療、居家護(hù)理等服務(wù)。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳參與)

  14.開展貧困家庭兒童醫(yī)療救助。對于困難的重病、重殘兒童,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險給予適當(dāng)傾斜,醫(yī)療救助對符合條件的適當(dāng)提高報銷比例和封頂線。落實(shí)小兒行為聽力測試、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍政策。對于最低生活保障家庭兒童、重度殘疾兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼。

  對于納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予全額資助。加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助和慈善救助的有效銜接,實(shí)施好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,進(jìn)一步提高兒童重大疾病救治保障水平,努力避免兒童家庭因病致貧、因病返貧。(省人力資源社會保障廳負(fù)責(zé),省衛(wèi)生計生委、財政廳、民政廳參與)

  15.做好兒童用藥供應(yīng)保障。建立兒童用藥審評審批專門通道,對兒童用藥價格給予政策扶持,優(yōu)先支持兒童用藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品升級、技術(shù)改造,確保兒童藥品質(zhì)量安全。建立健全短缺藥品供應(yīng)保障預(yù)警機(jī)制,及時掌握短缺兒童用藥生產(chǎn)動態(tài),積極協(xié)調(diào)解決生產(chǎn)企業(yè)突出問題和困難,提高生產(chǎn)供應(yīng)保障能力。(省發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))

  (四)防治結(jié)合提高兒童醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

  16.促進(jìn)兒童預(yù)防保健。各地要按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開展兒童保健、兒童健康管理,做好預(yù)防接種,強(qiáng)化新生兒和嬰幼兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù),加強(qiáng)肺結(jié)核等兒童傳染病防治。要運(yùn)用中醫(yī)藥方法對兒童常見健康問題進(jìn)行保健指導(dǎo)和干預(yù),促進(jìn)兒童健康發(fā)育。開展健康知識和疾病預(yù)防知識宣傳,提高家庭兒童保健意識。

  開展交通安全宣傳教育活動,大力推廣兒童安全座椅的應(yīng)用,切實(shí)加強(qiáng)交通安全管理;加強(qiáng)校園周邊環(huán)境整治、治安管理等,減少兒童傷害。寄宿制學(xué);蛘600人以上的非寄宿制學(xué)校要設(shè)立衛(wèi)生室(保健室),充分發(fā)揮幼兒園和學(xué)校校醫(yī)作用,開展季節(jié)性疾病和常見病、多發(fā)病預(yù)防保健工作,減少季節(jié)性疾病暴發(fā)。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省教育廳、公安廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局參與)

  17.加強(qiáng)兒童急危重癥救治能力建設(shè)。依托技術(shù)力量較強(qiáng)的兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機(jī)構(gòu),在城市和縣域建立兒童急危重癥救治中心,并在全省形成網(wǎng)絡(luò)。加快省級兒童急危重癥救治中心設(shè)置工作,提高兒童疾病院前急救反應(yīng)能力,及時將急危重癥兒童轉(zhuǎn)運(yùn)至救治網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。省、市兒童醫(yī)院及婦幼保健院和綜合醫(yī)院要開通兒童急危重癥綠色通道,提高救治能力,實(shí)現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診、重癥監(jiān)護(hù)無縫有效銜接。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置兒童急危重癥的培訓(xùn)工作,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)蔽V匕Y兒童給予急救處置。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé))

  18.有效應(yīng)對高峰期醫(yī)療需求。各地衛(wèi)生計生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂兒童就診高峰期應(yīng)對預(yù)案,在學(xué)生假期和季節(jié)性疾病高發(fā)期,根據(jù)兒童醫(yī)療服務(wù)需求,合理調(diào)配兒科醫(yī)務(wù)人員力量,做好門診和急診的有效銜接,滿足高峰期兒童患者醫(yī)療需求。認(rèn)真組織開展二級以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師的兒科專業(yè)培訓(xùn),提高兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力,在兒童就診高峰期及時充實(shí)兒科醫(yī)療力量。(省衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

  19.加強(qiáng)中醫(yī)兒科診療服務(wù)。依托技術(shù)力量較強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),分區(qū)域建設(shè)省級中醫(yī)兒科診療中心,發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科重大疾病、疑難重癥診療方面的作用。在縣級以上公立中醫(yī)院普遍設(shè)立兒科并開設(shè)兒科病房,提供兒科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥診療服務(wù)。省、市兒童醫(yī)院及縣級以上婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)兒科,提供兒科中醫(yī)藥服務(wù)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健。(省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé))

  20.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科要針對兒童及其家屬心理特點(diǎn),開展社工和志愿者服務(wù),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,及時釋疑解惑,暢通醫(yī)療糾紛投訴渠道,建立投訴反饋制度。大力開展「平安醫(yī)院」建設(shè),推進(jìn)實(shí)施院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險制度,推動醫(yī)療糾紛依法解決。嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)鬧等涉醫(yī)違法犯罪行為,為兒科醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。普及兒科疾病防病醫(yī)學(xué)知識,引導(dǎo)居民形成合理就醫(yī)預(yù)期。(省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé),省綜治辦、公安廳、司法廳參與)

  三、組織實(shí)施

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

  各地、各有關(guān)部門要高度重視,強(qiáng)化責(zé)任落實(shí),把加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展擺在重要位置,納入健康廣東和衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)的總體部署,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),密切協(xié)作配合,完善配套措施。各地級以上市人民政府要科學(xué)規(guī)劃兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,制定兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)規(guī)劃,加快推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展,確保各項(xiàng)政策措施取得實(shí)效。公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市要將兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革納入醫(yī)改整體規(guī)劃,加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)銜接,與各項(xiàng)改革重點(diǎn)工作統(tǒng)籌推進(jìn)。

 。ǘ⿵(qiáng)化部門協(xié)作。

  省衛(wèi)生計生委要建立協(xié)作會商機(jī)制,及時協(xié)調(diào)解決加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展工作中的具體問題;要進(jìn)一步細(xì)化配套措施,加強(qiáng)對各地、各有關(guān)單位的聯(lián)系和指導(dǎo)。各地衛(wèi)生計生部門要合理布局區(qū)域內(nèi)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源,推動開展規(guī)范化的兒科診療服務(wù),加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管,提高醫(yī)療質(zhì)量。

  發(fā)展改革部門要將加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),在醫(yī)療服務(wù)價格改革中,根據(jù)兒科服務(wù)特點(diǎn)科學(xué)核定兒科醫(yī)療服務(wù)價格。教育部門要加強(qiáng)兒科學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。財政部門要切實(shí)落實(shí)財政投入相關(guān)政策,并向兒童醫(yī)院和兒科、兒童康復(fù)工作適當(dāng)傾斜。

  人力資源社會保障部門要按規(guī)定將調(diào)整后的兒科醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度,逐步提高保障水平,要會同有關(guān)部門加快推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革,配合衛(wèi)生計生部門指導(dǎo)公立醫(yī)院完善內(nèi)部分配機(jī)制,調(diào)動兒科醫(yī)務(wù)人員積極性。其他有關(guān)部門要按照職責(zé)分工,及時出臺配套政策,抓好貫徹落實(shí)。

 。ㄈ┘訌(qiáng)宣傳和考核。

  各地、各有關(guān)部門要高度重視兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的社會宣傳,充分運(yùn)用多種宣傳手段和宣傳平臺加強(qiáng)政策宣介和解讀,引導(dǎo)全社會共同關(guān)注和支持兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,營造良好輿論氛圍。要將推進(jìn)兒童醫(yī)療服務(wù)改革與發(fā)展工作納入省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)落實(shí)情況檢查考核內(nèi)容。

  省衛(wèi)生計生委要抓緊細(xì)化完善有關(guān)考核指標(biāo),及時會同省有關(guān)部門加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的指導(dǎo),通過調(diào)研、督導(dǎo)、評估等多種方式,指導(dǎo)各地不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)新發(fā)展,不斷提升我省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇9

  為認(rèn)真貫徹黨的十八屆五中全會精神,深入推進(jìn)《改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》的全面落實(shí),進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,提升醫(yī)療技術(shù)水平,全面完成“一個目標(biāo)、兩個重點(diǎn)、八項(xiàng)建設(shè)”工作任務(wù),醫(yī)院研究決定,從現(xiàn)在開始,在全院開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動。具體方案如下:

  一、活動目標(biāo)

  以深化公立醫(yī)院改革為契機(jī),以鞏固醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)成果為動力,以打造“三優(yōu)服務(wù)”為追求目標(biāo),牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念,進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為、優(yōu)化服務(wù)流程,突出學(xué)科建設(shè),夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ),提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力,使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中站穩(wěn)腳跟,實(shí)現(xiàn)健康、快速發(fā)展。

  二、活動范圍

  各科室、各崗位及全體員工。

  三、活動內(nèi)容

 。ㄒ唬┤嫣嵘t(yī)療服務(wù)質(zhì)量

  1、狠抓質(zhì)控核心制度落實(shí)

  提高質(zhì)控質(zhì)量。每月兩次對醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組的工作情況進(jìn)行檢查。突出重點(diǎn)質(zhì)控。對重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)“重點(diǎn)抓”,督導(dǎo)到科、落實(shí)到人。細(xì)化質(zhì)控環(huán)節(jié)。使每一個質(zhì)量管理記錄本、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、問題都能追溯到責(zé)任人,有的放矢。

  2、強(qiáng)化病案管理

  加強(qiáng)病案知識培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)病案管理知識。試行“跟查代訓(xùn)”。低年資醫(yī)師和病歷書寫問題醫(yī)師,跟隨病案質(zhì)量督導(dǎo)組參與病歷檢查。開展病歷點(diǎn)評。組織病歷書寫大賽,定期開展病歷點(diǎn)評,對優(yōu)秀病歷和問題突出病歷組織全院進(jìn)行現(xiàn)場展示。

  3.加強(qiáng)患者入出院指導(dǎo)和隨訪

  強(qiáng)化患者入出院指引和相關(guān)告知。完善轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院交接流程,認(rèn)真做好患者出院指導(dǎo);加強(qiáng)出院患者一級隨訪。利用“易隨診”系統(tǒng),扎實(shí)做好患者一級隨訪工作;拓展“院后服務(wù)”。在電話隨訪的基礎(chǔ)上,對周邊或適宜病人,提供上門復(fù)查、用藥、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù);積極接待和處理投訴。公開醫(yī)療糾紛解決途徑和流程,及時組織討論和評估,最大限度保障院患雙方權(quán)益。

  4、延伸多學(xué)科會診

  加強(qiáng)會診中心建設(shè)。依托省腫瘤醫(yī)院淄博分院優(yōu)勢,加強(qiáng)由省腫瘤醫(yī)院專家主持的腫瘤多學(xué)科會診中心建設(shè)。延伸會診范圍。將多學(xué)科會診制度延伸到內(nèi)科、外科等科室,為患者提供最優(yōu)化個體化診療方案。

 。ǘ┏掷m(xù)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

  1、開展體驗(yàn)式服務(wù)

  加強(qiáng)護(hù)理精細(xì)化管理。全面推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式,在所有病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);積極倡導(dǎo)親情化服務(wù)、無鈴聲服務(wù)。強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制,將護(hù)理工作重心前移至患者床旁;和諧護(hù)患關(guān)系。切實(shí)做好對患者的全面準(zhǔn)確評估、病情觀察、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理等工作,提升護(hù)理工作質(zhì)量。

  2、提高護(hù)理質(zhì)量

  開展品管圈質(zhì)量改善活動。落實(shí)規(guī)范要求,完善制度標(biāo)準(zhǔn),提高護(hù)理人員安全管理意識;加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制建設(shè)。強(qiáng)化支持保障系統(tǒng)建設(shè),減輕臨床一線護(hù)士負(fù)擔(dān),把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人;廣泛聽取患者及家屬意見。著重從患者體驗(yàn)的角度每月進(jìn)行滿意度調(diào)查,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,達(dá)到病人滿意。

  3、加強(qiáng)培訓(xùn)考核力度

  加強(qiáng)人文知識學(xué)習(xí)。強(qiáng)化護(hù)理文化建設(shè),制作護(hù)患溝通文化展板,積極打造磁性科室;加大優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核力度。定期召開護(hù)士長專題會議,開展護(hù)理服務(wù)明星評選活動,在科室設(shè)立榮譽(yù)榜,營造人人爭做服務(wù)明星的氛圍;提升護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)。規(guī)范護(hù)士儀容儀表、語言、行為管理,組織《護(hù)士禮儀規(guī)范》學(xué)習(xí),觀看護(hù)士基礎(chǔ)服務(wù)禮儀視頻資料。

 。ㄈ┣袑(shí)改善門診醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量

  1、優(yōu)化就醫(yī)流程

  簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)。明確各診室、各崗位職責(zé)(或兼責(zé)),實(shí)現(xiàn)門診服務(wù)無縫隙全覆蓋。對行動不便患者到一樓為病人抽血;完善就診流程?茖W(xué)規(guī)劃門診布局;減少患者等候時間。實(shí)行錯時服務(wù)、互補(bǔ)服務(wù),縮短患者等候檢查、出報告時間。

  2、提升服務(wù)質(zhì)量

  選派高年資醫(yī)師坐診。保證門診患者疾病診斷率;提高業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)外出學(xué)習(xí)及科內(nèi)培訓(xùn)質(zhì)量;保證報告準(zhǔn)確。堅持雙人簽字,保證各項(xiàng)報告單正確率。開展微笑服務(wù)。所有窗口科室對患者實(shí)行文明用語、微笑服務(wù)。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。使患者能夠明白如何用藥。

  3、強(qiáng)化導(dǎo)醫(yī)服務(wù)

  提升服務(wù)層次。對導(dǎo)醫(yī)溝通技巧、業(yè)務(wù)知識、慢性病簽約、專家出診等情況培訓(xùn);改善服務(wù)措施。實(shí)行站立式、走動式服務(wù),變被動回答為主動介紹、引導(dǎo),分診到位;改進(jìn)服務(wù)態(tài)度。通過調(diào)查問卷、專題會,定期征求臨床科室、病人意見、建議,不斷改進(jìn)工作。

 。ㄋ模├眄樛貙捫姓毮芸剖曳⻊(wù)渠道

  1、提高工作效率

  增強(qiáng)工作時效性。對醫(yī)院安排工作限時辦,對一線需要工作及時辦;加強(qiáng)工作主動性。變臨床、醫(yī)技科室往上走為職能科室往下跑,下送、下收、下傳、下聯(lián),為一線提供優(yōu)質(zhì)、高效和快捷的'服務(wù)。

  2、加強(qiáng)溝通交流

  暢通臨床醫(yī)技科室與職能科室的溝通渠道。實(shí)行職能科室掛包制,每周至少1次深入掛包科室調(diào)查了解工作落實(shí)、需求情況,幫助解決問題;促進(jìn)職能科室之間的溝通。相互配合、相互協(xié)作,分工不分家,共同完成好工作。

  3、提升管理水平

  提高人員素質(zhì)。強(qiáng)化管理知識、專業(yè)知識、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、傳統(tǒng)文化等相關(guān)知識培訓(xùn),增強(qiáng)服務(wù)能力;強(qiáng)化服務(wù)管理。落實(shí)崗位職責(zé),將管理寓于服務(wù)之中,改進(jìn)管理措施,注重服務(wù)質(zhì)量。開展互評互促活動。每月組織臨床醫(yī)技科室對職能科室進(jìn)行評價,結(jié)果與績效掛鉤。

  4、創(chuàng)造便捷就醫(yī)環(huán)境

  強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),改善就醫(yī)環(huán)境。加快門診病房綜合樓建設(shè)步伐,為患者提供清潔、溫馨、舒適、私密性良好的診療環(huán)境。開展惠民服務(wù)。健全便民設(shè)施,嚴(yán)控患者費(fèi)用不合理增長;完善各類標(biāo)示。使患者按照標(biāo)示就能找到目的地,順利、安全就醫(yī)。

  5、提升后勤保障服務(wù)質(zhì)量

  建立綜合調(diào)度保障體系。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、人員銜接,確保24小時應(yīng)急服務(wù)。強(qiáng)化外包單位的管理。定期或不定期對保潔、膳食等工作進(jìn)行檢查,提高飯菜、保潔質(zhì)量,提升服務(wù)品質(zhì)。加強(qiáng)巡檢。主動服務(wù),做到叫修與預(yù)防維修相結(jié)合。探索后勤信息化管理。暢通信息溝通渠道,使數(shù)據(jù)收集更快捷,提升后勤管理運(yùn)行保障能力,提高服務(wù)質(zhì)量與工作效率。確保設(shè)備安全正常運(yùn)行。做好設(shè)備驗(yàn)收、維護(hù)及保養(yǎng),加強(qiáng)操作人員培訓(xùn),定期巡檢,建立安全運(yùn)行檔案。

  四、活動步驟

  每個階段不分時間,各項(xiàng)工作穿插進(jìn)行。

 。ㄒ唬┬麄鲃訂T階段。(20xx年3月17日至4月1日)

  制定實(shí)施方案,召開動員大會,各科室對活動方案進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí),積極營造活動氛圍。各相關(guān)科室制定相應(yīng)詳細(xì)工作計劃、工作措施。

 。ǘ┳圆樘岣唠A段。(20xx年4月1日至12月31日)

  各科室找出服務(wù)的不足,制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程,切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈、自身確實(shí)存在的問題。各科室要克服“差不多”、“說得過去”等平庸思想,結(jié)合自身實(shí)際,創(chuàng)新思維,高點(diǎn)定位,圍繞服務(wù)、技術(shù)、便民、效能等方面作文章,形成百花齊放、競相提升的工作氛圍。

 。ㄈ┛己硕綄(dǎo)階段。(20xx年6月1日至12月31日)

  由各督查組定期、不定期對活動開展情況進(jìn)行督查考核,由社會服務(wù)部進(jìn)行征求意見,并將分?jǐn)?shù)與每月績效相結(jié)合。

 。ㄋ模┛偨Y(jié)表彰階段。(20xx年12月1日至12月31日)

  各科室對活動開展情況進(jìn)行總結(jié),在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院將對整個活動開展情況進(jìn)行評價,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),建立服務(wù)提升的長效機(jī)制。對在活動中表現(xiàn)突出的先進(jìn)科室(崗位)、先進(jìn)個人給予表彰獎勵。

  五、活動要求

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。為保證活動順利開展,成立醫(yī)療質(zhì)量提升年活動領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)對活動指導(dǎo)、協(xié)調(diào)工作,各組成員要認(rèn)真履行責(zé)任,推進(jìn)各項(xiàng)工作的完成與落實(shí)。

 。ǘ┙y(tǒng)一思想,提高認(rèn)識。全體工作人員要充分認(rèn)識開展服務(wù)提升年活動的重要意義,統(tǒng)一思想認(rèn)識,以積極的態(tài)度投入到活動之中。通過開展活動,形成人人講優(yōu)質(zhì)服務(wù)、處處抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)、事事出優(yōu)質(zhì)服務(wù)的良好氛圍,使服務(wù)速度更快、服務(wù)水平更高、服務(wù)質(zhì)量更優(yōu)。

 。ㄈ┚慕M織,周密安排?剖邑(fù)責(zé)人作為開展活動的主要責(zé)任人,切實(shí)做好組織協(xié)調(diào)工作。服務(wù)提升年活動與日常工作及醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相結(jié)合,根據(jù)自身工作實(shí)際,認(rèn)真分析存在的問題和不足,創(chuàng)新工作思路,充分挖掘潛力,研究制定本科室的具體實(shí)施方案。及時向宣傳組匯報工作亮點(diǎn)。

  (四)及時總結(jié),不斷完善。在開展活動中,各科室要認(rèn)真總結(jié)各自的做法和經(jīng)驗(yàn),及時提出完善科室工作的方案和措施。將加強(qiáng)對活動的宣傳,樹立先進(jìn)典型,發(fā)揮先進(jìn)典型的示范和激勵作用,改進(jìn)不足之處,推進(jìn)各項(xiàng)活動扎實(shí)有效地開展,確保服務(wù)提升年活動取得實(shí)效。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇10

  為了滿足廣大人民群眾日益提高的醫(yī)療需求,提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平,防止醫(yī)療事故的發(fā)生,特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。

  一、醫(yī)療方面

  醫(yī)療文書書寫規(guī)范:格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫,采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法,每周至少抽查1次。

  1、門診病歷書寫要求:

  (1)內(nèi)容包括:一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史;體格檢查部分要有四測,各種陽性體征及必要的陰性體征,診斷及治療,處理意見等。對符合住院指征,而病人或家屬拒絕住院治療者,應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。

  (2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時完成,對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù),后完成門診病歷,時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。

  2、門診處方書寫要求

  (1)字跡清楚

  (2)地址詳細(xì)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村

  (3)涂改要簽名,涂改2處以上的處方作廢

  (4)藥名劑量及用法準(zhǔn)確無誤

  (5)須有sig并清楚無連筆

  (6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip,不含上述要求扣2元/份。

  3、入院記錄書寫要求

  (1)內(nèi)容包括:一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、?茩z查、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查、初步診斷等,修正診斷及補(bǔ)充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的`左下角,寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。

  (2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時內(nèi)由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成,危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

  (3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任,逾期不交者扣2元/份,無故丟失病歷,主管醫(yī)師扣罰50元/份。

  4、病程記錄書寫要求

  (1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成,不得缺項(xiàng),漏項(xiàng)(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者,如遇手術(shù)、搶救病人等情況,可允許推遲完成時間。否則應(yīng)在病人入院6小時內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況,均應(yīng)即可完成,并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷,夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班,由有關(guān)醫(yī)師在次日完成,缺項(xiàng)、漏項(xiàng)每份扣2元,不按時完成每份扣5元。

  (2)病人入院24小時內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見,并標(biāo)明XXX主治醫(yī)師(或主任)查房記錄,內(nèi)容包括病情分析,查體陽性體征,須完善的輔助檢查及鑒別診斷等,主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字,不合上述要求扣5元。

  (3)一般病人病程記錄應(yīng)1-2天記錄1次,危重病人應(yīng)隨時記錄,不合要求扣2元。

  (4)病人出院時的病程記錄,應(yīng)以小結(jié)的形式寫出,不合要求扣2元。

  5、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查,病人住院時間超過24小時者,要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項(xiàng)目齊全,并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。

  6、危重及死亡病例要有病例討論記錄,重大手術(shù)及新開展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄,術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成,術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時內(nèi)完成,拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項(xiàng)扣5元。

  7、臨床各科室間應(yīng)建立會診制度,會診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師,將會診意見記于病歷。

  8、急危重病人搶救:

  對急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書,將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明,取得家屬的支持和理解,搶救病人時,全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作,邊搶救邊向病人家屬交待病情,及時記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫,包括搶救記錄,死亡記錄及死亡討論等,缺項(xiàng)或記錄不全者扣5元。

  值班醫(yī)師規(guī)范:

  采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。

  1、值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服,衣帽整潔,不得穿拖鞋,違者扣5元。

  2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等),除需在病房處理病人外,應(yīng)在門診接診病人,中午不得到值班室睡覺,晚上睡覺時間不得早于9點(diǎn),違者扣10元。

  3、值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格交接班制度,接班后應(yīng)巡視病房并記錄,對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行,違者罰款5元。

  4、值班醫(yī)師應(yīng)在交班時詳細(xì)交待病人的病情變化,不得找人代替交班而提前離崗,特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn),違者罰款5元。

  5、值班醫(yī)師對住院病人進(jìn)行的處理必須及時做好記錄,說明原因及療效,違者罰款2元。

  6、值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時恰當(dāng)處理,不得以任何理由推諉病人,違者罰款5元。

  7、收觀察要有觀察病歷,無或內(nèi)容不全者扣2元,觀察病人不能超過3天,違者扣5元。

  8、各科搶救病人,組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班),不得以任何理由拖延或不參加,違者罰款50-100元,構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

  二、藥房、藥庫

  1、藥品管理:妥善保管藥品,防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效,如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢,由藥品管理人員包賠損失。

  2、配方發(fā)藥:藥劑

  人員應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確,配方藥物嚴(yán)格執(zhí)行核查制度,發(fā)藥與復(fù)核人員實(shí)行雙簽字,如檢查無雙簽字處方,每張罰款1元;如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者,根據(jù)賠償額的10%個人負(fù)擔(dān)。

  3、毒性藥品管理:嚴(yán)格實(shí)施五專管理,天天做日銷,保證帳物相符,如帳物不符給予20元罰款,并限期追查藥品去向。

  4、藥房劃價力求準(zhǔn)確,誤差不大于0.1元,劃價不準(zhǔn)確,每份處方罰款0.1元。

  5、藥庫:嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道,層層把關(guān),嚴(yán)防偽劣藥品進(jìn)入,如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品,當(dāng)事人負(fù)擔(dān)藥品款的10%。

  三、護(hù)理方面

  護(hù)理文書書寫規(guī)范:格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求書寫,采取院科兩級督導(dǎo)檢查的方法,每周至少抽查1次。

  1、表格書寫包括:體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄、交班報告。

  2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng):按護(hù)士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。

  3、病房管理:看是否符合達(dá)標(biāo)要求,如急救物品管理、消毒隔離等。

  4、基礎(chǔ)護(hù)理:特護(hù)、一級護(hù)理、晨晚間護(hù)理及分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

  5、查治療室工作:無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。

  以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5-10元。

  值班護(hù)士規(guī)范:

  采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。

  1、值班護(hù)士應(yīng)穿工作服,衣帽整潔,不得穿拖鞋,違者扣5元。

  2、值班護(hù)士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等),中午不得到值班室睡覺,晚上睡覺時間不得早于9點(diǎn),違者扣10元。

  3、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度,危重病人應(yīng)床頭交接班,對分級護(hù)理病人按規(guī)定時間巡視病房,并做好記錄,當(dāng)班完成,違者罰款5元。

  4、值班護(hù)士不得找人代替交班而提前離崗,特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn),違者罰款5元。

  5、值班護(hù)士不得帶孩子,干私活,違者罰款5元。

  6、各科搶救病人,組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無條件參加(包括休班、下夜班),不得以任何理由拖延或不參加,違者罰款50-100元,構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

  四、醫(yī)技科室

  1、對醫(yī)療設(shè)備專人負(fù)責(zé),定期保養(yǎng),及時維護(hù),保證機(jī)器正常工作。對于故意損害機(jī)器或責(zé)任心不到位致機(jī)器損害的,根據(jù)損害價值賠償。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,保證檢驗(yàn)檢查結(jié)果正確。對玩忽職守致報告結(jié)果不正確者,每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。

  認(rèn)真填寫報告單及登記,對原始材料妥善保管,對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛,每份罰當(dāng)事人20元。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇11

  為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)我院醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量不斷提升,根據(jù)市衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)全市醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓工作方案的通知》要求,經(jīng)院長辦公會研究,決定從現(xiàn)在起開展為期三個月的“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”;顒臃桨溉缦拢

  一、活動目的

  以“提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全”為主題,以加強(qiáng)核心制度落實(shí)、完善院、科兩級質(zhì)量管理組織、落實(shí)患者安全目標(biāo)、防范醫(yī)療糾紛為著力點(diǎn),全面查找重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié),制定落實(shí)整改措施;全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管控,促進(jìn)全院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全水平全面提升。

  二、活動內(nèi)容和安排

  本次“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”的時間集中安排在3月-6月上旬。

  1.宣傳發(fā)動階段:3月1日—3月10日

 。1)召開全院臨床、護(hù)理、醫(yī)技人員大會,宣布《醫(yī)院20xx年“醫(yī)療質(zhì)量安全百日專項(xiàng)整頓”活動方案》,各臨床、醫(yī)技科室高度重視,形成良好氛圍,保障活動有序進(jìn)行。

 。2)醫(yī)院網(wǎng)站及宣傳欄宣傳《醫(yī)院20xx年“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”實(shí)施方案》。

 。3)各科室組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并領(lǐng)會活動方案。

  2.自查、學(xué)習(xí)培訓(xùn)階段:3月10日—4月10日

  各臨床、醫(yī)技科室結(jié)合科室工作實(shí)際,全面排查醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作方面存在的突出問題、薄弱環(huán)節(jié)以及安全隱患。重點(diǎn)做好以下幾個方面的自查工作:

  (1)完善質(zhì)控體系,質(zhì)控工作常態(tài)化。完善科室醫(yī)療(護(hù)理)質(zhì)量控制小組,每月科室醫(yī)療小組必須進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制活動,確定每月2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論的時間。

  (2)落實(shí)核心制度,規(guī)范診療行為。各科室組織學(xué)習(xí)18項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度、20xx年患者十大安全目標(biāo)、本科室常見疾病《診療指南》、《技術(shù)操作規(guī)范》,并在工作中嚴(yán)格遵照執(zhí)行。科室二線、三線聽班制度的落實(shí)、交接班制度和請示匯報制度的落實(shí)。危急值報告及處理。

  (3)強(qiáng)化急危重癥管理,暢通綠色通道。對急危重癥病人管理,必須制定明確的程序和措施,樹立并落實(shí)完善檢查、急癥急查、重癥重查、立即檢查的思維意識,定期組織應(yīng)急預(yù)案演練,特別是預(yù)防和救治肺栓塞的預(yù)案和猝死搶救的演練,醫(yī)技科室重點(diǎn)加強(qiáng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與考核;各部門加強(qiáng)急救綠色通道的協(xié)調(diào),保證綠色通道的暢通和救治及時。

 。4)圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作等方面管理。尤其是加強(qiáng)手術(shù)安全核對制度的執(zhí)行,提高對術(shù)后并發(fā)癥防范。

 。5)加強(qiáng)病情評估與溝通,防范醫(yī)療風(fēng)險。及時全面對急診、住院病人進(jìn)行評估,掌握病人的'生命體征和目前的主要問題,分析存在的風(fēng)險性和可能出現(xiàn)的危險性。尊重病人及其家屬,及時有效的與患者家屬進(jìn)行溝通交流,多傾聽患方的意見建議,耐心解答患方的問題。通過良好的溝通,有效提高服務(wù)質(zhì)量,及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛,增強(qiáng)病人對醫(yī)務(wù)人員的信任和理解。

 。6)規(guī)范臨床用藥管理,促進(jìn)合理用藥。規(guī)范臨床用藥,嚴(yán)把用藥指征?刂扑幤肥褂,加強(qiáng)抗菌藥物使用管理,建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度。

  (7)落實(shí)醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程,防止醫(yī)院感染事件發(fā)生。落實(shí)醫(yī)院感染制度、規(guī)范及流程,尤其是消毒隔離制度;進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)診療技術(shù)操作,遵守?zé)o菌操作規(guī)程;加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險管理工作;加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理;加大一次性醫(yī)療用品、復(fù)用診療器械、物品的管理。

 。8)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件的報告制度及處理流程。落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件報告制度,實(shí)行相應(yīng)的獎懲措施,各科室對發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件要認(rèn)真組織討論,分析發(fā)生的原因,從中汲取教訓(xùn)。各臨床、醫(yī)技科室把醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題梳理分類,建立臺賬,并報告相應(yīng)的職能科室。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部、院感科結(jié)合核心制度、肺栓塞、急危重癥、醫(yī)院感染、患者十大安全目標(biāo)、不良事件、圍手術(shù)期管理等方面組織不同形式的培訓(xùn)、討論、匯報、比賽、演練,促使科室分析問題,提高安全意識。

  3.督導(dǎo)檢查、整改提高階段:4月11日—5月11日

 。1)問題整改:臨床、醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量與安全自查發(fā)現(xiàn)的問題臺賬逐項(xiàng)整改。

 。2)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部督導(dǎo)檢查:組織相關(guān)人員對全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和科室規(guī)范化管理進(jìn)行全面的檢查,把發(fā)現(xiàn)的問題與科室自查問題臺賬一并作為整改的內(nèi)容,督導(dǎo)科室規(guī)范整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部根據(jù)問題導(dǎo)向,對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)督導(dǎo)整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部重點(diǎn)對核心制度落實(shí)、肺栓塞預(yù)防診療流程、急危重癥處理、圍手術(shù)期管理、指南共識的學(xué)習(xí)落實(shí)、患者十大安全目標(biāo)、不良事件、病情評估、醫(yī)患溝通、多學(xué)科會診、抗菌藥物合理使用等方面督導(dǎo)整改。門診部重點(diǎn)對120、急診急救、急診綠色通道、危急值管理、醫(yī)技科室應(yīng)急預(yù)案、心肺復(fù)蘇演練、就醫(yī)流程優(yōu)化、門診安全措施等方面督導(dǎo)整改。院感科重點(diǎn)對手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內(nèi)鏡室等進(jìn)行重點(diǎn)檢查、督促整改。

  4.持續(xù)改進(jìn)、鞏固總結(jié)階段:5月12日—6月10日

 。1)建章立制,形成長效機(jī)制。加強(qiáng)教育培訓(xùn),著力增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識和風(fēng)險防范意識,重點(diǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)核心制度、指南共識,強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練、加強(qiáng)安全教育和風(fēng)險管理,不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平,營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍?剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組每月分析討論工作中存在的問題,并及時整改。醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院感科、門診部等職能科室把醫(yī)療質(zhì)量安全月活動的經(jīng)驗(yàn)、成果、存在問題、合理化建議等,梳理成冊,提出改進(jìn)的制度與規(guī)范。堅決糾正有章不循、執(zhí)章不嚴(yán)、各行其事的不良習(xí)氣,真正把制度落到實(shí)處,通過制度的建立和落實(shí),實(shí)現(xiàn)管理制度化,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,工作程序化、操作規(guī)范化、監(jiān)督經(jīng);,形成不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全的長效機(jī)制。

  (2)履行監(jiān)管責(zé)任,加大監(jiān)管力度。職能科室要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé),指導(dǎo)科室做好醫(yī)療安全管理和風(fēng)險防范各項(xiàng)工作。建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制,加大監(jiān)管工作力度,對于疏于醫(yī)療安全管理、存在重大醫(yī)療安全隱患,或者發(fā)生重大醫(yī)療安全事件的科室和相關(guān)人員,要進(jìn)行嚴(yán)肅處理,并從重追究相關(guān)失職人員的責(zé)任。

 。3)對在“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動”活動中表現(xiàn)突出的科室及個人進(jìn)行表彰獎勵;對不積極參與活動,不認(rèn)真自查、整改的科室和個人按照《醫(yī)院獎懲條例》給予處罰。

  三、活動要求

  目前我院醫(yī)療服務(wù)總量呈現(xiàn)逐年快速增長的趨勢,醫(yī)療服務(wù)效率不斷提升。同時,醫(yī)療安全風(fēng)險隱患也隨之增加。要充分認(rèn)識做好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的重要性,切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感與緊迫感?浦魅巫鳛榭剖裔t(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人,具體負(fù)責(zé)本科室“醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療活動月(安全月)”方案的實(shí)施,要理順工作機(jī)制,周密安排、精心部署,切實(shí)做好此次“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動的開展,認(rèn)真組織學(xué)習(xí)相關(guān)的活動文件、醫(yī)療核心制度、法律法規(guī)、本科診療常規(guī)和技術(shù)常規(guī),要求科室全員參與,不能流于形式。

  通過深入開展該活動,做到強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全意識到位;規(guī)章制度落實(shí)、規(guī)范化操作到位;質(zhì)量監(jiān)管部門監(jiān)督作用到位;獎懲措施落實(shí)到位。全面提升我院醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇12

  醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展,特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案,以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。

  一、指導(dǎo)思想

  (一)實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實(shí)施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

  (二)以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),并不斷修訂完善。

 。ㄈ⿵(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,如三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論制度等,將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

 。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù),對多因素影響或多項(xiàng)診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題,進(jìn)行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。

  二、管理體系

  全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理x小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。

  (一)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組

  醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組由院領(lǐng)導(dǎo)和院委會成員組成,院長任組長,院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下:

  1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)

 。1)教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯事故。

 。2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎懲制度。

 。3)掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

  (4)對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定,對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題,提出整改要求。

 。5)定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

 。6)對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論,提出建議,提交院長辦公會審議。

  2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

 。1)醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的'領(lǐng)導(dǎo),對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

 。2)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

 。3)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理小組匯報。

  (4)收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

 。5)每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績效工資掛鉤。

 。6)定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。

 。ǘ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

  科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下:

  (1)各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

 。2)結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個人,與績效工資掛鉤。

 。3)定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識。

 。4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議,反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題,提出整改措施。

 。ㄈ┽t(yī)務(wù)人員自我管理

  在醫(yī)療活動過程中,醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨(dú)立性,其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素,是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中,特別要強(qiáng)調(diào)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度,確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下:

  1.門診醫(yī)師

 。1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

 。2)詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真,要有初步診斷。

 。3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

 。4)合理檢查,申請單書寫規(guī)范。

 。5)具體用藥在病歷中記載。

  (6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。

  (7)處方書寫合格。

 。8)第二次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):

  a. 建議專科就診;

  b.請上級醫(yī)師診視;

  c. 收住院。

  (9)第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):

  a. 收住院;

  b. 患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

 。10)按專科收治病人。

  (11)按病情需要,注明特殊入院方式:車送或陪護(hù)。

  2.病房住院醫(yī)師

 。1)病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

 。2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

  (3)按規(guī)定時間完成病歷書寫(普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成;首次病程記錄當(dāng)班完成,急診病人術(shù)前完成)。

  (4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項(xiàng)。

 。5)24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn),并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。

  (6)按?圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

 。7)對所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。

 。8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。

  (9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇13

  醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題,是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程。為嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理,建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制,提高醫(yī)療服務(wù)能力,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)院的核心競爭力,特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案。

  一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織

  醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理,制定醫(yī)院質(zhì)量管理方案,對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理作出評估,制定改進(jìn)措施。院長是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。

  醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦、院感科等職能部門行使醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督職能,并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會提出評價和改進(jìn)措施。

  科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理,制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法,督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范,對科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。科室主任是科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。

  醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過程質(zhì)控”制度,每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者,又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。

  醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。

  二、醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容

  1.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度、臨床用血管理制度等,有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

  2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。

  3.加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

  4.加強(qiáng)全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

  三、醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法

 。ㄒ唬┽t(yī)療技術(shù)的管理醫(yī)院實(shí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度。開展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù),符合國家有關(guān)規(guī)定,并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng),能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫(yī)務(wù)科申報,醫(yī)務(wù)科初步審核后,報請院學(xué)術(shù)委員會審定批準(zhǔn)后方能實(shí)施。

  醫(yī)務(wù)科應(yīng)建立新開展的.醫(yī)療技術(shù)檔案,以備查。

  任何科室和個人不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。

 。ǘ┗A(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理

  1.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等職能部門實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。每月一次基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查,每季度組織一次由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。

  2.科室質(zhì)量管理小組應(yīng)制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案,定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查,并作好記錄和科室內(nèi)考核。

  3.醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進(jìn)行考核,并進(jìn)行全院通報。針對不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度,對個別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度,而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實(shí)行督辦制度,要求科室主任限期整改。

  四、醫(yī)療質(zhì)量的評價和改進(jìn)

  監(jiān)測與評價是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、增強(qiáng)實(shí)施效果的重要途徑,通過監(jiān)測與評價,可以及時發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)過程中存在的問題,對持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的科學(xué)性、合理性和有效性進(jìn)行驗(yàn)證。

  相關(guān)職能部門應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題進(jìn)行分析與評價,醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每年召開兩次醫(yī)療質(zhì)量管理會議,根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,提出具體的改進(jìn)措施。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇14

  為貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神,堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,促進(jìn)醫(yī)院端正辦院方向,牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨,加強(qiáng)醫(yī)院管理,改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題,根據(jù)全國衛(wèi)生工作會議精神,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定,在全國開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年(以下簡稱“醫(yī)院管理年”)活動,以推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

  一、指導(dǎo)思想

  以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”,堅持把追求社會效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位,健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等項(xiàng)管理制度,探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平,使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾,貼近社會,不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

  二、活動范圍

  全國各級各類公立醫(yī)院按照屬地化管理原則,全部參加“醫(yī)院管理年”活動,同時,指導(dǎo)各類民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加“醫(yī)院管理年”活動。

  三、工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求

 。ㄒ唬┨岣哚t(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

  重點(diǎn)要求:

  1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。

  2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。

  3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理,強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

  4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,堅持抗菌藥物分級使用,逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。

  5、加強(qiáng)急診科(室)能力建設(shè),做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理,搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好。急診科(室)醫(yī)務(wù)人員相對固定,值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實(shí)現(xiàn)急診會診迅速到位,急診科(室)入院、手術(shù)“綠色通道”暢通,提高急危重癥患者搶救成功率。

  6、加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。

  7、加強(qiáng)科學(xué)合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。

  8、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

  9、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

 。ǘ└倪M(jìn)服務(wù)流程,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)。

  重點(diǎn)要求:

  1、優(yōu)化流程,簡化環(huán)節(jié),布局合理并增加服務(wù)窗口,縮短病人等候時間。

  2、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施,做到有導(dǎo)診咨詢臺、有候診椅,大中型醫(yī)院要有飲水設(shè)施、有輪椅、有電話等。

  3、縮短各種等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報告時間。創(chuàng)造條件,開展預(yù)約掛號服務(wù)。

  4、提供私密性良好的診療環(huán)境。

 。ㄈ┨岣叻⻊(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,增進(jìn)醫(yī)患溝通,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),注重誠信服務(wù),構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。

  重點(diǎn)要求:

  1、自覺維護(hù)病人的權(quán)利,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

  2、服務(wù)態(tài)度良好,服務(wù)用語規(guī)范,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

  3、建立、完善醫(yī)患溝通制度,主動加強(qiáng)與病人的交流,耐心向病人交待或解釋病情,并使用通俗易懂的語言。

  4、建立、完善病人投訴處理制度,公布投訴電話號碼,及時受理、處理病人投訴。

  5、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見,并及時改進(jìn)。

 。ㄋ模┘訌(qiáng)財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動,完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法,提高經(jīng)濟(jì)管理水平,控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)藥費(fèi)用。

  重點(diǎn)要求:

  1、醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則,一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。

  2、建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動決策機(jī)制和程序,實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報批,分清級次,責(zé)任到人。

  3、加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理,嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度,加強(qiáng)管理、堵塞漏洞,努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

  4、完善收入分配辦法,既要打破平均主義,又要防止收入過分懸殊。嚴(yán)禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤,嚴(yán)禁科室承包。

 。ㄎ澹﹪(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理,杜絕不合理收費(fèi)。

  重點(diǎn)要求:

  1、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格執(zhí)行藥品收支兩條線。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目,嚴(yán)禁分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。

  2、向社會公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。完善價格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制,提高收費(fèi)透明度。及時向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù),及時處理患者對違規(guī)收費(fèi)的投訴。

  3、主動接受社會和病人對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督,減少醫(yī)療收費(fèi)投訴。

  4、及時向社會公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單病種費(fèi)用、單病種平均住院日。

 。┐罅霌P(yáng)白求恩精神,加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng),發(fā)揚(yáng)救死扶傷,治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

  重點(diǎn)要求:

  1、樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,在工作中堅持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神,并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活動。

  2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育,樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的.衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚,并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。

  3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。

  4、嚴(yán)禁對藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”等辦法,嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

  5、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人。

  6、嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者,欺騙群眾。

  對違反上述規(guī)定者,衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要堅決追查嚴(yán)肅處理。

  四、實(shí)施步驟

 。ㄒ唬﹦訂T部署階段(20xx年4月)

  完成“醫(yī)院管理年”活動的準(zhǔn)備、動員和組織發(fā)動工作,主要開展以下工作:

  1、下發(fā)本方案,對“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行全面部署;同時下發(fā)《醫(yī)院管理評價指南(試行)》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南(試行)》,作為衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門加強(qiáng)醫(yī)院管理和評價工作的依據(jù)。

  2、召開全國醫(yī)院管理工作會議,對開展“醫(yī)院管理年”活動的背景、意義和總體要求進(jìn)行部署。

 。ǘ┙M織實(shí)施階段(20xx年5月—12月)

  1、醫(yī)院自查與改進(jìn)工作。醫(yī)院要以貫徹方案為重點(diǎn),根據(jù)“醫(yī)院管理年”工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求,進(jìn)行全面自查,同時推動《醫(yī)院管理評價指南(試行)》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南(試行)》的落實(shí),要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,提出各項(xiàng)改進(jìn)措施,并狠抓落實(shí)。醫(yī)院在自查與改進(jìn)工作階段,要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性,學(xué)習(xí)先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn),通過自查和改進(jìn)工作,逐步實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院管理年”活動目標(biāo)。

  2、省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門按照職能進(jìn)行指導(dǎo)、評價和監(jiān)督檢查。在醫(yī)院全面自查和改進(jìn)工作的基礎(chǔ)上,省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要對醫(yī)院開展“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行指導(dǎo),對工作要求的落實(shí)情況進(jìn)行評價和監(jiān)督檢查。衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要注意收集和總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型,及時推廣。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要建立、完善信息公示制度,定期將社會關(guān)注的`醫(yī)院服務(wù)信息向社會公示。

  各省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要將本省開展“醫(yī)院管理年”活動的進(jìn)展情況和檢查結(jié)果分別上報衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局。

  3、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局組織抽查。在醫(yī)院自查和省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門指導(dǎo)、評價、監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上,衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局將圍繞“醫(yī)院管理年”活動的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求進(jìn)行抽查,并通報抽查結(jié)果。

 。ㄈ┛偨Y(jié)階段(20xx年1—3月)

  召開全國醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)交流會議,交流各地開展“醫(yī)院管理年”活動,加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè),提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。同時,總結(jié)和樹立一批管理好、服務(wù)好、社會反映好、效益好的先進(jìn)典型,進(jìn)行宣傳報導(dǎo)。同時,研究部署下一年推動醫(yī)院管理深入開展的有關(guān)工作。

  五、工作要求

 。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展“醫(yī)院管理年”活動是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”,堅持科學(xué)發(fā)展觀,切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益的一項(xiàng)重大措施。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門和各級各類醫(yī)院要高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要切實(shí)抓好醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè),明確院長為“醫(yī)院管理年”的第一責(zé)任人。要將“醫(yī)院管理年”活動與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動緊密結(jié)合起來,充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用,堅持先進(jìn)性教育和“醫(yī)院管理年”活動兩不誤,兩促進(jìn)。

  (二)地方負(fù)責(zé),分級指導(dǎo)。省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門在“醫(yī)院管理年”活動中要充分發(fā)揮對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的管理、指導(dǎo)與監(jiān)督作用,并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。按照分級指導(dǎo)的原則,省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門重點(diǎn)負(fù)責(zé)三級醫(yī)院的“醫(yī)院管理年”活動,市、縣(區(qū))級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門分別負(fù)責(zé)二級和一級醫(yī)院的“醫(yī)院管理年”活動。省級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門要加強(qiáng)對下級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門工作的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查,在“醫(yī)院管理年”活動中充分發(fā)揮中介組織作用。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局對全國“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行總體部署、指導(dǎo)并進(jìn)行必要的檢查。衛(wèi)生部部屬、部管醫(yī)院參加所在地省級衛(wèi)生行政部門組織的“醫(yī)院管理年”活動;國家中醫(yī)藥管理局局屬、局管醫(yī)院參加所在地省級中醫(yī)行政部門組織的“醫(yī)院管理年”活動。

 。ㄈ┩怀鲋攸c(diǎn),結(jié)合實(shí)際。本方案提出的重點(diǎn)要求是對醫(yī)院在“醫(yī)院管理年”活動中的基本要求,各地、各醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際確定本地、本醫(yī)院的具體要求和工作措施。工作中要以方案為重點(diǎn),同時推動《醫(yī)院管理評價指南(試行)》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南(試行)》的落實(shí),盡可能制訂一些操作性強(qiáng)的量化管理指標(biāo)。衛(wèi)生和中醫(yī)行政部門不僅要抓好對綜合醫(yī)院的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查,還要加強(qiáng)對?漆t(yī)院的檢查指導(dǎo),促進(jìn)醫(yī)院管理水平的整體提高。

  (四)深入宣傳,廣泛動員。要加強(qiáng)輿論宣傳,營造注重患者、注重管理、注重質(zhì)量、注重安全的。輿論氛圍。健康報、中國中醫(yī)藥報、醫(yī)院報、《中國醫(yī)院》等媒體要開辟專欄或?qū)0娉浞謭蟮,衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局分別在各自網(wǎng)站開辟專欄,對“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行動態(tài)報導(dǎo)和評論。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局定期協(xié)調(diào)中央各主要媒體報導(dǎo)各地開展“醫(yī)院管理年”活動的動態(tài)信息,交流各地在“醫(yī)院管理年”活動中的做法和經(jīng)驗(yàn)。

 。ㄎ澹┌l(fā)現(xiàn)問題,嚴(yán)肅處理。各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門在“醫(yī)院管理年”活動中要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理,對發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為,要及時嚴(yán)肅處理,并予以通報和曝光。

  (六)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),鞏固成果!搬t(yī)院管理年”活動結(jié)束后,各級衛(wèi)生、中醫(yī)行政部門和各級各類醫(yī)院要對全年工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),省級衛(wèi)生行政部門可組織開展醫(yī)院間的橫向交流,醫(yī)院要進(jìn)行自身改進(jìn)情況的總結(jié),建立機(jī)制,健全制度,為今后繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院管理奠定基礎(chǔ)。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇15

  一、指導(dǎo)思想

 。ㄒ唬⿲(shí)行全面質(zhì)量與安全管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量與安全控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實(shí)施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

 。ǘ┮砸(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),并不斷修訂完善。

 。ㄈ⿵(qiáng)化醫(yī)療核心制度及監(jiān)督實(shí)施,如三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會診制度和病例討論制度等,將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

  (四)質(zhì)量與安全控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù),對多因素影響或多項(xiàng)診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題,進(jìn)行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。

  二、管理體系

  全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及醫(yī)務(wù)處質(zhì)量與安全控制辦公室、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。

 。ㄒ唬┽t(yī)院醫(yī)療與安全質(zhì)量管理委員會

  醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和專家教授組成,院長任主任,院長是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦、護(hù)理部、門診部、院感辦等為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理職能部門,其職責(zé)分述如下:

  1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會職責(zé)

  (1)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作的質(zhì)量與安全管理。

 。2)負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作質(zhì)量與安全管理的年度工作計劃。

 。3)審議醫(yī)務(wù)處制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的實(shí)施措施。對全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作的質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行檢查、評價,并提出改進(jìn)意見。

  (4)對全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的意見和改進(jìn)要求。

 。5)制訂醫(yī)院新技術(shù)、新方法準(zhǔn)入管理制度和規(guī)定。認(rèn)定醫(yī)院新技術(shù)、新方法的等級和臨床價值,決定對醫(yī)院新技術(shù)、新方法的準(zhǔn)入。

 。6)討論全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件的性質(zhì)、存在問題,提出院內(nèi)處理意見(涉及的責(zé)任科室或責(zé)任人應(yīng)回避)及整改意見。

  (7)提出全院醫(yī)、護(hù)、技人員質(zhì)量與安全教育、培訓(xùn)的要求,并檢查其落實(shí)情況。

 。8)質(zhì)量與安全管理委員會秘書負(fù)責(zé)委員會會議記錄。

  2、醫(yī)務(wù)處質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

 。1)醫(yī)務(wù)處質(zhì)量與安全控制部門接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的領(lǐng)導(dǎo),對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

 。2)收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。

 。3)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會匯報。

 。4)收集病案質(zhì)控組反饋的各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

  (5)每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績效掛鉤。

 。ǘ┛剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全控制小組職責(zé)

  科室是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責(zé)任者?剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下:

  1、各科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3-5人組成。

  2、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個人,與績效工資掛鉤。

  3、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識。

  4、收集與本科室有關(guān)的問題,提出整改措施。將醫(yī)療質(zhì)量與安全問題反饋給相關(guān)職能部門。

 。ㄈ┽t(yī)務(wù)人員自我管理

  在醫(yī)療活動過程中,醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨(dú)立性,其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大,是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素,是質(zhì)量控制的.基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中,特別強(qiáng)調(diào)十六項(xiàng)核心制度的落實(shí),確保醫(yī)療質(zhì)量與安全控制的正確實(shí)施。

  三、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容

 。ㄒ唬┗A(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

  基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理是指醫(yī)院人力資源、財務(wù)管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息方面的管理,是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中最基本的一環(huán)。

  制度建設(shè):建立健全

 。1)工作制度、崗位職責(zé);

 。2)診療規(guī)范、操作技術(shù)常規(guī);

 。3)醫(yī)療流程;

 。4)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

  2、人力資源管理:按照三級甲等醫(yī)院要求和我院規(guī)模,合理設(shè)置科室,合理安排人員,做到合理、高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù),充分調(diào)動人員的積極性。

  3、服務(wù)臨床一線:醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、辦公室、總務(wù)科、設(shè)備科等科室要經(jīng)常性地深入到一線,服務(wù)到臨床一線,堅持下送下收。

  4、改善服務(wù)流程,為病人提高快捷安全服務(wù)。未檢查完或門診病人未看完,搶救病人未脫離危險不下班,設(shè)立院長信箱、意見箱、意見薄為病員煎藥,有水服藥,為病人導(dǎo)醫(yī),診費(fèi)公開,提供查詢,保持清潔安靜的舒適環(huán)境等。

 。ǘ┉h(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理:

  醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療技術(shù)為患者提高診斷和治療過程中體現(xiàn)出來的,醫(yī)療服務(wù)的提供過程與實(shí)現(xiàn)同時進(jìn)行,很難對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查,即合格后校對,因此環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量,且醫(yī)療服務(wù)對象是人,服務(wù)過程中出現(xiàn)不合格可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果,且難以糾正,可見,環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理十分重要。

  1、職工自覺履行好崗位職責(zé)。全院各崗位人員都有自己的崗位職責(zé),必須嚴(yán)格自覺履行好,否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理重要一環(huán),自覺履職,自覺接受院、科兩級檢查,院科要經(jīng)常開展履職教育。

  2、抓好科室質(zhì)量與安全管理:科室質(zhì)量與安全管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié),能及時發(fā)現(xiàn)及糾正醫(yī)療過程中的質(zhì)量問題?浦魅、護(hù)士長是科室質(zhì)量與安全管理負(fù)責(zé)人,要狠抓落實(shí)。加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量與安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)(危重疑難病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物不良反應(yīng)、有創(chuàng)診療操作、新開展的業(yè)務(wù)技術(shù)管理等)、重點(diǎn)部門和重要崗位(急診、手術(shù)室、介入手術(shù)室、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)病房、內(nèi)鏡室、血液凈化室、產(chǎn)房、新生兒病房、供應(yīng)室等)質(zhì)量與安全管理。

  3、抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)。

  (1)抓好二級行政查房、會診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度的貫徹落實(shí)。

 。2)抓好查對工作。

 。3)做好危重疑難病人、圍手術(shù)期病人和特殊病人的管理。

 。4)抓好臨床輸血管理,確保用血安全。

 。5)抓好急診急救工作,對急診科應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時抽查。

 。6)抓好值班制度,節(jié)假日值班技術(shù)力量要保證,做好交接班及報告書寫,經(jīng)常隨機(jī)抽查(特別是節(jié)假日夜班間抽查)在崗位情況。

  (7)做好病歷書寫和管理,及時、規(guī)范、完整、準(zhǔn)確書寫,上級醫(yī)師及時修改簽名,按時歸檔,妥善保存,歸檔病例不得修改、返回。

  (8)做好溝通工作:一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄,另一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通,確保質(zhì)量與安全管理的決定及時執(zhí)行,工作上能互相協(xié)作,確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

 。9)實(shí)施零缺陷管理,防止差錯事故發(fā)生。

 。10)持證上崗,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。

 。11)抓好特色科室、重點(diǎn)科室質(zhì)量與安全管理,提高診斷、治療質(zhì)量。

 。12)在醫(yī)療進(jìn)程中,下一個工作環(huán)節(jié)有責(zé)任監(jiān)督上一個工作環(huán)節(jié),如發(fā)生劃價、發(fā)藥錯誤、處方差錯,只能由醫(yī)務(wù)人員核對后糾正,嚴(yán)禁由病人跑路。

  (13)病人出院結(jié)帳時,帳目核對由科室內(nèi)部核對,禁止病人參與核對工作,杜絕病人往返跑路。

 。ㄈ┙K末醫(yī)療質(zhì)量與安全管理:

  1、單病種與臨床路徑管理:

 。1)128種單病種、56個臨床路徑質(zhì)量控制。

 。2)規(guī)范診療方案。

 。3)制定治愈好轉(zhuǎn)率、死亡率、平均醫(yī)療費(fèi)用。

 。4)分析與評價:是否為納入標(biāo)準(zhǔn),是否符合診療規(guī)范,治愈好轉(zhuǎn)率、平均醫(yī)療費(fèi)用是否達(dá)到目標(biāo),找出問題,進(jìn)行分析、評價,并督促整改。

  2、質(zhì)量指標(biāo)管理:作為重點(diǎn)考核內(nèi)容。

  四、醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)

  1、病床使用率≥90

  2、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥25次/年

  3、平均住院日≤12天

  4、入院病人三日確診率≥90%

  5、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天

  6、入出院診斷符合率≥95

  7、手術(shù)前后診斷符合率≥95

  8、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥90

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇16

  醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展,將我院打造成“專科、敬業(yè)、傾心、卓越”的政府放心、婦女兒童舒心滿意的溫馨家園,特此制定本方案。

  一、指導(dǎo)思想:

 。ㄒ唬⿲(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立患者就醫(yī)從入院到出院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實(shí)施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

 。ǘ┮愿黝惙煞ㄒ(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù),并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。

  (三)強(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度,如三級醫(yī)師查房制度、會診制度和病例討論制度等醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度,將每個醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

 。ㄋ模┵|(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù),對多因素影響或多項(xiàng)診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題,進(jìn)行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。

  二、管理體系:

 。ㄒ唬┮患壒芾聿块T:醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,包括:院長和醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、護(hù)理質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會等組織。

 。ǘ┒壒芾聿块T:各分管院長。

 。ㄈ┤壒芾聿块T:相關(guān)職能科室。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、設(shè)備科、信息科、綜合科。

 。ㄋ模┧募壒芾聿块T:各科室負(fù)責(zé)人及科室醫(yī)療質(zhì)量控制員。

  其職責(zé)分述如下:

  (一)一級管理部門職責(zé):

  1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé):

  (1)教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,落實(shí)“以病人為中心”的措施,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識,保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯事故。

  (2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎懲制度。

  (3)掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

 。4)對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定,對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題,提出整改要求。

 。5)定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況、醫(yī)院感染質(zhì)量情況和處理決定。

 。6)對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動,質(zhì)量措施的`修定進(jìn)行討論,提出建議,提交院長辦公會審議。

  2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé):

 。1)接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo),對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

 。2)定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問題

 。3)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報提出干預(yù)措施

 。4)收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。

 。5)每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績效工資掛鉤。

  3、醫(yī)院感染管理委員會職責(zé):

  (1)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

 。2)根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求,對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查

 。3)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃,并對計劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價。

 。4)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

 。5)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。

 。6)建立會議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。

  (7)根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。

 。8)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

  4、護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé):

 。1)根據(jù)法律法規(guī)修訂和完善護(hù)理管理的各類規(guī)章制度、操作規(guī)范。

 。2)審核護(hù)理部對護(hù)理人員繼續(xù)教育、科研教學(xué)規(guī)劃和實(shí)施情況。

 。3)審核醫(yī)院各級護(hù)理崗位職責(zé)。

 。4)確定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案。

 。5)每季度對全院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查,確定護(hù)理質(zhì)量管理中存在的重大問題。

  5、藥事管理委員會職責(zé):

 。1)貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī),組織制定我院響應(yīng)的規(guī)章制度、實(shí)施措施,監(jiān)督各科實(shí)施情況

 。2)依據(jù)國家基本藥品目錄結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄,并定期修訂目錄。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇17

  為深入貫徹落實(shí)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕765號)精神,依據(jù)《吳忠市關(guān)于做好20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作實(shí)施方案》(吳衛(wèi)計發(fā)〔20xx〕391號)和我市的實(shí)際,制定本方案。

  一、指導(dǎo)思想

  全面落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,持續(xù)推進(jìn)《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實(shí)施方案(20xx-20xx年)的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕33號)精神,以繼續(xù)得到人民群眾滿意為目標(biāo),緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量保障、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、醫(yī)療安全風(fēng)險防范、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理,努力提升醫(yī)療質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)環(huán)境,規(guī)范服務(wù)行為,保障醫(yī)療安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的`醫(yī)療服務(wù)。

  二、工作范圍

  在全市各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展,重點(diǎn)是一、二級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

  三、工作內(nèi)容

 。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系,加強(qiáng)重點(diǎn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)控組織體系建設(shè),以醫(yī)院感染、檢驗(yàn)、影像、病案等專業(yè)為重點(diǎn),加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制。

  一是擴(kuò)大室間質(zhì)評項(xiàng)目數(shù)量和覆蓋范圍,提高檢查、檢驗(yàn)同質(zhì)化程度,推動檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

  二是加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診體系建設(shè),推動遠(yuǎn)程病理和影像診斷等專業(yè)運(yùn)用,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率,促進(jìn)資源下沉。

  三是加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng),重視針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)技術(shù)人員的能力培訓(xùn)和質(zhì)量控制。

  四是加強(qiáng)住院病歷及病案首頁質(zhì)量管理與控制,為推動信息化質(zhì)量控制工作奠定基礎(chǔ)。

 。ǘ┘訌(qiáng)疾病分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療”制度建設(shè)要求,以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點(diǎn),強(qiáng)化“以患者為中心,以疾病為鏈條”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

  一是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,診療規(guī)范。制訂并嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)疾病診療規(guī)范、指南和臨床路徑,規(guī)范相關(guān)疾病在不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為,提高同質(zhì)化水平。

  二是暢通機(jī)制,無縫銜接。依托醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等工作模式,落實(shí)相關(guān)疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機(jī)制,打破疾病管理的機(jī)構(gòu)壁壘。

  三是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)門、急診患者診療連續(xù)化程度。創(chuàng)新對長期慢性病患者、復(fù)診患者的門急診服務(wù)工作機(jī)制,嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務(wù),提高患者疾病長期診療過程的連續(xù)化水平,改善患者就醫(yī)感受。

 。ㄈ┘訌(qiáng)重點(diǎn)病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費(fèi)效比控制。要結(jié)合實(shí)際情況,選擇發(fā)病率、死亡率較高,費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的`部分病種和醫(yī)療技術(shù)作為切入點(diǎn),如:腦卒中、冠心病(介入技術(shù)、冠脈搭橋技術(shù))、常見腫瘤性疾病(肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌)診療技術(shù)等,進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為,提升診療質(zhì)量,加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析,不斷優(yōu)化費(fèi)效比。

  一是完善并落實(shí)相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的診療規(guī)范、臨床路徑、質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),突出全過程質(zhì)量管理,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不斷提升診療質(zhì)量安全水平,提高治療效果。

  二是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)研究建立相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的投入產(chǎn)出分析模型,加強(qiáng)全過程成本精確管理,優(yōu)化投入產(chǎn)出比,減輕群眾不合理看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

  三是通過信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控和費(fèi)效相關(guān)信息的收集、分析與反饋。

 。ㄋ模┨嵘屑夅t(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全水平。要以市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院為重點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督管理。

  一是強(qiáng)化市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識,進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,理順工作機(jī)制,提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。

  二是以麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、影像、檢驗(yàn)、病理、產(chǎn)科、兒科等專業(yè)為重點(diǎn),加強(qiáng)市級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)院專科能力建設(shè)。

  三是以介入技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)和血液凈化等診療技術(shù)為重點(diǎn),加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,提高適宜技術(shù)臨床應(yīng)用能力,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

 。ㄎ澹┕膭钍屑夅t(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)日間手術(shù)的開展。市人民醫(yī)院應(yīng)積極推進(jìn)日間手術(shù)的開展,并加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理,保障患者健康權(quán)益。

  一是建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)質(zhì)量安全管理制度,完善日間手術(shù)質(zhì)量安全管理和評估工作機(jī)制。

  二是開展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂并向社會公開本機(jī)構(gòu)日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄,明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的適應(yīng)癥范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費(fèi)用范圍,主動接受社會監(jiān)督。

  三是開展日間手術(shù)的臨床路徑,加強(qiáng)日間手術(shù)病歷管理。四是加強(qiáng)對接受日間手術(shù)的患者宣教和隨訪,保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。

 。┨嵘鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的管理。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理和培訓(xùn),提高醫(yī)療技術(shù)水平,提升群眾滿意度。

  一是嚴(yán)格落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒管理辦法》等法律法規(guī),建立完善符合本機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作制度,依法執(zhí)業(yè)。

  二是規(guī)范診療,誠信經(jīng)營。杜絕對診療活動和醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行夸大、虛假宣傳,誤導(dǎo)消費(fèi)者就醫(yī),合理檢查、合理用藥、合理治療。

  三是嚴(yán)格落實(shí)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感基本要求》,加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。

  四、保障措施

  為確保我市各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作,提升醫(yī)療質(zhì)量,衛(wèi)計局按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》要求,結(jié)合我市的實(shí)際,

  一是成立青銅峽市醫(yī)療質(zhì)量控制管理中心,擬下設(shè)醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥事四個質(zhì)控小組。四個質(zhì)控小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作;擬定相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控工作程序、工作計劃、質(zhì)控指標(biāo);定期對各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)考核,完成季度和年度信息分析、結(jié)果匯總及上報工作;分析梳理相關(guān)專業(yè)存在的問題,擬定培訓(xùn)計劃,組織實(shí)施培訓(xùn)。

  二是從自治區(qū)聘請專家進(jìn)行第三方考核、指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理各項(xiàng)工作。三是各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完善本機(jī)構(gòu)的質(zhì)控組織體系,落實(shí)主體責(zé)任,實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作。通過各質(zhì)控組織各項(xiàng)工作的實(shí)施,促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)乃至我市醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升。

  五、實(shí)施步驟

 。ㄒ唬┬麄鲃訂T階段。各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要根據(jù)衛(wèi)計局統(tǒng)一安排,迅速啟動,及時召開動員大會,傳達(dá)會議精神,把活動精神傳達(dá)給每一位醫(yī)務(wù)人員,確保提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)有效落實(shí)。

 。ǘ┙M織實(shí)施階段。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合本機(jī)構(gòu)的工作實(shí)際,有計劃、分步驟地組織實(shí)施提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作,要突出重點(diǎn)、多措并舉、積極創(chuàng)新、強(qiáng)化督查,特別是要開展“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療質(zhì)量示范醫(yī)院(科室、崗位、個人)”創(chuàng)建活動,做到推進(jìn)有力度、做法有特色、工作有亮點(diǎn),確保提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作落到實(shí)處,取得實(shí)效。

 。ㄈ┛偨Y(jié)提升階段。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要認(rèn)真總結(jié)工作開展情況,并將總結(jié)報告(包括取得的成績、突出的亮點(diǎn)及存在的問題等)及《市衛(wèi)生計生委(局)提升醫(yī)療質(zhì)量工作信息匯總表》(見附件1)于20xx年6月12和20xx年11月10日前,以紙質(zhì)版和電子版上報我局。同時,各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要及時總結(jié)工作中的亮點(diǎn),積極培育典型,并通過各種媒體進(jìn)行宣傳報道,推廣可取的經(jīng)驗(yàn)和做法。我局通過半年、全年不定期抽查,掌握全市工作開展情況,結(jié)合各單位問題梳理情況,提出整改意見和下一步的工作計劃,并對工作突出的機(jī)構(gòu)和個人進(jìn)行表彰。

  六、工作要求

  (一)高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要成立組織,加強(qiáng)對落實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),指定專人負(fù)責(zé),做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、職責(zé)落實(shí);要按照進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃和本實(shí)施方案的要求,結(jié)合本單位實(shí)際情況,制訂有針對性的工作方案,明確工作目標(biāo)和計劃,建立完善考核評價機(jī)制,與醫(yī)改工作同步安排、同步推進(jìn)、同步實(shí)施,抓好各項(xiàng)任務(wù)措施的貫徹落實(shí)。

 。ǘ┟鞔_目標(biāo),精心組織。要根據(jù)群眾反映最強(qiáng)烈的問題和醫(yī)療質(zhì)量最薄弱的環(huán)節(jié),確定提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作優(yōu)先領(lǐng)域,明確落實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作重點(diǎn)內(nèi)容,做到提出一項(xiàng)落實(shí)一項(xiàng)。對尚不具備開展條件的提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作內(nèi)容,要納入中長期工作安排,逐步努力達(dá)到提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作要求。鼓勵各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)新思路、創(chuàng)新舉措,在提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作和改善群眾看病就醫(yī)感受方面提供可復(fù)制、可推廣的先進(jìn)做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

  (三)加強(qiáng)信息上報,加大宣傳力度。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要落實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作有關(guān)情況,及時上報好經(jīng)驗(yàn)、好典型,充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、微信等多種宣傳方式的作用,采取群眾喜聞樂見的形式,形成全方位、多角度、高密度的宣傳報道態(tài)勢,發(fā)揮典型示范帶動作用,提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。

 。ㄋ模┙⑻嵘t(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制。各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要在落實(shí)提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作過程中,不斷鞏固成果,總結(jié)同時積極借鑒其他機(jī)構(gòu)的好做法、好經(jīng)驗(yàn),結(jié)合醫(yī)務(wù)人員、群眾評價結(jié)果,不斷調(diào)整和完善有關(guān)措施,以提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,和諧醫(yī)患關(guān)系,形成改善醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療質(zhì)量常態(tài)化、常規(guī)化。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇18

  為進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵,保障醫(yī)療安全,切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾身體健康和生命安全,根據(jù)上級醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

  一、活動目標(biāo)

  通過開展活動,進(jìn)一步增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)理念,進(jìn)一步提升質(zhì)量安全意識、規(guī)范診療意識,進(jìn)一步強(qiáng)化核心制度的執(zhí)行、診療環(huán)節(jié)的銜接、安全目標(biāo)的管理,努力為廣大患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

  二、活動范圍

  全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  三、活動內(nèi)容

  為確保醫(yī)療質(zhì)量提升行動取得實(shí)效,20xx年醫(yī)療質(zhì)量提升行動將重點(diǎn)開展核心制度執(zhí)行、“三合理”規(guī)范落實(shí)、急診能力建設(shè)、院感防控、醫(yī)療安全防范等5個專項(xiàng)行動(詳見附件)。

  四、實(shí)施步驟

  (一)動員部署階段

  制定下發(fā)《張家港市20xx年醫(yī)療質(zhì)量提升行動實(shí)施方案》,召開專題活動部署會議。

 。ǘ┙M織實(shí)施階段

  1.各醫(yī)院按照統(tǒng)一部署,全面開展醫(yī)療質(zhì)量提升行動,進(jìn)一步完善質(zhì)量、安全管理體系,認(rèn)真組織自查,以查促建,糾建結(jié)合,不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。

  2.市衛(wèi)計委組織對各醫(yī)院活動實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,上半年和下半年各一次。對于工作開展得力,工作成效明顯的單位進(jìn)行表揚(yáng),對于工作不力,醫(yī)療質(zhì)量差的單位通報批評,檢查結(jié)果納入年度考核內(nèi)容。

 。ㄈ┛偨Y(jié)提高階段

  各醫(yī)院總結(jié)活動成效,20xx年x月15日前以電子版形式報市衛(wèi)計委醫(yī)政科。市衛(wèi)計委將總結(jié)、推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型,并組織召開經(jīng)驗(yàn)交流會,探索建立提升醫(yī)療質(zhì)量的長效機(jī)制。

  五、活動要求

 。ㄒ唬┨岣咚枷胝J(rèn)識,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心,是醫(yī)院生存和發(fā)展的.生命線,直接關(guān)系群眾的生命安全。各醫(yī)院要充分認(rèn)識提升醫(yī)療質(zhì)量的意義和重要性,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),實(shí)行一把手負(fù)總責(zé),強(qiáng)化職責(zé)分工,明確目標(biāo)任務(wù),認(rèn)真組織實(shí)施好醫(yī)療質(zhì)量提升行動。

 。ǘ┱J(rèn)真貫徹落實(shí),務(wù)求工作實(shí)效。各醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際制訂具體方案,20xx年x月18日前報市衛(wèi)計委醫(yī)政科。在組織實(shí)施過程中,要不斷細(xì)化工作措施,分步驟、分階段達(dá)到各項(xiàng)目標(biāo),確保工作取得實(shí)效。

  (三)探索長效機(jī)制,做到持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量管理是一項(xiàng)長期而艱巨的工作,各醫(yī)院要按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及各種規(guī)范,不斷完善管理制度、改進(jìn)工作方法,探索建立長效管理機(jī)制,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理制度化、規(guī)范化,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),努力為廣大人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇19

  為進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,按照國家衛(wèi)生計生委20xx年衛(wèi)生計生工作安排和湖南省衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)湖南省20xx-20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量工作方案的通知》(湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)[20xx]28號)、邵陽市衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)邵陽市20xx年度提升醫(yī)療質(zhì)量工作方案的通知》(邵衛(wèi)計辦發(fā)[20xx]3號)文件要求,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

  一、工作目標(biāo)

  深入貫徹落實(shí)黨的十八屆四中、五中全會和全國衛(wèi)生與健康大會精神,堅持以人為本,以患者為中心,提升醫(yī)療質(zhì)量和水平,優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵,規(guī)范診療行為、落實(shí)患者安全目標(biāo),推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理,為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),保障醫(yī)療安全,改善群眾就醫(yī)感受。

  二、工作范圍

  全縣各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  三、工作內(nèi)容

 。ㄒ唬┙⒔∪t(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系

  1、加大質(zhì)量管理和控制體系建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)各專業(yè)質(zhì)控組織體系建設(shè),以病理、檢驗(yàn)、影像、醫(yī)院感染、病案等專業(yè)為重點(diǎn),加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制。

  2.擴(kuò)大室間質(zhì)評項(xiàng)目數(shù)量和覆蓋范圍,提高檢查、檢驗(yàn)同質(zhì)化程度,推動檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

  3.加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診體系建設(shè),推動遠(yuǎn)程病理和影像診斷,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率,促進(jìn)資源下沉。

  4.加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)與培養(yǎng),重視針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)技術(shù)人員的能力培訓(xùn)和質(zhì)量控制。

  5.加強(qiáng)住院病歷及病案首頁質(zhì)量管理與控制,為推動信息化質(zhì)量控制工作奠定基礎(chǔ)。

 。ǘ┓旨壴\療管理工作

  1、明確分級診療職責(zé)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度建設(shè)要求,以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點(diǎn),強(qiáng)化“以患者為中心,以疾病為鏈條”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,進(jìn)一步清晰界定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級診療工作職責(zé)。

  2、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)疾病的診療規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),突出全過程質(zhì)量管理,不斷提升診療質(zhì)量安全水平,提高治療效果。要強(qiáng)化臨床路徑工作落實(shí),將臨床路徑管理作為規(guī)范診療行為、遏制過度醫(yī)療、提升醫(yī)療質(zhì)量的重要抓手,強(qiáng)化全過程質(zhì)量管理,不斷提升診療成效和質(zhì)量安全水平。20xx年,二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步推行按病種付費(fèi)方式改革。

  3、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、對口支援等工作的實(shí)施,嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機(jī)制和門急診服務(wù)工作機(jī)制,提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診診療連續(xù)化程度,嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務(wù),改善患者就醫(yī)感受;颊叩闹委煛⑥D(zhuǎn)診、報銷等程序做到合理有序、無縫銜接。

  4、加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診體系建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),以推動病理、影像等專業(yè)遠(yuǎn)程會診工作為基礎(chǔ),不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷水平和診斷質(zhì)量,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率,促進(jìn)資源下沉。

 。ㄈ┘訌(qiáng)重點(diǎn)病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費(fèi)效比控制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況,選擇發(fā)病率、死亡率較高,費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的部分病種和醫(yī)療技術(shù)作為切入點(diǎn),如:腦卒中、冠心。ń槿爰夹g(shù)、冠脈搭橋技術(shù))、常見腫瘤性疾病(肺癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌)、兒童白血。毙粤馨图(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血。和忍煨孕呐K。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損)、髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)、四級消化內(nèi)鏡診療技術(shù)等,進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為,提升診療質(zhì)量,加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析,不斷優(yōu)化費(fèi)效比。

  1.完善并落實(shí)相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的診療規(guī)范、臨床路徑、質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn),突出全過程質(zhì)量管理,不斷提升診療質(zhì)量安全水平,提高治療效果。

  2.研究建立相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的投入產(chǎn)出分析模型,加強(qiáng)全過程成本精確管理,優(yōu)化投入產(chǎn)出比,減輕人民群眾不合理看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

  3.通過信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控和費(fèi)效相關(guān)信息的收集、分析與反饋。

 。ㄋ模┘訌(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理。開展日間手術(shù)的`醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量和精細(xì)化管理,保障患者健康權(quán)益。

  1.建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)質(zhì)量安全管理制度,完善日間手術(shù)質(zhì)量安全管理和評估工作機(jī)制。

  2.制訂并向社會公開本機(jī)構(gòu)日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄,明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的適應(yīng)證范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費(fèi)用范圍,主動接受社會監(jiān)督。

  3.制訂日間手術(shù)臨床路徑,加強(qiáng)日間手術(shù)病歷管理。

  4.加強(qiáng)對接受日間手術(shù)的患者宣教和隨訪,保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。

  (五)提升縣級醫(yī)院和民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全水平

  1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療質(zhì)量安全作為管理的重中之重,全面開展自查自糾,督導(dǎo)檢查,強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè),改善服務(wù)態(tài)度,進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,理順工作機(jī)制,提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平;

  2、加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)?颇芰ㄔO(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、影像、檢驗(yàn)、病理、產(chǎn)科、兒科等專業(yè)為重點(diǎn),加大?颇芰ㄔO(shè),加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,提高適宜技術(shù)臨床應(yīng)用能力,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

  四、實(shí)施步驟

 。ㄒ唬﹩与A段

  縣衛(wèi)計局制定實(shí)施方案,分解任務(wù),啟動20xx年全縣提升醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)工作,召開提升醫(yī)療質(zhì)量工作推進(jìn)會。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于3月15日前向縣衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管股上報實(shí)施方案

  (二)實(shí)施階段

  1.完善質(zhì)控體系建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全質(zhì)量安全管理和質(zhì)控組織體系,明確人員和工作職責(zé),開展專業(yè)知識培訓(xùn)和質(zhì)量督查,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

  2.加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診體系建設(shè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診體系的建設(shè),利用遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)以推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理、影像等專業(yè)的開展,不斷提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷水平和診斷質(zhì)量,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率。

  3.分級診療工作試點(diǎn)。以高血壓、糖尿病等常見慢性病為抓手,實(shí)施分級診療試點(diǎn)工作,在3月底以前開展終末期腎病患者腹膜透析治療縣鄉(xiāng)村分級管理體系建設(shè)及家庭醫(yī)師簽約服務(wù)日常管理試點(diǎn)工作。

  4.推進(jìn)重點(diǎn)病種控費(fèi)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對常見病、多發(fā)病要嚴(yán)格控制診療費(fèi)用,加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析,出臺具體措施,不斷優(yōu)化費(fèi)效比。

  5.開展日間手術(shù)工作。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院在3月底以前制訂并向社會公開本機(jī)構(gòu)日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄,明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的適應(yīng)證范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費(fèi)用范圍。

 。ㄈ┛偨Y(jié)階段

  各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將今年提升醫(yī)療質(zhì)量工作實(shí)施情況匯總材料于x月底前報縣衛(wèi)計局醫(yī)政醫(yī)管股。

  五、工作要求

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?h衛(wèi)計局成立由局長陳輝同志任組長,分管領(lǐng)導(dǎo)任常務(wù)副組長,其他班子成員任副組長,相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的提升醫(yī)療質(zhì)量工作領(lǐng)導(dǎo)小組,按照分片聯(lián)鄉(xiāng)工作機(jī)制,具體負(fù)責(zé)所聯(lián)單位的醫(yī)療質(zhì)量提升工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本方案的要求,建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理和質(zhì)控組織框架,制定具體工作實(shí)施方案,分解任務(wù)目標(biāo),明確責(zé)任分工,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作要求。

 。ǘ⿵(qiáng)化工作措施。

  一是開展基層調(diào)研,出臺醫(yī)療質(zhì)量安全管理辦法;

  二是注重發(fā)揮市、縣級醫(yī)療質(zhì)量控制中心等專業(yè)組織的作用,加強(qiáng)對各醫(yī)療專業(yè)的質(zhì)控檢查,幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升醫(yī)療質(zhì)量;

  三是開展醫(yī)療質(zhì)量管理人員和臨床工作人員培訓(xùn)教育,強(qiáng)化質(zhì)量安全管理意識,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主觀能動性;

  四是定期總結(jié),開展經(jīng)驗(yàn)交流。

 。ㄈ┘訌(qiáng)輿論宣傳。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的挖掘,對優(yōu)秀案例進(jìn)行宣傳、公示或社會公開。采用多種媒體形式,開辟專欄、?、專題節(jié)目,揚(yáng)正氣,樹標(biāo)桿,宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),提高群眾知曉度,營造良好工作氛圍。

  醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案 篇20

  醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本,是醫(yī)院整體實(shí)力的體現(xiàn),為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量,保障患者安全,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識和安全意識,促進(jìn)臨床合理用藥、規(guī)范診療,使醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作有章可循,持續(xù)改進(jìn),保障“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動進(jìn)一步深入開展,醫(yī)院等級評審工作順利進(jìn)行,經(jīng)院長辦公會研究決定,開展以“合理用藥,規(guī)范診療,提高質(zhì)量,保障安全”為主題的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動。

  一、指導(dǎo)思想及活動目標(biāo)

  認(rèn)真貫徹落實(shí)十八大精神,堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以安全為重心,以患者滿意為目標(biāo)”的方針,通過開展以“合理用藥,規(guī)范診療,提高質(zhì)量,保障安全”為主題 的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動,進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重要性、必要性、緊迫性的認(rèn)識,達(dá)到增強(qiáng)質(zhì)量意識、安全意識、規(guī)范意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識,提高合理用藥,規(guī)范診療行為,增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制,建立長效工作機(jī)制,保障醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高。

  二、組織領(lǐng)導(dǎo)

  為確保活動的順利進(jìn)行,成立“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。

  組 長:

  副組長:

  成 員:

  活動辦公室設(shè)質(zhì)控科

  主 任:

  聯(lián)系電話:

  職 責(zé):負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量月活動安排,各項(xiàng)活動工作的協(xié)調(diào),活動進(jìn)展匯總、匯報,活動總結(jié)。

  三、活動時間

  20XX年3月18日-20XX年4月18日

  四、重點(diǎn)活動安排

 。ㄒ唬╅_展全員醫(yī)療質(zhì)量教育,提高醫(yī)療質(zhì)量管理意識。

  規(guī)范保安全,質(zhì)量謀發(fā)展,服務(wù)促和諧。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的基礎(chǔ),醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的根本,全院職工要清醒的認(rèn)識到醫(yī)療質(zhì)量工作的重要性,統(tǒng)一思想,嚴(yán)抓質(zhì)量,形成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,全院職工人人參加學(xué)習(xí),人人重視質(zhì)量的良好氛圍與文化,自覺遵守規(guī)范,持之以恒,持續(xù)改進(jìn)。

  召開院長辦公會、專題會安排部署醫(yī)療質(zhì)量安全活動月的具體要求,保證活動開展的扎扎實(shí)實(shí)。

 。ǘ┘訌(qiáng)全院質(zhì)控體系運(yùn)作,保障質(zhì)控人員待遇。

  按照醫(yī)院20XX年醫(yī)療質(zhì)量安全實(shí)施方案及院質(zhì)控工作方案,進(jìn)一步加強(qiáng)全院質(zhì)控體系有效運(yùn)作,各級人員明確崗位職責(zé),克服一切困難,切實(shí)履行其應(yīng)盡的責(zé)任,各科室必須將質(zhì)控人員待遇制度化,質(zhì)控工作考核量化,保障質(zhì)控人員待遇,提高質(zhì)控工作質(zhì)量,充分調(diào)動起工作積極主動性。

  活動月期間質(zhì)控科組織對全院各科質(zhì)控人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:質(zhì)控人員工作職責(zé),病歷、處方等各項(xiàng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、科室質(zhì)量控制運(yùn)行程序、質(zhì)控工作記錄。

  責(zé)任部門:質(zhì)控科

 。ㄈ┘(xì)化安全管理,保障患者安全目標(biāo)。

  對照《二級綜合醫(yī)院評審細(xì)則》患者安全管理要求,對我院確立查對識別患者身份、特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通、手術(shù)安全核查、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、加強(qiáng)特殊藥物的管理、臨床“危急值”報告、防跌倒墜床等意外事件、防范與減少患者壓瘡發(fā)生、醫(yī)療安全(不良)事件報告處理、患者參與醫(yī)療安全十項(xiàng)患者安全管理目標(biāo)的管理進(jìn)行細(xì)化,優(yōu)化流程,保障管理措施落到實(shí)處,保障患者安全管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

  責(zé)任部門:醫(yī)教科、護(hù)理部、感控科、藥劑科

 。ㄋ模╅_展質(zhì)量管理培訓(xùn),提高管理水平。

  開展質(zhì)量管理培訓(xùn),使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、職能部門、各臨床與醫(yī)技科室的質(zhì)量管理人員能夠應(yīng)用全面質(zhì)量管理的原理,了解掌握“品管圈”這一先進(jìn)的質(zhì)量管理改進(jìn)的方法,及檢查表、散布圖、層別法、直方圖、要因圖、帕拉圖、控制圖七種質(zhì)量管理技術(shù)工具,開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動,并做好質(zhì)量改進(jìn)效果評價,為醫(yī)院全面開展品管圈管理工作及等級評審做好前期準(zhǔn)備工作。

  責(zé)任部門:護(hù)理部

 。ㄎ澹╅_展合理用藥系列培訓(xùn),提高臨床合理用藥。

  以《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》為基礎(chǔ),開展合理用藥系列培訓(xùn),規(guī)范處方行為與處方點(diǎn)評,提高藥學(xué)人員在處方審核及點(diǎn)評等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的`作用。

  在醫(yī)院培訓(xùn),科室組織學(xué)習(xí)及自學(xué)基礎(chǔ)上,組織開展臨床、藥劑部門參加的合理用藥知識競賽,具體安排如下:

  1、競賽時間:20XX年4月14日-4月18日

  2、參加人員:設(shè) 6支參賽隊(duì),每隊(duì)3名參賽隊(duì)員。

  3、競賽內(nèi)容:《國家基本藥物目錄》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉的藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神的藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《心血管藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(征求意見稿)及《處方管理辦法》、《藥品管理法》等管理法律法規(guī)。

  4、競賽形式:設(shè)必答、搶答和風(fēng)險選答三種形式現(xiàn)場競技。

  責(zé)任部門:藥劑科、醫(yī)教科

  (六)開展三基理論技能培訓(xùn)與崗位技能大練兵。

  為進(jìn)一步提高全院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和急救操作技能,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練,開展全院醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)考核與崗位技能大練兵。

  1、時間安排:20XX年3月24日-4月14日

  2、參加人員:全院45歲以下醫(yī)護(hù)人員。

  3、考核內(nèi)容:新版單人徒手成人心肺復(fù)蘇。

  4、考核形式:集中培訓(xùn),分科室集中訓(xùn)練,集中考核。

  責(zé)任部門:醫(yī)教科、護(hù)理部

 。ㄆ撸┮(guī)范診療操作,提高醫(yī)療質(zhì)量。

  各科室組織學(xué)習(xí)各專業(yè)《診療指南》、《技術(shù)操作規(guī)范》、新版教材及衛(wèi)生部發(fā)布的診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),科室開展臨床路徑標(biāo)準(zhǔn),對照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范落實(shí),提高臨床路徑與各項(xiàng)操作規(guī)范執(zhí)行,不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。

  責(zé)任科室:各臨床、醫(yī)技科室

 。ò耍┳袷睾诵闹贫,加強(qiáng)醫(yī)患溝通。

  各科室加強(qiáng)核心制度落實(shí),嚴(yán)格執(zhí)行危重、疑難、死亡病歷討論、術(shù)前討論、危重?fù)尵取⒅橥庵贫,保障各種醫(yī)療文件書寫的及時性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和實(shí)效性。

  全院醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心的思想,進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,改進(jìn)溝通方式,注重溝通效果,努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,有效防范醫(yī)患糾紛。加強(qiáng)對入院3日未確診、急危重癥、病情變化、手術(shù)前后、特殊檢查治療、二次手術(shù),治療效果欠佳、使用高值耗材,自費(fèi)藥品及有糾紛傾向患者及家屬的溝通,充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán),做好溝通記錄,嚴(yán)禁走過場,流于形式,避免沒有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。

  科室每周安排有針對性的醫(yī)療質(zhì)量自查自糾,質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等職能科室每周進(jìn)行督導(dǎo)檢查,檢查考核結(jié)果及時反饋科室并提出整改意見。

 。ň牛┛偨Y(jié)表彰

  20XX年4月下旬進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全活動月總結(jié)表彰,對具體活動獲獎?wù)哌M(jìn)行現(xiàn)場表彰獎勵,對各部門開展工作進(jìn)行總結(jié)表彰。各科室部門工作開展情況納入年終考核。

  五、工作要求

 。ㄒ唬└骺剖壹訌(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量工作重要性的認(rèn)識,認(rèn)真學(xué)習(xí)文件內(nèi)容,積極組織開展醫(yī)療質(zhì)量安全月活動。

 。ǘ└鞑块T、科室認(rèn)真研究細(xì)化各項(xiàng)活動具體實(shí)施方案,使各項(xiàng)活動落到實(shí)處,取得成效,在職工隊(duì)伍中引起反響,使每一位就醫(yī)患者真真正正的體會到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高,服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變。

 。ㄈ└骺剖乙J(rèn)真組織理論技能、規(guī)范指南、規(guī)章制度的學(xué)習(xí),科室、個人做好學(xué)習(xí)記錄,科主任、各職能部門要進(jìn)行檢查、考核。

 。ㄋ模└骺剖、部門要及時將工作進(jìn)展情況及工作總結(jié)向活動辦公室匯報,活動辦公室匯總后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

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