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糖尿病腳麻最佳治療方案

時(shí)間:2022-11-09 18:47:47 方案 我要投稿

糖尿病腳麻最佳治療方案范文(通用5篇)

  為了確保工作或事情能高效地開展,就不得不需要事先制定方案,方案是有很強(qiáng)可操作性的書面計(jì)劃。方案應(yīng)該怎么制定呢?以下是小編為大家整理的糖尿病腳麻最佳治療方案范文(通用5篇),希望能夠幫助到大家。

糖尿病腳麻最佳治療方案范文(通用5篇)

  糖尿病腳麻最佳治療方案1

  為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》《浙江省人民政府關(guān)于推進(jìn)健康浙江行動(dòng)的實(shí)施意見》,結(jié)合我市糖尿病防治工作實(shí)際情況,制定本實(shí)施方案。

  一、總體要求

  堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)、預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重,依托醫(yī)共體/醫(yī)聯(lián)體建設(shè),醫(yī)防融合,有效發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能,推進(jìn)由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變,有效降低糖尿病帶來的危害,增進(jìn)群眾健康福祉,為共建共享健康臺(tái)州奠定基礎(chǔ)。

  二、工作目標(biāo)

 。ㄒ唬┛傮w目標(biāo)

  建立健全政府主導(dǎo)、部門合作、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工負(fù)責(zé)、全社會(huì)積極參與的糖尿病防治體系與工作機(jī)制,提高人群糖尿病防控知識(shí)技能水平,控制糖尿病主要危險(xiǎn)因素,遏制糖尿病快速上升趨勢(shì),提供全人群生命全周期的糖尿病防治管理服務(wù),降低因糖尿病及其并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡和傷殘,提高人群健康水平。

  (二)具體目標(biāo)

  到2022年,18歲及以上糖尿病知曉率達(dá)到55%;糖尿病高危人群健康管理人數(shù)達(dá)到15萬;糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到66%,血糖控制率達(dá)到60%,血糖血壓血脂控制綜合達(dá)標(biāo)率、糖尿病治療率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高,各縣(市、區(qū))開展糖尿病全周期健康管理。

  三、主要任務(wù)

  (一)實(shí)施糖尿病篩查行動(dòng)(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))

  1.提高血糖檢測的可及性。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)血糖檢測能力、規(guī)范居民健康檔案動(dòng)態(tài)使用、將血糖檢測納入各類常規(guī)體檢項(xiàng)目、設(shè)立自助式健康監(jiān)測點(diǎn)等,為群眾提供方便、可及的血糖檢測服務(wù)。倡導(dǎo)35歲及以上健康人每年檢測1次空腹血糖,提高人群血糖年度檢測率和血糖知曉率。

  2.規(guī)范開展糖尿病篩查。通過各類健康體檢途徑,利用信息化手段自動(dòng)采集日常診療、血糖測量點(diǎn)等血糖篩查信息,開展糖尿病機(jī)會(huì)性篩查。加強(qiáng)對(duì)35歲及以上肥胖、高血壓、糖尿病家族史、血脂異常等重點(diǎn)人群進(jìn)行主動(dòng)篩查和健康咨詢,識(shí)別糖尿病高危人群和患者。強(qiáng)化對(duì)管理糖尿病高危人群的隨訪監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn)和確診糖病患者。

  (二)實(shí)施危險(xiǎn)因素控制行動(dòng)(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))

  1.規(guī)范高危人群健康管理。以糖調(diào)節(jié)受損者、肥胖、高血壓、血脂異常者為重點(diǎn),全面落實(shí)糖尿病高危人群篩查、登記與隨訪管理,定期開展危險(xiǎn)因素評(píng)估,每年檢測1次空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖,提高高危人群規(guī)范管理率。

  2.積極開展危險(xiǎn)因素干預(yù)。開展以肥胖、不健康飲食、運(yùn)動(dòng)不足等為重點(diǎn)的危險(xiǎn)因素干預(yù),促成健康生活方式,降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),關(guān)注血壓、血脂等心腦血管病危險(xiǎn)因素,采取干預(yù)措施。利用中醫(yī)中藥對(duì)糖尿病高危人群進(jìn)行調(diào)理。(三)實(shí)施糖尿病診療規(guī)范化行動(dòng)(市衛(wèi)生健康委牽頭,市醫(yī)保局按照職責(zé)負(fù)責(zé))

  1.推進(jìn)糖尿病綜合管理。落實(shí)《浙江省糖尿病社區(qū)綜合防治工作規(guī)范》,以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為平臺(tái),規(guī)范實(shí)施糖尿病患者分級(jí)隨訪管理,指導(dǎo)患者開展自我血糖監(jiān)測和健康管理;為糖尿病患者開具醫(yī)療和健康“雙處方”,提高規(guī)范用藥率和健康處方率。在基層推廣糖化血紅蛋白檢測,定期監(jiān)測血糖、血壓和血脂,采取降糖、降壓、調(diào)脂及抗血小板治療等綜合管理措施,逐步提高血糖、血壓、血脂控制綜合達(dá)標(biāo)率。

  2.加強(qiáng)診療規(guī)范化管理。全面實(shí)施臨床路徑管理,規(guī)范診療行為,注重中西醫(yī)結(jié)合,促進(jìn)基層糖尿病診療規(guī)范化;依托縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體,落實(shí)分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)規(guī)范,構(gòu)建雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,為患者提供全周期的診療服務(wù)。促進(jìn)糖尿病并發(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力,及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害等并發(fā)癥。

  3.促進(jìn)相關(guān)疫苗接種。鼓勵(lì)對(duì)糖尿病患者開展流感疫苗和肺炎球菌多糖疫苗接種,探索多種渠道保障低收入人群接種,以有效預(yù)防嚴(yán)重感染的發(fā)生。

 。ㄋ模⿲(shí)施糖尿病防治體系強(qiáng)化行動(dòng)(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))

  1.強(qiáng)化糖尿病防治融合。建立健全衛(wèi)生健康行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的工作機(jī)制。市及各縣(市、區(qū))在綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立糖尿病防治機(jī)構(gòu)(辦公室),強(qiáng)化其公共衛(wèi)生職能,發(fā)揮防治機(jī)構(gòu)在醫(yī)共體與疾控機(jī)構(gòu)間的橋梁紐帶作用,明確職責(zé)、分工協(xié)作,推進(jìn)防、治、管整體融合發(fā)展。

  2.加強(qiáng)糖尿病防控隊(duì)伍建設(shè)。建立糖尿病專業(yè)防治隊(duì)伍,開展健康教育、糖尿病篩查與診斷技術(shù)、生活方式干預(yù)、規(guī)范用藥、監(jiān)測技術(shù)、自我管理等內(nèi)容的培訓(xùn)和指導(dǎo),提高糖尿病綜合防治能力。依托醫(yī)共體或醫(yī)聯(lián)體加強(qiáng)糖尿病防治實(shí)用復(fù)合型人才培養(yǎng),提升基層醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治能力和水平。

 。ㄎ澹⿲(shí)施健康教育行動(dòng)(市衛(wèi)生健康委、市教育局、市廣電集團(tuán)負(fù)責(zé))

  1.糖尿病防治核心知識(shí)權(quán)威發(fā)布。各級(jí)衛(wèi)生健康部門制定糖尿病健康教育指南,通過信息和知識(shí)權(quán)威發(fā)布平臺(tái),定期發(fā)布糖尿病防治核心信息,指導(dǎo)科學(xué)開展人群糖尿病健康宣教活動(dòng),提高人群糖尿病防控核心知識(shí)知曉率。

  2.加強(qiáng)大眾媒體宣傳教育。將糖尿病防治知識(shí)宣傳納入互聯(lián)網(wǎng)和公益宣傳計(jì)劃,衛(wèi)生健康部門配合廣電、新聞出版等部門,組織主要媒體設(shè)立健康專欄,科學(xué)傳遞糖尿病防治知識(shí)技能。

  3.加強(qiáng)公共場所和社區(qū)宣傳教育。在各類公共場所廣泛開展糖尿病防治知識(shí)宣傳,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期組織健康巡講、防病知識(shí)講座、“聯(lián)合國糖尿病日”等宣傳活動(dòng),普及糖尿病防治知識(shí)技能。

  4.加強(qiáng)工作場所和學(xué)校宣傳教育。機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位要結(jié)合自身特點(diǎn),為員工普及糖尿病防治知識(shí)技能。組織健康教育專家團(tuán)、講師團(tuán)和志愿者宣傳團(tuán),深入工作場所開展糖尿病防治知識(shí)宣教活動(dòng)。教育部門要將糖尿病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育教學(xué)內(nèi)容,為師生普及糖尿病防治知識(shí)。

 。⿲(shí)施糖尿病防治信息化提升行動(dòng)(市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé))

  1.提升糖尿病監(jiān)測報(bào)告數(shù)據(jù)質(zhì)量。建立糖尿病發(fā)病、患病、死亡及危險(xiǎn)因素監(jiān)測數(shù)據(jù)庫,定期開展糖尿病及危險(xiǎn)因素專項(xiàng)調(diào)查。建立糖尿病監(jiān)測質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系。

  2.提升糖尿病管理信息化水平。加強(qiáng)糖尿病健康管理信息的采集、分析和利用,充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段,提高基層診療管理效率和效果。鼓勵(lì)有條件的縣(市、區(qū))推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療管理服務(wù),創(chuàng)新快捷、高效、智能的診療服務(wù)和全程、實(shí)時(shí)、互動(dòng)的健康管理模式。

  (七)開展臺(tái)州市糖尿病家系隊(duì)列研究項(xiàng)目。

  優(yōu)化糖尿病防治策略,組織開展臺(tái)州市糖尿病家系隊(duì)列研究項(xiàng)目,計(jì)劃于2022年前完成研究對(duì)象納入和基線調(diào)查。通過此項(xiàng)研究可獲得家系成員均一的遺傳背景和豐富的遺傳資料,開展基因-基因、基因-環(huán)境交互作用分析,更加精準(zhǔn)地預(yù)測T2DM及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),盡早篩選高危人群并及時(shí)干預(yù),延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。

  四、實(shí)施步驟(三年進(jìn)度安排)

 。ㄒ唬┙M織動(dòng)員階段(20xx年12月底前)

  各地各有關(guān)單位要做好相關(guān)工作摸底調(diào)查,了解掌握工作基線水平,結(jié)合實(shí)際制定細(xì)化實(shí)施方案,進(jìn)一步明晰目標(biāo)任務(wù),合理安排工作進(jìn)度,盡快制定年度工作計(jì)劃,細(xì)化工作措施,抓好思想發(fā)動(dòng),層層分解落實(shí),并作好行動(dòng)部署。

 。ǘ┩七M(jìn)實(shí)施階段(20xx年1月—2022年3月)

  各地各有關(guān)單位要認(rèn)真組織實(shí)施,因地制宜推進(jìn)任務(wù)落實(shí),重點(diǎn)圍繞危險(xiǎn)因素控制、高危人群管理、患者綜合控制達(dá)標(biāo)等方面內(nèi)容,落實(shí)重點(diǎn)行動(dòng)任務(wù)。

 。ㄈ╈柟烫嵘A段(2022年4月—2022年8月)

  要開展行動(dòng)“回頭看”,以查缺補(bǔ)漏、補(bǔ)齊短板為目的,鞏固工作成效。針對(duì)存在的問題,依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定整改方案和計(jì)劃,進(jìn)行整改提升并做好驗(yàn)收,持續(xù)深化行動(dòng),確保高質(zhì)量實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。

 。ㄋ模┛偨Y(jié)評(píng)估階段(2022年9月—2022年12月)

  各地各有關(guān)部門對(duì)糖尿病防治行動(dòng)三年實(shí)施過程及效果,要組織開展綜合評(píng)估,做好行動(dòng)終期總結(jié)工作。

  五、工作要求

 。ㄒ唬⿵(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

  各級(jí)要切實(shí)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織,營造良好氛圍,確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。市級(jí)有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)地方的監(jiān)督指導(dǎo),推動(dòng)各領(lǐng)域重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。各縣(市、區(qū))政府要強(qiáng)化主體責(zé)任,明確責(zé)任分工和完成時(shí)限,結(jié)合實(shí)際抓好貫徹落實(shí)。

  (二)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

  建立糖尿病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制,衛(wèi)生健康部門要會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),積極謀劃推進(jìn),糖尿病防治行動(dòng)與慢性病防治中長期規(guī)劃等相關(guān)政策文件有機(jī)銜接,確保目標(biāo)任務(wù)一致;要將糖尿病防控工作與日常工作有機(jī)結(jié)合,形成合力共同推進(jìn)。

  (三)落實(shí)工作保障

  各地要加強(qiáng)政策支持,加大財(cái)政投入,在糖尿病高危人群干預(yù)及患者治療、管理、康復(fù)等給予支持。探索包括糖尿病在內(nèi)的慢性病預(yù)防、治療、管理、康復(fù)的保障政策和措施。

 。ㄋ模⿵(qiáng)化督查考核

  各地衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同有關(guān)部門組織做好本地區(qū)防治工作目標(biāo)任務(wù)的督促落實(shí)。市衛(wèi)生健康委將定期開展調(diào)研督導(dǎo),了解各地相關(guān)工作目標(biāo)落實(shí)情況及工作進(jìn)度,對(duì)工作滯后的予以通報(bào),并督促整改。對(duì)防治工作成效突出的,要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法廣泛宣傳和推廣。

  糖尿病腳麻最佳治療方案2

  全面推動(dòng)以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的慢性病綜合防控是實(shí)施“健康株洲”建設(shè)的必然要求和重要舉措。全縣居民疾病譜調(diào)查結(jié)果顯示,我縣居民慢性病患病率達(dá)30.8%,其中18歲及以上居民高血壓、糖尿病患病率分別為27.2%和8.1%,慢性病已成為我縣居民最主要的健康威脅和疾病負(fù)擔(dān)。為切實(shí)做好高血壓、糖尿等重點(diǎn)慢性病防治工作,加快全縣慢性病綜合防控體系與工作機(jī)制建設(shè),特制定本工作方案。

  一、工作目標(biāo)

 。ㄒ唬┛傮w目標(biāo)

  全面建立高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病綜合防控服務(wù)體系和工作機(jī)制,基于高血壓、糖尿病的早期篩查、健康管理、綜合干預(yù)能力明顯增強(qiáng),以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與患者自我管理有效銜接的慢性病全程管理模式基本形成,居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)感受度顯著提升。

 。ǘ┚唧w指標(biāo)

  1、高血壓、糖尿病的知曉率不低于60%;規(guī)范管理率不低于60%;控制率高于全省平均水平5%;因心腦血管疾。ê哐獕海、糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率降低10%。

  2、20xx年,高血壓和糖尿病患者簽約服務(wù)率達(dá)到60%,20xx年,高血壓和糖尿病患者簽約服務(wù)率達(dá)到90%;

  3、20xx年,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、經(jīng)培訓(xùn)合格且能較規(guī)范開展高血壓診療和2型糖尿病診療的醫(yī)生分別不少于2名和1名。

  二、目標(biāo)人群

  轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者和高危人群,重點(diǎn)關(guān)注35歲及以上常住居民。

  三、主要任務(wù)

 。ㄒ唬└呶H巳汉突颊甙l(fā)現(xiàn)

  1、高血壓高危人群和患者界定標(biāo)準(zhǔn)

 。1)高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn):具有下列1項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者,即為高血壓高危人群:

 、僬8咧笛獕海ㄊ湛s壓120-139和/或舒張壓80-89mmHg)。

 、诔鼗蚍逝郑w重指數(shù)BMI≥24kg/m2和/或腰圍男性≥90cm,女性腰圍≥85cm);

  ③高血壓家族史(一、二級(jí)親屬);

 、荛L期過量飲酒(每日飲白酒≥100ml且每周飲酒≥4次);

  ⑤長期膳食高鹽;

 、弈行浴55歲,更年期后的女性。

  (2)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):

 、僭谖词褂媒祲核幬锏那闆r下,非同日3次測量高血壓,收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。

 、诨颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谑褂媒祲核幬,目前血壓雖然低于140/90mmHg,也診斷為高血壓。

  2、糖尿病高危人群和患者界定標(biāo)準(zhǔn)

 。1)糖尿病高危人群確定標(biāo)準(zhǔn):具有下列任1項(xiàng)條件者,即為糖尿病高危人群:

 、儆刑悄土繙p低和/或空腹血糖受損者;

 、谟刑悄虿〖易迨氛撸ㄒ患(jí)親屬);

 、鄯逝只虺卣撸˙MI≥24kg/m2);

 、苡腥焉锾悄虿∈坊蚓薮髢海ǔ錾w重≥4kg)分娩史者;

 、莞哐獕夯颊撸ㄑ獕骸140/90mmHg)和/或心腦血管病變者;

 、薷呙芏戎鞍啄懝檀冀档停ā35mg/dl,即0.91mmol/L)和/或甘油三酯升高(≥200mg/dl,即2.22mmol/L)者;

 、吣挲g45歲及以上者;

 。2)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

  1)典型糖尿病癥狀(多飲、多尿、多食、體重下降)加上下列1項(xiàng)或1項(xiàng)以上者,即視為糖尿病患者。

  ①隨機(jī)靜脈血糖檢測≥11.1mmol/L。

  ②空腹靜脈血糖檢測≥7.0mmol/L?崭寡侵钢辽8h沒有進(jìn)食熱量。

 、燮咸烟秦(fù)荷后2h靜脈血糖檢測≥11.1mmol/L。

  2)無糖尿病癥狀者,需改日重復(fù)檢查。

  3、發(fā)現(xiàn)途徑

 。1)機(jī)會(huì)性篩查。通過日常診療、居民健康檔案建檔、簽約家庭醫(yī)師入戶診療或隨訪時(shí),識(shí)別高危人群,發(fā)現(xiàn)和確診患者。

 。2)健康體檢。在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的健康管理中心(體檢門診)建立高血壓、糖尿病篩查制度,對(duì)所有前來接受健康檢查(含預(yù)防性健康檢查)的居民必須常規(guī)開展血壓、血糖檢測項(xiàng)目,發(fā)現(xiàn)有血壓、血糖異常者,及時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行高血壓、糖尿病診斷。

 。3)重點(diǎn)人群篩查。在全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面建立并有效實(shí)施35歲及以上人群首診測血壓制度,對(duì)血壓異常的居民要指導(dǎo)其到?崎T診進(jìn)行確診,篩查出高血壓患者或者高危人群;對(duì)所有住院患者常規(guī)開展空腹靜脈血糖檢測,篩查出糖尿病患者或者高危人群。

  4、登記與報(bào)告

 。1)信息報(bào)告。在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含各級(jí)各類健康管理中心)建立高血壓、糖尿病信息報(bào)告制度,即每月10日前匯總上報(bào)機(jī)構(gòu)內(nèi)診斷發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者的電子信息至縣疾病預(yù)防控制中心,疾病預(yù)防控制中心將電子信息按現(xiàn)住址分發(fā)至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用于患者信息核對(duì)和追蹤管理。患者的電子信息具有隱私性和保密性,未經(jīng)授權(quán)不得用于患者管理以外的翻閱和利用。

 。2)建檔立卡;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)各種途徑檢出的高危人群進(jìn)行登記造冊(cè),填寫《株洲市社區(qū)高血壓、糖尿病高危人群登記表》(附件1-1,1-2)。對(duì)各種途徑檢出的疑似高血壓(即收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg)、疑似糖尿病患者(即空腹血糖≥7.0mml/L和/或任意血糖≥11.1mml/L)應(yīng)及時(shí)做進(jìn)一步確診或轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查確診。對(duì)各種途徑發(fā)現(xiàn)的確診高血壓、糖尿病患者(包括新確診和既往確診患者),應(yīng)按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求建立居民健康檔案,進(jìn)行隨訪評(píng)估和分類干預(yù)。

 。ǘ┙】倒芾

  1、患者隨訪管理;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)高血壓患者危險(xiǎn)分層(和)血壓控制情況、糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥/合并癥情況,做出治療決策,并且通過門診、上門服務(wù)、患者俱樂部、自我管理小組等多種形式,按照“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)”要求開展患者隨訪管理。

  根據(jù)患者臨床評(píng)估和危險(xiǎn)因素,制定個(gè)體化干預(yù)方案,隨訪時(shí)開具“健康教育處方”(附件2-1,2-2)。規(guī)范填寫“高血壓、糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄”;及時(shí)掌握死亡、遷出、失訪、拒絕等終止管理患者信息,在居民健康檔案中注明終止管理時(shí)間和原因,分類存放檔案。對(duì)隨訪管理的高血壓、糖尿病患者每季度進(jìn)行1次血壓、血糖控制效果評(píng)估,在隨訪服務(wù)記錄中填寫控制效果等級(jí)。對(duì)符合轉(zhuǎn)診指征(見附件5-1,5-2)的`患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。

  2、實(shí)施簽約服務(wù)制度。依托(縣域)醫(yī)療中心,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建由?漆t(yī)師、全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生為主體的“1+1+1”居民簽約服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊(duì),制定居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范,明確服務(wù)內(nèi)容和工作流程;以轄區(qū)居民高血壓、糖尿病患者及高危人群為對(duì)象,全面實(shí)施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,有效提供患者自我管理技術(shù)、就醫(yī)及用藥指導(dǎo)、就診及轉(zhuǎn)診綠色通道等套餐式健康管理與服務(wù)。到20xx年底,患者簽約率達(dá)到60%以上,到20xx年,患者簽約率達(dá)到90%以上。探索在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理中心(體檢門診)推行居民健康管理簽約服務(wù),對(duì)高血壓、糖尿病患者及高危人群提供個(gè)性化的健康服務(wù),并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有機(jī)銜接。

  要推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與?漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,面向區(qū)域共同提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),家庭醫(yī)生簽約任務(wù)職責(zé)要進(jìn)一步落實(shí)縣公立醫(yī)院、?漆t(yī)院、婦幼保健醫(yī)院,以醫(yī)聯(lián)體等為載體,激勵(lì)這些機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)生下沉到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè),主動(dòng)參加簽約服務(wù)。

  在大力推進(jìn)高血壓、糖尿病患者簽約服務(wù)制度的基礎(chǔ)上,以縱向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為載體,全面推動(dòng)高血壓、糖尿病分級(jí)診療制度建設(shè),包括構(gòu)建功能定位明確的縣級(jí)醫(yī)療中心(含中醫(yī))、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病診療服務(wù)體系,制定高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)規(guī)范及流程制度,逐步建立基于高血壓、糖尿病的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

  3、推行患者自我管理。有機(jī)銜接居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,在家庭醫(yī)生(簽約服務(wù)專業(yè)團(tuán)隊(duì))的指導(dǎo)與組織下,在轄區(qū)高血壓、糖尿病患者及高危人群中大力推廣系統(tǒng)化、規(guī)范化的患者自我管理技術(shù),指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作人員和高血壓、糖尿病患者及高危人群掌握自我管理知識(shí)技能,激發(fā)自身責(zé)任和潛能,建立患者尤其是康復(fù)者在高血壓、糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)分享機(jī)制,有效地幫助患者及高危人群進(jìn)行血壓血糖控制、預(yù)防和控制并發(fā)癥,改變其行為生活方式,進(jìn)而緩解臨床壓力,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心,提高生活質(zhì)量。

 。ㄈ┚C合干預(yù)

  1、健康教育。建設(shè)健康教育陣地。在縣級(jí)媒體開設(shè)健康教育專題欄目,在各級(jí)各類學(xué)校(含托幼機(jī)構(gòu))、縣級(jí)黨校、勞務(wù)技能培訓(xùn)班常規(guī)開設(shè)健康教育課程,在行政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位道德講堂開設(shè)健康教育大課堂,在居民(村民)活動(dòng)中心建立健康教育宣傳欄和健康教育室。開展群體性健康教育。

  縣疾控健康教育科實(shí)施核心健康信息發(fā)布制度,組織并指導(dǎo)各級(jí)各類機(jī)構(gòu)利用健康教育陣地開展群體性健康宣傳,廣泛普及高血壓、糖尿病防治知識(shí),引導(dǎo)居民形成健康生活方式。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育主導(dǎo)作用。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須發(fā)揮在高血壓、糖尿病健康教育方面的主陣地作用,要把健康教育列為常規(guī)醫(yī)療規(guī)范內(nèi)容并貫穿至整個(gè)診療行為中;在級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面建立健康教育處方制度,醫(yī)生對(duì)高血壓、糖尿病患者在門診、住院、出院等診療環(huán)節(jié)必須開具針對(duì)性的健康教育處方;基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把高血壓、糖尿病健康教育作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重要內(nèi)容,利用各種渠道(如口頭交流、專題講座、宣傳咨詢、設(shè)置咨詢室、標(biāo)語、櫥窗、板報(bào)、專欄、播放錄像、張貼或發(fā)放健康教育材料等),對(duì)轄區(qū)居民普及高血壓、糖尿病防治知識(shí)及技能。

  2、危險(xiǎn)因素控制。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高危人群和患者進(jìn)行戒煙限酒、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食、控制體重、心理平衡等咨詢和勸導(dǎo)服務(wù),給予有針對(duì)性的生活方式指導(dǎo)(參見附件3-1,3-2《高血壓、糖尿病非藥物干預(yù)》)?h疾控中心要指導(dǎo)并組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓、糖尿病高危人群定期進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估,高血壓高危人群要求每半年測量一次血壓,糖尿病高危人群要求每年測量一次空腹血糖和/或口服糖耐量試驗(yàn)(OGTTA)。

  3、支持性環(huán)境建設(shè)。以全民健康生活方式行動(dòng)為抓手,推進(jìn)健康步道、健康小屋等支持性環(huán)境建設(shè)、開展健康家庭(單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店)創(chuàng)建。到20xx年,以縣為單位健康步道、健康小屋數(shù)量不少于3個(gè),健康單位、學(xué)校、食堂/酒店每類不少于10個(gè),開展健康家庭活動(dòng)的健康社區(qū)不少于30%。

 。ㄋ模┙y(tǒng)籌開展其他重點(diǎn)慢性病干預(yù)

  1、組織開展慢性病監(jiān)測

  全面開展高血壓、2型糖尿病、惡性腫瘤(農(nóng)村婦女兩癌)等重點(diǎn)慢性病和死因監(jiān)測,加強(qiáng)監(jiān)測信息分析與利用,及時(shí)了解完整、準(zhǔn)確的株洲縣居民高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、惡性腫瘤(兩癌)等重點(diǎn)慢性疾病發(fā)病情況,動(dòng)態(tài)分析慢性病的變化趨勢(shì),為政府制定慢性病綜合防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。

  2、組織開展重點(diǎn)專項(xiàng)

 。1)農(nóng)村婦女兩癌篩查和干預(yù)。依托株洲縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心對(duì)我縣35歲-64歲適齡婦女進(jìn)行乳腺癌和宮頸癌篩查,提高早期診斷率、早期治療率、早期干預(yù)率,提高廣大婦女健康保健意識(shí),維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。

 。2)結(jié)核病早診、早治、篩查信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。建立定點(diǎn)醫(yī)院(株洲縣第一人民醫(yī)院)、縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室上下聯(lián)動(dòng)的結(jié)核病綜合防控體系,加大患者發(fā)現(xiàn)力度,提供規(guī)范化的患者管理服務(wù),提高結(jié)核病患者的治療依從性。

  (3)嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項(xiàng)目。建立完善綜治、衛(wèi)生計(jì)生、公安、民政、司法、殘聯(lián)等多部門參與的精神衛(wèi)生綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組。依托精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),做好嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查、診斷、報(bào)告、治療和管理,落實(shí)分片包干和基本公共衛(wèi)生服務(wù),切實(shí)提高全縣嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范管理率和服藥率。

  四、保障措施

  (一)組織領(lǐng)導(dǎo)?h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局成立由王宇平局長為組長,分管基本公衛(wèi)、醫(yī)政的王松良副局長為副組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的防控領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)防控工作的組織、實(shí)施和協(xié)調(diào)。工作辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計(jì)局公衛(wèi)股,由分管公衛(wèi)的副局長王松良兼任辦公室主任,公衛(wèi)股股長李志娜為副主任,負(fù)責(zé)日常工作協(xié)調(diào)調(diào)度、組織督導(dǎo)考核與評(píng)價(jià)。

 。ǘ┘夹g(shù)保障

  1、在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別設(shè)立高血壓、糖尿病的臨床指導(dǎo)中心和中醫(yī)臨床指導(dǎo)中心,承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要求每年培訓(xùn)人員不少于150人次;臨床中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年覆蓋率達(dá)100%,臨床指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋達(dá)100%。

  2、縣疾病預(yù)防控制中心必須設(shè)置慢性病防治科,專職負(fù)責(zé)高血壓、糖尿病防控的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理;由縣疾控慢病科牽頭,組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師組成的縣級(jí)健康管理講師團(tuán),負(fù)責(zé)集中和巡回講座、高危因素干預(yù)及患者自我管理技術(shù)培訓(xùn),要求每年培訓(xùn)不少于2次,培訓(xùn)人數(shù)不少于150人。

 。ㄈ┙(jīng)費(fèi)保障?h衛(wèi)生和計(jì)劃生育局將積極爭取同級(jí)政府及財(cái)政部門重視和支持,對(duì)落實(shí)高血壓、糖尿病綜合防治各項(xiàng)任務(wù)提供專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持。

  (四)宣傳發(fā)動(dòng)。各醫(yī)療單位要大力開展對(duì)實(shí)施高血壓、糖尿病綜合防治重要意義的宣傳,讓各級(jí)政府及部門、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)各界了解高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病危害的嚴(yán)重性和推進(jìn)綜合防控的重要性、緊迫性,在全社會(huì)層面形成廣泛共識(shí),促進(jìn)政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作格局和良好的社會(huì)氛圍的形成。

  五、考核評(píng)估

  縣衛(wèi)計(jì)局將高血壓、糖尿病的綜合防控工作納入年度醫(yī)改和衛(wèi)生計(jì)生重點(diǎn)工作任務(wù),實(shí)施績效管理?h疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定工作制度、運(yùn)行流程和質(zhì)量控制程序,進(jìn)行內(nèi)部考核與評(píng)估?h衛(wèi)計(jì)局每年至少組織2次督導(dǎo)、考核評(píng)估,并及時(shí)上報(bào)與反饋考核評(píng)估報(bào)告。

  糖尿病腳麻最佳治療方案3

  為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)<“健康呼和浩特20xx”實(shí)施方案>的通知》(呼黨發(fā)〔20xx〕14號(hào))精神,推動(dòng)《關(guān)于印發(fā)健康內(nèi)蒙古行動(dòng)20xx年工作要點(diǎn)的通知》(內(nèi)健推委發(fā)〔20xx〕2號(hào))任務(wù)落實(shí),推進(jìn)20xx年糖尿病防治行動(dòng)的深入開展,制定本工作方案。

  一、指導(dǎo)思想

  堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,堅(jiān)持改革創(chuàng)新,貫徹新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針,強(qiáng)化政府、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任,加快推動(dòng)衛(wèi)生健康工作理念、服務(wù)方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系,普及健康知識(shí)引導(dǎo)群眾建立正確健康觀,加強(qiáng)早期干預(yù),形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境,延長健康壽命,為全方位全周期保障人民健康、建設(shè)健康呼和浩特奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

  二、目標(biāo)任務(wù)

  到2022年,健康促進(jìn)政策體系基本建立,全市居民糖尿病素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高,健康生活方式加快推廣,糖尿病得到有效防控,重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)防治措施不斷加強(qiáng),規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提高,致殘和死亡風(fēng)險(xiǎn)逐步降低,重點(diǎn)人群健康狀況顯著改善。

  到2030年,全市居民糖尿病素養(yǎng)水平大幅提升,健康生活方式基本普及,防治服務(wù)能力持續(xù)提升,糖尿病得到有效防控,人均健康預(yù)期壽命得到較大提高,居民主要健康指標(biāo)水平進(jìn)入高收入國家行列,健康公平基本實(shí)現(xiàn),實(shí)現(xiàn)健康呼和浩特有關(guān)目標(biāo)。

  三、主要指標(biāo)

  1、到2022年,18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上;糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到60%及以上;30~70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率(%)<15.9;糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。

  2、倡導(dǎo)健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖,糖尿病前期人群每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖。

  四、任務(wù)措施

  1、各級(jí)黨委政府積極推動(dòng)將健康融入所有政策,鞏固提升衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建,推進(jìn)健康城市、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會(huì)建設(shè),并建成一批示范旗縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會(huì),開展全民運(yùn)動(dòng)健身模范旗縣(區(qū))評(píng)選,有效整合資源,形成工作合力,確保行動(dòng)實(shí)效。

  2、各級(jí)黨委政府推進(jìn)慢性病的綜合防控,積極推進(jìn)慢病示范區(qū)建設(shè)工作,在全市已建成的9個(gè)自治區(qū)級(jí)慢病示范區(qū)的基礎(chǔ)上,積極申報(bào)國家級(jí)慢病示范區(qū)申請(qǐng)建設(shè)工作。積極推廣全民健康生活方式行動(dòng),廣泛開展以“三減三建”為核心的全民健康生活方式,積極組織參加國家組織的“萬步有約”健走激勵(lì)大賽活動(dòng)。

  3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù),根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》要求,認(rèn)真做好糖尿病診斷、評(píng)估。對(duì)糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和血脂,控制飲食,建議科學(xué)運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,遵循醫(yī)囑用藥,定期進(jìn)行體檢和并發(fā)癥檢查。依托轄區(qū)人群健康檔案、慢病病人檔案及管理情況,掌握并上報(bào)糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率。

  4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥評(píng)估及篩查標(biāo)準(zhǔn)化,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥,延緩并發(fā)癥進(jìn)展,降低致殘率和致死率。

  5、依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái),推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”服務(wù)充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段,促進(jìn)信息來源統(tǒng)一,數(shù)據(jù)一致。嘗試個(gè)人掌握家庭、個(gè)人健康檔案,了解個(gè)人及家庭成員健康狀況,并積極與家庭醫(yī)生互動(dòng),加強(qiáng)衛(wèi)生健康、合理飲食的宣傳指導(dǎo),促使個(gè)人健康意識(shí)及個(gè)人健康管理技能的提高與應(yīng)用。

  6、呼和浩特市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制訂糖尿病中(蒙)西醫(yī)結(jié)合診療指南或?qū)<夜沧R(shí),并開展試點(diǎn)試用。

  7、各級(jí)衛(wèi)生健康委、宣傳、廣電局加強(qiáng)糖尿病健康教育工作,提高全社會(huì)對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí)。采取多種形式組織開展聯(lián)合國糖尿病日主題宣傳活動(dòng)。

  8、各級(jí)體育局、衛(wèi)生健康委倡導(dǎo)科學(xué)運(yùn)動(dòng)。倡導(dǎo)群眾糖尿病患者遵守科學(xué)的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo)方法并及時(shí)做出必要的調(diào)整,每周至少有5天、每天半小時(shí)以上的中等量運(yùn)動(dòng),適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)有走步、游泳、太極拳、廣場舞等。運(yùn)動(dòng)時(shí)需防止低血糖和跌倒摔傷,血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥時(shí),不宜采取運(yùn)動(dòng)療法。

  五、保障措施

  1、健康呼和浩特行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)負(fù)責(zé)《健康呼和浩特行動(dòng)》的組織實(shí)施,統(tǒng)籌政府、社會(huì)、個(gè)人參與健康呼和浩特行動(dòng),協(xié)調(diào)全局性工作,指導(dǎo)各旗縣區(qū)根據(jù)本地實(shí)際情況研究制定具體行動(dòng)方案,研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí),組織開展行動(dòng)監(jiān)測評(píng)估和考核評(píng)價(jià)。

  2、專項(xiàng)行動(dòng)工作組負(fù)責(zé)推動(dòng)落實(shí)有關(guān)任務(wù)。各相關(guān)部門通力合作、各負(fù)其責(zé)。

  3、各旗縣區(qū)將落實(shí)本行動(dòng)納入重要議事日程,健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制,針對(duì)本地區(qū)威脅居民健康的主要健康問題,研究制定具體行動(dòng)方案,分階段、分步驟組織實(shí)施,確保各項(xiàng)工作目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

  4、監(jiān)測評(píng)估工作由推進(jìn)委員會(huì)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo),各專項(xiàng)行動(dòng)工作組負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施。在推進(jìn)委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,各專項(xiàng)行動(dòng)工作組圍繞行動(dòng)提出的目標(biāo)指標(biāo)和行動(dòng)舉措,健全指標(biāo)體系,制定監(jiān)測評(píng)估工作方案,對(duì)主要倡導(dǎo)性指標(biāo)和預(yù)期性指標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)的實(shí)施進(jìn)度和效果進(jìn)行年度監(jiān)測評(píng)估。

  六、考核評(píng)估

  按照健康內(nèi)蒙古行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)制訂的考核評(píng)估實(shí)施方案開展考核評(píng)估,各專項(xiàng)行動(dòng)工作組根據(jù)監(jiān)測情況每年形成各專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施進(jìn)展專題報(bào)告,推進(jìn)委員會(huì)辦公室形成總體監(jiān)測評(píng)估報(bào)告,經(jīng)推進(jìn)委員會(huì)同意后上報(bào)呼和浩特市政府并通報(bào)各有關(guān)部門和各旗縣區(qū)黨委、政府。

  糖尿病腳麻最佳治療方案4

  為貫徹落實(shí)《江西省人民政府關(guān)于健康江西行動(dòng)的實(shí)施意見》(贛府發(fā)〔20xx〕30號(hào))和《健康江西行動(dòng)實(shí)施方案(20xx—2030年)》(健康江西委發(fā)〔20xx〕1號(hào))要求,推進(jìn)全省糖尿病防治規(guī)范化管理,特制定本實(shí)施方案。

  一、總體目標(biāo)

  到2022年和2030年,18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上和60%及以上;糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到60%及以上和70%及以上;糖尿病治療率、控制率、并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。

  二、主要任務(wù)

 。ㄒ唬⿲(shí)施危險(xiǎn)因素控制,預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

  1、開展全民健康教育,普及糖尿病防治知識(shí)。采取各種宣傳方式積極開展糖尿病防治知識(shí)宣傳,提高居民對(duì)糖尿病防治的知曉率和參與度。到2022年和2030年,18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上和60%及以上。

  2、在全社會(huì)倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動(dòng)、限鹽、控?zé)、限酒、心理平衡的健康生活方式,提高居民糖尿病防治意識(shí)。開展高危人群篩查,鼓勵(lì)35歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖。糖尿病前期人群每6個(gè)月檢測1次空腹或餐后2小時(shí)血糖。鼓勵(lì)10歲以上超重或肥胖且合并危險(xiǎn)因素的兒童和青少年每三年1次空腹血糖監(jiān)測,鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)開展糖尿病防控干預(yù)活動(dòng)。

  (各級(jí)人民政府、省民政廳、省衛(wèi)生健康委,省廣電局、省體育局、省婦聯(lián)等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

 。ǘ⿲(shí)施早診早治推廣,完善篩查長效機(jī)制。

  1、高危人群干預(yù)。對(duì)II型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,建議其每年至少測量1次空腹血糖,并開展對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo)。視情況對(duì)糖尿病前期人群進(jìn)行藥物干預(yù),嚴(yán)格控制血糖,強(qiáng)化血壓、血脂控制及藥物治療。

  2、指導(dǎo)高危人群自我管理。根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建糖尿病管理團(tuán)隊(duì),對(duì)篩查出來的高危人群進(jìn)行自我管理指導(dǎo)。通過組織開展小組活動(dòng)提升高危人群的自我管理能力。

  (省衛(wèi)生健康委等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

 。ㄈ⿲(shí)施疾病診療規(guī)范化,提升管理服務(wù)水平。

  1、根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中Ⅱ型糖尿病患者開展持續(xù)的血糖、血壓、血脂控制措施。依據(jù)分層管理的原則,對(duì)于糖尿病病程較長、老年、已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病的2型糖尿病患者,繼續(xù)采取綜合管理措施,降低心血管疾病及微血管并發(fā)癥反復(fù)發(fā)生和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

  2、將生活方式干預(yù)貫穿于糖尿病治療始終。對(duì)初診血糖輕度增高的糖尿病患者,根據(jù)病情及患者意愿采取單純生活方式干預(yù),包括控制體重、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、限鹽、心理平衡等。鼓勵(lì)糖尿病患者堅(jiān)持保持健康的生活方式。控制血糖、血壓、血脂達(dá)標(biāo),減少并發(fā)癥的發(fā)生,降低致殘率和早死率

  3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥者的相關(guān)專科治療。開展規(guī)范治療評(píng)價(jià),逐步提高基層治療能力。

  (省衛(wèi)生健康委等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

 。ㄋ模⿲(shí)施疾病防治能力提升,完善防治服務(wù)體系

  1、加強(qiáng)糖尿病治療?平ㄔO(shè)。加強(qiáng)省級(jí)領(lǐng)先學(xué)科的建設(shè),建設(shè)省級(jí)糖尿病治療中心,構(gòu)建全省糖尿病防治網(wǎng)絡(luò),開展技術(shù)支持、人才幫扶,推動(dòng)設(shè)區(qū)市糖尿病防治技術(shù)提升。通過規(guī)范治療能力提升工程、重點(diǎn)?平ㄔO(shè)、城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等,提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和治療能力,加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院糖尿病?平ㄔO(shè),強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病的篩查和管理。

  2、強(qiáng)化糖尿病一級(jí)預(yù)防,動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與糖尿病防治工作,組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展糖尿病危險(xiǎn)因素監(jiān)測。鼓勵(lì)建立醫(yī)聯(lián)體等多種形式的糖尿病專科聯(lián)合體,提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在宣傳教育、健康咨詢及指導(dǎo)、高危人群篩查、健康管理等方面的能力。積極發(fā)揮個(gè)人、家庭、社會(huì)支持系統(tǒng)在糖尿病自我管理中的作用,倡導(dǎo)健康生活方式,將符合條件的糖尿病納入門診特殊慢性病管理。

 。ㄊ“l(fā)改委、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

 。ㄎ澹⿲(shí)施信息化建設(shè),健全監(jiān)測制度。

  1、健全糖尿病登記報(bào)告制度。探索建立慢性病報(bào)告;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)糖尿病登記工作的組織實(shí)施,各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履登記報(bào)告職責(zé)。到2022年,實(shí)現(xiàn)登記工作在所有縣區(qū)全覆蓋。

  2、促進(jìn)信息資源共享利用。開發(fā)健康監(jiān)測信息平臺(tái)。包含居民自測、健康體檢、臨床診斷、監(jiān)測數(shù)據(jù)、效果評(píng)價(jià)等全程管理信息。力爭實(shí)現(xiàn)部門資源信息共享,推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究,提升數(shù)據(jù)信息分析能力。規(guī)范信息管理,保護(hù)患者隱私和信息安。

 。ㄊ“l(fā)改委、省科技廳、省衛(wèi)生健康委等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  (六)加強(qiáng)科學(xué)研究與交流合作

  1、加強(qiáng)糖尿病防治科研及成果的推廣應(yīng)用。加快基礎(chǔ)前沿研究成果在臨床和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的應(yīng)用。著力推動(dòng)研究成果轉(zhuǎn)化推廣,探索糖尿病科研成果推廣和產(chǎn)業(yè)化有效途徑。

  2、開展糖尿病防治技術(shù)的推廣培訓(xùn)。以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)分泌(糖尿。⿲?漆t(yī)生為主要對(duì)象開展防治指南和工作規(guī)范的輪訓(xùn),逐步提高診治管理技能。

 。ㄊ】萍紡d、省衛(wèi)生健康委等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  三、保障措施

  各級(jí)政府要加大對(duì)糖尿病防治工作的重視程度,研究制定具體實(shí)施意見,逐項(xiàng)抓好落實(shí)。各相關(guān)部門要按照職責(zé)分工,研究具體政策措施,推動(dòng)落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)。各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)投入。建立通報(bào)制度,依據(jù)健康江西行動(dòng)考核實(shí)施細(xì)則,對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)估,對(duì)考評(píng)結(jié)果好的地區(qū)和部門,予以通報(bào)表揚(yáng)并積極推廣有效經(jīng)驗(yàn)。對(duì)進(jìn)度滯后、工作不力的地區(qū)和部門,及時(shí)督促整改。

  糖尿病腳麻最佳治療方案5

  糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病,其并發(fā)癥累及血管、眼、腎、足等多個(gè)器官,致殘、致死率高,嚴(yán)重影響患者健康,給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。Ⅱ型糖尿病是最常見的糖尿病類型。肥胖是型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素,糖尿病前期人群接受適當(dāng)?shù)纳罘绞礁深A(yù)可延遲或預(yù)防糖尿病的發(fā)生。20xx年,全縣18歲及以上居民糖尿病患病總數(shù)為4870人。為認(rèn)真貫徹落實(shí)《“健康寧夏2030”發(fā)展規(guī)劃》,深入推進(jìn)健康同心建設(shè),根據(jù)《健康寧夏行動(dòng)(20xx—2030年)》和《健康同心行動(dòng)實(shí)施方案》(同政辦發(fā)[20xx]30號(hào)),特制定《糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案(20xx-2030年)》。

  一、指導(dǎo)思想

  堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念,堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則,以基層為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,中西醫(yī)并重,把健康融入所有政策,聚焦重點(diǎn)人群,實(shí)施糖尿病防治行動(dòng),政府、社會(huì)、個(gè)人協(xié)同推進(jìn),建立健全健康教育服務(wù)體系,引導(dǎo)居民建立正確健康觀,形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境,提高人民健康水平。

  二、行動(dòng)策略

  堅(jiān)持健康教育先行。把提升健康素養(yǎng)作為增進(jìn)全民健康的前提,根據(jù)糖尿病高危因素與疾病特點(diǎn),有針對(duì)性地加強(qiáng)健康教育與促進(jìn),讓健康知識(shí)、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力,實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)人人有。

  堅(jiān)持人人參與行動(dòng)。倡導(dǎo)每個(gè)人都是自己健康第一責(zé)任人的理念,激發(fā)居民熱愛健康、追求健康的熱情,養(yǎng)成符合自身和家庭特點(diǎn)的健康生活方式,合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡,實(shí)現(xiàn)健康生活少生病。

  堅(jiān)持全社會(huì)協(xié)同推進(jìn)。強(qiáng)化跨部門協(xié)作,鼓勵(lì)和引導(dǎo)單位、社區(qū)、家庭、居民個(gè)人行動(dòng)起來,對(duì)主要健康問題及影響因素采取有效干預(yù),形成政府積極主導(dǎo)、社會(huì)廣泛參與、個(gè)人自主自律的良好局面,持續(xù)提高健康預(yù)期壽命。

  三、行動(dòng)目標(biāo)

  到2022年和2030年,18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達(dá)到50%及以上和60%及以上;糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到83%及以上和85%及以上;糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。提倡40歲及以上人群每年至少檢測1次空腹血糖,糖尿病前期人群每6個(gè)月檢測1次空腹或餐后2小時(shí)血糖。

  ——個(gè)人和家庭:

  1、全面了解糖尿病知識(shí),關(guān)注個(gè)人血糖水平。健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖。具備以下因素之一,即為糖尿病高危人群:超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史、巨大兒(出生體重≥4kg)生育史。6.1mmol/L≤空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L,或7.8mmol/L≤糖負(fù)荷2小時(shí)血糖(2hPG)<11.1mmol/L,則為糖調(diào)節(jié)受損,也稱糖尿病前期,屬于糖尿病的極高危人群。

  2、糖尿病前期人群可通過飲食控制和科學(xué)運(yùn)動(dòng)降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖。同時(shí)密切關(guān)注其他心腦血管危險(xiǎn)因素,并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。建議超重或肥胖者使體重指數(shù)(BMI)達(dá)到或接近24kg/㎡,或體重至少下降7%,每日飲食總熱量至少減少400~500kcal,飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下,中等強(qiáng)度體力活動(dòng)至少保持在150分鐘/周。

  3、糖尿病患者加強(qiáng)健康管理。如出現(xiàn)糖尿病典型癥狀(“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕)且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L,或空腹血糖≥7.0mmol/L,或糖負(fù)荷2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,可診斷為糖尿病。建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和血脂,控制飲食,科學(xué)運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,遵醫(yī)囑用藥,定期進(jìn)行并發(fā)癥檢查。

  4、注重膳食營養(yǎng)。糖尿病患者的飲食可參照《中國糖尿病膳食指南》,做到:合理飲食,主食定量(攝入量因人而異),建議選擇低血糖生成指數(shù)(GI)食物,全谷物、雜豆類占主食攝入量的三分之一;建議餐餐有蔬菜,兩餐之間適量選擇低GI水果;每周不超過4個(gè)雞蛋或每兩天1個(gè)雞蛋,不棄蛋黃;奶類豆類天天有,零食加餐可選擇少許堅(jiān)果;烹調(diào)注意少油少鹽;推薦飲用白開水,不飲酒;進(jìn)餐定時(shí)定量,控制進(jìn)餐速度,細(xì)嚼慢咽。進(jìn)餐順序宜為先吃蔬菜、再吃肉類、最后吃主食。

  5、科學(xué)運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者要遵守合適的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo)方法并及時(shí)作出必要的調(diào)整。每周至少有5天,每天半小時(shí)以上的中等量運(yùn)動(dòng),適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)有走步、游泳、太極拳、廣場舞等。運(yùn)動(dòng)時(shí)需防止低血糖和跌倒摔傷。不建議老年患者參加劇烈運(yùn)動(dòng)。血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時(shí),不宜采取運(yùn)動(dòng)療法。

  ——社會(huì)和政府:

  1、依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,做實(shí)基層糖尿病患者管理。承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù),每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測,至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。對(duì)Ⅱ型糖尿病高危人群進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。完善醫(yī)保支付政策,鼓勵(lì)家庭簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展糖尿病患者健康管理服務(wù)。(縣衛(wèi)健局牽頭,財(cái)政局、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  2、落實(shí)糖尿病分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)規(guī)范,鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生單位為糖尿病患者開展飲食控制指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo),對(duì)患者開展自我血糖監(jiān)測和健康管理進(jìn)行指導(dǎo)。(縣衛(wèi)健局牽頭,文廣局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  3、促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥,延緩并發(fā)癥進(jìn)展,降低致殘率和致死率。(縣衛(wèi)健局牽頭,財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  4、加強(qiáng)信息化建設(shè),助推糖尿病行動(dòng)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”服務(wù),充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段,創(chuàng)新健康服務(wù)模式,對(duì)糖尿病患者健康狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續(xù)監(jiān)測,實(shí)現(xiàn)在線實(shí)時(shí)管理、預(yù)警和行為干預(yù),提高管理效果;運(yùn)用健康大數(shù)據(jù)不斷掌握糖尿病及其危險(xiǎn)因素流行情況,提高糖尿病防治的科學(xué)性。(縣衛(wèi)健局牽頭,發(fā)改局、財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  5、加強(qiáng)糖尿病健康知識(shí)傳播。動(dòng)員各種社會(huì)力量廣泛參與糖尿病健康知識(shí)普及工作,將糖尿病健康知識(shí)普及列入社區(qū)和單位對(duì)居民和職工健康教育的重要內(nèi)容。利用電視、網(wǎng)絡(luò)以及微信等媒體,廣泛開展多種形式的、面向公眾的健康科普融媒體中心活動(dòng)和培訓(xùn)工作。(縣衛(wèi)健局牽頭,宣傳部、文廣局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

  四、保障措施

  (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?h健康同心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)負(fù)責(zé)糖尿病防治行動(dòng)的組織實(shí)施,統(tǒng)籌政府、社會(huì)、個(gè)人參與糖尿病防治行動(dòng),研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí)。進(jìn)一步完善健康同心建設(shè)專家咨詢委員會(huì),為行動(dòng)實(shí)施提供技術(shù)支撐,及時(shí)提出行動(dòng)調(diào)整建議,并完善相關(guān)指南和技術(shù)規(guī)范。各單位要將落實(shí)本行動(dòng)納入重要議事日程,健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制,結(jié)合實(shí)際制定具體行動(dòng)方案,分階段、分步驟組織實(shí)施,確保各項(xiàng)工作目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

 。ǘ⿵(qiáng)化部門協(xié)作。相關(guān)部門要通力合作、按照職責(zé)各負(fù)其責(zé),有效整合資源,形成工作合力,確保行動(dòng)實(shí)效。

 。ㄈ╅_展監(jiān)測評(píng)估。行動(dòng)監(jiān)測評(píng)估工作由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo),牽頭部門負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施,每年形成行動(dòng)實(shí)施進(jìn)展專題報(bào)告,報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

  (四)完善考核評(píng)價(jià)。將糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施情況作為健康同心建設(shè)考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容,強(qiáng)化各有關(guān)部門的落實(shí)責(zé)任,每年開展一次專項(xiàng)考核。建立激勵(lì)機(jī)制,對(duì)工作突出的予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)進(jìn)度滯后、工作不力單位通報(bào)批評(píng)并督促整改。各相關(guān)責(zé)任部門每年向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告工作進(jìn)展。

 。ㄎ澹┘訌(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要編制群眾喜聞樂見的解讀材料和文藝作品,以有效方式引導(dǎo)群眾了解和掌握,推動(dòng)個(gè)人踐行健康生活方式。加強(qiáng)正面宣傳、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道,增強(qiáng)社會(huì)的普遍認(rèn)知,營造良好的社會(huì)氛圍。廣大醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮專業(yè)特長,做好糖尿病防治的健康促進(jìn)與健康教育工作。

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