老年人中醫(yī)藥健康管理實施方案范文（通用6篇）
為了確保事情或工作科學有序進行，時常需要預先制定方案，方案具有可操作性和可行性的特點。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編整理的老年人中醫(yī)藥健康管理實施方案范文（通用6篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
老年人中醫(yī)藥健康管理實施方案范文（通用6篇）1
為促進公共衛(wèi)生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導， 減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務規(guī)范的要求，結合我場實際情況，制定本實施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領導小組 為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。
2、合理安排體檢，各科室各負其責 中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。合理科學的安排體檢時間，場直地區(qū)將原來的集中式體檢改為分散式體檢，分場仍以巡回、預約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。
二、服務對象
轄區(qū)內65歲及以上常住老年人。
三、服務目標
1、通過實施老年人健康管理服務項目，對全場老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務。
2、掌握轄區(qū)內老年人基本情況，并登記管理。20xx年老年人健康管理率達75％以上。
3、 每年為老年人免費進行一次體格檢查，20xx年老年人體檢率達75%以上。發(fā)現慢病患者納入慢性病管理。
四、服務內容
對全場老年人登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
1、每年進行1次老年人健康管理，根據體檢掌握新情況并認真、仔細登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對發(fā)現問題的老年人進行健康咨詢指導和干預等。
2、生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。
4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。
(1)對在健康檢查中發(fā)現的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應病種的規(guī)范化管理。
(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復查。
(3)對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫(yī)院或�？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結果;對已出現轉診癥狀的，須及時轉上級醫(yī)院。
6、對所有老年人進行慢性病危險因素、疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務方式及要求
1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心要加強與各社區(qū)衛(wèi)生服務站的聯系,掌握轄區(qū)內老年人口信息變化，建立轄區(qū)內老年人管理花名冊并及時更新。
2、加強宣傳,制作宣傳資料，告知服務內容,使更多的老年居民愿意接受服務。
3、預約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接受健康管理，對行動不便、臥床居民可提供預約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時將《老年人健康體檢年檢表》歸入個人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網,未建立個人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務方案、計劃、總結及相關資料。
6、做好管理人員培訓記錄、課件等資料，認真落實上級培訓和自身培訓工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫(yī)務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。
2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。
3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。
4、積極營造良好的體檢環(huán)境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
老年人中醫(yī)藥健康管理實施方案范文（通用6篇）2
為全面落實市第十七屆人民代表大會第五次會議確定的“將全市75—79周歲農村老人納入居家養(yǎng)老服務體系，推進居家養(yǎng)老城鄉(xiāng)一體化建設”惠民實事，根據市人民政府辦公室《關于印發(fā)市城市居家養(yǎng)老服務實施方案的通知》（政辦發(fā)〔20xx〕220號）和市人民政府辦公室《關于印發(fā)市關于為農村80周歲以上老年人提供居家養(yǎng)老服務實施方案的通知》（政辦發(fā)〔20xx〕128號）文件精神，特制定本實施方案。
一、服務對象
具有市農村戶籍的75—79周歲老年人。
二、服務標準
農村75—79歲老人每戶每月居家養(yǎng)老服務費標準為100元，按季度結算，每季度末清零，不累計、不結轉。
按戶執(zhí)行以上服務標準時，如果家庭中有2位老年人同時符合服務條件的，按同一戶家庭執(zhí)行。每戶服務的地址在城市和農村之間的最多可變更2處，且每年變更次數不得超過2次。各類服務項目按照市物價局《關于核準市居家養(yǎng)老服務中心服務價格的函》（價函字〔20xx〕28號）明確的具體服務項目和價格，為服務對象提供服務。
三、服務對象確定
農村75—79歲老年人居家養(yǎng)老服務項目無需申請，凡農村戶籍75—79周歲老年人，由所在鎮(zhèn)及村委會工作人員通過智慧養(yǎng)老信息平臺采集老年人個人信息和家屬信息、健康狀況、住址等基本信息，建立電子檔案，平臺自動根據年齡確定服務對象類別和服務標準，真正實現“讓數據多跑路、老年人不跑腿”的便民利民目標。
四、服務內容
主要服務內容包括：
1．家政便民服務：為老年人提供家庭保潔清洗、家電維修、保養(yǎng)等服務。
2．生活照料服務：為老年人提供定時探望、洗護、理發(fā)等日常生活照料服務。
3．健康保健服務：為老年人建立健康檔案，開展健康咨詢、定期體檢、心理咨詢、陪診就醫(yī)等服務。
4．法律政策咨詢：為老年人提供法律咨詢、法律援助，各類政策的咨詢、建議，切實維護老年人財產、贍養(yǎng)、婚姻等合法權益。
5．精神慰藉服務：為老年人提供心理疏導、親情慰藉、聊天談心，開展節(jié)假日或紀念日關懷、關愛等服務。
6．代購代辦服務：拓展延伸飲食配餐、代購食材、代做飯菜、代購藥品、代購日常用品等服務。
7．日常陪護：重點為孤寡、失能老年人提供親情陪護、關懷、護理等服務。
市民政局要根據老年人居家生活需求，不斷拓展增加服務內容，形成菜單式服務項目，便于老年人選擇。
五、實施步驟
1．制定實施方案（4月20日至4月25日）。制定市為農村75—79周歲老年人提供居家養(yǎng)老服務實施方案。
2．確定服務機構（5月6日至5月26日）。市民政局按照政府采購政策規(guī)定程序確定承接服務機構，由中標服務機構完成服務人員培訓。
3．開展信息采集（4月10日—5月20日）。市民政局會同農村各鎮(zhèn)開展農村老年人信息采集，對60歲以上老年人進行基礎信息采集，建立老年人數據庫。
4．對象審批及系統(tǒng)調試（5月10日至5月25日）。市民政局完成對75—79歲老年人信息的審核和智慧養(yǎng)老信息化平臺服務流程的調試。
5．正式啟動服務。于20xx年6月1日起正式開始服務，由市民政局做好日常服務的監(jiān)督、質量監(jiān)管、服務核查、滿意度測評、服務回訪、服務費支付等工作。對出現的不足和問題及時處理，確保服務高質、高效。同時，由市財政局做好服務資金的撥付和監(jiān)管工作。
六、工作要求
1．明確職責、協調配合。市民政局要充分發(fā)揮職能作用，對全市居家養(yǎng)老服務工作統(tǒng)籌管理、服務監(jiān)督和評價工作建立服務滿意度評價和服務黑、紅名單制度，對服務質量好、群眾滿意的加以表彰獎勵，對服務質量差、群眾不滿意的要制定懲處和服務提升整改措施，要采取多種途徑，不斷提升服務質量、優(yōu)化服務內容；加大對鎮(zhèn)、村工作人員的培訓，加強對服務人員的監(jiān)管和素質提升。市財政局要將居家養(yǎng)老服務費納入財政預算，并監(jiān)管資金使用情況。農村各鎮(zhèn)要把居家養(yǎng)老服務工作作為重要內容，按時高質量完成信息采集工作，并監(jiān)督服務質量，提高服務效果。
2．完善制度，規(guī)范管理。市民政局要牽頭建立健全各項管理制度、監(jiān)管制度和評估制度，認真落實居家養(yǎng)老服務實施方案，對服務企業(yè)的服務質量進行適時評估，受理老年人投訴，開展入戶調查，核實服務項目、質量和補助費使用情況，征詢老年人的意見，做好滿意度測評，督促服務企業(yè)提高服務質量，確保老年人的綜合滿意率達到95%以上。服務企業(yè)要建立健全各項服務制度，制定服務標準，落實服務考評制度；要加強居家養(yǎng)老服務工作人員的業(yè)務培訓，不斷提升服務質量和服務態(tài)度，廣泛推行微笑服務、貼心服務，有效避免服務態(tài)度生冷、簡單、粗暴等行為；要做好服務人員安全保障，應當為服務人員購買意外傷害保險、工傷保險，落實服務保障制度，建立服務人員體檢制度，確保服務人員安全服務。
3．加強宣傳，總結經驗。市民政局和農村各鎮(zhèn)、村委會要加強對農村居家養(yǎng)老服務政策的宣傳力度，營造社會敬老、社區(qū)助老、家庭養(yǎng)老的良好風氣。市民政局要及時總結經驗，不斷健全居家養(yǎng)老服務體系、服務質量評估體系、服務管理運行機制，認真研究工作中出現的新情況和新問題，并提出有效對策和措施，推進全市居家養(yǎng)老服務工作健康發(fā)展。
老年人中醫(yī)藥健康管理實施方案范文（通用6篇）3
為建立完善我市老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據寧德市衛(wèi)生健康委等七部門《關于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（寧衛(wèi)老齡〔20xx〕83號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、工作目標
到20xx年，基本建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系和老年健康相關制度、標準、規(guī)范，老年健康服務機構數量顯著增加，服務內容進一步豐富，服務隊伍進一步壯大，醫(yī)養(yǎng)結合服務質量明顯提升，老年醫(yī)學科建設不斷加強，服務資源配置進一步優(yōu)化，老年人的健康服務需求得到基本滿足。
二、主要任務
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1.加大社會宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關部門要利用多種方式和媒體媒介，開展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學知識和相關政策，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、疾病預防、慢病管理、康復護理、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養(yǎng)，促進老年人形成健康生活方式。開展老年健康宣傳周活動，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，推進“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（市衛(wèi)健局、文體旅游局按職責分工負責）
2.強化教育引領。推進老年大學（學校）等老年教育機構將老年健康教育納入課程體系和教學內容。組建市級老年健康科普專家?guī)欤浞职l(fā)揮專家的技術支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，至少建有1所老年大學，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學校，60％以上行政村（社區(qū)）建有老年學習中心。（市委老干局、市教育局按職責分工負責）
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3.強化早期預防。堅持預防為主、防治結合，推動疾病治療向全生命周期健康管理轉變。開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強老年人群重點慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經退行性疾病的早期篩查和健康指導。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設和改造，為老年人“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衛(wèi)健局、財政局、住建局、民政局按職責分工負責）
4.加強健康管理。落實國家基本公共衛(wèi)生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價的重要內容，每年組織開展一次績效評價。探索健全“防、治、管”相結合的老年人健康管理模式。做細做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務，以高血壓、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點，為簽約老年人提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等健康管理服務。到20xx年，全市老年人健康管理率超過72％。（市衛(wèi)健局負責）
5.推動體育健身。將老年體育納入全民健身實施計劃，建設適合老年人就近健身的體育設施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項目，引導老年人科學健身。廣泛開展“老年人健身康樂家園”創(chuàng)建活動，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動，加強老年人體育健身指導，支持開展老年人體育健身賽事，引領倡導積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質量。（市文體旅游局、衛(wèi)健局按職責分工負責）
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6.完善老年醫(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網絡。加強老年醫(yī)學診療、老年康復能力建設，到20xx年市醫(yī)院、市中醫(yī)院要開設立老年醫(yī)學科，市中醫(yī)院設置康復科。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的醫(yī)療機構設立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變，建立老年慢性病長期處方制度。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
7.落實老年醫(yī)療服務優(yōu)待。醫(yī)療機構普遍建立老年人掛號就醫(yī)等便利服務綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優(yōu)先服務。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構開展適老化改造，開展老年友善服務。到20xx年，市醫(yī)院及全市80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。（市衛(wèi)健局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
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8.加強護理康復服務。大力發(fā)展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。加強護理、康復醫(yī)療機構建設，鼓勵市醫(yī)院設立康復醫(yī)學科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設老年病門診，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位占比。加強護理康復、家庭病床服務等個性化服務能力。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30％。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
9.推進醫(yī)養(yǎng)結合。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構、養(yǎng)老機構以多種形式開展合作。協調、鼓勵二級以下醫(yī)療機構利用醫(yī)療資源優(yōu)勢，拓寬服務內容，增設養(yǎng)老機構。支持符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃和基本標準的較大規(guī)模養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構，較小規(guī)模的養(yǎng)老機構可按規(guī)范開設醫(yī)務室，或與附近的醫(yī)療機構協議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室，取消行政審批，實行備案管理。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。到20xx年，全市養(yǎng)老機構和協議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍開通雙向轉診綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，60％以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務。積極開展醫(yī)養(yǎng)結合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和機構創(chuàng)建。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、民政局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
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10.探索失能老年人長期照護模式。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機構三位一體的失能老年人長期照護服務體系。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務機構發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機構，可按規(guī)定開辦醫(yī)務室、護理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護服務。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護服務，豐富和完善服務內容。重點支持發(fā)展提供長期照護服務的護理型養(yǎng)老機構、居家社區(qū)養(yǎng)老服務照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務的企業(yè)和社會組織。（市民政局、衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
11.加強照護服務隊伍教育培訓。支持高等院校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學相關專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等為重點，加快培養(yǎng)適應現代老年醫(yī)學理念的復合型、應用型和技術技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衛(wèi)健局、人社局、財政局按職責分工負責)
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12.推進安寧療護規(guī)范發(fā)展。根據醫(yī)療機構的功能和定位，推動相應醫(yī)療衛(wèi)生機構開設安寧療護病區(qū)或床位，支持開展社區(qū)和居家安寧療護服務。探索建立機構、社區(qū)和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效暢通的轉診機制。落實國家安寧療護進入和用藥指南，營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。（市衛(wèi)健局、民政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對醫(yī)務人員和社會大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學健康課程，在學校教育中培養(yǎng)學生科學看待生命理念，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（市衛(wèi)健局、教育局按職責分工負責）
三、組織實施
14.強化組織保障。建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，加強領導、協調聯動，統(tǒng)籌推進老年健康服務體系建設的相關要求和任務，融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經濟社會發(fā)展相關規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署。
15.強化政策支持。積極出臺實施扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持和傾斜。強化學科發(fā)展、財政支持，優(yōu)化資源配置，加強老年健康相關適宜技術研發(fā)與推廣，引導普通高校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學、護理、康復、安寧療護等相關專業(yè)和課程。完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農村轉移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護理員培訓。
16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康服務相關信息系統(tǒng)建設，積極探索“互聯網＋老年健康”服務模式，整合信息資源，實現信息共享。
老年人中醫(yī)藥健康管理實施方案范文（通用6篇）4
為進一步做好我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作，提高我社區(qū)老年人健康水平，現就我社區(qū)老年人中醫(yī)健康管理工作制定如下方案。
一、管理對象
轄區(qū)內60歲及以上常住居民（以下簡稱老年人）。
二、工作目標
轄區(qū)內60歲以上老年人健康體檢率不低于60%。
三、管理內容
對老年人每年進行1次健康管理，內容包括：
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評估：通過望、問、聞、切四診進行辨證及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
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�。ㄈ┹o助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測、B超、眼底等檢查。
（四）健康指導。告知健康體檢結果并進行相應健康指導。
1、對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。
2、對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議定期復查。
3、進行健康生活方式以及意外傷害預防和自救等健康指導。
4、告知或預約下一次健康管理服務的時間。
四、時間安排
每年的11月份之前完成健康管理工作。
五、責任主體
1、依照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（20xx年版）》關于中醫(yī)健康管理的相關要求，組織社區(qū)中醫(yī)人員，成立老年人健康管理技術小組，具體負責老年人中醫(yī)健康管理的實施工作，保證老年人健康管理的質量。
2、每次健康體檢結果后及時將相關信息記入《健康檔案》，做到老年人中醫(yī)健康管理與建立健康檔案、慢病管理等工作相銜接。
3、及時掌握轄區(qū)內60歲及以上老年人口增加、減少、死亡等信息變化，掌握老年人的基本情況。
老年人中醫(yī)藥健康管理實施方案范文（通用6篇）5
一、背景
實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的'重要內容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設的重要組成部分。根據《國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核指標體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》，結合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務項目實施細則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務實施方案》，以指導我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作的開展。
二、目標指標
1、掌握轄區(qū)內65歲以上老年人口數量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務，內容包括中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥保健指導。老年人中醫(yī)藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強對開展老年人中醫(yī)體質辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。
2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務的相應的設備和條件。
4、加強宣傳、告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。
5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。
四、進度安排
1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務。
五、考核評估
各單位對工作進度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核，對項目各項指標進行評價。考核嚴格按照《公共衛(wèi)生服務項目績效考核方案》進行。考核結果直接與經費掛鉤。
六、經費兌現
參照《公共衛(wèi)生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現發(fā)放工作經費。
老年人中醫(yī)藥健康管理實施方案范文（通用6篇）6
為貫徹落實《關于開展20xx年65歲以上老年人健康關愛行動的通知》（衛(wèi)老健〔20xx〕3號）等文件精神，進一步做好全區(qū)老年人健康管理工作，現結合全區(qū)實際，制定本方案。
一、工作目標
落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，開展老年人健康體檢，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務數，健康管理率達72%以上，老年人中醫(yī)藥健康管理率達65%以上。
二、工作內容
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轄區(qū)內65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。
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1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時建立檔案，已建立的及時更新、完善檔案。
2.健康體檢。體檢醫(yī)院按照服務規(guī)范要求開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫(yī)藥健康管理和健康指導，并將檢查情況如實規(guī)范記錄在體檢表上。
�。�1）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
�。�2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
�。�3）輔助檢查。檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）。對肺結核疑似患者開展X光胸透檢查。
3.中醫(yī)藥健康管理服務。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據體質判定標準進行體質辨識，并將辨識結果告知服務對象。根據不同體質，從情志調攝、飲食調養(yǎng)、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導，并通過中醫(yī)體質辨識儀開展體質辨識服務。
4.健康指導。告知評價結果并進行相應健康指導。
對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應及時治療或轉診；對發(fā)現有異常的老年人建議定期復查或向上級醫(yī)療機構轉診；進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務的時間。
�。ㄈw檢機構
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心根據購買服務協議選擇有資質和能力的醫(yī)療機構開展老年人健康體檢。其它醫(yī)療機構，需經區(qū)衛(wèi)生健康局批準，方可開展健康管理服務。
三、組織實施
�。ㄒ唬┱{查摸底階段（3月31日之前）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）項目負責人組織對轄區(qū)65歲及以上老年人進行調查、摸底、登記、發(fā)放《健康體檢通知單》，告知體檢醫(yī)院、體檢時間和體檢項目，留存被告知人簽字回執(zhí)。
�。ǘ┤鎸嵤╇A段（4月1日—9月30日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心、體檢醫(yī)院、村居衛(wèi)生機構按照各自職責，有序、規(guī)范開展體檢工作。健康體檢以預約集中體檢為主，6月底前務必完成體檢任務50%以上，9月底前完成年度體檢任務，為保證體檢質量，原則上各單位每日體檢人數不超過100人，同時做好疫情防控工作。
（三）匯總考核階段（11月20日之前）。健康體檢結束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心負責對健康體檢工作進行考核、認定、匯總并報至局老齡和家庭發(fā)展科。老齡和家庭發(fā)展科將組織相關人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）健康體檢工作進行復核，并根據復核結果撥付國家基本公共衛(wèi)生服務補助經費。
四、工作要求
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想，提高認識。各單位要統(tǒng)一認識，切實加強組織領導。區(qū)衛(wèi)健局成立老年人健康管理專項工作領導小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心和體檢醫(yī)院要明確責任人，細化目標任務和完成時限。
�。ǘ┟鞔_職責，加強協作。局老齡和家庭發(fā)展科：牽頭負責全區(qū)老年人健康管理工作的組織實施、日常管理和監(jiān)督考核等工作。
區(qū)疾控中心：負責業(yè)務培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質量和數量達到基本公共衛(wèi)生服務項目要求，健康管理工作結束后及時撰寫分析報告。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心：積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）項目負責人對健康體檢的統(tǒng)籌協調、宣傳發(fā)動工作。負責業(yè)務督促、指導、考核等工作。項目負責人積極參與醫(yī)院體檢工作，對體檢單位資質、檢查流程、檢查項目、體檢進度及體檢對象年齡等進行監(jiān)督管理，嚴防出現流程不規(guī)范、體檢項目不全、超范圍體檢等行為；負責收集體檢信息移交各村居醫(yī)療機構進行建檔或信息更新。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心依據村居調整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢對象或監(jiān)護人到各衛(wèi)計中心指定的地點自行領取報告；每個村居體檢結束后20日內完成體檢信息反饋工作，對于個別檢查結果顯著異常的患者應及時安排所在村居衛(wèi)生機構告知體檢對象。
村居衛(wèi)生機構：協助開展本轄區(qū)體檢工作宣傳發(fā)動、摸底登記和體檢告知等工作；配合體檢醫(yī)院做好體檢現場組織工作，負責將體檢信息錄入電子健康檔案，補充、完善健康檔案，對于沒有建立個人健康檔案的，及時建立健康檔案，將新發(fā)現的慢性病患者納入健康管理。
各體檢醫(yī)院：配置滿足體檢需求的設備，按照規(guī)范要求認真開展體檢工作，不得缺項、漏項；安排專人登記，尤其是對是否符合體檢對象、領取報告形式和地點等要履職到位，對參與體檢的所有醫(yī)務人員進行培訓；根據檢查結果做出相應的健康評價、健康指導；規(guī)范填寫體檢表，并將相關輔助檢查單據粘附在體檢表相應處，整理完善體檢表。每個村居體檢結束后10日后要將所有體檢信息形成紙質報告，并將體檢報告和信息上報所在衛(wèi)計中心。對于個別檢查結果顯著異常的患者應及時告知所在衛(wèi)計中心項目負責人，便于及時管理。
市中醫(yī)院：負責提供在本單位體檢的機關離退休干部、企事業(yè)單位退休職工等人員的體檢信息。
局辦公室、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。
�。ㄈ┨嵘芰�，保證質量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心、體檢醫(yī)院主要負責人要親自安排和協調健康體檢工作，認真做好老年人健康管理信息臺賬登記，登記項目包括姓名、性別、年齡、村（居）、聯系電話、體檢時間、體檢結果、結果是否告知、是否健康指導等。紙質體檢登記表要與電腦登記信息、體檢表信息保持一致。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心要將健康體檢與家庭醫(yī)生簽約服務、健康檔案規(guī)范完善、健康素養(yǎng)促進等工作有機結合，真正發(fā)揮健康檔案的作用。
�。ㄋ模┒綄Э己耍瑥娀瘑栘�。業(yè)務指導組和督導巡查組采取定期、不定期方式對全區(qū)健康管理工作開展情況進行業(yè)務指導和督查。各衛(wèi)計中心要加強履職，制定專項考核方案。對村級衛(wèi)生機構信息錄入不及時、不規(guī)范以及體檢率不達標等問題要制定詳細的考核方案；對醫(yī)療機構在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢項目不全、質量不高等問題要加強督促和考核，視情核減體檢費用，情節(jié)嚴重的移交紀檢部門追究相關單位和人員責任。
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