簽約服務實施方案(集合7篇)
為了確保工作或事情有序地進行，時常需要預先制定一份周密的方案，方案指的是為某一次行動所制定的計劃類文書。那么制定方案需要注意哪些問題呢？下面是小編精心整理的簽約服務實施方案，希望能夠幫助到大家。
簽約服務實施方案1
縣鄉(xiāng)村工作實施方案提要：廣泛宣傳。鄉(xiāng)村模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務理念，改善醫(yī)患關系，以及全面提高農村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平
為貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《關于開展鄉(xiāng)村試點的指導意見》（衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)〔20xx〕28號）及江西省衛(wèi)生廳《江西省鄉(xiāng)村試點實施意見》（贛衛(wèi)農衛(wèi)字[20xx]23號）文的要求，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網底作用，建立鄉(xiāng)村模式，推動全縣基本公共衛(wèi)生服務任務和基本醫(yī)療服務工作的落實，現(xiàn)就開展鄉(xiāng)村工作，特制訂本工作方案。
一、指導思想
通過開展鄉(xiāng)村，引導鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)新服務模式，轉變服務觀念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民間的契約式服務關系，創(chuàng)新農村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，進一步強化農村基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。
二、基本原則
(一)明確職責，規(guī)范服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務第一責任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務標準和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）受縣衛(wèi)生局委托負責對轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核。
�。ǘ┘訌娦麄�，自愿簽約。采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村的內容和要求，引導農村居民自愿簽訂服務協(xié)議。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后農村居民可根據(jù)自己的意愿，自動續(xù)（解）約或另選簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（三）強化考核，持續(xù)發(fā)展。將鄉(xiāng)村工作開展情況納入村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)村醫(yī)生）績效考核，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生各項經費補助經費掛鉤，促進服務機構全面落實各項簽約服務工作。根據(jù)農村居民的衛(wèi)生服務需求，不斷豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務的內涵，及時調整簽約服務內容，有效滿足農村居民的健康需求。建立和完善簽約服務工作的經費補償機制，落實各項配套政策，確保工作持續(xù)健康發(fā)展。
三、簽約內容
簽約居民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，至少應包括以下方面的內容。
(一)基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，在診療服務過程中嚴格執(zhí)行國家基本藥物和新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌制度，接受居民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生的門診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）每月進行審核，并列入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案，作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。
(二)基本公共衛(wèi)生服務�；竟残l(wèi)生服務實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點服務對象，開展以下工作：一是為居民建立居民健康檔案，對居民健康檔案進行動態(tài)管理；二是開展農村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務；三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務；四是運用適宜的中西醫(yī)（藥）技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導服務。
(三)健康評估。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進行預防保健。
(四)轉診服務。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉診服務，并履行轉診手續(xù)。
鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生開展以健康管理為主要內容、以主動服務為主要形式的其它個性化服務。各地可因地制宜，提供免費、優(yōu)惠、特需等類型服務。需要收費的項目應根據(jù)國家有關收費政策和標準執(zhí)行，也可采取協(xié)商等形式，確定服務收費。
四、簽約模式
根據(jù)我縣農村衛(wèi)生服務的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，鄉(xiāng)村可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員劃片包村指導、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務關系。
�。ㄒ唬┖灱s主體。以村衛(wèi)生室和農村居民家庭為簽約主體，衛(wèi)生院（防保所）積極參與并加強指導。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約居民提供服務。實施簽約服務的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證且與衛(wèi)生院實行一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民簽約服務的指導單位，要組建由臨床、護理、公共衛(wèi)生、預防保健等專業(yè)技術人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的簽約服務團隊，負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導和考核，簽約服務團隊與村衛(wèi)生室形成幫扶關系，實行劃片包村指導，針對村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力不足的問題，加強常見�。ǘ喟l(fā)病）診治、重點特殊人群健康管理、醫(yī)療技術診療規(guī)范、醫(yī)療安全等知識培訓，指導鄉(xiāng)村醫(yī)生應用適宜衛(wèi)生技術、實施基本藥物，開展基本衛(wèi)生服務。對于鄉(xiāng)村醫(yī)生不能獨立完成的基本公共衛(wèi)生服務項目，如計劃免疫、0-6歲兒童和孕產婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協(xié)作機制，做好工作的銜接，確保基本公共衛(wèi)生服務項目保質保量的開展。同時，加強對鄉(xiāng)村各項服務的考核，對服務數(shù)量、質量、群眾滿意度等進行監(jiān)督檢查，使簽約服務各項服務項目真正落到實處，取得實效。
�。ǘ┖灱s周期。鄉(xiāng)村協(xié)議原則上一年一簽。期滿后農村居民可選擇自動續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，并根據(jù)農民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。
�。ㄈ┖灱s形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村內涵的前提下，由農民自愿簽約、自愿選擇醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關服務協(xié)議，享受簽約服務。村衛(wèi)生室負責人可根據(jù)轄區(qū)內農民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，引導農民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的農民家庭戶數(shù)控制在200戶左右，服務人數(shù)以不超過1000人為宜。
縣鄉(xiāng)村工作實施方案提要：廣泛宣傳。鄉(xiāng)村模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務理念，改善醫(yī)患關系，以及全面提高農村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平
�。ㄋ模┖灱s責任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負責為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務，并獨立承擔醫(yī)療責任。在為農民提供服務過程中，因農民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔責任。
五、保障機制
完善鄉(xiāng)村的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應獲得的報酬及時足額到位，調動鄉(xiāng)村醫(yī)生主動做好簽約服務的積極性。
(一)補償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務報酬的經費來源主要由縣和省級財政鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務崗位補助、政府購買基本公共衛(wèi)生服務勞務補貼（即鄉(xiāng)醫(yī)完成40%的基本公衛(wèi)任務所得）、實施基本藥物制度零差率銷售財政補貼和一般診療費收入五部分組成。簽約內容外以及未簽約居民的診療費按照國家相關政策執(zhí)行。
(二)績效核撥。在上級基本公共衛(wèi)生服務補助經費到達縣財政后30天內，依據(jù)W縣財政局、W縣衛(wèi)生局《W縣鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金發(fā)放管理實施辦法（試行）》的規(guī)定將基本公共衛(wèi)生服務經費的70%根據(jù)鄉(xiāng)村的人口數(shù)按季足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基本補助，剩余的30%年底績效考核合格后發(fā)放；一般診療費由新農合經辦機構按月核撥。鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核按《江西省村衛(wèi)生室績效考核實施辦法（試行）》和農村基本公共衛(wèi)生服務考核評估標準執(zhí)行。衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務數(shù)量質量和簽約對象滿意度均應列入考核內容，其結果作為補助資金分配的依據(jù)。
六、簽約考核
�。ㄒ唬┛己酥黧w。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）是鄉(xiāng)村工作的考核主體。衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作落實情況進行抽查與考核。
�。ǘ┛己藘热荨？己藘热輵ù逍l(wèi)生室業(yè)務管理和日常管理情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務數(shù)量質量和簽約對象滿意度等，其結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生績效工資發(fā)放的依據(jù)。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）負責轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作的日常監(jiān)督和管理，把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務落實情況、服務對象滿意度等工作情況納入對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。衛(wèi)生局對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作列入20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）績效考核內容。
�。ㄈ┻`約責任。對于未按簽約服務責任書提供相應服務或經考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣發(fā)相應補助經費并取消下一年度簽約資格。經整改考核合格后，可繼續(xù)開展簽約服務。
七、工作要求
�。ㄒ唬┘訌婎I導。衛(wèi)生局成立W縣鄉(xiāng)村工作領導小組，其人員組成如下：
組 長:Z
副組長：Z
成 員：Z
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應成立以院長為組長、防保所副所長為副組長，集醫(yī)療、護理、辦公室、防保所、新農合辦、財務科等人員組成的領導小組，負責對全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作的組織領導、監(jiān)督檢查、考核評價等工作。并由一體化、公共衛(wèi)生人員具體負責本工作，做到積極協(xié)調相關部門，落實各項配套政策，推動鄉(xiāng)村試點工作穩(wěn)步開展，形成長效機制，常抓不懈，抓實、抓好、抓牢。
�。ǘ⿵V泛宣傳。鄉(xiāng)村模式的推行，對于促進鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，轉變服務理念，改善醫(yī)患關系，以及全面提高農村居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各地要根據(jù)農村衛(wèi)生管理實際情況，制定詳細工作計劃，統(tǒng)一時間步驟、工作內容和技術要求，廣泛開展宣傳活動，認真組織實施。村衛(wèi)生室將利用設置宣傳欄、橫幅等方式加大宣傳力度，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，進村入戶活動要做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村，村不漏戶，戶不漏人。讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。
�。ㄈ⿵娀嘤�。要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平和能力。要著力加強基本公共衛(wèi)生服務知識的培訓，轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務方式，利用規(guī)范的服務行為和良好的服務態(tài)度，提高農村居民的信任度和滿意度。各地要充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，制定切實可行的工作方案和有效的激勵措施，為工作的順利實施創(chuàng)造良好基礎。
（四）加強督導。為保證工作落實，各地各單位要隨時檢查督導活動開展情況，深入村戶、深入實際、調查研究、解決實際問題。通過簽約活動開展，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶率（“入戶”系指通過與村民“面對面”進行查體、建檔和健康教育宣傳）85％以上、建檔率90％以上、群眾對簽約工作開展的滿意率90％以上、檔案的真實性100％。
�。ㄎ澹﹪栏窨己�。鄉(xiāng)醫(yī)簽約工作年底前要完成以戶為單位的簽約85%的目標任務，為保證此項工作任務的落實，衛(wèi)生局將此項工作列入20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）績效考核主要內容之一，衛(wèi)生院（防保所）應將此項工作納入對村衛(wèi)生室年度目標考核重要指標，目標任務完成情況直接與績效工資和相關補助掛鉤。
�。⿻r間安排：
1、動員與工作布置階段：8月20日—31日
2、簽約實施階段：9月1日—10月15日
3、匯總上報階段：10月16日—10月31日
附件：
1、W縣鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民簽約服務協(xié)議書
2、W縣鄉(xiāng)村醫(yī)生與農村居民簽約服務情況統(tǒng)計表
簽約服務實施方案2
按照《關于進一步推進社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作的意見》(京衛(wèi)基層字〔20xx〕25號)文件精神，圍繞“普及健康知識、參與健康行動、提供健康保障、延長健康壽命”的要求，結合我市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際，強化家庭醫(yī)生式服務模式，有利推動家庭醫(yī)生式服務工作的開展，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳工作，切實提高宣傳水平，為家庭醫(yī)生式服務開展營造良好環(huán)境，特制定本方案。
一、目的和意義
通過積極開展家庭醫(yī)生式服務的宣傳工作，增強家庭醫(yī)生式服務在社區(qū)居民中的影響力，使社區(qū)居民更加充分地了解家庭醫(yī)生式服務的內容、內涵、優(yōu)勢和特點，提高居民參與家庭醫(yī)生服務的主動性和積極性。通過工作的持續(xù)開展，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員與居民建立穩(wěn)定的服務關系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任程度，引導更多的居民到社區(qū)就診，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。
二、宣傳重點和目標
通過形象生動、貼近群眾的宣傳方式，闡釋此項工作的思路和政策構想，深入解讀家庭醫(yī)生式服務的具體政策、實施、簽約方法，并突出惠民、利民的各個宣傳點。要通過宣傳活動，使家庭醫(yī)生式服務真正達到家喻戶曉。
三、宣傳方式及手段
報刊雜志：選取有代表性、有影響性地的報刊雜志進行全程報道，如健康報、北京青年報和北京晚報等。
網絡媒體：邀請著名的新浪、搜狐、雅虎等門戶網站進行相關報道。爭取在北京市衛(wèi)生局網站建立家庭醫(yī)生式服務的專欄進行宣傳并定期維護。
電視、廣播：開展一期有質量的電視節(jié)目，擴大影響。公益廣告：制作家庭醫(yī)生式服務電視公益廣告，進行轉播。
宣傳品：制作宣傳海報和折頁，編輯相關政策解讀和相關健康知識的小冊子。
健康教育大課堂。結合百千萬工程的要求，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心在前場健康教育講座中要涉及到家庭醫(yī)生式服務的內容，每場不得少于10分鐘。結合家庭保健員培養(yǎng)和功能社區(qū)管理開展相關宣傳。
四、職責分工
(一)市衛(wèi)生局
1、統(tǒng)籌協(xié)調管理全市宣傳工作家庭醫(yī)生簽約服務主題工作總結工作總結。制定市級家庭醫(yī)生式服務工作實施方案和宣傳方案。
2、 統(tǒng)一印制市級宣傳海報，并在全市范圍內進行發(fā)放
3、 制作宣傳短片在主流媒體播放。
4、 利用《北京社區(qū)衛(wèi)生信息》增加專題和專項，進行報道。
5、 利用北京社區(qū)衛(wèi)生服務網進行報道。
6、對區(qū)縣宣傳效果進行評估并進行通報。
(二)區(qū)縣衛(wèi)生局
通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構地址、服務團隊的聯(lián)系方式和服務內容、家庭醫(yī)生式服務的內涵。
簽約服務實施方案3
XX街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務實施方案為進一步完善家庭醫(yī)生簽約服務體系，提高家庭醫(yī)生簽約服務水平，及時吸納和反饋社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務的需求與建議。特制定XX街道辦事處家庭醫(yī)生簽約服務實方案。具體內容如下：
一、總體要求
在XX街道辦事處的領導下，設立家庭醫(yī)生簽約服務領導小組，街道主任XX為組長，XX為副組長，社區(qū)書記及服務站長為成員。下設辦公室，辦公室設在XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心。領導小組定期不定期召開全體協(xié)調會議，通報工作進展情況，解決家庭醫(yī)生簽約服務有關問題，落實好會議確定的工作任務和議定事項，提高工作效率。
二、工作職責
1、XX辦事處職責：領導XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生簽約服務各方面工作，負責協(xié)調做好宣傳和輿論引導工作，提供居民相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展家庭醫(yī)生簽約服務相關活動，加強殘疾人、慢性病人、老年人、重性精神病人的管理，支持提供家庭醫(yī)生簽約服務基礎設施，逐漸改善居民的健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)。
2、XX社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責：在XX辦事處及上級醫(yī)療機構的領導下，以醫(yī)師為骨干，結合社區(qū)實際，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭等為重點，全力以赴做好家庭醫(yī)生簽約服務工作，解決社區(qū)主要醫(yī)療衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求。同時配合街道做好轄區(qū)內的社會治安綜合治理、安全生產、醫(yī)藥安全監(jiān)督管理及維護社會穩(wěn)定等工作。
三、工作方式及具體措施
1、強化溝通聯(lián)系。領導小組定期不定期召開座談會，共同協(xié)商，解決現(xiàn)階段家庭醫(yī)生簽約服務工作中出現(xiàn)的問題，總結工作，彌補不足。通過座談會，使街道對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務現(xiàn)狀有充分了解，進一步增強對社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作的理解和支持，社區(qū)服務中心根據(jù)要求進一步創(chuàng)新服務方式方法，積極做好下階段家庭醫(yī)生簽約服務工作，不斷提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務的滿意度。
2、聯(lián)合開展活動。針對家庭醫(yī)生簽約比例不高，群眾知曉度較低，公益事業(yè)難開展的情況，社區(qū)廣泛動員社會各方力量參與，通過多種渠道多種方式擴大影響，充分動員主流媒體加強對家庭醫(yī)生簽約服務工作的宣傳，充分利用互聯(lián)網、移動客戶端、微信、QQ等新興媒體提高宣傳效率。通過聯(lián)辦、幫扶、互助等形式積極開展公益活動，重點幫扶65歲以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者及其他慢性病患者、計生特扶家庭，幫助居民解決生活中遇到的問題和困難，提高群眾對家庭醫(yī)生簽約的知曉度，好感度。
3、共建精神文明。積極引導轄區(qū)內各相關機關團體、學校、部隊、企事業(yè)單位及個體經營戶，增強共駐共建意識，積極參與群眾性精神文明創(chuàng)建活動，為建設和諧社區(qū)做貢獻。積極協(xié)調組織各類疾病預防、健康知識宣傳、安全生產知識宣傳、婦女兒童權益保護、老弱殘健康教育活動，不斷豐富社區(qū)居民的業(yè)余文化生活。
4、抓好人才培養(yǎng)。努力培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心隊伍人才。開展家庭醫(yī)生簽約服務，隊伍建設是關鍵。一是要重點加強培訓工作�？茖W設計培訓大綱，制定培訓計劃，合理安排培訓時間，積極進行培訓模式探索。部門間加強協(xié)調配合，落實相關配套政策，穩(wěn)妥推進規(guī)范化培訓工作的開展，將理論培訓與操作實踐有機結合，為社區(qū)衛(wèi)生服務中心培養(yǎng)優(yōu)秀人才。對簽約服務必須掌握的診療技能，定期組織理論培訓和技能訓練。加強家庭醫(yī)生團隊對常見病、多發(fā)病診療服務能力的技能培訓，提升高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等管理能力和兒科、口腔、康復、中醫(yī)藥、心理衛(wèi)生、避孕節(jié)育咨詢指導等服務能力。組織臨床專家進行遠程會診；
積極接受區(qū)疾控中心等基本公共衛(wèi)生服務項目的培訓和督導。二是深入開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作。按照我省繼續(xù)醫(yī)學教育有關規(guī)定要求，通過多種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓活動，多渠道、多方式地開展具有全科醫(yī)學特點的、針對性和實用性強的繼續(xù)醫(yī)學教育工作，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術人員的職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務水平。三是不折不扣落實社區(qū)衛(wèi)生服務人才政策。首先，要落實省制定的一系列吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的有關政策。高度重視人才隊伍建設工作，各相關部門密切配合，完善全科醫(yī)師、社區(qū)護士等衛(wèi)生專業(yè)技術人員的任職資格制度，引導和鼓勵臨床和中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加國家的全科醫(yī)師中級職稱考試。對到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的衛(wèi)生技術人員，工資定級和職稱晉升時，要給予適當傾斜。其次，要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生績效考核制度，使績效分配更加合理、公正，社區(qū)衛(wèi)生服務人員不僅基本生活有保障，社會價值感要能得到認可和體現(xiàn)，安心從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作。最后，要建立對口支援制度。積極同上級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展對口指導、人員進修、技術培訓等活動，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務人員提高服務能力和業(yè)務水平。
5、加強監(jiān)管管理。一是強化政策落實。加強家庭醫(yī)生簽約服務工作的督導檢查，及時協(xié)調解決工作中存在的困難和問題。對簽約服務中的形式主義和違規(guī)問題，予以嚴肅問責。二是加強經費的管理。各有關部門要按照職責分工，對家庭醫(yī)生簽約服務資金的分配、核撥、使用等實施全過程監(jiān)督管理，做到專人負責、專賬管理、�？顚Ｓ�，提高資金的使用效益。加強對家庭醫(yī)生簽約服務藥品、醫(yī)療器械和收費價格的監(jiān)督管理，嚴格財政、審計監(jiān)督，把好“監(jiān)督關”。三是完善績效考核。要將家庭醫(yī)生簽約服務績效考核與服務效果掛鉤，在嚴格監(jiān)督和考核評價家庭醫(yī)生簽約服務情況的基礎上予以核撥。要定期將家庭醫(yī)生簽約服務項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標改進等績效評估情況公開公示。
目前，發(fā)展社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務的方向己經確定，目標己經制定，任務己經明確，下一步的關鍵在于落實，在于真抓實干。進一步強化主體責任、落實政策措施，扎實推進社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務的各項工作，確保社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務工作健康協(xié)調開展，確保如期實現(xiàn)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務發(fā)展規(guī)劃目標。
簽約服務實施方案4
家庭醫(yī)生簽約服務是什么？家庭醫(yī)生簽約服務是以全科醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務團隊為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科（臨床）醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定的服務關系，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經濟的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務。以下小編分享一篇家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案供大家學習，具體如下：
村（街），鎮(zhèn)直各單位：
為切實做好我鎮(zhèn)家庭醫(yī)生簽約服務工作，按照《金寨縣家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案》的要求， 提高我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務能力和水平，促進我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務走進家庭、貼近居民，更好地為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，經鎮(zhèn)會議研究決定，特制定本實施方案。
一、工作目標
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，進一步轉變衛(wèi)生服務模式，提升我鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、站的服務能力，滿足農村居民就近健康服務需求，增強群眾對村醫(yī)信任度，推動基本公共衛(wèi)生服務項目和醫(yī)改目標任務落到實處，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生和居民契約服務關系”的工作目標。到20xx年家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上。
二、基本原則
堅持“四個結合”，即自愿簽約與政策引導相結合，基礎服務與個性化服務相結合，村醫(yī)服務與鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院團隊服務相結合，區(qū)域劃分與有序競爭相結合。
（一）堅持以居民健康為中心。要緊緊圍繞轄區(qū)居民健康，開展家庭醫(yī)生式服務，對轄區(qū)居民及其家庭進行健康管理，滿足居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。
（二）堅持充分告知、自愿簽約。通過廣泛宣傳，使轄區(qū)居民了解農村衛(wèi)生服務機構地點、服務團隊聯(lián)系方式和服務內容、家庭醫(yī)生式服務概念。在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《金寨縣家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書》，開展家庭醫(yī)生式服務。
（三）簽約服務重點對象。簽約服務對象面向全鎮(zhèn)群眾，20xx年，我鎮(zhèn)簽約服務重點對象為65歲以上老年人（尤其是空巢老人）、慢性�。ㄓ绕涫歉哐獕骸ⅱ蛐吞悄虿�、冠心病、腦中風、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等）患者、精神病在家康復者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務需求的農村居民。
對建檔立卡貧困戶以戶為單位全部簽約，按《關于印發(fā)<金寨縣貧困人口健康管理簽約服務工作實施方案>的通知》（衛(wèi)疾控秘〔20xx〕20號）文件實施。
（四)簽約服務方式。
1、在充分了解簽約服務內涵的前提下，由服務對象按照“自愿選擇”的原則，以人為單位，與選定的村衛(wèi)生室及選定的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務協(xié)議。
2、為確保履約服務質量，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的簽約服務團隊簽約服務對象不超過500人，每名村醫(yī)簽約服務的對象不超過300人。
3、服務對象與村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生按年度簽約，一年內有效。年中如不滿意，可以在選定的村衛(wèi)生室范圍內調換其他村醫(yī)續(xù)約；年終如不滿意，將在下一年度調換村衛(wèi)生室 簽約，也可以不再簽約。
三、簽約服務基本內容
（一）基礎性服務
主要包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康綜合服務等三個方面。
1、基本公共衛(wèi)生服務。
遵循《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，結合村衛(wèi)生室實際，將基本公共衛(wèi)生服務項目任務分解到村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并免費為農村居民提供。
2、基本醫(yī)療服務。
充分挖掘鄉(xiāng)村醫(yī)療機構現(xiàn)有的服務潛力，梳理出一批適合鄉(xiāng)村醫(yī)生開展的醫(yī)療服務項目。圍繞重點人群的醫(yī)療需求、結合農村適宜衛(wèi)生技術推廣應用，提供菜單式服務，并逐步提高基本醫(yī)療技術及勞務性服務項目在菜單式服務中的比重。在村衛(wèi)生室條件不具備或服務能力不可及的情況下，村衛(wèi)生室或簽約村醫(yī)須為簽約服務對象聯(lián)系和預約上級醫(yī)院的門診掛號和住院床位。
3、健康綜合服務。
以居民健康檔案等信息為基礎，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，及時發(fā)現(xiàn)存在的健康危險因素、危害健康行為等問題，使居民既了解自己的健康狀況，也掌握常見的預防保健措施。將基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康管理及群眾個性化需求延伸服務等進行組合，設計可供群眾自主選擇的多類型、個性化簽約服務內容。
（二）有償服務
群眾可選擇兩種類型的有償服務包：
1、初級服務包（含基礎性服務內容）。
適用于一型即建立健康檔案的居民和二型即專用于65歲以上老年人。服務內容包括每年得到免費發(fā)放的健康宣傳禮品一份以上；每年開展一次健康狀況評估，提供健康指導；每2個月上門訪視服務1次，訪視時測血壓、體溫、心肺聽診；每年提供一次尿常規(guī)、血糖、心率、血氧飽和度、心電圖、血壓、體溫檢查。二型增加一次胸透（含影像增強）。
2、中級服務包（含初級服務包內容）。
適用于6種類型居民，有償服務包設置及收費標準由縣衛(wèi)計委、發(fā)改委（物價局）、人社局根據(jù)群眾需求和上級規(guī)定作動態(tài)調整。
對于未簽約居民，也應按規(guī)范提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，逐步引導農村居民加入簽約服務。
（三）優(yōu)質化服務
1、簽約村醫(yī)對簽約初級包的服務對象每年至少巡診1次，對簽約個性包的服務對象定期上門隨訪、健康評估、康復指導；幫助簽約服務對象代購常用藥品；免費為老年人家庭培訓“家庭保健員”；及時將簽約空巢老人的健康監(jiān)測信息定期告知其子女。簽約醫(yī)生根據(jù)病情需要幫助聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診、住院或手術醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)病情需要聯(lián)系轉診至縣級醫(yī)院。
2、按照金寨縣家庭醫(yī)生簽約服務工作實施方案的要求，醫(yī)保（新農合）政策支持。支持村醫(yī)開展簽約服務。將簽約服務村衛(wèi)生室的適宜診療項目（如：心電圖檢查、尿常規(guī)、公共衛(wèi)生服務基本次數(shù)以上的血糖監(jiān)測等以及村衛(wèi)生室申請的心電遠程會診費用等）納入簽約服務包，醫(yī)保（新農合）基金按適當比例打包支付。對遵守基層首診、逐級轉診的簽約服務對象適當提高醫(yī)保（新農合）報銷待遇。對具備轉院指征的簽約患者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診至縣級醫(yī)院住院的，免收縣級醫(yī)院住院門檻費。將簽約的慢性病患者相對應的慢性病門診報銷比例在原基礎上提高5%。
四、管理內容
所有團隊、鄉(xiāng)村醫(yī)生在鎮(zhèn)政府鎮(zhèn)和衛(wèi)生院的組織領導下，在村委會的協(xié)調參與下，以主動服務、上門服務、預約服務等方式開展服務。
（一）開展工作宣傳。
在村委會的配合下，積極爭取群眾的大力支持，向居民提供服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生姓名、服務項目、服務時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內容,讓每個居民知曉自己的家庭醫(yī)生。開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門急診等工作機會，大力宣傳家庭醫(yī)生式服務。
（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生分片包戶制。
根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力和服務區(qū)域的村莊、家庭和居民數(shù)，對服務區(qū)域進行合理地分片（分組、分家庭），確定負責的戶數(shù)。對戶籍居民實施健康管理包戶制。
（三）實施上門服務巡診制。
服務團隊要根據(jù)自己所服務的家庭數(shù)量和健康管理需求，合理安排在農村衛(wèi)生室的工作時間和到村莊、到家庭的上門服務巡診時間，及時收集、整理以家庭為中心的居民健康信息，并將信息輸入農村衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)。為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據(jù)居民反映，對服務內容和服務質量進行改進和提高。各農村衛(wèi)生室應及時總結，并定期收集、上報工作動態(tài)。
（四）建立信息交流平臺。
充分發(fā)揮各種現(xiàn)代通訊、電子郵箱、QQ網絡和社區(qū)衛(wèi)生服務信息網作用，構建與居民的信息交流平臺。服務團隊、鄉(xiāng)村醫(yī)生要與所服務的居民建立朋友式的關系，為其提供親人般的關懷。
（五）開展其它服務工作。
鼓勵村衛(wèi)生室結合實際，開拓創(chuàng)新，拓寬服務渠道，豐富工作內容，更好地為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生式服務。
五、工作步驟
（一）制定方案。
20xx年10月20日前制定白塔畈鎮(zhèn)家庭醫(yī)生式服務實施方案
（二）宣傳發(fā)動。
20xx年10月24日前各村衛(wèi)生室、站要結合村委會進行廣泛宣傳家庭醫(yī)生式服務對農村居民健康的促進作用，使之深入人心，變被動簽約為主動簽約。
（三）具體實施。
20xx年10月25日到20xx年11月30日，村衛(wèi)生室根據(jù)實際情況，開始簽約工作，提供各項服務，并及時向居民公示簽約情況。
（四）督導考核。
20xx年12月底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內鄉(xiāng)村衛(wèi)生室開展家庭醫(yī)生式服務工作情況進行考核。并將考核結果納入全年鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。
六、工作要求
（一）高度重視，加強領導、強化責任。
各村衛(wèi)生室、站要將推進家庭醫(yī)生式服務作為今年一項重要工作來抓。落實責任，統(tǒng)籌安排，分工協(xié)作，認真組織實施。鎮(zhèn)衛(wèi)生院把家庭醫(yī)生式服務工作納入對村衛(wèi)生室的績效考核。各衛(wèi)生室要把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務落實情況、服務對象滿意度等納入每個鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期進行工作督導，督導結果納入全年考評的績效考核。
（二）深入發(fā)動，廣泛宣傳。
每個村要按照服務工作要求，在居民易于看見的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話；家庭醫(yī)生式服務宣傳單發(fā)放至每一戶家庭，做到社區(qū)、深入家庭、家庭醫(yī)生式服務深入人心。
（三）加大投入，激發(fā)活力。
各村衛(wèi)生室、站應優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務能力，在條件成熟的村優(yōu)先開展工作。對團隊人員不足的可靈活處置，逐步落實保障措施。充分考慮醫(yī)務人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作順利實施創(chuàng)造良好條件。
（四）強化培訓，提高能力。
對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行多層面、多角度業(yè)務技術、服務理念等培訓。著力加強醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學服務理念培訓，改善醫(yī)務人員的服務方式，以規(guī)范的診療服務和良好的工作態(tài)度，提高居民的信任度和滿意度。
簽約服務實施方案5
一、工作目標
�。ㄒ唬┖灱s覆蓋率：20xx年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋；力爭形成長期穩(wěn)定的契約服務關系，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。
二、基本原則
堅持“五個結合”，即自愿簽約與政策引導相結合；門診簽約與上門簽約相結合；基礎服務與個性化服務相結合；村醫(yī)服務與團隊服務相結合；區(qū)域劃分與有序競爭相結合。
三、主要內容
(一)簽約對象。簽約服務面向全體居民，重點對象為65歲以上老年人、慢性�。ǜ哐獕�、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎、中風等）患者、學齡前兒童、孕產婦、精神病居家治療者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人以及貧困人口和計劃生育特殊家庭成員。
�。ǘ┖灱s主體。我衛(wèi)生院成立6個庭醫(yī)生服務團對，以家每個團隊由1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名護士、1名公共衛(wèi)生管理人員組成，具備能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生可吸收進服務團隊，協(xié)助家庭醫(yī)生團隊開展簽約服務工作。
�。ㄈ┓⻊諆热�
1、基本醫(yī)療服務。家庭醫(yī)生為簽約居民提供常見病、多發(fā)病的診療服務。家庭醫(yī)生團隊要主動完善服務模式，可根據(jù)協(xié)議為簽約居民提供全程服務、上門服務、等各種形式的服務。
2、提供規(guī)范的轉診服務。家庭醫(yī)生在提供基本醫(yī)療服務過程中如遇有疑難、危急重癥或受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的`病例，要按照分級診療的原則，及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構提供轉診和住院服務，履行轉診手續(xù)，規(guī)范轉診服務。上級醫(yī)療機構應為每個家庭醫(yī)生預留部分專家號和床位，并建立綠色轉診通道，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。
3、健康管理服務。針對不同類型的人群及簽約居民的實際需求，開展不同的個性化健康管理服務。
健康人群：以普及健康素養(yǎng)促進行動為抓手，以預防疾病為目標，開展健康評價。免費提供健康指導、健康咨詢、定期發(fā)放健康教育資料和組織健康教育講座，為簽約居民提供連續(xù)性健康管理服務。
重點人群：在實行基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范化管理的同時，可根據(jù)簽約居民的健康需求提供個性化延伸醫(yī)療保健服務。
特殊人群：對長期臥床病人、殘疾人、惡性腫瘤患者、慢性病患者等特殊人群實行重點管理，根據(jù)需求提供上門隨訪、康復指導和及時便捷的醫(yī)療保健服務。
4、個性化服務
根據(jù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團隊可為簽約居民提供上門服務。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量。
�。ㄒ唬┖灱s方式。家庭醫(yī)生應根據(jù)轄區(qū)居民意向和自身服務能力，在自愿的前提下，合理引導居民進行簽約，采取門診簽約和上門簽約相結合的方式進行。
（二）簽約周期。家庭醫(yī)生簽約服務原則上一年一簽，期滿后居民可選擇續(xù)約或解約，也可另選其他服務團隊簽約。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。我院也成立了相應的領導小組，明確專人負責，成立專門的辦事機構。要設立分級診療辦公室，負責家庭醫(yī)生簽約服務轉診病人的對接和分診工作。
�。ǘ⿵娀己嗽u估。衛(wèi)生院負責建立以簽約對象數(shù)量與構成、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、簽約居民簽約服務考核評價指標體系，定期組織對家庭醫(yī)生團隊開展評價考核，考核結果與家庭醫(yī)生簽約服務團隊績效收入分配掛鉤。
�。ㄈ┘訌娦麄饕龑�。我院利用宣傳資料、健康信息宣傳欄、微信等宣傳平臺，加大對家庭醫(yī)生簽約服務的宣傳力度，重點宣傳簽約服務便民、惠民、利民的特點，提高廣大群眾參與家庭醫(yī)生簽約的積極性。為家庭醫(yī)生簽約服務工作的順利推進營造良好的輿論氛圍。
簽約服務實施方案6
為進一步深化醫(yī)改，轉變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和服務理念，構建新型和諧醫(yī)患關系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心及村衛(wèi)生室“健康守門人”作用，根據(jù)上級有關文件精神，結合我中心實際，制定本方案。
一、總體目標
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動村級衛(wèi)生服務向健康管理轉型，逐步在農村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度；引導鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務是政府為居民提供公共服務的重要內容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質。
(二)堅持防治結合
以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，促進醫(yī)療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
(三)堅持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務內涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務協(xié)議，享受約定服務。
(四)堅持循序漸進
重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。在完成試點的基礎上總結經驗，完善方案，穩(wěn)步推進，務求實效。
三、簽約主體
由有資質臨床醫(yī)師一名與兩名公衛(wèi)人員組建家庭醫(yī)生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團隊協(xié)助并提供技術支撐。
四、工作任務
�。ㄒ唬┟鞔_簽約服務對象
家庭醫(yī)生簽約服務面向全鄉(xiāng)常住6個月以上戶籍或非戶籍居民，服務人群可分為三類：
1、重點人群，主要指65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、高血壓、糖尿病、重性精神病患者等。
2、特殊人群，主要指孤寡老人、殘疾人、最低生活保障對象、下崗失業(yè)人員、優(yōu)撫對象等。
3、普通人群，除上述人群之外的一般人群。
(二)統(tǒng)一簽約服務模式
在居民自覺自愿的基礎上，各基層醫(yī)療機構可采用充分告知、主動簽約、上門簽約、集中式簽約等方式與居民簽約。
1、統(tǒng)一簽約時間。居民簽約以簽訂簽約協(xié)議書為標志，應在每年第四季度簽訂次年的家庭醫(yī)生簽約服務，辦妥相關手續(xù)。
2、統(tǒng)一簽約方式。
1、服務團隊以簽約醫(yī)生為代表，與居民簽訂服務協(xié)議。簽約居民以家庭為簽約單位，以戶主或一位可代表戶主的家庭成員的書面簽約為依據(jù)，代表全家簽約。
2、簽約服務人數(shù)與簽約家庭醫(yī)生配比原則上不超過1500：
1、簽約有效期為1年。
2、統(tǒng)一服務約定。簽約有效期內，居民可根據(jù)實際情況，向簽約基層醫(yī)療機構提出解約或變更簽約家庭醫(yī)生或醫(yī)療機構申請。簽約有效期滿后，如居民不提出變更或解約要求，視為自動續(xù)約。簽約雙方確定應承擔的責任、權利、義務及其他有關事項等。
五、服務內容
圍繞基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和個性化服務，制定以下服務組合：
(一)基本服務(免費)本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結報政策，主要內容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，預約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產婦進行孕前指導、住院分娩指導、產后訪視，指導其到所在地衛(wèi)生院進行早孕建卡、產前定期檢查及產后42天檢查。
5、對新生兒進行訪視，指導0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進行預防接種、定期體檢、口腔保健等。
6、提供分級診療服務：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)生的疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團隊中的社區(qū)衛(wèi)生服務中心臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道(市內二級醫(yī)院設立轉診接待處或分級診療辦公室)轉至二級醫(yī)院，安排專家進行確診并治療。
本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務組合所有服務內容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
六、簽約方式
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團隊簽約，每個家庭醫(yī)生團隊簽約家庭以不超過1500戶為宜。
(二)按照區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務協(xié)議書簽訂協(xié)議，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內，若乙方未履行約定服務承諾，甲方要求退約的，需經雙方簽字確認終止服務協(xié)議。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團隊和簽約家庭各執(zhí)一份。
簽約服務實施方案7
一、目的和意義
通過推行家庭醫(yī)生式服務，更加充分地體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務團隊的優(yōu)勢和特點，不斷延伸和深化“六位一體”服務，與居民建立穩(wěn)定的服務關系，進一步提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的信任程度，為居民提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的服務，引導更多的居民到社區(qū)就診，促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成。
二、工作原則
1、充分告知。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務機構地點、服務團隊的聯(lián)系方式和服務內容、家庭醫(yī)生式服務概念。
2、全面覆蓋。到20xx年底，家庭醫(yī)生式服務模式在本中心管轄范圍內普及。
3、突出重點。根據(jù)實際服務能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。
4、自愿簽約。充分考慮到居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信任程度，尊重居民個人意愿，在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《秣陵街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書》，開展家庭醫(yī)生式服務。
5、規(guī)范服務。根據(jù)上級部門的文件要求，結合自身服務能力，明確
服務內容，制定服務標準和規(guī)范。
6、強化考核。將家庭醫(yī)生式服務工作實施情況、簽約情況、提供的服務內容和質量，列入績效考核內容。
三、工作目標
1、20xx年繼續(xù)加大家庭醫(yī)生簽約服務力度，家庭醫(yī)生服務簽約率覆蓋80%的家庭，仍然以老年人、嬰幼兒、孕產婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。
在家庭醫(yī)生服務簽約的同時，進一步完善居民健康檔案的建立、健康檔案內容的更新、查漏補缺。
新建及更新慢性疾病患者、精神疾病患者、孕產婦保健、0-6歲兒童健康管理檔案。要求檔案內容不能空缺、虛假，做到規(guī)范化管理。 2、20xx年年底，本轄區(qū)家庭了解并能夠享受到家庭醫(yī)生式服務。重點人群家庭醫(yī)生服務全覆蓋，并不斷完善服務內容，提高服務質量。
四、人員配置和服務方式
根據(jù)本轄區(qū)居民實際戶數(shù)，地理分布情況，設置社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，考慮到本轄區(qū)因拆遷后居民分布有所改變，服務團隊由原先6個縮減為3個，團隊工作人員數(shù)量有所增加，服務團隊由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師、藥劑人員等組成。負責管轄區(qū)居民全部家庭戶。 允許居民在本中心服務范圍內，根據(jù)自身意愿自由選擇簽約。憑身份證明或戶口薄、暫住證進行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不應少于1年，期滿后如需解約需告知服務團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。
五、服務內容
簽約居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務管理規(guī)范》所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的個性化的服務和優(yōu)惠措施：
�。ㄒ唬敖】禒顩r早了解”--個人健康評估及規(guī)劃。根據(jù)居民個人健康信息，每年對其進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預。
（二）“健康信息早知道”--健康“點對點”管理服務。及時將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時將健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1份。
�。ㄈ胺诸惙⻊瘴抑鲃印�--根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務對象，提供主動健康咨詢和分類指導服務，每年不少于4次。
�。ㄋ模┨峁�24小時免費電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。
�。ㄎ澹百N心服務我上門”--對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務。
以上5類服務為基本服務項目，不收取費用。
六、工作步驟
�。ㄒ唬┤杲Y合重點人群隨訪、體檢的機會，查漏補缺，對未簽訂家
庭醫(yī)生服務協(xié)議的居民進行簽約，爭取在20xx年年底，重點人群中已建檔的居民簽約率達100%。
（二）做好宣傳工作，各團隊與管轄區(qū)居民-聯(lián)系，簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議，20xx年年底，家庭醫(yī)生服務在全管轄區(qū)普及。
七、服務流程
�。ㄒ唬┬麄鳌Ｉ鐓^(qū)衛(wèi)生服務團隊通過多種渠道與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務，在轄區(qū)張貼家庭醫(yī)生片區(qū)責任醫(yī)護人員聯(lián)系信息，宣傳海報，發(fā)放家庭醫(yī)生簽約宣傳頁，充分告知并引導居民簽訂協(xié)議。
�。ǘ┖灱s。按照自愿原則，與愿意接受服務的居民簽訂《秣陵社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務項目。原則上為一年一簽。
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