實(shí)施方案

時(shí)間：2024-11-22 06:56:59 方案我要投稿

精選實(shí)施方案3篇

　　為了確定工作或事情順利開(kāi)展，常常需要預(yù)先準(zhǔn)備方案，方案指的是為某一次行動(dòng)所制定的計(jì)劃類文書(shū)。那么我們?cè)撛趺慈?xiě)方案呢？以下是小編幫大家整理的實(shí)施方案3篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

精選實(shí)施方案3篇

實(shí)施方案篇1

　　1、施工放樣測(cè)量

　　在立柱施工時(shí)，要保證其垂直度。該高架橋除了要準(zhǔn)確的確定支座電石的平面位置之外，還要對(duì)臨時(shí)支座放樣，以保證現(xiàn)澆段的位置準(zhǔn)確。用護(hù)壁頂部標(biāo)高來(lái)控制樁基標(biāo)高，墩臺(tái)要用定形鋼模制作，在安裝時(shí)確定其標(biāo)高。因?yàn)闄M向坡度，支撐墊石的標(biāo)高將會(huì)不同。在放樣之前，要復(fù)核墊石高程表，若有問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。在施工放樣線，要對(duì)圖紙進(jìn)行復(fù)核。若發(fā)現(xiàn)有出入的地方，應(yīng)上報(bào)給監(jiān)理測(cè)量專業(yè)工程師。首先設(shè)置護(hù)樁，然后再進(jìn)行樁基開(kāi)挖。在第一節(jié)護(hù)壁完成后，將其引至護(hù)壁頂混凝土面，這樣可以隨時(shí)檢查樁位和垂直度。測(cè)量所用的儀器要認(rèn)真審核，測(cè)量和放樣數(shù)據(jù)也要經(jīng)其他專業(yè)人員進(jìn)行重新檢查，這樣可以減少人為的失誤。梁預(yù)制在T梁預(yù)制之前，對(duì)采購(gòu)材料進(jìn)行嚴(yán)格的審核，若有不達(dá)標(biāo)的堅(jiān)決不得入場(chǎng)使用。該高架橋主梁是由預(yù)制應(yīng)力砼T梁和現(xiàn)澆砼橋面板組合而成。采用先簡(jiǎn)支、澆筑連續(xù)段砼、張拉和橋面砼，從而形成連續(xù)梁。下面主要介紹T梁預(yù)制的關(guān)鍵工序：

　　2、模板

　　若溫度較高時(shí)，做好降溫工作。工藝控制措施。梁板的安裝順序應(yīng)為先預(yù)制再安裝先邊板后中板。安裝技術(shù)人員必須嚴(yán)格安裝此工序進(jìn)行安裝；安裝完成后，要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查。各構(gòu)件是否安裝到位，安全防護(hù)裝置是否設(shè)置好等到都要進(jìn)行檢查。另外，要做好檢查記錄。側(cè)模采用整體鋼模板，兩端預(yù)應(yīng)力錨固位置構(gòu)造筋和螺旋筋密布。由于砼不容易振搗密實(shí)，因此在兩端外側(cè)個(gè)配一臺(tái)振搗器。為確保錨墊板下得砼密實(shí)，該部分的集料尺寸應(yīng)不得超過(guò)鋼筋凈距的一半。鋼筋綁扎和預(yù)應(yīng)力筋安裝。鋼筋在制作完成后進(jìn)行綁扎，但要控制好保護(hù)層厚度，并做好防水和防銹工作。預(yù)應(yīng)力管道在安裝前，應(yīng)進(jìn)行受力和灌水實(shí)驗(yàn)。腹板鋼筋安裝后之后再安裝波紋管，其接頭應(yīng)用膠布捆扎密實(shí)，保證其不漏漿。在砼澆筑之前，應(yīng)將鋼絞線穿到波紋管內(nèi)，這樣可以在砼澆筑完成后檢查是否有賭管現(xiàn)象發(fā)生。砼的澆筑和養(yǎng)護(hù)。砼的.澆筑一般是在模板、管道、鋼筋驗(yàn)收之后進(jìn)行。砼一般采用集中拌合，線澆筑底板，接著是腹和頂板。但是在澆筑過(guò)程中，底板和腹板之間不能出現(xiàn)縫隙。振動(dòng)器振搗時(shí)應(yīng)按照上面所說(shuō)的砼的澆筑順序。另外，振搗器不能碰到套管，否則有可能引起孔道的變形。保證砼的質(zhì)量的另一個(gè)重要環(huán)節(jié)是砼得養(yǎng)護(hù)。在砼終凝之后，應(yīng)在其上面蓋上些許草，并灑水進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。

　　3、施工管理

　　施工遇到技術(shù)方面的難題，要與業(yè)主、設(shè)計(jì)單位等個(gè)方面進(jìn)行溝通。提高員工的質(zhì)量意識(shí)，多對(duì)員工進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)方面的指導(dǎo)。要嚴(yán)格監(jiān)督各工序的檢驗(yàn)和驗(yàn)收，對(duì)于不達(dá)標(biāo)的堅(jiān)決下令整修。編制施工規(guī)范，成立質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，監(jiān)督作業(yè)人員安裝施工規(guī)范施工。施工前，項(xiàng)目部應(yīng)進(jìn)行技術(shù)交底，施工過(guò)程中，嚴(yán)格按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定執(zhí)行，并做好各項(xiàng)施工檢測(cè)和記錄。對(duì)該高架橋工程所用的材料和半成品，要根據(jù)相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，并不定期進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查，對(duì)于不合要求的要堅(jiān)決處理以達(dá)到規(guī)范要求。為了縮短工期以及降低成本，可以在保證施工質(zhì)量的前提下使用新技術(shù)、新工藝和新設(shè)備。但這些新技術(shù)、新工藝和新設(shè)備要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢驗(yàn)且合格后才能進(jìn)場(chǎng)使用。為了能夠有效的保證制梁的內(nèi)在質(zhì)量和外觀質(zhì)量，全部預(yù)制梁均采用定型鋼模板。對(duì)于裂縫問(wèn)題與橋梁結(jié)構(gòu)構(gòu)造強(qiáng)化問(wèn)題，從保護(hù)層厚度、材質(zhì)，結(jié)構(gòu)防水等方面進(jìn)行細(xì)化和嚴(yán)格的控制。至于裂縫控制，則要控制混凝土的入模溫度、拆模、養(yǎng)護(hù)、預(yù)應(yīng)力張拉等方面，以保證混凝土構(gòu)造上滿足耐久性要求。在保證梁體結(jié)構(gòu)的質(zhì)量的前提下，要對(duì)外觀的幾何尺寸嚴(yán)格控制，這樣以保證架梁工序的順利進(jìn)行。項(xiàng)目部也要成立質(zhì)量檢查小組，要把握每個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題，經(jīng)常檢查施工現(xiàn)場(chǎng)情況，全方位的對(duì)施工階段進(jìn)行控制管理。尤其是針對(duì)重點(diǎn)工程，要進(jìn)行全面的跟蹤，以確保施工的質(zhì)量。同時(shí)，也要配合質(zhì)監(jiān)部門(mén)，對(duì)項(xiàng)目施工進(jìn)行檢查，以減少隱患和事故的發(fā)生。再就是施工安全管理。人命大于天，施工安全管理應(yīng)是施工過(guò)程中的重中之重。我們應(yīng)加強(qiáng)施工安全管理，安全第一，預(yù)防為主。

實(shí)施方案篇2

　　為貫徹落實(shí)國(guó)家關(guān)于無(wú)償獻(xiàn)血工作“三個(gè)轉(zhuǎn)移，一個(gè)延伸”的發(fā)展戰(zhàn)略，依法推進(jìn)北湖區(qū)南溪鄉(xiāng)無(wú)償獻(xiàn)血工作協(xié)調(diào)發(fā)展，確保全區(qū)醫(yī)療臨床用血供應(yīng)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《湖南省實(shí)施〈中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法〉辦法》等法規(guī)政策精神和《郴州市20xx年無(wú)償獻(xiàn)血實(shí)施方案》（郴政辦函[20xx]01號(hào)）的要求，經(jīng)鄉(xiāng)黨委政府研究，決定制定本方案如下：

　　一、工作目標(biāo)：確保全區(qū)醫(yī)療臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，保障醫(yī)療臨床用血安全和廣大人民群眾身體健康，完成6個(gè)無(wú)償獻(xiàn)血指標(biāo)任務(wù)。其中政府機(jī)關(guān)2人，中心學(xué)校2人，各村2人。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)：按照文件精神成立南溪鄉(xiāng)無(wú)償獻(xiàn)血領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)由鄉(xiāng)黨委書(shū)記李志軍擔(dān)任，副組長(zhǎng)由鄉(xiāng)長(zhǎng)何小斌、鄉(xiāng)人大主席雷華、鄉(xiāng)政協(xié)聯(lián)絡(luò)組長(zhǎng)何善明擔(dān)任，成員為宋曉明、朱世軍、譚志生、吳鳳雄及各村駐村干部。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由朱世軍兼任，負(fù)責(zé)無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳發(fā)動(dòng)工作。

　　三、工作措施和要求：

　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。全鄉(xiāng)各村各單位要站在維護(hù)廣大人民群眾根本利益的高度，充分認(rèn)識(shí)無(wú)償獻(xiàn)血工作的.重要性和必要性，切實(shí)履行《獻(xiàn)血法》賦予的職責(zé)。各村、各單位黨政一把手為無(wú)償獻(xiàn)血工作的第一責(zé)任人，并明確一名具體分管領(lǐng)導(dǎo)抓無(wú)償獻(xiàn)血工作，切實(shí)落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真做好本地、本單位無(wú)償獻(xiàn)血的組織動(dòng)員工作。

　�。ǘ⿵�(qiáng)化措施，抓好落實(shí)。各村、各單位要把無(wú)償獻(xiàn)血工作作為一件大事來(lái)抓，要大力倡導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)村村民參加無(wú)償獻(xiàn)血。各村、各單位負(fù)責(zé)人要帶頭參與，率先垂范。

　�。ㄈ┐罅π麄�，廣泛動(dòng)員。各村、各單位要采取召開(kāi)會(huì)議、發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、出宣傳欄等多種形式廣泛宣傳無(wú)償獻(xiàn)血的政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，使廣大人民群眾充公認(rèn)識(shí)無(wú)償獻(xiàn)血工作的重大意義，理解無(wú)償獻(xiàn)血既是一份愛(ài)心的奉獻(xiàn)，又是對(duì)自己和親屬生命健康的儲(chǔ)備，是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，掌握科學(xué)獻(xiàn)血無(wú)損健康等獻(xiàn)血生理知識(shí)，努力營(yíng)造無(wú)償獻(xiàn)血光榮氛圍。

　�。ㄋ模┻M(jìn)一步加大無(wú)償獻(xiàn)血工作的監(jiān)督管理力度。對(duì)完成好的單位或個(gè)人，由鄉(xiāng)黨委、政府進(jìn)行表彰，對(duì)參與獻(xiàn)血的個(gè)人，鄉(xiāng)政府給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。對(duì)年度未完成目標(biāo)任務(wù)的單位，鄉(xiāng)政府將按照區(qū)政府規(guī)定按400元/元代收無(wú)償獻(xiàn)血互助金交區(qū)獻(xiàn)血辦。

實(shí)施方案篇3

　　縣鄉(xiāng)村工作實(shí)施方案提要：廣泛宣傳。鄉(xiāng)村模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平

　　為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于開(kāi)展鄉(xiāng)村試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕28號(hào)）及江西省衛(wèi)生廳《江西省鄉(xiāng)村試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)》（贛衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字[20xx]23號(hào)）文的要求，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用，建立鄉(xiāng)村模式，推動(dòng)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作的落實(shí)，現(xiàn)就開(kāi)展鄉(xiāng)村工作，特制訂本工作方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　通過(guò)開(kāi)展鄉(xiāng)村，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)和作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民間的契約式服務(wù)關(guān)系，創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級(jí)診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提升農(nóng)村居民的健康保障水平。

　　二、基本原則

　　(一)明確職責(zé)，規(guī)范服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，也可根據(jù)實(shí)際情況和能力開(kāi)展其它個(gè)性化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）受縣衛(wèi)生局委托負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核。

　�。ǘ┘訌�(qiáng)宣傳，自愿簽約。采取多種形式廣泛宣傳鄉(xiāng)村的內(nèi)容和要求，引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議原則上一年一簽，期滿后農(nóng)村居民可根據(jù)自己的意愿，自動(dòng)續(xù)（解）約或另選簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　�。ㄈ⿵�(qiáng)化考核，持續(xù)發(fā)展。將鄉(xiāng)村工作開(kāi)展情況納入村衛(wèi)生室（鄉(xiāng)村醫(yī)生）績(jī)效考核，并與鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤，促進(jìn)服務(wù)機(jī)構(gòu)全面落實(shí)各項(xiàng)簽約服務(wù)工作。根據(jù)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約式服務(wù)的內(nèi)涵，及時(shí)調(diào)整簽約服務(wù)內(nèi)容，有效滿足農(nóng)村居民的健康需求。建立和完善簽約服務(wù)工作的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)配套政策，確保工作持續(xù)健康發(fā)展。

　　三、簽約內(nèi)容

　　簽約居民享受國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，至少應(yīng)包括以下方面的內(nèi)容。

　　(一)基本醫(yī)療服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，在診療服務(wù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌制度，接受居民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生的門(mén)診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）每月進(jìn)行審核，并列入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評(píng)檔案，作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。

　　(二)基本公共衛(wèi)生服務(wù)�；竟残l(wèi)生服務(wù)實(shí)行包戶責(zé)任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導(dǎo)向，以居民健康檔案為基礎(chǔ)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，開(kāi)展以下工作：一是為居民建立居民健康檔案，對(duì)居民健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；二是開(kāi)展農(nóng)村65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務(wù)對(duì)象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)；三是為行動(dòng)不便的簽約對(duì)象提供電話咨詢、上門(mén)訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；四是運(yùn)用適宜的中西醫(yī)（藥）技術(shù)，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進(jìn)行規(guī)范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。

　　(三)健康評(píng)估。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對(duì)簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化健康方案，使居民既了解自己的健康狀況，也知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。

　　(四)轉(zhuǎn)診服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時(shí)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。

　　鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其它個(gè)性化服務(wù)。各地可因地制宜，提供免費(fèi)、優(yōu)惠、特需等類型服務(wù)。需要收費(fèi)的項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，也可采取協(xié)商等形式，確定服務(wù)收費(fèi)。

　　四、簽約模式

　　根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責(zé)，鄉(xiāng)村可以按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。

　�。ㄒ唬┖灱s主體。以村衛(wèi)生室和農(nóng)村居民家庭為簽約主體，衛(wèi)生院（防保所）積極參與并加強(qiáng)指導(dǎo)。

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)簽約居民提供服務(wù)。實(shí)施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證且與衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）作為鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)的指導(dǎo)單位，要組建由臨床、護(hù)理、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健等專業(yè)技術(shù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的`簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核，簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)與村衛(wèi)生室形成幫扶關(guān)系，實(shí)行劃片包村指導(dǎo)，針對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生能力不足的問(wèn)題，加強(qiáng)常見(jiàn)病（多發(fā)�。┰\治、重點(diǎn)特殊人群健康管理、醫(yī)療技術(shù)診療規(guī)范、醫(yī)療安全等知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)用適宜衛(wèi)生技術(shù)、實(shí)施基本藥物，開(kāi)展基本衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生不能獨(dú)立完成的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如計(jì)劃免疫、0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，糖尿病、高血壓、65歲以上老年人的健康體檢，重性精神病篩查等建立分工協(xié)作機(jī)制，做好工作的銜接，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目保質(zhì)保量的開(kāi)展。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村各項(xiàng)服務(wù)的考核，對(duì)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等進(jìn)行監(jiān)督檢查，使簽約服務(wù)各項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目真正落到實(shí)處，取得實(shí)效。

　�。ǘ┖灱s周期。鄉(xiāng)村協(xié)議原則上一年一簽。期滿后農(nóng)村居民可選擇自動(dòng)續(xù)（解）約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)承諾，并根據(jù)農(nóng)民的意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度。

　�。ㄈ┖灱s形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村內(nèi)涵的前提下，由農(nóng)民自愿簽約、自愿選擇醫(yī)生，以戶為單位簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，享受簽約服務(wù)。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民數(shù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，引導(dǎo)農(nóng)民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在200戶左右，服務(wù)人數(shù)以不超過(guò)1000人為宜。

　�。ㄋ模┖灱s責(zé)任。鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項(xiàng)服務(wù)，并獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。在為農(nóng)民提供服務(wù)過(guò)程中，因農(nóng)民隱瞞病史信息、不執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生制定的防治方案、不聽(tīng)從指導(dǎo)意見(jiàn)而影響到服務(wù)質(zhì)量以及因病情超出鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平和能力而造成不良后果的，鄉(xiāng)村醫(yī)生不承擔(dān)責(zé)任。

　　五、保障機(jī)制

　　完善鄉(xiāng)村的補(bǔ)償機(jī)制，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，確保簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)獲得的報(bào)酬及時(shí)足額到位，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)做好簽約服務(wù)的積極性。

　　(一)補(bǔ)償方式。鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)報(bào)酬的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要由縣和省級(jí)財(cái)政鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)崗位補(bǔ)助、政府購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補(bǔ)貼（即鄉(xiāng)醫(yī)完成40%的基本公衛(wèi)任務(wù)所得）、實(shí)施基本藥物制度零差率銷售財(cái)政補(bǔ)貼和一般診療費(fèi)收入五部分組成。簽約內(nèi)容外以及未簽約居民的診療費(fèi)按照國(guó)家相關(guān)政策執(zhí)行。

　　(二)績(jī)效核撥。在上級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)到達(dá)縣財(cái)政后30天內(nèi)，依據(jù)W縣財(cái)政局、W縣衛(wèi)生局《W縣鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金發(fā)放管理實(shí)施辦法（試行）》的規(guī)定將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的70%根據(jù)鄉(xiāng)村的人口數(shù)按季足額發(fā)放給簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基本補(bǔ)助，剩余的30%年底績(jī)效考核合格后發(fā)放；一般診療費(fèi)由新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月核撥。鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核按《江西省村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施辦法（試行）》和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。衛(wèi)生局對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常管理和常規(guī)檢查情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和簽約對(duì)象滿意度均應(yīng)列入考核內(nèi)容，其結(jié)果作為補(bǔ)助資金分配的依據(jù)。

　　六、簽約考核

　�。ㄒ唬┛己酥黧w。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）是鄉(xiāng)村工作的考核主體。衛(wèi)生局對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作落實(shí)情況進(jìn)行抽查與考核。

　�。ǘ┛己藘�(nèi)容�？己藘�(nèi)容應(yīng)包括村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)管理和日常管理情況、鄉(xiāng)村醫(yī)生的簽約服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和簽約對(duì)象滿意度等，其結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效工資發(fā)放的依據(jù)。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約工作的日常監(jiān)督和管理，把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實(shí)情況、服務(wù)對(duì)象滿意度等工作情況納入對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的績(jī)效考核。衛(wèi)生局對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作列入20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）績(jī)效考核內(nèi)容。

　�。ㄈ┻`約責(zé)任。對(duì)于未按簽約服務(wù)責(zé)任書(shū)提供相應(yīng)服務(wù)或經(jīng)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，扣發(fā)相應(yīng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)并取消下一年度簽約資格。經(jīng)整改考核合格后，可繼續(xù)開(kāi)展簽約服務(wù)。

　　七、工作要求

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生局成立W縣鄉(xiāng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其人員組成如下：

　　組長(zhǎng):Z

　　副組長(zhǎng)：Z

　　成員：Z

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、防保所副所長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，集醫(yī)療、護(hù)理、辦公室、防保所、新農(nóng)合辦、財(cái)務(wù)科等人員組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評(píng)價(jià)等工作。并由一體化、公共衛(wèi)生人員具體負(fù)責(zé)本工作，做到積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，落實(shí)各項(xiàng)配套政策，推動(dòng)鄉(xiāng)村試點(diǎn)工作穩(wěn)步開(kāi)展，形成長(zhǎng)效機(jī)制，常抓不懈，抓實(shí)、抓好、抓牢。

　�。ǘ⿵V泛宣傳。鄉(xiāng)村模式的推行，對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，以及全面提高農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)利用率和醫(yī)療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各地要根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生管理實(shí)際情況，制定詳細(xì)工作計(jì)劃，統(tǒng)一時(shí)間步驟、工作內(nèi)容和技術(shù)要求，廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，認(rèn)真組織實(shí)施。村衛(wèi)生室將利用設(shè)置宣傳欄、橫幅等方式加大宣傳力度，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議的好處，使簽約服務(wù)工作家喻戶曉，進(jìn)村入戶活動(dòng)要做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村，村不漏戶，戶不漏人。讓更多的農(nóng)村居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。

　�。ㄈ⿵�(qiáng)化培訓(xùn)。要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平和能力。要著力加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的服務(wù)行為和良好的服務(wù)態(tài)度，提高農(nóng)村居民的信任度和滿意度。各地要充分考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，制定切實(shí)可行的工作方案和有效的激勵(lì)措施，為工作的順利實(shí)施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)督導(dǎo)。為保證工作落實(shí)，各地各單位要隨時(shí)檢查督導(dǎo)活動(dòng)開(kāi)展情況，深入村戶、深入實(shí)際、調(diào)查研究、解決實(shí)際問(wèn)題。通過(guò)簽約活動(dòng)開(kāi)展，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶率（“入戶”系指通過(guò)與村民“面對(duì)面”進(jìn)行查體、建檔和健康教育宣傳）85％以上、建檔率90％以上、群眾對(duì)簽約工作開(kāi)展的滿意率90％以上、檔案的真實(shí)性100％。

　�。ㄎ澹﹪�(yán)格考核。鄉(xiāng)醫(yī)簽約工作年底前要完成以戶為單位的簽約85%的目標(biāo)任務(wù)，為保證此項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)，衛(wèi)生局將此項(xiàng)工作列入20xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保所）績(jī)效考核主要內(nèi)容之一，衛(wèi)生院（防保所）應(yīng)將此項(xiàng)工作納入對(duì)村衛(wèi)生室年度目標(biāo)考核重要指標(biāo)，目標(biāo)任務(wù)完成情況直接與績(jī)效工資和相關(guān)補(bǔ)助掛鉤。

　�。⿻r(shí)間安排：

　　1、動(dòng)員與工作布置階段：8月20日—31日

　　2、簽約實(shí)施階段：9月1日—10月15日

　　3、匯總上報(bào)階段：10月16日—10月31日

　　附件：

　　1、W縣鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)

　　2、W縣鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)情況統(tǒng)計(jì)表

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