勞動關系的仲裁申請書（通用16篇）
我們眼下的社會，我們每個人都可能要用到申請書，不同的使用場景有不同的申請書。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？下面是小編為大家收集的勞動關系的仲裁申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。
勞動關系的仲裁申請書 1
申請人：姜______，男，______年______月______日出生，漢族，住安徽省合肥市包河區(qū)______鄉(xiāng)______村______村民組___號
被申請人：合肥______印刷有限責任公司，住所地為合肥市______路___號
法定代表人：孔______，系該公司董事長，聯(lián)系電話________
申訴事項：
1、請求依法裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系；
2、請求依法裁決被申請人向申請人姜______補發(fā)克扣的工資4000元以及克扣工資經(jīng)濟補償金1000元；
3、支付因未及時簽訂勞動合同而產(chǎn)生的'雙倍工資22000元；
4、加班工資179670.3元以及因未及時支付加班工資而應支付的經(jīng)濟補償金為44917.58元；
5、經(jīng)濟補償金44235.15元；
6、年休假工資報酬26205.75元；
7、補繳______年______月______日至______年______月______日期間以及至勞動合同解除之日的各項社會保險；
事實與理由：
自被申請人合肥______印刷有限責任公司（以下簡稱“______公司”）于______年___月___日注冊成立至今，申請人姜______就一直在該公司工作.準確來說，姜______是于______年______月______日至合肥市______印刷廠上班的，該印刷廠系______公司的前身.上班工作近15年，被申請人______公司既沒有與申請人簽訂勞動合同，也沒有依法按時為申請人繳納各項社會保險.工作期間，______公司不僅不能及時發(fā)放工資，而且加班也不依法支付加班工資，更甭提依法給予申請人年休假或年休假工資報酬.被申請人______公司的這些行為嚴重侵害了申請人的各項合法權利.
為維護申請人的合法權益，特依法向貴院申請仲裁，望依法裁如所請.
此致
_______市包河區(qū)勞動人事爭議仲裁院
申請人：______
______年___月___日
勞動關系的仲裁申請書 2
申請人：_________，身份證號：__________，住住址：____________，通訊方式：____________，代理人：_________，電話：_____________。
被申請人：_______________有限公司
法定代表人：________，職務：________，住所地：____________，通訊方式：_________。
申請事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經(jīng)濟賠償金，合計人民幣_______元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣_______元。
3、請求裁決被申請人支付________年________月________日至________年________月________日的加班費合計人民幣_______元。
事實與理由：
_年_月_日申請人應聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年________月________日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓也未經(jīng)調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。
1、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的`規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經(jīng)濟賠償金________元。
3、自_年_月_日至_年_月_日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。
申請人：_____________
_________年________月________日
勞動關系的仲裁申請書 3
申請人：__，男，漢族，______年______月______日生，現(xiàn)住 ，身份證號：_______。
被申請人：
注冊號：
住址：
法定代表人：
申請事項：
依法確認被申請人和申請人之間存在勞動合同關系。
事實和理由：
從______年______月______日份開始，申請人黃新便來到被申請人廣西華南建設集團有限公司承包的“平果縣通村水泥路硬化那海至石趙公路工程No6標”工作，此工程由廣西華南建設集團有限公司百色分公司具體組織施工，申請人被安排任運輸混凝土車輛的司機，但雙方?jīng)]有簽訂書面勞動合同。 12月20日，申請人根據(jù)被申請人安排，駕駛運輸混凝土的車輛時翻車沖下山坡，“因外傷致右肘_hǒu部疼痛、流血3個小時”于______年______月______日到平果縣人民醫(yī)院住院，診斷為：
1、右尺骨開放性粉粹性骨折;
2、右肘關節(jié)脫位;
3右尺神經(jīng)斷裂;
4、右肘部軟組織挫裂傷。事故發(fā)生后，被申請人墊付部分醫(yī)藥費，配合申請人向保險公司索賠了部分賠償款，但沒有依法給予賠償申請人的損失，也沒有支付申請人受傷住院期間的`工資，給申請人造成重大傷害和經(jīng)濟損失。
申請人出院后，于______年______月______日委托右江司法鑒定中心進行了傷殘等級鑒定，右江司法鑒定中心于______年______月______日出具[20__]臨鑒字第394號《右江司法鑒定中心司法鑒定意見書 》“評定黃新的傷殘等級為四級”。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法和勞社部發(fā)[20__]12號《關于確立勞動關系有關事項的通知 》等法律法規(guī)和政策的規(guī)定，申請人與被申請人間存在事實上的勞動合同關系。
為維護申請人的合法權益，根據(jù)《勞動合同法》第七十七條的規(guī)定，特向勞動人事爭議仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的仲裁請求!
此致
敬禮！
申請人：
日期：
勞動關系的仲裁申請書 4
申請人：馬______，男，漢，_______年______月______日出生，身份證號：_______________________________________，家庭住址：______省______市______區(qū)_________紅巖村七組______號，聯(lián)系電話：_____________________________________________。
被申請人：____________建設工程有限公司，住所地：_________市______新天地C區(qū)A棟1段___層商鋪___號，聯(lián)系電話：_________________________________。
負責人：_____
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
______年______月______日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷______潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。______年______月______日上午10：00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的.一塊木板砸到右腿上，工友崔______及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的勞動關系。
此致
_______木齊市____________區(qū)勞動仲裁委
申請人：_________
______年______月______日
勞動關系的仲裁申請書 5
申請人：__________，男，漢族，_________年____月____日出生。
住址：___________________________________________________。
身份證號：_____________________________
被申請人：_____________________________
地址：___________________________________________________。
法定代表人：__________
聯(lián)系電話：_____________________
申請事項：
請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系。
事實與理由：
_________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人3月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。
綜上所述，申請人依據(jù)《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的<關于確立勞動關系有關事項的通知>》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的'請求為盼！
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：___________
_________年____月____日
證據(jù)目錄：
1、__________公司招聘廣告；
2、___________公司錄取申請人_________錄入通知；
3、被申請人為申請人__________工傷醫(yī)療期間支付醫(yī)療費憑據(jù)復印件
勞動關系的仲裁申請書 6
申請人：______，男，漢族，______年______月______日出生，住址：河南省縣鎮(zhèn)村隊，身份證號：___________
被申請人：___________公司，法定代表人：汝____________，住所：吳江市______鎮(zhèn)。
請求事項：
請求確認勞動關系。
事實與理由：
_____年______月______日申請人進入被申請人處工作，在由被申請人承建的_________泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請人于______年______月______日在工地上一座其正在作業(yè)的建筑上摔下來受傷骨折，但是被申請人一直不予工傷認定，由于進入單位時沒有簽訂勞動合同，單位也沒有為申請人繳納社保，無奈請求確認申請人與被申請人之間存在著勞動關系，以維護勞動者即申請人的`合法權益。懇請貴委依法裁決。
申請人：
______年______月______日
勞動關系的仲裁申請書 7
申請人：______________
地址：______________
身份證：_______
被申請人：______________
住址：_______
請求事項：
1、依法采取強制執(zhí)行措施，責令被申請人履行辦字第________號勞動人事爭議仲裁判決書的內(nèi)容；
2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。
事實和理由：
申請人________與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經(jīng)由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于________年____月____日開庭并作出辦字第________號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：
1、被申請人應在本裁決書生效之日起七日內(nèi)應未簽訂勞動合同支付申請人______年______月______日至______年______月______日的雙倍工資差額人民幣________________________。
2、被申請人應在上述期限內(nèi)為申請人補繳______年______月______日至______年______月______日的`外來從業(yè)人員綜合保險費，該判決現(xiàn)已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的義務。無奈，申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請予以強制執(zhí)行。
申請人：________
________年____月____日
勞動關系的仲裁申請書 8
申請人：_______，男，漢族，______年______月______日出生，住______市______區(qū)___鎮(zhèn)五新組號。
申請人：_______，女，漢族，______年______月______日出生，住______市______區(qū)___鎮(zhèn)五新號。
被申請人：筑裝飾材料有限公司分公司
法定代表人：
住所地：______市______區(qū)______鎮(zhèn)公路。
訴訟請求：
請求確認平與被申請人的勞動關系。
事實及理由：
___年初，平進入建筑裝飾材料有限公司分公司(又名建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險。______年______月______日17時40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時摔倒昏迷不醒，被送往中山醫(yī)院分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的'兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動合同，勞動關系無法確認，被申請人不肯確認工傷并按法定標準賠償原告，申請人為維護自身合法權益，故向貴院提起勞動關系確認仲裁，望裁如梭請!
此致
______市勞動仲裁委員會
申請人：
______年______月______日
勞動關系的仲裁申請書 9
申請人：_________，女，______年______月______日出生，漢族，現(xiàn)住_____________________，聯(lián)系電話：_______________
被申請人：__________________限責任公司
住所地：_______________
法定代表人：____________ 董事長 聯(lián)系電話：_______________
仲裁請求
1、依法裁決解除申請人與被申請人事實上的勞動關系。
2、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金16200元（9個月___1800元/月）。
3、依法裁決被申請人在沒簽書面合同期間向申請人支付雙倍工資 14400元（8個月___1800元/月）
4、依法裁決被申請人為申請人補繳從______年至仲裁期間的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等社會保險。
事實與理由
申請人從_____年_______月起開始在被申請人處上班，從事車工工作，雙方一直未簽訂書面的合同書。截止到______年______月______日起，被申請人才與申請人簽訂了為期三年的書面的勞動合同。截止到_____年底單位因經(jīng)營不善，通知部分人員放假，隨時等候消息繼續(xù)上班。_____年_______月份，被申請人通知我去單位上班，我在單位工作了7個月。后______年_______月份，單位又通知我回家休息，等單位通知后再來上班。
但截至到目前為止，單位仍未通知申請人繼續(xù)上班。另外申請人在______年_______月拿到了養(yǎng)老保險手冊，手冊上表明單位從______年起就一直未給申請人繳納過保險費用。申請人認為，被申請人從______年7月份起就一直沒有提供給申請人上班的工作條件，且長期沒有給申請人繳納過社會保險。因此申請人特向貴委提出申請，要求解除與被申請人之間的勞動關系，請求貴委責令被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金、未簽書面合同期間的`雙倍工資及______年到仲裁期間的社會保險費用，維護申請人的合法權益。
此致
______市勞動仲裁委員會
申請人：
______年______月______日
勞動關系的仲裁申請書 10
申請人：_______，男，漢，______年______月______日出生
身份證號：
家庭住址：
聯(lián)系電話：
被申請人：
住所地：
聯(lián)系電話：
負責人：
請求事項：
請求勞動仲裁委確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關系。
事實和理由：
___4年4月28日，申請人到被申請人位于烏魯木齊市西山西街四巷中豪潤園項目部，從事木工的工作，被申請人未與申請人簽訂勞動合同。___4年___月___日上午10：00左右，刮起了大風，申請人被大風刮起的一塊木板砸到右腿上，工友崔及其他工友將申請人送至解放軍第四七四醫(yī)院就診，經(jīng)該醫(yī)院診斷為右側脛骨中下段骨折;右側小腿皮膚軟組織挫傷。
出院后，申請人多次與被申請人協(xié)商做傷殘等級鑒定，被申請人以各種不正當理由拒絕在工傷認定申請表蓋章，申請人無奈特向貴委申請仲裁，確認與被申請人之間的'勞動關系。
此致
_______市___區(qū)勞動仲裁委
申請人：
______年______月______日
勞動關系的仲裁申請書 11
申請人：___，男，漢族，____年_月__日生，身份證號碼_______，住唐山市________，電話_______
被申請人：河北________有限公司
地址：唐山市_______
法定代表人：___電話：_______
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費(以最后勞動能力鑒定為準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關手續(xù);
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫(yī)療費用。
事實和理由
_________年_______月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。______年______月______日，申請人患腦出血住院治療;_______年______月______日，申請人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準)。
第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的.，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人______年______月______日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關系在_______年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了_______年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。
第五，按國家有關法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。
第六，《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導致申請人無法享受相關的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。
綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。
申請人：______________
_______年_______月_______日
勞動關系的仲裁申請書 12
申請人：_______，男，漢族，身份證號：_______________，住______省______________________________，代理人聯(lián)系電話：
被申請人：_______，住所地：______市______區(qū)_______________，聯(lián)系電話：
法定代表人：_________。
仲裁請求：
請求確認申請人與被申請人自______年___月___日起至今存在勞動關系。
事實與理由：
被申請人是_____________________)有限公司授權下的“____________”桶裝水特約經(jīng)銷商，申請人于___年___月___日入職被申請人處，被申請人安排申請人到其下屬的______水店(______區(qū)______大馬路______街_________號)處任送水工一職，為客戶送______桶裝水。
申請人在被申請人工作期間，被申請人未與申請人簽訂勞動合同，未購買社保。
______年___月___日，申請人在送水工作過程中，發(fā)生工傷，被申請人不為申請人申請工傷認定。
綜上，被申請人的.行為已經(jīng)嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法從快裁決!
此致
______市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
______年______月______日
勞動關系的仲裁申請書 13
申請人：_______，男，______年______月______日出生，漢族，甘肅省山丹縣人，家住山丹縣清泉鎮(zhèn)北灣村四社，身份證號：_______，電話：_______
被申請人：
法定代表人：
地址：
電話：
仲裁請求
要求確認申請人與被申請人在山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓修建期間存在勞動關系。
事實與理由
山丹縣綠城山水小區(qū)住宅樓由被申請人承建，______年開春動工后，被申請人將其木工工程分包給小組長劉向嵐負責，______年______月______日，劉向嵐找申請人到工地上班，具體從事木工工作。______年______月______日9時許，在架設樓梯模板時，因塔架不穩(wěn)，申請人站立不定不慎從塔架上摔落在地造成身體受傷。為解決損害賠償問題，申請人向山丹縣人力資源和社會保障局提出工傷認定，因沒有勞動合同，該局未能受理申請人工傷認定申請。鑒于以上事實，申請人認為其受傷是在被申請人建設工地，且是在工作期間因工作原因造成，依法應與被申請人存在勞動關系，因此，為認定工傷需要，特依法向貴委提出如上請求，請裁判。
申請人：
______年______月______日
勞動關系的仲裁申請書 14
申請人：__________，性別：______，民族：______，________年____月____日出生。身份證號：_________________________
住址：___________________________________________________。
被申請人：_____________________________地址：_______________________________________。法定代表人：__________聯(lián)系電話：_________________
事實與理由：
________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項目負責人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時受傷，后被救護車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費用。
綜上所述，申請人依據(jù)《工傷保險條例》、《勞動和社會保障部下發(fā)的關于確立勞動關系有關事項的'通知》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的合法權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!
申請人：________
_______年____月____日
勞動關系的仲裁申請書 15
申請人：_________________，男，______年______月______日生，住____________，身份證號：_________________
被申請人：_________________，____________公司，地址：________________，法定代表人：_________________
仲裁請求：
請求確認申請人與被申請人之間存在事實勞動關系;
事實與理由
申請人系被申請人的員工，于______年______月入職，從事木工、支模板工作。______年______月_______日上午10點左右，申請人在被申請人安排下在______拆模板時不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費。
自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同，根據(jù)《關于確立勞動關系有關事項的'通知》規(guī)定，雙方之間形成事實勞動關系。現(xiàn)申請人為維護自身的合法權益，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!
申請人：_________________
日期：_________________
勞動關系的仲裁申請書 16
申請人：_______，男，漢族， 年 月 日出生，�。篲______。
被申請人：
地址：
法定代表人：
請求事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的賠償金22000元;
2、請求裁決被申請人支付______年______月______日至______年______月______日未簽勞動合同的雙倍工資差額41800元;
3、請求裁決被申請人補繳______年______月______日至______年______月______日的'養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險費用。
事實與理由：
申請人自______年_______月到被申請人處工作，被聘任為司機，每月工資為1100元。______年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動合同，否則便將其辭退。申請人表示不同意，無奈于______年______月______日離開了單位。
申請人在被申請人處工作期間，被申請人一直未與申請人簽訂過勞動合同，且未給申請人辦理社會保險。被申請人的行為已嚴重違反了勞動合同法及相關法律規(guī)定，被申請人應向申請人支付沒簽勞動合同期間的雙倍工資和繳納社會保險費用，并支付違法解除勞動合同的賠償金。
現(xiàn)申請人為維護自己的合法權益，特向貴委提出勞動仲裁，請依法裁決。
此致
_________勞動仲裁委員會
申請人：______
______年______月______日
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