暑期見(jiàn)習(xí)報(bào)告
隨著個(gè)人素質(zhì)的提升，報(bào)告使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng)，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。相信很多朋友都對(duì)寫報(bào)告感到非�？鄲腊�，以下是小編整理的暑期見(jiàn)習(xí)報(bào)告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
社區(qū)醫(yī)院概況
在我們的印象中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱社區(qū)醫(yī)院）由于各方面條件的制約，可能存在就診患者少、硬件設(shè)施落后、管理制度松散等問(wèn)題，但這家社區(qū)醫(yī)院的人流量很大，醫(yī)生和護(hù)士的工作也很繁忙。醫(yī)院每天的上班時(shí)間為上午8：00—12：00，下午14：00—17：30，中午有2小時(shí)的午飯和午休時(shí)間，有加班的時(shí)候則要到21：00下班。
醫(yī)院每天都會(huì)開(kāi)早會(huì)，時(shí)間一般在早上7：55—8：00，由醫(yī)院主任主持，在這幾分鐘內(nèi)，主任會(huì)提出這一天醫(yī)院的主要任務(wù)和值得注意的事情，醫(yī)生和護(hù)士也會(huì)就前一天遇到的問(wèn)題進(jìn)行集中反映，之后尋求適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察，我發(fā)現(xiàn)早會(huì)是一個(gè)很好的管理方法，雖然時(shí)間只有短短五分鐘，卻是一個(gè)全院交流的平臺(tái)，對(duì)一些問(wèn)題可以群策群力去解決。另外，每次早會(huì)都有醫(yī)生或者護(hù)士輪流匯報(bào)前一天的就診人數(shù)和特殊門診病例數(shù)，這樣就讓醫(yī)院的每個(gè)職員都參與和了解到醫(yī)院的運(yùn)行情況，更有利于開(kāi)展工作。
慢病管理·責(zé)任醫(yī)師
這周正值社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建區(qū)級(jí)示范單位迎檢，全院醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)前兩年的工作進(jìn)行系統(tǒng)梳理和查漏補(bǔ)缺，我也參與到了這項(xiàng)工作中來(lái)，主要任務(wù)是增補(bǔ)隨訪記錄和對(duì)部分高血壓患者進(jìn)行電話隨訪。在電話隨訪的過(guò)程中，我感到很多患者感念醫(yī)生負(fù)責(zé)任的態(tài)度，而這主要?dú)w功于醫(yī)院為慢性非傳染性疾病患者建立的責(zé)任醫(yī)師制度，每位醫(yī)生有其固定負(fù)責(zé)的一些慢性病（高血壓和糖尿�。┗颊�，一般情況下每隔三個(gè)月會(huì)對(duì)自己所負(fù)責(zé)的慢性病患者進(jìn)行隨訪，多為電話隨訪，也有門診隨訪和家訪等形式，這樣醫(yī)生能夠更方便地監(jiān)控患者的用藥與疾病控制的情況。
由于此次上級(jí)檢查單位發(fā)文件要求社區(qū)醫(yī)院在對(duì)慢病患者的管理中，每個(gè)月都要有一次隨訪記錄，而該醫(yī)院三個(gè)月一次的隨訪達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，因此需要醫(yī)生和護(hù)士對(duì)前兩年的記錄進(jìn)行增補(bǔ)。事實(shí)上這種重復(fù)勞動(dòng)不僅會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間，還會(huì)影響患者就醫(yī)質(zhì)量，因?yàn)橛械尼t(yī)生是一邊問(wèn)診一邊補(bǔ)記錄的。臨近檢查時(shí)，主任找來(lái)開(kāi)發(fā)醫(yī)院管理系統(tǒng)的軟件公司的工作人員進(jìn)行編程，自動(dòng)生成了每個(gè)月的隨訪記錄，這才解決了燃眉之急，雖然這些隨訪記錄在內(nèi)行看起來(lái)其實(shí)假得很明顯。事實(shí)上，醫(yī)院本來(lái)遵循的每三個(gè)月隨訪慢病患者的方法從醫(yī)理上來(lái)說(shuō)是可行的，而且由于就醫(yī)人數(shù)多而醫(yī)生數(shù)量很少，每位全科醫(yī)生要負(fù)責(zé)的慢病患者多達(dá)70位，根本沒(méi)有辦法做到每月隨訪，因此這種要求實(shí)際是很不科學(xué)的，但為了應(yīng)付上級(jí)部門的檢查也不得不讓科學(xué)低頭了。
在迎檢的過(guò)程中，醫(yī)院對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求有一定程度的拔高，但疲于應(yīng)付檢查，也成為該社區(qū)醫(yī)院的一大“特色”，甚至醫(yī)院主任為了讓一名醫(yī)師補(bǔ)完資料而不讓掛他的號(hào)，這豈不是本末倒置了。而且由于社區(qū)醫(yī)院人力有限，有位小腿意外骨折的醫(yī)生也不得不縮短假期打上石膏堅(jiān)持到門診上班。
全科跟診·中西結(jié)合
該醫(yī)院幾位全科醫(yī)生雖行西醫(yī)，但開(kāi)藥時(shí)為了減少藥物的副作用，能開(kāi)中成藥的時(shí)候都不開(kāi)西藥，中藥雖然作用機(jī)制不明朗，起效也比較慢，但至少不會(huì)發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，因此應(yīng)用中成藥實(shí)際上也規(guī)避了一定的風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)館的康復(fù)理療是該社區(qū)醫(yī)院的特色服務(wù)項(xiàng)目，讓人印象深刻的是康復(fù)理療室的室內(nèi)裝潢格調(diào)，墻面用刻有小篆古文的.竹簡(jiǎn)做墻飾，用來(lái)分隔床位的活動(dòng)門板換成了帶有古詩(shī)詞的屏風(fēng)，整體氛圍古樸沉靜，又配合艾灸的獨(dú)特香味，可以適當(dāng)緩解患者緊張壓抑的情緒，在自然放松的環(huán)境下更有利于康復(fù)和治療。
前來(lái)康復(fù)理療室做針灸推拿的患者大多是需要細(xì)調(diào)慢養(yǎng)的，比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，久而久之便和醫(yī)生、護(hù)士建立了深厚的友誼，患者對(duì)醫(yī)師更加信任，醫(yī)師對(duì)患者的病情也更了解，使得疾病康復(fù)得更好更快，此間醫(yī)患關(guān)系之和睦融洽，是在很多公立大醫(yī)院難以見(jiàn)到的。想來(lái)首先自然因?yàn)獒t(yī)患溝通多了，關(guān)系好了，二來(lái)是因?yàn)獒樉耐颇帽旧淼男再|(zhì)，因?yàn)槔懑煂?duì)人體基本上是無(wú)創(chuàng)，對(duì)于軟組織疼痛或者慢性炎癥，若能緩解則靈，若不見(jiàn)效，也絕不會(huì)使病情加重。所以從這一層面上來(lái)講，中醫(yī)康復(fù)理療本就不容易發(fā)生醫(yī)療事故，能建立良好的醫(yī)患關(guān)系也在情理之中。
患者中又以中老年人居多，他們普遍認(rèn)為中醫(yī)比西醫(yī)更省也更靠譜，很愿意接受針灸推拿拔火罐。雖然目前我國(guó)號(hào)召大力發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但是內(nèi)地中醫(yī)教學(xué)卻差強(qiáng)人意，特別是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，中醫(yī)院校往往敷衍了事，若不繼承根本，沒(méi)有辯證的思考，是不能成為一名好醫(yī)師的。
中醫(yī)康復(fù)理療室是該社區(qū)醫(yī)院工作最繁忙的科室之一，卻只配備一名醫(yī)生和一名護(hù)士，即使有實(shí)習(xí)生幫忙工作還是顯得捉襟見(jiàn)肘，護(hù)士更是特別勞累，但由于沒(méi)有指標(biāo)，社區(qū)醫(yī)院還不能隨意增加護(hù)士。
醫(yī)患關(guān)系之殤
近年來(lái)由醫(yī)患關(guān)系緊張引發(fā)的暴力沖突不斷上演，這個(gè)月，湖南產(chǎn)婦羊水栓塞被砍事件再次引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注。
前文提到，醫(yī)患矛盾中，溝通不到位是一個(gè)重要因素，門診醫(yī)生每上半天班都要看三十位左右的患者，平均分給每個(gè)患者的時(shí)間也只有幾分鐘，客觀上醫(yī)生沒(méi)有充足的時(shí)間向病人解釋其患病的機(jī)理和治療方案及療效，也沒(méi)有機(jī)會(huì)了解病人的心理狀態(tài)和主觀體驗(yàn)等。同時(shí)，醫(yī)患信息不對(duì)等，且醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)上是技術(shù)密集型行業(yè)，使得醫(yī)生實(shí)際是醫(yī)療消費(fèi)的主導(dǎo)方，更容易造成患者對(duì)醫(yī)師的不信任，醫(yī)患關(guān)系變得緊張。
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