工廠消防驗(yàn)收報(bào)告（通用9篇）

　　在現(xiàn)在社會，接觸并使用報(bào)告的人越來越多，報(bào)告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。你知道怎樣寫報(bào)告才能寫的好嗎？下面是小編收集整理的工廠消防驗(yàn)收報(bào)告模板，希望能夠幫助到大家。

　　工廠消防驗(yàn)收報(bào)告 1

　　一、基本情況

　　本居益公館項(xiàng)目地址：位于東莞市中堂鎮(zhèn)東泊村107國道旁，由東莞市居益房地產(chǎn)開發(fā)有限公司全權(quán)開發(fā)，由湛江市第四建筑工程有限公司總承包施工，東莞市建設(shè)監(jiān)理有限公司現(xiàn)場監(jiān)督，總建筑面積27607.8平方米，地下室負(fù)1層，地上11層，共6條梯(1.--6梯)，首層設(shè)31個商鋪的裙樓

　　本居益公館項(xiàng)目已于20xx年4月已向東莞市公安消防局中堂大隊(duì)進(jìn)行了消防設(shè)計(jì)備案。

　　本工程的消防工程包括：室內(nèi)消防栓系統(tǒng)，自動噴淋滅火系統(tǒng)，火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)。

　　二、項(xiàng)目概況

　　本項(xiàng)目樓頂設(shè)消防補(bǔ)充水池一個，有效容量為大于12立方米，有效供應(yīng)時間不小于10分鐘的消防用水。

　　1.地下室設(shè)有消防泵房1個和消防水池1個，容量210立方米， 設(shè)2臺消防栓泵和2臺穩(wěn)壓泵，參數(shù)如下：揚(yáng)程：80 米流量：15L/S.供小區(qū)的環(huán)網(wǎng)管使用(1用1備) 設(shè)2臺噴淋泵和2臺穩(wěn)壓泵，參數(shù)如下：揚(yáng)程：80 米 流量：30L/S，供地下室噴淋使用(1用1備)

　　2.在首層設(shè)1個消防控制中心，里面設(shè)火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)設(shè)備，(其中包含：1臺報(bào)警控制器，1臺聯(lián)動控制柜，1套消防廣播系統(tǒng)，1套消防通訊系統(tǒng)，1套水噴淋消防系統(tǒng)。)

　　三、施工過程

　　我公司建立了各部門及各級管理人員的質(zhì)量責(zé)任制，明確各自的質(zhì)量責(zé)任，建立完善的'工程自檢制度，分工明確，責(zé)任到人。

　　對整個工程施工程序進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在每個分項(xiàng)施工前，進(jìn)行嚴(yán)格的技術(shù)交底，并依據(jù)技術(shù)交底要求和驗(yàn)評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、驗(yàn)收、做到跟蹤同步，各項(xiàng)技術(shù)復(fù)核項(xiàng)目，自行復(fù)核合格后，報(bào)請質(zhì)監(jiān)站，建設(shè)單位和監(jiān)理單位平行驗(yàn)收，在符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定后，再進(jìn)行下一道工序施工。現(xiàn)場使用的各種材料均要求具備合格條件，對不合格，雜亂產(chǎn)品拒之門外。

　　工廠消防驗(yàn)收報(bào)告 2

高新區(qū)消防大隊(duì)：

　　我單位承建的高新區(qū)消防站工程，由中交一航局第二工程有限公司承建，青島市海洋建筑設(shè)計(jì)院有限公司負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)，高新區(qū)質(zhì)量安全監(jiān)督站負(fù)責(zé)質(zhì)量跟蹤監(jiān)督，并委托青島雍達(dá)建設(shè)監(jiān)理有限公司承擔(dān)現(xiàn)場 監(jiān)理，于20xx年12月5日完成本工程消防工程電氣及消防設(shè)施檢測， 確認(rèn)檢測結(jié)果為合格。工程于20xx年12月3日通過了五方主體預(yù)驗(yàn)收工作，并完成了有關(guān)問題的質(zhì)量整改閉合，現(xiàn)已具備竣工驗(yàn)收條件。

　　中交一航局第二工程有限公司

　　20xx年xx月xx日

　　工廠消防驗(yàn)收報(bào)告 3

　　由我公司承建的輸煤系統(tǒng)消防完善工程，由有限責(zé)任公司承包改造，市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站負(fù)責(zé)質(zhì)量跟蹤監(jiān)督，并委托消防工程監(jiān)理有限公司承擔(dān)現(xiàn)場監(jiān)督，并由消防設(shè)施檢測單位于20xx年4月26日完成本工程消防工程電氣及消防設(shè)施檢測，確認(rèn)檢測結(jié)果為合格。

　　本工程，自開工以來，在上級領(lǐng)導(dǎo)、質(zhì)監(jiān)站、建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位及有關(guān)部門的`大力支持下，通過全體參建員工的努力和辛勤勞動，工程于20xx年4月24日通過了預(yù)驗(yàn)收工作，并完成了有關(guān)問題的質(zhì)量整改閉合，現(xiàn)消防工程已具備竣工驗(yàn)收條件。下面就工程具體情況匯報(bào)如下：

　　一、工程概況：

　　1、噴淋系統(tǒng)由原來濕式報(bào)警系統(tǒng)該為干式預(yù)作用報(bào)警系統(tǒng)。

　　2、輸煤管道原消防系統(tǒng)改為干式預(yù)作用報(bào)警系統(tǒng)。按20xx年國家消防規(guī)范規(guī)定，原輸煤系統(tǒng)噴淋所有管道全不符合消防規(guī)范，所有管線重新鋪設(shè)，改為手、電兩用系統(tǒng)。

　　二、工程使用功能：

　　1、本工程消防報(bào)警系統(tǒng)采用消防中心控制系統(tǒng)，由自動報(bào)警系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、噴淋系統(tǒng)等系統(tǒng)組成。消防中心采用集中報(bào)警控制器控制。

　　2、本工程聯(lián)動系統(tǒng)為集中控制，聯(lián)動控制臺設(shè)在消防控制中心內(nèi)，聯(lián)動功能主要有：火災(zāi)報(bào)警后接通警報(bào)裝置，啟動消防水泵、噴淋泵。

　　3、消防控制室的聯(lián)動邏輯和手動功能：a、手動按鈕動作時，立即聯(lián)動消防設(shè)備。b、消防栓按鈕動作時，立即啟動消防泵和噴淋泵。

　　在施工過程中經(jīng)我公司、項(xiàng)目部不懈努力，全體員工的辛勤勞動下，我施工方均已按設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定，以及合同約定的施工內(nèi)容，完成了各項(xiàng)工作，各設(shè)備經(jīng)調(diào)試運(yùn)行正常，各報(bào)警系統(tǒng)，經(jīng)檢測公司檢測合格。

　　建設(shè)單位(公章)：

施工單位(公章)：

　　20xx年xx月xx日

　　工廠消防驗(yàn)收報(bào)告 4

xxx市公安消防支隊(duì)：

　　我公司建設(shè)的（開發(fā)的）xx工程xxx-xx號樓經(jīng)支隊(duì)x公消審（20xx）xx號《建筑工程消防設(shè)計(jì)審核意見書》審核批準(zhǔn)，現(xiàn)以施工完畢。該工程建筑面積xx平方米，xx層，為住宅/辦公/酒店，設(shè)計(jì)單位是：xx，施工單位是：xx，共設(shè)有火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)（多少個探頭，多少個報(bào)警按鈕等）、自動噴水滅火系統(tǒng)（噴頭多少個）、室內(nèi)消火栓系統(tǒng)（室內(nèi)消火栓箱多少套）、xx個室外消火栓等。

　　現(xiàn)以施工完畢，并經(jīng)xxx消防檢測事務(wù)所檢測合格，特申請貴支隊(duì)給予驗(yàn)收為盼。

　　xx公司

　　日期：20xx年xx月xx日

　　工廠消防驗(yàn)收報(bào)告 5

長治市城區(qū)消防科：

　　我校教學(xué)樓已于20xx年建成竣工，教學(xué)樓位于長治市延安南路興華街21號。本教學(xué)樓建筑物為地下一層(半地下室)，地上五層，兩邊配有二層大廳組成，總建筑面積4888平方米，總建筑高度20米，教學(xué)樓按消防要求，有關(guān)設(shè)施已基本配備齊全�，F(xiàn)請求對我校教學(xué)樓進(jìn)行消防驗(yàn)收。 特此報(bào)告!

　　長治廣播藝術(shù)學(xué)校

　　20xx年xx月xx日

　　工廠消防驗(yàn)收報(bào)告 6

　　本工程位于溫州市xx處，為二類防火建筑，建筑高度60m（地下二層，地上10幢，2#~9#樓十八層，1#樓二十一層、10#樓三層），框架結(jié)構(gòu)，使用性質(zhì)為住宅。由xx房地產(chǎn)開發(fā)有限公司投資建設(shè)，土建工程、消防工程由xx建筑設(shè)計(jì)有限公司設(shè)計(jì)。現(xiàn)建筑消防工程已完成，經(jīng)建設(shè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工單位共同檢查各項(xiàng)功能、安全質(zhì)量均達(dá)到驗(yàn)收要求。

　　1、土建工程疏散樓梯、內(nèi)走道、防火間距、防火分區(qū)、防火等級均符合設(shè)計(jì)及施工驗(yàn)收規(guī)范要求。

　　2、裝修工程在施工過程中嚴(yán)格按圖施工，所采用的裝修材料規(guī)格、型號、防火等級均符合設(shè)計(jì)要求，并經(jīng)現(xiàn)場抽樣檢測達(dá)到國家相關(guān)規(guī)定要求。吊頂標(biāo)高、房間分隔幾何尺寸、平整度、垂直度均在驗(yàn)收規(guī)范允許偏差范圍內(nèi)，所有接點(diǎn)及固定點(diǎn)固定牢固、安全可靠。外觀質(zhì)量均達(dá)到設(shè)計(jì)效果。

　　3、消防工程系統(tǒng)設(shè)計(jì)齊全（包括火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、應(yīng)急照明、疏散指示系統(tǒng)、防排煙系統(tǒng)）；其中火災(zāi)自動報(bào)警系統(tǒng)設(shè)有感煙探測器安裝于電梯前室走道，主要疏散通道口設(shè)有手動報(bào)警按鈕帶電話插孔、聲光報(bào)警器。所有導(dǎo)線保護(hù)套管均采用Ａ級防火材料，線路經(jīng)絕緣電阻測試均大于20兆歐，設(shè)備安裝牢固，保護(hù)面積均符合設(shè)計(jì)及驗(yàn)收規(guī)范要求。

　　4、本工程噴淋、消火栓系統(tǒng)，根據(jù)設(shè)計(jì)圖施工，噴頭根據(jù)裝修分隔位置作局部調(diào)整，保護(hù)面積均符合設(shè)計(jì)要求。管網(wǎng)經(jīng)強(qiáng)度及嚴(yán)密性試驗(yàn)、管網(wǎng)沖洗，符合設(shè)計(jì)及驗(yàn)收規(guī)范要求。

　　5、本工程防排煙系統(tǒng)，風(fēng)管采用玻璃鋼制作，風(fēng)管幾何尺寸、風(fēng)口、風(fēng)機(jī)均按設(shè)計(jì)圖施工，經(jīng)漏風(fēng)、漏光及風(fēng)量測試均符合設(shè)計(jì)及驗(yàn)收規(guī)范要求。

　　6、本工程應(yīng)急照明、疏散指示系統(tǒng)導(dǎo)線保護(hù)套管均采用Ａ級防火材料，線路經(jīng)絕緣電阻測試均大于0﹒5兆歐，燈具安裝牢固，經(jīng)照度測試均符合設(shè)計(jì)及驗(yàn)收規(guī)范要求。

　　7、本工程火災(zāi)報(bào)警設(shè)備采用xx消防設(shè)備有限公司產(chǎn)品，系統(tǒng)報(bào)警及聯(lián)動控制系統(tǒng)全功能化安裝于一體，隨時監(jiān)測總線工作狀態(tài)，報(bào)警和聯(lián)動控制系統(tǒng)均能達(dá)到手動及自動切換功能，設(shè)備運(yùn)行正常。

　　8、本工程建筑消防項(xiàng)目已完成，各施工單位經(jīng)過自檢、調(diào)試合格，并通過消防專項(xiàng)檢測。

　　工廠消防驗(yàn)收報(bào)告 7

離石消防支隊(duì)：

　　我單位建設(shè)的濱河南中路住宅小區(qū)輔助樓消防工程，由山西宏鑫消防工程有限公司承建，山西建筑設(shè)計(jì)院負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)，呂梁市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站負(fù)責(zé)質(zhì)量跟蹤監(jiān)督，由山西省建筑工程建設(shè)監(jiān)理中心承擔(dān)現(xiàn)場監(jiān)督，并委托山西瑞隆通消防電氣技術(shù)檢測有限公司及山西晉鑫達(dá)消防技術(shù)檢測有限公司于20xx年9月9日完成本消防工程電氣及消防設(shè)施檢測，確認(rèn)檢測結(jié)果為合格。

　　工程于20xx年8月12日通過了五方主體預(yù)驗(yàn)收工作，并完成了有關(guān)問題的質(zhì)量整改閉合，現(xiàn)已具備竣工驗(yàn)收條件，工程具體情況匯報(bào)如下：

　　一、工程概況（建筑類別、總平面布局和平面布置）

　　1、濱河南中路住宅小區(qū)輔助樓工程位于呂梁市濱河南東路，南側(cè)

　　是市商務(wù)局，本工程建筑物為地上三層，地下三層，建筑面積為3623，其中地下1-3層為智能儲式立體停車庫，采用巷道堆垛類立體停車設(shè)備，地上1、2層為商鋪，3層為辦公用房。

　　2、建筑類別及耐火等級：

　　建筑類別為：建筑高度小于24m的公共建筑，耐火等級為：一級。

　　3、主體結(jié)構(gòu)

　　主體結(jié)構(gòu)采用主現(xiàn)澆鋼筋框架結(jié)構(gòu)，抗震設(shè)防裂度為6度，其中地下三層2.15m，地下二層2.15m，地下一層3.55m，地上一層3.3m，二層3.3m，三層3.5m，室內(nèi)外的差各0.3m。

　　二、建筑內(nèi)部裝修情況：

　　地下車庫安裝了儲藏式立體停車庫，內(nèi)墻采用水泥砂漿抹平，外墻采用擠塑板保溫，抗裂砂漿罩。地上一、二、三層均鋪了地板磚，內(nèi)墻抹灰并刷白色涂料。

　　三、安全疏散與消防電梯情況：

　　消防電梯共設(shè)有4部，每單元一部都有電梯迫降功能。每單元有一條疏散樓梯間，1-3層商場設(shè)有3條疏散樓梯。

　　四、消防水源、消防電源：

　　消防水源是由市政管網(wǎng)注入到500立方消防水池，常時用水由屋頂消防水箱供給，火災(zāi)啟動消防泵。消防電源采用雙電源互通。

　　五、消防工程設(shè)施情況：

　　1、本工程消防報(bào)警系統(tǒng)采用消防控制系統(tǒng)，由自動報(bào)警系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)、噴淋系統(tǒng)、消防排煙系統(tǒng)、正壓送風(fēng)系統(tǒng)、消防廣播和消防電話系統(tǒng)組成。消防中心設(shè)在一層，消防中心采用集中報(bào)警控制器控制。

　　2、本工程聯(lián)動系統(tǒng)為集中控制，聯(lián)動控制柜設(shè)在一層消防控制中心內(nèi)，聯(lián)動功能主要有:火災(zāi)報(bào)警后打開正壓送風(fēng)口，啟動正壓送風(fēng)機(jī)，火災(zāi)確認(rèn)接通警報(bào)警裝置，10～15秒后接通緊急廣播，組織疏散，同時啟動消防泵、噴淋泵，電梯迫降至一層。

　　3、消防控制的'聯(lián)動邏輯和手動功能：

　　A.手動按鈕動作是，立即聯(lián)動消防設(shè)備。

　　B.消火栓按鈕動作時，立即啟動消防泵和噴淋泵。

　　C.煙感、溫感、水流指示器等報(bào)警是，應(yīng)確認(rèn)后方可聯(lián)動消防設(shè)備。

　　D.消防緊急廣播揚(yáng)聲器、排煙口等功能應(yīng)聯(lián)動著火層及上、下層。

　　E.消防控制室內(nèi)應(yīng)有各消防設(shè)備的啟停啟示，并能手動控制個消防設(shè)備的啟停。

　　F.消防控制室內(nèi)的消防廣播應(yīng)能手動開啟，也可自動開啟，設(shè)有話筒，也可放錄音帶。

　　G.消防控制中心因設(shè)有消防支隊(duì)的直通電話，在消防水泵、電梯機(jī)房、生活水泵房，變配電室等。

　　六、工程施工過程：

　　我公司建立了各部門及各級管理人員的質(zhì)量責(zé)任制，明確各自的質(zhì)量責(zé)任，建立完善的工程自檢制度，分工明確，責(zé)任到人。對整個工程施工程序進(jìn)行了嚴(yán)格控制，在每個分項(xiàng)施工前，進(jìn)行嚴(yán)格的技術(shù)交底，并依據(jù)技術(shù)交底要求和驗(yàn)評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、驗(yàn)收、做到跟蹤同步，各項(xiàng)技術(shù)復(fù)核項(xiàng)目，自行復(fù)核合格后，報(bào)請質(zhì)監(jiān)站，建設(shè)單位和監(jiān)理單位平行驗(yàn)收，在符合設(shè)計(jì)要求和驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定后，再進(jìn)行下一道工序施工。現(xiàn)場使用的各種材料均要求具備合格條件，對不合格，雜亂產(chǎn)品拒之門外。

　　工廠消防驗(yàn)收報(bào)告 8

消防支隊(duì):

　　我單位開發(fā)的x項(xiàng)目消防設(shè)施和設(shè)備已設(shè)計(jì)和報(bào)建方案施工完畢,請予以驗(yàn)收.

　　x單位

　　20xx年xx月xx日

　　工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告與工程竣工驗(yàn)收報(bào)告是決定工程能否備案的關(guān)鍵材料，它為工程竣工驗(yàn)收報(bào)告提供了可靠依據(jù)和質(zhì)量保證。它們是互相制約、緊密相連的。

　　主要內(nèi)容

　　竣工驗(yàn)收報(bào)告主要內(nèi)容：

　　1、建設(shè)依據(jù)

　　簡要說明工程竣工驗(yàn)收報(bào)告項(xiàng)目可行性研究報(bào)告批復(fù)或計(jì)劃任務(wù)書和核準(zhǔn)單位及批準(zhǔn)文號，批準(zhǔn)的建設(shè)投資和工程概算(包括修正概算),規(guī)定的建設(shè)規(guī)模及生產(chǎn)能力，建設(shè)項(xiàng)目的包干協(xié)議主要內(nèi)容。

　　2、工程概況

　　(1)工程前期工作及實(shí)施情況;

　　(2)設(shè)計(jì)、施工、總承包、建設(shè)監(jiān)理、設(shè)備供應(yīng)商、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)等單位;

　　(3)各單項(xiàng)工程的開工及完工日期;

　　(4)完成工作量及形成的生產(chǎn)能力(詳細(xì)說明工期提前或延遲原因和生產(chǎn)能力與原計(jì)劃有出入的`原因，竣工驗(yàn)收報(bào)告以及建設(shè)中為保證原計(jì)劃實(shí)施所采取的對策)。

　　3、初驗(yàn)與試運(yùn)行情況

　　初驗(yàn)時間與初驗(yàn)的主要結(jié)論以及試運(yùn)行情況(應(yīng)附工程竣工驗(yàn)收報(bào)告初驗(yàn)報(bào)告及試運(yùn)轉(zhuǎn)主要測試指標(biāo)，試運(yùn)轉(zhuǎn)時間一般為3—6個月)。

　　4、工程技術(shù)檔案的整理情況

　　工程施工中竣工驗(yàn)收報(bào)告的大事記載，各單項(xiàng)工程竣工資料、隱蔽工程隨工驗(yàn)收資料、設(shè)計(jì)文件和圖紙、監(jiān)理文件、主要器材技術(shù)資料以及工程建設(shè)中的來往文件等整理歸檔的情況。

　　5、竣工決算概況

　　概算(修正概算)、預(yù)算執(zhí)行情況與初步?jīng)Q算情況，并進(jìn)行通信建設(shè)項(xiàng)目的工程竣工驗(yàn)收報(bào)告投資分析。

　　6、經(jīng)濟(jì)技術(shù)分析

　　(1)主要技術(shù)指標(biāo)測試值及結(jié)論;

　　(2)工程質(zhì)量的工程竣工驗(yàn)收報(bào)告分析，對施工中發(fā)生的質(zhì)量事故處理后的情況說明;

　　(3)建設(shè)成本分析和主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，以及采用新技術(shù)、新設(shè)備新材料、新工藝所獲得的投資效益;

　　(4)投資效益的竣工驗(yàn)收報(bào)告分析，形成固定資產(chǎn)占投資的比例，企業(yè)直接收益，投資回報(bào)年限的分析，盈虧平衡的分析。

　　7、投產(chǎn)準(zhǔn)備工作情況

　　運(yùn)行管理部門的組織機(jī)構(gòu)，生產(chǎn)人員配備情況。工程竣工驗(yàn)收報(bào)告培訓(xùn)情況及建立的運(yùn)行規(guī)章制度的情況。

　　8、收尾工程的處理意見。

　　9、對工程投產(chǎn)的初步意見。

　　10、工程建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)及對今后工作的建議。

　　工廠消防驗(yàn)收報(bào)告 9

　　第0006號 有限公司 ：

　　根據(jù)《中華人民共和國消防法》 第十三條和《建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》第二十四條的規(guī)定，你單位20xx年xx月xx日申報(bào)了 住宅項(xiàng)目消防工程 建設(shè)工程(地址： )的竣工驗(yàn)收消防備案，并提供了下列材料：

　　 1.建設(shè)工程竣工驗(yàn)收消防備案申報(bào)表;

　　 2.工程竣工驗(yàn)收報(bào)告;

　　 3.有關(guān)消防設(shè)施的工程竣工圖紙，數(shù)量：份(大寫);

　　 4.消防產(chǎn)品質(zhì)量合格證明文件復(fù)印件;

　　 5.具有防火性能要求的'建筑構(gòu)件，建筑材料(含建筑保溫材料) ，裝修材料符合國家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的證明文件， 出廠合格證復(fù)印件， 數(shù)量： 壹 份(大寫);

　　6.消防設(shè)施檢測合格證明文件復(fù)印件;

　　 7.施工，工程監(jiān)理，檢測單位的合法身份證明和資質(zhì)等級證明文件復(fù)印件;

　　8.建設(shè)單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件復(fù)印件;

　　□ 9.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料;

　　經(jīng)審查， 備案材料齊全， 依法核發(fā)備案憑證，已經(jīng)依法進(jìn)行竣工驗(yàn)收消防備案的建設(shè)工程， 如需擴(kuò)建， 改建 (含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更 )的，應(yīng)當(dāng)依法申報(bào)消防設(shè)計(jì)審核或者備案;屬于公眾聚集場所的，投入使用，營業(yè)前應(yīng)依法申請消防安全檢查。

　　(注： 備案編號 ， 項(xiàng)目未抽中)

　　二〇一四年十二月二十五日

　　建設(shè)單位簽收：

20xx年xx月xx日