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婦幼保健工作自查報告范文（通用10篇）
時間過得真快啊，工作已經(jīng)告一段落了，回顧一段時間工作的付出，總體情況有好有壞，為此一定要做好總結(jié)，寫好自查報告喔。在寫之前，可以先參考范文，以下是小編幫大家整理的婦幼保健工作自查報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
婦幼保健工作自查報告 篇1
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《江西省二級婦幼保健院等級評審細則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“創(chuàng)建二級婦幼保健院動員大會”提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，成立了以院長李亞軍牽頭的管理評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及達標(biāo)辦公室，全院所有職工和科室積極行動，針對評審標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，抓好落實，使我院的管理工作上了一個新的'臺階，基本達到了江西省二級婦幼保健機構(gòu)評審要求。
現(xiàn)將我院針對管理評審標(biāo)準(zhǔn)逐條落實自查情況，向江西省婦幼保健機構(gòu)管理評審委員會報告如下：
一、建筑規(guī)模
醫(yī)院占地2650平方米，建筑面積1400平方米，其中：保健業(yè)務(wù)用房面積1900平方米，編制床位40張，實際開放床位40張，每床建筑面積為方47.5平方米，母嬰同室病床25張，分娩室面積為50平方米，均達到二級婦幼保健院要求。
二、科室設(shè)置
�。ㄒ唬I(yè)務(wù)科室一級科室：醫(yī)院設(shè)有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、信息資料科、婦產(chǎn)科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。
二級專業(yè)組：婦女保健科設(shè)八個專業(yè)組，兒童保健科設(shè)五個專業(yè)組。
�。ǘ┽t(yī)技及其他業(yè)務(wù)科室設(shè)置：醫(yī)院設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室、病案室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責(zé)、必要設(shè)備，有工作計劃、總結(jié)及相關(guān)記錄。
�。ㄈI(yè)務(wù)科室和醫(yī)技及其他科室均按照規(guī)范制定了科室工作制度、人員崗位職責(zé)，有工作計劃、總結(jié)及相關(guān)記錄，配備了必要的設(shè)備。
三、機構(gòu)管理
�。ㄒ唬┮婪▓�(zhí)業(yè)
我院嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章；按時校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，注冊事項發(fā)生變化及時變更；全院職工嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《母嬰保健實施辦法》、《職業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條理》、《醫(yī)療事故處理條理》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《護士管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》、《處方管理辦法》。
�。ǘ┥鐣б嬖诜⻊�(wù)過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對口支援貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊等政府指令性任務(wù)，并積極參加政府組織的社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。
婦幼保健工作自查報告 篇2
在衛(wèi)生行政部門的`具體指導(dǎo)下，為全面貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策，根據(jù)xxx市衛(wèi)生局《關(guān)于開展全市（縣）區(qū)級婦幼衛(wèi)生工作績效考核的通知》，《縣（市）區(qū)級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案》我院立即開展了自檢、自查活動，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
一、婦幼保健工作服務(wù)指標(biāo)：
門診就診人數(shù)717人次，產(chǎn)科出生總數(shù)50人，剖宮產(chǎn)術(shù)30人，正常產(chǎn)20人，新生兒篩查30人。
20XX年門診就診人數(shù)2026人，產(chǎn)科病房因裝修等原因，致產(chǎn)科出生總數(shù)減少，該年度產(chǎn)科出生總數(shù)34人，剖宮產(chǎn)術(shù)27人，正常產(chǎn)7人，新生兒篩查27人。
我院無孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡發(fā)生，剖宮產(chǎn)率約60%,新生兒篩查率≥61%，母乳喂養(yǎng)率≥85%。
二、我院設(shè)有婦產(chǎn)科門診、婦女保健科、婦產(chǎn)科病房、高危門診、兒科、泌尿科、檢驗科、電診科、放射線科等，并嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進行設(shè)置，醫(yī)護人員與病人通道設(shè)置合理；備有各類相關(guān)急救設(shè)施、診療設(shè)備、診療及搶救藥品，并有專人負責(zé)，以保證功能完好。
三、我院嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》《xxx省母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》等文件規(guī)定，凡上崗人員均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及母嬰保健技術(shù)考核合格證書。年度內(nèi)開展助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)，不斷提高人員技術(shù)要求，能夠?qū)本仍O(shè)施及設(shè)備熟練操作，熟練診斷及處理妊娠、產(chǎn)時、產(chǎn)后并發(fā)癥，實行產(chǎn)兒科合作，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)，并開展孕產(chǎn)期保健和遺傳咨詢指導(dǎo)。
四、為進一步幫助完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)水平，提高人才隊伍素質(zhì)，滿足其轄區(qū)居民的婦幼保健需求，我院每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立產(chǎn)科急救綠色通道，我院在相應(yīng)療區(qū)優(yōu)先安排上述醫(yī)療機構(gòu)的常見病、多發(fā)病上轉(zhuǎn)住院病人。安排高級職稱醫(yī)務(wù)人員為其提供包括門診、會診、帶教、康復(fù)指導(dǎo)、圍產(chǎn)期保健、健康咨詢、健康教育等多種形式的培訓(xùn)及指導(dǎo)。
五、不斷加強質(zhì)量管理，作為愛嬰醫(yī)院，嚴(yán)格實施《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》，并執(zhí)行《xxx省孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健規(guī)范》等診療規(guī)范，建立了各項規(guī)章制度、搶救流程及危重孕產(chǎn)婦報告制度；對各項婦幼衛(wèi)生信息及時登記、上報，醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門定期對其進行檢查與考核。
六、加強婦幼健康教育管理，進一步健全院內(nèi)健康教育工作制度，利用門診、病房等場所持續(xù)有效開展健康教育和健康促進工作，以加強醫(yī)院健康教育處方發(fā)放為切入點，使處方發(fā)放率達90%以上，切實提高婦幼健康知識知曉率。
婦幼保健工作自查報告 篇3
近年來，我院在市衛(wèi)生局及上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實創(chuàng)新”為辦院宗旨，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，正確把握婦幼保健機構(gòu)改革與發(fā)展方向，根據(jù)各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域，優(yōu)化服務(wù)模式，加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，婦女兒童水平得到進一步提高。
一、認(rèn)真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項社會衛(wèi)生工作
我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衛(wèi)生工作方針開展工作，通過各種渠道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節(jié)假日，在人口密集的地方發(fā)放宣傳單；設(shè)立健康教育活動室，向就醫(yī)群眾播放有關(guān)《母嬰保健法》宣教片等。宣傳和健康教育設(shè)備齊全，根據(jù)單位實際，制定了宣教計劃，總結(jié)制度，各種記錄完整。
做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放工作，在出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作中，做到嚴(yán)格履行手續(xù)，規(guī)范使用，使用率達XX0%�！冻錾t(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取、發(fā)放、廢證登記簿記錄完整，補發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》材料齊全。
積極穩(wěn)妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前，新生兒疾病篩查工作已全面鋪開，年篩查量57人.。
二、加強科學(xué)管理，不斷提高婦幼保健服務(wù)能力
加強產(chǎn)科醫(yī)護人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使全體醫(yī)護人員掌握必需的搶救知識和技術(shù)。開展高危孕產(chǎn)婦篩查，高危妊娠專案管理率達XX%，從源頭上降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。
為加強婦女兒童保健工作，在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范使用了《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》。為方便就醫(yī)群眾，減少服務(wù)的中間環(huán)節(jié)，為孕產(chǎn)婦提供系列化套餐服務(wù)，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，孕期保健實行優(yōu)惠，采取一次性結(jié)算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務(wù)，并對入保的'孕婦進行孕期保健、孕期營養(yǎng)以及心理健康指導(dǎo)，保證孕婦安全和胎兒的健康生長。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達xx%。
0—3歲兒童系統(tǒng)保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，采取一條龍系列服務(wù)，對兒童生長發(fā)育監(jiān)測、兒童心理保健、運用智力測驗如：0—6歲小兒五項神經(jīng)心理發(fā)育智測、DST智力測試等，對兒童進行智能篩查及智力開發(fā)指導(dǎo)，保證兒童的健康發(fā)育。兒童系統(tǒng)管理率20XX年達95%。
三、做好婦女病普查普治和計劃生育工作
我院積極做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質(zhì)量和婦科常見病普查普治率。20XX年下半年，全鄉(xiāng)所在地共為334名婦女進行了普查普治，婦女病檢出率為30.5%,對查出的患者采取了相應(yīng)的治療措施,提高了婦女生殖健康水平。同時，針對婦女的生殖健康問題，對于女工多的部門和單位，上門進行健康教育知識講座，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，取得了較好的效果。
四、做好婦幼衛(wèi)生信息和基層技術(shù)指導(dǎo)工作
組織開展漏報調(diào)查和孕產(chǎn)婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調(diào)查方案和死亡評審記錄。建立縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衛(wèi)生年報統(tǒng)計和監(jiān)測工作，對年報進行質(zhì)量控制、匯總、分析與上報，收集分析全市婦幼保健服務(wù)信息，為我鄉(xiāng)婦女兒童綱要監(jiān)測提供信息資料，為科學(xué)決策提供依據(jù)。
積極配合衛(wèi)生行政部門做好婦女、兒童發(fā)展綱要有關(guān)婦幼保健指標(biāo)的監(jiān)測和動態(tài)分析。定期開展對下級婦幼保健機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)，通過對新生兒疾病篩查、產(chǎn)科規(guī)范化建設(shè)、兒童系統(tǒng)保健的指導(dǎo)，進一步提高基層服務(wù)水平，提高全市婦女兒童保健覆蓋率。
以上是我院有關(guān)婦幼保健工作自查報告，不當(dāng)之處，請領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評指正！
婦幼保健工作自查報告 篇4
為掌握了解各地衛(wèi)生民生工程項目實施情況，加快推進民生工程項目實施進度，經(jīng)研究，定于6月中下旬開展全市衛(wèi)生民生工程工作檢查。同時為了進一步規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理工作，將出生醫(yī)學(xué)證明管理工作一并檢查，現(xiàn)將有關(guān)檢查事宜通知如下：
一、檢查內(nèi)容
(一)全面了解衛(wèi)生民生工程項目進展情況。重點掌握各縣區(qū)新農(nóng)合運行、大病保險工作進展,以及新農(nóng)合基金監(jiān)管情況;基本公共衛(wèi)生服務(wù)中“兩管”率、健康檔案、慢病管理、重性精神病管理等項目實施情況、歷年項目資金管理使用及2013年清算、20xx年預(yù)撥等情況，重大傳染病醫(yī)療救治情況。
(二)檢查出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理情況。
二、檢查方法
本次檢查采取工作座談、查閱資料和現(xiàn)場檢查相結(jié)合方式。
(一)座談了解新農(nóng)合運行情況及大病保險實施進展，了解新農(nóng)合基金支出及監(jiān)管情況;
(二)現(xiàn)場檢查縣區(qū)婦幼保健所(院)，隨機抽查1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及1所村衛(wèi)生室(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)，對縣、鄉(xiāng)、村三級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)數(shù)據(jù)、年報數(shù)據(jù)進行核實、考核評價。
(三)各縣區(qū)要開展出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理自查工作，自查要覆蓋到所有管理和簽發(fā)機構(gòu)。本次現(xiàn)場抽查有關(guān)管理機構(gòu)、縣級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)及民營助產(chǎn)機構(gòu)。
(四)查閱重大傳染病醫(yī)療救治有關(guān)資料及救治經(jīng)費撥付情況。
(五)了解20XX年第一季度婦幼專項督查問題整改落實情況。
三、檢查人員和時間安排
(一)檢查人員
(二)檢查時間：20XX年6月16日開始，具體時間另行通知。
四、有關(guān)要求
(一)各縣區(qū)檢查時間1天。請各地做好迎接檢查的有關(guān)準(zhǔn)備工作，形成文字匯報材料，現(xiàn)場檢查時簡要匯報;
(二)各地要完成出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理自查，并將自查報告和附件3登記表交檢查組;
(三)所有檢查人員要嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一尺度，務(wù)求實效。堅決落實中央“八項規(guī)定”，現(xiàn)場檢查時，各地盡量減少陪同人員，不得超標(biāo)準(zhǔn)接待，不得饋贈禮品;
(四)此次檢查結(jié)果納入年度單項民生工程考核。
婦幼保健工作自查報告 篇5
按照市屬公立醫(yī)院安全生產(chǎn)工作部署，并認(rèn)真貫徹市醫(yī)院管理局《關(guān)于進一步加強市屬公立醫(yī)院安全生產(chǎn)督查的通知》(蕪醫(yī)管[20××]6號)文件的要求,全面落實安全生產(chǎn)一把手問責(zé)制度，加強安全生產(chǎn)日常管理，切實排查安全生產(chǎn)隱患，增強工作實效，我院立即進行安全生產(chǎn)自查，現(xiàn)將三月自查情況匯報如下：
1、自查安全生產(chǎn)組織和制度，我院加強對安全生產(chǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立了安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負責(zé)醫(yī)院整個安全生產(chǎn)工作的組織、協(xié)調(diào)和落實。袁榮平院長作為第一責(zé)任人對醫(yī)院安全生產(chǎn)工作負總責(zé)，各科室主任作為直接責(zé)任人具體負責(zé)本科室的安全生產(chǎn)工作，醫(yī)院抓科室、科室抓職工，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真抓，各科室具體抓，形成上下貫通、富有效率的工作網(wǎng)絡(luò)。工作中強化“一崗雙責(zé)”意識，貫徹“誰主管、誰負責(zé)”的'原則，把加強安全生產(chǎn)工作與抓好醫(yī)院管理緊密結(jié)合起來，全面落實責(zé)任制和責(zé)任追究制的工作方法，誰出了問題追究誰，誰造成損失處理誰。
2、自查人防，我院應(yīng)對和處理突發(fā)事件，制定了各項應(yīng)急措施，努力創(chuàng)造醫(yī)院平安環(huán)境。一是保安隊伍實現(xiàn)專業(yè)化，醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)幾年聘用蕪湖市鏡湖區(qū)保安公司專業(yè)保安6人，實行24小時值班制度，夜間每2小時全院巡邏檢查一次，并做好交接班記錄。同時又抽調(diào)正式職工3人，并督導(dǎo)、督察保安人員的巡邏情況，發(fā)現(xiàn)可疑情況及時與保安人員聯(lián)系，形成了聯(lián)動一體的治安體系。二是實行群防群治。醫(yī)院成立了護院隊，協(xié)助保衛(wèi)科搞好治安巡邏，協(xié)助處理醫(yī)療糾紛，制止不法人員尋釁滋事擾亂醫(yī)院正常的工作秩序，隨時處理醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的緊急事件。護院隊現(xiàn)已有成員35人，在處置突發(fā)事件、治安保衛(wèi)等方面發(fā)揮了明顯作用。
3、自查技防及電子監(jiān)控，我院實現(xiàn)多方位電子監(jiān)控系統(tǒng)，為醫(yī)院安全生產(chǎn)提供現(xiàn)代化保障。醫(yī)院投資安裝了23臺現(xiàn)代化的電子監(jiān)控系統(tǒng)(醫(yī)院大門出入口、門診部、住院部、重要物品存放處、電梯口、停車場等重要地點)實現(xiàn)了全方位的電子監(jiān)控。監(jiān)控設(shè)備性能良好，實行24小時不間斷、全方位監(jiān)控。醫(yī)院還成立以袁榮平院長為組長，王鋒副院長為副組長，集治安、消防、處突、反恐等功能于一體的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在保衛(wèi)科，具體負責(zé)日常的協(xié)調(diào)聯(lián)系工作。實行24小時工作人員值班和院領(lǐng)導(dǎo)帶班，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。在全院形成了人防技防、上下聯(lián)動、橫到邊、縱到底的綜治網(wǎng)絡(luò)和反應(yīng)迅速、科學(xué)有效的工作機制。
4、自查設(shè)備安全，我院對全院壓力容器設(shè)備特別是鍋爐房、供應(yīng)室的管理和運轉(zhuǎn)進行了自查，能夠認(rèn)真落實安全作業(yè)責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，各種記錄完整，特種作業(yè)人員均持證上崗。電梯由專業(yè)維護公司每月兩次維護檢修，維護檢修后出具報告。
5、自查水電氣安全，我院定期對全院的水電氣設(shè)施特別是公共部位的電器、開關(guān)以及配電箱等設(shè)施進行全面檢查，對老化的線路、損壞的開關(guān)、插座等做到及時更換。近期總務(wù)科請供電局專業(yè)人員對我院配電房變壓器和三相電負荷進行了檢測，及時更換了3組設(shè)備，消除隱患，做到用電安全。配電房24小時有專業(yè)人員值班，白天兩人，夜間一人，并做好值班記錄，值班期間有報修電話，可立即到位檢查解決。
6、自查消防設(shè)施，我院對全院消防設(shè)施和疏散通道進行了全面檢驗和保養(yǎng)，配備了消防應(yīng)急燈12只，檢查合格，停電立即可投入使用，確保了消防器械配套齊全，緊急疏散通道暢通無阻。落實消防安全責(zé)任制，完善消防安全教育，定期組織人員消防知識培訓(xùn)。特別注重抓好火災(zāi)隱患排查，落實建筑防火間距、消防通道、建筑安全出口、疏散通道、防火分區(qū)設(shè)置等消防安全措施，以消防“四個能力”為宗旨，本院落實并制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案以及人員控制和疏導(dǎo)演練。確保消防栓、滅火器等消防設(shè)施設(shè)備的配備齊全及完好。20××年10月份將全院的102只滅火器及消防栓全部更換，現(xiàn)均在有效期內(nèi)。醫(yī)院每位職工基本都能熟練掌握消防栓、滅火器的使用方法和火災(zāi)逃生常識。
7、自查安全消防宣傳，20××年我院加大消防“四個能力”宣傳教育工作，通過集中學(xué)習(xí)消防“四個能力”基本要求，將是每個人社會基本的工作能力。宣傳欄大力宣傳，每個季度更新宣傳欄消防知識，使全院職工充分認(rèn)識到消防安全四個能力是和諧社會的單位疏散逃生路線，熟悉了引導(dǎo)人員疏散程序，熟悉了遇難逃生設(shè)施使用方法，熟悉了火場逃生基本知識。
8、自查安全重大隱患，我院2號樓，一樓為藥房及門診部，二樓為婦產(chǎn)科病房。該樓建于1952年，為磚木結(jié)構(gòu)，至今已有60多年的歷史了，經(jīng)過這么多年日曬雨淋，風(fēng)吹雨打，房屋已經(jīng)存在不同程度的老化。2009年經(jīng)蕪湖市房屋鑒定處現(xiàn)場查勘，依據(jù)《危險房屋鑒定標(biāo)準(zhǔn)》鑒定為：房屋年久失修，房屋結(jié)構(gòu)存在不同程度的老化現(xiàn)象，屋蓋系統(tǒng)滲漏嚴(yán)重，墻體磚塊粉化，已經(jīng)不能滿足房屋正常使用要求，建議對該房屋進行全面維修，保證醫(yī)院正常醫(yī)療使用。由于老式房屋的設(shè)計原因，消防通道狹窄，寬度僅2.1M，樓梯寬度也僅1.37M，只能容下2人通過，如果遇到緊急情況將無法疏散。屋蓋為磚木結(jié)構(gòu)，經(jīng)過多年雨雪，已經(jīng)全部老化容易倒塌。目前該樓無法進行大規(guī)模改造，更談不上拓寬及安裝自動消防噴淋系統(tǒng)。極容易引發(fā)火災(zāi)，存在安全重大隱患。醫(yī)院要求全面維修或重建。
9、自查安全重大隱患，我院配電房目前容量400KV，基本上滿負荷運轉(zhuǎn)，運轉(zhuǎn)率達到100%，按照國家有關(guān)規(guī)定不能超過85%。配電柜老化嚴(yán)重，已經(jīng)無法購買到零件更換。存在一定的安全隱患。醫(yī)院要求徹底更換配電房設(shè)備。
婦幼保健工作自查報告 篇6
縣婦幼保健院在縣委、縣政府及上級業(yè)務(wù)主管部門正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，團結(jié)協(xié)作，努力奮斗，堅持以婦幼保健為中心、以實施婦幼衛(wèi)生民生工程、重大公共衛(wèi)生服務(wù)為契機，走綜合發(fā)展之路，現(xiàn)將1－4月份婦幼衛(wèi)生民生工程自查情況匯報如下：
一、制定計劃，分解任務(wù)，落實責(zé)任
根據(jù)市、縣衛(wèi)生局下達的各項婦幼衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)，制定了《縣民生工程－提高婦女兒童健康水平實施方案》（定衛(wèi)〔〕60號）、《縣民生工程－提高婦女兒童健康水平項目服務(wù)與資金運轉(zhuǎn)程序》（定衛(wèi)〔〕59號）和《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼保健項目工作重點》（定衛(wèi)〔〕75號）�！斗桨浮分忻鞔_提出了預(yù)期目標(biāo)和方法措施，強調(diào)了要認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生民生工程、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化等項目工作，積極創(chuàng)建等級保健院，完成省、市下達的各項民生工程目標(biāo)任務(wù)。為確保完成上級下達的各項目標(biāo)任務(wù)，成立了民生工程領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《婦幼保健院婦幼衛(wèi)生工作計劃》（定婦幼〔〕1號）和《縣婦幼衛(wèi)生工作主要目標(biāo)任務(wù)》，對具體任務(wù)進行分解，明確責(zé)任人和分管責(zé)任人，確保各項任務(wù)順利完成。
二、認(rèn)真組織實施“提高婦女兒童健康水平”民生工程
1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助：項目補助任務(wù)數(shù)為9000人。截至4月底，實際補助農(nóng)村住院分娩孕產(chǎn)婦3707人（其中平產(chǎn)免費11人），發(fā)放補助資金111.21萬元，完成任務(wù)數(shù)的41.19%，住院分娩實名登記率100%，達到序時進度目標(biāo)。
2、免費婚前醫(yī)學(xué)檢查：市衛(wèi)生局要求的任務(wù)數(shù)為19200人，婚檢率在80%以上。截至4月底，已免費婚檢11664人，婚檢率為90.89%，完成任務(wù)數(shù)的60.74%，達到序時進度目標(biāo)。
三、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和重大公共衛(wèi)生服務(wù)
根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施方案，保健院制定了孕產(chǎn)婦保健服務(wù)、兒童保健服務(wù)的`執(zhí)行方案。于4月11日召開了“縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目”啟動會暨培訓(xùn)會，保健院專業(yè)人員在培訓(xùn)班上對孕產(chǎn)婦保健服務(wù)、兒童保健執(zhí)行方案及規(guī)范服務(wù)進行了專項培訓(xùn)。截至4月底，0－6歲兒童保健管理服務(wù)16570人次，孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)10278人次。產(chǎn)后訪視8843人次，聽力篩查2111人，新生兒疾病篩查2295人。發(fā)放葉酸17805瓶，新增服用葉酸3976人。
四、舉辦婦幼保健人員培訓(xùn)班和下鄉(xiāng)檢查督導(dǎo)
3月13日，舉辦了啟用市婦幼保健信息平臺培訓(xùn)班，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦保健人員、兒童保健人員、婦產(chǎn)科信息員、各縣直醫(yī)療保健單位、各助產(chǎn)機構(gòu)婦產(chǎn)科負責(zé)人、信息員、產(chǎn)科門診醫(yī)生共52人參加了培訓(xùn)。3月20日，舉辦了婦幼保健工作會議暨保健知識培訓(xùn)班，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任、婦保人員、兒保人員、縣衛(wèi)生局分管局長、市保健所副所長和婦保、兒保股股長等共115人參加了會議和培訓(xùn)。4月11日舉辦了“縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目”培訓(xùn)會，保健院專業(yè)人員在培訓(xùn)班上對孕產(chǎn)婦保健服務(wù)、兒童保健執(zhí)行方案及規(guī)范服務(wù)進行了專項培訓(xùn)，共80余人參加了培訓(xùn)。
4月15日～18日，組織兒保、婦保、信息等相關(guān)人員分二組對全縣27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼衛(wèi)生工作進行了一次全面地檢查督導(dǎo)，對檢查結(jié)果進行了評分，對存在問題現(xiàn)場指導(dǎo)，并下達了指導(dǎo)意見書，要求限期整改。
五、繼續(xù)做好“先心病”患兒救助
截至4月21日，共五批40名“先心病”患兒在縣衛(wèi)生局和婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)的陪同下，赴杭州第二人民醫(yī)院進行了免費“先心病”手術(shù)治療，縣電視臺、中央電視臺七套聚焦三農(nóng)欄目組全程跟蹤報道，滁州市電視臺、安徽省電視臺做了專題報道。
六、繼續(xù)做好新生兒疾病篩查工作
努力提高新生兒疾病和聽力篩查是我們的目標(biāo)，經(jīng)過保健人員的積極努力，截至4月底，我縣新生兒疾病篩查為1364人；新生兒聽力篩查為1249人，比去年同期大幅增長。
七、開展婦幼保健、民生工程宣傳活動
利用電子顯示屏、宣傳欄、宣傳畫大力宣傳婦幼保健知識；在婦產(chǎn)科門診、母嬰同室通過發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳手冊、醫(yī)務(wù)人員親自指導(dǎo)等多種形式宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，在候診大廳播放母乳喂養(yǎng)宣傳片；設(shè)置活動展版，宣傳“婦幼衛(wèi)生、民生工程”、“免費婚檢”、“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助程序”等國家民生政策。
婦幼保健工作自查報告 篇7
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《xxx省二級婦幼保健院等級評審細則（試行）》要求，我院積極部署管理評審工作，召開“創(chuàng)建二級婦幼保健院動員大會”提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，成立了以院長陳堃牽頭的管理評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及達標(biāo)辦公室，全院所有職工和科室積極行動，針對評審標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，抓好落實，使我院的'管理工作上了一個新的臺階，基本達到了xxx省二級婦幼保健機構(gòu)評審要求。
現(xiàn)將我院針對管理評審標(biāo)準(zhǔn)逐條落實自查情況，向xxx省婦幼保健機構(gòu)管理評審委員會報告如下：
一、建筑規(guī)模
醫(yī)院占地XX平方米，建筑面積XX平方米，其中：保健業(yè)務(wù)用房面積6XX平方米，編制床位XX張，實際開放床位XX張，每床建筑面積為XX平方米，每床凈使用面積為XX平方米，母嬰同室病床XX張，每床面積為XX平方米，分娩室面積為XX平方米，均達到二級婦幼保健院要求。
二、科室設(shè)置
�。ㄒ唬I(yè)務(wù)科室
一級科室：醫(yī)院設(shè)有婦女保健科、兒童保健科、健康教育科、信息資料科、婦產(chǎn)科、兒科、門診部（急診科）、基層保健科。
二級專業(yè)組：設(shè)有新生兒科；婦女保健科設(shè)八個專業(yè)組，兒童保健科設(shè)五個專業(yè)組。
（二）醫(yī)技及其他業(yè)務(wù)科室設(shè)置
醫(yī)院設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、功能檢查科、病理科、理療科、手術(shù)室、麻醉科、消毒供應(yīng)室、病案室、圖書室等。各科室具備工作制度、人員崗位職責(zé)、必要設(shè)備，有工作計劃、總結(jié)及相關(guān)記錄。
（三）業(yè)務(wù)科室和醫(yī)技及其他科室均按照規(guī)范制定了科室工作制度、人員崗位職責(zé)，有工作計劃、總結(jié)及相關(guān)記錄，配備了必要的設(shè)備。
三、機構(gòu)管理
（一）依法執(zhí)業(yè)
我院嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章；按時校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，注冊事項發(fā)生變化及時變更；全院職工嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《母嬰保健實施辦法》、《職業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條理》、《醫(yī)療事故處理條理》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《護士管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》、《處方管理辦法》。
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在服務(wù)過程中，始終把社會效益放在首位，履行相應(yīng)的社會責(zé)任和義務(wù)。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對口支援貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊等政府指令性任務(wù)，并積極參加政府組織的社會公益性活動。積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民的健康意識。
婦幼保健工作自查報告 篇8
為搞好醫(yī)院安全工作，按照縣衛(wèi)生局要求，全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按要求進行排查，認(rèn)真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、20xx年1月14日、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對①供電線路水房設(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備；②消防設(shè)施設(shè)備；③門診、病區(qū)等人員聚集場所；④收費室；⑤藥房⑥會議室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，滅火器材完好，疏散通道暢通；組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫(yī)療安全專項活動專項研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
通過自查，沒有發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段存在的安全隱患，通過這次活動，進一步提高了安全生產(chǎn)的`意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），排除了安全隱患，在工作中，需要進一步加強門診的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行日常安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度，杜絕安全事故的發(fā)生。
婦幼保健工作自查報告 篇9
按照衛(wèi)生部制定的新生兒死亡評審規(guī)范要求，我市于20xx年6月9日召開了xxx市上半年新生兒死亡評審會。評審過程從三個環(huán)節(jié)（個人、家庭及居民團體，醫(yī)療保健系統(tǒng)，社會其他相關(guān)部門）四個方面（知識技能、態(tài)度、資源、管理系統(tǒng)），依據(jù)十二格表的細化內(nèi)容，遵循“3+1”模式統(tǒng)計方法，對20xx年上半年新生兒死亡病例中挑選了8例疑難、重癥死亡病例逐一進行了死亡原因分析和評審。評審結(jié)果如下：
一、新生兒死亡基本情況
1、新生兒死亡率：20xx年上半年全市活產(chǎn)17836例，5歲以下兒童死亡115例，其中新生兒死亡91例，新生兒死亡率5.1‰，新生兒死亡數(shù)占到5歲以下兒童死亡數(shù)的79.13%。其中城區(qū)活產(chǎn)4851例，新生兒死亡21例，死亡率4.33‰；農(nóng)村活產(chǎn)12985例，新生兒死亡70例，死亡率5.39‰。
2、新生兒死亡地區(qū)分布：全市91例新生兒死亡中，金臺9例、渭濱1例、陳倉11例、鳳翔11例、岐山8例、扶風(fēng)16例、眉縣18例、隴縣6例、千陽6例、麟游4例、鳳縣1例、太白1例。
3、死亡原因構(gòu)成及順位：先天異常居首位占41.76%，外觀可見的畸形占先天異常死因首位，先天異常中大部分為社會因素、家庭因素放棄治療的死亡；其次為出生窒息，占23.08%；第三是早產(chǎn)、低體重，占15.38%；第四為肺炎，占10.99%；先天異常、出生窒息、早產(chǎn)和低出生體重及肺炎為新生兒死亡的前四位原因，占全部死因的91.21%。
4、死亡地點：在91例新生兒死亡中，死于市級醫(yī)院占12.09%；縣區(qū)級醫(yī)院占61.54%；院外死亡占26.37%。8例評審病例中，死于�。ǖ�、市）級醫(yī)院3例，占37.5%；死于區(qū)縣級醫(yī)院4例，占50%；死于途中1例，占12.5%。
5、死亡時期：91例新生兒死亡中7天內(nèi)死亡占80%以上。8例評審病例中，生后7天內(nèi)死亡5例，占62.5%；生后7-28天內(nèi)死亡3例，占37.5%。
6、出生地點：在死亡的8例新生兒中，�。ǖ亍⑹校┘夅t(yī)院分娩2例，占25%；區(qū)縣級醫(yī)院分娩6例，占75%；
二、評審結(jié)論
評審結(jié)論：可避免死亡4例占50%，創(chuàng)造條件可避免死亡2例占25%，不可避免死亡2例占25%。
�。�1）知識技能因素：個人、家庭、居民團體的知識技能問題2例，占25%；醫(yī)療保健系統(tǒng)的知識技能問題4例，占50%。
�。�2）管理因素：醫(yī)療保健機構(gòu)的管理問題1例，占12.5%；社會其他相關(guān)部門的管理問題1例，占12.5%。
三、討論分析
1、從新生兒死亡率來看，全市上半年新生兒死亡率5.1‰，城區(qū)死亡率4.33‰，農(nóng)村死亡率5.39‰。一方面說明我市的新生兒死亡率在全省來看保持在比較低的水平，這與國家對婦幼衛(wèi)生工作的重視、與對婦幼衛(wèi)生的投入的加大、與多部門配合支持是分不開的。另一方面說明農(nóng)村的醫(yī)療救治水平還是落后于城區(qū)，今后婦幼衛(wèi)生工作的重點仍然要放在農(nóng)村。
2、從新生兒死亡地區(qū)分布來看，在91例新生兒死亡中，金臺9例、渭濱1例、陳倉11例、鳳翔11例、岐山8例、扶風(fēng)16例、眉縣18例、隴縣6例、千陽6例、麟游4例、鳳縣1例、太白1例。說明全市新生兒死亡分布不均勻，死亡大多分布在陳倉、鳳翔、扶風(fēng)、眉縣4個大縣。
3、從死因順位來看，先天異常居首位占所有新生兒死亡死因的41.76%，外觀可見的畸形占先天異常死因首位，先天異常中大部分為社會因素、家庭因素放棄治療的死亡。
4、從出生地點看，死亡的91例新生兒基本都出生在縣級及以上的醫(yī)療保健機構(gòu)。說明全市無論農(nóng)村還是城區(qū)，群眾的保健意識都在不斷地提高，由于農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩補助項目在全市范圍內(nèi)的推行，孕婦在分娩時基本都會選擇縣級及以上的醫(yī)療保健機構(gòu)分娩，以保證自身及所生嬰兒的安全。
5、從死亡地點來看，死于�。ǖ�、市）級醫(yī)院3例，占37.5%；死于區(qū)縣級醫(yī)院4例，占50%；死于途中1例，占12.5%。說明個別死亡病例由于病情惡劣，變化快，地市級救治水平有限，為不可避免的死亡；大部分死亡病例還是由于病情的延誤、沒有把握最佳的.轉(zhuǎn)診時間、家屬由于經(jīng)濟條件不能負擔(dān)及其他社會因素放棄治療導(dǎo)致有可能創(chuàng)造條件可避免的死亡變成了不可避免的死亡。
6、從救治條件來看，資源問題也是制約因素中的突出問題，特別是鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構(gòu)中仍存在設(shè)施設(shè)備簡陋、搶救藥品欠缺等問題；由于個別機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備、搶救藥品不齊全或醫(yī)療救治水平有限，仍有部分新生兒得不到及時有效地治療，延誤了病情，最終導(dǎo)致了死亡。
7、在死亡因素中，社會因素、個人、家庭的知識技能因素日益突出，農(nóng)村由于經(jīng)濟發(fā)展受限，受教育程度低，群眾保健意識較差，孕期未按時進行必要的產(chǎn)前檢查，沒有及早發(fā)現(xiàn)缺陷兒尤其是外觀可見的畸形患兒，無法及時終止妊娠，導(dǎo)致缺陷兒出生后被遺棄致使死亡。
四、干預(yù)措施
1、建立市、縣、鄉(xiāng)三級兒童保健網(wǎng)絡(luò)，明確各級責(zé)任，重點加強鄉(xiāng)級人員的知識及業(yè)務(wù)能力的建設(shè)，嚴(yán)格按照《xxx市兒童系統(tǒng)管理方案》的要求對兒童進行系統(tǒng)管理。建立全市高危兒、體弱兒轉(zhuǎn)診、追蹤隨訪分級管理制度，及時將篩查出的高危兒、體弱兒進行轉(zhuǎn)診，實行專案管理，定期追蹤、隨訪。
2、從近幾年新生兒死因順位來看，出生缺陷、窒息、早產(chǎn)低體重及肺炎已成為導(dǎo)致新生兒死亡的重要因素。開展全市婦幼保健系統(tǒng)崗位大練兵大比武競賽活動，舉辦預(yù)防出生缺陷、出生窒息、肺炎及早產(chǎn)等相關(guān)產(chǎn)、兒科適宜技術(shù)培訓(xùn)班，推廣相關(guān)技術(shù)。加強對基層產(chǎn)、兒科工作人員適宜技術(shù)及高危兒、體弱兒的識別與動態(tài)管理能力的培訓(xùn)，給予理論及技能上的支撐，提高其診斷和處理急、重癥的能力，及早發(fā)現(xiàn)威脅新生兒生命的因素，及早干預(yù)。
3、加強產(chǎn)、兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善基層醫(yī)療保健機構(gòu)的產(chǎn)、兒科服務(wù)條件。完善產(chǎn)、兒科各項工作制度、人員職責(zé)、操作常規(guī)，保障急救設(shè)施設(shè)備齊全并能正常運轉(zhuǎn)，配齊有關(guān)的急救藥品。提高產(chǎn)科工作人員的醫(yī)療救治水平及保障設(shè)施、設(shè)備、藥品的齊全是降低新生兒死亡率的關(guān)鍵。
4、建立健全全市新生兒疾病救治網(wǎng)絡(luò)，暢通兒童搶救綠色通道，對重危新生兒把握好最佳轉(zhuǎn)診時間進行轉(zhuǎn)診。新生兒是特殊脆弱群體，疾病變化快，治療不允許耽誤。鄉(xiāng)級篩查出高危兒后及時轉(zhuǎn)往縣級醫(yī)療保健機構(gòu)，危重兒童轉(zhuǎn)往市級醫(yī)療保健機構(gòu)，提高新生兒救治成功率。我市于6月23-24日舉辦了xxx市兒童保健規(guī)范化門診兒保醫(yī)師培訓(xùn)班，對如何進行規(guī)范的兒童查體、體弱兒、高危兒篩查、轉(zhuǎn)診及管理管理等內(nèi)容進行了重點培訓(xùn)。
5、加強醫(yī)患溝通，減少放棄病例出現(xiàn)。在資料收集中我們發(fā)現(xiàn)，今年的91例新生兒死亡中，因缺陷而放棄治療的死亡病例占新生兒死亡30%左右，有些不應(yīng)放棄治療的先天異常患兒如唇腭裂、肢體畸形、尿道下裂、肛門閉鎖等因放棄治療導(dǎo)致了死亡，這部分孩子完全可以通過外科手術(shù)糾正而存活下來。今后我們要加強宣傳，提高群眾對這些可矯正畸形的認(rèn)識，使此類新生兒不被放棄治療。
6、加強三級預(yù)防，減少新生兒死亡的發(fā)生。一是結(jié)合目前實施的育齡婦女增補葉酸項目，不斷提高育齡婦女葉酸服用率，降低神經(jīng)管畸形的發(fā)生。二是要加強孕期管理，尤其是產(chǎn)前篩查工作力度，使孕育缺陷兒的母親及早終止妊娠，降低缺陷兒出生率，減少社會及家庭的負擔(dān)。三是加強常見病的防治工作，把疾病導(dǎo)致的新生兒死亡降至最低水平。因此，加強孕期檢查，及早發(fā)現(xiàn)缺陷兒，適時終止妊娠，避免缺陷兒的發(fā)生，降低因殘疾或出生缺陷放棄治療導(dǎo)致的新生兒死亡仍然是我們今后的工作重點。
7、加強兒童保健知識的宣傳。借助婦幼衛(wèi)生項目優(yōu)勢，加大健康教育宣傳力度。采取多種形式，大力宣傳兒童保健知識，提高家長對小兒疾病的識別能力。
婦幼保健工作自查報告 篇10
根據(jù)石泉縣衛(wèi)生和計劃生育局文件要求，我院開展醫(yī)院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現(xiàn)將醫(yī)院感染管理工作情況匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
醫(yī)院感染管理實行王院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理科負責(zé)制。醫(yī)院感染管理委員會，由各科室負責(zé)人和有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確。目前工作正在層層落實，確保我院感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
�。�1）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺��；
（2）部分科室消毒硬件配備不全；
（3）醫(yī)院感染管理制度不全面；
�。�4）醫(yī)院感染管理工作細節(jié)做得不夠；
�。�5）醫(yī)院感染病例登記不全。
針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：
（1）明確職責(zé)，責(zé)任落實到個人；
�。�2）健全完善制度；
（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等；
（4）制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識；
�。�5）做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容。
三、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎(chǔ)和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的'行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強供應(yīng)室的消毒管理工作
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應(yīng)室堅持做到“三區(qū)”“三分開”。
三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)
三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五﹑繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、門診手術(shù)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細菌培養(yǎng)1次。
六、一次性物品管理
1﹑醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。
2﹑凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。
3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。
4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。
七、醫(yī)療廢物管理
1﹑醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
2﹑在臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負責(zé)人與保潔人員交接雙簽名。
由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
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