如何書寫勞動仲裁申請書

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　　仲裁申請書應(yīng)當(dāng)寫明：

　　1、仲裁申請書應(yīng)在其首頁上部正中寫明“仲裁申請書”字樣;

　　2、申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系方式和住所，法人或其他組織的名稱、住所、聯(lián)系方式和法定代表人的`姓名、職務(wù);

　　3、、被申請人姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系方式和住所，法人或其他組織的名稱、住所、聯(lián)系方式和法定代表人的姓名、職務(wù);

　　4、仲裁請求;

　　5、仲裁請求所依據(jù)的事實與理由;

　　6、仲裁申請書的尾部寫明：

　　(1)致臨汾仲裁委員會;

　　(2)仲裁申請人的簽名蓋章;

　　(3)仲裁申請時間。

　　范文

　　勞動仲裁申請書

　　申請人：楊某，男，××××年×月×日生，漢族，住×××××××。身份證號：××××××。電話：××××××××。

　　被申請人：××××××公司，住所地：××××××。

　　法定代表人：×××，系該公司總經(jīng)理。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關(guān)系;

　　2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等工傷保險待遇共計××××元;

　　3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費(fèi)××××元;

　　4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(××××年×月×日至××××年×月×日)的雙倍工資共計××××元;

　　5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金××××元;

　　6、裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳各項社會保險(具體數(shù)額以社會保險征繳部門核定數(shù)額為準(zhǔn))。

　　事實和理由:××××年×月×日，申請人到被申請人公司上班，從事××工作，月工資約×××元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。××××年×月×日凌晨×點半左右，申請人在被申請人公司上班時發(fā)生工傷。

　　××××年×月×日，××市人力資源和社會保障局作出×人社傷險認(rèn)決字(××××)×××號《認(rèn)定工傷決定書》，認(rèn)定申請人所受傷害屬于工傷。××××年××月×日，××市勞動能力鑒定委員會作出×勞鑒××××年××××號《初次鑒定結(jié)論書》，鑒定申請人受傷傷害構(gòu)成十級傷殘、停工留薪期8個月。根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)規(guī)定，申請人發(fā)生工傷事故，被申請人應(yīng)當(dāng)給付申請人各項工傷保險待遇。

　　由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為申請人補(bǔ)繳各項社會保險。

　　為維護(hù)申請人合法權(quán)益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。

　　此致

　　××縣勞動人事爭議調(diào)解仲裁委員會

　　申請人：

　　××××年×月×日

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