設(shè)計(jì)方案（常用4篇）
為了確保事情或工作安全順利進(jìn)行，就不得不需要事先制定方案，方案是解決一個(gè)問(wèn)題或者一項(xiàng)工程，一個(gè)課題的詳細(xì)過(guò)程。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編為大家整理的設(shè)計(jì)方案4篇，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
設(shè)計(jì)方案 篇1
第一課時(shí)
【學(xué)習(xí)目標(biāo)】
１．感受這篇散文的語(yǔ)言優(yōu)美且蘊(yùn)含哲理的特點(diǎn)。
２．學(xué)會(huì)抓住重點(diǎn)語(yǔ)段、品讀關(guān)鍵詞句的方法，體會(huì)作者對(duì)外婆的深厚感情。
�。常畬W(xué)習(xí)外婆在苦難中追求真善美的品質(zhì)及其樸實(shí)而高尚的情操，引發(fā)對(duì)人生的思考。
【重點(diǎn)難點(diǎn)】
�。保攸c(diǎn)：體會(huì)外婆的美好品質(zhì)，以及作者對(duì)外婆的深厚感情。
�。玻y點(diǎn)：外婆撫育兒孫成長(zhǎng)和傳承民族文化的生命意義。
【課文提示】
�。保旨y：手的紋路。文中指外婆縫制的衣服，還指外婆的一種生活態(tài)度。
�。玻斫飧挥猩钜獾恼Z(yǔ)言，從對(duì)外婆的描寫(xiě)中感受其生活態(tài)度和精神世界。
【正音正字】
虔qián 摹ó 淙淙cóng
【詞語(yǔ)積累】
不倫不類 如夢(mèng)初醒 冬暖夏涼 天上人間
【初學(xué)課文】
1．朗讀課文。
2．作者把外婆的針線活稱為什么？在文中找出一個(gè)最恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)。
“藝術(shù)品” 〈第七節(jié)〉 ）
3．現(xiàn)在，大多數(shù)人不再接觸針線活了，“我”是如何看待外婆的藝術(shù)品的？
非常珍惜、懷念：①保存著外婆的手紋。②叫妻子臨摹仿做。③自己動(dòng)手，親自仿做。
【課文分析】
這是一篇敘事抒情相結(jié)合的回憶性散文。文中有不少蘊(yùn)含人生哲理、文質(zhì)兼美的語(yǔ)句。以外婆的針線活好為線索，通過(guò)對(duì)外婆手紋的懷念，讓我們感受到外婆儼然是一位藝術(shù)家，她所做的針線活就是一件件藝術(shù)品，表現(xiàn)了外婆對(duì)自然，對(duì)待人，對(duì)待生活的仁愛(ài)、寬容的生活態(tài)度，從而讓我們感受外婆的生活態(tài)度和精神世界，表達(dá)了作者對(duì)外婆的無(wú)限懷念以及想要延續(xù)、傳承這種生活態(tài)度和精神境界的真摯感情。
第４段，“外婆認(rèn)為一匹布要成為一件好衣裳，如同一個(gè)人要變成一個(gè)好人，都要下點(diǎn)功夫。無(wú)論做衣或做人，心里都要有一個(gè)樣式才能做好�！边@是外婆的一種人生信念，她覺(jué)得要做一個(gè)好人的話，就象做衣一樣，要用真心來(lái)做衣。認(rèn)真做衣，認(rèn)真做人，是準(zhǔn)則。準(zhǔn)則：做衣如做人。
第６段，“先洗手，穿得整整齊齊，身子坐端正。坐在光線敞亮的地方，態(tài)度：細(xì)致、莊重、樸素、虔誠(chéng)”。外婆做衣服的習(xí)慣，體現(xiàn)了她的態(tài)度：細(xì)致、莊重、樸素、虔誠(chéng)。
第10段，“你外婆的手藝是從天上學(xué)來(lái)的”。外婆很善于把生活中的一切縫在、表達(dá)在她的衣服上。善于捕捉美的細(xì)節(jié)。在縫制過(guò)程中，這樣一種靈感的`汲取。從生活中發(fā)現(xiàn)自然的美，再在她的繡品中創(chuàng)造一種繡品的美、藝術(shù)的美。正因?yàn)橥馄庞兄?dú)特的審美、準(zhǔn)則、態(tài)度和靈感，才從自然中發(fā)現(xiàn)一種自然的美，從而創(chuàng)造出藝術(shù)美。
文中有許多自然清新而細(xì)膩的細(xì)節(jié)，也有閃爍著哲理光芒的語(yǔ)句，比如第4－6段、10－14段、17－20段，這些細(xì)節(jié)和語(yǔ)句都需要沉下心來(lái)品讀，抓住關(guān)鍵詞品味，聯(lián)系語(yǔ)句前后思索，才能夠深知其意蘊(yùn)，才能走進(jìn)外婆豐富的內(nèi)心世界和精神境界，引發(fā)對(duì)人生態(tài)度的思考和感悟。
【課外作業(yè)】
１．完成“學(xué)習(xí)建議”。
�。玻鶕�(jù)自己的情況，至少選做六個(gè)“思維訓(xùn)練”題。
第二課時(shí)
【朗讀課文】
【思維訓(xùn)練】
1．人們說(shuō)外婆“手藝好”的原因是什么？
人們說(shuō)外婆“手藝好”的原因是：她做的衣服不僅合身，而且好看。
2．如何理解“布的心情”？
“布的心情”是指：“激動(dòng)充滿著期待，或許還有幾分膽怯和恐懼，也許是很傷心”。說(shuō)布“傷心”是因?yàn)椤安家亲兊貌粋惒活悾踔梁艹舐�，那布的名譽(yù)和尊嚴(yán)就毀了”。這里用比擬〈擬人〉的修辭手法，寫(xiě)出外婆把布看作有生命的事物，她在對(duì)布進(jìn)行一種全新的創(chuàng)造。這表現(xiàn)了外婆做衣服時(shí)的虔誠(chéng)、莊重之情。
3．“我”童年穿補(bǔ)丁衣服不感到委屈的原因是什么？
�、偃藗兌歼^(guò)著打補(bǔ)丁的日子。
�、谕馄拍軐⒀a(bǔ)丁做成好看的藝術(shù)品。
4．“我”為什么要保存、復(fù)制外婆的針錢(qián)活？
第５段，外婆把布看作人，她用自己的心情去體會(huì)布的心情。外婆已經(jīng)去世了，但她的布還是存在的，它記錄著外婆的心情，所以作者要保存文物，就是要體會(huì)外婆做衣時(shí)對(duì)他的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。“我”不僅親自仿做，還“靜下來(lái)，沉入外婆可能有的那種心境”。 ）
5. 外婆除了把對(duì)兒孫的關(guān)心和愛(ài)護(hù)寄托在布當(dāng)中外，還有寄托了什么？
第５段，外婆是將布當(dāng)作朋友來(lái)看待，將自己的生活態(tài)度、對(duì)人生的追求寄托在布上。文中講外婆當(dāng)時(shí)“孤寂”和“悲苦”。大概那時(shí)沒(méi)人與她交流，她只有向布傾訴。布上印刻著她那段時(shí)期的人生軌跡，形成她的人生態(tài)度，即無(wú)論生活如何動(dòng)蕩，也保持一份寧?kù)o平和。這種寧?kù)o之美是一種人性美。外婆從日常生活中發(fā)現(xiàn)美，再在她的繡品中創(chuàng)造美。
6. 如何理解“貼緊我身體的，是外婆密密的手紋，是她密密的心情”？
外婆將對(duì)兒孫的感情、深愛(ài)繡入繡品，融化在繡品，兒孫們穿在身上，就能重溫外婆的愛(ài)。感到和外婆心貼心，外婆永遠(yuǎn)呵護(hù)著兒孫�！按饶甘种芯�，游子身上衣。臨行密密縫，意恐遲遲歸”。外婆的繡品中浸透著外婆的愛(ài)。
7. 文中是如何暗示歲月艱苦的？
第７段，從人們的穿著上，“在我童年，……舊衣服、補(bǔ)丁衣服是我們的日常服裝”。從“日�！笨闯霎�(dāng)時(shí)人們的生活非常貧苦、拮據(jù)的，思想壓抑，不能大膽追求美，外婆還是堅(jiān)持她樸素的美學(xué)。
8. 從11-13段看，作者如何描寫(xiě)外婆的針線活？
�、傩瑝|上繡著一汪泉水，泉邊生著一叢水仙，泉水里游著兩條魚(yú)兒。
�、谡硖咨侠C著月宮，桂花樹(shù)下，蹲著一只兔子，它在月宮里，在云端，望著人間，望著我，到夜晚，它就守著我的夢(mèng)境。
9. “我”不僅親自仿做，還“靜下來(lái)，沉入外婆可能有的那種心境”。聯(lián)系上下文，體會(huì)一下外婆當(dāng)時(shí)是一種怎樣的心境？
“或許是孤寂和悲苦，在孤寂和悲苦中，沉淀出一種仁慈、安詳和寧?kù)o�！逼鋵�(shí)，這是外婆的一種生活態(tài)度。面對(duì)人生的磨難，外婆總能以她那與世無(wú)爭(zhēng)、恬靜、平和的心態(tài)去面對(duì)。作者不僅難忘外婆的手紋，更難忘的是外婆的那種生活態(tài)度。外婆用她那精巧的手藝，縫補(bǔ)著生活，裁剪著人生，書(shū)寫(xiě)著她的美麗人生。
【學(xué)習(xí)小結(jié)】
外婆用精巧的手藝，在平凡的生活中，縫補(bǔ)著生活，裁剪著人生，書(shū)寫(xiě)著她的美麗人生。在作者的講述中，我們欣賞了外婆的生命痕跡。學(xué)習(xí)本文后，希望我們每個(gè)人都能認(rèn)真地對(duì)待自己的生命，用各自心中的樣式，在平凡的生活中創(chuàng)造出屬于自己的美麗人生。
我們每天生活在繁忙中，往往會(huì)忽視許多生活細(xì)節(jié)。倘若我們仔細(xì)觀察，用心聆聽(tīng)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)生活中的一些人、一些事值得我們?nèi)セ匚�、去感悟。因此，我們要善于感受周圍人的�?nèi)心世界。
設(shè)計(jì)方案 篇2
【教學(xué)要求】
1、了解鯨的形體、種類、進(jìn)化過(guò)程和生活習(xí)性，培養(yǎng)熱愛(ài)科學(xué)的興趣。
2、理解課文是怎樣把鯨的特點(diǎn)寫(xiě)清楚的。學(xué)習(xí)抓住事物特點(diǎn)來(lái)介紹動(dòng)物的一般方法。
3、學(xué)會(huì)本課生字新詞。
【教學(xué)重點(diǎn)】
學(xué)習(xí)抓住事物特點(diǎn)按照一定順序來(lái)寫(xiě)的方法。
【教具準(zhǔn)備】
1、自制CAI課件。
2、鯨形紙片5張。
3、CAI教學(xué)系統(tǒng)。
【教學(xué)過(guò)程】
一、復(fù)習(xí)舊知
按順序說(shuō)說(shuō)課文介紹了鯨的哪些方面的知識(shí)。(板書(shū)。)
二、導(dǎo)入新課
三、讀課文，理解課文是“怎樣寫(xiě)”的
1、聽(tīng)讀第一段，思考：
作者抓住什么特點(diǎn)來(lái)寫(xiě)鯨的`形體大小的?
2、交流：
追問(wèn)：哪幾句是寫(xiě)“大”的?(五句全是。)
3、小結(jié)：
圍繞一個(gè)意思寫(xiě)清楚。
4、討論：
作者用了哪些方法來(lái)寫(xiě)鯨的“大”的特點(diǎn)的?
討論后小結(jié)：(板書(shū))比較、數(shù)字、舉例、打比方……
5、總結(jié)第一段的學(xué)習(xí)方法。
6、學(xué)生運(yùn)用上面方法自學(xué)第四段，分組討論。
7、學(xué)后交流;檢查指導(dǎo)：
重點(diǎn)指導(dǎo)：
�、� 寫(xiě)水柱的樣子時(shí)用“噴泉”比喻，好在哪里?
�、� 鯨是怎樣睡覺(jué)的?指名在展示臺(tái)上用鯨形紙片擺一擺鯨睡覺(jué)的樣子。
四、品析課文，了解課文“寫(xiě)得怎樣”
1、比較，討論：
如果將課文最后兩句中的數(shù)字換成“很長(zhǎng)”、“很重”等詞，和原句比一比，哪個(gè)好?
2、小結(jié)：
運(yùn)用數(shù)字說(shuō)明，具體、清楚，便于理解。
3、討論：
課文第二段為什么不用數(shù)字法講鯨的進(jìn)化，而是用了“很遠(yuǎn)”、“很長(zhǎng)很長(zhǎng)”等詞呢?
4、小結(jié)：
運(yùn)用數(shù)字法(或其它方法)要注意準(zhǔn)確、恰當(dāng)。
5、談一談：
課文還有哪些地方寫(xiě)得好?為什么好?
五、總結(jié)
1、結(jié)合板書(shū)，說(shuō)說(shuō)課文是怎樣寫(xiě)鯨的。
2、師：我們可以學(xué)習(xí)課文的說(shuō)明方法寫(xiě)其他的動(dòng)物。
六、練習(xí)
1、教師說(shuō)句子，學(xué)生聽(tīng)后說(shuō)出句子中用了什么說(shuō)明方法。
�、� 這個(gè)蘋(píng)果跟我的拳頭差不多大。
�、� 太陽(yáng)離我們有一億五千萬(wàn)公里遠(yuǎn)。到太陽(yáng)上去，如果步行，日夜不停地走，差不多要走三千五百年;就是坐飛機(jī)也要飛二十幾年。
2、口頭練說(shuō)：
用課文中學(xué)到的某一種說(shuō)明方法說(shuō)說(shuō)某種動(dòng)物的某一個(gè)特點(diǎn)。
七、布置作業(yè)
觀察一個(gè)小動(dòng)物，寫(xiě)一篇短文。
設(shè)計(jì)方案 篇3
教材簡(jiǎn)析：
課文中描寫(xiě)的雅魯藏布大峽谷是“地球最后一塊密境”，是世界僅存的一塊處女地……它是世界上最令人向往的地方，讓人對(duì)大自然的鬼斧神工叫絕，通過(guò)語(yǔ)言文字讓學(xué)生領(lǐng)略大自然的神奇壯麗。
教學(xué)目標(biāo)：
1、認(rèn)識(shí)并正確、規(guī)范地書(shū)寫(xiě)本課的5個(gè)生字，理解由生字組成的詞語(yǔ)。
2、能正確、流利、有感情地朗讀課文，能有感情的`用自己的語(yǔ)言描述雅魯藏布大峽谷的美麗偉大，感受祖國(guó)山河的壯麗。
3、培養(yǎng)學(xué)生對(duì)大自然的熱愛(ài)之情，對(duì)祖國(guó)的熱愛(ài)之情。
教學(xué)難點(diǎn)：
以提綱的形式把握課文的主要內(nèi)容，
教學(xué)過(guò)程：
第一課時(shí)
一、導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生興趣
1、課件出示西藏圖片，教師配樂(lè)解說(shuō)，激發(fā)學(xué)生興趣。
2、西藏除了雪域高原的牦牛、金壁輝煌的寺廟和藏族同胞之外，還有更加奇特的景觀，那就是——雅魯藏布大峽谷。（板題，生齊讀課題）
二、初讀全文、整體感知
1、學(xué)生自由朗讀課文，把生字詞圈、劃出來(lái)讀正確，把不好讀的句子多讀幾遍，讀通順。
2、檢查讀詞及課文的情況。
3、師：哪位同學(xué)說(shuō)一說(shuō)，你對(duì)雅魯藏布大峽谷有哪些了解？（提綱式）
4、小結(jié)。
三、學(xué)習(xí)課文，理解重點(diǎn)部分。
1.請(qǐng)同學(xué)們默讀課文，想一想：雅魯藏布大峽谷給你留下了什么印象？請(qǐng)你把有關(guān)的句子畫(huà)下來(lái)。
2.重點(diǎn)練習(xí)朗讀和復(fù)述：你喜歡雅魯藏布大峽谷嗎？請(qǐng)認(rèn)真讀一讀課文，然后同位互相講一講，說(shuō)說(shuō)你的理由。
3.練讀：請(qǐng)你選擇自己喜歡的段落讀一讀，說(shuō)說(shuō)你的感受。（適時(shí)板書(shū)）
4.指導(dǎo)朗讀：美讀4、5自然段。
四、總結(jié)全文
1、學(xué)完課文你想說(shuō)點(diǎn)什么嗎?
2、說(shuō)一說(shuō)你這節(jié)課最深的感受是什么。
五、布置作業(yè)
作業(yè)超市：
1、寫(xiě)一處自己喜歡的景觀。
2、課外閱讀
3、搜集一些關(guān)于祖國(guó)壯麗河山的文章，將優(yōu)美句段記到自己的“小小筆桿子”本上。
第二課時(shí)
（一）總體把握：
1、熟讀課文，有感情的朗讀描寫(xiě)雅魯藏布大峽谷的景色的句子。
2、結(jié)合課文，說(shuō)說(shuō)你對(duì)奇觀的理解。
（二）內(nèi)容探討：
你能說(shuō)說(shuō)雅魯藏布大峽谷給你留下了什么印象？
你是從哪些方面體會(huì)到的？
（三）聽(tīng)寫(xiě)生字生詞，糾錯(cuò)
(四)
小練筆：描寫(xiě)自己見(jiàn)過(guò)的奇觀
板書(shū)設(shè)計(jì)：
雅魯藏布大峽谷
神奇
世界之最
世界最后一塊密境
課后札記：
設(shè)計(jì)方案 篇4
一、調(diào)查的背景及準(zhǔn)備工作。
為了全面貫徹落實(shí)黨的"十六大"提出的提高全民健康素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康的奮斗目標(biāo)，了解我省居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求與利用現(xiàn)狀，為進(jìn)一步深化全省衛(wèi)生改革提供依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的通知要求，決定在全省范圍內(nèi)開(kāi)展第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，參照衛(wèi)生部制定的調(diào)查方案組織實(shí)施。國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查準(zhǔn)備工作從去年6月開(kāi)始，對(duì)第一、第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案進(jìn)行分析和總結(jié)，通過(guò)健康監(jiān)測(cè)試點(diǎn)調(diào)查，對(duì)WHO全球健康調(diào)查方案進(jìn)行分析，探討可行性，并與國(guó)內(nèi)外研究機(jī)構(gòu)合作研究國(guó)際相關(guān)調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)；今年第一季度進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，利用20xx年全國(guó)人口普查資料對(duì)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查樣本的代表性進(jìn)行論證分析，廣泛聽(tīng)取各方意見(jiàn)和建議；到8月份對(duì)方案進(jìn)行了多次論證后，報(bào)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局批準(zhǔn)，衛(wèi)生部正式發(fā)文進(jìn)行部署。
20xx年和20xx年在全省范圍內(nèi)開(kāi)展的兩次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，對(duì)于各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提升科學(xué)管理水平，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，有效調(diào)控衛(wèi)生服務(wù)供求關(guān)系，提高衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生了重要影響。
近年來(lái)，我省社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)供給、利用、服務(wù)費(fèi)用以及衛(wèi)生管理體制也發(fā)生了很大的變化。為進(jìn)一步深化衛(wèi)生改革，全面貫徹落實(shí)黨的十六大提出的提高全民族健康素質(zhì)，全面建設(shè)小康的奮斗目標(biāo)，了解我省居民健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)需求，特開(kāi)展第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，以求將準(zhǔn)確而豐富的信息提供給各級(jí)管理部門(mén)及全社會(huì)。第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查將在認(rèn)真總結(jié)1994年和1998年兩次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查經(jīng)驗(yàn)，注意保持前兩次調(diào)查核心內(nèi)容的連續(xù)性和可比性的基礎(chǔ)上，圍繞當(dāng)前衛(wèi)生改革和發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，注意引入新的調(diào)查方法和調(diào)查工具，通過(guò)家庭居民健康詢問(wèn)調(diào)查和小規(guī)模定性調(diào)查，對(duì)全省城鄉(xiāng)及不同類型地區(qū)居民健康水平、衛(wèi)生服務(wù)需要和需求量、醫(yī)療保障制度改革、醫(yī)療保健費(fèi)用、居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性、以及城鄉(xiāng)不同階層居民對(duì)城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生改革的認(rèn)識(shí)和想法等內(nèi)容進(jìn)行深入了解和系統(tǒng)分析，探討在當(dāng)前形勢(shì)下衛(wèi)生服務(wù)供需之間的特點(diǎn)及其影響因素，預(yù)測(cè)今后衛(wèi)生服務(wù)供需變化的趨勢(shì)，為推進(jìn)城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生改革和發(fā)展、合理制定我省衛(wèi)生發(fā)展政策和戰(zhàn)略提供客觀依據(jù)。
二、調(diào)查目的、意義和特點(diǎn)。
調(diào)查目的。通過(guò)第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，了解城鄉(xiāng)和不同類型地區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求及其變化趨勢(shì)，了解城鄉(xiāng)和不同類型地區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)可及、利用及其影響因素，了解城鄉(xiāng)和不同類型地區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)支付能力、保障水平和疾病負(fù)擔(dān)，了解城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)滿意程度和反應(yīng)性，了解城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生改革與發(fā)展的基本看法和要求，提供人群健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求量、衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用、居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性等信息，為政府制定政策和開(kāi)展評(píng)價(jià)提供客觀依據(jù)。
調(diào)查的意義。一是適應(yīng)21世紀(jì)新的形勢(shì)要求。如千年發(fā)展目標(biāo)（MDG）、經(jīng)濟(jì)全球化、人口老年化、疾病和健康模式的變化；"十六"大提出全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)；廣東率先實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化目標(biāo)、廣東衛(wèi)生現(xiàn)代化目標(biāo)；經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、收入和健康公平差距拉大等形勢(shì)要求。二是適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變，深化衛(wèi)生改革要求。需要傾聽(tīng)群眾呼聲、反映群眾需求、了解群眾疾苦、體現(xiàn)群眾意志；社會(huì)管理、公共服務(wù)，加快政府職能轉(zhuǎn)變；循證分析，科學(xué)決策，推進(jìn)衛(wèi)生改革深化。
通過(guò)對(duì)樣本地區(qū)居民各類疾病患病率、傷殘率、疾病嚴(yán)重程度及其喪失勞動(dòng)能力程度等健康狀況的調(diào)查，掌握我省不同類型地區(qū)居民和特殊人群衛(wèi)生服務(wù)需要量以及存在的主要健康問(wèn)題，分析居民衛(wèi)生服務(wù)需要的變化及其影響因素。
通過(guò)對(duì)樣本地區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)利用的調(diào)查，探討居民衛(wèi)生服務(wù)需要向需求轉(zhuǎn)化的程度、衛(wèi)生服務(wù)需求與供給之間的關(guān)系及其影響因素，為合理制定衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃和戰(zhàn)略提供客觀依據(jù)。
通過(guò)對(duì)樣本地區(qū)居民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療保健費(fèi)用的調(diào)查，了解城鄉(xiāng)和不同類型地區(qū)醫(yī)療保障制度改革進(jìn)展、各種醫(yī)療保障制度覆蓋范圍、居民醫(yī)療保健負(fù)擔(dān)能力和負(fù)擔(dān)水平，以及醫(yī)療保障制度改革對(duì)居民衛(wèi)生服務(wù)需求和利用的影響等，為全省建立健全城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度，完善衛(wèi)生籌資政策提供有關(guān)信息。
調(diào)查特點(diǎn)。這次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查與前兩次相比，取消了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查。這次調(diào)查主要包括兩部分，一是家庭健康詢問(wèn)調(diào)查，二是小規(guī)模社會(huì)學(xué)定性調(diào)查；家庭健康詢問(wèn)調(diào)查核心內(nèi)容保持連續(xù)性，補(bǔ)充了千年發(fā)展目標(biāo)指標(biāo)、WHO健康調(diào)查相關(guān)健康指標(biāo)、公共衛(wèi)生和衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的內(nèi)容。調(diào)查研究的重點(diǎn)是城鄉(xiāng)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需要、衛(wèi)生服務(wù)需求、衛(wèi)生服務(wù)可及性、衛(wèi)生服務(wù)利用、經(jīng)濟(jì)狀況和支付能力，以及醫(yī)療保障水平、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、衛(wèi)生服務(wù)反應(yīng)性等等。
三、調(diào)查對(duì)象和調(diào)查時(shí)間。
剛才講了，第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查包括兩部分調(diào)查,即家庭健康詢問(wèn)調(diào)查和小規(guī)模定性調(diào)查。家庭健康詢問(wèn)調(diào)查的對(duì)象為全省抽中樣本住戶的實(shí)際人口（凡居住并生活在一起的家庭成員和其他人，或單身居住、生活的，均作為一個(gè)住戶），全省抽取40個(gè)樣本縣（含縣級(jí)市、區(qū)）、200個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道、400個(gè)行政村/居委會(huì)、20000個(gè)住戶的實(shí)際人口約8萬(wàn)人。
第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)間從20xx年9月18日開(kāi)始至10月20日結(jié)束。 小規(guī)模定性調(diào)查主要由專家完成，調(diào)查對(duì)象包括所抽中樣本地區(qū)及衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的主要人群，包括城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民、各級(jí)衛(wèi)生服務(wù)提供者（包括個(gè)體和民營(yíng)衛(wèi)生服務(wù)提供人員）、衛(wèi)生管理人員、相關(guān)弱勢(shì)人群（包括貧困人口和流動(dòng)人口）等。定性調(diào)查時(shí)間為20xx年10月一12月完成。
四、調(diào)查內(nèi)容。
(一)家庭健康詢問(wèn)調(diào)查的內(nèi)容。
1、調(diào)查家庭成員的社會(huì)人口學(xué)特征，如性別、年齡、婚姻、教育、就業(yè)等。
2、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、生活環(huán)境和生活方式、衛(wèi)生服務(wù)可得性及家庭成員的醫(yī)療保健制度等。
3、調(diào)查前兩周內(nèi)患病、調(diào)查前半年慢性病患病名稱、頻次、持續(xù)時(shí)間，因病傷活動(dòng)受限及喪失勞動(dòng)能力情況（殘疾和失能）。
4、調(diào)查前兩周內(nèi)因病傷就診人次數(shù)、就診費(fèi)用、就診機(jī)構(gòu)種類，患者未就診原因、采取自我醫(yī)療的方法和藥品來(lái)源。
5、調(diào)查前一年因病傷住院的人次數(shù)、住院日數(shù)、住院機(jī)構(gòu)種類、住院費(fèi)用、需要住院未能住院的原因等情況。
6、居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性：包括居民對(duì)利用衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所需要的時(shí)間、服務(wù)提供者是否對(duì)病人給予尊重、病人的隱私是否得到適宜的保護(hù)等情況。
7、已婚育齡婦女和5歲以下兒童保健情況，包括生育史、最后一次妊娠的結(jié)局、分娩的地點(diǎn)、接生方式及接生者、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視、嬰兒出生體重、母乳喂養(yǎng)、健康狀況、接受系統(tǒng)保健等情況。
(二)小規(guī)模定性調(diào)查內(nèi)容。
1、城鎮(zhèn)居民對(duì)城鎮(zhèn)衛(wèi)生改革所關(guān)注的重點(diǎn)和看法。
2、農(nóng)村居民對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生改革所關(guān)注的重點(diǎn)和看法。
3、衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生服務(wù)提供人員、基層衛(wèi)生工作人員、個(gè)體和私營(yíng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員對(duì)衛(wèi)生體制改革和城鎮(zhèn)、農(nóng)村衛(wèi)生改革的認(rèn)識(shí)和看法。
4、弱勢(shì)人口如貧困人口、城市流動(dòng)人口等的衛(wèi)生服務(wù)需求、利用、費(fèi)用以及保障狀況和所關(guān)注的衛(wèi)生問(wèn)題。
五、抽樣設(shè)計(jì)。
第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查遵循經(jīng)濟(jì)而有效的原則，采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣的方法，通過(guò)樣本估計(jì)總體。通過(guò)前兩次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的實(shí)踐證明，該兩次所抽取的樣本對(duì)全省及不同類型地區(qū)有較好的代表性。同時(shí)，考慮調(diào)查資料的可比性，第三次全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查仍沿用前兩次調(diào)查的樣本，除部分地區(qū)由于行政區(qū)劃變化進(jìn)行調(diào)整，以及住戶在樣本村重新隨機(jī)抽取外，樣本縣（市、區(qū)）、樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和樣本村（居委會(huì)）原則不變。樣本縣（市、區(qū)）、樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和樣本村（居委會(huì)）需要重新抽樣的，按人口數(shù)標(biāo)識(shí)，每個(gè)縣隨機(jī)抽取5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)村（居委會(huì)）。
本次調(diào)查的樣本地區(qū)為：40個(gè)縣（市、區(qū)）、200個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、400個(gè)村（居委會(huì)）。家庭健康詢問(wèn)調(diào)查最終的抽樣單位是戶，在每個(gè)樣本村（居委會(huì)）中隨機(jī)抽取50戶，全省共抽取20000 戶，約8萬(wàn)人，全省平均抽樣比例為1100:1(按20xx年人口普查常住人口數(shù)計(jì)算)。
六、調(diào)查方法和技術(shù)路線。
�。ㄒ唬┵Y料收集的方法：
家庭健康詢問(wèn)調(diào)查采用入戶詢問(wèn)的方法收集數(shù)據(jù)。經(jīng)培訓(xùn)合格的調(diào)查員在對(duì)調(diào)查戶進(jìn)行摸底調(diào)查后深入樣本戶按調(diào)查表的項(xiàng)目對(duì)該戶所有成員逐一進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查。
小規(guī)模定性調(diào)查將采用訪談、專題小組討論、快速評(píng)估等社會(huì)學(xué)評(píng)估方法。有經(jīng)驗(yàn)的研究人員（將組織相關(guān)大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)開(kāi)展）將根據(jù)研究?jī)?nèi)容和調(diào)查對(duì)象采取不同的研究方法,了解不同社會(huì)群體對(duì)我省城鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生改革的關(guān)注重點(diǎn)和要求，以及社會(huì)弱勢(shì)人群的衛(wèi)生服務(wù)需求和問(wèn)題。小規(guī)模定性研究將在20xx年下半年分別開(kāi)展，其主要的調(diào)查發(fā)現(xiàn)將與家庭服務(wù)調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，使全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查收集信息內(nèi)容更全面。各樣本縣區(qū)衛(wèi)生局、被調(diào)查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的'人員將配合定性調(diào)查的開(kāi)展。
�。ǘ┦占Y料的人員
家庭健康詢問(wèn)調(diào)查設(shè)調(diào)查員和調(diào)查指導(dǎo)員。調(diào)查員負(fù)責(zé)入戶調(diào)查。調(diào)查員以選當(dāng)?shù)氐尼t(yī)務(wù)人員承擔(dān)為宜，在農(nóng)村挑選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生及部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，在城市挑選地段醫(yī)院醫(yī)生。非醫(yī)務(wù)人員由于他們?cè)诩膊≡\斷方面存在困難，一般不予考慮。一般一個(gè)樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）組織兩個(gè)調(diào)查組，一個(gè)調(diào)查組應(yīng)有2名調(diào)查員（建議男性和女性各一人），具體負(fù)責(zé)一個(gè)村。 調(diào)查指導(dǎo)員負(fù)責(zé)調(diào)查的組織、指導(dǎo)、檢查及驗(yàn)收工作。調(diào)查指導(dǎo)員應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，由縣、區(qū)衛(wèi)生局指定。
小規(guī)模定性調(diào)查的調(diào)查人員將主要由所選大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)良好培訓(xùn)和有定性調(diào)查實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員開(kāi)展，調(diào)查時(shí)需要與有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)的同志配合與協(xié)助。
�。ㄈ┵Y料收集的工具
家庭健康詢問(wèn)調(diào)查采用家庭健康詢問(wèn)調(diào)查表。包括家庭一般情況調(diào)查表、家庭成員健康詢問(wèn)調(diào)查表、衛(wèi)生服務(wù)利用調(diào)查表（包括兩周病傷調(diào)查表；調(diào)查前一年住院調(diào)查表）、育齡婦女調(diào)查表。
小規(guī)模定性調(diào)查將根據(jù)所調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查對(duì)象的不同，由主要調(diào)查負(fù)責(zé)人有針對(duì)性地制定相應(yīng)的訪談提綱、專題小組討論提綱、快速評(píng)估調(diào)查問(wèn)卷等特定的調(diào)查工具。
七、調(diào)查實(shí)施和質(zhì)量控制。
為了保證調(diào)查的順利展開(kāi)和調(diào)查的質(zhì)量，必須對(duì)調(diào)查的每一個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。質(zhì)量控制包括設(shè)計(jì)階段（含調(diào)查表的設(shè)計(jì)）的質(zhì)量控制、調(diào)查員的質(zhì)量控制、調(diào)查實(shí)施階段的質(zhì)量控制和資料整理階段的質(zhì)量控制。
1、調(diào)查方案設(shè)計(jì)、論證和試調(diào)查。
調(diào)查方案的設(shè)計(jì)必須科學(xué)可行，指標(biāo)篩選要慎重，指標(biāo)解釋要清楚，各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一；在正式確定調(diào)查方案前必須經(jīng)過(guò)反復(fù)的論證和試調(diào)查，其目的是檢驗(yàn)調(diào)查設(shè)計(jì)工作的合理性及可行性；正式調(diào)查前通過(guò)試調(diào)查使調(diào)查員熟悉調(diào)查內(nèi)容，做到準(zhǔn)確、完整地填寫(xiě)調(diào)查表格。
2、調(diào)查人員的培訓(xùn)。
調(diào)查人員的嚴(yán)格挑選和培訓(xùn)是取得準(zhǔn)確、可靠資料的不可缺少的前提。培訓(xùn)的要求是：明確調(diào)查的目的和意義，了解調(diào)查設(shè)計(jì)的原則和方法，統(tǒng)一指標(biāo)的含義及填寫(xiě),保證調(diào)查工作的質(zhì)量，明確調(diào)查工作的進(jìn)程等。每一個(gè)調(diào)查員必須按照統(tǒng)一計(jì)劃和填表說(shuō)明的要求執(zhí)行。人員培訓(xùn)按統(tǒng)一的培訓(xùn)計(jì)劃、統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容和教材進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)。衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)培訓(xùn)市級(jí)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查管理人員和樣本縣（市、區(qū)）負(fù)責(zé)人及師資人員，市督促各樣本縣（市、區(qū)）培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）調(diào)查指導(dǎo)員和調(diào)查員。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考查，考查合格后才能參加正式調(diào)查。
3、明確調(diào)查人員工作職責(zé)，建立調(diào)查質(zhì)量核查制度。
明確調(diào)查人員任務(wù)與職責(zé)分工是保證調(diào)查質(zhì)量重要因素之一，提高調(diào)查人員的責(zé)任心和積極性，防止由于分工不清或責(zé)任不明造成的扯皮現(xiàn)象。調(diào)查指導(dǎo)員和調(diào)查員必須按照"全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查人員職責(zé)及現(xiàn)場(chǎng)工作準(zhǔn)則"的要求進(jìn)行工作。
4、調(diào)查質(zhì)量的核查制度包括：
⑴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中，在每戶詢問(wèn)并記錄完畢后，調(diào)查員都要對(duì)填寫(xiě)的內(nèi)容進(jìn)行全面的檢查，如有疑問(wèn)應(yīng)重新詢問(wèn)核實(shí)，如有錯(cuò)誤要及時(shí)改正，有遺漏項(xiàng)目要及時(shí)補(bǔ)填；
�、泼總�(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的調(diào)查指導(dǎo)員要對(duì)每戶的調(diào)查表進(jìn)行核查驗(yàn)收，從正式調(diào)查開(kāi)始后的當(dāng)晚檢查調(diào)查表的準(zhǔn)確性和完整性，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)漏項(xiàng)時(shí)，要求調(diào)查員應(yīng)在第二天重新詢問(wèn)予以補(bǔ)充更正，認(rèn)真核實(shí)無(wú)誤后，方可簽字驗(yàn)收；
�、敲總�(gè)縣（市、區(qū)）設(shè)立質(zhì)量考核小組，在調(diào)查過(guò)程中抽查調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查完成后進(jìn)行復(fù)查考核，家庭健康詢問(wèn)調(diào)查的復(fù)查考核應(yīng)在已完成戶數(shù)中隨機(jī)抽取5％，觀察復(fù)核調(diào)查與調(diào)查結(jié)果的符合率；
�、刃l(wèi)生廳將組織有關(guān)市成立質(zhì)量檢查組，分赴各地進(jìn)行質(zhì)量考核；
�、啥ㄐ哉{(diào)查將通過(guò)專家組共同針對(duì)不同調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查對(duì)象，確定適宜的調(diào)查方法和工具，采用有經(jīng)驗(yàn)的定性研究人員，由各定性調(diào)查負(fù)責(zé)人總體負(fù)責(zé)不同調(diào)查的調(diào)查進(jìn)度和質(zhì)量監(jiān)督，由專家組共同對(duì)不同調(diào)查開(kāi)展過(guò)程和調(diào)查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而控制各項(xiàng)調(diào)查的質(zhì)量。
5、質(zhì)量要求。
�、乓恢滦园俜直龋河脕�(lái)衡量調(diào)查人員調(diào)查技術(shù)的一致性。要求經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，調(diào)查人員調(diào)查技術(shù)的一致性達(dá)到 95%以上；
�、品下剩簭�(fù)查考核中，同戶復(fù)查與調(diào)查結(jié)果的符合率除了兩周患病有所差異以外，其他項(xiàng)目符合率要求在97%以上；
�、钦{(diào)查完成率：在出現(xiàn)了三次上門(mén)無(wú)法調(diào)查而放棄該戶時(shí)，應(yīng)從候補(bǔ)戶數(shù)中按順序遞補(bǔ)。調(diào)查完成率應(yīng)控制在98% 以上；
�、缺救嘶卮鹇剩夯卮饝�(yīng)以本人為主，本人不在場(chǎng)時(shí)可由熟悉其情況的人代替回答；嬰幼兒一般由直接撫養(yǎng)者回答，育齡婦女應(yīng)由本人回答；要求成年的本人回答率不低于70%。
八、數(shù)據(jù)處理及上報(bào)方式。
采取分市錄入，集中匯總的方式。各調(diào)查縣（市、區(qū)）如期將調(diào)查表收齊審核無(wú)誤后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)（20xx年10月31日）上報(bào)給各市衛(wèi)生局，各市衛(wèi)生局驗(yàn)收合格后使用衛(wèi)生廳統(tǒng)一下發(fā)的程序組織人員進(jìn)行錄入，經(jīng)檢查數(shù)據(jù)無(wú)錯(cuò)誤、無(wú)遺漏后，在20xx年11月底前將軟盤(pán)報(bào)至省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心。
九、工作進(jìn)度。
20xx年9月初，全省部署調(diào)查工作，培訓(xùn)各市、縣（區(qū)）師資隊(duì)伍。
20xx年9月15日前，各市成立衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組及執(zhí)行組；制定工作計(jì)劃，抽選和培訓(xùn)調(diào)查隊(duì)伍；落實(shí)經(jīng)費(fèi)；做好宣傳發(fā)動(dòng)，爭(zhēng)取各級(jí)政府及當(dāng)?shù)厝罕姷拇笾С帧? 20xx年9月18日至10月20日，深入樣本戶進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪問(wèn)調(diào)查。
20xx年10月底以前，各樣本縣（區(qū)）做好資料的抽查、審核、補(bǔ)漏、改錯(cuò)工作，配合各市做好審核驗(yàn)收工作。
20xx年11月1日至11月20日，各市衛(wèi)生局應(yīng)用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一下發(fā)的軟件完成調(diào)查資料的錄入工作。
20xx年11月底以前，各市衛(wèi)生局上報(bào)調(diào)查資料數(shù)據(jù)庫(kù)。
20xx年4月底以前，資料處理與初步分析。
20xx年5月，總結(jié)表彰。
十、組織領(lǐng)導(dǎo)
省衛(wèi)生廳成立全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查領(lǐng)導(dǎo)小組，張壽生副廳長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，廳辦公室主任黃飛、規(guī)劃財(cái)務(wù)處處長(zhǎng)吳圣明、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心主任李奕明為副組長(zhǎng)，有關(guān)業(yè)務(wù)處室領(lǐng)導(dǎo)為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心，有關(guān)業(yè)務(wù)處室派人參加，具體負(fù)責(zé)全省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查方案的設(shè)計(jì)和論證、全省師資培訓(xùn)、調(diào)查實(shí)施、質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)和咨詢等項(xiàng)工作。
各市、縣衛(wèi)生局要按省廳的要求成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)范圍內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的組織領(lǐng)導(dǎo)、調(diào)查實(shí)施、質(zhì)量控制、資料驗(yàn)收、技術(shù)指導(dǎo)和咨詢等工作。此項(xiàng)工作涉及面廣、難度較大，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要給予高度重視和積極支持，按照《方案》安排，做好組織、宣傳和實(shí)施工作。各市可以根據(jù)本地需要擴(kuò)大調(diào)查范圍，按《方案》統(tǒng)一組織實(shí)施。
同志們，全省范圍內(nèi)開(kāi)展綜合性的衛(wèi)生服務(wù)抽樣調(diào)查的任務(wù)是艱巨的，但也是一次意義重大的工作。各地衛(wèi)生行政部門(mén)要給予高度重視，精心組織、認(rèn)真實(shí)施，做好群眾的宣傳和發(fā)動(dòng)工作，以取得群眾的理解和密切的配合，以及當(dāng)?shù)卣案鹘缛耸康闹С�。讓我們以飽滿的工作熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，按時(shí)按質(zhì)按量完成好全省第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查任務(wù)，為衛(wèi)生改革與發(fā)展服務(wù)，為全面建設(shè)小康社會(huì)做出我們的貢獻(xiàn)。
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