臨床實習報告合集7篇
在當下社會，報告使用的次數愈發(fā)增長，我們在寫報告的時候要注意語言要準確、簡潔。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？以下是小編為大家整理的臨床實習報告7篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
臨床實習報告 篇1
時光飛逝，不知不覺的就走完了大一的路程，又是一個長期的暑假，在這個暑假之前，我已經早早地為自己做好了安排。因為有兩個月的假期，我計劃放假之后，用一個月的時間去找一份工作，體驗一下生活，鍛煉鍛煉自己的能力，因為我覺得作為一名醫(yī)學生，除了要學好理論知識外，實踐也是非常重要的。為了以后實習能夠輕車熟路，我決定去醫(yī)院見習，一方面能夠鞏固學到的知識，另則能接受一些課堂上學不到的東西。所以我選擇了鎮(zhèn)中心醫(yī)院二科住院部。
因為是從中心醫(yī)院分出去的科室，所以看病，出納，出入院手續(xù)，護理等等工作全部由4個醫(yī)務人員包攬，每天都很忙。我是學臨床專業(yè)的，又是才學習一年，了解的都只是些基礎理論知識，對于醫(yī)院里的工作幾乎都是丈二和尚，摸不著頭腦。
一開始，我只是幫著給病人換換掛點滴的藥，隨時觀察病人有無異常表現。這些雖然不怎么起眼，卻也體現了一個醫(yī)務人員的責任，有時候一個小的疏忽也是會導致大錯誤的。
因為我的虛心學習，那兒的醫(yī)生護士都很耐心的教我。我先學會了給病人打針。肌肉注射，皮下注射，靜脈滴注，我現在全部學會，這些在專業(yè)課上是學不到的。兩天下來便得心應手，后來索性將幾十號病人全部交給我打。很感激他們對我的信任和教導，希望我并沒有讓他們失望。
雖然關于我的專業(yè)學到的不多，但是醫(yī)護方面的知識學到不少，識醫(yī)囑，配藥，輸液，換液，包扎傷口的基本要領幾乎全部都會了，剛開始做什么感到手足無措，但只要肯虛心學習，一定會做好的。
醫(yī)院在小鎮(zhèn)里，所以大多數病人是老實巴交的農民。農民天天要干活，總是和臟活打交道，當然無法保證很是干干凈凈的，醫(yī)院狹窄，人一多，各種味道便夾雜在一起，還有的老人耳不好使，聽不清楚醫(yī)生的話。面對這些，醫(yī)生們總是不厭其煩，一臉微笑的詢問病情和叮囑，直到他們清楚為止。這讓我很是感動，因為在醫(yī)患關系緊張的現代，只有把有義務人員和病人擺在同一位置，才能更好的建立醫(yī)患關系，醫(yī)務人員的醫(yī)德也同時得益體現。所以我常常陪住院的病人聊天，了解他們的煩惱和健康的快樂，這也是我以往不愛說話的性格有所轉變。
病人多次對我的肯定，讓我更加堅定了我的醫(yī)學夢，即使只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院里見習，見的世面不是很廣。但是只要有真心學醫(yī)的態(tài)度，收獲總是有的，我學到了為人處事，學會了如何與人溝通，如何建立良好的醫(yī)患關系，學會了如何去做一名好醫(yī)生。
學校醫(yī)學生誓詞里有這么一句話“救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求”。我知道，作為一名醫(yī)生，在掌握先進醫(yī)療技術的同時，更要愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻，全心全意的為病人著想。
從這次實踐中，每個醫(yī)務人員的兢兢業(yè)業(yè)，每個人的微笑都時刻影響著我，我學會了真誠對待每個人，學會了對病人的耐心，學會了踏實的求學……知識是無窮盡的，我要學的還有很多。
這次的親身實踐，給了我很多，在以后的日子里，我會繼續(xù)努力的學習，為我的醫(yī)學夢拼搏，為成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生奮斗�。。▽懙谋容^亂啊，水平有限嘛，呵呵……）
臨床實習報告 篇2
20xx年，我榮幸的作為一名實習醫(yī)師在**中醫(yī)學院附屬醫(yī)院學習。在這短暫的半年時間內我收獲豐厚，圓滿完成了實習任務，使自己的醫(yī)學基礎知識在臨床實踐活動中能充分的應用和得到了新的提升;基本技能再次有了提高;同時自身的綜合素質有了大幅度的提高。先將本次實習體會總結如下：
1、立足實際，制定實習目標 作為本次全科醫(yī)師培訓班的學員來說，大多數都有一定的臨床工作經驗，因此在進入臨床實習時要給自己定好位，要有的放矢的來學，抓住重點制定計劃，才能收到良好的學習效果。
2、注重細節(jié) ，提高學習效果 再次進入病房里工作，帶著平時工作中疑問和解決不了的難點，有針對性的記住特殊病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節(jié)。經常和帶教老師去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況。對于在臨床中沒見到的特殊病例把患者每天的情況、用藥后的反應、檢查結果都記錄在案，有時間的時候就翻翻記錄的小本子，有時候真的會對你有所幫助。
3、學習特色，學習后有專長 作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提升中醫(yī)藥服務能力，是順應醫(yī)改政策的需求，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的突破口。加之近年來國家對中醫(yī)藥事業(yè)高度重視，抓住時機促發(fā)展，既有利于社會，也有利于業(yè)務人員的業(yè)務長足發(fā)展。在實習中，對中醫(yī)治療糖尿病、皮膚病以及中醫(yī)藥方法對慢性病、治未病、預防保健等領域的推廣應用，都進行了了解和實際操作，在對常見病學習的同時，掌握幾種中醫(yī)藥特色療法是更大的收獲，將來在本單位發(fā)揮積極的業(yè)務開拓者作用。
4、培養(yǎng)新思維，發(fā)揮醫(yī)學模式作用 醫(yī)學是自然科學，發(fā)展日新月異，要求我們老醫(yī)生要不斷的學習才能跟得上醫(yī)學發(fā)展的步伐和滿足群眾的醫(yī)療保健需求。在本次學習中，我們滿對不同的患者采取不同方式給予解答和治療，都受到了良好的社會效益。因此，在新的醫(yī)學模式要求下，我們就要轉變過去的思維方式和方法，不僅要醫(yī)好病還要注重病好后該患者對就診醫(yī)生和就診醫(yī)院的評價及影響，這就要求我們不僅會看病還要學會適應社會環(huán)境對醫(yī)務人員的要求。在學習期間我們和帶教老師學到了醫(yī)療技術也學到了如何進行醫(yī)患溝通構建和諧醫(yī)患關系，使自己的綜合素質得到了全面的發(fā)展和提高。圓滿的完成了學習任務。
實習已經結束，但以后的學習任重道遠，希望能到附屬醫(yī)院學習深造，感謝附院對我們學習的鼎力支持!
臨床實習報告 篇3
對于一個醫(yī)學生來說，分享個人實習總結也是對自身的表現，那么醫(yī)學生個人實習總結要分享哪些內容，以下是關于醫(yī)學生個人實習總結
醫(yī)學生個人實習總結如下，在醫(yī)院實習期間、得到科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術水平等方面均取得較大的進步，醫(yī)學生個人實習總結分享給大家：
作為醫(yī)生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫(yī)院對于居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內做強做大，我首先要提高服務質量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質和業(yè)務道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處
參加工作后我仍然堅持每天學習，每天掌握一種疾�。煌瑫r不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當；?
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。在醫(yī)院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
在實習過程中，經過認真觀摩、親手感受和反復思考，較有收獲。在老師的指導下，結合實習中親歷的實際病例，談談以下幾點體會。
一、重視醫(yī)學基礎知識的學習
病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應用抗組氨藥物對癥治療無效。
分析：對尿毒癥病人體內出現BUN（血尿素氮）等物質代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學說”這都涉及到腎臟組織學及病理學中鈣磷代謝的過程。當掌握了上述過程后又會發(fā)現新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的'毒性物質清除了，仍會出現瘙癢癥狀呢？原因在于：1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現象”這是針對血液中的毒性物質而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學說”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質透析不可去除，而現在認為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質
總結：這里提到的醫(yī)學基礎知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。這些學科構成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現病人病痛的同時，能將病情產生及發(fā)展的病理生理過程用所學的醫(yī)學知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實的理論基礎，是很難做到這一點的。我認為這也許正是“循癥醫(yī)學”的涵義所在。
二、注重專業(yè)基礎知識與臨床知識的結合
舉例： 我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎？磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應嗎？這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質。
分析：抗生素分為四大類。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ （靜止期殺滅）；Ⅲ （快效抑制）；Ⅳ （慢效抑制）。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為I類藥物，氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。
病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實驗室檢查“CK（肌酸激酶）升高明顯達了3000U/L，胸片提示擴張型心肌病經對癥治療后，患者心功能好轉，臨床癥狀消失，但CK仍居高不下。
分析：病人有“擴心”的臨床表現且實驗室檢查結果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點，就難以解釋為什么會在心功能好轉，AST（天門冬酸氨基轉移酶）等指標下降后CK仍然距高不下。經過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有“進行性肌營養(yǎng)不良”。結合書本及病人情況我們發(fā)現其實病人“擴心”，只是繼發(fā)于“進行性肌營養(yǎng)不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導致“擴心”及CK升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預后并做出相應處理避免被動。
總結：臨床來源于基礎。基礎醫(yī)學不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說，基礎知識不結合臨床診療那就失去了學習的意義。
書本的知識是前人的總結，臨床中會不斷出現新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現在臨床上出現的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴重，生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識（如疾病臨床表現及體征等），又要善于依據病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出，有理有據的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現問題并調整治療方案。
三、訓練臨床思維
舉例：1.夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因為處理不及時死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。
總結：我們總有一天會進入臨床工作，實習就是將學生變成醫(yī)生的重要過程。一進入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當學生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上出現困惑。這時處理好問題的辦法是：將病人和現實情況作為處理問題出發(fā)點。
值得注意的是，做學生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點看得很重要，但是在臨床工作是沒有“重點”之說的。病人的情況千變萬化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病
臨床實習報告 篇4
來到公司，我們先進行一系列的培訓，主要是關于公司的規(guī)章制度以及醫(yī)療器械。進過將近一周的培訓，我們十幾位同學徹底的分開了，我和兩位同學被選到了醫(yī)療器械部。醫(yī)療器械，是指單獨或者組合使用于人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件；其用于人體體表及體內的作用不是用藥理學、免疫學或者代謝的手段獲得，但是可能有這些手段參與并起一定的輔助作用；其使用旨在達到下列預期目的：
（一）對疾病的預防、診斷、治療、監(jiān)護、緩解；
�。ǘ⿲p傷或者殘疾的診斷、治療、監(jiān)護、緩解、補償；
�。ㄈ⿲馄驶蛘呱磉^程的研究、替代、調節(jié)；
（四）妊娠控制。醫(yī)療器械行業(yè)是一個多學科交叉、知識密集、資金密集型的高技術產業(yè)，進入門檻較高。
目前，中國醫(yī)療器械行業(yè)同發(fā)達國家相比雖然存在差距，但是中國醫(yī)療器械的發(fā)展速度令世界都為之側目。中國最新研發(fā)的醫(yī)療器械產品也走在了國際醫(yī)療器械行業(yè)的尖端。對于這方面的知識，我感覺到有很大的壓力，畢竟我不是學醫(yī)療器械的，而且在校期間也不是很關注這方面，所以對于我來說這是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇。
同時，在器械部的這段時間我也學到了很多。我們之前被派出去調查市場，主要走訪了一些個體經營戶和連鎖店，比如海王星辰，華東大藥房，天天好等藥店。這期間我多次碰壁，有幾次還差點被人趕出來。這些事情當中我深深地了解了我的不足之處：首先，自己不夠勇敢，沒有越挫越勇的精神，反而一下就被打敗了；其次，由于本人的語言組織能力有限，不能在復雜的情況下很好的組織語言讓對方明白自己的來意。再次，就是不會看別人臉色行事，想當然的認為別人不會赤裸裸把自己趕出來。最后，自己的反省不到位，沒能看到主要的失誤，并及時改正�？墒悄喜�，卻讓我大大的飽了一次眼福。那次主要是跟經理去采購藥品的，以前從來就沒聽說有這么大規(guī)模的藥品展銷會，人數大概在十萬左右，給我的感覺就是人山人海。在展銷會上，則是數不盡的柜臺，每家公司都展示了自己公司最有實力的以及公司最近新出的藥品。而來看展銷會的大都是一些醫(yī)藥代理商，這之中發(fā)生了多少生意，已經超出了我所計算的范圍。名片，宣傳冊，宣傳帶，試用品……“漫天飛舞”。
總的來說，這次的實習還是給了我很多在課本上我所學不到的知識。我認識了自己，明白了自己所要走的路遠。只能說盡自己最大的努力，學到最有用的知識。不管以后的路是坎坷還是平坦的，我相信自己有能力一直走下去。因為我在珍誠學會了很多道理，也明白了怎么做人。
臨床實習報告 篇5
去年五月末，同學們相繼去了各級醫(yī)院實習。我由于未通湖南鄉(xiāng)音，自聯了我們縣人民醫(yī)院。六月初，我乘車返鄉(xiāng)，在家稍事停留便去醫(yī)院報道實習。開始了為期一年的臨床實踐生活。?
時值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內也并無太多病人。醫(yī)務科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫(yī)院最重點的科室，但因為坐診的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應診。有這樣一個機會我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導我這樣一個中西醫(yī)結合專業(yè)的學生。
由于來應診的患者很多，使我有機會接觸各個病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負責測量體溫、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。
有時朱老師忙不過來，我就幫他開一些常規(guī)的處方以便他用，待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時，也主動給復診的患者開處方，然后經朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認真看、聽、觸仔細觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細的講解它的診斷標準和處理措施。
由于幾乎是超負荷的工作，使我反復遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫(yī)院開處方的權利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠，我就根據他的脫水程度和補水原則自擬了一個處方，然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量，結果他完全同意我的方案，就實施了。兩天之后小外甥順利地康復了。
朱老師不但醫(yī)術出眾，而且醫(yī)德高尚，在全市都有很好的口碑。正因為如此，前來看病的人可以用“人滿為患”來形容，且不少是從鄰縣慕名而來的。但因為朱老師身兼衛(wèi)校校長一職，所以下午要為學生上課，故只有上午坐診。而一個上午的時間根本處理不了那么多病人，因為都是兒童，不像大人那樣利落。
所以每天幾乎都要工作到下午兩點才能下班。我知道一個門診醫(yī)生如果一年或者一月當中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會有怨言。但是朱老師四年來天天如此，而且有時甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因為作息的安排而推辭不給患者看病，而是只要還有一個病人，他就要堅持看完所有的。
我知道，任何一個人都沒有這種義務加班加點，但朱老師幾年來堅持如故，確實使我很感佩。
雖然我跟隨他近兩個月，從來沒睡過一個午覺，吃過一頓正點飯，但從他身上我學到了《大醫(yī)精誠》里面那種“勿避疲勞”，一心為救治病人而工作的崇高精神。?
離開兒科之后，我到了大內科跟內科主任。這里包括了呼吸、腎內、內分泌諸�？啤Ｔ谶@里我接觸到了更廣泛的病人，因為他們都住在醫(yī)院里面，使我有機會詳細地詢問病情和觀察變化。每收住一個新病人，我都和同實習的小薛同學主動測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完。
臨床實習報告 篇6
光陰荏苒，轉眼間，我已結束了為期兩年半的基礎課程，即將迎來期待已久的實習生涯。我在興奮之余，一個問題浮現在我的腦海：我應該如何度過這最后的一個寶貴假期？
參考了幾位學長的經驗和母親的建議，我選擇了哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸一科作為自己實習的第一站。
讓我做出這個選擇的理由有以下幾點：
1. 我的知識理論結構還未建設完全，去一些大科室短時間內無法學到精髓，肛腸科雖小，但麻雀雖小，五臟俱全，診治流程中的問診、檢查、確診、住院手續(xù)辦理、手術前檢查、下手術單、下醫(yī)囑、手術麻醉、手術手法、術后處理一應俱全。
2. 我還沒有醫(yī)師資格證等硬件條件，在現有的狀況下，我無法進入無菌手術室，而肛腸科的手術是污染性手術，對衛(wèi)生條件要求并不苛刻，我可以對手術進行全程觀摩；
3. 肛腸科可以說是一個挑戰(zhàn)人承受能力的科室，為他人所不能為，方顯英雄本色。
于是我的第一次醫(yī)院實習生涯拉開帷幕:
第一天我壓抑著心中的忐忑7:30分準時到了醫(yī)院門口，可是肛一科的劉主任已經在門口等候了，當時我很不安，雖然已經年逾花甲的劉主任沒有說什么，但我腦海中浮現了漢相張良年少時的故事，正是他對老人的尊重與自身的刻苦才造就了他后日的輝煌！我告訴自己，早到晚歸才是求學者的正確態(tài)度，朝九晚五可以適用于任何一種職業(yè)，唯獨醫(yī)者不可以，因為病人不能等，病情也不能等！
在劉主任的介紹下，我有幸可以跟隨當天的值班醫(yī)生王主任出門診。王主任是一個很和藹的老奶奶，首先她先了解一下我的學習情況，然后向我提出了幾個建議：
1、學歷越高越好，不要為了眼前的優(yōu)厚待遇放棄沖擊學歷，有太多的醫(yī)生就業(yè)后發(fā)現自己學歷不足邊工作邊讀研，苦不堪言，精力也不夠；
2、理論與現實的差距很大，醫(yī)生的差距不在于學習能力，而在于運用同樣的知識解決疑難雜癥的能力，當然如果有一定的知識儲備，起點也會越高。
3、最重要的是，學醫(yī)要勤快，好多醫(yī)生的成名技巧只能通過多聽、多看、多揣摩去領會，所以要學會為人處事的方法，導師的賞識與栽培也是醫(yī)學生成材的必要條件。
王主任推心置腹的話語讓我受益匪淺，我也明白了，面臨實習的我其實才剛剛開始成為醫(yī)學生，之前的我，充其量只能稱為醫(yī)學愛好者，我的路還很長。
我們的閑聊不久便因一個患者的到來而結束了，患者很年輕，是一個高三的女孩，年前便感覺到臀部有觸痛感，可是由于過年，拖到大年初七，也就是今天才來就診，王主任立即對其進行了檢查，確認
為肛周膿腫。很遺憾的是，正是由于女孩的家人拖延了病情，本來可以保守治療的病情惡化到了即使手術術后也會引發(fā)肛瘺的程度。
來不及多想，王主任立即讓我協助去辦理住院手續(xù)，那個女孩痛苦的表情讓我不敢耽擱，立即帶著她的母親去辦手續(xù)，同時我暗暗告訴自己，以后有病就要及時診治，切不可延誤。
辦好了手續(xù)，我開始學習寫臨時醫(yī)囑，結果悲劇上演了：臨時醫(yī)囑單上須填寫17項內容，結果我由于緊張，寫錯了一個骶字，醫(yī)囑單上是不允許有修改的，我必須返工，可是護士還等著這張醫(yī)囑單去執(zhí)行，我十分著急，于是越忙越亂，連寫了4遍才成功，當我把正確的醫(yī)囑交給護士時，我已經渾身濕透了。
當時我發(fā)現，我的精神承受能力有待加強，這僅僅是抄寫，可以返工，如果是手術臺上呢？我沒有任何返工的機會！
下一項工作是填處方結算單，不填不知道，原來做一個手術需要血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、出血凝時、肝炎系列、乙肝表抗、艾滋病毒、梅毒、胸片、心電、肝膽脾彩超等一系列檢查。這一刻我深刻的理解了什么叫牽一發(fā)而動全身。同時也對醫(yī)學的嚴謹與全面有了認識。
午飯時間到了，原本我想象中的那種醫(yī)生的錦衣玉食的場面并沒有出現，醫(yī)生、護士、病人吃的都是一樣的飯菜，而且，中午的科室里面人并不多，多的只是一個個扣好的飯盒，后來我才知道，因為手術需要排時間，很多時候為了手術，醫(yī)生吃不上午飯是常事。也許在醫(yī)生眼中，手術就是精神食糧吧。
下午1點，王主任帶我去和女孩簽署手術協議書，一共需要簽8次名，還有3個同意，其中一個同意最耐人尋味，那就是除了手術的操作失誤外，其他的突發(fā)病癥與情況由患者負責。這從一個側面反映了我國醫(yī)患關系已經十分緊張，醫(yī)生最怕的就是吃官司啊。
下午3點，那個女孩的手術時間到了，我隨著王主任進入了手術室，第一次進入手術室，我既是激動，又有點憧憬，因為這里，將是我為之奮斗一生的地方！
進入手術室，首先要更換衣物，換上了一套經過消毒的綠色套裝（和電視里演的一摸一樣！）然后戴上面罩和帽子，剛開始我還把面罩戴倒了，原來面罩里有一個專用來與鼻梁貼合的金屬條，防止手術中眼鏡上霜。最后仔細地清洗外露的皮膚，這個過程最痛苦，因為要用一個小刷子刷指甲縫隙，而且還要反復清洗才算合格。其中我印象最深的就是那個腳踏式水龍頭，它讓我明白以前洗手有多不徹底了，洗手前用臟手打開水龍頭，洗手后用洗干凈的手關閉水龍頭，這不是相當于沒洗手嗎？從那以后我開始注意水龍頭的清洗了。
經過充分準備，我終于進入了手術室，看見了傳說中的手術臺和無影燈，此時麻醉師正在對女孩進行骶部麻醉，我寫過醫(yī)囑，知道他用的是安定，只見他配好藥品，然后拿起針頭，讓病人俯臥，用手指精確定位，然后穩(wěn)穩(wěn)地將針插入位置，緩緩推入藥品，整個過程行云流水，一氣呵成。然后他溫柔地詢問女孩的感覺，然后讓女孩緩緩起身，兩腿下垂、端坐，讓藥液均勻分布�？粗莻�麻醉師溫柔的神情，我感覺到，有時候醫(yī)生的一點鼓勵都會成為病人的救命稻草，所以作為醫(yī)生最不應該吝嗇笑容。
經過半個小時的麻醉，手術開始了，這個手術由主刀、助手和護士三個人協力完成，現在回想起來我第一次看手術真的沒有經驗，只注意了一些器械的使用，例如電刀，一開始我對這個形似電烙鐵的器物十分好奇，現在我總結一下發(fā)現電刀的主要作用有兩個：
1、止血，在適宜電壓下，電刀有極強的止血作用，比紗布作用迅速而直接，但缺點在于止血后的部位會留下黑灰色壞死組織，對查找病變區(qū)域不利；
2、切割組織，在適宜電壓下，電刀有較好的切割作用，比使用手術刀多了止血的效果，但對術者要求較高，要對電刀操作有很強的熟練度。
一個小時后，手術結束了，手術很成功，膿腫的部位都被成功切除，但此時這個女孩短時間內已經不能再維持坐姿了，她的大半個右臀已經切除了，她至少要在醫(yī)院住院4-6個月的時間才會康復。當我和護工把她推出手術室的時候，我依然記得她的家人臉上的焦慮和期待，那是怎樣的五味雜陳！當我告訴他們手術很成功時，他們臉上又是怎樣的歡喜與憂愁！喜的是孩子手術成功，憂的是住半年的院，孩子的高考怎么辦？我只能默默的祝福那個女孩，一切都會好的。
然后我今天最后的一個任務就是寫病歷，我總結了一下，病歷的謄寫要體現以下幾個部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
臨床實習報告 篇7
醫(yī)學生臨床實習是臨床醫(yī)學教學的重點環(huán)節(jié)，是鞏固課堂知識并用之于實踐的必要手段。實習生是臨床醫(yī)學教育的主體，他們在實習中的感受、看法和建議，可為教師和附屬醫(yī)院教學管理者提高實習教學質量提供參考。為提高臨床實習質量，我們對臨床醫(yī)學專業(yè)66名學生臨床實習現狀進行了問卷調查，現將結果報告如下。
一、對象與方法
1.1調查對象。20xx年8月至20xx年6月在我院完成內科實習的66名醫(yī)學本科生。
1.2調查內容。結合我校臨床醫(yī)學專業(yè)的實習特點，根據影響實習效果的可能因素制定相關調查問卷，共66項內容。
1.3調查方法。以班會形式召集學生，統一講解填表方法和注意事項，以不記名方式現場填表、收集問卷。
1.4統計分析。每份調查表均錄人Excel20xx，采用百分率進行統計。
二、結果與分析
回收問卷66份，其中漏填項目在5個以上或所有選擇都相同者被視為無效問卷。按實習生的學習態(tài)度、醫(yī)學人文素質、實習質量及影響因素、對臨床教學管理的看法、對出科考核的看法、對臨床技能訓練的看法6部分進行匯總。
2.1學習態(tài)度。66.7%的學生認為實習的好壞對自己將來的工作有很大影響;77.3%注重個人能力的培養(yǎng)，能主動學習;92.4%進人臨床科室實習前會預習該科的常見病、多發(fā)病;93.9%在實習結束后會復習;68.2%實習中能虛心求教�？傮w說，實習生的學習態(tài)度積極端正。學習態(tài)度是導致實習生學習成績和實踐工作能力不同的重要原因之一。積極進步的學習態(tài)度能提供學習動力。
2.2醫(yī)學人文素質。90.9%的學生認為應加強對醫(yī)學生人文素質的培養(yǎng)，說明我院醫(yī)學生已意識到僅學好專業(yè)課不能適應醫(yī)學發(fā)展和社會的需要;他們希望接受的人文素質教育內容包括醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法律等。68.2%的學生認為與患者溝通有困難且影響到工作。引起與患者溝通困難的原因有缺乏醫(yī)患溝通技巧(69.7%)，醫(yī)患雙方不信任(60.6%)，文化、方言等差異無法理解患者的描述(53.O%)等。84.8%的學生能辨識醫(yī)德醫(yī)風行為的對錯且自覺遵守;78.8%對病人有責任感。這種責任感在醫(yī)德培養(yǎng)中若得到恰當引導、培養(yǎng)，最終將使治病救人的職業(yè)道德觀念形成道德習慣。
2.3實習質量及影響因素。78.8%的學生認為已輪轉科室相關專業(yè)的知識和能力的掌握程度基本達到實習大綱要求;經過輪轉實習，對于該科常見病、多發(fā)病，10.6%能獨立處理且處理較好，51.5%認為處理能力一般，37.9%尚需教師指導;影響實習質量的因素依次是教師水平(83.3%)、考研準備(57.6%)、學校和醫(yī)院的管理制度(31.8%)及醫(yī)患關系(28.8%)，還有少數學生認為是個人自律性等。53.0%的學生認為在內科實習接觸的常見病病種和大綱要求掌握的不大一致，部分疾病臨床上接觸不到。引起不一致的原因依次是科室特色醫(yī)療的影響(56.1%)、醫(yī)院對收治住院病人的限制(36.4%)及疾病譜的變化(36.4%)。影響實習質量的因素是多方面的，通過深人調查、客觀總結這些影響實習的負面因素，才能對癥下藥地制定政策、疏導矛盾。
2.4對臨床教學管理的看法。64.5%的學生認為內科臨床輪轉實習的管理很好，14.3%和21.2%的認為一般和不夠嚴格;59.1%的學生對醫(yī)院對I臨床實習帶教教師的考核管理滿意，但37.9%的認為不夠嚴格，應加強管理。提示在強化學生管理和考核的同時更應加強針對教師的考評管理。學生對教師的建議是多與學生溝通交流、尊重關心實習生、主動講授知識介紹經驗。
2.5對出科考核的看法。63.6%的學生重視臨床實習中的階段性小出科考核;66.7%認為小出科考核的形式合理;68.2%認為小出科考核有利于促進學生臨床實踐能力的提高，幫助最大的依次是體格檢查技能(75.8%)、臨床思維能力(68.2%)、總結分析歸納病史(66.7%)、醫(yī)學理論知識(60.6%)。84.8%的學生希望實踐技能考核中引入標準化病人(SP)。
2.6對臨床技能訓練的看法。學生對在實習中病歷采集書寫能力、基本操作技能、體格檢查、醫(yī)患溝通能力、臨床思維及解決問題能力訓練的滿意度分別為54.5%、48.5%、45.5%、43.9%及42.4%;認為最需要加強的比率分別是22.7%、42.4%、53.0%、60.6%及63.6%。滿意度和加強訓練的調查結果基本一致，學生對臨床思維、醫(yī)患溝通能力、體格檢查和動手操作能力訓練的滿意度低，有待進一步加強。59.1%的學生對實習中臨床病例討論的次數及質量滿意，15.2%的不滿意，不滿意的原因是認為次數少。
三、建議與思考
3.1總結經驗，完善出科考核工作
考試是反應教學質量的客觀指標，多年來教育一貫注重理論考試，高分低能，與醫(yī)學強調實踐性不吻合。醫(yī)學生實習期間需在不同科室輪轉，出科考試方式對學生的學習目標和學習方法有著積極的指導作用。為了評價學生以臨床能力為核心的綜合能力，并對臨床教學進行反饋、改進，特對出科考試進行了改革。每結束一個科室的輪轉都進行嚴格的階段性出科考核，內容除包括理論筆試外，還涵蓋床邊問診和查體、病例答辯、病歷書寫等：教師挑選一典型病人，讓實習生模擬接診這位病人從問診到提出初步診療方案的全過程，教師根據病例提問學生;整個過程教師現場打分并點評。各科輪轉完后再增加胸穿、腹穿等臨床操作及綜合病例分析。這樣，既達到了臨床綜合素質考核的目的，學生又得到了教師的指導。
3.2解決問題，提高臨床實習教學水平
3.2.1提高帶教積極性，平衡師生關系。調查顯示，對教師的管理有超過1/3的學生認為不夠嚴格。學生普遍認為教師水平對實習質量影響最大。教師是教學的主導，提高教師的素質和積極眭意味著教學質量的提高。隨著近年來高等院校招生規(guī)模的擴大，各教學醫(yī)院教師的業(yè)務能力難以有效保障，他們身兼醫(yī)療、教學多種職能，實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發(fā)生。教師應在教的過程中不斷學習，強化理論水平，規(guī)范臨床操作，同時擴展知識面，了解相關領域新技術、新進展。這樣不但使學生受益，也有助于自我提高。有些科室盡管在組織業(yè)務學習方面得到了學生認可，但“科室氣氛緊張”、“等級觀念強”、“師生交流少”。師生關系失衡自然會影響到學生學習的積極性。教師在帶教過程中應尊重學生，多與學生溝通，了解學生的思想動態(tài)，啟發(fā)學生的學習興趣。因此，建議醫(yī)院建立與學生良好的溝通渠道;由學生給每位帶教教師評分，作為其年終評優(yōu)及發(fā)放教學津貼的參考指標，來激發(fā)教師的教學積極性。
3.2.2加強臨床基本技能培訓。醫(yī)學理論學習后進人臨床實習，將書本知識感性化并盡可能多地接觸病例，是我國當前醫(yī)學生培養(yǎng)的基本模式。調查顯示學生對臨床技能培訓的滿意率不高，體格檢查技能、醫(yī)患溝通能力及對臨床思維能力培訓的滿意率均不到50%。這與近年來醫(yī)療環(huán)境的變革有關。由于患者對醫(yī)療效果的要求增高，保護疾病隱私的要求增高，醫(yī)療糾紛明顯增多，所以體格檢查和醫(yī)療操作方面的訓練，學生多以觀摩或在模擬人身上操作為主。實習接觸的病種也很有限。sP的引入可以克服這些問題，通過對臨床環(huán)境的逼真模擬和教學指導途徑，能起到病人、教師和評估者的作用。臨床思維能力是臨床能力的核心，臨床教學應以臨床思維能力的培養(yǎng)為中心。建議各臨床科室保證每周1一2次教學查房，增加疑難病例討論的次數，向學生傳授臨床診治中科學的思維方法，啟發(fā)引導學生，讓他們廣開思路，交流討論，通過現有資料綜合分析，得出合理準確的結論。文獻顯示，PBL教學法有利于提高學生的學習興趣，培養(yǎng)醫(yī)學思維方法，提高綜合能力和醫(yī)學素質。今年已在臨床教學中引入這種教學方法，其效果尚待評估。
3.2.3加強醫(yī)學人文素質培養(yǎng)。加強醫(yī)學生人文素質培養(yǎng)是時代和社會發(fā)展的需要。醫(yī)學生不僅應具有專業(yè)知識技能，還應有厚重的人文素養(yǎng)，從生物、心理、社會因素多角度對待患者和處理疾病。必須考慮醫(yī)學中自然科學和人文科學的整合，追求醫(yī)學科學精神與醫(yī)學人文精神的融合，需要采取措施以培養(yǎng)和提高實習生的醫(yī)學人文素質，真正提高醫(yī)患溝通能力，構筑良好、和諧的醫(yī)患關系。調查顯示學生對“醫(yī)學人文素質”內涵的理解僅限于醫(yī)患溝通、醫(yī)德等方面，缺乏醫(yī)患溝通技巧也給臨床工作帶來困難，說明課程內容及教育方法有待改革;需要加強人文課的建設，尤其是心理、法律、經濟、美學類課程的教學。臨床實習是醫(yī)學生正式接觸病人的開始，是醫(yī)德習慣形成階段閻。這時，學生可能會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，這是醫(yī)學人文教育面臨最大挑戰(zhàn)的階段。教師除了傳授專業(yè)知識和臨床技術外，更需幫助學生樹立正確的價值觀，在醫(yī)學實踐活動中逐步培養(yǎng)學生尊重患者情感體驗、尊重患者意愿的醫(yī)學人文精神，把這種意識轉化為實踐行為，并經過日積月累成為一種職業(yè)習慣。如在臨床示教前，對參加示教的患者講解實習的意義和內容，根據知情同意的原則，得到患者同意。建議組織醫(yī)學專家、杰出校友和實習生座談，強化榜樣的激勵和感染作用。