- 交通事故鑒定申請書 推薦度：
- 交通事故傷殘鑒定申請書 推薦度：
- 交通事故傷殘等級鑒定申請書 推薦度：
- 相關(guān)推薦
事故鑒定申請書
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天，申請書起到的作用越來越大，寫申請書的時候要注意內(nèi)容的完整。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，下面是小編為大家整理的事故鑒定申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
事故鑒定申請書 篇1
申請人：______
性別：女民族：漢工作單位：________，住址：________，聯(lián)系電話：___________
被申請人：
________醫(yī)院，地址：________，聯(lián)系電話：________
法定代表人：________，職務(wù)：醫(yī)院院長，聯(lián)系電話：________
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實和理由
20ｘｘ年10月日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)B超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20ｘｘ年10月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實，申請人認為：
一，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請人被推進手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大（直徑超過3CM），被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0。3―1CM的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0。3―1CM的腹腔鏡頭去取直徑大于3CM以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，20ｘｘ年10月ｘｘ日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術(shù)，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的`被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負責(zé)任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯誤，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化（雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。）因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
�。行l(wèi)生局醫(yī)學(xué)會醫(yī)療技術(shù)鑒定辦公室
申請人：________
______年_____月_____日
事故鑒定申請書 篇2
尊敬的XX市消防部門領(lǐng)導(dǎo)：
申請人，xxx，男，瑤族，42歲，xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村委會各悶小組人。電話：xxx。
申請人系xx來XX市打工的農(nóng)民工，20xx年期間申請人和兒子xx，妻子xxx在xx鎮(zhèn)xx村xxx家租一間房子來居住，該房子設(shè)計做飯用的`液化氣瓶放在屋內(nèi)，而液化灶則放在屋外。20xx年6月9日下午七點申請人跟利民燃具賀村銷售點買了一瓶液化氣來使用，當(dāng)晚用完氣后我們已將氣關(guān)掉，但不知什么原因，在次日凌晨4點多鐘時申請人起床來開房內(nèi)的燈時，屋內(nèi)不知何時泄露的氣體突然發(fā)生爆炸，致使申請人屋內(nèi)一家三口人嚴(yán)重受傷�，F(xiàn)就住XX市人民醫(yī)院醫(yī)治。為此，現(xiàn)申請人特依法向XX市消防部門提出申請，請求對該液化氣漏氣導(dǎo)致爆炸事故原因作出鑒定，望貴單位的各位領(lǐng)導(dǎo)能夠給予批準(zhǔn)辦理為謝。
此致
申請人：xx
20xx年7月6日
事故鑒定申請書 篇3
申請人：
被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實和理由
20xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。
1、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當(dāng)天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
2、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
3、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的.治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。
4、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負責(zé)任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
申請人：
年月日
事故鑒定申請書 篇4
申請人xx，男，漢族，農(nóng)民，19xx年11月1日生，身份證號xxxxxxxxxxx，住前xxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話：
被申請人xxx，女，漢族，19xx年2月23日出生，身份證號：xxxxxxxxxxxxxx，農(nóng)民，住前xxxxxxxxxxxx，電話：
申請事項
請求人民法院依法委托鑒定機構(gòu)對被申請人xxx的傷殘等級、護理期限及護理依賴等級進行重新鑒定。
事實和理由
申請人與被申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案，于20xx年7月16日已經(jīng)前郭縣人民法院立案審理。20xx年10月，被申請人委托的xxxx鑒定所對其傷殘等做出xxxxx司法鑒定，鑒定意見：被申請人xxx傷殘評定為一級傷殘；完全護理依賴，護理期限最長不超過二十年�，F(xiàn)申請人對該鑒定結(jié)論提出異議。
一、該鑒定意見不符合本案事實和鑒定評定的相關(guān)規(guī)定。
鑒定機構(gòu)認定被申請人為一級傷殘是根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》（GB/T－20xx））項的規(guī)定，但事實上被申請人不僅上肢活動靈活，借助輪椅可以自由活動，而且自己還可以嘗試著翻身，這完全不符合d）所述的截癱(肌力2級以下)伴大便和小便失禁。根據(jù)被申請人的自身身體狀況、傷情和恢復(fù)程度，結(jié)合《道路交通事故受傷人員傷殘評定》“Ⅰ級傷殘劃分依據(jù)：a.日常生活完全不能自理；b.意識消失；c.各種活動均受到限制而臥床；d.社會交往完全喪失�！钡囊�(guī)定，被申請人的身體狀況完全不符合上述一級傷殘的'描述，故申請人認為被申請人的傷殘等級不構(gòu)成一級傷殘。
二、該鑒定意見鑒定的護理依賴程度及護理期限有悖于事實，存在錯誤。
鑒定機構(gòu)做出鑒定結(jié)論的依據(jù)為《人身損害護理依賴程度評定》（GA/T800-20xx）的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)被申請人自身身體狀況、傷情、及恢復(fù)程度，被申請人上肢活動靈活，能坐輪椅出門在自己房屋周圍活動等等情況表明被申請人具有基本日常生活自理能力，鑒定機構(gòu)鑒定完全護理依賴不僅與事實嚴(yán)重不符，而且也不符合《人身損害護理依賴程度評定》（GA/T800-20xx）的相關(guān)規(guī)定。
綜上所述，為維護申請人的合法權(quán)益，確保司法的公正，特申請重新鑒定。
此致xx縣人民法院
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
事故鑒定申請書 篇5
日常生活中，很多人由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識，對相關(guān)文書的寫作不了解。患者在醫(yī)療事故出現(xiàn)后，想要及時獲得相關(guān)賠償，必不可少的是醫(yī)療事故鑒定。在醫(yī)療事故鑒定中，怎么寫鑒定申請書？本文為您詳細解答。
醫(yī)療事故鑒定申請
申請人：
被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實和理由
xx年11月11日下午,申請人之子xxx(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。
一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當(dāng)天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴(yán)重的'情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。
四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。
綜上所述，被申請人工作人員嚴(yán)重不負責(zé)任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生局
事故鑒定申請書 篇6
申請人：x公司，住址：q區(qū)大西路平安大廈
負責(zé)人：李x職務(wù)：總經(jīng)理，電話：15998289595
被申請人：付x，女，漢族，生于1952年7月11日，住址：xx城市振興路26號。
申請事項
1、申請法院指定司法鑒定機構(gòu)對本案被申請人付x的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系進行鑒定。
2、如存在因果關(guān)系，本次事故對被申請人付x的眼部coats病原因力大小進行分析。
3、重新對傷殘等級進行重新鑒定。
事實與理由
被申請人訴申請人機動車交通肇事責(zé)任糾紛一案，貴院已開庭審理。被申請人因眼部傷提出司法鑒定，經(jīng)Y城市正骨醫(yī)院司法鑒定所鑒定，被申請人眼部因交通事故導(dǎo)致八級傷殘。申請人認為傷殘鑒定存在重大疑點，理由如下：
1、本次事故導(dǎo)致被申請人是腿部受傷，并沒有撞擊面部。住院期間均是骨科病房。
2、本次事故事發(fā)時間為20xx年8月份，住院時進行體格檢查時并未記載有眼部受傷，眼部檢查為正常。而病案記載眼部檢查出傷情是在20xx年10月份，相差多達2月之久，完全可以推斷被申請人眼部傷情早已存在，被申請人只是借著本次交通事故一并進行治療和檢查。
3、根據(jù)Y城市中心醫(yī)院病案記載，以及根據(jù)醫(yī)療常識，被申請人為眼部coats疾病，Coats病又稱為外滲出性視網(wǎng)膜病變或外層出血性視網(wǎng)膜病變。病因尚不十分清楚。好發(fā)于青年男性，約占70%左右，大多數(shù)為兒童和青少年。1歲即可發(fā)病，也有報告70歲發(fā)現(xiàn)者。90%發(fā)病在20歲以下。常為單眼發(fā)病。其特點為眼底呈現(xiàn)大量白色或黃白色滲出，有成簇膽固醇結(jié)晶沉著和出血。血管呈梭形或球形擴張。晚期可產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離，并發(fā)性白內(nèi)障、甚至繼發(fā)性青光眼等。據(jù)此推斷，眼部coats疾病為病變引起，是慢性病，并非一次事故突發(fā)引起，因此被申請人的眼部coats疾病并非由本次事故引起。
4、Y城市正骨醫(yī)院司法鑒定所在沒有任何醫(yī)療機構(gòu)證明被申請人眼部疾病是由交通事故引起的情況下，主觀認為被申請人眼部疾病是由事故引起，片面依據(jù)局部病情推斷傷殘等級，違背交通事故鑒定的'基本原則。需要注意的是，原告出示的中國醫(yī)科大學(xué)這樣的權(quán)威醫(yī)院，也沒有認定被申請人的眼部疾病是本次交通事故引起的。
5、鑒定結(jié)論依據(jù)規(guī)定“頭面部損傷致：a)一眼盲目4級以上;”的規(guī)定，評定付x為8級傷殘，申請人認為鑒定報告對此傷殘的評定分析說明不足，并沒有對一眼盲目4級以上的標(biāo)準(zhǔn)和界限進行界定，也沒有對該盲目是交通事故所致的后遺癥進行分析說明。與眼部的傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)還有以下規(guī)定：
4.8.2b)一眼視野接近完全缺損(直徑小于5°);
4.9.2頭面部損傷致：
a)一眼盲目3級以上;4.10.2頭面部損傷致：
a)一眼低視力1級;
b)一側(cè)眼瞼下垂或畸形;
c)一眼視野中度缺損(直徑小于60°);
鑒定報告如不能進行充分分析說明，以排除其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的適用，難以讓人信服。
綜上，申請法院指定司法鑒定機構(gòu)對本案被申請人付x的眼部coats病與本次交通事故是否存在因果關(guān)系進行鑒定。如存在因果關(guān)系，本次事故對被申請人付x的眼部coats病原因力大小進行分析，并重新對傷殘等級進行重新鑒定。
此致
xxx城市人民法院
申請人：xx公司
20xx年8月7日
事故鑒定申請書 篇7
申請人：_______________________，女，漢族，現(xiàn)住：_________________，聯(lián)系電話：_________________
訴訟代理人：_________________焦律師。電話：_________________
被申請人：_________________中國人民解放軍_______________醫(yī)院。地址：______________路_______________號，聯(lián)系電話：______________
法定代表人：______________，職務(wù)：_________________院長。
申請事項
1、申請法院委托鑒定機構(gòu)對中國人民解放軍_______________醫(yī)院對_______________患者的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定。
2、中國人民解放軍_______________醫(yī)院對_______________患者的診療過錯行為與_______________患者的死亡是否有因果關(guān)系進行鑒定
3、中國人民解放軍_______________醫(yī)院對_______________患者的診療過錯行為與_______________患者的.死亡后果如果有因果關(guān)系，對其參與度進行鑒定
事實和理由
申請人訴中國人民解放軍_______________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，桂林市象山區(qū)人民法院已經(jīng)立案。為查明事實，明確責(zé)任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對中國人民解放軍_______________醫(yī)院的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請法院依法核準(zhǔn)。
此致
桂林市象山區(qū)人民法院
申請人：_________________
委托代理人：________________
____年_____月_____日
事故鑒定申請書 篇8
申請人：_______________，性別，_______________年_______________月_______________日出生，民族，地址：_________________路_____________號，聯(lián)系電話：_________________。
被申請人：_________________醫(yī)院。地址：_________________路_____________號，聯(lián)系電話：_______________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：______________院長。
申請事項：
1、申請法院委托鑒定機構(gòu)對_____________醫(yī)院對_____________患者的診療行為進行醫(yī)療事故司法鑒定。
2、_____________醫(yī)院對_____________患者的`診療過錯行為與_____________患者的死亡是否有因果關(guān)系進行鑒定。
3、_____________醫(yī)院對_____________患者的診療過錯行為與_____________患者的死亡后果如果有因果關(guān)系，對其參與度進行鑒定。
事實和理由：
申請人訴_____________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案，_______________人民法院已經(jīng)立案。為查明事實，明確責(zé)任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對_____________醫(yī)院的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請法院依法核準(zhǔn)。
此致
_______________人民法院
申請人：_______________
_______________年_______________月_______________日
事故鑒定申請書 篇9
申請人：____
被申請人：____
申請事項：
對勁星牌二輪燃油車是否屬于機動車重新鑒定。
事實與理由：
20____年___月___日申請人發(fā)生交通事故，經(jīng)____市交警支隊____委托____鑒定中心（以下簡稱“鑒定中心”），對申請人所有的勁星牌二輪燃油車是否屬于機動車進行鑒定。
一.鑒定中心鑒定程序不合法，鑒定結(jié)果沒有事實及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
鑒定中心沒有對勁星牌二輪燃油車的最高車速進行測試鑒定，沒有對整備質(zhì)量進行測試鑒定，也沒有對該車的'排量進行測試鑒定，僅憑幾張照片就適用GB7258—20xx《機動車運行安全技術(shù)條件》（以下簡稱“《技術(shù)條件》”）第3.5.1條鑒定為普通摩托車”，鑒定程序不合法，更沒有事實依據(jù)，嚴(yán)重不負責(zé)任。
申請人購買的勁星牌二輪燃油車有出廠合格證，合格證表明的各項參數(shù)與《技術(shù)條件》第3.5.1條規(guī)定參數(shù)均不相符。鑒定中心的鑒定結(jié)果沒有事實及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。
二.勁星牌二輪燃油車是“助力車”不是“摩托車”。
20____年11月17日申請人購買該車，該車的出廠說明中明確表明此車為“助力車”而非“摩托車”或其他機動車，勁星牌二輪燃油車經(jīng)合法生產(chǎn)廠商生產(chǎn)出廠銷售，符合國家標(biāo)準(zhǔn)的“燃油助力車”。鑒定中心僅憑車架號、發(fā)動機號、缸體標(biāo)有“124cm3”等數(shù)據(jù)不能證明勁星牌二輪燃油車屬于機動車。而缸體標(biāo)明的“124cm3”字樣為缸體容積與機動車排量無直接關(guān)系，是兩個概念，故不能說缸體標(biāo)有“124cm3”排量就等于或者超過50ml。申請人購買的勁星牌二輪燃油車的最大設(shè)計車速和排量都達不到機動車的技術(shù)條件，不屬于機動車，而應(yīng)當(dāng)屬于燃油助力車。
基于以上理由申請人對____鑒定中心機動車安全鑒字第191號《道路交通事故司法鑒定書》鑒定結(jié)果不服。特提起重新鑒定。
申請人：____
被申請人：____
日期：20____年____月____日
事故鑒定申請書 篇10
申請人：xxx
被申請人：xxx
申請事項：
一、請求對申請人交通事故造成的傷殘等級進行鑒定；
二、請求對申請人的后續(xù)治療費用進行鑒定。事實與理由：
申請人與被申請人交通事故人身損害賠償糾紛一案，已由貴院受理，為了確定賠償標(biāo)準(zhǔn)及后續(xù)治療費用，特提出鑒定申請，望法院批準(zhǔn)為盼。
申請人：xxx
被申請人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
事故鑒定申請書 篇11
申請人：
性別：女
民族：漢
工作單位：
住址：
聯(lián)系電話：
被申請人：
地址：
聯(lián)系電話：
法定代表人：
職務(wù)：醫(yī)院院長
聯(lián)系電話：
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實和理由
20xx年10月x日，申請人到被申請人處就診，經(jīng)b超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。XX年10月x日，申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。XX年10月x日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。XX年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命�，F(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實，申請人認為：
一，XX年10月x日，申請人被推進手術(shù)臺，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm)，被申請人沒有及時改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的`正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，XX年10月x日，申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術(shù)，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務(wù)，在明知申請人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴(yán)重不負責(zé)任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯誤，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
敬禮
申請人：
日期：
事故鑒定申請書 篇12
申請人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________鎮(zhèn)________組，公民身份證：___________________________，聯(lián)系方式：___________________________。
申請人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________鎮(zhèn)________組，公民身份證：___________________________，聯(lián)系方式：___________________________。
申請人：_________，男，_____族，____________年____________月________日生，住址：_____________省____________市________鎮(zhèn)________組，公民身份證：___________________________，聯(lián)系方式：___________________________。
申請人朱________與患者________系夫妻關(guān)系，膝下有____________。
被申請人：___________________________人民醫(yī)院，住所地貴州____________，統(tǒng)一社會信用代碼：___________________________;
法定代表人：___________________________，系該醫(yī)院院長;聯(lián)系方式：___________________________;
請求事項：_______________
請求鑒定機構(gòu)依法對被申請人醫(yī)療行為是否存在醫(yī)療事故鑒定，以及醫(yī)療事故參與度的鑒定。
事實和理由：
一、事發(fā)經(jīng)過：
____________年______月______日，患者因“右上腹疼痛”被申請人肝膽胰脾外科，B超提示“膽囊體積大，膽囊壁厚，毛糙，膽囊體部實性團塊，Ca”,初步診斷：_______________膽囊腫瘤，性質(zhì)待定?高血壓病。____________年______月______日，以“輸尿管結(jié)石”轉(zhuǎn)泌尿外科;____________年______月______日，作“輸尿管鏡檢查，左側(cè)輸尿管結(jié)石碎石，雙“J”管內(nèi)置管術(shù)”;____________年______月______日，轉(zhuǎn)肝膽胰脾外科;____________年______月______日作“膽囊癌根治術(shù)，膽囊切除、肝部分切除、肝門部分淋巴結(jié)清除、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù)、胰頭后淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”;______月______日__________________，搶救一次;______月______日____________轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科;______月______日____________作“開腹探查手術(shù)”，發(fā)現(xiàn)肝創(chuàng)面近鐮狀韌帶處有一細小膽管，直徑約0.1cm，少許黃色膽汁滲出。仔細探查肝右葉創(chuàng)面、肝十二指腸韌帶、胰腺及十二指腸周圍未見明顯膽漏、胰漏、腸漏及出血，術(shù)后血透。______月______日至______月______日，病情危重，持續(xù)發(fā)熱38.9至39，心率快136次/分，呼吸快，持續(xù)低氧，四肢浮腫，去甲腎上腺素維持。10月31日____________，行“腹腔穿刺置管術(shù)”。______月______日至______月______日，發(fā)熱38.7，每天腹腔引流綠色液體220ml、380ml，貧血，循環(huán)不穩(wěn)。______月______日，臨床藥學(xué)會診：_______________“發(fā)熱、血壓低，感染控制不佳”;____________，肝膽胰脾外科會診：_______________“側(cè)引流管頭端可疑位于小腸腸管內(nèi)，引流物似腸內(nèi)容物，不能完全排除腸瘺可能”。______月______日____________胃腸肛腸疝外科會診：_______________“結(jié)合腹部CT，不除外左側(cè)引流管植入腸腔內(nèi)可能，但患者目前引流管通暢，無明顯腹痛，腹腔無明顯積液，暫不考慮手術(shù)”。______月______日____________，腹腔引流560ml黃色膿性液體。______月______日____________，腹腔引流190ml黃色膿性液體。______月______日____________，心率120次/分;______年______月______日____________，診斷“彌漫性腹膜炎，感染性休克、腎功能衰竭”作“開腹探查術(shù)”，見右上腹、左側(cè)結(jié)腸旁溝積黃色粘稠膿性液體，未見胃容物，游離、離斷胃結(jié)腸韌帶，打開小網(wǎng)膜囊，見小網(wǎng)膜囊內(nèi)膿腫形成，約8cm____6cm____5cm大小，術(shù)中出血1000ml。______月______日，凝血功能和血小板開始進行下降;____________年11月16日____________，血壓下降、心率和呼吸增快。22時04分，血壓下降、心跳驟停，53分宣布死亡。
二、被申請人醫(yī)療行為方面存在以下問題：
1、患者于____________年______月______日入院，______月______日，醫(yī)院未檢查腎功能泌尿外科在全身麻醉下為患者實施“輸尿管鏡檢查，左側(cè)輸尿管結(jié)石碎石，雙“J”管內(nèi)置管術(shù)”。15日，腎功能提示異常。19日，肝膽胰脾外科未對腎功能異常重視，在全身麻醉下為患者實施“膽囊癌根治術(shù)，膽囊切除、肝部分切除、肝門部分淋巴結(jié)清除、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù)、胰頭后淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”等大手術(shù)。直到11月16日患者死亡，歷經(jīng)40天，患者腎功能一直都存在異常情形，而醫(yī)院從未請腎內(nèi)科及相關(guān)學(xué)科會診等，就開始盲目為患者一而再、再而三為患者實施多次、復(fù)雜手術(shù)。因此，申請人認為被申請人對患者手術(shù)前的病情存在明顯診斷不清楚、手術(shù)準(zhǔn)備不充分的情形，導(dǎo)致患者疾病加重惡化，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。
2、____________年10月22日，醫(yī)院為患者作“開腹探查手術(shù)”，術(shù)中“發(fā)現(xiàn)肝創(chuàng)面近鐮狀韌帶處有一細小膽管，直徑約0.1cm，少許黃色膽汁滲出”。予以證實，10月19日醫(yī)院為患者作“膽囊癌根治術(shù)，膽囊切除、肝部分切除、肝門部分淋巴結(jié)清除、肝十二指腸淋巴結(jié)清掃術(shù)、胰頭后淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔沖洗置管引流術(shù)”手術(shù)失敗，存在“膽漏情形”。________年______月______日，醫(yī)院又再次為患作“開腹探查術(shù)”，術(shù)中發(fā)現(xiàn)“見右上腹、左側(cè)結(jié)腸旁溝積黃色粘稠膿性液體，未見胃容物，游離、離斷胃結(jié)腸韌帶，打開小網(wǎng)膜囊，見小網(wǎng)膜囊內(nèi)膿腫形成，約8cm____6cm____5cm大小”。______月______日“膽囊癌根治術(shù)”手術(shù)失敗出現(xiàn)“膽漏”，______月______日作“開腹探查手術(shù)”理應(yīng)當(dāng)徹底清理腹腔感染灶等，而醫(yī)院又錯過機會，致使患者因嚴(yán)重感染致其死亡。還有，______月______日，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為患者盲探性行“腹腔穿刺置管術(shù)”。______月______日至______月______日，發(fā)熱38.7，每天腹腔引流綠色液體220ml、380ml，貧血，循環(huán)不穩(wěn)。______月______日，臨床藥學(xué)會診：_______________“發(fā)熱、血壓低，感染控制不佳”;____________，肝膽胰脾外科會診：“側(cè)引流管頭端可疑位于小腸腸管內(nèi)，引流物似腸內(nèi)容物，不能完全排除腸瘺可能”。因此，申請人認為醫(yī)院工作極其不嚴(yán)謹(jǐn)、極其不認真，導(dǎo)致“膽漏”、“腸漏”嚴(yán)重事件發(fā)生。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)該項完全責(zé)任。
3、從____________年______月______日至______月______日，患者的.凝血功能、血小板極度惡化，醫(yī)院也未請血液內(nèi)科等有關(guān)科室會診協(xié)助，更沒有采取快速有效措施予以糾正，致使患者死于多器官功能衰竭。
綜上，申請人認為被申請人的醫(yī)療行為存在嚴(yán)重過錯，以患者死亡結(jié)果之間存在直接因果關(guān)系，應(yīng)當(dāng)構(gòu)成醫(yī)療事故;醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次醫(yī)療事故的主要責(zé)任。
此致
____________醫(yī)學(xué)會
申請人：_______________
______年______月______日
事故鑒定申請書 篇13
xxx人民法院：
申請人系貴院立案受理的xxx號交通事故責(zé)任糾紛一案的被告之一，鑒于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心于20xx年4月23日出具的關(guān)于本案原告xxx的傷殘等級及“三期”期限的《鑒定意見書》【復(fù)醫(yī)[20xx]殘鑒字第xxx號】存在①依據(jù)不足②因果關(guān)系不明等問題，故依法申請重新鑒定。
申請人重新鑒定的要求如下：
1、申請人通過委托代理人依法向公安機關(guān)調(diào)取了事發(fā)生當(dāng)天的“道路監(jiān)控錄像”，根據(jù)監(jiān)控錄像和《事故認定書》記載內(nèi)容顯示：事發(fā)時，xxx駕駛自行車的前部與申請人駕駛機動車的右側(cè)發(fā)生擦碰，導(dǎo)致xxx被帶到后向左側(cè)（即擦碰相反方向）摔倒；而根據(jù)xxx提供的《出院小結(jié)》中記載，其系右股骨頸骨骨折，右肱骨近端骨折。
因此，申請人認為，因雙方發(fā)生交通事故引起xxx受傷的`部位應(yīng)為其身體左側(cè)，并非是現(xiàn)在的右側(cè)，申請人有證據(jù)證明因交通事故引起xxx受傷的客觀事實與xxx起訴時所稱的事實不符，故依法申請對雙方發(fā)生碰撞的部位及碰撞發(fā)生與xxx右側(cè)受傷間是否存在因果關(guān)系、關(guān)系大小，重新進行司法鑒定。
2、申請人發(fā)現(xiàn)，xxx的出生年月為1947年1月15日，即事發(fā)時已達64歲；根據(jù)申請人了解以及xxx起訴時提供材料記載，其一直從事鐵道維護工作。同時，根據(jù)xxx醫(yī)院發(fā)射診斷報告記載：“右肱骨上端陳舊性骨折”。
因此，申請人認為，xxx歲已高，且事發(fā)前長期從事體力勞動，其自身客觀上存在一些潛在的退行性病變，故依法申請對xxx潛在的退行性病變與本次受傷間的因果關(guān)系、參與度，重新進行司法鑒定。
3、鑒于本案客觀上存在上述因果關(guān)系不明，因果關(guān)系大小、參與度不清等問題，該些問題也直接導(dǎo)致原鑒定報告上對何春構(gòu)成8級、9級的傷殘等級和“三期”的鑒定結(jié)論偏高。故依法申請先對上述因果關(guān)系、大小及參與度進行司法鑒定，后結(jié)合上述鑒定結(jié)論對xxx的傷殘等級和“三期”進行重新鑒定。
以上申請望準(zhǔn)！
申請人：xxx
委托代理人：
20xx年6月19日
【事故鑒定申請書】相關(guān)文章：
醫(yī)療事故鑒定申請書03-26
醫(yī)療事故鑒定申請書15篇04-24
醫(yī)療事故申請書03-22
交通事故申請書03-19
工傷事故仲裁申請書05-20
交通事故認定申請書03-22
交通事故復(fù)核申請書05-24
鑒定申請書03-28
醫(yī)療事故爭議處理申請書03-18