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糧油供貨合同

時間:2023-03-21 09:52:23 供貨合同 我要投稿

糧油供貨合同【熱門】

  隨著法治精神地不斷發(fā)揚,人們愈發(fā)重視合同,越來越多事情需要用到合同,它也是實現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。那么大家知道合同的格式嗎?下面是小編幫大家整理的糧油供貨合同,僅供參考,大家一起來看看吧。

糧油供貨合同【熱門】

糧油供貨合同1

  甲方:

  乙方:

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國食品安全法》等文件,甲乙雙方本著自愿、公平、互利、誠信的原則,就乙方給甲方供應(yīng)大米、面粉、食用油事宜,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、供應(yīng)物及價格

  價格不做任何調(diào)整。

  二、合同供貨期: 年 月 日至 年 月 日,合同供貨期內(nèi)所有貨物甲方審核無誤后在20日前將貨款支付給乙方。

  三、每批大米、面粉、食用油采購時,甲方提前1—2天通知乙方送貨,乙方須按期、按量供應(yīng),送貨時乙方負責免費將貨物搬運到甲方指定地點,并擺放整齊。

  四、乙方嚴格按照本合同要求的'貨物供應(yīng),保證質(zhì)量,不得以假充真,保證向甲方供應(yīng)的大米、面粉、油不變質(zhì)、不變味、無雜質(zhì)、無毒無害,符合國家食品衛(wèi)生有關(guān)規(guī)定。否則,由此產(chǎn)生的經(jīng)濟損失由乙方負責承擔,并負相應(yīng)的法律責任。

  五、乙方在送貨時保證所配送貨物是包裝無破損、商標完整清楚的合格產(chǎn)品,且離質(zhì)保期不少于3個月,同時需提供本批次貨物的檢驗報告單復(fù)印件,否則甲方有權(quán)拒收。

  六、甲方應(yīng)當對采購的食品包裝標準進行查驗核對,禁止質(zhì)量不合格,衛(wèi)生不達標、超過保質(zhì)期、無標簽、無檢驗報告單等不符合食品安全標準的食物進入我院。

  七、結(jié)算方式:結(jié)算方式為月結(jié),即每月結(jié)算一次。乙方當月供貨期滿后,根據(jù)實際供應(yīng)量開出正式發(fā)票,并于次月10日前到甲方報帳結(jié)算。

  八、甲方應(yīng)按時給乙方結(jié)算貨款,如無特殊原因,超過10日(即次月30日)還未支付,乙方有權(quán)中止供貨。

  需方單位簽章(合同章):

  供方單位簽章(合同章):

  需方代表簽字:

  供方代表簽字:

  年 月 日 年 月 日

糧油供貨合同2

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  甲、乙雙方就送糧油事宜達成以下協(xié)議:

  一、甲方向乙方提供所有產(chǎn)品的質(zhì)量必須符合國家有關(guān)部門的質(zhì)量要求并向乙方提供經(jīng)營許可證明及產(chǎn)品合格證書,如因產(chǎn)品質(zhì)量問題、人身傷亡事故及經(jīng)濟糾紛由甲方負全部責任,乙方并有權(quán)終止協(xié)議。

  二、如乙方需進貨,會提前一天電話通知甲方,甲方必須按時送貨到府。

  三、甲方不能出現(xiàn)缺斤短兩問題,如出現(xiàn)此類問題,乙方將從當期貨款中扣除相應(yīng)費用。

  四、當批次糧油如出現(xiàn)質(zhì)量問題,甲方負責最遲在第二天將糧油調(diào)換完畢。

  五、如多次出現(xiàn)質(zhì)量問題,缺斤短兩問題,送貨不及時等此類問題,乙方有權(quán)隨時終止合約。

  六、甲方供給乙方糧油必須保證質(zhì)量,份量以及時間。

  七、甲方每半個月向乙方送糧油的及時報價。

  八、甲方交與乙方進店支持費

  九、每月 日乙方核算甲方全部上月糧油款項,款項核算第二天將以轉(zhuǎn)賬方式或現(xiàn)金方式付清貨款,不得延誤或隨意扣壓。

  十、甲、乙雙方如因貨物價格浮動相互協(xié)調(diào)定論。

  十一、在甲方不能在合同約定的時間內(nèi)供貨的情況下乙方可以向第三方進貨,并視同甲方自行放棄產(chǎn)品的`供貨權(quán)利,并承擔相應(yīng)的法律責任及經(jīng)濟損失。

  十二、本協(xié)議一式兩份,雙方簽字生效。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

糧油供貨合同3

  需方: (以下簡稱甲方)

  供方: (以下簡稱乙方)

  本著公平、公正、公開的原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國合同法》,雙方就食堂物資購銷事宜同意簽訂以下合同條款,以便雙方共同遵守,履行合同條約。

  一、 產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量及價格

  二、交貨時間及交貨地點

  自簽訂合同之日起按需方的時間要求交貨,并配送到需方指定地點。配送過程中的任何安全問題及費用由供方承擔。

  三、安全及質(zhì)量要求

  1、所供食品符合產(chǎn)品《食品安全法》,對所售產(chǎn)品實行“三包”服務(wù)。

  2、所售物品須有質(zhì)量合格證;且以需方接收部門按我廠要求驗收為準。

  3、如出現(xiàn)任何問題按《產(chǎn)品質(zhì)量承諾書》有關(guān)要求辦理。

  4、配送過程中必須遵守紅安煙廠及職工食堂的'各項管理規(guī)定。

  四、結(jié)算方式及期限

  1、 當產(chǎn)品質(zhì)量合格驗收后,按本合同規(guī)定價格開票結(jié)算。(注:上述供貨數(shù)量及價格為20xx年元月份數(shù)量和價格,合同期內(nèi)的其它月份,供方根據(jù)需方的要求量配送,結(jié)算價格根據(jù)市場行情起伏雙方協(xié)商定價。每次送貨價格注明在送貨單上,雙方簽字有效。)

  2、 結(jié)算時間:產(chǎn)品使用無質(zhì)量問題后,每月25日前提供有效票據(jù),一周內(nèi)結(jié)清貨款。

  五、合同履行期限

  (1)本合同有效期自20xx 年 元月 1 日起,至 20xx 年 12月 31日止。

  (2)如合同履行期間,經(jīng)供需方雙方協(xié)商需要調(diào)整,則本合同有效期截止于下次合同生效時間。

  六、本合同如發(fā)生糾紛由雙方協(xié)商解決,如協(xié)商不成,提交當?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨?/p>

  七、本合同一式四份,需方執(zhí)三份,供方執(zhí)一份

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

糧油供貨合同4

  甲方:_______________乙方:_______________

  甲、乙雙方就送糧油事宜達成以下協(xié)議:

  一、甲方向乙方提供所有產(chǎn)品的質(zhì)量必須符合國家有關(guān)部門的質(zhì)量要求并向乙方提供經(jīng)營許可證明及產(chǎn)品合格證書,如因產(chǎn)品質(zhì)量問題、人身傷亡事故及經(jīng)濟糾紛由甲方負全部責任,乙方并有權(quán)終止協(xié)議。

  二、如乙方需進貨,會提前一天電話通知甲方,甲方必須按時送貨到府。

  三、甲方不能出現(xiàn)缺斤短兩問題,如出現(xiàn)此類問題,乙方將從當期貨款中扣除相應(yīng)費用。

  四、當批次糧油如出現(xiàn)質(zhì)量問題,甲方負責最遲在第二天將糧油調(diào)換完畢。

  五、如多次出現(xiàn)質(zhì)量問題,缺斤短兩問題,送貨不及時等此類問題,乙方有權(quán)隨時終止合約。

  六、甲方供給乙方糧油必須保證質(zhì)量,份量以及時間。

  七、甲方每半個月向乙方送糧油的.及時報價。

  八、甲方交與乙方進店支持費

  九、每月____日乙方核算甲方全部上月糧油款項,款項核算第二天將以轉(zhuǎn)賬方式或現(xiàn)金方式付清貨款,不得延誤或隨意扣壓。

  十、甲、乙雙方如因貨物價格浮動相互協(xié)調(diào)定論。

  十一、在甲方不能在合同約定的時間內(nèi)供貨的情況下乙方可以向第三方進貨,并視同甲方自行放棄產(chǎn)品的供貨權(quán)利,并承擔相應(yīng)的法律責任及經(jīng)濟損失。十

  二、本協(xié)議一式兩份,雙方簽字生效。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________法定代表人(簽字):_________

  法定代表人(簽字):_________________年____月____日

  ________年____月____日

糧油供貨合同5

  需方:

  供方:

  本著公平、公正、公開的`原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《民法典》,雙方就食堂物資購銷事宜同意簽訂以下合同條款,以便雙方共同遵守,履行合同條約。

  一、 產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量及價格

  二、交貨時間及交貨地點

  自簽訂合同之日起按需方的時間要求交貨,并配送到需方指定地點。配送過程中的任何安全問題及費用由供方承擔。

  三、安全及質(zhì)量要求

  1、所供食品符合產(chǎn)品《食品安全法》,對所售產(chǎn)品實行“三包”服務(wù)。

  2、所售物品須有質(zhì)量合格證;且以需方接收部門按我廠要求驗收為準。

  3、如出現(xiàn)任何問題按《產(chǎn)品質(zhì)量承諾書》有關(guān)要求辦理。

  4、配送過程中必須遵守紅安XX及職工食堂的各項管理規(guī)定。

  四、結(jié)算方式及期限

  1、 當產(chǎn)品質(zhì)量合格驗收后,按本合同規(guī)定價格開票結(jié)算。(注:上述供貨數(shù)量

  2、 結(jié)算時間:產(chǎn)品使用無質(zhì)量問題后,每月____日前提供有效票據(jù),一周內(nèi)結(jié)

  五、合同履行期限

  (1)本合同有效期自20________年 元月 1____日起,至 20g___________年____月____日止。

  (2)如合同履行期間,經(jīng)供需方雙方協(xié)商需要調(diào)整,則本合同有效期截止于下次合同生效時間。

  六、本合同如發(fā)生糾紛由雙方協(xié)商解決,如協(xié)商不成,提交當?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨?/p>

  七、本合同一式四份,需方執(zhí)三份,供方執(zhí)一份

  需方單位簽章(合同章): 供方單位簽章(合同章):

  需方代表簽字: 供方代表簽字:

  年____月____日________

  年____月____日

糧油供貨合同6

  需方:

  供方:

  本著公平、公正、公開的原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國合同法》,雙方就食堂物資購銷事宜同意簽訂以下合同條款,以便雙方共同遵守,履行合同條約。

  一、 產(chǎn)品名稱、規(guī)格、數(shù)量及價格

  二、交貨時間及交貨地點

  自簽訂合同之日起按需方的時間要求交貨,并配送到需方指定地點。配送過程中的任何安全問題及費用由供方承擔。

  三、安全及質(zhì)量要求

  1、所供食品符合產(chǎn)品《食品安全法》,對所售產(chǎn)品實行“三包”服務(wù)。

  2、所售物品須有質(zhì)量合格證;且以需方接收部門按我廠要求驗收為準。

  3、如出現(xiàn)任何問題按《產(chǎn)品質(zhì)量承諾書》有關(guān)要求辦理。

  4、配送過程中必須遵守紅安煙廠及職工食堂的`各項管理規(guī)定。

  四、結(jié)算方式及期限

  1、 當產(chǎn)品質(zhì)量合格驗收后,按本合同規(guī)定價格開票結(jié)算。(注:上述供貨數(shù)量

  2、 結(jié)算時間:產(chǎn)品使用無質(zhì)量問題后,每月25日前提供有效票據(jù),一周內(nèi)結(jié)

  五、合同履行期限

  (1)本合同有效期自20xx 年 元月 1 日起,至 20xx 年 12月 31日止。

  (2)如合同履行期間,經(jīng)供需方雙方協(xié)商需要調(diào)整,則本合同有效期截止于下次合同生效時間。

  六、本合同如發(fā)生糾紛由雙方協(xié)商解決,如協(xié)商不成,提交當?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨?/p>

  七、本合同一式四份,需方執(zhí)三份,供方執(zhí)一份

  需方單位簽章(合同章): 供方單位簽章(合同章):

  需方代表簽字: 供方代表簽字:

  年 月 日 年 月 日

糧油供貨合同7

  供方: (以下簡稱甲方)

  需方:(以下簡稱乙方)

  根據(jù)《中華人民共和國合同法》和有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,遵循平等互利的原則,明確甲、乙雙方權(quán)利、義務(wù),就甲、乙雙方的大米購銷的有關(guān)事宜,經(jīng)雙方協(xié)商一致,達成協(xié)議如下:

  一、產(chǎn)品生產(chǎn)年度、品種、數(shù)量、金額:

  供方向需方提供20xx年早產(chǎn)稻,數(shù)量約1000噸,單價 50元/噸, 年安徽產(chǎn)早秈稻谷.

  二、質(zhì)量標準:

  質(zhì)量以實物現(xiàn)狀為準,需方在競買前已到現(xiàn)場仔細查勘標的物,表示接受標的物之一切現(xiàn)狀(包括缺陷、瑕疵)。

  三、交貨地點及提貨時間要求:需方取得購買資格后,應(yīng)在中標之日起 10日內(nèi)提清貨物,超過期限未提清貨物的每天收取代管費20元/噸。

  四、包裝物:包裝物為標舊麻袋或編織袋,不扣重量不計價。

  五、費用的承擔:裝卸運輸?shù)慕M織及費用、過磅費由需方負責。

  六、交貨數(shù)量:按實際出倉地磅數(shù)量為準。

  七、付款方式及期限:提貨前需方應(yīng)繳交中標金額的30%為第一期貨款,提30%后再交付中標金額的30%為第二期貨款,提貨60%后繳交中標金額40%為第三期貨款。

  八、合同履約保證金:為保證合同的履行,需方應(yīng)繳交中標總金額的10%作為履約保證金計人民幣肆萬元整(不計息),履約保證金不用于抵交貨款,在提貨完畢結(jié)算結(jié)束后如數(shù)退還。

  九、違約責任:

  1、供、需雙方均應(yīng)按本合同的有關(guān)條款履行義務(wù),任何一方履行合同約定義務(wù)的,均應(yīng)向守約方支村本合同規(guī)定的保證金作為違約金。

  2、凡需方未能在約定時間內(nèi)交清貨款、提清貨物的,屬需方違約,所有到其未提清貨物供方有權(quán)收回處置,由此產(chǎn)生的一切損失出需方自行承擔。

  3.供方所發(fā)貨品有不合規(guī)格、質(zhì)量或霉爛等情況,需方有權(quán)拒絕付款(如已付款,應(yīng)訂明退款退貨辦法),但須先行辦理收貨手續(xù),并代為保管和立即通知供方,因此所發(fā)生的一切費用損失,由供方負責,如經(jīng)供方要求代為處理,并須負責。迅速處理,以免造成更大損失,其處理方法由雙方協(xié)商決定。

  4.約定的違約金,視為違約的損失賠償。雙方?jīng)]有約定違約金或者預(yù)先賠償額的計算方法的,損失賠償額應(yīng)當相當于違約所造成的損失,包括合同履行后可以獲得的利益,但不得超過違反合同一方訂立合同時應(yīng)當預(yù)見到的.因違反合同可能造成的損失。

  十、解決合同糾紛的方式:本合同未盡事宜,由雙方協(xié)決解決,協(xié)商不成的,任何一方均可向當?shù)亟?jīng)濟合同仲裁機構(gòu)申請仲裁,也可向簽約地的人民法院提起訴訟。

  十一、本合同一式叁份,供需雙方各執(zhí)壹份,華安縣公共資源交易中心壹份,經(jīng)雙方代表簽章后生效,具有同等法律效力。

  十二、其它約定事項。當事人一方因不可抗力不能履行合同時,應(yīng)當及時通知對方,并在合理期限內(nèi)提供有關(guān)機構(gòu)出具的證明,可以全部或部分免除該方當事人的責任。

  十三條本合同在執(zhí)行中發(fā)生糾紛,簽訂合同雙方不能協(xié)商解決時,可向人民法院提出訴訟。

  十四條合同執(zhí)行期間,如因故不能履行或需要修改,必須經(jīng)雙方同意。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

糧油供貨合同8

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方就送糧油、調(diào)料事宜達成以下協(xié)議:

  一、甲方向乙方提供所有產(chǎn)品的質(zhì)量必須符合國家有關(guān)部門的`質(zhì)量要求并向乙方提供經(jīng)營許可證明及產(chǎn)品合格證書,如因產(chǎn)品質(zhì)量問題造成人身傷亡事故及經(jīng)濟糾紛由甲方負全部責任,乙方并有權(quán)終止協(xié)議。

  二、如乙方需進貨,會提前一天電話通知甲方,甲方必須按時送貨到位。

  三、甲方每半個月向乙方送糧油、調(diào)料及時報價。

  四、甲方不能出現(xiàn)缺斤短兩問題,如出現(xiàn)此類問題,乙方將從當期貨款中扣除相應(yīng)費用。

  五、當批次糧油、調(diào)料如出現(xiàn)質(zhì)量問題,甲方負責最遲在第二天將糧油、調(diào)料調(diào)換完畢。

  六、如多次出現(xiàn)質(zhì)量問題,缺斤短兩問題,送貨不及時等此類問題,乙方有權(quán)隨時終止合約。

  七、每月5日乙方核算甲方全部上月糧油款項,不得延誤或隨意扣壓。

  八、甲、乙雙方如因貨物價格浮動相互協(xié)調(diào)定論。

  九、在甲方不能在合同約定的時間內(nèi)供貨的情況下乙方可以向第三方進貨,并視同甲方自行放棄產(chǎn)品的供貨權(quán)利,并承擔相應(yīng)的法律責任及經(jīng)濟損失。

  十、本協(xié)議一式兩份,雙方簽字生效。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________

  法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

糧油供貨合同9

  甲方: 上海徠木電子股份有限公司

  乙方:

  經(jīng)甲、乙雙方通過友好協(xié)商,本著平等互利的原則,特訂立本合同。

  一、合作內(nèi)容

  乙方向甲方洞涇廠區(qū)、九亭廠區(qū)的職工食堂提供大米、食用油、食用鹽、味精等食堂用材。

  二、 合作期限:

  自年月日起至 年月 日止,有效期為:xx年。期滿后雙方要求續(xù)簽的,在同等條件下,乙方有優(yōu)先權(quán)。

  三、結(jié)算方式

  甲方每月中旬付乙方上個月的貨款,遇節(jié)假日則自動順延。如遇甲方特殊狀況,甲方有權(quán)對乙方貨款進行延期。

  四、 雙方權(quán)利義務(wù)

  1. 甲方有權(quán)對乙方所有供貨進行檢驗,被判為不合格者,乙方需無條件更換貨物,此檢驗無論是在甲方收貨時或收貨入庫后,都為有效。

  2. 甲方有權(quán)隨時指定或更改乙方提供貨物的品牌、質(zhì)量標準,乙方不得有異議。

  3. 甲方可不定時對乙方進行相關(guān)考核,不合格不達標的要求及時改正,連續(xù)兩次考核不符合甲方指定之標準,可視情況對乙方進行罰款,罰款數(shù)額直接在乙方貨款中扣除。連續(xù)三次考核不達標的',甲方有權(quán)立即單方面解除合同,并可追究由此給甲方帶來的損失。

  4. 甲方有權(quán)隨時解除雙方合同,但需提前5個工作日通知乙方。

  5.乙方負責運送貨物到甲方指定地點。

  6. 乙方所送貨物的品牌、質(zhì)量、價格等須事先在甲方備案,經(jīng)甲方審核通過后,非經(jīng)甲方同意不得隨意更改。否則,乙方將最近一個月的貨款作為違約賠償交由甲方扣除。

  7. 乙方同意對其提供的貨物承擔無限期的質(zhì)量保證責任,若甲方因使用乙方提供的貨物而引起相關(guān)的安全事故,無論雙方是否處于合作期限中,乙方都需承擔全部責任,并將最近一個月的貨款作為對甲方損失的補償,且甲方獲得合同的無條件解除權(quán)。

  8. 乙方未經(jīng)甲方同意,不得向第三方透漏任何甲方信息。否則,甲方有權(quán)立即單方面解除合同,并扣除乙方一個月的貨款作為違約賠償。

  五、糾紛解決

  本合同在履行過程中,雙方必須按照本合同簽訂的條款執(zhí)行;如果發(fā)生爭議,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,則提請甲方所在地人民法院訴訟。

  六、本合同一式兩份,具有同等效力,雙方各持一份。

  甲方(章):上海徠木電子股份有限公司 乙方(章):

  代表人簽字: 代表人簽字:

  簽約日期: 年 月 日

糧油供貨合同10

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)甲、乙雙方通過友好協(xié)商,本著平等互利的原則,特訂立本合同。

  一、合作內(nèi)容乙方向甲方洞涇廠區(qū)、九亭廠區(qū)的職工食堂提供大米、食用油、食用鹽、味精等食堂用材。

  二、合作期限:自________年____月____日起至________年____月____日止,有效期為:________年。期滿后雙方要求續(xù)簽的,在同等條件下,乙方有優(yōu)先權(quán)。

  三、結(jié)算方式甲方每月中旬付乙方上個月的貨款,遇節(jié)假日則自動順延。如遇甲方特殊狀況,甲方有權(quán)對乙方貨款進行延期。

  四、雙方權(quán)利義務(wù)

  1.甲方有權(quán)對乙方所有供貨進行檢驗,被判為不合格者,乙方需無條件更換貨物,此檢驗無論是在甲方收貨時或收貨入庫后,都為有效。

  2.甲方有權(quán)隨時指定或更改乙方提供貨物的品牌、質(zhì)量標準,乙方不得有異議。

  3.甲方可不定時對乙方進行相關(guān)考核,不合格不達標的要求及時改正,連續(xù)兩次考核不符合甲方指定之標準,可視情況對乙方進行罰款,罰款數(shù)額直接在乙方貨款中扣除。連續(xù)三次考核不達標的`,甲方有權(quán)立即單方面解除合同,并可追究由此給甲方帶來的損失。

  4.甲方有權(quán)隨時解除雙方合同,但需提前5個工作日通知乙方。

  5.乙方負責運送貨物到甲方指定地點。

  6.乙方所送貨物的品牌、質(zhì)量、價格等須事先在甲方備案,經(jīng)甲方審核通過后,非經(jīng)甲方同意不得隨意更改。否則,乙方將最近一個月的貨款作為違約賠償交由甲方扣除。

  7.乙方同意對其提供的貨物承擔無限期的質(zhì)量保證責任,若甲方因使用乙方提供的貨物而引起相關(guān)的安全事故,無論雙方是否處于合作期限中,乙方都需承擔全部責任,并將最近一個月的貨款作為對甲方損失的補償,且甲方獲得合同的無條件解除權(quán)。

  8.乙方未經(jīng)甲方同意,不得向第三方透漏任何甲方信息。否則,甲方有權(quán)立即單方面解除合同,并扣除乙方一個月的貨款作為違約賠償。

  五、糾紛解決本合同在履行過程中,雙方必須按照本合同簽訂的條款執(zhí)行;如果發(fā)生爭議,雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成,則提請甲方所在地人民法院訴訟。

  六、本合同一式兩份,具有同等效力,雙方各持一份。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________

  法定代表人(簽字):_________

  ________年____月____日

  ________年____月____日

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