醫(yī)院整改報告
在經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)院整改報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院整改報告1
關(guān)于“亂收費、亂罰款、亂攤派”問題專項整治自查自糾報告根據(jù)市委《關(guān)于進一步深化“四風”突出問題專項整治方案》的有關(guān)要求，按照市紀委關(guān)于開展“亂收費、亂罰款、亂攤派”專項整治工作精神，我單位在市局的正確領(lǐng)導下，認真開展了“亂收費、亂罰款、亂攤派”治理自查自糾活動，現(xiàn)將自查自糾情況報告如下：
一、自查自糾內(nèi)容
1、擅自設(shè)立項目、標準進行收費、攤派，不嚴格執(zhí)行處罰程序，隨意進行處罰的問題。
2、上級規(guī)定取消的收費項目，仍繼續(xù)收取的。
3、變相收費或擅自擴大收費范圍和提高收費標準等問題新設(shè)立的收費項目沒有按有關(guān)法法律、法規(guī)、規(guī)章和上級政府及其財政、價格主管部門的規(guī)定設(shè)立，或沒有按審批權(quán)限進行審批的問題。
4、收費沒有按規(guī)定使用財政票據(jù)或稅務發(fā)票的問題。
二、自查自糾措施與做法
近期我們對照有關(guān)規(guī)定，根據(jù)市紀委文件要求，對近年來本單位的收費情況進行了“回頭看”，開展了全面自查自糾。具體做法是：
1、對有法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)的`收費項目，嚴格依法收費，絕不隨意增加或減少收費的金額；對已取消的收費項目，不得再收費。
2、對受理委托檢驗過程中存在的問題逐項糾正規(guī)范，全面排查收費工作質(zhì)量安全風險，及時處理群眾反映的問題。
3、大力推進政務公開，將各項收費依據(jù)、程序、額度等公布于眾，堅持依法收費，文明收費積極開展行風評議，向社會公布監(jiān)督電話，鼓勵企業(yè)和群眾對亂收費、亂罰款現(xiàn)象進行舉報，充分發(fā)揮社會的監(jiān)督作用。5、建立治理亂收費、亂罰款、依法收費的長效工作機制，有力保護人民群眾的合法權(quán)益。
醫(yī)院整改報告2
近日，梁山縣人民醫(yī)院對第三方滿意度調(diào)查結(jié)果進行分析，制定如下整改措施：
一、提高醫(yī)療技術(shù)服務核心競爭能力
患者主要意見在診斷、治療效果不夠好，治療及時性不夠等方面。醫(yī)院在提升醫(yī)療技術(shù)能力上創(chuàng)新思路、持續(xù)用力，狠抓對醫(yī)務人員的業(yè)務技術(shù)培訓和引進高新技術(shù)項目等，不斷提升專業(yè)技術(shù)能力，此乃醫(yī)院核心競爭力，充分利用與上級醫(yī)院結(jié)成對口支援暨醫(yī)聯(lián)體的優(yōu)勢，借助濟寧市第一人民醫(yī)院雄厚的技術(shù)力量，高素質(zhì)的人力資源和先進的管理經(jīng)驗，提升醫(yī)療技術(shù)水平，為患者提供更多安全、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟、便捷的醫(yī)療服務。
二、加強醫(yī)院核心醫(yī)療制度落實
下一步醫(yī)院將持續(xù)做好核心醫(yī)療制度培訓、案例分析，舉一反三，清除危及患者安全的觀念、習慣和做法，嚴格規(guī)范診療行為，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的.精神。
三、加強醫(yī)患溝通
加強醫(yī)患溝通是順利完成診療計劃、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提，也是預防醫(yī)患糾紛的重要措施。一季度調(diào)查顯示，因醫(yī)患溝通不充分、不到位引起的患者不滿較多，部分醫(yī)務人員還沒有重視改善醫(yī)患溝通，沒有主動加強醫(yī)患溝通的行動。如患者做了很多檢查，醫(yī)生一句話就打發(fā)了；醫(yī)生不聽患者說完就打斷，直接讓拿藥走人；告知義務不履行等等。建議加強對醫(yī)務人員的教育培訓，重視醫(yī)患溝通，掌握溝通技能，主動構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾點，消除危機觸發(fā)點。
四、改善服務態(tài)度
患者針對服務態(tài)度的不滿意見涉及醫(yī)生、護士、窗口服務人員、導診人員、醫(yī)技科室工作人員，甚至保潔人員等�！皯B(tài)度差、不熱情、不仔細、不主動、不耐煩、愛答不理”等是患者評價服務態(tài)度的高頻詞，今后醫(yī)院以改善服務態(tài)度為重點，開展專項整治提升行動，加強教育培訓、考核考評，嚴格投訴管理、嚴格獎罰措施等，牢樹“以病人為中心”的觀念，重塑關(guān)愛患者的形象。對打病人的現(xiàn)象查證屬實要嚴肅處理，服務態(tài)度一貫較差的人員有針對性運用批評教育、扣罰績效、調(diào)崗待崗等措施，促其轉(zhuǎn)變服務理念，改善服務態(tài)度。
五、改進收費管理
收費合理性指標滿意率比較低，下一步醫(yī)院厘清收費管理中的問題，有針對性地落實改進措施，減少患者對收費項目的不滿。一是藥品、診療項目、檢查等收費價格要公示，公開透明收費。二是主動、及時提供費用清單，清晰明了，讓患者看得明白。三是依法合規(guī)按標準收費，該收的收，不該收的不能收。四是減少不必要的檢查、重復性檢查，減少報銷范圍以外的用藥及醫(yī)療開支，減輕患者自費負擔。五是嚴格計費核對制度，杜絕多記項目、多計費等人為差錯。
六、優(yōu)化就診流程，提高環(huán)境質(zhì)量
醫(yī)院以患者視角設(shè)計流程，重視流程環(huán)節(jié)的優(yōu)化，減少重復掛號、繳費等環(huán)節(jié)；提升工作人員辦事效率；開辟綠色通道，服務發(fā)熱、老年等患者。針對患者提出的衛(wèi)生條件差、環(huán)境不干凈、病房異味大等問題，著力加強衛(wèi)生管理，改善衛(wèi)生環(huán)境，提升清潔度。
七、參照分析患者滿意度，狠抓持續(xù)改進
根據(jù)患者滿意度與具體意見，深入分析醫(yī)療安全管理與服務質(zhì)量，分清責任，逐項整改。特別是問題較多的科室要重點分析，制定措施，強化治理。
嚴格落實八部委《醫(yī)療亂象專項整治行動方案》、國家衛(wèi)健委《醫(yī)療機構(gòu)投訴管理辦法》、省衛(wèi)健委《進一步改善醫(yī)療服務60條措施（20xx年）》等文件精神，依法規(guī)范醫(yī)療行為。嚴格落實“九不準”，堵塞漏洞，堅決整治收紅包、亂收費等行為，守住底線降低風險。
醫(yī)院整改報告3
臨清市醫(yī)保局四季度對我院進行了檢查，指出了我院存在的一些問題，根據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問題，我院進行了針對性的.整改，具體有以下幾點：
一、對于超標準收費的問題，一是靜脈輸液費我們嚴格按物價標準進行了更改，已無超標準現(xiàn)象，二是手術(shù)費和麻醉費超標準收費，我們對相關(guān)科室進行了通報批評，按物價收費標準進行了系統(tǒng)維護，并定期進行檢查，嚴防此類情況再次發(fā)生。
二、病例書寫不規(guī)范，我們邀請了市醫(yī)院專家進行了培訓和指導，病例書寫水平有了很大提高。
三、一次性耗材加價率高的情況，檢查發(fā)現(xiàn)后我們及時進行了調(diào)整，嚴格按要求執(zhí)行。
四、變通病種的情況發(fā)現(xiàn)后，我院立即召開院委會，由院委會成員分別帶領(lǐng)人員，對住院病人每天進行核對，防止此類情況再次發(fā)生，并對相關(guān)醫(yī)師進行處罰，扣發(fā)當月績效工資。
下一步我們將嚴格按照檢查要求進行全面排查，對存在的問題舉一反三，確保良好發(fā)醫(yī)療環(huán)境，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
醫(yī)院整改報告4
***衛(wèi)生局：
根據(jù)**市衛(wèi)生局《關(guān)于切實加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結(jié)合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查。現(xiàn)將自查整改情況匯報如下：
一、整體情況
我院于**年**月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。
二、存在的問題
1、門診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患
3、**社區(qū)衛(wèi)生服務站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。
三、整改措施
1、整修避雷針接地設(shè)施，加強汛期防雷。
2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān)，加強汛期用電安全。
3、給**社區(qū)衛(wèi)生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。
4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。
5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的.巡查，建立長效機制，落實責任到人。
***衛(wèi)生院
二〇xx年七月三十一日
醫(yī)院整改報告5
一、醫(yī)院預算編制的原則、依據(jù)、方法和說明
1、根據(jù)《中華人民共和國預算法》《政府會計制度》《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)療機構(gòu)財務會計內(nèi)部控制規(guī)定》，以及“三級公立醫(yī)院績效考核指標任務”等政策性規(guī)定；依據(jù)可靠性原則，量入為出、以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；依據(jù)合理性原則，合理安排各項資金，優(yōu)先保證剛性支出，如人員工資、社會保障費用、對個人和家庭的補助支出及水電氣等，其次滿足醫(yī)療運營必不可少的支出，如藥品、衛(wèi)生材料、必要的設(shè)備購置等進行編制，確保職工收入水平有所提高，保證基本醫(yī)療所需經(jīng)費。
2、xxxx年，按照醫(yī)院醫(yī)療工作量穩(wěn)定增長的預期目標，以及醫(yī)改的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療收入年增長幅度控制在10%以內(nèi)，藥品收入（不含中藥飲片收入）控制在醫(yī)院醫(yī)療收入的30%內(nèi)，衛(wèi)生材料支出控制在醫(yī)療收入（不含藥品收入）的20%內(nèi)。以及醫(yī)院每門診人次收費水平、每住院人次費用水平同期比較相對保持平穩(wěn)、群眾醫(yī)療負擔相對減輕等目標任務進行編制。
3、醫(yī)院預算編制方法，采取固定預算、增量預算、彈性預算與零基預算相結(jié)合的'方法進行編制。
按照上述，根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃和年度事業(yè)發(fā)展計劃，結(jié)合醫(yī)院財力情況，綜合判斷醫(yī)院xxxx年度財務收支預期目標，確保醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展各項必需支出的要求，結(jié)合學科建設(shè)及人才培養(yǎng)、醫(yī)院總體各項建設(shè)的要求并參考上一年預算執(zhí)行情況，根據(jù)《政府會計制度》等規(guī)定，編制xxxx年醫(yī)院財務收入、費用預算（詳見表三、四、五）。
二、醫(yī)院本期總收入預算73480萬元，比xxxx年預算增加5480萬，增加8.06%，其中：
�。ㄒ唬┴斦䲟芸钍杖腩A算4000萬元。其中：
1、財政基本撥款收入預算1500萬元（含離退休人員費用和退休人員等補助），比xxxx年增加300萬元。
2、財政項目撥款收入預算2500萬元。
（二）醫(yī)療收入預算65480萬元，比xxxx年預算增長3480萬元，增長5.61%，比xxxx年決算增長9.95%。
其中：
1、藥品收入預算17000萬元，比xxxx年增加1260萬元，占醫(yī)院醫(yī)療收入比重的26.15%。
2、衛(wèi)生材料收入預算11500萬元，比xxxx年增加1950萬元，占醫(yī)院醫(yī)療收入（不含藥品收入）比重的23.96%。
3、非藥非耗材醫(yī)療收入預算36980萬元。比xxxx年增加270萬元，增長0.74%，其中：醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占比為31.60%
�。ㄈ┛平淌杖�20萬元
（四）捐贈收入120萬元
�。ㄎ澹├⑹杖�80萬元
�。┳饨鹗杖�80萬元
�。ㄆ撸┢渌杖�3700萬元
三、醫(yī)院本期總費用預算72950萬元，比xxxx年預算增加4950萬。
�。ㄒ唬┌促M用性質(zhì)分類：
1、業(yè)務活動費用預算65250萬元，比xxxx年預算增加4250萬元，增長6.97% ，其中：（1）財政項目撥款經(jīng)費預算2500萬元。
2、單位管理費用預算7200萬元，比xxxx年預算增加500萬元，增長7.46%，占醫(yī)療成本的10% 。其中財政基本撥款經(jīng)費1500萬元。
3、其他費用500萬元。
�。ǘI(yè)務活動費用和單位管理費用預算72450萬元，按支出用途性質(zhì)分類：
1、人員經(jīng)費預算31000萬元，占業(yè)務活動費用和單位管理費用的43.06%，其中：在職職工人員經(jīng)費29500萬元，離退休人員費用1500萬元。
2、商品和服務費用預算38210萬元。其中：
�。�1）衛(wèi)生材料支出預算11500萬元，比xxxx年增加2000萬元，占醫(yī)療收入（不含藥品收入）的23.96% 。
�。�2）藥品費預算17000萬元，比xxxx年增加1000萬元，占醫(yī)療收入的26.15%
�。�3）其他費用預算9710萬元。
3、固定資產(chǎn)折舊費預算3080萬元。
4、無形資產(chǎn)攤銷費60萬元。
5、計提專用基金---醫(yī)療風險基金預算100萬元。
四、年末盈余（醫(yī)療盈余）預算
530萬元。
五、醫(yī)院各部門預算情況
1、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)用耗材采購預算2.22億元，其中醫(yī)療設(shè)備購置8207萬元，5萬元以下預計采購124萬元，5-50萬元預計采購2585萬元，50-200萬元預計采購4148萬元，200萬元以上設(shè)備預計采購1350萬元。耗材采購預算1.4億元。
2、項目建設(shè)資金預算為2700萬元，其中郵政大樓、門急診大樓頂棚施工600萬元；門診流程再造、功能布局調(diào)整、裝修改造等1000萬元；老住院病區(qū)裝修改造1000萬元；住院病區(qū)連廊及郵政大樓、門診大樓間頂棚設(shè)計招標100萬元等。
3、信息化建預算5778萬元，其中固定資產(chǎn)類采購預算350萬元；耗材物資采購預算95萬元；各項維保服務預算550萬元；實施期項目預算2410萬元，包括軟件正版化采購、智慧醫(yī)療云桌面采購、東華智慧醫(yī)院建設(shè)項目等；計劃新建采購項目預算2360萬元，包括遠程醫(yī)療、計算機安全等級保護集成整改項目、PACS存儲升級擴容項目、新增自助機及無線移動終端、集團醫(yī)院網(wǎng)絡互聯(lián)項目、衛(wèi)健委云機房及云桌面建設(shè)項目等。
4、后勤保障支出預算7000萬，其中：維保維修450萬元，包括中央空調(diào)、鍋爐電梯維保、更換變壓器、零星維修等；裝修改造650萬元，包括門診、住院大樓各項改造裝修、綠化及全院廁所改造等；職工及病員食堂裝修改造設(shè)備購置等400萬；各項物資采購1300萬元；新建污水處理站、地下管網(wǎng)改造及運營費1800萬元；醫(yī)廢管理平臺及醫(yī)療廢物處置146萬元；洗滌費用134萬元；物業(yè)保潔服務費用620萬元；醫(yī)院手術(shù)誤餐、體檢餐、職工餐卡等500萬元，水電燃氣等能耗1000萬元等。
5、醫(yī)教研經(jīng)費3410萬元，其中臨床教學部預算1410萬元，含規(guī)培財政經(jīng)費預算770萬元，包括發(fā)放住培生中央及省級生活補助、師資培訓、管理績效、學員考核、教學用具等；規(guī)培經(jīng)費醫(yī)院資金預算460萬元；繼教費用預算116萬元（含護理繼教6萬元）；本科教學支出預算94萬元（含護理帶教24萬元）�？蒲屑叭瞬排囵B(yǎng)經(jīng)費預算2000萬元。
6、預防保健方面的經(jīng)費預算36萬元，其中職工體檢費用7萬元，健康促進醫(yī)院經(jīng)費5萬元，傳染病報卡費用2萬元，流感經(jīng)費5萬元，食源性疾病監(jiān)測6萬元，放射劑量監(jiān)測防護及培訓5萬元，傳染病防控繼教班1萬元，精神衛(wèi)生費5萬元。
7、財政項目支出經(jīng)費預算2500萬元，為“疫情防控補助資金”、“公立醫(yī)院綜合改革補助資金”及“衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)專項資金”的各項支出。
8、醫(yī)院按照不低于公立醫(yī)院年度經(jīng)費預算0.1%的比例，提取黨建專項經(jīng)費預算65萬元。用于黨建陣地建設(shè)、開展革命傳統(tǒng)教育活動、支部黨員活動、黨員教育培訓及各級黨務干部培訓等。
9、醫(yī)院根據(jù)《蚌埠市事業(yè)單位公務用車制度改革實施意見》的要求及《蚌埠市第三人民醫(yī)院公務用車制度改革實施方案》，醫(yī)院公務交通補貼預算10萬元。
10、醫(yī)院宣傳經(jīng)費80萬元，精神文明建設(shè)經(jīng)費20萬元。
其他：中層干部能力培訓80萬，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試費80萬元、執(zhí)醫(yī)考試基地信息化建設(shè)200萬元，醫(yī)療責任保險費85萬元，病案檔案館托管費10.2萬元，聯(lián)眾數(shù)字化病案掃描39萬元，檔案室信息化建設(shè)40萬。
醫(yī)院整改報告6
為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內(nèi)涵建設(shè)，突出我院中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題，根據(jù)《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作的通知》(冀中醫(yī)藥函{20xx｝13號)要求切實做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》，結(jié)合我院二級甲等醫(yī)院評審存在的問題，制訂實施方案，由我院院領(lǐng)導成立持續(xù)整改檢查評估工作領(lǐng)導小組，進行全面細致的自查，現(xiàn)將第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：
實施國家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)臨床。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析、不斷完善和改進。
1、通過自查，每年對中醫(yī)臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析(如入組率、完成率、療效水平等)中，存在的問題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據(jù)自查存在的問題情況給予制訂相應的整改措施，把存在的問題經(jīng)過領(lǐng)導組總結(jié)研究討論，交由腦病科根據(jù)臨床路徑實施情況統(tǒng)計，進行完善每個病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過自查，查出存在的問題，腦病科積極配合響應領(lǐng)導組，按《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》指導要求，已把眩暈、頭痛的中醫(yī)臨床路徑實施情況統(tǒng)計分析完善。
二、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際實施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評價中醫(yī)臨床診療。
(一)
1、通過自查，按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療進行分析、總結(jié)及評估中。對心悸(室性早搏)的分析評估不到位，未按要求實施。
2、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導組給予擬定相應的整改措施，把存在的問題反饋相應科室，交由科主任帶領(lǐng)進行督導完善。
3、經(jīng)過自查，科主任及成員根據(jù)領(lǐng)導組反饋的問題，按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫(yī)院管理局要要求，進行完善對心悸(室性早搏)的`分析評估。
(二)
1、通過自查，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱醫(yī)師不能對下級醫(yī)師正確指導運用中醫(yī)理論、思維、方法進行診療方案及實施臨床路徑。
2、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導組對出現(xiàn)此問題相當重視，為完善業(yè)務水準，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫(yī)師，按診療方案要求進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑培訓及去上級醫(yī)院進修學習，對高級職稱醫(yī)師未能對下級醫(yī)師進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱醫(yī)師制訂專業(yè)的培訓計劃，進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑培訓學習，必須熟練掌握及運用，并能指導下級醫(yī)師運用診療方案、實施臨床路徑應用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導組抽查考核。
3、經(jīng)過自查，各個醫(yī)師按照院領(lǐng)導組安排，積極參加學習培訓及去上級醫(yī)院學習，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱醫(yī)師響應院領(lǐng)導安排遵照中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑學習，通過培訓對臨床療效得到了很大的提高。
此次自查，我院嚴格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評估中，第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施，因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問題，制訂相應的整改措施，按照規(guī)范要求已全部整改到位，并在臨床得到應用，提高臨床療效，保障人民健康。
醫(yī)院整改報告7
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，完善我縣公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)控和公開機制，按照《關(guān)于印發(fā)朝陽市公立醫(yī)院醫(yī)療費用重點指標監(jiān)測和發(fā)布實施方案的通知》（朝衛(wèi)發(fā)[xxxx]155號）要求，現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院xxxx年相關(guān)醫(yī)療費用控制重點監(jiān)測指標予以公布。
一、重點監(jiān)測指標解釋
此次發(fā)布的相關(guān)醫(yī)療費用控制重點監(jiān)測指標共涵蓋１０個指標，分別是:公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長、門診病人次均醫(yī)藥費用、門診病人次均醫(yī)藥費用及增幅、住院病人人均醫(yī)藥費用、住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅、住院收入占醫(yī)療收入的比重、人數(shù)住院率、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用、藥品收入占醫(yī)療收入比重(不含中藥飲片)和平均住院日。其中，公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長指標用于反映本地醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用總體增長情況；門診病人次均醫(yī)藥費用及增幅和住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅用于反映醫(yī)院門診病人和住院病人費用負擔增長水平；住院收入占醫(yī)療收入的比重和人數(shù)住院率兩項指標用于反映醫(yī)院合理診療情況；百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用用于反映醫(yī)院衛(wèi)生材料消耗程度和管理水平；藥品收入占醫(yī)療收入比重用于反映醫(yī)院藥品費用水平和收入結(jié)構(gòu)；平均住院日用于反映醫(yī)院對住院患者的`服務效率。
二、數(shù)據(jù)基本情況
202１全縣公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長17.39% ，門診病人次均醫(yī)藥費用為334.92元，與去年同期相比略有下降。住院病人人均醫(yī)藥費用為11166.16元，與去年同期水平相比略有增長。百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用為43.66元，與去年同期相比上升明顯。藥品收入占醫(yī)療收入比重(不含中藥飲片)為37.22%，平均住院日為9.22天，均較去年略有上升。
三、重點監(jiān)測指標分析
根據(jù)上述數(shù)據(jù)分析，一是我縣公立醫(yī)院醫(yī)療費用增幅明顯，超出我縣確定的醫(yī)療費用控制目標。二是藥占比和百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用略有上升。三是控制醫(yī)療費用不合理增長還需進一步加強。四是在合理診療以及醫(yī)療資源使用效率方面還需改善。
醫(yī)院整改報告8
20xx年10月14日至12月17日，丘北縣審計局對我院20xx年度財務收支及信息系統(tǒng)進行了審計，并反饋存在若干問題，根據(jù)《丘北縣審計局關(guān)于丘北縣人民醫(yī)院20xx年度財務收支及信息系統(tǒng)的審計決定》（丘審決〔20xx〕1號）及《審計報告》（丘審報〔20xx〕1號）文件內(nèi)容，醫(yī)院召開了專題整改會議，成立了由院長擔任組長的整改工作領(lǐng)導小組，將存在問題劃分責任，落實到人，從院領(lǐng)導到職能部門再到臨床、醫(yī)技科室，全面進行整改，現(xiàn)將整改情況報告如下。
一、整改總體情況
我院對審計報告反饋問題進行了認真研究商討，第一時間對相關(guān)整改任務進行分解落實，主要采取問題具體事項整改、管理制度完善、管理制定落實等措施。目前總體整改情況為：要求我單位整改的問題共有8個，現(xiàn)已整改8個，未整改0個；提出下步工作打算5條，并在今后工作中漸步落實。
二、問題整改的具體情況
�。ㄒ唬┓轻t(yī)療服務收入2304283.20元未納稅申報問題。不符合《中華人民共和國稅收征收管理法》第二十五條：納稅人必須依照法律、行政法規(guī)規(guī)定或者稅務機關(guān)依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定確定的申報期限、申報內(nèi)容如實辦理納稅申報的規(guī)定。
整改措施：我院積極與稅務部門進行了溝通核對，對因工作失誤造成少繳稅款已于20xx年1月進行補申報，及時上繳，對相關(guān)人員進行了批評教育,并要求認真學習《中華人民共和國稅收征收管理法》，提高自身業(yè)務素質(zhì)，增強責任心。
�。ǘ⿻嫼怂悴灰�(guī)范1938894.2元。不符合《云南省人民政府印發(fā)關(guān)于進一步加強財政資金管理規(guī)定的通知》(云政發(fā)〔20xx〕64號)第二十五條：各部門各單位要嚴格執(zhí)行《中華人民共和國會計法》和《財政部關(guān)于印發(fā)會計基礎(chǔ)工作規(guī)范的通知》（財會字〔20xx〕19號）等法規(guī)和規(guī)定,嚴格財務管、不得通過往來科目核算收支的規(guī)定。根據(jù)上述規(guī)定，縣人民醫(yī)院應將往來款核算的'折舊費用1587376.08元計入相關(guān)費用科目真實反映，應將專項經(jīng)費納入收支管理。
整改措施：根據(jù)審計報告要求，進行了相應的賬務調(diào)整，并要求會計人員認真學習業(yè)務，提升業(yè)務能力和水平。
�。ㄈ╆P(guān)鍵信息錄入不準確、不完整
1.出入庫藥品錄入不規(guī)范。
2.血細胞分析、白細胞分類計數(shù)(DC)、血小板計數(shù)收費數(shù)量不準確記錄70574條。
整改措施：根據(jù)審計報告要求，我院由信息科牽頭相關(guān)科室進行了清理，并加強監(jiān)督管理杜絕類似問題的發(fā)生。
�。ㄋ模┏瑯藴适召M21809.61元。根據(jù)《價格違法行為行政處罰規(guī)定》（國務院令第585號）第九條“經(jīng)營者不執(zhí)行政府指導價、政府定價的，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據(jù)審計報告要求，已于20xx年2月17日將超標準收費21809.61元上繳省級財政專戶。
�。ㄎ澹┲貜褪杖≠M用31586.83元。根據(jù)《價格違法行為行政處罰規(guī)定》（國務院令第585號）第九條“經(jīng)營者不執(zhí)行政府指導價、政府定價，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據(jù)文件要求，已于20xx年2月17日將超標準收費31586.83元上繳省級財政專戶。
�。┎牧线`規(guī)加價40.29元。根據(jù)《價格違法行為行政處罰規(guī)定》(國務院令第585號)第九條“經(jīng)營者不執(zhí)行政府指導價、政府定價的，責令改正，沒收違法所得。
整改措施：根據(jù)文件，已于20xx年2月17日將超標準收費40.29元上繳省級財政專戶。
�。ㄆ撸┗颊唑_取醫(yī)療保險基金155091.02元
整改措施：同意審計報告意見，此問題移送公安機關(guān)處理。
�。ò耍胺纸庾≡骸奔白≡翰∪俗≡浩陂g產(chǎn)生門診費用。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條“定點醫(yī)藥機構(gòu)有分解住院、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為，由醫(yī)療保障行政部門責令改正。
整改措施：同意審計報告意見，此問題移送丘北縣醫(yī)療保障局處理。
三、下一步工作打算
�。ㄒ唬┙M織財務人員自學或參加相關(guān)培訓，加強財務知識的學習。按會計基礎(chǔ)工作規(guī)范相關(guān)要求，規(guī)范會計核算行為，嚴格執(zhí)行《政府會計制度》，正確設(shè)置和使用會計科目，正確核算收支，結(jié)轉(zhuǎn)成本，保證會計信息的真實、準確、完整。
�。ǘ┘訌妼λ幤穬r格及醫(yī)療收費項目管理，認真貫徹執(zhí)行《云南省發(fā)展和改革委員會、云南省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范和調(diào)整非營利性醫(yī)療服務價格的通知》文件精神，嚴格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)規(guī)定程序，進一步落實醫(yī)保價格相關(guān)政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，做到合理檢查、合理治療、合理收費。
�。ㄈ┱J真學習、執(zhí)行《中華人民共和國稅收征管法》，增強納稅意識，認真辦理納稅的相關(guān)手續(xù)。
�。ㄋ模┘訌姶尕浌芾�。嚴格按照《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》的有關(guān)規(guī)定，建立、完善藥品的進銷存管理制度；加強對各種材料等進行核算；確保存貨賬實相符、賬賬相符。
（五）加強醫(yī)院信息化建設(shè)，完善信息系統(tǒng)流程，加強系統(tǒng)數(shù)據(jù)輸出及輸入管理，提升數(shù)據(jù)規(guī)范性和有效性。
醫(yī)院整改報告9
根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會認真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的.問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：
1、更換了部分疏散標記燈。
2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。
3。配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院整改報告10
全院各科室、各部門:為進一步規(guī)范我院診療行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔,根據(jù)xx醫(yī)改【xxx】xx號文件精神和蘭考縣衛(wèi)計委關(guān)于確定全縣20xx年度《醫(yī)療費用增長控制目標及分解的通知》要求，經(jīng)院領(lǐng)導研究，制定了本方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
一、指導思想
以解決減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔問題為出發(fā)點，以保基本、強基層、建機制為主線，以群眾是否得實惠、醫(yī)務人員是否受鼓舞為衡量標準，把控制醫(yī)療費用不合理增長作為推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要抓手。實現(xiàn)“一個目標”，即有效控制全院門診、出院患者的次均費用。調(diào)動全院醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)管理者“兩個積極性”。堅持“三個掛鉤”，加強績效考核，將控費指標的完成情況于各科室主任的聘用掛鉤，與醫(yī)務人員的績效工資、評優(yōu)、職稱掛鉤，與各科室的獎金掛鉤。
二、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿中姓深A。綜合采取行政和經(jīng)濟等手段，通過改革和完善科主任聘用制度、醫(yī)務人員職稱工資晉升制度等，加強對各科室的的處方、檢查的監(jiān)管，堅決遏制醫(yī)療費用不合理增長。
�。ǘ﹫猿终{(diào)動醫(yī)務人員積極性。進一步分層分級強化各科室的管理，一是充分調(diào)動科室主任的積極性，二是調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，完善各項政策措施，通過提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務等途徑增加收入，保障醫(yī)務人員合理待遇，創(chuàng)造有利于醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)、成長的發(fā)展環(huán)境。
（三）堅持保障患者安全。采取適宜技術(shù)，對患者合理檢查、合理用藥、合理治療，確�；颊攉@得有效醫(yī)療服務，保障患者健康安全。
�。ㄋ模﹫猿謽吮炯嬷巍⒕C合治理。將短期控費手段與長效工作機制相結(jié)合，嚴格控制醫(yī)療費用過快增長。
�。ㄎ澹┞鋵嶀t(yī)院包干預算制。充分發(fā)揮醫(yī)院主動參與、積極管理對控制醫(yī)療費用不合理增長的關(guān)鍵作用。保障參�；颊叩腵利益。
三、控制指標
1、制定本院分別不少于30種的重點監(jiān)控藥品和高耗值醫(yī)用耗材目錄，確定本院20xx年醫(yī)療費用增長控制目標為≤11%。
2、平均每一出院患者醫(yī)療費用。
3、門診病人人均醫(yī)療費用。
4、藥品收入占醫(yī)藥總收入的比重。
5、基本藥物使用比例。
6、出院患者平均住院日小于10天。
7、合理用藥合格率。
8、大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率大于80%。
9、抗菌藥物使用率。
10、患者滿意度大于95%
11、實施臨床路徑管理數(shù)達到年度本院出院病例數(shù)50%，12、對輔助行、營養(yǎng)性、臨床易濫用且價格高的藥品、高耗值醫(yī)用耗材實施重點監(jiān)控，定期評價，嚴格管理。
四、主要措施
�。ㄒ唬⿲嵭小叭龗煦^”，建立科室主任、護士長，科室獎金和醫(yī)務人員掛鉤管理新機制
1、控制指標完成情況與科室主任、護士長掛鉤。實行科室主任、護士長任期目標管理責任制，每季度由業(yè)務院長牽頭，會同辦公室、護理部、財務科等人員按照醫(yī)院管理目標對主任和護士長進行考核。對累積三次未完成控制指標的科室主任、護士長，按照醫(yī)院管理辦法，對其進行談話，給予黃牌警告，同時年度考核不能確定為優(yōu)秀等次；連續(xù)累積六次未完成控制指標的主任及護士長，按照醫(yī)院管理辦法，對其作出免職處理。
2、控制指標完成情況與科室獎金掛鉤。每季度由控費領(lǐng)導小組對各科室控制指標完成情況進行考核、評審。對累積三次未完成控制指標的醫(yī)務人員，按照醫(yī)院管理辦法，取消其1月醫(yī)保處方權(quán)，將其不良記錄計入其醫(yī)德考評檔案，對其專業(yè)技術(shù)職稱實行低聘一級且評聘上一級專業(yè)職稱年限延長5年；同時扣罰科室負責人50%的年度獎勵性績效工資。
�。ǘ┒啻氩⑴e加強管理，有效控制費用過快增長
1、規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，堅持合理用藥。
推行臨床路徑管理，細化診療流程，明確治療方案和路徑規(guī)范，嚴格控制病種限價收費；落實處方點評、抗生素使用、輔助用藥、靜脈輸液管理等制度。實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，同時不斷提高住院患者醫(yī)保目錄內(nèi)藥品使用率，控制目錄外費用（藥品、耗材、診療項目）占比。此外藥劑科還將加強營養(yǎng)藥物、輔助藥物合理應用監(jiān)管，建立輔助用藥專項申報審批制度。
2、堅持檢查結(jié)果互認、規(guī)范合理診療。堅持同級及以上醫(yī)院檢查結(jié)果互認，避免重復檢查，提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率（達80％以上）；明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目；非病情需要，同一檢查項目不得重復實施。
3、規(guī)范行為，強力推進。繼續(xù)強力推進臨床路徑管理試點工作，對于符合進入臨床路徑標準的患者，達到入組率不低于50%，入組后完成率不低于70%的目標。各科室要進一步細化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定使用耗材，嚴格控制單病種診療費用。
4、完善手段，強化監(jiān)管。加快推進以電子病歷為主的醫(yī)院信息化建設(shè)，建立準確、快捷、高效的監(jiān)管體系，提升監(jiān)管工作效率，降低監(jiān)管成本。推行醫(yī)務人員“四個排隊”（醫(yī)師用藥品種數(shù)量、藥品總金額、抗菌素使用量、患者非醫(yī)保費用比例）。每月對“四個排隊”結(jié)果進行內(nèi)部公示。
5、強化院內(nèi)耗材監(jiān)管制度，切實降低耗占比。要求設(shè)備科、質(zhì)控科加強對醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理，對醫(yī)用耗材使用量進行動態(tài)監(jiān)測，扎實開展醫(yī)用耗材質(zhì)量評價。此外我院還將加強對信息技術(shù)手段的運用，提高醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、物資費用審核、財務和預算等方面的精細化管理水平，控制不必要的費用支出，五、組織保障
為加強對控制醫(yī)療費用不合理增長工作的領(lǐng)導，保證順利實施，我院成立控制醫(yī)療費用不合理增長工作領(lǐng)導小組，院長任組長、業(yè)務副院長任副組長，院委全體成員及各科室主任為成員，下設(shè)辦公室，xxx兼任辦公室主任。各成員要建立強有力的工作班子和辦事機構(gòu)，主要領(lǐng)導要親自負責，財務、醫(yī)務、護理等職能部門及臨床、醫(yī)技科室的負責人共同參與，負責組織、協(xié)調(diào)、實施、監(jiān)督、控制醫(yī)藥費用不合理增長工作，確保此項工作順利、有序地開展。
醫(yī)院整改報告11
一、存在的問題
1、法律法規(guī)方面標牌不規(guī)范，醫(yī)院門診樓懸掛骨科專家門診標牌。醫(yī)務人員證書不齊全。
2、病歷管理不規(guī)范，病歷首頁填寫不完整，病例有涂改。
3、處方管理不符合《處方管理辦法》的規(guī)定。
4、沒有建立健全臨床用血制度。
5、不符合傳染病管理和消毒隔離的規(guī)定。
6、醫(yī)療廢物管理，醫(yī)療廢物分類收集桶無標識，生活垃圾中有醫(yī)療垃圾。
二、原因剖析
1、對醫(yī)內(nèi)感染的預防規(guī)范化缺乏認識和學習。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學習。
3、對醫(yī)療廢物的管理規(guī)定認識不夠全面。
4、未認真加強病歷書寫規(guī)范和處方管理的學習與教育。
三、整改措施
1、認真學習醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學習。
2、、進一步加強病歷書寫規(guī)范的學習，認真執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的'通知》，把工作落到實處，督促醫(yī)務科加強管理，勤查嚴管。
3、認真學習處方管理辦法的規(guī)定，增加處方的核對審核發(fā)藥的規(guī)范力度，加強處方的管理。
4、加強臨床用血制度的管理，設(shè)立臨床用血委員會，建立健全各類規(guī)章制度，按規(guī)定留存血樣，做好血液交接登記。
5、加強預防醫(yī)學普及與學習。在醫(yī)務人員中全面強加預防醫(yī)學知識的學習，提高工作人員的認識，抓好院內(nèi)感染的每一個環(huán)節(jié)，規(guī)范每個醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生。
6、醫(yī)療廢物有明確的分類設(shè)施和鮮明、配目的標識，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。加強醫(yī)療廢物管理的學習，做到醫(yī)療廢物不混放，分類清楚，禁止將醫(yī)療廢物混入醫(yī)療垃圾。做好醫(yī)療廢物的防蠅防鼠措施。做好注射器的毀形處理。
今后，我們將改變以往不良習氣，規(guī)范我們的服務工作，加強相關(guān)知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作的發(fā)展。
以上內(nèi)容，請上級領(lǐng)導提出寶貴指導意見。
醫(yī)院整改報告12
為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內(nèi)涵建設(shè)，突出我院中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務和管理水平，以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題，根據(jù)《河北省中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作的通知》（冀中醫(yī)藥函{20xx｝13號）要求切實做好檢查評估階段各項工作，對照《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》，結(jié)合我院二級甲等醫(yī)院評審存在的問題，制訂實施方案，由我院院領(lǐng)導成立持續(xù)整改檢查評估工作領(lǐng)導小組，進行全面細致的自查，現(xiàn)將第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施，需扣33分，得507分，自查自糾報告匯報如下：
一、實施國家中醫(yī)藥管理局制訂的中醫(yī)臨床。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析、不斷完善和改進。
1、通過自查，每年對中醫(yī)臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析（如入組率、完成率、療效水平等）中，存在的問題是腦病科對單病種眩暈、頭痛定期檢查分析不具體。
2、根據(jù)自查存在的問題情況給予制訂相應的整改措施，把存在的問題經(jīng)過領(lǐng)導組總結(jié)研究討論，交由腦病科根據(jù)臨床路徑實施情況統(tǒng)計，進行完善每個病種的定期檢查分析。
3、經(jīng)過自查，查出存在的問題，腦病科積極配合響應領(lǐng)導組，按《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)�？漆t(yī)院持續(xù)改進檢查評估實施細則》指導
要求，已把眩暈、頭痛的中醫(yī)臨床路徑實施情況統(tǒng)計分析完善。
二、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際實施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評價中醫(yī)臨床診療。
1、通過自查，按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療進行分析、總結(jié)及評估中。對心悸（室性早搏）的分析評估不到位，未按要求實施。
2、根據(jù)自查存在的`問題情況，院領(lǐng)導組給予擬定相應的整改措施，把存在的問題反饋相應科室，交由科主任帶領(lǐng)進行督導完善。
3、經(jīng)過自查，科主任及成員根據(jù)領(lǐng)導組反饋的問題，按優(yōu)勢病種診療方案國家中醫(yī)院管理局要要求，進行完善對心悸（室性早搏）的分析評估。
4、通過自查，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應用并不斷提高臨床療效中。臨床醫(yī)師對診療方案和臨床路徑掌握不全面，高級職稱醫(yī)師不能對下級醫(yī)師正確指導運用中醫(yī)理論、思維、方法進行診療方案及實施臨床路徑。
5、根據(jù)自查存在的問題情況，院領(lǐng)導組對出現(xiàn)此問題相當重視，為完善業(yè)務水準，針對未掌握診療方案和臨床路徑醫(yī)師，按診療方案要求進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑培訓及去上級醫(yī)院進修學習，對高級職稱醫(yī)師未能對下級醫(yī)師進行中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑，提出整改要求，對高級職稱醫(yī)師制訂專業(yè)的培訓計劃，進行中醫(yī)診療
方案、實施臨床路徑培訓學習，必須熟練掌握及運用，并能指導下級醫(yī)師運用診療方案、實施臨床路徑應用以提高臨床療效。定期由領(lǐng)導組抽查考核。
6、經(jīng)過自查，各個醫(yī)師按照院領(lǐng)導組安排，積極參加學習培訓及去上級醫(yī)院學習，熟練掌握診療方案和臨床路徑。高級職稱醫(yī)師響應院領(lǐng)導安排遵照中醫(yī)診療方案、實施臨床路徑學習，通過培訓對臨床療效得到了很大的提高。
此次自查，我院嚴格按照中醫(yī)醫(yī)院《以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效》持續(xù)整改檢查評估中，第四部分中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實施，因主觀和客觀原因存在和發(fā)現(xiàn)的一些問題，制訂相應的整改措施，按照規(guī)范要求已全部整改到位，并在臨床得到應用，提高臨床療效，保障人民健康。
醫(yī)院整改報告13
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，完善公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)控和公開機制,按照原國家衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、中醫(yī)藥管理局等五部委《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號）和省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源和社會保障廳等部門《關(guān)于建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用重點指標監(jiān)測和發(fā)布制度的通知》（遼衛(wèi)發(fā)〔xxxx〕13號）要求，現(xiàn)將我市公立醫(yī)院xxxx年上半年相關(guān)醫(yī)療費用控制重點監(jiān)測指標予以公布。
一、重點監(jiān)測指標解釋
此次發(fā)布的相關(guān)醫(yī)療費用控制重點監(jiān)測指標共涵蓋8個指標，分別是：公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長、門診病人次均醫(yī)藥費用及增幅、住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅、住院收入占醫(yī)療收入的比重、人數(shù)住院率、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用、藥品收入占醫(yī)療收入比重（不含中藥飲片）和平均住院日。其中：公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長指標用于反映本地醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用總體增長情況；門診病人次均醫(yī)藥費用及增幅和住院病人人均醫(yī)藥費用及增幅用于反映醫(yī)院門診病人和住院病人費用負擔增長水平；住院收入占醫(yī)療收入的比重和人數(shù)住院率兩項指標用于反映醫(yī)院合理診療情況；百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用用于反映醫(yī)院衛(wèi)生材料消耗程度和管理水平；藥品收入占醫(yī)療收入比重用于反映醫(yī)院藥品費用水平和收入結(jié)構(gòu)；平均住院日用于反映醫(yī)院對住院患者的服務效率。
二、數(shù)據(jù)基本情況
相比于xxxx年上半年，xxxx年上半年全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用呈現(xiàn)負增長，平均降幅-13.01%。門診病人次均醫(yī)藥費用為170.16元，呈現(xiàn)負增長，平均降幅-38.88%；住院病人人均醫(yī)藥費用為9565.17元，呈現(xiàn)負增長，平均降幅-1.90%；住院收入占醫(yī)療收入比重達到67.99%；百元醫(yī)療收入消耗的`衛(wèi)生材料費用為20.76元；藥品收入占醫(yī)療收入比重（不含中藥飲片）為25.94%；人數(shù)住院率為3.81%；平均住院日為10.27天。
三、重點監(jiān)測指標分析
受“4.24”疫情影響，xxxx年上半年全市二十家參改醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務指標同比下降十分嚴重，主要是4-6月份各醫(yī)院的正常診療業(yè)務全部暫停，只保留發(fā)熱門診和流調(diào)科室開展工作，醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務量銳減。下半年我們將采取多種措施，積極努力開展合理創(chuàng)收，盡力彌補疫情帶來的沖擊，緩解經(jīng)濟和運行壓力。作為特殊的年度，理論上講xxxx年上半年指標不具備可比性。
醫(yī)院整改報告14
自20xx民主評議公共服務行業(yè)政風行風活動開展以來，黃樓衛(wèi)生院按照上級糾風部門要求，認真抓好自查和整改的落實，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、院長xxx、中國共產(chǎn)黨黨員、主治醫(yī)師。醫(yī)院占地20畝、現(xiàn)有職工40人，其中主治醫(yī)師2人、醫(yī)師15人、其他初級技術(shù)人員23人，分內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、理療科、放射科、化驗室，達到功能齊全。一般病不需異地診治，特別對農(nóng)藥中毒、心腦血管疾病、上下腹部手術(shù)等均有較高的`治療水平。
二、在開展行風及民主評議自查自糾過程中，醫(yī)院針對突出問題進行整改教育，重點開展"以人為本、以病人為中心活動"。大力倡導愛崗敬業(yè)，在自查中著重存在兩個問題，一是職業(yè)不規(guī)范、二是工作態(tài)度輕浮。針對暴露的問題醫(yī)院及時制訂整改措施，加強職業(yè)道德教育，層層簽訂了責任狀，每周進行專題匯報，對尚未解決的問題深入剖析、直至群眾滿意。
三、自評以來，醫(yī)院主要圍繞依法辦事、規(guī)范收費、服務質(zhì)量、辦事公開、清正廉潔為著力點，全面提升醫(yī)院形象、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓百姓了解醫(yī)院、讓百姓走進醫(yī)院，使服務質(zhì)量得到全面提升，為醫(yī)院長期發(fā)展打下穩(wěn)固基礎(chǔ)。
醫(yī)院整改報告15
自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我院領(lǐng)導高度重視，深入落實省市應對新冠肺炎疫情各種文件要求，近日我國疫情再次升溫，多地被上調(diào)為高中風險地區(qū)，疫情防控形勢愈加嚴峻，為進一步做好疫情防控工作，落實防控各項措施，我院于xx年8月3日上午，再次由分管院長、醫(yī)務科、院感科、感控督導員進行防控自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、院感制度完善和落實情況
我院嚴格落實巡查制度、預檢分診和首診負責制；落實病區(qū)管理、陪護/探視制度，按要求設(shè)置緩沖病房；嚴格落實醫(yī)療廢物管理制度；按要求配備院感督導人員；落實醫(yī)務人員防控知識培訓。
二、發(fā)熱哨點建設(shè)和規(guī)范運行情況
醫(yī)院按要求設(shè)置發(fā)熱哨點診室并規(guī)范運行；個體診所、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員知曉《新冠肺炎疫情常態(tài)化防控村衛(wèi)生室人員十須知》內(nèi)容，都張貼上墻，醫(yī)院督導人員不定期對個體診所、村衛(wèi)生室、進行督導、發(fā)現(xiàn)問題立即整改。
三、核酸檢測有關(guān)情況
醫(yī)院嚴格落實核酸檢測“應檢盡檢”，嚴格落實每周發(fā)熱哨點、預檢分診、門急診、檢驗室、住院病區(qū)、司機、保潔等高風險崗位人員每7天全院核酸檢測，一月內(nèi)全覆蓋一次。
四、存在問題
1.預檢分診：預檢分診人員對高中風險地區(qū)不熟悉。
2.發(fā)熱哨點：個別醫(yī)務個人防服不到位。
3.住院部：個別病員及家屬未規(guī)范戴口罩。
4.門診部：門診部中醫(yī)科未嚴格按照一人一診執(zhí)行。
5.醫(yī)廢管理：巡查時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物暫存間溫度過高。
五、整改措施
1.加強預檢分診人員相關(guān)知識培訓，熟悉預檢分診流程。
2.要求發(fā)熱哨點值守人員加強自我防服意識。
3.病區(qū)加強新冠個人防護宣教，督促病人及家屬規(guī)范佩戴口罩。
4.要求門診醫(yī)生嚴格執(zhí)行一人一診，督導人員及醫(yī)生多加強宣教。
5.加強醫(yī)廢收集人員培訓，嚴格落實《醫(yī)療廢物管理制度》。
在面對新一輪疫情的`防控工作中，我院將進一步提升院感防控督查。醫(yī)院將進一步完善院感各項制度，加強預檢分診、發(fā)熱哨點診室、病區(qū)等重點部門疫情防控各項措施的落實，爭取在本輪疫情防控工作中使我院的院感工作站上一個新的臺階。
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