- 相關(guān)推薦
中老年人健康管理方案(通用22篇)
為確保事情或工作順利開展,往往需要預(yù)先進(jìn)行方案制定工作,方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、政策措施、具體要求等項(xiàng)目。方案的格式和要求是什么樣的呢?以下是小編整理的中老年人健康管理方案,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
中老年人健康管理方案 1
一、背景
實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要內(nèi)容,也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指標(biāo)體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》,結(jié)合地區(qū)實(shí)際,特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)實(shí)施方案》,以指導(dǎo)我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作的開展。
二、目標(biāo)指標(biāo)
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單,并有相應(yīng)統(tǒng)計(jì)表,按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進(jìn)行1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù),內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥35%,老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率≥90%。
三、對策措施
1、加強(qiáng)組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組,形成管理服務(wù)制度,落實(shí)獎懲措施。各行政村有專(兼)職人員開展中醫(yī)藥服務(wù),并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求,加強(qiáng)對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的'中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。并加強(qiáng)與村(居)委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時(shí)間開展。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設(shè)置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務(wù)的相應(yīng)的設(shè)備和條件。
4、加強(qiáng)宣傳、告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年人愿意接受服務(wù)。
5、及時(shí)完成老年人中醫(yī)藥服務(wù)健康管理檔案,完整記錄相關(guān)信息。
四、進(jìn)度安排
1、10月份,全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)管理工作,制定工作計(jì)劃,召開村醫(yī)會議,安排各項(xiàng)工作。
2、11月份,完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。
五、考核評估
各單位對工作進(jìn)度開展情況實(shí)行周報(bào),區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施考核,對項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)?己藝(yán)格按照《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核方案》進(jìn)行?己私Y(jié)果直接與經(jīng)費(fèi)掛鉤。
六、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)
參照《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理暫行辦法》,兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費(fèi)。
中老年人健康管理方案 2
一、名稱:
憶崢嶸歲月,看晚年幸福
二、主題:
凝聚中華民族孝道精髓,讓天下父母晚年幸福
三、目的:
擴(kuò)大老人的人際關(guān)系網(wǎng);提供機(jī)會讓老人交流和溝通;豐富老年人的生活,讓老年人身心健康,感受愛之家溫暖。
四、對象:
入住愛之家的老人自愿報(bào)名。
五、人數(shù):
6到8人一組,每次2到3組。
六、時(shí)間:
每周五下午3:00到5:00
七、地點(diǎn):
多功能廳
八、用具:
(待定)
九、流程:
第一周:
1、每一組老人自我介紹,互相熟悉。
2、個(gè)人才藝展示,加深彼此的.印象和了解。
3、每人講一小段小時(shí)候最有趣或印象最深刻的故事,規(guī)定時(shí)間五分鐘左右。
第二周:
1、老年養(yǎng)生講座30分鐘左右。
2、根據(jù)講座內(nèi)容按小組進(jìn)行知識競答20分鐘,并評出優(yōu)秀小組,發(fā)小禮物作為獎品。
3、教老年人做一些養(yǎng)生操,例如五禽戲、八段錦、養(yǎng)生舞蹈、經(jīng)絡(luò)操等。
第三周:
1、重溫一下第二周的養(yǎng)生操。
2、做游戲(任選一到兩項(xiàng)):
(1)玩索尼游戲機(jī)
(2)你我的歌(20到30分鐘):每位老人寫兩到三首自己會唱的歌,然后放一起抽簽,唱自己所抽到的曲目,如果不會唱,可以現(xiàn)場求助,本組的人會唱本組接著唱,如果其他小組人員會唱由其他小組人員唱,但這位老人將歸那個(gè)小組,最后小組人最多組獲勝。
(3)成語接龍(20到30分鐘)
(4)青蛙跳水(20到30分鐘):
老人圍著坐,第一個(gè)人開始說:“一只青蛙”,第二個(gè)人:“一張嘴”,第三個(gè)人:“兩只眼睛”,第四個(gè)人:“四條腿”,第五個(gè)人:“撲通,跳下水!钡谄邆(gè)人:“兩只青蛙”,以此類推。
(5)小猴賣東西(20到30分鐘):女的一元,男的5角,主持人說多少錢,各組老人在最短的時(shí)間里拼出相應(yīng)的價(jià)錢。
(6)你來繪畫我來猜:2人一組
(7)相反對對碰,例,主持人說向左轉(zhuǎn),老人就做相反的動作。
十、備注:
1、服務(wù)人員要熱情耐心;活動過程中如有老人不好意思,或忘詞、跑掉等,要給予鼓勵,增強(qiáng)其信心。
2、如果活動提早結(jié)束,鼓勵老人進(jìn)行其他的才藝表演,沒有參加活動、比賽的老人也可以一起互動,一起交流。
3、活動中老人情緒太激動可能會產(chǎn)生頭暈、胸悶、暈倒等現(xiàn)象,我們要對老人的安全做好保護(hù)措施,現(xiàn)場要有醫(yī)護(hù)人員。
中老年人健康管理方案 3
為貫徹落實(shí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,為轄區(qū)內(nèi)65歲以上居民提供免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的開展,加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,特制定xx鎮(zhèn)老年人(65歲以上)體檢計(jì)劃。
一、20xx年工作目標(biāo)
通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目,對老年人進(jìn)行生活方式健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、腫瘤、慢性疾病納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲以上常住居民。
三、領(lǐng)導(dǎo)小組
本次活動在xx鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下,各級部門相互配合,大力支持,共同完成老年人體檢活動。特制定體檢領(lǐng)導(dǎo)小組:
四、宣傳發(fā)動工作
由xx鎮(zhèn)政府組織召開全鎮(zhèn)各村組干部會議,學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人體檢要求內(nèi)容,由村組干部組織對各村組65歲以上老年人當(dāng)面通知,分發(fā)宣傳單,由xx鎮(zhèn)醫(yī)院組織各村鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員對各村老年人的摸底、造冊。
20xx年65歲以上老年人免費(fèi)體檢工作操作流程:
第一步:各村衛(wèi)生室工作人員做好65歲以上老年人登記造冊;
第二步:xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科核對登記表并印制體檢通知單;
第三步:村組干部必須在體檢前3天將體檢通知單發(fā)放給每一個(gè)體檢對象;
第四步:體檢對象按規(guī)定時(shí)間集中到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行體檢;
第五步:xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢工作隊(duì)按規(guī)定項(xiàng)目和要求組織體檢。
第六步:對發(fā)現(xiàn)慢性疾病患者作好記錄,整理歸檔。
五、服務(wù)內(nèi)容
包括生活方式和健康狀況調(diào)查,健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
1、生活方式調(diào)查:
、傥鼰;
、陲嬀疲
、垠w育鍛煉;
、茱嬍常
2、健康狀況調(diào)查:
、偎技膊;
②疾病情況;
③目前用藥情況;
3、進(jìn)行體格檢查:
、僭儐柣颊呒膊〉某R姲Y狀;
、跍y量身高、體重、血壓、呼吸、脈博、腰圍、臀圍;
③一般體檢檢查包括皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查;
、芤暳Α⒙犃突顒幽芰Φ囊话銠z查。
4、輔助檢查:檢查一次空腹血糖、心電圖以及認(rèn)知功能和精神狀態(tài)的初篩檢查;
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù):
、賹Πl(fā)現(xiàn)的'確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病健康管理;
、趯Υ嬖谖kU(xiǎn)因素且未納入其它疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查;
、鄹嬷用襁M(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間和必要性。
六、時(shí)間安排:
略
七、具體實(shí)施細(xì)則
1、準(zhǔn)備體檢所用物品,包括心電圖機(jī)、快速血糖儀、三大常規(guī)必備儀器、血壓計(jì)、聽診器、升高體重計(jì)等;
2、制作10條橫幅懸掛于各村人口集中處,制作xx張大型彩色體檢通知張貼到村民組。
3、鎮(zhèn)政府組織各村、組干部動員會議,學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中對老年人管理要求,由村、組干部對65歲以上老年人進(jìn)行摸底造冊,并于檢查前3天當(dāng)面逐個(gè)通知體檢時(shí)間及地點(diǎn),同時(shí)宣傳體檢必要性。
4、體檢組有計(jì)劃、有安排對各村65歲以上老年人進(jìn)行體檢。
八、資料總結(jié)
由xx鎮(zhèn)醫(yī)院對此次老年人的體檢活動全面負(fù)責(zé)收集相關(guān)資料,并歸檔管理,向上級部門及政府匯報(bào)。
中老年人健康管理方案 4
一、活動背景
當(dāng)前,我國老齡化越來越嚴(yán)重,社區(qū)中老年人的數(shù)量迅速上升,通過了解,我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的老人不愿被送去養(yǎng)老機(jī)構(gòu),也不愿拖累子女,這些老人就獨(dú)自照顧自己,退休后沒有了工作方面的交往,更易產(chǎn)生孤單無助感。因此,作為人們?nèi)粘>幼∮谏畹摹吧鐓^(qū)”,就成為輔助社會、支援家庭,幫助老年人的中間環(huán)節(jié),我們的服務(wù)不僅是在周末籌辦豐富多彩的社工活動,還會陪伴老人,讓老人感受社區(qū)大家庭的關(guān)愛。通過鄰里協(xié)助網(wǎng)絡(luò)和志愿者聯(lián)系網(wǎng)絡(luò),構(gòu)筑鄰里相扶、守望相助的溫馨社區(qū)。
二、活動目標(biāo)
幫助老人處理解決生活困難以及生理和心理難題,增強(qiáng)老人自我效能感和面對生活的自信心;給老人提供多樣化社工活動,豐富他們精神生活;鼓勵老人積極地進(jìn)行人際交往,提升老人社交的能力,建立支持網(wǎng)絡(luò),使老人之間在生活上和精神上獲得相互的支持;協(xié)助社區(qū)居委會構(gòu)建小區(qū)文化,拉近小區(qū)鄰里關(guān)系,打造陽光、和諧小區(qū)。
三、活動理論框架
1、埃里克森的人格發(fā)展理論
此理論將人格的發(fā)展分為八個(gè)時(shí)期,認(rèn)為每個(gè)時(shí)期都有一個(gè)獨(dú)特的發(fā)展任務(wù)。老年期雖然處于最后一個(gè)時(shí)期,但仍然是我們要重點(diǎn)關(guān)注的`時(shí)期。這一時(shí)期老年人的心態(tài)很不穩(wěn)定,大多數(shù)都有消極的思想,面對生活也失去信心,而增加社會交往則可以使他們獲得支持,通過參加小組,利用小組的影響,可以使組員獲得同輩群體的支持,從而改變消極的心態(tài)。
2、符號互動理論:
此理論認(rèn)為,人們是在他們的社會環(huán)境中、在與他有的交往中獲得他們的自我概念的,換句話說,人們是根據(jù)他人對自己的評判、態(tài)度來思考自身的。該項(xiàng)目力求幫助老人感覺到自己存在的價(jià)值感,摒棄把老人描繪成昏庸、老朽、無用的價(jià)值觀念。
四、活動主題
“趣味運(yùn)動會,拉近你和我”
五、活動時(shí)間
20xx年11月
六、活動地點(diǎn)
長江中路社區(qū)服務(wù)中心
七、活動對象
家在長江中路社區(qū)的老年人,以組、以個(gè)人為單位參加比賽,活動當(dāng)天在報(bào)名處領(lǐng)取表格即可參加比賽。
八、活動內(nèi)容
。ㄒ唬┍荣愴(xiàng)目:
個(gè)人:
1、穿針引線
2、保齡籃球
3、飛鏢
4、投擲羽毛球
團(tuán)體:
1、舉球過障礙
2、趕豬進(jìn)欄
3、你來比劃我來猜
。ǘ┍荣愐(guī)則:(所有的游戲累計(jì)得分,每輪活動前三名分?jǐn)?shù)分別為5、3、1)
個(gè)人:
1、穿針引線
在規(guī)定時(shí)間內(nèi)(30秒)將一大一小的兩根針穿在紅線上,以時(shí)間最短者為獲勝者。
2、保齡籃球
按順序每次一個(gè)老人參賽,每兩組同時(shí)進(jìn)行,每個(gè)老人有兩次機(jī)會參賽。老人距礦泉水瓶5米,老人將籃球當(dāng)做保齡球滾向排成三角形的礦泉水瓶,取兩次倒的瓶數(shù)最多值,每個(gè)瓶子計(jì)一分。
3、投擲飛鏢
按順序每一個(gè)老人擲2鏢,參加比賽的老人站在離鏢靶兩米遠(yuǎn)出,鏢靶最內(nèi)圈的紅心是50分、次綠心是25分,以此類推,累計(jì)分?jǐn)?shù)最高的為獲勝者。投在線上的不計(jì)入分。
4、投擲羽毛球
參賽時(shí)以個(gè)人為單位,共三個(gè)紙簍,從起點(diǎn)出發(fā),講abc 三個(gè)紙簍分別放置在據(jù)起點(diǎn)1米、1.5米、2米的距離位置。每個(gè)參賽選手拿5個(gè)羽毛球,以投入c紙簍最多次數(shù)為勝。
團(tuán)體:
1、舉球過障礙
用凳子或繩子設(shè)置1-2個(gè)障礙,兩組選手同時(shí)出發(fā),選手一手舉乒乓球拍托球過障礙、途中乒乓球掉落,何處掉落就在何處重新開始進(jìn)行比賽,以先到達(dá)目的地為贏。
2、趕豬進(jìn)欄
在20米直線跑道上,2組參賽的老人在起點(diǎn)用羽毛球拍撥動“豬”(籃球),將豬趕向終點(diǎn),以用時(shí)少者依次排名。趕“豬”途中,球滾出跑道或者用手幫忙,均不計(jì)分。
3、你來比劃我來猜
每組兩人,每次一組。由工作人員亮出詞條的內(nèi)容,一個(gè)志愿者和一個(gè)老人一組,志愿者比劃,老人猜。在猜詞過程中,不能說出詞條中包含的任何字,否則該詞條作廢,觀眾不能提示,遇到不會的詞條可以跳過,最多可以跳三個(gè)。每組限時(shí)兩分鐘,總計(jì)每組答對的總數(shù)。
(三)大合唱
由大學(xué)生和社區(qū)工作人員以及參加此次活動的老年人一起合唱《瀏陽河》
。ㄋ模┙y(tǒng)分頒獎
運(yùn)動項(xiàng)目結(jié)束后,由裁判員和記錄員共同匯分排名,邀請社區(qū)工作人員根據(jù)最終結(jié)果為老年人頒發(fā)獎品,其中所設(shè)獎項(xiàng)如下:特等獎一個(gè)、一等獎三個(gè)、二等獎五個(gè)、三等獎六個(gè)。
(五)獎品設(shè)置
特等獎:洗潔精 洗衣粉 環(huán)保購物袋2個(gè) 掛鉤2個(gè)
一等獎:洗衣粉 環(huán)保購物袋2個(gè) 掛鉤2個(gè)
二等獎:牙刷1個(gè) 環(huán)保購物袋2個(gè) 掛鉤2個(gè)
三等獎:環(huán)保購物袋2個(gè) 掛鉤2個(gè)
九、活動經(jīng)費(fèi):
十、活動注意事項(xiàng):
1、參加活動之前所有大學(xué)生志愿者要進(jìn)行開會做好工作的分工與安排。
2、在活動過程中,應(yīng)以安全第一。
3、大學(xué)生志愿者與老人溝通時(shí)應(yīng)注意語氣和用詞。
4、大學(xué)生志愿者與老人共同參加比賽時(shí),應(yīng)聽從老人的意見。
5、物資的保存與看護(hù),節(jié)省物資,以便循環(huán)利用。
十一、活動所需支持:
1、長江中路社區(qū)居委會工作人員的積極配合
2、長江中路社區(qū)的資金支持
3、活動場地的協(xié)調(diào)
4、社區(qū)積極分子與志愿者與大學(xué)生志愿者的參與
中老年人健康管理方案 5
根據(jù)下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善便利老年人就醫(yī)舉措的通知》,我院領(lǐng)導(dǎo)召開會議,制定以下便利老年人就醫(yī)體驗(yàn)的方案:
1、通暢老年人就診便利通道
建立老年人就診便利通道,方便老年人就醫(yī)。醫(yī)院入口增設(shè)老年人無健康碼專用通道,配備人員幫助老年人進(jìn)行健康碼查詢,協(xié)助沒有手機(jī)或無法提供健康碼的老年人完成流行病學(xué)史調(diào)查。就診過程中,值班護(hù)士可根據(jù)老年人實(shí)際就診情況,為部分老年患者提供優(yōu)先就診服務(wù),為老年人就醫(yī)提供方便。
2、提供多渠道掛號服務(wù)
完善診間、電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場預(yù)約等多種預(yù)約掛號方式,暢通家人、親友、家庭醫(yī)生代為老年人掛號渠道。根據(jù)老年患者就醫(yī)實(shí)際情況,為老年患者等特殊就醫(yī)人群提供一定的便利。
3、優(yōu)化線上線下服務(wù)流程
結(jié)合老年人就醫(yī)實(shí)際需求,保留掛號、繳費(fèi)、打印檢驗(yàn)報(bào)告等人工窗口。在門診顯著位置設(shè)立老年人綜合服務(wù)點(diǎn),住院部設(shè)置老年人綜合服務(wù)熱線,負(fù)責(zé)為老年人提供咨詢、助老器具借用等綜合服務(wù)
4、積極推行入岀院“一站式”服務(wù)
成立住院一站式綜合服務(wù)點(diǎn),統(tǒng)一辦理入院所需的包括住院登記、入院繳費(fèi)、入院前檢查檢驗(yàn)等各類事項(xiàng)。在病區(qū)或住院部提供出院費(fèi)用結(jié)算、出院小結(jié)等便利服務(wù)。
5、構(gòu)建適老化就醫(yī)環(huán)境
根據(jù)老年患者特點(diǎn),在門診和住院病房設(shè)置無障礙衛(wèi)生間,門寬應(yīng)適宜輪椅進(jìn)出。主要出入口設(shè)置方便老年人上下車的臨時(shí)停車區(qū)和安全標(biāo)識。
6、開展“智慧助老”行動
采用多媒體信息平臺與紙質(zhì)宣傳手冊相結(jié)合的.方式,開展老年健康相關(guān)知識宣傳,并用通俗易懂的方式介紹智慧就診和多種渠道的掛號方式,指導(dǎo)老年人熟悉就醫(yī)流程,逐步適應(yīng)現(xiàn)代化就醫(yī)模式。
中老年人健康管理方案 6
根據(jù)國家公共衛(wèi)生項(xiàng)目要求和衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排,我院對xx鎮(zhèn)的65歲以上老年人進(jìn)行健康體檢。
(一)體檢范圍:
xx鎮(zhèn)居民中65周歲以上老年人。包括流動人口中在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨系?5周歲以上老年人。一般情況下要到衛(wèi)生院體檢,行動不便人員擇期上門體檢。
。ǘ┬輽z地點(diǎn):
xx衛(wèi)生院。
。ㄈw檢項(xiàng)目:
按著《健康體檢表》中的相關(guān)要求,進(jìn)行內(nèi)科、外科、婦科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等物理檢查;心電圖、胸透、B超(肝、膽)影像學(xué)檢查;血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功能、血糖、血脂等實(shí)驗(yàn)室檢查。
。ㄋ模w檢時(shí)間
xx年10月15日至xx年11月15日。具體各村體檢時(shí)間以通知為準(zhǔn)。
三、注意事項(xiàng):
1、檔案管理人員盡快將全鎮(zhèn)65周歲以上老年人的檔案檢出來,并登記造冊。各村衛(wèi)生室盡快統(tǒng)計(jì)本行政村65歲以上老年人名單(未建檔案部分),并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生院辦公室。
2、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)動員和組織工作,并一定要按時(shí)通知到本人。
3、通知時(shí)特別提醒:
(1)攜帶個(gè)人健康信息卡、身份證。
。2)體檢當(dāng)日空腹。
。3)體弱多病者由家人陪同。
。4)體檢前一天晚上,少食油膩食品。
4、辦公室負(fù)責(zé)老年人健康體檢檔案的管理工作,體檢工作結(jié)束后將檔案重新歸檔,并及時(shí)輸入電子檔案。
居民健康檔案的'建立和老年人健康體檢工作是國家的惠民政策,是公共衛(wèi)生工作,各村衛(wèi)生室要提高認(rèn)識,高度重視,認(rèn)真做好前期動員工作,盡快將上級布置的老年人健康體檢工作完成,并做好、做實(shí)。
中老年人健康管理方案 7
一、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目,對轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(二)開展老年人保健工作,定期為65歲以上老年人做健康檢查,到年底,老年人健康檔案建檔率達(dá)90%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動態(tài)管理。
。ㄈ20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查,體檢率70%以上。
。ㄋ模┱莆蛰爡^(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低于75%;老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充實(shí)率不低于85%。老年人評估率不低于85%
二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容
(一)項(xiàng)目范圍:覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)所有65歲以上老人。
。ǘ╉(xiàng)目內(nèi)容:對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理。
2、健康生活方式和健康狀況評估:包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查:包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查:每年免費(fèi)1次6+1的輔助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎功、心電圖。查體率在70%以上。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
。1)對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。
(2)對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的`居民要定期隨訪。
(3)告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。
6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
三、項(xiàng)目組織與實(shí)施
1、由衛(wèi)生院全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。
2、對下屬村衛(wèi)生所(室)開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查,并及時(shí)向上級基婦辦匯報(bào),并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。
3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行,衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對其技術(shù)指導(dǎo),鑒于目前村衛(wèi)生所(室)人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況,以衛(wèi)生院為主導(dǎo)以村衛(wèi)生所(室)為幫手,對老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。
中老年人健康管理方案 8
一、工作目標(biāo)
通過實(shí)施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施,逐步建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化得居民健康檔案,利用健康檔案,規(guī)范、科學(xué)的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況,加快信息化建設(shè),實(shí)行動態(tài)管理,到20xx年底,以疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等為重點(diǎn)的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。
(一)健康檔案建檔率≥80%;
(二)健康檔案合格率≥80%;
(三)健康檔案使用率≥80%。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)常住居民,包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0~3歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。
三、服務(wù)內(nèi)容
(一)居民健康檔案的內(nèi)容
居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。
1.個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。
3.重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的'0~3歲月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。
4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。
(二)居民健康檔案的建立
1.轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站接受服務(wù)時(shí),由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題和服務(wù)提供情況填寫相應(yīng)記錄。同時(shí)為服務(wù)對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。
2.通過入戶服務(wù)(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式,由社區(qū)中心、社區(qū)服務(wù)站組織醫(yī)務(wù)人員為居民建立健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。
3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中填寫的健康檔案相關(guān)記錄表單,裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農(nóng)村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計(jì)算機(jī),建立電子化健康檔案。
四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確職責(zé)任務(wù)
為保證項(xiàng)目順利實(shí)施,成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)項(xiàng)目工作小組,負(fù)責(zé)項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作。做好項(xiàng)目宣傳、調(diào)查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。
(二)嚴(yán)格規(guī)范管理
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目》做好以下幾個(gè)方面的工作:
1.提高認(rèn)識。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要將這項(xiàng)工作納入重要議事日程,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,明確任務(wù)和指標(biāo),合理安排進(jìn)度,認(rèn)真組織實(shí)施。
2.提高服務(wù)能力。結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況,健全管理制度和工作流程,嚴(yán)格操作,規(guī)范服務(wù),保證信息采集的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,確保錄入質(zhì)量。
3.要加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳。中心及社區(qū)服務(wù)站要做好宣傳活動,層層宣傳動員,讓廣大居民了解建立健康檔案的內(nèi)容和好處,動員廣大群眾積極踴躍參加。
4.建立健全績效考核制度,完善考核考評體系和方法,保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí),加強(qiáng)對項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理,嚴(yán)厲查處弄虛作假行為,讓廣大居民得到更多的實(shí)惠。
中老年人健康管理方案 9
一、工作目標(biāo):
1.完成轄區(qū)常住居民健康檔案的建立和電腦信息錄入。以婦女、兒童、60歲以上老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人為重點(diǎn)人群,逐步擴(kuò)展到一般人群。建立統(tǒng)一、科學(xué)和規(guī)范的健康檔案,并錄入電腦實(shí)行微機(jī)化管理。
2.使健康檔案及電子健康檔案建檔率達(dá)到70%以上,健康檔案合格率達(dá)到100%以上。健康檔案使用率達(dá)到60%以上。
二、具體措施:
1.組織領(lǐng)導(dǎo):成立健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面負(fù)責(zé)居民健康檔案建立工作的組織、實(shí)施、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組定期檢查如有不能達(dá)到規(guī)定的數(shù)量將列入年底績效考核中。
2.培訓(xùn)宣傳:
居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織各站相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括居民健康檔案的科學(xué)建立、有效使用和規(guī)范管理,同時(shí),采用多種方式在各社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)宣傳,取得廣大群眾的支持配合。
3.建檔方式:
(1)門診接診:采用患者前來就診,填寫健康檔案,健康檔案的首頁、第1頁、第2頁、第3頁中的查體(婦科除外)接診人員必須填寫,如果患者有化驗(yàn)結(jié)果就必須填寫)。
(2)在各村委會領(lǐng)導(dǎo)下,與各村委會配合,到轄區(qū)采集居民個(gè)人基本信息等,取得健康檔案建立的第一手材料。其中包括居民個(gè)人基本信息。
(3)入戶調(diào)查:采用下鄉(xiāng)到村民家中采集方法。在入戶采集的時(shí)候,為了得到轄區(qū)居民的.配合,應(yīng)加多宣傳,加深轄區(qū)居民之間的溝通了解。同時(shí),可以在村委會的配合下,與村干部、村醫(yī)一起到家中采集信息。
(4)健康體檢:通過下鄉(xiāng)入戶調(diào)查對居民進(jìn)行簡單的體格檢查并做登記,利用每年的婦女檢查、兒童隨防、慢非病人隨訪、老年人健康檢查等方式進(jìn)行采集
4.建檔要求:
(1)建立健康檔案以及老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康檔案;
(2)堅(jiān)持循序漸進(jìn),從重點(diǎn)人群起步,逐步擴(kuò)展到一般人群;
(3)健康檔案記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、客觀真實(shí)準(zhǔn)確、書寫規(guī)范、字跡工整、基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。
5.信息錄入:
開始信息錄入前對所有相關(guān)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),使其掌握信息錄入的基本操作方法及注意事項(xiàng);健康檔案的錄入由各衛(wèi)生站醫(yī)生負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的檔案錄入。并保證錄入的檔案合格率達(dá)到100%。
中老年人健康管理方案 10
一、工作目標(biāo)
做好65歲以上老年人健康管理工作,逐步為老年人建立個(gè)人健康檔案,實(shí)施老年人健康管理,做到無病早預(yù)防,有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療,提高健康水平,改善生活質(zhì)量。20xx年,65歲以上老年人健康管理率達(dá)100%,并以健康檔案為載體,為居民提供連續(xù)、綜合、適宜,經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。
二、范圍和內(nèi)容
(一)項(xiàng)目范圍
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作。
(二)項(xiàng)目內(nèi)容
1、對20xx年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并及時(shí)更新檔案信息。繼續(xù)加強(qiáng)65歲老年人健康管理,在12月底前使登記管理率達(dá)到100%。
2、生活方式和健康狀況評估:包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
3、體格檢查:包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查:每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
(1)對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
(2)對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。
(3)告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。
6、對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
三、健康管理工作流程
1、按照《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》結(jié)合實(shí)際情況,確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項(xiàng)目。
2、開展多種形式的宣傳活動,發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策,主動積極參與。
3、由鄉(xiāng)衛(wèi)生院會同村委會或居委會,對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊,并發(fā)放《65歲以上老年人健康體檢通知
單》和《65歲以上老年人健康體檢表》,憑通知單、身份證(戶口本)和健康體檢表,按規(guī)定的時(shí)間到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或指定場所進(jìn)行健康檢查(有條件的可在所在村設(shè)體檢場所)。
4、由村衛(wèi)生所登記和發(fā)放相關(guān)表格,填寫基本信息欄目及相關(guān)內(nèi)容等,完成體檢前期準(zhǔn)備工作,并動員符合條件的老年人參加健康檢查。
5、接受健康體檢的老年人,由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人員身份后,收取通知單和健康體檢表等,按要求實(shí)施健康體檢。對需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人,需征得本人自愿。
6、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果,按照xxx《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》和《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》要求,建立65歲以上老年人的健康檔案。
7、健康體檢結(jié)束后,由鄉(xiāng)衛(wèi)生院書面反饋個(gè)體健康體檢結(jié)果給被檢查人,并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。個(gè)體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個(gè)體體檢項(xiàng)目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的'綜合評價(jià)以及健康指導(dǎo)建議
8、 根據(jù)受檢者健康情況對重點(diǎn)人群、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪觀察治療,宣傳衛(wèi)生防病治療知識,并對不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)。各項(xiàng)跟蹤隨訪及觀察治療記錄定期歸入個(gè)人健康檔案。
9、按照有關(guān)要求,體檢結(jié)束后,形成本轄區(qū)老年人健康管理總結(jié)上報(bào)至縣衛(wèi)生局,總結(jié)內(nèi)容應(yīng)包括年度轄區(qū)內(nèi)老年人口基
本信息、健康管理宣傳、健康危險(xiǎn)因素調(diào)查、健康體檢基本情況、體檢結(jié)果的分類、健康指導(dǎo)及干預(yù)等。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確職責(zé)任務(wù)
根據(jù)開展工作的需,及時(shí)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。
(二)嚴(yán)格規(guī)范管理
為了保證工作質(zhì)量,確保群眾真正受益,重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作:
1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項(xiàng)目的具體實(shí)施單位,一定要嚴(yán)格按照要求,規(guī)范開展健康檢查工作。要合理設(shè)計(jì)告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境,統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求,高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。
2、要將健康檢查與平時(shí)鄉(xiāng)衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合起來。對健康檢查結(jié)果進(jìn)行審核,出具健康健康檢查評估報(bào)告,及時(shí)反饋給被健康檢查者,并有針對性的進(jìn)行健康教育。
3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者,要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)?漆t(yī)院確診,并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的,須及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。
4、及時(shí)分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素,有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案。
5、要提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,明確任務(wù)和指標(biāo),合理安排進(jìn)度結(jié)合本單位實(shí)際,健全管理制度和工作流程,嚴(yán)格操作,規(guī)范服務(wù),保證質(zhì)量。
6、要加強(qiáng)項(xiàng)目的宣傳。召開好鄉(xiāng)醫(yī)會,層層宣傳動員,讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健康管理的服務(wù)內(nèi)容,提高群眾的知曉率,鼓勵適齡群眾積極參與。
7、建立健全績效考核制度,完善考核評價(jià)體系和方法,保證任務(wù)落實(shí)和群眾受益。同時(shí),加強(qiáng)對項(xiàng)目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理,嚴(yán)厲查處弄虛作假行為,讓廣大人民群眾得到更多更大的實(shí)惠。
中老年人健康管理方案 11
一、服務(wù)內(nèi)容及要求
按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案,老年人建檔率≥80%,老年人健康檢查管理率≥80%;
二、工作安排
。ㄒ唬w檢要求
對各村65歲以上老年人提供1次健康檢查服務(wù),體格檢查包括:體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查;女性增加乳腺、婦科檢查。輔助檢查包括:血尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查、胸透。
(二)相關(guān)科室工作分工
1、體檢科:布置體檢場地,組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場工作分流,在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果(電子版)等有效資料反饋防保所專職人員。
3、預(yù)防保健部:牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。
。ㄈ┚唧w做法
1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作,主要為宣傳發(fā)動和通知村民參加體檢工作。
2、公示體檢項(xiàng)目,嚴(yán)格按照廣州市要求的項(xiàng)目開展。
3、對參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包,體檢同時(shí)進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座,對所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的`健康教育。
4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民,提高村民參加體檢的意愿。
5、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理;對存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。
中老年人健康管理方案 12
為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目,為老年人提供疾病預(yù)防,自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo),減少健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(第三版)中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求,結(jié)合我場實(shí)際情況,制定本實(shí)施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組
為保證健康檢查工作順利進(jìn)行,成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、合理安排體檢,各科室各負(fù)其責(zé)
中心制定便捷的健康檢查流程,營造人性化的健康檢查環(huán)境,嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求,高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時(shí)間,場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢,分場仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主,各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作,按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。
三、服務(wù)目標(biāo)
1、通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目,對全場老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況,并登記管理。20xx年老年人健康管理率達(dá)75%以上。
3、每年為老年人免費(fèi)進(jìn)行一次體格檢查,20xx年老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
四、服務(wù)內(nèi)容
對全場老年人登記管理,進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理,根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記,規(guī)范填寫健康體檢表,并針對發(fā)現(xiàn)問題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
2、生活方式和健康狀況評估:包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查:包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
(1)對在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者,要納入相應(yīng)病種的`規(guī)范化管理。
(2)對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。
。3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者,轉(zhuǎn)上級醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院確診,并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果;對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的,須及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。
6、對所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務(wù)方式及要求
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化,建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊并及時(shí)更新。
2、加強(qiáng)宣傳,制作宣傳資料,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)接受健康管理,對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時(shí)將《老年人健康體檢年檢表》歸入個(gè)人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個(gè)人健康檔案的,為其建立,并將資料歸入個(gè)人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)資料。
6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料,認(rèn)真落實(shí)上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重,全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高對居民健康體檢的認(rèn)識,強(qiáng)化體檢責(zé)任,把好體檢質(zhì)量,保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真,切忌走過場。
2、各科室要做好相應(yīng)人員落實(shí),精心組織、科學(xué)安排,按時(shí)參加體檢,保質(zhì)保量做好體檢工作,讓農(nóng)民切實(shí)得到實(shí)惠。
3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人,態(tài)度和藹,對體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環(huán)境,設(shè)計(jì)好合理的體檢流程,方便老年人體檢。
七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評價(jià)
根據(jù)每月一次督導(dǎo),對本項(xiàng)目進(jìn)行考核。
中老年人健康管理方案 13
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》,為做好老年人健康服務(wù)管理工作,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,特制定工作計(jì)劃。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
。ㄒ唬┩ㄟ^實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目,對老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
(二)開展老年人保健工作,定期為65歲以上老年人做健康檢查,到20xx年,老年人健康登記管理率達(dá)100%。
二、服務(wù)對象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民(含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?/p>
三、服務(wù)要求
。ㄒ唬┟磕赀M(jìn)行1次老年人健康管理,包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
。ǘ┥罘绞胶徒】禒顩r評估:包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。
。ㄈw格檢查:包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
(四)輔助檢查:每年檢查1次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
。ㄎ澹└嬷用窠】刁w檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2.對存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。
3.告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。
。⿲λ欣夏昃用襁M(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。
四、具體措施
1、加強(qiáng)與村委會、派出所等相關(guān)部門的`聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、加強(qiáng)宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案,具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。
5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
五、考核指標(biāo)
1、老年居民健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
2、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100%。
中老年人健康管理方案 14
為做好我縣老年人健康管理服務(wù)工作,按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》要求,結(jié)合我縣實(shí)際,特制定本方案。
一、老年人健康管理要求
組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),做到應(yīng)簽盡簽、簽約一人、履約一人,真實(shí)一人。嚴(yán)格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》中老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求,為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展1次規(guī)范化的`健康管理服務(wù),所有服務(wù)要做好記錄并錄入“全民健康信息平臺”;所有實(shí)驗(yàn)室檢測報(bào)告一份及時(shí)反饋給被檢查者、一份應(yīng)整齊粘貼在一起存入其原有檔案中。
二、項(xiàng)目進(jìn)度、購買服務(wù)與質(zhì)量控制
。ㄒ唬┻M(jìn)度安排
常年有序開展。第一季度達(dá)到年度任務(wù)的40%以上,第二季度達(dá)到70%以上,第三季度達(dá)到95%以上,11月底前完成年度任務(wù)。
。ǘ┵徺I服務(wù)的主體和內(nèi)容
依據(jù)《財(cái)政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)療保障局國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金的管理辦法的通知》(財(cái)社〔20xx〕113號)文件精神,向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買服務(wù)內(nèi)容如下:
老年人健康管理服務(wù),包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等內(nèi)容。輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、
血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖、腹部B超(肝膽胰脾)檢查。
(三)質(zhì)量控制
1、老年人健康管理率達(dá)到70%以上。
老年人健康管理率=年內(nèi)接受健康管理人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%
注:接受健康管理是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)、健康體檢表填寫完整。
2、健康檢查表完整率要求達(dá)到100%。
健康檢查表完整率=填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的健康檢查表數(shù)×100%。
3、輔助檢查項(xiàng)目開展率達(dá)到100%。
輔助檢查項(xiàng)目開展率=實(shí)際開展的輔助檢查項(xiàng)目數(shù)/應(yīng)開展的輔助檢查項(xiàng)目數(shù)×100%。
三、執(zhí)行時(shí)間
20xx年1月1日至20xx年12月31日。
四、績效評價(jià)
由縣衛(wèi)生健康委組織項(xiàng)目績效評價(jià)工作,工作經(jīng)費(fèi)按照工作量、工分值、績效評價(jià)結(jié)果結(jié)果運(yùn)用和資金使用按照縣衛(wèi)健委20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)方案執(zhí)行。
中老年人健康管理方案 15
為增進(jìn)老年人健康福祉,落實(shí)縣委縣政府《關(guān)于印發(fā)20xx年為民辦實(shí)事項(xiàng)目的通知》(洪發(fā)〔20xx〕1號)精神,根據(jù)市衛(wèi)健委《關(guān)于開展20xx年65歲以上老年人健康關(guān)愛行動的通知》(宿衛(wèi)老健〔20xx〕3號)要求,特制定泗洪縣20xx年老年人健康管理工作實(shí)施方案如下:
一、工作目標(biāo)
全年全面完成市衛(wèi)健委下達(dá)的'65歲以上老年人健康體檢任務(wù),健康管理率達(dá)到72%。
二、主要內(nèi)容
1.目標(biāo)任務(wù):根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)65歲以上老年人常住人口數(shù),制定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)65歲以上老年人健康管理任務(wù)數(shù)(見附件)。如省市對老年人健康管理率進(jìn)行調(diào)整,任務(wù)數(shù)也作相應(yīng)調(diào)整。
2.基本內(nèi)容:原則上按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》老年人健康管理項(xiàng)目執(zhí)行,包括體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。
(1)體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗測判斷。
。2)輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)、心電圖和腹部彩超(肝膽胰脾)檢查。
。3)健康指導(dǎo)。告知體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
3.加強(qiáng)老年人健康體檢信息系統(tǒng)應(yīng)用:自20xx年起,老年人健康體檢數(shù)據(jù)全部錄入體檢信息系統(tǒng),縣級將以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)情況作為考核老年人健康體檢工作的依據(jù)。
三、工作進(jìn)度
1.20xx年一季度:制定65歲以上老年人健康管理工作方案,加強(qiáng)工作指導(dǎo)和督查。
2.20xx年二季度:完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的60%。
3.20xx年三季度:完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)的80%。
4.20xx年四季度:全面完成65歲以上老年人健康體檢任務(wù)。
四、工作要求
。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織管理。各衛(wèi)健中心要建立健全工作考核機(jī)制,加強(qiáng)質(zhì)量管控,定期對項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評估,促進(jìn)項(xiàng)目管理科學(xué)規(guī)范。
(二)整合體檢項(xiàng)目。要加強(qiáng)各部門協(xié)調(diào),整合多方資源,將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢與離退休干部、退休職工等健康體檢有效整合,對年度內(nèi)既可享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢也可參加其他健康體檢的65歲以上居民,在不增加費(fèi)用支出的情況下,憑本人體檢記錄,可結(jié)合實(shí)際將重復(fù)項(xiàng)目等價(jià)替換為適合老年人的推薦項(xiàng)目。
。ㄈ┳龊锰厥馊后w健康服務(wù)?h衛(wèi)生健康局將配合縣相關(guān)部門,結(jié)合實(shí)際制定符合特需體檢項(xiàng)目,指定專門體檢機(jī)構(gòu)、明確專人負(fù)責(zé)、爭取財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持。
。ㄋ模┘訌(qiáng)結(jié)果應(yīng)用。要及時(shí)告知體檢對象健康評價(jià)結(jié)果,并將體檢信息及時(shí)錄入或歸集到老年人個(gè)人健康檔案,加大對老年人健康體檢結(jié)果綜合分析應(yīng)用力度,全面評估老年人健康狀況、主要危險(xiǎn)因素,為完善健康管理政策,采取有效干預(yù)措施提供決策依據(jù)。逐步實(shí)現(xiàn)向老年人開放查詢。
。ㄎ澹⿵(qiáng)化宣傳監(jiān)督。要充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)媒體等形式,廣泛開展老年人健康體檢相關(guān)政策宣傳,調(diào)動老年人參加健康體檢的積極性。要對服務(wù)規(guī)范性、體檢完整性、評價(jià)準(zhǔn)確性等開展經(jīng)常性監(jiān)督,并將老年人健康體檢完成數(shù)量、質(zhì)量與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助緊密掛鉤,做到健康問題早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,擴(kuò)大項(xiàng)目成效和社會影響力,確保此項(xiàng)民生實(shí)事取得實(shí)效。
中老年人健康管理方案 16
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范:老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》(第三版)的要求,并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,特制定本實(shí)施方案。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
組長:
副組長:
成員:
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于衛(wèi)生院,祝斌同志兼任辦公室主任,任家兵同志負(fù)責(zé)日常事務(wù)。
二、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目,對全鎮(zhèn)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查,提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo),減少主要健康危險(xiǎn)因素,有效預(yù)防和控制慢性病和傷害,逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
。ǘ┱莆蛰爡^(qū)內(nèi)老年人的基本情況,并登記管理。爭取到20xx年底老年人健康管理率達(dá)80%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
三、項(xiàng)目范圍
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。
四、項(xiàng)目內(nèi)容
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù),包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)
。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估:通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
。ǘw格檢查:包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能等進(jìn)行粗篩判斷。
。ㄈ┹o助檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素)、空腹血糖、血脂(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、腹部B超(肝膽胰脾)、心電圖檢查。
。ㄋ模┙】抵笇(dǎo)。告知評價(jià)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2.對患有其他疾病的(非高血壓或糖尿。,應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)載診。
3.對發(fā)現(xiàn)有異常的'老年人建議定期復(fù)查或向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。
4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。
5.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
。ㄎ澹┲嗅t(yī)體質(zhì)辨識及中醫(yī)藥健康保健指導(dǎo)。
五、項(xiàng)目組織與實(shí)施
1.衛(wèi)生院加強(qiáng)與村委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳,告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
2.由衛(wèi)生院組織,村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)通知、預(yù)約65歲及以上居民到衛(wèi)生院體檢并接受健康管理。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人,本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù),對行動不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。體檢表填寫、錄入、裝檔,管理率達(dá)80%以上。
3.65歲老年人管理電子臺賬登記,須完善臺賬登記相關(guān)項(xiàng)目,如戶號、檔案號、電話、身份證號、住址、輔查項(xiàng)目完成情況,體檢通知單發(fā)放時(shí)間及體檢反饋單發(fā)放時(shí)間。
4.積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
5.做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料,認(rèn)真落實(shí)上級培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作
六、考核指標(biāo)
1.老年人健康管理率≥80%,老年人健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100%。
2.老年人健康體檢表完整率≥80%,老年人健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100%。
七、獎懲措施
衛(wèi)生院對于完成年度工作指標(biāo)項(xiàng)目較好的村醫(yī)執(zhí)予以鼓勵,及時(shí)撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),對于沒有完成年度工作指標(biāo)的,在第二年扣減相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)。
中老年人健康管理方案 17
為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號)和省衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見》(皖衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕13號)精神,切實(shí)做好老年健康服務(wù)工作,滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求,現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際,制定如下實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
到20xx年,老年健康服務(wù)資源配置更趨合理,服務(wù)內(nèi)容更加豐富,服務(wù)質(zhì)量明顯提升,服務(wù)隊(duì)伍更加壯大,基本建立包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。全市65歲以上老年人健康管理率超過75%;二級及以上綜合醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過50%,三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到100%;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到45%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%;全市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室比例達(dá)到90%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館;全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道;80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。
二、主要任務(wù)
。ㄒ唬┘訌(qiáng)健康教育,提升老年健康素養(yǎng)
普及老年健康知識。結(jié)合“敬老月”、老年健康宣傳周、聯(lián)合國糖尿病日、全國高血壓日、世界阿爾茨海默病日、老年人心理關(guān)愛等活動,面向老年人及其照護(hù)者開展健康知識宣傳,普及營養(yǎng)膳食、運(yùn)動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等知識,提高老年健康核心信息知曉率。落實(shí)發(fā)展老年大學(xué)行動計(jì)劃,將健康教育作為老年教育重要內(nèi)容,納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、多層次、多形式的老年教育網(wǎng)絡(luò)。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市委老干部局、市教體局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
推進(jìn)健康促進(jìn)行動。樹立“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念,引導(dǎo)和鼓勵老年人積極參與“人人有健康行動”,探索建立健康自我管理小組,實(shí)現(xiàn)健康知識自助互傳、共建共享。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等專項(xiàng)行動,引導(dǎo)形成健康的行為和生活方式,到20xx年,包括老年人在內(nèi)的居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到22%,創(chuàng)建不少于2個(gè)省級健康促進(jìn)區(qū)。(市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
3.開展老年文體活動。依托社區(qū)服務(wù)中心、基層計(jì)生協(xié)會、基層老年協(xié)會、老年體育協(xié)會和各類涉老文化、體育社會組織等,引導(dǎo)老年人積極參與健康有益的社會活動,自覺主動維護(hù)身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動,推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運(yùn)動;落實(shí)和豐富老年人體育健身活動指南,在公共體育場所建設(shè)中配備適宜老年人健身鍛煉的.區(qū)域、器材,到20xx年,城鎮(zhèn)社區(qū)“15分鐘體育健身圈”基本構(gòu)建完成。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市文旅局、市教體局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
。ǘ┘訌(qiáng)預(yù)防保健,提高老年人健康水平
4.加強(qiáng)老年疾病監(jiān)測和干預(yù)。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。加強(qiáng)重點(diǎn)慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預(yù)及分類管理,降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強(qiáng)老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練,推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目,宣傳失能預(yù)防核心信息,降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險(xiǎn),有效提升老年人抗風(fēng)險(xiǎn)能力。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市財(cái)政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
5.加強(qiáng)老年人健康管理。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目,為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù),提供中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)老年人健康服務(wù)需求,分類設(shè)計(jì)簽約服務(wù)包,為老年人提供個(gè)性化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各縣區(qū)每年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)中,將老年人滿意度作為重要評價(jià)指標(biāo)。到20xx年,老年人健康管理率超過75%。(市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
開展老年人精神關(guān)愛服務(wù)。依托精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)社工組織等力量,針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題,開展心理健康狀況評估和隨訪管理,為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛服務(wù)。鼓勵城鄉(xiāng)社區(qū)成立社工服務(wù)站,設(shè)立專業(yè)的為老服務(wù)社工崗位,提供心理慰藉服務(wù);建立空巢老年人定期巡訪制度,引導(dǎo)社會公益組織提供關(guān)愛服務(wù)。到20xx年,每個(gè)縣區(qū)選擇2個(gè)社區(qū)開展老年人心理關(guān)愛服務(wù)試點(diǎn)。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
7.推進(jìn)老年友好型社區(qū)建設(shè)。實(shí)施《安徽省無障礙環(huán)境建設(shè)管理辦法》,加強(qiáng)與老年人日常生活密切相關(guān)的設(shè)施和場所的無障礙建設(shè)和管理。實(shí)施困難老年人家庭無障礙改造項(xiàng)目,推進(jìn)既有多層住宅增設(shè)電梯工程,改善老年人居住環(huán)境,方便老年人日常出行。實(shí)施“智慧助老”行動,提高為老服務(wù)科技化水平;鼓勵縣區(qū)和機(jī)構(gòu)建立一鍵呼叫系統(tǒng)、居家服務(wù)管理系統(tǒng),提高緊急救助能力水平。開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動,到20xx年,全市創(chuàng)建不少于10個(gè)省級、4個(gè)國家級老年友好型示范社區(qū)。(市衛(wèi)生健康委、市住建局、市民政局、市殘聯(lián)、市科技局、市文旅局、市教體局、市公安局、市交通局、市委老干部局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
(三)加強(qiáng)疾病診治,提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
8.健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、相關(guān)?漆t(yī)院為主體的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),支持三級綜合醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院)建設(shè)老年醫(yī)療中心,積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。市本級建設(shè)1所集“醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)”為一體的老年醫(yī)療中心。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè),到20xx年,二級以上綜合醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過50%。深化醫(yī)聯(lián)體改革,夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)能力,引導(dǎo)老年人一般常見病、多發(fā)病首診在基層。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
9.探索老年醫(yī)療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治,探索建立適合老年人疾病特點(diǎn)的治療模式、服務(wù)機(jī)制,推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化老年人用藥保障和指導(dǎo),落實(shí)老年慢性疾病長期處方制度。完善家庭病床管理辦法,選擇1-2個(gè)縣區(qū)開展試點(diǎn),探索將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人納入建床范圍,并逐步建立科學(xué)合理的評估和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
10.發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對老年疾病的預(yù)防保健作用,大力推廣老年常見病、多發(fā)病中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展基層中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到20xx年,全市90%的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館。(市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
11.改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要立即開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道,并有效解決老年人就醫(yī)的“數(shù)字鴻溝”問題。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動,到20xx年,80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。(市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
。ㄋ模┘訌(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù),促進(jìn)預(yù)后功能恢復(fù)。
12.加強(qiáng)老年康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)。推動將部分一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科,支持社會資本舉辦規(guī);、連鎖化的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu),為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。市、縣區(qū)結(jié)合實(shí)際開展試點(diǎn),支持一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院或康復(fù)?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)。推動中醫(yī)醫(yī)院和養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)機(jī)構(gòu)開展合作,為老年人提供中醫(yī)特色的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。到20xx年,三級以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到100%。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
13.增加老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。加強(qiáng)老年護(hù)理需求評估,按需分類為老年患者特別是失能患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護(hù)理服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù),為失能、高齡老年患者提供居家護(hù)理、家庭病床等服務(wù),促進(jìn)機(jī)構(gòu)護(hù)理延伸至社區(qū)和家庭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)收費(fèi)可按照市場定價(jià)的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新業(yè)態(tài),鼓勵有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員參與,提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。在政府為困難老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)中,應(yīng)將助醫(yī)服務(wù)作為重要內(nèi)容,滿足困難失能老年人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。到20xx年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市發(fā)改委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
(五)加強(qiáng)長期照護(hù)服務(wù),提高失能老年人生命質(zhì)量
14.建立失能老年人長期照護(hù)服務(wù)體系。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)相銜接的失能老年人長期照護(hù)服務(wù)模式。開展失能老年人基線調(diào)查,實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評估指導(dǎo)項(xiàng)目,對高齡、失能、行動不便的老年人上門進(jìn)行服務(wù)。支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年日間照料機(jī)構(gòu)發(fā)展;加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源整合,探索推進(jìn)綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。支持各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展長期照護(hù)服務(wù),鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理能力建設(shè),到20xx年,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到45%,每個(gè)縣(區(qū))至少建有1所具備專業(yè)照護(hù)能力的特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵通過公建民營、政府購買服務(wù)等方式,支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)接受經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老年人。(市民政局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
15.提高老年人照護(hù)能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照護(hù)者開展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn),提升失能老年人家庭照護(hù)能力。探索建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老年人長期照護(hù)能力和服務(wù)質(zhì)量評估機(jī)制,并將其作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼發(fā)放的重要依據(jù);規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動,到20xx年,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)執(zhí)行體系基本建立。(市民政局、市衛(wèi)生健康委、市人社局、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
。┨剿靼矊幆熥o(hù)服務(wù),倡導(dǎo)普及人文關(guān)懷
16.建立安寧療護(hù)服務(wù)體系。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的安寧療護(hù)工作機(jī)制,形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。推動有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)安寧療護(hù)中心、開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)安寧療護(hù)專區(qū)或?qū)?。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。加強(qiáng)公眾宣傳教育,將生命教育納入中小學(xué)、老年教育機(jī)構(gòu)健康課程。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市民政局、市教體局、市文旅局、市委老干部局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
17.探索安寧療護(hù)扶持政策。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù),屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的,按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi);屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。選擇1-2個(gè)機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)試點(diǎn),探索醫(yī)保統(tǒng)籌基金按平均床日費(fèi)用結(jié)算的方式給予支持。(市發(fā)改委、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
18.優(yōu)化安寧療護(hù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行安寧療護(hù)準(zhǔn)入和用藥指南。建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式,為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù),對患者及家庭提供心理支持和人文關(guān)懷,改善臨終患者生存質(zhì)量,提升臨終患者生命尊嚴(yán)。(市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
三、保障措施
。ㄒ唬┘訌(qiáng)組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機(jī)制,各縣區(qū)、各有關(guān)部門要將老年健康服務(wù)體系建設(shè),納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健康銅陵建設(shè)的總體部署。各縣區(qū)要結(jié)合實(shí)際,研究制定老年人健康服務(wù)體系建設(shè)的具體政策措施。積極申報(bào)和開展全國和省級長期護(hù)理保險(xiǎn)、安寧療護(hù)示范市(區(qū))試點(diǎn)。(市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
(二)完善扶持政策。各縣區(qū)、各有關(guān)部門在資源配置、土地供應(yīng)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以政策支持和傾斜。加大對老年健康服務(wù)體系建設(shè)的財(cái)政支持力度,重點(diǎn)支持老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、老年醫(yī)學(xué)研究和學(xué)科建設(shè)、以及老年醫(yī)護(hù)專業(yè)人員培養(yǎng)及培訓(xùn)基地建設(shè)。符合條件的項(xiàng)目要爭取中央預(yù)算內(nèi)投資支持。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的,享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策。完善上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和家庭病床的內(nèi)容、規(guī)范、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保政策;加大政府購買服務(wù)力度,支持社會力量承擔(dān)老年健康服務(wù)項(xiàng)目。(市自然資源和規(guī)劃局、市財(cái)政局、市發(fā)改委、市民政局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
。ㄈ┩七M(jìn)隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床學(xué)科建設(shè),推動老年學(xué)科發(fā)展。增加從事老年護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量,支持職業(yè)院校開設(shè)康復(fù)、護(hù)理等相關(guān)專業(yè),加強(qiáng)老年健康人才培養(yǎng)。鼓勵退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。進(jìn)一步開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù),支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的持續(xù)教育,充實(shí)長期照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍,提高從業(yè)人員素質(zhì)。完善老年健康相關(guān)技能人才評價(jià)制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系,拓寬職業(yè)發(fā)展前景。(市衛(wèi)生健康委、市民政局、市人社局、市教體局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
。ㄋ模⿵(qiáng)化科技支撐。推進(jìn)全國智慧健康養(yǎng)老示范基地建設(shè),建立智慧健康養(yǎng)老企業(yè)信息數(shù)據(jù)庫,培育智慧健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、對規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行智慧化改造,開展智慧健康養(yǎng)老智能產(chǎn)品展示和應(yīng)用推廣試點(diǎn),推動高新技術(shù)和先進(jìn)適用技術(shù)在老年健康服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式,推動線上線下結(jié)合,打造老年智慧健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建立多部門信息共享和安全保護(hù)機(jī)制。(市經(jīng)信局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市科技局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
中老年人健康管理方案 18
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等8部門《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號),結(jié)合我省實(shí)際,制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
到20xx年,老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范基本建立,老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加,服務(wù)內(nèi)容更加豐富,服務(wù)質(zhì)量明顯提升,服務(wù)隊(duì)伍更加壯大,服務(wù)資源配置更趨合理,包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立,老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。
二、主要任務(wù)
。ㄒ唬┙y(tǒng)籌構(gòu)建老年健康服務(wù)體系
1.建立完善老年健康管理服務(wù)體系。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為主體,以其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充,結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù),落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,為老年人提供健康教育和健康管理服務(wù)。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級預(yù)防體系。(省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
2.建立完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。完善老年醫(yī)療資源布局,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,加強(qiáng)老年醫(yī)院、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。鼓勵將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)和護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu);鼓勵二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立老年病醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科;建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)、護(hù)理床位占比。到20xx年,所有市、縣(市)均有1~2所老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院,至少有1所安寧療護(hù)中心;二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%;三級中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到100%;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。促進(jìn)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
3.建立完善老年醫(yī)療保障體系。不斷完善覆蓋老年人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度,積極引導(dǎo)和推動發(fā)展適宜老年人的商業(yè)健康保險(xiǎn)。(省財(cái)政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
4.建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記手續(xù),積極培育建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。把深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相結(jié)合,鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)加入城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作,結(jié)為醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立失能老年人護(hù)理床位。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
。ǘ┙⑼晟评夏杲】捣⻊(wù)機(jī)制
1.建立完善老年健康管理服務(wù)機(jī)制。依托社區(qū)服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、基層老齡協(xié)會、老年人體育協(xié)會、老年大學(xué)等,利用多種方式和媒體媒介,面向老年人及其照護(hù)者開展健康教育活動。持續(xù)開展老年健康宣傳周等活動。按照國家有關(guān)規(guī)定,實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。依托家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì),為老年人提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導(dǎo)服務(wù);開展老年人營養(yǎng)改善行動,監(jiān)測、評價(jià)和改善老年人營養(yǎng)狀況;加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理;積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo);實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目,宣傳失能預(yù)防核心信息,為失能老年人上門開展健康評估和健康服務(wù)。將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)的重要內(nèi)容,落實(shí)縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門對績效評價(jià)的主體責(zé)任,每年組織開展一次績效評價(jià)。加強(qiáng)適老環(huán)境建設(shè)和改造,加快適合老年人體育健身鍛煉場地建設(shè),為老年人提供安全、適合的健身活動場所,配備適合老年人活動的健身器材;定期為老年人進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測,為老年人提供符合實(shí)際的運(yùn)動鍛煉處方,減少老年人意外傷害。關(guān)注老年人心理健康,完善精神障礙類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機(jī)制,針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題,開展心理健康狀況評估和隨訪管理,為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省民政廳、省財(cái)政廳、省住房城鄉(xiāng)建設(shè)廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省廣電局、省體育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
2.建立完善老年疾病診治服務(wù)機(jī)制。全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策,醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道,優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動,推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展適老化改造,開展老年友善服務(wù),到20xx年,80%以上的綜合醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治,推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化老年人用藥保障,開展老年人用藥使用監(jiān)測,加強(qiáng)老年人合理用藥指導(dǎo),建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
3.建立完善老年康復(fù)護(hù)理服務(wù)機(jī)制。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用,為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮老年醫(yī)療護(hù)理在老年健康服務(wù)中的作用。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的失能老年人長期照護(hù)服務(wù)模式。依托護(hù)理院(站)、護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具備提供長期照護(hù)服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu),為失能老年人提供長期照護(hù)服務(wù)。鼓勵各地通過公建民營、政府購買服務(wù)、發(fā)放運(yùn)營補(bǔ)貼等方式,支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)接收經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老年人。開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省民政廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
4.建立完善安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)制。建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式,為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照顧等服務(wù),對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制,形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù),屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的.,按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi);屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的,不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
。ㄈ┘訌(qiáng)老年健康服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)
1.加強(qiáng)專業(yè)教育。鼓勵普通高校、職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、心理、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)和課程,開展學(xué)歷教育。推動老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)與相關(guān)醫(yī)學(xué)院校、科研機(jī)構(gòu)的合作,發(fā)揮各自優(yōu)勢資源作用,著力解決老年醫(yī)療、老年護(hù)理、老年康復(fù)人才數(shù)量不足、整體素質(zhì)不適應(yīng)老年醫(yī)療健康需求的問題。(省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
2.強(qiáng)化規(guī)范培訓(xùn)。建立完善老年醫(yī)學(xué)?漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,建設(shè)若干老年醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)培訓(xùn)中心或培訓(xùn)基地,通過有計(jì)劃的規(guī)范化培訓(xùn),提高老年醫(yī)護(hù)人員的臨床實(shí)踐技能和服務(wù)能力。(省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
3.壯大人才隊(duì)伍。鼓勵醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇。增加從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量,鼓勵退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。進(jìn)一步開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù),充實(shí)長期照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍。面向居家失能老年人照護(hù)者開展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn),提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳、省教育廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
4.提高工作待遇。完善老年健康相關(guān)技能人才評價(jià)制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系,拓寬職業(yè)發(fā)展前景。在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中,注重體現(xiàn)康復(fù)護(hù)理、心理健康、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值。建立健全保障機(jī)制,鼓勵相關(guān)機(jī)構(gòu)投保責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)等,防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人身安全風(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)提高上門服務(wù)人員的待遇水平。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
三、保障措施
。ㄒ唬⿵(qiáng)化組織保障。各地要建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機(jī)制,將老年健康服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相關(guān)規(guī)劃,納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署,圍繞實(shí)施方案確定的工作目標(biāo),采取切實(shí)有效措施,把各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。
。ǘ⿵(qiáng)化政策支持。各地要積極出臺實(shí)施扶持政策,在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心等。完善上門醫(yī)療護(hù)理和家庭病床服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及收費(fèi)和支付政策。加大對貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的支持力度,推動實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人補(bǔ)貼制度,完善高齡津貼制度,并做好與長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制,推動形成符合國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。(省發(fā)展改革委、省民政廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局、河南銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
。ㄈ⿵(qiáng)化學(xué)科發(fā)展。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展,加強(qiáng)老年健康相關(guān)科學(xué)研究,通過各級財(cái)政科技計(jì)劃支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強(qiáng)老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。(省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省科技廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
。ㄋ模⿵(qiáng)化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù),研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備,探索開展遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強(qiáng)老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè),促進(jìn)各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合,整合信息資源,實(shí)現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式,推動線上線下結(jié)合,開展一批智慧健康服務(wù)示范項(xiàng)目。
中老年人健康管理方案 19
為全面推進(jìn)健康中國建設(shè),實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略,建立符合我縣縣情的老年健康服務(wù)體系,滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求,根據(jù)省委辦、省政府辦《關(guān)于印發(fā)福建省貫徹〈國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃〉實(shí)施方案的通知》(閩委辦發(fā)〔20xx〕10號)、省衛(wèi)健委等七部門《關(guān)于印發(fā)福建省建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》(閩衛(wèi)老齡〔20xx〕58號)、《福州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福州市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》(榕政辦〔20xx〕68號)等文件精神,結(jié)合我縣實(shí)際,制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神,以大衛(wèi)生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心,滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向,大力發(fā)展老年健康事業(yè),著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系,努力提高老年人健康水平,實(shí)現(xiàn)健康老齡化,建設(shè)健康閩清。
二、工作目標(biāo)
到20xx年,我縣促進(jìn)老年健康事業(yè)發(fā)展的政策得到完善,政府部門各負(fù)其責(zé),社會力量廣泛參與,共建共享的局面基本形成。老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加,服務(wù)資源配置更趨合理,服務(wù)隊(duì)伍更加壯大,服務(wù)內(nèi)容更加豐富,老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加強(qiáng),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升,老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。到2025年,我縣人均期望壽命達(dá)到80歲,與建設(shè)現(xiàn)代化國際城市相適應(yīng)的公平可及、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立。
三、主要任務(wù)
(一)加強(qiáng)健康教育,提高老年人健康素養(yǎng)
1.加強(qiáng)健康教育宣傳力度。樹立個(gè)人是健康第一責(zé)任人的理念,將家庭作為維護(hù)老年人健康的第一道關(guān)口。充分利用報(bào)刊、電視臺和“兩微一端”(微信、微博、移動客戶端)、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺,向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育,宣傳推薦健康科普知識,促進(jìn)老年人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合老年患者的疾病特點(diǎn),加強(qiáng)對老年患者及其家屬的健康教育宣傳,推廣健康教育處方,指導(dǎo)老年人合理用藥,減少不合理用藥危害;疾控機(jī)構(gòu)要組織開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖,健康口腔、健康體重、健康骨骼)等專項(xiàng)行動,增強(qiáng)老年人主動預(yù)防和慢性病自我管理、自我健康保護(hù)意識。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節(jié)日活動為契機(jī),集中宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策,營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣委宣傳部)
2.將健康教育納入社區(qū)活動和老年教育內(nèi)容。充分發(fā)揮村(居)委會作用,統(tǒng)籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方面力量,開展老年健康教育宣傳活動。發(fā)展老年健康“云教育”,組織開發(fā)、遴選、引進(jìn)一批養(yǎng)生保健、照護(hù)服務(wù)、生命尊嚴(yán)等方面的優(yōu)質(zhì)課程資源,通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識。到20xx年,縣級至少建有1所老年大學(xué),90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有老年學(xué)校,60%以上行政村(社區(qū))建有老年學(xué)習(xí)中心,將健康教育100%納入老年大學(xué)及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容。(責(zé)任單位:縣委老干局、縣教育局、縣衛(wèi)健局、縣民政局)
3.將老年體育納入全民健身實(shí)施計(jì)劃。建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施,打造城鎮(zhèn)社區(qū)15分鐘健身圈,為老年人參加體育健身活動創(chuàng)造條件。普及老年人喜愛的體育健身項(xiàng)目,推廣適宜老年人的健身方法,引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。發(fā)揮老年體育協(xié)會作用,到20xx年實(shí)現(xiàn)縣老體協(xié)組織覆蓋,90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、80%的村(社區(qū))建立老體協(xié)組織,人均體育場地面積達(dá)到2.5平方米,創(chuàng)編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項(xiàng)目達(dá)到43項(xiàng)。(責(zé)任單位:縣文體旅局)
(二)加強(qiáng)預(yù)防保健,完善老年人健康管理
4.實(shí)施老年健康預(yù)防干預(yù)措施。樹立和鞏固“預(yù)防為主”理念。依托疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的健康管理服務(wù);建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防的三級預(yù)防機(jī)制。關(guān)愛老年人心理健康,開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理,降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速;實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目,宣傳失能預(yù)防核心信息,降低老年人失能發(fā)生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局)
5.落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,將老年人健康管理與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效評價(jià)的重要內(nèi)容。做細(xì)做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù),將失能老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群,拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵,注重簽約服務(wù)效果,不斷提升簽約服務(wù)滿意度。到20xx年,全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局)
(三)加強(qiáng)疾病診治,提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
6.完善老年醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)縣二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展、提升建設(shè),重點(diǎn)整合發(fā)展老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)、養(yǎng)老健康服務(wù)與管理等,發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,促進(jìn)資源整合、功能轉(zhuǎn)型、差異化發(fā)展。推動全縣二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科,老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)符合《國家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕855號)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),采用老年綜合評估常規(guī)模式、共病處理模式和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式,對老年患者進(jìn)行醫(yī)療救治。將老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)納入二級以上公立醫(yī)院院長績效考核內(nèi)容。到20xx年,全縣二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到100%。鼓勵支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級為社區(qū)醫(yī)院,設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科,增強(qiáng)老年人常見病多發(fā)病診療服務(wù)。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣總醫(yī)院)
7.加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科和隊(duì)伍建設(shè)。推動老年醫(yī)學(xué)從以“疾病為中心”向以關(guān)注疾病、功能、心理、營養(yǎng)、康復(fù)的“全人管理”模式轉(zhuǎn)化,建立老年慢性病長期處方制度。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年照護(hù)等學(xué)科專業(yè)建設(shè)與發(fā)展,加強(qiáng)對老年醫(yī)學(xué)類科研的扶持力度。將老年醫(yī)學(xué)科納入縣?平ㄔO(shè)計(jì)劃,對于符合條件獲評市級及以上專科建設(shè)項(xiàng)目的按照相關(guān)規(guī)定予以建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。優(yōu)化從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量,鼓勵退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。完善醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)教育和培訓(xùn)體系,鼓勵農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。開展老年健康相關(guān)的職業(yè)技能人才評價(jià)工作和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系,拓寬職業(yè)發(fā)展前景。20xx年起老年醫(yī)學(xué)科在編在崗(需連續(xù)在崗專職1年以上)醫(yī)護(hù)人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補(bǔ)助,所需經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)核增醫(yī)院工資總額,納入工資總額管理但不納入基數(shù),全額預(yù)算單位所需資金由縣財(cái)政承擔(dān),差額單位所需資金由縣財(cái)政和醫(yī)院按1:1比例分擔(dān)。(責(zé)任單位:縣人社局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院)
8.全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人就醫(yī)便捷通道,優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》(國辦發(fā)〔20xx〕45號),保留人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口,確保智能設(shè)備有人工值守或志愿服務(wù),利用數(shù)字化手段提高診療效率,讓信息化與智能化“多跑路”,實(shí)現(xiàn)老年人就診“少跑腿”。按照國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》(國衛(wèi)老齡函〔20xx〕457號)要求,開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動,優(yōu)化老年友善就醫(yī)環(huán)境、倡導(dǎo)老年友善文化、健全老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、完善老年友善診療服務(wù)。到20xx年全縣80%以上的綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院)
(四)加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理,推廣家庭病床服務(wù)
9.加強(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用,推進(jìn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診,為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),鼓勵二級以上綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。鼓勵中醫(yī)院開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)供給,為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理等服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力,到20xx年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院)
10.加大家庭病床服務(wù)供給。根據(jù)《福州市衛(wèi)生健康委員會福州市醫(yī)療保障局印發(fā)關(guān)于規(guī)范和推進(jìn)家庭病床服務(wù)工作實(shí)施方案(試行)的通知》(榕衛(wèi)基層〔20xx〕45號)精神,支持符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭病床服務(wù)。公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以從家庭病床醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入(醫(yī)療業(yè)務(wù)收入減除藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑等業(yè)務(wù)成本支出)中提取不超過70%比例用于人員激勵,結(jié)合責(zé)任醫(yī)護(hù)人員工作量、質(zhì)量和服務(wù)對象的滿意度等內(nèi)部績效考核情況進(jìn)行分配。在20xx年梅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上,力爭到20xx年,家庭病床服務(wù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)50%以上。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、閩清醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣總醫(yī)院)
(五)探索長期照護(hù)服務(wù),開展長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作
11.探索建立長期照護(hù)服務(wù)機(jī)制。探索開展兜底性長期照護(hù)服務(wù)保障工程,做好與社會服務(wù)兜底工程的銜接,保障特殊困難失能老年人的長期照護(hù)需求。通過政府購買服務(wù)等方式,支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等,為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護(hù)服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護(hù)服務(wù),豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長期照護(hù)服務(wù)的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心,培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會組織。(責(zé)任單位:縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局)
12.開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。加強(qiáng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度與長期照護(hù)服務(wù)體系有機(jī)銜接,鼓勵第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等研發(fā)和提供豐富的長期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,提升個(gè)性化、定制化水平,為適宜人群對接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。根據(jù)《福州市人民政府印發(fā)關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》(榕政綜〔20xx〕262號)精神,穩(wěn)步推進(jìn)我縣長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。20xx年底,啟動實(shí)施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)、資金保障的社會保險(xiǎn)制度。試點(diǎn)期間先覆蓋我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求,優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu),可根據(jù)自身服務(wù)能力自愿向閩清醫(yī)保局提出長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)申請,提供基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目。允許失能評估費(fèi)用收入全部用于工作人員勞務(wù)支出,不計(jì)入單位績效工資總量,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將評估時(shí)效性、抽查合格率、舉報(bào)投訴處理情況、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化等納入考核內(nèi)容,經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員,以提高參與人員的積極性。力爭在20xx年基本建立適應(yīng)閩清縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。(責(zé)任單位:閩清醫(yī)保局、縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣財(cái)政局)
(六)開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作,倡導(dǎo)臨終關(guān)懷服務(wù)
13.開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)閩清縣安寧療護(hù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》(梅政辦〔20xx〕102號)精神,閩清縣總醫(yī)院開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作,財(cái)政部門加大對試點(diǎn)單位的支持力度,將安寧療護(hù)部分工作指標(biāo)單列,并建立工作人員激勵機(jī)制。加強(qiáng)對公眾的宣傳教育,將生命教育納入中小學(xué)健康課程,推動安寧療護(hù)理念得到社會廣泛認(rèn)可和接受。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)科和安寧療護(hù)病區(qū),在老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開展安寧療護(hù)服務(wù)。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)床位。將安寧療護(hù)工作經(jīng)費(fèi)列入縣財(cái)政年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。探索建設(shè)安寧療護(hù)中心,推動安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。支持安寧療護(hù)骨干參加國家、省、市組織的技術(shù)培訓(xùn)。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制,形成高效的.機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)、居家與機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診機(jī)制。將安寧療護(hù)服務(wù)與長期護(hù)理保險(xiǎn)有效銜接。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣總醫(yī)院)
(七)深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,支持多模式發(fā)展
14.深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。進(jìn)一步整合醫(yī)養(yǎng)資源,鼓勵不同等級、類型的醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式合作。新推出的養(yǎng)老用地優(yōu)先建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)。支持符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)的較大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu),較小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等,或與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議合作,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。支持社會力量通過市場化運(yùn)作的方式或政府和社會資本合作(PPP)、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式,開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室的一次性補(bǔ)助8萬元,設(shè)置護(hù)理站的一次性補(bǔ)助10萬元,所需資金由縣財(cái)政承擔(dān)。鼓勵二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T備案的養(yǎng)老床位,享受民辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施。
鼓勵公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在完成自身醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)前提下,有余力的,可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)間,按實(shí)際天數(shù)累計(jì)超過三個(gè)月的,可視同晉升高級職稱前規(guī)定的基層服務(wù)時(shí)間。申報(bào)副主任醫(yī)師時(shí),須提交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作協(xié)議、合作雙方派出和接受服務(wù)詳細(xì)情況記錄表等有關(guān)證明材料。在規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷政策基礎(chǔ)上,由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)另外支付醫(yī)務(wù)人員有償?shù)纳祥T服務(wù)勞務(wù)費(fèi),勞務(wù)費(fèi)原則上按照衛(wèi)技人員職稱情況核定,每半天200-400元,具體收費(fèi)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議內(nèi)明確。允許上門服務(wù)勞務(wù)費(fèi)收入全部用于工作人員勞務(wù)支出,不計(jì)入單位績效工資總量,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將工作質(zhì)量、數(shù)量等納入考核內(nèi)容,經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員,以提高參與人員的積極性。到20xx年,所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,60%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣民政局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局、縣人社局)
15.鼓勵創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。鼓勵各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式方面積極創(chuàng)新突破,探索適合我縣縣情的可借鑒、可復(fù)制的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)。開展縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點(diǎn)單位培育工作,對評估合格的縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點(diǎn)單位,由縣財(cái)政予以每家單位20萬元獎補(bǔ)。積極爭創(chuàng)國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范縣,對于獲評國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范縣的給予一定財(cái)政獎補(bǔ)。(責(zé)任單位:縣衛(wèi)健局、縣民政局、縣財(cái)政局)
四、組織實(shí)施
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直有關(guān)部門要高度重視老年健康服務(wù)體系建設(shè),建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機(jī)制,出臺扶持政策,在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。積極推進(jìn)政府購買基本健康養(yǎng)老服務(wù),逐步擴(kuò)大購買服務(wù)范圍,完善購買服務(wù)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)各類經(jīng)營主體平等參與。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式,整合養(yǎng)老、衛(wèi)生等信息資源,實(shí)現(xiàn)信息共享。
中老年人健康管理方案 20
為進(jìn)一步做好我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作,提高我社區(qū)老年人健康水平,現(xiàn)就我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作制定如下方案。
一、管理對象
轄區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民(以下簡稱老年人)。
二、工作目標(biāo)
轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。
三、管理內(nèi)容
對老年人每年進(jìn)行1次健康管理,內(nèi)容包括:
(一)生活方式和健康狀況評估:通過望、問、聞、切四診進(jìn)行辨證及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
。ǘw格檢查:過望、問、聞、切四診進(jìn)行粗測判斷。
(三)輔助檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素)、腎功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。
。ㄋ模┙】抵笇(dǎo)。告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的`慢性病患者健康管理。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人,本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。
2、對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。
3、進(jìn)行健康生活方式以及意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
4、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
四、時(shí)間安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、責(zé)任主體
1、依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(20xx年版)》關(guān)于中醫(yī)健康管理的相關(guān)要求,組織社區(qū)中醫(yī)人員,成立老年人健康管理技術(shù)小組,具體負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)健康管理的實(shí)施工作,保證老年人健康管理的質(zhì)量。
2、每次健康體檢結(jié)果后及時(shí)將相關(guān)信息記入《健康檔案》,做到老年人中醫(yī)健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。
3、及時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化,掌握老年人的基本情況。
中老年人健康管理方案 21
人到老年,機(jī)體的器官組織形態(tài)和功能都發(fā)生了退行性變化,臟腑氣血生理機(jī)能自然衰退,陰陽失衡,呈現(xiàn)虛證和虛實(shí)夾雜證;同時(shí)社會角色和地位的改變,帶來心理上的變化,易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞、憂郁多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態(tài)。因此對于老年人的養(yǎng)生保健應(yīng)從心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健等多方面進(jìn)行。
。ㄒ唬├夏牦w質(zhì)辨識及保健指導(dǎo)
根據(jù)辨識出的九種體質(zhì)(正常體質(zhì),陰虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血虛體質(zhì)、陽盛本質(zhì)、血瘀體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣郁體質(zhì)),選擇適合相應(yīng)體質(zhì)的養(yǎng)生方法,具體方法參見《中醫(yī)體質(zhì)辨識》。
。ǘ├夏觑嬍潮=
。1)通過發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單,開設(shè)主題社區(qū)講座等方式,使老年人養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。比如由于老年人消化吸收功能減弱、對各種營養(yǎng)素的吸收功能也減弱,要指導(dǎo)老人通過合理飲食來補(bǔ)充維生素、鈣、鐵的吸收。如富含鈣的食物首推牛奶及奶制品。
。2)普及科學(xué)膳食、中醫(yī)飲食保健知識等,糾正不良的飲食習(xí)慣,提高免疫力,預(yù)防疾病的發(fā)生。
。3)老年人的脾胃功能減弱明顯,因此老年人的飲食調(diào)攝應(yīng)以營養(yǎng)豐富、清淡易消化為原則,做到飲食多樣化,食宜清淡、熟軟,進(jìn)食宜緩,食要限量,少吃多餐。
。4)可常食桑葚、荔枝、松子、黑木耳、菠菜、胡蘿卜、豬肉、羊肉、牛肝、羊肝、甲魚、海參等食物。這些食物都具有補(bǔ)血養(yǎng)血的作用,以增強(qiáng)免疫力。
(5)預(yù)防便秘,便秘可以加重心臟負(fù)擔(dān),影響肺的通、換氣功能,使腹壓升高、養(yǎng)耗增加,誘發(fā)心絞痛、心梗、中風(fēng)等疾病,所以老年人應(yīng)通過飲食調(diào)理,多吃蔬菜、水果、增加膳食纖維,適當(dāng)運(yùn)動,養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。
。ㄈ┬睦碚{(diào)攝
。1)開設(shè)主題社區(qū)講座等方式,對老年人的心理健康進(jìn)行指導(dǎo)。
。2)隨著年齡的增加,老年人容易發(fā)生性格和情緒變化。最常見的有焦慮、易激動、抑郁、情緒多變、孤僻、固執(zhí)等;
。3)老年人可以通過欣賞音樂、習(xí)字作畫、垂釣怡情等方法進(jìn)行心理調(diào)攝,緩解疲勞、平穩(wěn)血壓和心律,達(dá)到心身愉悅的目的。
。4)說服老人加強(qiáng)心理的自我調(diào)整,避免易激動、大喜大悲、大怒等情緒劇烈變化,以防止因情緒波動導(dǎo)致血壓升高、中風(fēng)、心絞痛、心梗,甚至猝死現(xiàn)象發(fā)生。
。5)組織集體康復(fù)娛樂活動,鼓勵老年人間的社會交往,以消除孤獨(dú)恐懼、憂郁多疑、煩躁易怒等情緒,促進(jìn)功能恢復(fù)并改善老年人的不良心態(tài)。
。6)避免勞心過度:人的血液循環(huán)與心有關(guān),大腦的血液靠心臟源源不斷供給,若思慮過度,就會耗傷心血,因此老年人,尤其是血虛體質(zhì)的老年人不可用腦過度。一旦感到大腦疲勞時(shí),就要調(diào)節(jié)一下,觀賞一陣風(fēng)景,使心情愉快起來,就能很快消除腦的疲勞。
(四)老年運(yùn)動保健
。1)通過發(fā)放宣傳單,開設(shè)主題社區(qū)講座等方式,傳授適合于老年人的保健運(yùn)動方法,使老年人養(yǎng)成良好的運(yùn)動習(xí)慣。
(2)適當(dāng)有規(guī)律的運(yùn)動對改善老年人的`心血管系統(tǒng),改善心肺的供氧能力,提高肌力,增加關(guān)節(jié)活動能力和活動范圍,延緩軟骨老化都具有明顯的保健作用。針對不同的老人要用不同的運(yùn)動方式指導(dǎo),要特別注意量力而行。老年人運(yùn)動鍛煉要遵循因人制宜、適時(shí)適量、循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。
。3)適合老年人的運(yùn)動項(xiàng)目有太極拳、八段錦、慢跑、散步、游泳、放風(fēng)箏、練氣功等等中國傳統(tǒng)的健身方式。如果身體不適可暫時(shí)停止運(yùn)動,不要勉強(qiáng)。鍛煉3個(gè)月以后,應(yīng)進(jìn)行自我健康小結(jié),總結(jié)睡眠、二便、食欲、心率、心律是否正常,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)就診,采取措施。
。4)慎防“久視傷血”:中醫(yī)認(rèn)為“目得血而能視”,因此長時(shí)間看書、看報(bào)、看電視等,不僅會損傷眼睛的視物功能,還會使本來就不足的血更虛。一般目視一個(gè)小時(shí)左右,應(yīng)適當(dāng)活動一下,使眼部肌肉得到放松,以恢復(fù)目之疲勞。
(五)慢性疾病的預(yù)防
。1)通過發(fā)放中醫(yī)食療健康處方、宣傳單,開設(shè)主題社區(qū)講座等方式,傳授中醫(yī)藥及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防老年人常見疾病的知識方法,提高老年人的自我防病意識,增強(qiáng)防病保健能力。
(2)對引起老年人日常生活活動能力下降的最常見疾病如高血壓、冠心病、Ⅱ型糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病和老年癡呆疾病等的預(yù)防進(jìn)行指導(dǎo),降低這些慢性病的發(fā)生率,防止老年人發(fā)生意外傷害,也是老年保健工作的關(guān)鍵。
。3)運(yùn)用中醫(yī)中藥的方式來降低肥胖,高血壓,高血糠,血脂異常,減少吸煙,增加運(yùn)動等來干預(yù)導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。如用中醫(yī)針灸等方式來減少腦中風(fēng)的發(fā)生等。
中老年人健康管理方案 22
一、目標(biāo)任務(wù):
65歲以上老年人建檔率要求達(dá)90%以上(65歲以上老年人數(shù)按轄區(qū)常住人口的16%計(jì));規(guī)范管理率達(dá)85%;健康體檢表完整率95%。
二、工作內(nèi)容
1、建立組織、落實(shí)制度、明確職責(zé)
。1)成立65歲以上老年人健康管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組
。2)制定《老年人保健管理工作制度》。
。3)責(zé)任人員:
2、培訓(xùn)及宣傳:
。1)由衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科慢病管理人員按《規(guī)范》要求組織衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室兩級專業(yè)人員進(jìn)行每年6次的培訓(xùn)工作。要求培訓(xùn)要有通知、有報(bào)道冊、有會議日程安排、有培訓(xùn)內(nèi)容、總結(jié)、簡報(bào)。
。2)宣傳:通過各種健康教育宣傳活動、健康知識講座、發(fā)放宣傳單、制作展板、黑板報(bào)、固定宣傳標(biāo)語等形式開展宣傳工作。
3、衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室要建立轄區(qū)內(nèi)《65歲以上常住老年人花名冊》,要求項(xiàng)目齊全,每半年更新一次。
4、體檢及健康指導(dǎo)
。1)體檢:
A、由衛(wèi)生院組織專業(yè)人員攜帶設(shè)備到村衛(wèi)生室設(shè)置的固定點(diǎn)進(jìn)行健康體檢。
B、針對未到集中預(yù)約點(diǎn)或行動不便的人群,可由衛(wèi)生院組織人員入戶進(jìn)行體檢。
C、村衛(wèi)生室應(yīng)全員參與、全力配合,提前通知、組織目標(biāo)人群到體檢點(diǎn)進(jìn)行體檢。
。2)體檢內(nèi)容。
A、體格檢查:包括體溫、脈搏、血壓、呼吸、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動功能進(jìn)行粗測判斷。
B、輔助檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素)、腎功(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心電圖。其中血常規(guī)、肝功(血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素)、腎功(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂由衛(wèi)生院工作人員采集血標(biāo)本離心后用肝素鈉管保存回院后進(jìn)行檢查,心電圖和尿常規(guī)在固定點(diǎn)當(dāng)場檢查。
。3)體檢結(jié)果告知:凡體檢結(jié)果異常者,我院要開具《體檢結(jié)論通知單》給被檢查者,囑其到上級醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)診,同時(shí)要在健康體檢表相應(yīng)的項(xiàng)目標(biāo)識“已發(fā)放體檢結(jié)論通知單”。
(4)健康指導(dǎo):
A、對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者還要納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
B、對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的`老年人建議定期復(fù)查。
C、進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、放跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。
D、告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
(5)生活方式和健康狀況評估:按照《老年人生活自理能力評估表》通過問診對老年人的生活自理能力進(jìn)行評估。
5、檔案更新
。1)每年要對轄區(qū)內(nèi)64歲步入65歲的老年人的健康檔案進(jìn)行更新并納入管理。
。2)對65歲以上已死亡的老年人,要注明其死亡時(shí)間并從所管理的健康檔案中剔除,剔除的檔案保存3年。
以上工作,老年保健人員要每月進(jìn)行書面小結(jié),小結(jié)內(nèi)要有當(dāng)月工作開展的具體數(shù)據(jù),針對問題提出下一步工作意見。年初要制定工作計(jì)劃、深入各村開展工作時(shí)序表,按計(jì)劃、按時(shí)序有序地開展工作。
【中老年人健康管理方案】相關(guān)文章:
中老年人健康管理方案范文(精選10篇)12-21
中老年人健康講座方案(通用6篇)12-21
中老年人健康講座方案范文(精選6篇)12-21
健康管理方案04-05
健康管理的方案03-17
健康管理的方案02-27
健康管理方案12-11
關(guān)于中老年人的飲食或者健康方案(通用13篇)12-21
健康管理運(yùn)營方案12-29