勞動合同仲裁申請書范本

　　勞動合同仲裁申請書如何寫?那么，下面是小編每個大家介紹的勞動合同仲裁申請書范本，希望對大家有幫助。

　　勞動合同仲裁申請書范本1

　　申請人：郝某某。

　　被申請人：四川某某制藥有限公司。

　　地址：四川xxxxxxxxxxxx107國道東側(cè)。

　　法定代表人：李某某。

　　申請請求：

　　一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金3xxx6元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳xxx年3月至xxx1年2月期間的社會保險;不能補(bǔ)繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

　　事實與理由：

　　申請人郝某某于xxx年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。xxx0年2月11號凌晨3時許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據(jù)《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的'規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時，也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權(quán)益。申請人已于xxx1年2月份與被申請人解除勞動合同�，F(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

　　此致

　　四川xxxxxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　xx年三月 日

　　勞動合同仲裁申請書范本2

　　申請人：___________________________(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)

　　被申請人：__________________________(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)

　　請求事項：

　　1、____________________________________________________(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)

　　2、____________________________________________________

　　事實和理由：

　　______________________________________________________(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

　　此致

　　__________________________仲裁委員會

　　申請人：__________________________(簽名或蓋章)

　　________年____________月____________日