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機動車輛保險預付賠款申請書

時間:2021-10-09 16:08:11 申請書 我要投稿

機動車輛保險預付賠款申請書

  在這個高速發(fā)展的時代,申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。那么相關(guān)的申請書到底怎么寫呢?以下是小編為大家整理的機動車輛保險預付賠款申請書,希望對大家有所幫助。

機動車輛保險預付賠款申請書

機動車輛保險預付賠款申請書1

xxx財產(chǎn)保險公司隆回縣支公司:

  我叫xx。

  20xx年4月6日19時許,我駕駛二輪摩托車沿219省道線從隆回縣石門鄉(xiāng)方向往六都寨鎮(zhèn)七江鎮(zhèn)方向行駛,途徑荷香橋鎮(zhèn)52KM+310米路段時,不慎與向生良?吭诼愤叺.湘E3VE58貨車尾部相撞,導致我嚴重受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷,我的傷情為:

  1、多發(fā)性腦挫傷、軸索損傷并腦疝形成;

  2、右側(cè)腦血腫清除術(shù)后加去骨瓣減壓術(shù)后;

  3、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;

  4、雙側(cè)側(cè)腦室后角積血;

  5、雙側(cè)硬膜下少量積血;

  6、多發(fā)性顱骨骨折;

  7、肺部感染;

  8、髕骨骨折(中);

  9、雙側(cè)肺挫傷;

  10、多處軟組織挫傷;

  11、雙腎多發(fā)囊腫。

  20xx年4月6日-4月16日,在隆回縣人民醫(yī)院住院治療十天,花去治療費近10萬元(尚未辦理出院手續(xù))。 20xx年4月16日至今,轉(zhuǎn)入邵陽市中心醫(yī)院,花去治療費195493.91元,現(xiàn)剛做完開顱手術(shù),仍需住院治療。

  20xx年6月6日,隆回縣交警部門認定我承擔事故的主要責任,向生良承擔次要責任,但向生良至今不愿意向我支付分文治療費用,因向生良為湘E3VE58貨車在貴公司投保了交強險,貴公司特從人道主義出發(fā),已經(jīng)支付了10000元的治療費用,但因治療費用高達30萬元,我家根本無力承受,為此已背負巨大的債務(wù),為維持治療,今后仍然需要高昂費用。

  20xx年6月26日,我持介紹信到邵陽市普愛司法鑒定所申請鑒定,該所發(fā)函稱我“現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)功能重度障礙,顱腦損傷,已行開顱手術(shù),根據(jù)目前檢驗所見,被鑒定人顱腦損傷及右膝關(guān)節(jié)損傷,均可評定九級傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級》規(guī)定,傷后半年后才能評定傷殘等級。”

  現(xiàn)我一時無法提起訴訟主張權(quán)利,鑒于評殘極具可能性,請求貴公司在11萬的殘疾賠償限額內(nèi)先行預付3萬元,望貴公司不拘一格,救苦救難,幫我度過難關(guān)!

xxx

  20xx年6月30日

機動車輛保險預付賠款申請書2

中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司隆回縣支公司:

  我叫聶某。

  20xx年4月6日19時許,我駕駛二輪摩托車沿219省道線從隆回縣石門鄉(xiāng)方向往六都寨鎮(zhèn)七江鎮(zhèn)方向行駛,途徑荷香橋鎮(zhèn)52KM+310米路段時,不慎與向生良?吭诼愤叺南鍱3VE58貨車尾部相撞,導致我嚴重受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷,我的傷情為:1、多發(fā)性腦挫傷、軸索損傷并腦疝形成;2、右側(cè)腦血腫清除術(shù)后加去骨瓣減壓術(shù)后;3、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血;4、雙側(cè)側(cè)腦室后角積血;5、雙側(cè)硬膜下少量積血;6、多發(fā)性顱骨骨折;7、肺部感染;8、髕骨骨折(中);9、雙側(cè)肺挫傷;10、多處軟組織挫傷;11、雙腎多發(fā)囊腫。20xx年4月6日—4月16日,在隆回縣人民醫(yī)院住院治療十天,花去治療費近10萬元(尚未辦理出院手續(xù))。 20xx年4月16日至今,轉(zhuǎn)入邵陽市中心醫(yī)院,花去治療費195493。91元,現(xiàn)剛做完開顱手術(shù),仍需住院治療。

  20xx年6月6日,隆回縣交警部門認定我承擔事故的主要責任,向生良承擔次要責任,但向生良至今不愿意向我支付分文治療費用,因向生良為湘E3VE58貨車在貴公司投保了交強險,貴公司特從人道主義出發(fā),已經(jīng)支付了10000元的治療費用,但因治療費用高達30萬元,我家根本無力承受,為此已背負巨大的債務(wù),為維持治療,今后仍然需要高昂費用。

  20xx年6月26日,我持介紹信到邵陽市普愛司法鑒定所申請鑒定,該所發(fā)函稱我“現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)功能重度障礙,顱腦損傷,已行開顱手術(shù),根據(jù)目前檢驗所見,被鑒定人顱腦損傷及右膝關(guān)節(jié)損傷,均可評定九級傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級》規(guī)定,傷后半年后才能評定傷殘等級!

  現(xiàn)我一時無法提起訴訟主張權(quán)利,鑒于評殘極具可能性,請求貴公司在11萬的殘疾賠償限額內(nèi)先行預付3萬元,望貴公司不拘一格,救苦救難,幫我度過難關(guān)!

聶某泣呈

  20xx年6月30日

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