關(guān)于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告（通用16篇）
時(shí)間過得真快啊，工作已經(jīng)告一段落了，過去一段時(shí)間的工作問題，非常值得總結(jié)，是時(shí)候認(rèn)真地做好自查報(bào)告了。如何把自查報(bào)告做到重點(diǎn)突出呢？以下是小編為大家整理的關(guān)于中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇1
根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行全面檢查，現(xiàn)就護(hù)理部將護(hù)理安全隱患的分析情況匯報(bào)如下：
一、護(hù)理安全隱患的分析
(一)護(hù)理管理方面
一是質(zhì)量管理監(jiān)控因素。質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。由于中醫(yī)醫(yī)院成立時(shí)間不長，管理者來自來自兩院結(jié)合，大多數(shù)護(hù)士長較年輕，缺乏管理經(jīng)驗(yàn);由于學(xué)歷較低，外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不多，缺乏科學(xué)管理的知識(shí)。管理制度制定不完善，或已有的制度落實(shí)不到位，監(jiān)控措施較差;管理者缺乏對護(hù)士的法制教育和職業(yè)道德教育，對病人存在的安全隱患預(yù)見性差;管理者對護(hù)士的專科素質(zhì)的培養(yǎng)不到位。
二是崗位設(shè)置的因素。一方面護(hù)理崗位的設(shè)置不能滿足病人的需要，另一方面護(hù)理人員流動(dòng)性大，經(jīng)常缺編。存在積累假期現(xiàn)象，休息時(shí)往往不增加人員。這樣使護(hù)理人員長期處于超負(fù)荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態(tài)。人員少護(hù)理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實(shí)到位。
(二)護(hù)士個(gè)體方面的因素
一是護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄。護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識(shí)教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權(quán)利，給病人造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)。
二是護(hù)士綜合知識(shí)水平偏低。護(hù)士資歷淺，學(xué)歷不高，缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護(hù)士很難準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理。護(hù)士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)等方面的知識(shí)，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權(quán)利。
三是責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差。由于護(hù)理理論知識(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。
四是護(hù)理記錄書寫和管理不規(guī)范。護(hù)理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的過于簡單。護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不一致。病情變化記錄不及時(shí)或漏記。由于工作繁忙，記錄不實(shí)，如體溫、脈搏等。
二、加強(qiáng)安全管理對策
一是完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)控和檢查力度。針對護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)護(hù)理三級質(zhì)控，定期、不定期進(jìn)行質(zhì)控檢查，對存在的問題及時(shí)反饋在科室質(zhì)控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護(hù)理部進(jìn)行追蹤，加大監(jiān)控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落實(shí)安全管理制度是有效防范護(hù)理差錯(cuò)的措施。因此，應(yīng)建立、健全安全管理制度。各級人員嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)。如每周進(jìn)行安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護(hù)理安全，對出現(xiàn)差錯(cuò)的個(gè)人給予安全警示，對出現(xiàn)的差錯(cuò)要認(rèn)真分析發(fā)生的原因，加強(qiáng)防范措施。
三是合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置人力資源。護(hù)士長對排班模式可以進(jìn)行嘗試性改革，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結(jié)合，適當(dāng)安排休息，緩解工作壓力。
四是增強(qiáng)法制觀念、依法管理。護(hù)理安全與法規(guī)有密切的關(guān)系。因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，尊重病人的權(quán)利，遵法守法，依法辦事。
五是增強(qiáng)護(hù)士的理論知識(shí)和操作技能及綜合知識(shí)水平。護(hù)理工作本身是獨(dú)立的工作，需要具備一定的理論知識(shí)水平和操作技能。護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃地培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)畢業(yè)不同年限制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論與實(shí)際的考核。護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，科室負(fù)責(zé)專科技能的培訓(xùn)，每月科室要組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)理部月質(zhì)控進(jìn)行考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，定期進(jìn)行護(hù)理查房。提高護(hù)士的理論知識(shí)和�？萍夹g(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高綜合知識(shí)水平，滿足病人的身心需求。
六是規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理。護(hù)理部根據(jù)上級主管部門的要求統(tǒng)一護(hù)理記錄格式。護(hù)理記錄的內(nèi)容要全面包括病人的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、護(hù)理操作的內(nèi)容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、宣教和告知的重要內(nèi)容等。病人入院時(shí)的首次記錄一定注重
客觀資料的書寫。危重病人護(hù)理記錄、一般病人護(hù)理記錄單按要求書寫，記錄要全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)。護(hù)理記錄的書寫要與醫(yī)生記錄相符。護(hù)理部定期或不定期檢查，對存在的問題及時(shí)整改，定期進(jìn)行護(hù)理記錄研討，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)并以書面形式下發(fā)各科室。
護(hù)理安全是病人的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是患者擇醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好護(hù)理人員的安全教育，排除隱患，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理重要環(huán)節(jié)，要引起每個(gè)管理者的重視。因此，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)控。應(yīng)用科學(xué)的管理手段，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法，使護(hù)理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿意的服務(wù)。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇2
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中積極作用，進(jìn)一步加大對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥市場的監(jiān)管，提高中醫(yī)藥管理水平、促進(jìn)我院的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好國家中醫(yī)藥管理局來張開展中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略專題調(diào)研準(zhǔn)備工作的通知》精神，現(xiàn)將我院中醫(yī)工作自查報(bào)告呈報(bào)，如有不妥之處，請局機(jī)關(guān)給與批評指導(dǎo):
一、基本情況
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建于1958年，全鎮(zhèn)有2.6萬人，有村衛(wèi)生室11個(gè)。衛(wèi)生院占地面積2000平方米，建筑面積xx平方米，衛(wèi)生院設(shè)有住院部、門診部、中醫(yī)館、婦幼科、防疫科、職工之家等六大區(qū)�，F(xiàn)有在職職工xx人，其中：醫(yī)藥人員xx人，中醫(yī)藥工作人員xx人。主要開展的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)有:中醫(yī)臨床、針灸、康復(fù)、理療等。能開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有：普通針刺、溫針、電針、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牽引、火療、蠟療、熏蒸、手法復(fù)位、單驗(yàn)方等。
二、創(chuàng)建了中醫(yī)科
我院目前按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置了中醫(yī)科
�。ㄒ唬┰O(shè)立了2個(gè)中醫(yī)診室、1個(gè)中醫(yī)針灸室和1個(gè)康復(fù)理療室。設(shè)備配備有：診斷床、聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、計(jì)算機(jī)、針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、六合治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、腰椎牽引床、TDP神燈、中藥足浴桶、針灸治療床、推拿治療床、火療設(shè)備、蠟療設(shè)備、熏蒸桶、中醫(yī)養(yǎng)生船等設(shè)備。
�。ǘ┰O(shè)置了中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥152種和中藥飲片370余種。設(shè)備有：中藥飲片柜、藥品柜、調(diào)劑臺(tái)、藥戥、電子稱、中藥篩等。
（三）設(shè)置了中藥庫房和煎藥室，配備有煎藥壺、煎藥封口機(jī)、粉碎機(jī)等。
三、加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
我院制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度,并給條件成熟的九個(gè)衛(wèi)生所配備中藥柜、煎藥壺、針灸針具、電針儀、刮痧板、火罐、真空罐等設(shè)備。指派了專人負(fù)責(zé)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥工作的培訓(xùn)，收到了良好的效果，目前進(jìn)展順利。同時(shí)將包村人員對村衛(wèi)生所人員培訓(xùn)及效果納入職工年底考核項(xiàng)，使得中醫(yī)工作取得很大的進(jìn)展。
四、強(qiáng)化中醫(yī)科崗位管理職責(zé)，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設(shè)
制訂了中醫(yī)科標(biāo)準(zhǔn)、中藥房標(biāo)準(zhǔn)、煎藥室規(guī)范、中醫(yī)科工作制度、針灸室工作制度、理療室工作制度、中藥房工作制度、煎藥室工作制度、中藥飲片儲(chǔ)存和陳列管理制度，進(jìn)一步明確了崗位職責(zé)和工作管理規(guī)范，在中醫(yī)科走廊制作了中醫(yī)養(yǎng)生格言、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥預(yù)防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化氛圍更加凸顯。在11個(gè)衛(wèi)生所設(shè)立了宣傳欄，要求每年至少更換6種以上的中醫(yī)養(yǎng)生保健內(nèi)容，并要求對轄區(qū)內(nèi)的特殊人群每一季度舉辦一次中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)講座和中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，把中醫(yī)精髓滲透到千家萬戶。
五、重視中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳，加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健教育
今年已創(chuàng)辦健康教育宣傳欄6期，其中中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳2期。舉辦居民健康知識(shí)講座3期，其中中醫(yī)藥健康知識(shí)講座1期。開展中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)3期。深入開展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)，上門送醫(yī)送藥送健康，共開展健康教育進(jìn)家庭活動(dòng)4次，其中中醫(yī)健康教育活動(dòng)2次。同時(shí)利用宣傳活動(dòng)日，舉辦高血壓病、糖尿病中醫(yī)藥健康咨詢活動(dòng)2次，共有58人人接受了咨詢，并免費(fèi)測量了血壓、血糖。共發(fā)現(xiàn)高血壓12例、糖尿病4例，分別進(jìn)行了高血壓病、糖尿病中醫(yī)藥健康保健指導(dǎo)和干預(yù)。
六、落實(shí)中醫(yī)藥新農(nóng)合報(bào)銷優(yōu)惠政策
執(zhí)行新農(nóng)合各項(xiàng)管理制度，積極落實(shí)中醫(yī)藥在新農(nóng)合報(bào)銷的各項(xiàng)優(yōu)惠政策。
七、存在的問題及今后的打算
雖然我鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)工作中取得了一定的成績，但仍存在一些問題制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇3
醫(yī)院是市一間中醫(yī)性質(zhì)的公立性醫(yī)院，醫(yī)院有職工人，實(shí)有病床頭柜張，高級職稱人，中級職稱人。醫(yī)院以中醫(yī)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)手法為特色，大力宏揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)。自接到市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的省中醫(yī)藥局《關(guān)于開展中醫(yī)藥工作調(diào)研督導(dǎo)活動(dòng)的通知》（粵中醫(yī)函[20xx]125號(hào)）后，我院結(jié)合實(shí)際，對我院的中醫(yī)藥工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)接到通知后，醫(yī)院高度重視，領(lǐng)導(dǎo)班子及時(shí)召開會(huì)議，研究部署工作，并召開中層以上干部會(huì)議，傳達(dá)和學(xué)習(xí)文件精神，要求各科室提高認(rèn)識(shí)，重視檢查，落實(shí)措施，認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥工作調(diào)研督導(dǎo)檢查是貫徹落實(shí)國務(wù)院扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要舉措，是貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要體現(xiàn)，是促進(jìn)我院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的良好契機(jī)。通過會(huì)議，大家提高了認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一了思想，積極響應(yīng)，認(rèn)真按中醫(yī)藥局的要求做好自查工作。
二、制定措施，開展工作醫(yī)院根據(jù)省中醫(yī)藥局《關(guān)于開展中醫(yī)藥工作調(diào)研督導(dǎo)活動(dòng)的通知》的有關(guān)內(nèi)容，制定了自查措施，成立了自查工作小組，工作自上而下，層層落實(shí)，各科各級進(jìn)行自查，完后收集資料，分類整理。
三、自查結(jié)果
1、深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。按照省中醫(yī)藥管理局開展醫(yī)院管理年活動(dòng)總體要求，我院以此為目標(biāo)，以解決群眾“看病難、看病貴”問題為切入點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，確保醫(yī)院管理年活動(dòng)的正確方向和效果，制定切實(shí)可行的措施，全面推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全。
2、深化醫(yī)療改革，解決群眾“看病難”、“看病貴”問題。針對當(dāng)前群眾反映“看病難”、“看病貴”的問題，我院結(jié)合自己的實(shí)際情況，發(fā)揮我院中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢，我院為�？漆t(yī)院，接治患者相當(dāng)一部分為骨折病人，按照綜合醫(yī)院的常用治療方法都是選擇手術(shù)治療，而我院以中醫(yī)藥特色為主，采取中醫(yī)手法，免去手術(shù)的大筆費(fèi)用，以我院自制藥為主，見效快，費(fèi)用低，切實(shí)為群眾著想。我院一貫實(shí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)采購工作，常用醫(yī)療耗材亦集中招標(biāo)采購，降低藥品和高值耗材價(jià)格，降低藥品批零差率，降低設(shè)備檢查治療費(fèi)用，通過控制藥品費(fèi)用，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。
3、實(shí)施科教興院，提高醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)的整體水平。我院制定了培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和旨在培養(yǎng)優(yōu)秀中青年中醫(yī)藥人才計(jì)劃，將中醫(yī)管理人才、外向型人才和中醫(yī)護(hù)理人才納入培養(yǎng)范圍，并試行中醫(yī)住院醫(yī)師帶教機(jī)制。著力加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、特色�？平ㄔO(shè)。我院獲得市重點(diǎn)�？茠炫啤Ｖ攸c(diǎn)以中醫(yī)骨科為主，大力推進(jìn)中醫(yī)特色建設(shè)。
4、積極培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，促進(jìn)人才梯隊(duì)建設(shè)。我院醫(yī)藥人員以中醫(yī)藥人員為主，％為中醫(yī)藥專業(yè)，在人員的培養(yǎng)教育是以中醫(yī)藥為重點(diǎn)，在新招聘的人員當(dāng)中也以中醫(yī)藥人員優(yōu)先，對是中醫(yī)藥專業(yè)的畢業(yè)生優(yōu)先招聘。
5、加強(qiáng)中醫(yī)特色科室建設(shè)。我院以重點(diǎn)�？乒莻仆�，還加強(qiáng)了中醫(yī)特色的輔助科室建設(shè)，開設(shè)有針灸、推拿、拔罐、牽引等非藥物療法科室，并開設(shè)有骨增藥物導(dǎo)入、中藥外燙等中醫(yī)特色的科室，在診療中盡量應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)，將中醫(yī)應(yīng)用比例提高到70%以上。
6、加強(qiáng)中藥利用，突出中醫(yī)特色。醫(yī)院注重發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，全院中藥飲片和中成藥品種共有種，藥品銷售中，中藥和中成藥占總銷售額％。針對我院是以骨科為重點(diǎn)的特點(diǎn)，經(jīng)我院老中醫(yī)多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制成了、等種針對骨科為主的自主醫(yī)院制劑。近年來，種自制制劑需要重新注冊，申請?jiān)S可證，在藥劑科全體同志的努力下，克苦攻關(guān)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，對所有自制制劑全部重新制訂新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，經(jīng)過不懈努力，五種自制制劑順利通過了藥監(jiān)部門的驗(yàn)收。為突出中醫(yī)藥特色，我院重視對中藥的管理，設(shè)有中藥飲片調(diào)劑室、中草藥庫、中藥飲片庫、中成藥庫、中藥煎藥室，中藥房主任由主管藥師擔(dān)任，中藥煎藥室由中藥師負(fù)責(zé)，我們積極開展創(chuàng)建“放心藥房”的工作，健全了各種制度，包括藥品采購制度、中西藥庫和中西藥房工作制度、毒麻劇藥的管理制度、各類人員的工作職責(zé)等。嚴(yán)格把好藥品采購和藥品保管儲(chǔ)存兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，大部分的藥品都是通過招標(biāo)采購，并且堅(jiān)持到三證齊全的藥品銷售單位采購。加強(qiáng)對中藥飲片的質(zhì)量管理，對進(jìn)入醫(yī)院的中藥進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真鑒定中藥飲片質(zhì)量，杜絕偽劣假藥進(jìn)入藥房。對中藥飲片做到勤查、勤洗、勤曬、勤篩，發(fā)現(xiàn)霉變、蟲蛀能及時(shí)處理。同時(shí)，加強(qiáng)對中藥調(diào)劑和價(jià)格管理，保護(hù)病人的利益。定期對中藥調(diào)劑和藥價(jià)進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與工資獎(jiǎng)金掛鉤，促使中藥調(diào)劑和劃價(jià)準(zhǔn)確率大大提高。此外還改善了加工場的周邊工作環(huán)境，擴(kuò)大了工場面積。同時(shí)加強(qiáng)對煎藥室的管理，對煎藥過程中的先煎、后下、烊化等特殊要求嚴(yán)格按醫(yī)囑操作，確保煎藥質(zhì)量。
7、加強(qiáng)中藥房硬件投入。我院已投資購買一套不銹鋼藥柜，替換已老舊的木質(zhì)藥柜，新藥柜衛(wèi)生、整潔、防鼠，對中藥飲片的保管有極大的便利，對一些容易發(fā)霉、變質(zhì)的中藥，醫(yī)院給藥房配置了電冰箱，通過冷藏以保證中藥質(zhì)量。醫(yī)院也正準(zhǔn)備給中藥房安裝空調(diào)機(jī)，對中藥飲片的質(zhì)量有了進(jìn)一步的保障。
8、加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)。我院制定了《醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)實(shí)施方案》，組織學(xué)習(xí)了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南的指導(dǎo)意見》和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》，制定醫(yī)院十年發(fā)展規(guī)劃，制定《醫(yī)院常見骨科病診療方案》，制定醫(yī)院行為規(guī)范，制定了醫(yī)院院微、醫(yī)院院歌、醫(yī)院宗旨、醫(yī)院院訓(xùn)、醫(yī)院精神。并加強(qiáng)了中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形像建設(shè)。
20xx年月日
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇4
近幾年來，我院為了創(chuàng)建百鎮(zhèn)千村中醫(yī)藥服務(wù)示范單位，經(jīng)過全院職工的共同努力，取得了“百鎮(zhèn)千村示范衛(wèi)生院”的稱號(hào)�，F(xiàn)將百鎮(zhèn)千村中醫(yī)藥服務(wù)自查報(bào)告如下：
一、基本情況
我鎮(zhèn)位于桐柏山南麓，屬半山區(qū)、半丘陵地帶。全鎮(zhèn)按行政區(qū)劃分為17個(gè)行政村和一個(gè)街道居委會(huì)，全鎮(zhèn)總?cè)丝?6643人。郝店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院始建于1957年，是一所集醫(yī)療、預(yù)防保健為一體，以西醫(yī)為主，中西結(jié)合的“一級甲等”醫(yī)院，現(xiàn)有在職職工53人，退休職工26人，在職人員中專業(yè)技術(shù)人員48人，其中副高級職稱2人，中級職稱20人，中醫(yī)專業(yè)人員5人，初級以上職稱53人。
衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房面積3649.15平方米，開設(shè)有內(nèi)兒科門診、外科門診、婦產(chǎn)科門診、中醫(yī)科、五官科、公共衛(wèi)生科、康復(fù)理療科、放射科、生化檢驗(yàn)科、心電圖超聲波、B超室、中西藥房、藥劑科、手術(shù)室、注射室、觀察室、急救室、內(nèi)兒科住院部、外科住院部、婦產(chǎn)科住院部等業(yè)務(wù)科室，實(shí)際開放住院病床45張。擁有彩超、彩色經(jīng)顱多普勒（TCD）、自動(dòng)麻醉機(jī)、尿液分析儀、200MAX光機(jī)、生化分析儀、電解質(zhì)分析儀、微波治療儀、高頻電刀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。
二、加大投入，科學(xué)謀劃中醫(yī)特色
今年我院投資10萬元對房屋進(jìn)行改造，使國醫(yī)堂使用面積達(dá)240平方米。設(shè)有中醫(yī)診斷室、按摩室、牽引室、功能鍛練室、針炙室，成立了中藥房，配備了腰牽引室、超短波治療儀、TDP神燈、中頻治療儀。
三、存在不足方面
1、中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員欠缺。特別是高年資的中醫(yī)師，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，缺乏中醫(yī)發(fā)展后勁。
2、中藥房建設(shè)發(fā)展滯后，缺乏一定數(shù)量的中藥學(xué)技術(shù)人員，對中藥飲片管理存在不足。
3、對中醫(yī)藥發(fā)展的宣傳力度不夠，廣大人民群眾對中醫(yī)藥事業(yè)的認(rèn)識(shí)不足。
四、整改措施
1、加強(qiáng)中醫(yī)藥事業(yè)的宣傳力度，提高廣大人民群從對中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)，讓廣大職工成為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的宣傳員。
2、加強(qiáng)中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，每年定期組織人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)交流學(xué)習(xí)。
3、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)劃，使中醫(yī)藥的發(fā)展惠及廣大人民群眾。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇5
創(chuàng)建中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自查報(bào)告為大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢作用，為居民提供簡、便、易、廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，滿足社區(qū)居民對中醫(yī)藥的需求，認(rèn)真貫徹市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市開展中醫(yī)特色衛(wèi)生院、中醫(yī)特色衛(wèi)生室和中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“三創(chuàng)”活動(dòng)的通知》（濟(jì)衛(wèi)中醫(yī)字〔2007〕5號(hào)）文件精神，現(xiàn)就我中心中醫(yī)藥服務(wù)開展自查情況報(bào)告如下：
一、中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)：中心設(shè)有中醫(yī)門診、中藥房
、中藥庫，配備中藥飲片320余種，中成藥120余種。中醫(yī)科2名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，均為�？埔陨蠈W(xué)歷，其中一名已完成全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)。科室醫(yī)療設(shè)備齊全，擁有針灸、拔罐、電針治療儀、TDP治療儀（6臺(tái)）、電腦中頻治療儀（2臺(tái)）、微波治療儀(1臺(tái))、紅外線治療儀（1臺(tái)）、骨質(zhì)增生治療儀(1臺(tái))等理療設(shè)備。
二、中醫(yī)藥服務(wù)情況：在門診工作中，根據(jù)“簡、便、廉、效、驗(yàn)”的原則，運(yùn)用中醫(yī)理論與技術(shù)辨證施治處理社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病。運(yùn)用針灸、推拿、拔罐、理療等開展腦中風(fēng)后遺癥、面癱、頸肩腰腿痛、肢殘等病癥的社區(qū)康復(fù)服務(wù)。運(yùn)用中醫(yī)藥結(jié)合西醫(yī)技術(shù)開展慢性非傳染病防治，對于高血壓、冠心病患者給予草決明、丹參、
生山楂等代茶飲，達(dá)到降壓、降脂、改善心肌供血的目的；對于長期失眠的患者給予中草藥泡腳取得了良好的療效。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，積極開展手足口病、甲型h1h1流感等傳染病的預(yù)防工作。開展具有中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健、食療藥膳等工作，對于脾胃虛弱者，建議其多食山藥、苡米、蓮子、小米等健脾，忌生冷、辛辣、油膩；氣血虛者建議其紅棗、花生、山藥等熬粥食；對于肝陽上亢者，予天麻、鉤藤、牛蒡子、麻黃與烏雞同熬，氣血虛者，給予黃芪、人參等補(bǔ)氣藥與烏雞同熬喝湯。
今后的工作中要進(jìn)一步增加投入，注重人才培養(yǎng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)，提升中醫(yī)醫(yī)療水平，把中心中醫(yī)科建設(shè)成中醫(yī)技術(shù)精、功能完善、服務(wù)一流、在社區(qū)居民中享有較高聲譽(yù)的精品科室。
特此報(bào)告！
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇6
一、衛(wèi)生資源現(xiàn)狀
截止2013年，全縣共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)170所，其中縣級機(jī)構(gòu)4所（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣疾控中心），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，村衛(wèi)生室133所，個(gè)體診所8所，民營醫(yī)院8所。醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有床位數(shù)1178張，平均每千人口擁有病床1.96張�？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有業(yè)務(wù)用房56000平方米。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)編制總數(shù)884人，實(shí)有在職人員748人，其中臨床專業(yè)技術(shù)人員628人，每千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1.04人，其中中醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員461人，占人員總數(shù)7.3%。床位670張，其中中醫(yī)床位129張，占床位總數(shù)19.3%。
二、實(shí)施基層中醫(yī)藥能力提升工程情況
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和管理（總分150分，自評150分）。一是縣政府高度重視中醫(yī)藥工作，成立由分管副縣長為組長，衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、科技、教育、農(nóng)業(yè)、林業(yè)、文化、宣傳等部門組成的中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)《彝良縣人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（彝政發(fā)〔2013〕70號(hào)）和《彝良縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》（彝衛(wèi)發(fā)〔2013〕87號(hào)）等，并在每年召開全縣衛(wèi)生工作的同時(shí)，安排部署了年度中醫(yī)藥工作。縣財(cái)政在十分困難的情況下，每年預(yù)算5萬元的中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。二是認(rèn)真實(shí)施基層中醫(yī)藥能力提升工程項(xiàng)目，我縣共3個(gè)鄉(xiāng)級項(xiàng)目55萬元，20個(gè)村級項(xiàng)目2萬元，目前，正在進(jìn)行招投標(biāo)工作。三是開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)能力建設(shè)，縣中醫(yī)院共培訓(xùn)鄉(xiāng)、村兩醫(yī)務(wù)人員131人；全縣完成了7個(gè)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；制定中醫(yī)藥人才培訓(xùn)計(jì)劃，開展了人才培訓(xùn)工作；我縣積極爭取到國家項(xiàng)目資金1850萬元，將按照標(biāo)準(zhǔn)化縣中醫(yī)院修建，建成后醫(yī)院建筑面積將達(dá)12600平方米，床位增至200張。目前，我縣中醫(yī)院已實(shí)施了信息化建設(shè)、�？平ㄔO(shè)�？h醫(yī)院開展了中醫(yī)科、中藥房建設(shè)；充分利用健康教育宣傳欄開展2中醫(yī)藥科普知識(shí)宣傳，全縣有167個(gè)基本公共衛(wèi)生宣傳欄，鄉(xiāng)級更換每2月一次，村級更換每季度1次，宣傳欄更新共計(jì)330次。四是由衛(wèi)生局牽頭，組織縣中醫(yī)院有關(guān)人員，對全縣17個(gè)衛(wèi)生院開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目培訓(xùn)、指導(dǎo)，并對中醫(yī)藥提升工程進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。
�。ǘ╅_展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)情況（總分165分，自評100分）。一是全縣17個(gè)衛(wèi)生院，目前，能提供中醫(yī)藥服務(wù)的有10個(gè)衛(wèi)生院，分別是奎香、洛旺、小草壩、牛街、龍安、兩河、樹林、海子、龍海、洛澤河衛(wèi)生院，僅占58.8%。正在籌備準(zhǔn)備開展中醫(yī)藥服務(wù)的還有鐘鳴、柳溪、角奎、蕎山4個(gè)衛(wèi)生院，力爭年底能開展中醫(yī)藥服務(wù)的衛(wèi)生院占到83%。二是轄區(qū)內(nèi)17個(gè)衛(wèi)生院中有5個(gè)中心衛(wèi)生院，分別是牛街鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、小草壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、海子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、洛澤河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和奎香鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，5個(gè)中心衛(wèi)生院都按要求設(shè)置了中醫(yī)科、中藥房，配備了相應(yīng)的中醫(yī)診療設(shè)備。三是能開展中醫(yī)藥服務(wù)的`鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中中醫(yī)醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師數(shù)比例達(dá)到20%以上的有只有2個(gè)衛(wèi)生院。四是5個(gè)中心衛(wèi)生院和有中醫(yī)藥能力提升工程項(xiàng)目的衛(wèi)生院，都設(shè)立了獨(dú)立的中醫(yī)藥服務(wù)綜合區(qū)，發(fā)送了中醫(yī)診療環(huán)境，裝修裝飾風(fēng)格突出了中醫(yī)藥文化氛圍。五是能開展中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎都能運(yùn)用中藥飲片開展撥火罐、針灸、推拿、熱敷、艾灸、刮痧、中藥榻滯等6種以上的中醫(yī)藥技術(shù)3治療常見病多發(fā)病和預(yù)防保健服務(wù)。
�。ㄈ╅_展村衛(wèi)生室中醫(yī)藥服務(wù)情況（總分85分，自評50分）。截止目前133個(gè)村衛(wèi)生室能提供中醫(yī)藥服務(wù)的有20個(gè)，占15%。8月份將舉行能西會(huì)中村醫(yī)生培訓(xùn)，計(jì)劃培訓(xùn)51人，理論和實(shí)踐各10天，力爭下半年再為有51個(gè)村衛(wèi)生室配備適宜中醫(yī)診療設(shè)備，切實(shí)開展中醫(yī)藥服務(wù)，全縣達(dá)71個(gè)村衛(wèi)生室能運(yùn)用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法開展常見病多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)。
（四）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量逐年上升（總分30分，自評30分）。自2013年國家、省開展中醫(yī)藥提升工作以來，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)量逐年上升，上升總量達(dá)10%以上。
�。ㄎ澹┻M(jìn)一步加快縣中醫(yī)院建設(shè)（總分60分，自評60分）。一是縣委政府高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，積極爭取到國家項(xiàng)目資金1850萬元，將縣中醫(yī)院整體遷建，政府在土地選址、土地劃撥、前期三能一平等方面給予大力支持。目前工作正在建設(shè)中，建成后醫(yī)院建筑面積將達(dá)12600平方米，床位增至200張。二是2013年縣中醫(yī)院已開展創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建工作，2014年5月已創(chuàng)建成功，達(dá)到了二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平。三是縣中醫(yī)院全面開展了信息化建設(shè)，功能涵蓋臨床路徑、診療規(guī)范、綜合管理等。四是是努力培育中醫(yī)藥特色�？平ㄔO(shè)。目前，彝良縣列入市級建設(shè)的專病專4科有2個(gè)，分別是縣中醫(yī)院骨傷科、推拿科。小針刀的特色療法，也處于領(lǐng)先水平。五是加強(qiáng)縣醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)，配備相關(guān)診療設(shè)備，進(jìn)一步完善了綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和中藥房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。
�。┣袑�(shí)加強(qiáng)縣中醫(yī)院支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥工作（總分50分，自評50分）。一是根據(jù)《彝良縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案（試行）》（〔2013〕119號(hào)）和《彝良縣2014年二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目實(shí)施方案》（〔2014〕34號(hào)），要求，縣中醫(yī)院認(rèn)真組織實(shí)施，一體化管理縣中醫(yī)院對口幫扶的是新場衛(wèi)生院和洛澤河衛(wèi)生院，對口支援的衛(wèi)生院是小草壩衛(wèi)生院，通過支援和幫扶，3個(gè)衛(wèi)生院的管理能力和服務(wù)水平得到了進(jìn)一步提升。二是縣中醫(yī)院已完成基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設(shè)，并開通了中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣遠(yuǎn)程視頻網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，現(xiàn)已組織學(xué)習(xí)11期，共計(jì)參加學(xué)習(xí)350人次。
�。ㄆ撸┻M(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)（總分60分，自評60分）。一是開展師承教育工作，鼓勵(lì)支持老中醫(yī)帶徒，選拔有悟性、愛學(xué)習(xí)、能吃苦、有一定工作經(jīng)驗(yàn)，熱愛中醫(yī)的醫(yī)生做弟子，傳承老中醫(yī)的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。我縣已有2位名中醫(yī)共帶徒3人。二是認(rèn)真開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，確定縣中醫(yī)院為我縣中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)基地，篩選出具有“簡、便、驗(yàn)、廉”“安全、實(shí)用”的推廣項(xiàng)目，本著“一學(xué)5就會(huì)，一用就靈”的原則，每年舉辦1期彝良縣農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班，共培訓(xùn)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員200多人次。三是按照《昭通市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)開展中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作情況調(diào)查的通知》要求，我縣審核上報(bào)13人；全縣共有全科醫(yī)生20人，其中中醫(yī)類別的全科醫(yī)生5人，占全科醫(yī)生的25%；全縣鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員中，只有9名取得中醫(yī)類別醫(yī)師，中醫(yī)全科醫(yī)生占中醫(yī)類別醫(yī)師比達(dá)55.6%。
�。ò耍┱J(rèn)真落實(shí)在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢作用（總分50分，自評50分）�！兑土伎h人民政府關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》（彝政發(fā)〔2013〕70號(hào)）和《彝良縣基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》（彝衛(wèi)發(fā)〔2013〕87號(hào)）內(nèi)容，我縣提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報(bào)銷比例，報(bào)銷比例比西醫(yī)提高10%以上，并將符合條件的中藥飲片、成藥、中藥制劑和及針灸、推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
�。ň牛⿲�(shí)施基本藥物制度中，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)（總分20分，自評20分）。中藥飲片的基本藥物管理嚴(yán)格按照國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付等政策規(guī)定執(zhí)行。
�。ㄊ┕膭�(lì)在基層舉辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)（總分30分，自評30分）一是鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員基層開設(shè)中診所，6我縣中醫(yī)院退修職工熊鳳品同志在角奎鎮(zhèn)大河邊社區(qū)舉辦了“彝良熊鳳品中醫(yī)診所”，方便了社區(qū)群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。二是截止目前，全縣符合條件的藥店沒有1家到衛(wèi)生局申辦藥店內(nèi)開設(shè)中醫(yī)坐堂診所。全縣8家民營醫(yī)院，均設(shè)立了中醫(yī)科，開展了中醫(yī)藥服務(wù)。
�。ㄊ唬┘訌�(qiáng)基層中藥監(jiān)督管理（總分20分，自評20分）一是制定了《彝良縣中藥資源普查試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，認(rèn)真開展了中藥資源普查工作，基本查清了我縣中藥資源的種類、分布、蘊(yùn)藏量、傳統(tǒng)知識(shí)，栽培與野生情況等中藥資源本底資料，完成普查工作報(bào)告。二是允許鄉(xiāng)村醫(yī)生自采、自種、自用中草藥，如鐘鳴鎮(zhèn)木龍村衛(wèi)生室村醫(yī)蘇世才，出生于中醫(yī)世家，他的中醫(yī)藥服務(wù)范圍覆蓋云、貴、川三省部分群眾。三是開展了基本藥物臨床應(yīng)用和基本藥物處方集培訓(xùn)，內(nèi)容包括《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應(yīng)用指南》、《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》等；全縣基本藥物制度全面覆蓋，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有藥品全部實(shí)行網(wǎng)上采購、配送，保證了藥品質(zhì)量。
�。ㄊ╅_展“中醫(yī)中藥中國行—三進(jìn)”活動(dòng)（總分30分，自評30分）。一是制定了《彝良縣基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》等文件，切實(shí)將中醫(yī)藥服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，認(rèn)真完成年度0-6歲兒童和65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理任務(wù)。二是以基本公共衛(wèi)生服務(wù)的健康教7育為載體，將中醫(yī)藥健康知識(shí)納入健康教育宣傳資料和宣傳欄的內(nèi)容，繼續(xù)推進(jìn)“中醫(yī)中藥進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng)，進(jìn)一步普及中醫(yī)藥健康知識(shí)。
三、存在問題及困難
�。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥人員緊缺，嚴(yán)重制約中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)藥技術(shù)骨干力量薄弱，編制不足，嚴(yán)重影響了我縣中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。中醫(yī)藥從業(yè)人員結(jié)構(gòu)不盡合理，農(nóng)村中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)不高，特別是高層次人才和基層實(shí)用型人才缺乏，分布不平衡。中西醫(yī)結(jié)合人才斷層，一批
五、六十年代的老專家基本到退休年齡，新的人才還沒有成長起來，現(xiàn)有中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)還不高，不能完全適應(yīng)和滿足對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。
�。ǘ┗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)薄弱。農(nóng)村衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐滯后，不能較好的提供適合中醫(yī)藥特色服務(wù)的醫(yī)療條件，也不能滿足農(nóng)民群眾日益增長的中醫(yī)藥服務(wù)需求。農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)還停留在比較初級的階段，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院僅能提供中醫(yī)診斷和中藥方劑治療疾病的基本中醫(yī)藥服務(wù)，還不能開展具有中醫(yī)藥特色的診療服務(wù)。
�。ㄈ┛茖W(xué)宣傳普及不夠深入。一部分群眾對中醫(yī)藥并不認(rèn)可，特別是一部分人從小到大一生病就吃西藥、打針或是輸液，甚至存在一些完全沒有接觸過中醫(yī)藥的人。由于對8中醫(yī)藥的不了解、不認(rèn)可，在不同程度上存在誤解、否定和排斥中醫(yī)藥的現(xiàn)象。
（四）國家、省級項(xiàng)目資金支持較少。由于我縣地方財(cái)政困難，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，對中醫(yī)藥事業(yè)的總體投入不足，客觀上制約了我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。國家、省級中醫(yī)藥能力提升工程項(xiàng)目只覆蓋了3個(gè)衛(wèi)生院，20個(gè)村衛(wèi)生室。
四、下步工作打算
（一）進(jìn)一步加大宣傳力度。加強(qiáng)宣傳教育贏得患者認(rèn)可，確保中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)，努力提高服務(wù)能力與水平。通過新農(nóng)合把中醫(yī)藥政策落實(shí)好，在群眾中奠定深厚的基礎(chǔ)。
（二）進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)。大力發(fā)展人才隊(duì)伍建設(shè)，重視農(nóng)村和社區(qū)的中醫(yī)藥人才引進(jìn)工作，與有關(guān)部門制定并出臺(tái)一系列好的政策鼓勵(lì)、吸引中醫(yī)藥人才去基層工作，為農(nóng)村和社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
�。ㄈ┻M(jìn)一步加大投入。積極爭取上級支持力度，繼續(xù)加大對縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科、中藥房建設(shè)的資金支持，有效改善醫(yī)療條件，完善服務(wù)功能，提高中醫(yī)特色服務(wù)能力。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇7
根據(jù)川中醫(yī)藥發(fā)（20xx）6號(hào)《四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)的通知》，結(jié)合我院二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審中存在的問題，我院及時(shí)組織學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局《實(shí)施方案》和《實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)文件，召開動(dòng)員大會(huì)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實(shí)施方案，全院上下共同參與，對照細(xì)則分解任務(wù)，責(zé)任落實(shí)到人，全面實(shí)施自查整改，但仍有17條整改落實(shí)不到位，需扣分55.5分，自查得分944.5分，具體細(xì)則自查如下。
一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（50分，得分40分）
（一）醫(yī)院落實(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施
1、醫(yī)院年度工作計(jì)劃中有應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)臨床路徑和診療方案的具體措施，并在臨床中落實(shí)。
2、醫(yī)院科室綜合考核指標(biāo)中有應(yīng)用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)臨床路徑和診療方案相關(guān)指標(biāo)，并已落實(shí)。
（二）建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化
1、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師門診診療行為較規(guī)范，能夠體現(xiàn)中醫(yī)理念和思維。
2、制定了體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度和《員工手冊》，但開展培訓(xùn)不到位。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)中醫(yī)對口支援及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作
1、開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流、優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案推廣等中醫(yī)對口支援工作。
和明月鎮(zhèn)、常樂鎮(zhèn)、回水鄉(xiāng)進(jìn)行對口支援，并推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，每年派出中醫(yī)骨干，下基層進(jìn)行指導(dǎo)，并接受我院的培訓(xùn)。
2、暫時(shí)沒有加入國家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，無法參加相1關(guān)視頻會(huì)議,接受遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)。
二、隊(duì)伍建設(shè)（60分，得分51.5分）
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備的相關(guān)措施，中醫(yī)藥人員配備符合要求。
1、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例≥60%。
2、中藥專業(yè)技術(shù)人員的配備與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，中藥專業(yè)技術(shù)人員占藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的比例≥60%。
3、院級領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例≥60%。
4、臨床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中有具備中級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。臨床科室科主任符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。
5、醫(yī)院近年來加強(qiáng)中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整及優(yōu)化、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，在人才招聘中以中醫(yī)藥專業(yè)為主。
�。ǘ┳o(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致
1、病房護(hù)理人員與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例未能達(dá)到0.4:1；
2、ICU護(hù)理人員與床位數(shù)的比例達(dá)到2.5:1；
3、手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)間之比達(dá)到3:1。
�。ㄈ┟磕甓日J(rèn)真開展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師考核工作。并認(rèn)真組織參加國家每兩年一度的國家級執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作。
�。ㄋ模┓e極開展中醫(yī)藥人員中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)及非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)。
1、醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，認(rèn)真組織院內(nèi)中醫(yī)藥人員積極參加省、市等各級中醫(yī)藥組織的培訓(xùn)，接受中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)達(dá)到100%。每年組織臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后實(shí)施考核，考核比例達(dá)到100%。
2、醫(yī)院根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司制定的《中醫(yī)臨床路徑—22個(gè)專業(yè)95個(gè)病種》，制定我院的臨床路徑培訓(xùn)計(jì)劃，并適時(shí)在院內(nèi)培訓(xùn)；各科室根據(jù)科室情況積極開展中醫(yī)臨床路徑工作。
3、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科認(rèn)真組織實(shí)施醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，要求中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，并適時(shí)用于臨床；要求各科室醫(yī)務(wù)人員努力提高對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷。
4、護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時(shí)間≥100學(xué)時(shí)）的比例≥70%，但技術(shù)檔案內(nèi)容不夠全面。
5、醫(yī)院開展國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案培訓(xùn)，制定了培訓(xùn)計(jì)劃，定期考核，措施落實(shí)基本到位。但對中醫(yī)護(hù)理方案的了解不夠。
三、科室建設(shè)與管理（180分，得分166分）
（一）醫(yī)院名稱和科室命名規(guī)范
1、醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定。
2、醫(yī)院張掛的榮譽(yù)稱號(hào)符合規(guī)定。
�。ǘ┌凑罩嗅t(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求，加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，加強(qiáng)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。
1、門診、病房、急診的設(shè)臵、設(shè)施基本符合相關(guān)要求。
2、人員結(jié)構(gòu)欠合理，科室主任、護(hù)士長配備能滿足科室建設(shè)與管理的需要。
3、不同層次中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的中醫(yī)臨床水平和能力達(dá)到要求。
4、按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目。
5、上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師開展中醫(yī)臨床診療活動(dòng)。
6、及時(shí)開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。
�。ㄈ┓e極配備應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，積極開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目、3中醫(yī)綜合治療。
1、按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配臵標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)要求，合理配臵、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，全院13類26個(gè)品種的中醫(yī)診療設(shè)備。
2、開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目≥45種。
3、今年1-6月采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。
4、門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)達(dá)到了開設(shè)病房的臨床科室總數(shù)的50%，中醫(yī)綜合治療區(qū)建設(shè)符合相關(guān)要求。
（四）門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。
1、暫無常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑。
2、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥58%。
3、中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥28.5%。
（五）參照中醫(yī)醫(yī)院環(huán)境形象建設(shè)范例，開展臨床科室環(huán)境形象建設(shè)
1、門診走廊、候診區(qū)宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。
2、住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。
3、中藥候藥區(qū)有宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。
�。┌凑罩嗅t(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)與管理指南要求規(guī)范提供治未病服務(wù)。
1、治未病科基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人員配備等符合要求。
2、開展中醫(yī)體檢和評估，提供治未病干預(yù)服務(wù)（包括中醫(yī)健康教育和指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)方法干預(yù)等）。
3、制定了2個(gè)病種高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)技術(shù)方案，并實(shí)施。
4、收集整理治未病服務(wù)的健康管理資料。
四、中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案推廣實(shí)施（540分，得分533分）
�。ㄒ唬⿲�(shí)施國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)臨床路徑。定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不斷完善和改進(jìn)。
1、住院科室積極開展中醫(yī)臨床路徑工作，每科室實(shí)行中醫(yī)臨床路徑管理的病種達(dá)1個(gè)以上，全院達(dá)到9個(gè)，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案。
2、醫(yī)院為保障臨床路徑工作的實(shí)施，制定《蓬溪縣健順王中醫(yī)（骨科）醫(yī)院臨床路徑實(shí)施方案》，保障中醫(yī)臨床路徑在臨床診療活動(dòng)中得到應(yīng)用。
3、每月要求各科室中醫(yī)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并認(rèn)真分析實(shí)施過程中存在的問題，及時(shí)調(diào)整實(shí)施方案，必要時(shí)調(diào)整病種；每年度從入組率、完成率、療效評價(jià)等方面分析臨床路徑工作實(shí)施情況。
�。ǘ┰趪抑嗅t(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施中醫(yī)診療方案，總結(jié)評價(jià)中醫(yī)臨床療效。
1、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)診療方案基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際，各科室都選擇了3個(gè)以上重點(diǎn)病種組織實(shí)施。并按要求認(rèn)真實(shí)施中醫(yī)診療方案。
2、按照國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評估。
3、大多數(shù)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師熟練掌握本科中醫(yī)診療方案和臨床路徑，正確應(yīng)用并不斷提高臨床療效。
�。ㄈ┰趪抑嗅t(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實(shí)際實(shí)施優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。
1、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的中醫(yī)護(hù)理方案中選擇優(yōu)勢病種20個(gè)組織實(shí)施。
2、組織落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案，體現(xiàn)辨證施護(hù)，但執(zhí)行不夠全面。
3、各科室至少開展了3項(xiàng)以上中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。
五、藥事管理（60分，得分54分）
�。ㄒ唬┲贫ㄖ兴庯嬈|(zhì)量控制體系，確保中藥飲片質(zhì)量。
1、建立中藥飲片采購供應(yīng)制度，供應(yīng)商資質(zhì)齊全，采購程序符合相關(guān)規(guī)定。
2、制定各供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估管理細(xì)則，采取質(zhì)量評估措施。醫(yī)院根據(jù)對供藥企業(yè)的評估結(jié)果及時(shí)調(diào)整供應(yīng)單位和供應(yīng)方案。
3、購進(jìn)國家實(shí)行批準(zhǔn)文號(hào)管理的中藥飲片，驗(yàn)證注冊證書復(fù)印件存檔備查。
4、中藥飲片驗(yàn)收制度健全并落實(shí)到位，入庫記錄與不合格中藥飲片的退貨記錄完整。
5、中藥飲片儲(chǔ)存管理規(guī)范，有保證質(zhì)量的管理制度和設(shè)施條件，做到定期養(yǎng)護(hù)并記錄。
�。ǘ┌凑找蠓e極使用小包裝中藥飲片。小包裝中藥飲片品種達(dá)到304種。
�。ㄈ┲贫ú⒙鋵�(shí)處方點(diǎn)評制度，合理應(yīng)用抗菌藥物。
1、沒有配備專職從事臨床藥學(xué)工作的藥師。
2、按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》的要求制定醫(yī)院處方點(diǎn)評制度，組織健全，責(zé)任明確，有處方點(diǎn)評實(shí)施細(xì)則和執(zhí)行記錄。定期對中藥處方（病歷）進(jìn)行評價(jià)，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指導(dǎo)等行為，發(fā)布結(jié)果，對不合理處方進(jìn)行干預(yù)。
3、醫(yī)院將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)，實(shí)行獎(jiǎng)懲管理,并落實(shí)到位。
4、醫(yī)院制定抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則、抗菌藥物分級管理制度，并檢查落實(shí)情況。
5、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）、門診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率均高于國家標(biāo)準(zhǔn)。
六、其他（110分，得分97分）
�。ㄒ唬┮婪ㄩ_展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。
1、在國家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動(dòng)。
2、醫(yī)院20xx年將信息化建設(shè)列入醫(yī)院建設(shè)的總體目標(biāo)，并指定專人負(fù)責(zé)信息管理，制定相關(guān)管理制度，保障信息化工作的實(shí)施。
�。ǘ┲贫ú⒙鋵�(shí)保證患者安全的查對制度，手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評估制度，危急值班報(bào)告制度等核心制度。
1、在診療活動(dòng)中，認(rèn)真執(zhí)行查對制度，至少同時(shí)使用姓名、年齡來識(shí)別患者身份。
2、已建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評估制度與工作流程，并認(rèn)真執(zhí)行，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。
3、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程，相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程，醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。
且將以上工作納入每月醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)，做到及時(shí)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)醫(yī)院檢驗(yàn)、影像、病理質(zhì)量與安全管理，開展室內(nèi)質(zhì)量控制并落實(shí)到位。
1、建立醫(yī)院檢驗(yàn)質(zhì)量與安全管理小組，制定質(zhì)量與安全管理計(jì)劃和質(zhì)量控制指標(biāo)。
2、實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全分區(qū)不合理。
3、開展多場地檢測統(tǒng)一質(zhì)量管理工作。所有POCT項(xiàng)目均開展室內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)比對實(shí)驗(yàn)，參加室間質(zhì)評。
4、根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)配備醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。
5、醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告及時(shí)、規(guī)范，有審核制度與流程。
6、手術(shù)后的病理學(xué)檢查有明確的規(guī)定與流程；送外院病理有協(xié)議和工作機(jī)制完善。
（四）加強(qiáng)臨床用血過程管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，促進(jìn)臨床安全、有效、科學(xué)用血。
1、每年認(rèn)真開展對臨床醫(yī)護(hù)人員獻(xiàn)血法等輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)，制定了院內(nèi)輸血工作規(guī)范和流程。
2、制定了臨床用血前評估和用血后效果評價(jià)制度，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，做到安全、有效、科學(xué)用血。并認(rèn)真組織實(shí)施。
（五）按照要求開展醫(yī)院感染管理工作，落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危險(xiǎn)因素的醫(yī)院感染監(jiān)測與防控工作。
1、成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)臵獨(dú)立的院感科，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作。
2、加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生間等環(huán)境衛(wèi)生管理工作。
3、根據(jù)國家法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定全院和不同部門（如手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房等）的消毒與隔離制度，并落實(shí)到位。
4、開展重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。重點(diǎn)部門（手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等）分區(qū)、布局欠合理，不能完全符合院感要求。對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。
�。⿲�(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，開展護(hù)理崗位管理，為患者提供8連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。
1、醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵(lì)機(jī)制，但措施落實(shí)不到位。
2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%。
3、根據(jù)“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式，制定實(shí)施方案，體現(xiàn)護(hù)理人員工作中的責(zé)任制，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施護(hù)理。
�。ㄆ撸⿲Χ壖椎戎嗅t(yī)醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。
1、根據(jù)醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的問題制定了整改計(jì)劃和措施。
2、制定的整改措施正逐條實(shí)施，部分已落實(shí)到位。
七、存在的問題
根據(jù)評分細(xì)則，我院認(rèn)真組織自查，對存在的暫時(shí)無法解決的問題，認(rèn)真梳理、匯總為以下12條。
1、制定了體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度和《員工手冊》，但開展培訓(xùn)不夠。
2、暫時(shí)沒有加入國家中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)
3、病房護(hù)理人員與病區(qū)實(shí)際開放床位數(shù)的比例沒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)
4、護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)的檔案內(nèi)容不全面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施到位不夠。
5、對中醫(yī)護(hù)理方案的了解和執(zhí)行不夠全面
6、無中藥制劑
7、門診處方中，中藥處方比例只有58%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例只有28.5%。
8、個(gè)別醫(yī)生需提高正確應(yīng)用中醫(yī)診療方案
9、醫(yī)院的人員結(jié)構(gòu)配臵欠合理，暫時(shí)沒有配備專職從事臨床藥學(xué)工作的藥師。
10、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）、門診患者抗菌藥物使用率、住院患者抗菌藥物使用率、Ⅰ類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率均高于國家標(biāo)準(zhǔn)。
11、重點(diǎn)部門布局不符合院感要求，實(shí)驗(yàn)室生物安全分區(qū)不合理。
12、對醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)的問題,因房屋條件有限等原因還沒有完全整改到位。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇8
近年來，我院的中醫(yī)藥在上級部門的大力督導(dǎo)和支持下，我院同其他兄弟醫(yī)院一道致力于農(nóng)村中醫(yī)藥工作發(fā)展，把農(nóng)村中醫(yī)藥工作作為年度工作的重中之重。根據(jù)《甘肅省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考核評分表》及衛(wèi)生局相關(guān)文件及指示精神，我院努力加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導(dǎo)和農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進(jìn)一步完善我院和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥基本條件建設(shè)，并有計(jì)劃有步驟地開展中醫(yī)藥人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量�，F(xiàn)將我院創(chuàng)建定西市中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作自查情況報(bào)告如下：
一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)
自接到相關(guān)文件和通知后，我院高度重視，由院長鄭志杰任組長、組成的衛(wèi)生院中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，要求醫(yī)院各科室和各村衛(wèi)生室提高重視、落實(shí)措施，認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位是更有力地推進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、更好地將中醫(yī)藥文化廣泛推廣并普及惠民的良好契機(jī)。大家提高了認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一了思想，積極響應(yīng)，認(rèn)真按照區(qū)各級領(lǐng)導(dǎo)的要求做好創(chuàng)建工作。
二、制定方案、積極開展
醫(yī)院根據(jù)《甘肅省中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及考核評分表》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)基本規(guī)范》和《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位檢查評估細(xì)則》制定了什川衛(wèi)生院農(nóng)村中醫(yī)藥工作實(shí)施方案，整合了自20xx年以來的各項(xiàng)農(nóng)村中醫(yī)藥工作材料及信息。
三、自查結(jié)果
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
自創(chuàng)建工作開展以來，我鄉(xiāng)黨政領(lǐng)導(dǎo)非常重視農(nóng)村中醫(yī)工作，建立中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立辦公室，制訂中醫(yī)藥工作年度計(jì)劃和具體實(shí)施方案,并組織落實(shí)。與此同時(shí)，我院也成立創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位領(lǐng)導(dǎo)小組和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)業(yè)務(wù)指導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開專門會(huì)議，具體研究部署中醫(yī)工作，解決實(shí)際問題。
�。ǘ┩晟茩C(jī)構(gòu)設(shè)置與設(shè)施設(shè)備
（三）設(shè)置設(shè)立中醫(yī)科，我院于20xx年6月新設(shè)置了中醫(yī)館，在裝修裝飾上充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥文化特色，并形成相對獨(dú)立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)，其中設(shè)置一個(gè)中醫(yī)診療室、一個(gè)中醫(yī)治療室、一個(gè)牽引室、一個(gè)針灸理療室。設(shè)置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調(diào)劑臺(tái)、及煎藥機(jī)等，我院現(xiàn)配備中藥飲片有260種、中成藥105種；且能夠?yàn)榛颊咛峁┘逅幏⻊?wù)。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)，衛(wèi)生局為我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施和診療設(shè)備，包括針灸治療床、推拿治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設(shè)備。
�。ㄈ┓e極推廣適宜技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務(wù)
我院中醫(yī)醫(yī)師根據(jù)“簡、便、驗(yàn)、廉”的原則，運(yùn)用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、2牽引等11種中醫(yī)適宜技術(shù)開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的35％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上。
在藥物管理和使用方面，我院嚴(yán)格實(shí)施國家基本藥物制度，嚴(yán)格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)藥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
在開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)方面，根據(jù)居民不同體質(zhì)開展健康指導(dǎo)，并在居民健康檔案中予以記錄。
在開展中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)方面，我院基本能應(yīng)用中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)手段，結(jié)合現(xiàn)代理療方法，對頸肩腰腿痛、中風(fēng)后遺癥等疾病進(jìn)行康復(fù)治療。
�。ㄋ模╅_展健康教育，普及中醫(yī)知識(shí)
健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式，預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實(shí)健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內(nèi)容為主的文字資料，設(shè)置宣傳欄進(jìn)行普及教育。制定中醫(yī)知識(shí)普及教育計(jì)劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導(dǎo)農(nóng)村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)和方法。
（五）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)
為適應(yīng)我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派出2批人員參加由縣衛(wèi)生局舉辦的中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，派出1名人員在通渭縣中醫(yī)院進(jìn)修針灸理療。根據(jù)上級相關(guān)文件的要求及醫(yī)院業(yè)務(wù)需要，我院組織高年資醫(yī)師對新進(jìn)人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進(jìn)行集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)3習(xí)，并取得了一定成效。
四、存在的主要問題及困難
通過此次自查工作，我院在農(nóng)村中醫(yī)藥工作中還存在很多的問題及困難。
（一）中藥飲片不足。
（二）未開展門診病歷書寫，中醫(yī)科住院病人少。
�。ㄈ┰谥嗅t(yī)適宜技術(shù)開展方面，由于條件有限或技術(shù)不成熟，規(guī)范性還待加強(qiáng)。
（四）在中醫(yī)服務(wù)區(qū)的整體裝飾上已經(jīng)采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳樸自然的中醫(yī)藥文化氛圍。
（五）中醫(yī)藥知識(shí)普及、教育力度、深度均有待加強(qiáng)。
五、下一步工作思路
一是積極爭取事業(yè)經(jīng)費(fèi)，為中醫(yī)藥工作提供經(jīng)濟(jì)保障；
二是繼續(xù)突出抓好農(nóng)村中醫(yī)藥工作這一重點(diǎn)工作，強(qiáng)化督查落實(shí)，積極協(xié)調(diào)各方關(guān)系，逐步完成各項(xiàng)指標(biāo)，全面推進(jìn)工作進(jìn)度；三是進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作，對中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行再培訓(xùn)、再學(xué)習(xí)、再考察，以提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和水平。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇9
中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，有幾千年悠久的歷史，中藥的品種也浩瀚繁多，古今驗(yàn)方數(shù)以萬計(jì)，在炮制、劑型、藥性、方劑、臨床等各個(gè)學(xué)科都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。眾所周知，中醫(yī)是以宏觀的、辯證的、求本的方法來治療疾病的，使用中藥師中醫(yī)治病的主要手段。由于它具有作用緩和、持久、療效穩(wěn)定、無副作用等特點(diǎn)，深受廣大病家、海外僑胞和國際友人歡迎，并享有很高的信譽(yù)。我所學(xué)習(xí)的是藥學(xué)專業(yè)，在專業(yè)知識(shí)上可以說對中醫(yī)藥不甚了解，但通過這次調(diào)查報(bào)告的活動(dòng)，使我在此方面受益匪淺。我所進(jìn)行的調(diào)查報(bào)告現(xiàn)記錄如下：
一、調(diào)查目的：
了解中醫(yī)藥的歷史、當(dāng)代現(xiàn)狀和發(fā)展前景，以及人們對中西藥的了解和看法等。
二、調(diào)查對象：
廣大醫(yī)學(xué)類學(xué)者、老師，以及醫(yī)院、診所里的中醫(yī)或中藥藥師，還有群眾等。
三、調(diào)查時(shí)間：
09月15日至09月20日、09月25日
四、調(diào)查內(nèi)容：
受訪者所需回答的問題：
1、您對中醫(yī)中藥有怎么樣程度的了解？
2、您在對中醫(yī)或中藥的學(xué)習(xí)中，遇到了哪些困難，又是怎樣解決的呢？
3、您認(rèn)為中醫(yī)藥和西藥相比較，其優(yōu)缺點(diǎn)各在哪里？
4、對于中醫(yī)藥類專業(yè)的就業(yè)問題，您有什么看法？
5、面對當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展趨勢，您對中醫(yī)中藥的發(fā)展有何展望？
對于調(diào)查問題一，不同的受訪人群對此的回答皆不一樣。普通群眾大致認(rèn)為自己對醫(yī)學(xué)類相關(guān)的知識(shí)，比如說中醫(yī)中藥方面，如果不是生病就醫(yī)診斷、開藥等情況下，一般不會(huì)接觸此類，或者是對中醫(yī)藥養(yǎng)生保健類比較感興趣。而醫(yī)要學(xué)學(xué)者表示，他們作為在校學(xué)生，只是對書本上、課堂上授予的知識(shí)比較熟悉，但是由于還未畢業(yè)實(shí)習(xí)或參加工作，所以將知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中的機(jī)會(huì)還比較少；也有些同學(xué)表示學(xué)習(xí)上存在一些局限性，即自己所學(xué)專業(yè)與中醫(yī)中藥的聯(lián)系并不是很大，所以不是非常清楚。不過，對于醫(yī)學(xué)類老師以及社會(huì)上的醫(yī)生來說，這是他們?nèi)粘Ｉ�、工作的必須，對此是相�?dāng)了解的。
對于學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥的同學(xué)，我對此提出了一個(gè)針對性的問題，也就是調(diào)查內(nèi)容中的問題二。大多數(shù)大一或者剛剛大二的學(xué)生認(rèn)為，中醫(yī)精髓的知識(shí)比較難把握，對此有些苦惱，想要急于學(xué)好中醫(yī)，卻達(dá)不到應(yīng)有的效果。調(diào)查過程中有一個(gè)情況給我留下了很深刻的印象，有一個(gè)同學(xué)說自己選擇中藥專業(yè)，是看在我們國家中醫(yī)發(fā)展水平處于領(lǐng)先地位，而西醫(yī)、西藥方面在世界上至少比西方一些國家落后五十年甚至更多，所以為了畢業(yè)后的工作發(fā)展才選擇中藥，但是后來發(fā)現(xiàn)中藥也不是容易學(xué)習(xí)的科目，有很多深層次的知識(shí)與精神難以理解消化，而且有更多的需要熟記的東西。針對這種情況，她平時(shí)學(xué)習(xí)過程中就花費(fèi)了很多時(shí)間來學(xué)好自己的專業(yè)，多聽名師講座和多看相關(guān)書籍，這樣來彌補(bǔ)自己知識(shí)的知識(shí)空缺，逐漸地深入理解中醫(yī)中藥。所以說，醫(yī)學(xué)類的人才少而精，這些都是需加倍的付出才能獲得更多的人生財(cái)富。
中藥和西藥在人們看來是兩大對立的版塊，所以我所提出的第三個(gè)問題便是為了搜集大家對此的看法。大家都知道，西醫(yī)能治療的疾病，中醫(yī)一樣能治療，西醫(yī)不能治療的，中醫(yī)也未必治得好，大多數(shù)人一致認(rèn)為“中藥好、西藥快”，在選擇藥品的時(shí)候，他們基本上都是中藥優(yōu)先購買，西藥輔助治療，所謂“中西結(jié)合療效好”，看來這句廣告詞已經(jīng)深深地扎根人心了。不過也有少部分人堅(jiān)持認(rèn)為西藥是世界上的主導(dǎo)，其治療的機(jī)理不像中醫(yī)所說的那么虛幻，但是仍有一些人對中藥將來的發(fā)展持樂觀態(tài)度。
當(dāng)今社會(huì)，高學(xué)歷和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)無疑是備受招聘者青睞的個(gè)人條件，對于中醫(yī)藥類專業(yè)的就業(yè)問題，廣大群眾很是看好，因?yàn)獒t(yī)藥類是社會(huì)發(fā)展中不可缺少的部分，也是越來越受人們重視的。中醫(yī)藥類學(xué)生則認(rèn)為自己將來的就業(yè)存在很大壓力，一是學(xué)習(xí)醫(yī)藥的競爭者很多，但是工作崗位卻是有限的；第二，國家三甲醫(yī)院的招聘起點(diǎn)學(xué)歷便是碩士，對此他們很憧憬也有些無奈�？梢哉f，現(xiàn)在所有行業(yè)的就業(yè)情況都很緊張，對于人才的選拔，聘人單位也各有不同的標(biāo)準(zhǔn)，大學(xué)生們只有不斷豐富自己的知識(shí)的經(jīng)驗(yàn)才能得到滿意的工作崗位。
說到這里，很多人都對中醫(yī)的發(fā)展抱很大希望，我國由56個(gè)民族共同組成，有帶有民族特色的中醫(yī)治療方法，比如說苗醫(yī)、藏醫(yī)等，這是我們悠久歷史孕育出的民族瑰寶，而且中醫(yī)藥的生產(chǎn)成本普遍較低，治療功效也不低于西醫(yī)西藥，所以大多數(shù)人都認(rèn)為中醫(yī)中藥在將來的某一天也能成為世界醫(yī)療行業(yè)的主流。
五、調(diào)查結(jié)果：
中醫(yī)中藥在本行業(yè)內(nèi)以及社會(huì)群眾里都有較明顯的優(yōu)勢，憑借著中醫(yī)藥的歷史傳統(tǒng)、當(dāng)前狀況，今后它的發(fā)展是有很大的潛力的，也是前程似錦的。如果能夠使中西醫(yī)融會(huì)貫通，達(dá)到真正意義上的中西結(jié)合，這對于整個(gè)社會(huì)和所有群眾都是有益無害的，期待這一天的到來。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇10
按照《甘肅省中醫(yī)工作先進(jìn)和示范（縣）區(qū)評審細(xì)則》、《甘州區(qū)創(chuàng)建甘肅省中醫(yī)工作示范區(qū)建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案》、甘州區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于加快全區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作的實(shí)施意見》（甘區(qū)衛(wèi)發(fā)【20xx】232號(hào)）的相關(guān)要求，對創(chuàng)建甘肅省中醫(yī)工作先進(jìn)和示范（縣）區(qū)的工作情況進(jìn)行了認(rèn)真的梳理、歸納、自查、總結(jié)，現(xiàn)將我中心創(chuàng)建甘肅省中醫(yī)工作先進(jìn)和示范（縣）區(qū)的自查工作情況匯報(bào)如下：
一、中醫(yī)科室設(shè)置已完善
我中心執(zhí)業(yè)中醫(yī)師所占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例為30%，其中中醫(yī)3人。所藏中草藥分別為375味，中成藥分別為96種。已設(shè)有中藥房、煎藥室、中醫(yī)診室、康復(fù)理療室等，中醫(yī)科室在治療慢性病、老年病方面如高血壓、冠心病、糖尿病等均取得較好的療效，康復(fù)理療室開展了針灸、推拿、拔罐、中藥塌漬，中藥熏洗、牽引等診療項(xiàng)目。解決了患者多年來看病難，看病貴的問題，受到居民中贊譽(yù)，已經(jīng)形成濃厚中醫(yī)康復(fù)氛圍。
二、中醫(yī)藥特色凸顯，仍需發(fā)掘和提高。
我中心于20xx年建成頸腰椎科、風(fēng)濕科、中醫(yī)正骨三個(gè)市級中醫(yī)藥重點(diǎn)�？疲嗅t(yī)特色優(yōu)勢明顯，傳統(tǒng)中醫(yī)療法和中藥利用率大幅提升。自開展創(chuàng)建中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的工作以來，在應(yīng)用中醫(yī)藥和適宜技術(shù)治療居民常見病、慢性病尤其部分慢性疑難雜癥方面發(fā)揮了重要作用，在治療上我們運(yùn)用中醫(yī)藥療法或者中西醫(yī)結(jié)合療法，積極動(dòng)員患者運(yùn)用中醫(yī)藥治療、預(yù)防各種慢性病。同時(shí)在應(yīng)用中醫(yī)理論開展健康教育、制定具體有中醫(yī)藥特色的健康教育處方等方面作了有益的嘗試。積極組織舉辦健康教育講座、訂閱健康教育雜志、出刊健康教育櫥窗、印發(fā)健康教育入戶宣傳資料、添置健教設(shè)備，使中醫(yī)藥健教工作真正落到實(shí)處。
今年我中心開展具有中醫(yī)特色的健康教育4場次，發(fā)放健康教育處方20356余份，收到了較好的社會(huì)效益，居民的保健意識(shí)明顯增強(qiáng)，參加健康運(yùn)動(dòng)和健康教育積極性顯著提高，而且我們的工作受到居民的理解和支持。
三、中醫(yī)規(guī)范診療，提升中醫(yī)藥綜合服務(wù)水平
做好中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，必須做到規(guī)范診療。我中心對門診和住院中醫(yī)病歷書寫的規(guī)范性，中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)和適宜技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行文字總結(jié)等問題制定了嚴(yán)格、系統(tǒng)的要求。中醫(yī)藥參與診療比較鮮明，體現(xiàn)了辨證論治、理法方藥。其次，加強(qiáng)中醫(yī)隊(duì)伍規(guī)范化服務(wù)能力的培養(yǎng)，需要建立和培養(yǎng)一支具有中醫(yī)特色明顯、技術(shù)過硬、服務(wù)全面的高素質(zhì)中醫(yī)藥團(tuán)隊(duì)。中心負(fù)責(zé)人高度重視這項(xiàng)工作，在中醫(yī)藥服務(wù)工作中成立了專門的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，中心主任邢東為組長，中心副主任劉云為副組長，專門負(fù)責(zé)此工作，把它納入重要議事日程上，充分發(fā)揮中心現(xiàn)有中醫(yī)技術(shù)力量，并分批送出中心人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)，加以提高和完善綜合服務(wù)水平，使其在之后的日常工作中明確職責(zé)，落實(shí)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“廉、簡、便、驗(yàn)”傳統(tǒng)優(yōu)勢以及我們在治療慢性疑難雜癥方面技術(shù)優(yōu)勢，以滿足居民對中醫(yī)藥日益增長的需求。
四、推廣中醫(yī)藥技術(shù)，使中醫(yī)藥特色社區(qū)服務(wù)能持續(xù)、健康的開展
中醫(yī)藥數(shù)千年來在治病防病方面發(fā)揮著重要的作用，尤其在慢性疑難雜癥、殘疾康復(fù)、養(yǎng)生保健和健康教育方面優(yōu)勢凸顯，難以替代，越來越受到居民認(rèn)可和喜愛。因此，我們要有發(fā)展眼光，看到其長處和優(yōu)勢，看到發(fā)揮中醫(yī)藥和適宜技術(shù)在治療、康復(fù)、健教等方面的重要作用。同時(shí)我們也應(yīng)看到，目前我們中醫(yī)隊(duì)伍還不健全，技術(shù)不夠全面，整體素質(zhì)不高，在開展高品位的中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面與居民的需求，還存在著相當(dāng)差距。因此著手組建和培養(yǎng)一支高素質(zhì)、技術(shù)過硬的中醫(yī)團(tuán)隊(duì)是當(dāng)務(wù)之急，這是今后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)工作的重點(diǎn)。
我們將繼續(xù)按照《甘肅省中醫(yī)工作先進(jìn)和示范（縣）區(qū)評審細(xì)則》、《甘州區(qū)創(chuàng)建甘肅省中醫(yī)工作示范區(qū)建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案》、甘州區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于加快全區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作的實(shí)施意見》的要求和部署，進(jìn)行自查，對發(fā)現(xiàn)的問題，積極制定整改措施并落實(shí)，確保創(chuàng)建成功。同時(shí)，我們要時(shí)刻謹(jǐn)記，創(chuàng)建不是目的，只是新任務(wù)的起點(diǎn)。在今后的工作，我們要中立足當(dāng)前，長期規(guī)劃，繼續(xù)改進(jìn)、完善中醫(yī)藥和適宜技術(shù)服務(wù)流程，開展規(guī)范化中醫(yī)藥服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在為居民防病治病和健康保健中的重要作用，使中醫(yī)藥特色社區(qū)服務(wù)能持續(xù)、健康的開展，使中醫(yī)藥走進(jìn)社區(qū)，扎根社區(qū)，服務(wù)社區(qū)，花開社區(qū)，使中醫(yī)藥特色發(fā)揚(yáng)光大。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇11
新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院是西北地區(qū)規(guī)模最大的綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，同時(shí)也是新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院、新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)藥研究院和新疆名醫(yī)名方研究開發(fā)中心。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有一個(gè)分院（開發(fā)區(qū)醫(yī)院）、二個(gè)門診部（黃河路門診部、大十字門診部）、一個(gè)社區(qū)服務(wù)中心和一個(gè)戒毒康復(fù)中心。
近年來，醫(yī)院黨委大力加強(qiáng)中醫(yī)藥文化宣傳工作，將中醫(yī)養(yǎng)生、保健和特色診療方式方法廣泛普及，得到了全疆各地各族群眾的認(rèn)可，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了跨越式的發(fā)展。醫(yī)院自接到《自治區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開展中醫(yī)民族醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及項(xiàng)目檢查工作的通知》（新中民醫(yī)藥辦函20xx1號(hào)）后，我院結(jié)合實(shí)際，對我院的中醫(yī)藥工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)
接到通知后，醫(yī)院高度重視，由醫(yī)院黨委副書記、紀(jì)檢委書記戰(zhàn)善林牽頭，黨委辦公室總體部署各項(xiàng)工作，并在院周會(huì)上傳達(dá)檢查信息，要求各臨床科室提高認(rèn)識(shí)，重視檢查，落實(shí)措施，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥文化宣傳工作檢查是促進(jìn)我院更好的將中醫(yī)藥文
化宣傳推廣、普及惠民的良好契機(jī)。大家提高了認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一了思想，積極響應(yīng)，認(rèn)真按中醫(yī)藥局的要求做好自查工作。
二、制定措施，開展工作
醫(yī)院根據(jù)《自治區(qū)中醫(yī)民族醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開展中醫(yī)民族醫(yī)藥知識(shí)宣傳普及項(xiàng)目檢查工作的通知》（新中民醫(yī)藥辦函20xx1號(hào)）文件精神，制定了自查措施，整合20xx-20xx年醫(yī)院中醫(yī)藥文化宣傳的各項(xiàng)工作，收集資料，分類整理。
三、自查結(jié)果
�。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥媒體宣傳逐年增強(qiáng)
20xx年醫(yī)院在區(qū)、市級電視和廣播媒體共播出新聞164條；在《新疆日報(bào)》《消費(fèi)晨報(bào)》等共刊發(fā)了173篇宣傳稿件，全年共發(fā)表各類新聞稿件377篇。在各類報(bào)紙開辟中醫(yī)養(yǎng)生保健欄目。
20xx年在新疆電視臺(tái)等新聞媒體播出節(jié)目86期，新聞393條，專家推薦200次；在《中國中醫(yī)藥報(bào)》、《新疆日報(bào)》等報(bào)紙宣傳平臺(tái)刊發(fā)宣傳稿件185篇，與《新疆都市報(bào)》合作開辟“第六日”醫(yī)學(xué)保健版面，與新疆電視臺(tái)四套、十套合作《健康E生》欄目，擴(kuò)大了中醫(yī)藥在社會(huì)上的影響力。
20xx年全年刊發(fā)宣傳稿件230余篇；在區(qū)、市各級廣播電臺(tái)和電視臺(tái)新聞欄目播發(fā)正面報(bào)道300余條，健康教育節(jié)目100余期；組織相關(guān)部門接受媒體采訪150余次；與新疆電臺(tái)合作《名醫(yī)有約》欄目，廣泛推廣普及中醫(yī)藥知識(shí)；參加“中醫(yī)中藥中國行”北京宣傳活動(dòng)獲得國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的“最佳創(chuàng)意獎(jiǎng)”。
（二）開展豐富多彩的宣傳義診活動(dòng)
三年間，醫(yī)院組織各類中醫(yī)藥義診活動(dòng)八十余場次，編印各類科普知識(shí)手冊、宣傳單、海報(bào)、x展架和版報(bào)等投入近四十萬元。其中，為發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)，自20xx年起醫(yī)院推出了“膏方節(jié)活動(dòng)”和“天灸活動(dòng)”，通過醫(yī)院自制膏方和“三九三伏貼敷”活動(dòng)的展覽和印刷膏方宣傳手冊，收到了極好的效果。通過對各種中醫(yī)診療的發(fā)掘整理和宣傳，針灸科引進(jìn)的平衡針法、賀氏火針療法、雷火灸等中醫(yī)特色診療技術(shù)項(xiàng)目；皮膚科利用走罐法治療斑塊型銀屑病、婦科的中藥治療盆腔炎、眼科的中藥治療眼底病、風(fēng)濕科的中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕疾病、高血壓科的足底貼敷治療高血壓病、內(nèi)分泌科的中藥穴位貼敷治療糖尿病自主神經(jīng)病變、腫瘤科的“消水糊”治療胸腹水、針灸科和神經(jīng)內(nèi)科的中風(fēng)等疾病的中醫(yī)藥治療和推拿科的三步九法治療神經(jīng)根型頸椎病在南北疆乃至周邊國家的影響力不斷提升，甚至有上海等東部發(fā)達(dá)地區(qū)省市的患者慕名來院就醫(yī)。
20xx年，醫(yī)院參加了在新疆科技館舉辦的“人與健康、衛(wèi)生系統(tǒng)科技展”。同年，國家中醫(yī)藥管理局在京舉辦的中國中醫(yī)藥展上，我院參加了新疆衛(wèi)生廳主辦的新疆展廳所有中醫(yī)部分展示，通過醫(yī)療、教學(xué)、科研、藥物向全世界全面展示了新疆的地域特點(diǎn)以及新疆中醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥的特色和發(fā)展現(xiàn)狀，受到展會(huì)各級領(lǐng)導(dǎo)和各國友人的好評。
20xx年是醫(yī)院成立五十周年，在院慶當(dāng)天，邀請12家媒體的22名記者進(jìn)行報(bào)道。10月13日-16日，組織部分中醫(yī)臨床科室進(jìn)行了為期一周的大型宣傳義診活動(dòng)，并聯(lián)系新疆日報(bào)、新疆經(jīng)濟(jì)報(bào)等5家報(bào)紙媒體對院慶宣傳義診活動(dòng)進(jìn)行報(bào)道，宣傳中醫(yī)藥膏方和秋冬季節(jié)健康等內(nèi)容。甲流爆發(fā)后，醫(yī)院及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，大力宣傳相關(guān)預(yù)防知識(shí)，完善落實(shí)各項(xiàng)防控措施，增加相關(guān)設(shè)施，擴(kuò)大發(fā)熱病區(qū)，抽調(diào)人員加強(qiáng)甲流的防治；充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極收治病人，對遏制甲流蔓延發(fā)揮了重要作用。
20xx年是開展國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)中藥中國行”和“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)走進(jìn)新疆的重要一年。6月2日“中醫(yī)中藥中國行”烏魯木齊站活動(dòng)開幕，醫(yī)院通過組織開展多項(xiàng)中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)，如：電臺(tái)、電視臺(tái)和社區(qū)的中醫(yī)藥講座、各地區(qū)中醫(yī)義診活動(dòng)、發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知道手冊等形式，為廣大各族群眾走近中醫(yī)、了解中醫(yī)、感受中醫(yī)提供了途徑。在“中醫(yī)醫(yī)院管理年”活動(dòng)中，制訂了醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)方案，為各科室和醫(yī)院公共場地制作中醫(yī)文化宣傳版面等500余塊。濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍得到了大家的好評，使醫(yī)院道德文化、行為文化、科技文化、組織文化、環(huán)境文化又有了新的提升，進(jìn)一步提高了職工的凝聚力和工作熱情。
（三）成功申報(bào)國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)項(xiàng)目
在自治區(qū)黨委和人民政府的親切關(guān)懷下，在自治區(qū)衛(wèi)生廳的幫助指導(dǎo)下，在新疆醫(yī)科大學(xué)和醫(yī)院上下的共同努力下，醫(yī)院通過國家發(fā)
改委和中醫(yī)藥管理局的初審、復(fù)審和終審，于20xx年11月被國家審定為國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位。該項(xiàng)目被納入國家“十一五”總體發(fā)展規(guī)劃和國家中醫(yī)藥管理局“十一五”規(guī)劃，開創(chuàng)了中央大力扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一個(gè)先例。這是我院建院以來取得的最大的建設(shè)項(xiàng)目，也是自治區(qū)醫(yī)院系統(tǒng)有史以來爭取到的最大的建設(shè)項(xiàng)目。申報(bào)成功將翻開我院發(fā)展的新畫卷，開啟新疆中醫(yī)藥事業(yè)新的未來。
通過三年的建設(shè)，醫(yī)院在各方面加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，完善現(xiàn)有的科研平臺(tái)和實(shí)驗(yàn)室功能，完成呼吸生理病理實(shí)驗(yàn)室、中維藥藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備購臵并盡快實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。規(guī)范了臨床科學(xué)研究體系，完善了基地學(xué)術(shù)委員會(huì)、倫理委員會(huì)、科研方法學(xué)平臺(tái)的建設(shè)，科學(xué)規(guī)范地開展中醫(yī)臨床研究。
高度重視同疆內(nèi)及內(nèi)地科研院所的合作，醫(yī)院已與廣州呼吸疾病研究所、自治區(qū)傳染病醫(yī)院在重點(diǎn)病種研究方面建立了合作關(guān)系；與河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院簽署了“合作研究，共建基地”的合作協(xié)議，全面啟動(dòng)了與該院在疾病研究、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的合作；與中國中醫(yī)科學(xué)院合作研究課題2項(xiàng)、與上海曙光醫(yī)院合作1項(xiàng)，與自治區(qū)藥檢所合作3項(xiàng)。我們廣邀國際、國內(nèi)相關(guān)學(xué)科知名專家對基地科研工作進(jìn)行指導(dǎo)，先后有英國中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長沈惠軍教授、美國賓夕法尼亞大學(xué)的朱劍亮教授等知名專家來基地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流講座。
�。ㄋ模懊t(yī)工作室”活動(dòng)走入百姓人家
自20xx年成立的“名醫(yī)工作室”的十七位名醫(yī)，受到群眾廣泛
贊譽(yù)。醫(yī)院通過邀請各位名醫(yī)在新疆電視臺(tái)四套開展《名醫(yī)講堂》活動(dòng)，得到了很好的社會(huì)效益，起到了讓名醫(yī)走近百姓，讓百姓了解名醫(yī)。醫(yī)院制定了《醫(yī)院“名醫(yī)工作室”管理?xiàng)l例》，開展了名醫(yī)工作室相關(guān)工作，完善了目標(biāo)管理和過程管理模式，配套了建設(shè)資金。醫(yī)院第四批師承工作順利通過了國家中醫(yī)藥管理局的中期督導(dǎo)檢查，并被推薦為全國名老中醫(yī)師承工作管理先進(jìn)單位。
�。ㄎ澹┲贫ńㄔO(shè)方案，大力推動(dòng)中醫(yī)藥文化宣傳工作
醫(yī)院于20xx年組織行政科室各相關(guān)人員制定了《醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)方案》，分配工作，保證落實(shí)。黨辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、工會(huì)組織中醫(yī)專家定期進(jìn)社區(qū)、下農(nóng)村，為廣大群眾普及中醫(yī)藥防病治病知識(shí)；門診部協(xié)同針灸科、兒科等臨床科室開展“三伏”“三九”貼敷活動(dòng)；黨辦、院辦在平臺(tái)下大力宣傳中醫(yī)藥科普知識(shí)、中醫(yī)特色療法和中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，增強(qiáng)群眾對中醫(yī)藥的認(rèn)同。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇12
接市衛(wèi)健委《關(guān)于開展全市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)規(guī)范診療專項(xiàng)集中整治活動(dòng)的通知》的文件，我院在分管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，組織醫(yī)務(wù)科對中醫(yī)科及中藥房對我院中醫(yī)規(guī)范執(zhí)業(yè)進(jìn)行了自查，自查結(jié)果如下：
1.本院中醫(yī)科目前有執(zhí)業(yè)中醫(yī)師4名，中藥師2名，外聘中醫(yī)專家3名，均嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《中醫(yī)藥法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)開展診療活動(dòng)，不存在違法違規(guī)行醫(yī)。在診療過程中診斷規(guī)范合理（有依據(jù)），治療科學(xué)規(guī)范和合理恰當(dāng)。
2.本院中醫(yī)科能開展8大類中醫(yī)適宜技術(shù)，臨床醫(yī)療、中醫(yī)適宜技術(shù)規(guī)范落實(shí)到位，中藥飲片處方規(guī)范，中醫(yī)適宜技術(shù)符合規(guī)范和質(zhì)控管理要求(未開展中醫(yī)護(hù)理操作)。處方超量使用以及十八、十九畏使用的均有雙簽名。各項(xiàng)診療操作按診療規(guī)范開展，定期監(jiān)管制度，首診負(fù)責(zé)、知情告知等醫(yī)療核心制度落實(shí)到位。
3.中藥飲片進(jìn)貨渠道合法合規(guī)；質(zhì)量符合《浙江省炮制規(guī)范》以及《中國藥典》的質(zhì)量要求；未采購毒性中藥飲片；中藥飲片價(jià)格符合物價(jià)部門的規(guī)定；中藥飲片調(diào)查劑人員符合上崗資質(zhì)，醫(yī)院未設(shè)煎藥室；未采購野生動(dòng)物藥材；中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用的散劑符合要求。
4.診療中不存在虛假診斷治療、過度檢查、治療和用藥；無不符合規(guī)定的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展中醫(yī)診療活動(dòng)；執(zhí)業(yè)范圍、收費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格都是按規(guī)定進(jìn)行登記備案并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)公示。
5.疫情防控方面，醫(yī)院大門及門診大廳設(shè)立了預(yù)檢分診，“三門”管理（查綠碼、測體溫、戴口罩等）到位。院感管理和疫情防控措施全面落實(shí)。
存在的問題
1.個(gè)別病歷書寫較為簡單，診斷上沒有中醫(yī)證型；
2.本院無中醫(yī)護(hù)理人員。
3.缺中醫(yī)適宜技術(shù)方面的管理制度。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇13
為了落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，加快“實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化”進(jìn)程，依據(jù)《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006－2020年）》確定的醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略標(biāo)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的總體規(guī)劃，為繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法，進(jìn)一步提高中醫(yī)防病治病能力，結(jié)合我院�？平ㄔO(shè)的現(xiàn)狀，特制定我院重點(diǎn)中醫(yī)�？�20xx-20xx年的發(fā)展規(guī)劃。
一、指導(dǎo)思想
（一）�？平ㄔO(shè)堅(jiān)持以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以提高臨床療效為核心，采用中醫(yī)傳統(tǒng)的研究方法和現(xiàn)代科技方法，不斷提高中醫(yī)藥防治常見病、多發(fā)病、疑難危重病的能力,發(fā)展中醫(yī)藥理論，為人類的健康事業(yè)服務(wù)。
（二）�？平ㄔO(shè)堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新并重。要在系統(tǒng)繼承中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)思想和寶貴經(jīng)驗(yàn)，保持中醫(yī)藥優(yōu)勢特色的基礎(chǔ)上，切實(shí)加強(qiáng)自主創(chuàng)新，探索新方法，開展新實(shí)踐，爭取新突破。
�。ㄈ⿲？平ㄔO(shè)要發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主，努力保持和促進(jìn)良好學(xué)術(shù)風(fēng)氣的健康發(fā)展。
二、發(fā)展目標(biāo)
通過各項(xiàng)任務(wù)的有效實(shí)施，力爭在5年內(nèi)建設(shè)2－4個(gè)市級重點(diǎn)中醫(yī)專科。
1、我院心血管內(nèi)科診療技術(shù)水平在縣級醫(yī)院處于領(lǐng)先地位，該科學(xué)科帶頭人均為我縣中醫(yī)技術(shù)骨干，今年我院加大投入擴(kuò)展病區(qū)，建成后包括ICU病房在內(nèi)擁有30張病床，預(yù)計(jì)年收治病人800-900例�，F(xiàn)已優(yōu)先考慮將該科發(fā)展為市級重點(diǎn)中醫(yī)�？啤�
2、我院腦血管�？萍夹g(shù)力量雄厚，在中風(fēng)病人診治過程中充分發(fā)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：實(shí)踐技能考試一測血壓眼部檢查揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，使中風(fēng)病康復(fù)率明顯提高。該科擴(kuò)展病區(qū)將建成擁40張床位，預(yù)計(jì)年收治病人1100-1200例的我院重點(diǎn)發(fā)展科室。
3、祖國醫(yī)學(xué)治療痔瘺疾病積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，療效顯著。我院的痔瘺科是我縣唯一一家以中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘺疾病的科室，目前我院痔瘺科的治療水平也居全縣之冠，可以逐漸發(fā)展成具有一定規(guī)模的�？啤�
4、我院的針灸按摩科在腰椎間盤突出癥、頸椎病、面神經(jīng)麻痹、中風(fēng)后遺癥等方面的治療有很大優(yōu)勢，且極具中醫(yī)特色，我院將加強(qiáng)該科建設(shè)，擴(kuò)大規(guī)模，力爭在未來5年建設(shè)成市級重點(diǎn)中醫(yī)�？�。
三、保障措施
1、優(yōu)先安排重點(diǎn)�？迫藛T外出進(jìn)修和學(xué)術(shù)交流，鼓勵(lì)和支持學(xué)科帶頭人外出考察使他們了解本學(xué)科的新進(jìn)展。
2、優(yōu)先滿足和培養(yǎng)重點(diǎn)專科人才，根據(jù)重點(diǎn)專科梯隊(duì)需要，對學(xué)科帶頭人，在進(jìn)修、深造、科研等方面給予優(yōu)先安排，為他們掌握新技術(shù)創(chuàng)造良好環(huán)境。
３、優(yōu)先考慮重點(diǎn)專科設(shè)備配置，在一定的資金范圍內(nèi)，首先保證重點(diǎn)�？圃O(shè)備的更新，添置。今后5年，醫(yī)院準(zhǔn)備添置大型生化分析儀、彩超CR等設(shè)備，為重點(diǎn)�？铺峁┬碌臋z測手段。
4、對重點(diǎn)�？品课葸M(jìn)行改造、裝修，使我院的重點(diǎn)�？茥l件得到進(jìn)一步改善，努力開創(chuàng)一種“院有重點(diǎn)，科有特長，人有專長“的欣欣向榮的新局面。為醫(yī)院技術(shù)水平的提高增添活力。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇14
針灸理療科于20xx年9月開始申報(bào)酒泉市中醫(yī)臨床重點(diǎn)�？疲m然針灸科重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)起步比較晚，經(jīng)過近二年的重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，相關(guān)的配套設(shè)施和軟硬件實(shí)力在發(fā)展中得到了較快提升，重點(diǎn)�？频慕ㄔO(shè)也為我科的學(xué)術(shù)進(jìn)一步發(fā)展與臨床診療水平的提高提供了良好的環(huán)境。中醫(yī)特色治療疾病明確、簡捷、療效顯著。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及趙生亮副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下科室迅速壯大，現(xiàn)有床位30張，門診與住院治療體系完整，完善各種傳統(tǒng)的治療方案及操作規(guī)程，突出重點(diǎn)，發(fā)揮優(yōu)勢，提出并制定以科研創(chuàng)新為立科之本，專病專治為特色的科室發(fā)展規(guī)劃。將傳統(tǒng)的各種特色治療方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)治療相結(jié)合，治療遵循統(tǒng)一指導(dǎo)原則，歸納各項(xiàng)診療信息，及時(shí)總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并將其服務(wù)于基層，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療惠澤于廣大民眾�，F(xiàn)將本科室20xx年度工作總結(jié)如下：
一：20xx年度全年的工作完成情況
科室中醫(yī)診療率達(dá)到98%以上。服務(wù)區(qū)域擴(kuò)大到全縣，東半縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者明顯增多�？朔щy，開設(shè)門診，積極收住患者，“冬病夏治”取得明顯成效，得到群眾認(rèn)可；中醫(yī)針灸理療有了明顯進(jìn)步，理療14468人次，增長2.3倍，病房中醫(yī)適宜技術(shù)使用率達(dá)70%以上，收入60萬元，有效的繼承和發(fā)揚(yáng)了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的博大精深。全年門診27616人次，增長9.5%，收入160萬元（業(yè)務(wù)55萬元藥品95萬元）。中醫(yī)會(huì)診964人次；全年收住病人612人次，病房收入179萬元（業(yè)務(wù)收入119萬元藥品60萬元），住院病人藥占比33.63%，次均費(fèi)用2770元，未超出各項(xiàng)醫(yī)保政策的規(guī)定；科室共計(jì)收入339.5萬元，增長29%，根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要，請相關(guān)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)人員對相關(guān)知識(shí)進(jìn)行自學(xué)。老、中、青三級人才梯隊(duì)建設(shè)逐步形成。積極開展學(xué)術(shù)傳承，帶動(dòng)中醫(yī)科室特色發(fā)展。全年完成中西醫(yī)帶教6人次，西醫(yī)學(xué)中醫(yī)培訓(xùn)300人次，圓滿完成衛(wèi)生廳工作安排；這些成績的取得，得益于中醫(yī)特色技術(shù)的發(fā)展。
二、科室中醫(yī)特色治療
1、中醫(yī)特色治未病治療遵循“未病先防、既病防變”的未病治療原則，以中醫(yī)陰陽五行理論為施治基礎(chǔ)，針對不同的人群、不同的體質(zhì)進(jìn)行辨證施治，開展了頭部推拿，足浴，針刺，灸療，學(xué)位貼敷，刮痧，拔罐，刺絡(luò)，放血，穴位注射以及冬病夏治等傳統(tǒng)治療項(xiàng)目，有效緩解癥狀，改善“亞健康狀態(tài)”，提高了患者的生活質(zhì)量。
2、疼痛專病治療近年來隨著生活節(jié)奏的加快，農(nóng)村基層群眾防病、治病意識(shí)的提高，來我院本科診療頸肩腰腿痛的病人日益增多，一些病患者甚至疼痛劇烈，活動(dòng)受限，這一類的病患者臨床上已在他處治療或自行服用止痛類的藥物治療，癥狀緩解不明顯或不緩解，來我院本科給予針灸、推拿、拔罐、電磁等治療后，患者頸肩腰腿痛均有不同程度的緩解。
3、中醫(yī)傳統(tǒng)療法：我科開展多種中醫(yī)特色傳統(tǒng)療法，包括普通針刺、灸法、穴位貼敷、梅花針、拔罐、耳穴壓籽、刺血療法、足浴保健、刮痧、穴位注射、中風(fēng)康復(fù)、冬病夏治貼敷療法等，適用于治療面癱、中風(fēng)后遺癥、骨質(zhì)疏松癥、代謝綜合癥、各種疼痛性病變、關(guān)節(jié)病變、頸椎病、腰椎病等。中醫(yī)傳統(tǒng)療法操作相對簡捷、安全、無副作用，可有效緩解疼痛、麻木等臨床癥狀，改善患者機(jī)體失調(diào)狀態(tài)，以達(dá)氣血陰陽平衡。
三：科室管理方面認(rèn)真執(zhí)行國家法律法規(guī)，及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)抓醫(yī)療水平及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，科室主任以身作則，對每一位就診患者視如親人，真正將溫情服務(wù)理念滲透到每一位患者。對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，明確診斷，精心治療合理用藥。本年度未發(fā)生任何醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。嚴(yán)格按照各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范的要求，進(jìn)行工作，發(fā)現(xiàn)不足之處分析原因，并且及時(shí)整改，對所發(fā)現(xiàn)的問題積極組織科室人員討論分析，明確科室工作紀(jì)律及勞動(dòng)紀(jì)律，獎(jiǎng)罰公正分明，將考核和績效工資掛鉤，提高了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和責(zé)任感。
現(xiàn)在科室已確定為我院的重點(diǎn)發(fā)展�？浦�，雖然醫(yī)院已經(jīng)加大了對我科的扶持力度，但存在的不足及面臨的困難還有許多，創(chuàng)建重點(diǎn)�？剖菈毫σ彩莿�(dòng)力，全體醫(yī)護(hù)人員理論和實(shí)踐結(jié)合，在現(xiàn)有開展的各項(xiàng)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步深挖中醫(yī)針灸的潛力，創(chuàng)新中醫(yī)針灸特色療法，開展其他中醫(yī)診療方法，使醫(yī)院社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)一步提高，更要做一個(gè)讓患者滿意，讓百姓放心的�？�。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇15
根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，堅(jiān)持“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”，進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色，增加科室實(shí)力和服務(wù)功能，圓滿完成醫(yī)院各項(xiàng)工作，中醫(yī)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)也取得了較大成效。不間斷對照《酒泉市中醫(yī)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)評估體系》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
一、重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)取得成效
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1、重點(diǎn)�？瓢l(fā)展方向明確，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，突顯中醫(yī)藥特色，使之中醫(yī)技術(shù)在縣內(nèi)處于領(lǐng)先水平，以帶動(dòng)全縣中醫(yī)工作的發(fā)展。
2、在建市重點(diǎn)�？漆樉睦懑熆疲剖彝緜兛炭嗯�，進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，科室發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇。
3、通過努力，充分發(fā)揮科研主動(dòng)性，獲縣科技進(jìn)步獎(jiǎng)一項(xiàng)。
�。ǘ┛剖医ㄔO(shè)
1、科室：充分使用30張病床，提高病床使用率。
2、醫(yī)護(hù)人員：科室有副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，護(hù)士有8人，新引進(jìn)本科生2人。
3、業(yè)務(wù)開展情況：住院病區(qū)設(shè)有專業(yè)治療組和專門功能康復(fù)室，門診有�？圃\室和治療室。經(jīng)過近三年積極探索，完善診療規(guī)范，新開展小針刀、平衡針灸等新業(yè)務(wù)。
�。ㄈ⿲W(xué)科帶頭人及繼續(xù)教育
1、我院重點(diǎn)專科針灸理療科執(zhí)業(yè)醫(yī)師及病床數(shù)按臨床科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)合理，趙生亮副主任醫(yī)師為酒泉市名中醫(yī)。
2、科室內(nèi)有培訓(xùn)規(guī)劃，在近三年內(nèi)外出進(jìn)修人員3人，短訓(xùn)6人次，每年開展學(xué)術(shù)活動(dòng)4次以上，常年訂閱多種醫(yī)學(xué)雜志。
�。ㄋ模┽t(yī)療質(zhì)量
1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全保障，有了醫(yī)療安全才能保障醫(yī)院快速發(fā)展，因此，醫(yī)院認(rèn)真貫徹和落實(shí)醫(yī)療核心制度，全面實(shí)行醫(yī)療質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師培訓(xùn)及考核制度。
2、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
�、倏剖覈�(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療安全的保證，�？漆t(yī)生收治病人數(shù)、為醫(yī)院創(chuàng)收、病床使用率高于其它病種。
�、陂T診針灸病人由現(xiàn)在的6200人次按每年的25%遞增，門診中醫(yī)治療率＞85%。
③住院中醫(yī)治療率＞95%。
④疾病診斷準(zhǔn)確率＞96%。
�、葜嗅t(yī)辨證論治優(yōu)良率＞90%。治愈好轉(zhuǎn)率>95%。
⑥甲級病歷率達(dá)100%。
�、咛幏胶细衤剩�90%。
⑧收治急、重、疑難病所占比例＞3%。
⑨住院病人每年以10%遞增。
�。ㄎ澹┗驹O(shè)施擁有與中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)運(yùn)行和發(fā)展相適應(yīng)的先進(jìn)儀器和設(shè)備（見科室簡介）。
�。┙ㄔO(shè)管理
1、領(lǐng)導(dǎo)高度重視重點(diǎn)�？瓢l(fā)展，并優(yōu)先解決人、財(cái)、物問題。
2、重點(diǎn)�？瓢瘁t(yī)院科室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，人才符合科室建設(shè)運(yùn)行和發(fā)展的需要。
3、醫(yī)院給予重點(diǎn)�？茖ｍ�(xiàng)資金，實(shí)行優(yōu)惠政策，基本上做到�？顚Ｓ�。
二、存在問題與不足
雖然我院在重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)方面做了許多卓有成效的工作，但與《酒泉市市中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)評估體系》的要求還有一定的差距。我院目前還沒有市繼續(xù)教育項(xiàng)目，在重點(diǎn)專科資金方仍需增加，科研能力有待提高,相對于中醫(yī)針灸、推拿等傳統(tǒng)療法，缺乏康復(fù)專業(yè)技師、尤其是PT（運(yùn)動(dòng)療法）及OT（作業(yè)治療）專業(yè)治療師的缺乏已成為制約我科業(yè)務(wù)發(fā)展的瓶頸。須進(jìn)一步加中藥、針灸、推拿、體療等各種治療的合理配合運(yùn)用。提高中風(fēng)后遺癥等老年病的康復(fù)治療及外傷截癱、小兒腦癱等疾病的康復(fù)治療水平及能力，做大做強(qiáng)現(xiàn)代康復(fù)治療業(yè)務(wù)。
三、自查結(jié)果
按照《酒泉市中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)評估體系》的要求，嚴(yán)格自查，自查得分80分。根據(jù)自查結(jié)果，將繼續(xù)嚴(yán)格按照《酒泉市中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)評估體系》的要求，加強(qiáng)科室建設(shè)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加強(qiáng)管理，一定把我院重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)成全縣一流、全市先進(jìn)的先進(jìn)科室。
中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量自查報(bào)告 篇16
臨沂市衛(wèi)生局：
根據(jù)省、市《關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》的要求，依據(jù)《山東省衛(wèi)生系統(tǒng)開展"解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥"大討論活動(dòng)實(shí)施意見》，我院結(jié)合實(shí)際情況制定活動(dòng)方案并開展了大討論活動(dòng)，現(xiàn)將活動(dòng)自查情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),高度重視。
我院成立"解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥"大討論活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院大討論活動(dòng)的總體部署、方案制定、督促指導(dǎo)、考核評價(jià)等工作。召開專題會(huì)議，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《山東省衛(wèi)生系統(tǒng)開展"解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥"大討論活動(dòng)實(shí)施意見》精神，積極動(dòng)員各科室按照《臨沂羅莊中心院開展"解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥"大討論活動(dòng)實(shí)施方案》的部署要求，緊密結(jié)合工作實(shí)際，積極主動(dòng)開展工作，不折不扣地貫徹落實(shí)好既定的各項(xiàng)工作安排。堅(jiān)持時(shí)間服從質(zhì)量，不走形式，不走過場，切實(shí)增強(qiáng)大討論活動(dòng)的針對性和實(shí)效性。
二、制訂開展大討論活動(dòng)實(shí)施方案及考核方案。
采取平時(shí)抽查、定期檢查等方式，對開展的大討論活動(dòng)進(jìn)行檢查考核，并及時(shí)總結(jié)評價(jià)，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，針對問題認(rèn)真開展持續(xù)改進(jìn)工作。
三、組織廣大干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)討論。
認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七大精神、《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、《中共山東省委山東省人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)中發(fā)〔2009〕6號(hào)文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》、《山東省人民政府關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》及《臨沂市人民政府關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》等有關(guān)文件精神，并積極貫徹落實(shí)到實(shí)際工作中去。各科室還組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《山東省中醫(yī)藥條例》、《山東省中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》、《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》等中醫(yī)藥規(guī)范性文件。召開中醫(yī)科職工座談會(huì)討論中醫(yī)工作中存在的問題。結(jié)合我院實(shí)際,通過各種形式,討論排查制約中醫(yī)藥發(fā)展的問題。
四、中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)工作。
1．根據(jù)本地的氣候條件、環(huán)境因素、風(fēng)俗習(xí)慣，結(jié)合人群體質(zhì)狀況、生活方式、多發(fā)疾病等，制定了適合本地區(qū)實(shí)際情況的中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健方案，為不同人群提供相應(yīng)的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)；
2．針對季節(jié)性疾病和傳染性疾病的易感人群，開展中醫(yī)藥健康教育，并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施，如在流感易發(fā)期，發(fā)放艾葉燃熏，板藍(lán)根等中藥煎水服用；在過敏性疾病易發(fā)期，采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作；在節(jié)假日前后進(jìn)行脾胃調(diào)理；目前正在開展冬病夏治活動(dòng)。
3．針對孕產(chǎn)婦，運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)開展孕期、產(chǎn)褥期、
哺乳期保健服務(wù)，如飲食起居指導(dǎo)、常見病食療、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、產(chǎn)后心理輔導(dǎo)等；
4．通過健康教育，向中年人群、婦女、兒童、老年人等宣傳相應(yīng)的中醫(yī)藥預(yù)防保健、養(yǎng)生調(diào)攝知識(shí)以及中醫(yī)藥慢性病防治和傳染病防治知識(shí)，包括飲食起居、健身運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)適、疾病預(yù)防、調(diào)護(hù)等；與臨礦集團(tuán)老年大學(xué)協(xié)作，開展老年養(yǎng)生保健講座。
五、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。
通過脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)、在職、學(xué)歷教育等多種培訓(xùn)方式，建立院內(nèi)與院外相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合、長期與短期相結(jié)合的培養(yǎng)機(jī)制，如到上級醫(yī)院進(jìn)修、三基培訓(xùn)、專家專題講座、疑難會(huì)診討論、拜師跟師學(xué)習(xí)、參加中醫(yī)知識(shí)競賽、中醫(yī)類別醫(yī)師崗位培訓(xùn)等。通過培訓(xùn)，使中醫(yī)藥人員能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)藥理論與方法，開展中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。
六、中醫(yī)藥文化建設(shè)。
開展大討論活動(dòng)以來，全院積極營造濃厚的中醫(yī)藥氛圍。通過主題活動(dòng)、圖文實(shí)物等多種載體和多種形式，充分利用醫(yī)院的宣傳欄、板報(bào)、展架、電子屏幕等各種設(shè)施，介紹從中醫(yī)藥基本知識(shí)、特色療法、養(yǎng)生保健、名醫(yī)名家、就診指南等，廣泛宣傳中醫(yī)藥文化。
七、存在的問題和改進(jìn)措施。
1.在科室設(shè)置及相關(guān)設(shè)備設(shè)施方面，還未完全達(dá)到相關(guān)文件規(guī)定的要求；
2.對外交流與合作、研發(fā)方面，目前剛剛起步；
3.廣大群眾在主動(dòng)、早期應(yīng)用中醫(yī)藥服務(wù)方面還有一定的差距。
針對出現(xiàn)的問題，我院將繼續(xù)加大資金投入，爭取在2011年內(nèi)在科室設(shè)置及設(shè)備設(shè)施方面達(dá)標(biāo)；鼓勵(lì)和支持中醫(yī)科室加強(qiáng)同其他學(xué)科、機(jī)構(gòu)協(xié)作，聯(lián)合攻關(guān)開展常見病、多發(fā)病和疑難病的中醫(yī)藥防治；進(jìn)一步加大中醫(yī)藥宣傳工作，在群眾中普及中醫(yī)藥基本知識(shí)和養(yǎng)生保健方法，增強(qiáng)其健康意識(shí)和自我保健能力。
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