仲裁申請(qǐng)書(shū)范文
在如今這個(gè)年代,我們會(huì)使用上申請(qǐng)書(shū),申請(qǐng)書(shū)不同于其他書(shū)信,是一種專(zhuān)用書(shū)信。那么大家知道正規(guī)的申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)嗎?下面是小編為大家整理的仲裁申請(qǐng)書(shū)范文,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇1
申請(qǐng)人:xxx,女,漢族,xx年3月4日出生,住xx省xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx號(hào)。電話(huà):xxx。
被申請(qǐng)人:xxxx集團(tuán)股份有限公司,地址:xx省xx市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)xx路xx號(hào);法定代表人:xxx;電話(huà): xxx。
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、請(qǐng)求裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系;
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金14175.6元;
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年4月至20xx年8月期間的社會(huì)保險(xiǎn);
4、請(qǐng)求裁決支付申請(qǐng)人20xx年至20xx年期間的年休假工資10077.46元;
5、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年7月1日至20xx年8月31日期間沒(méi)有依法簽訂無(wú)固定期限勞動(dòng)合同的二倍工資差額39307.84元。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人于20xx年4月進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作至今,20xx年曾簽訂一份書(shū)面勞動(dòng)合同,20xx年7月1日同被申請(qǐng)人簽訂了一份一年期勞動(dòng)合同,該勞動(dòng)合同到期后,于20xx年7月2日又同被申請(qǐng)人簽訂了一份為期3年的勞動(dòng)合同,該合同書(shū)在被申請(qǐng)人處一直沒(méi)有發(fā)給申請(qǐng)人,20xx年7月2日后雙方?jīng)]有在簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同書(shū)中沒(méi)有約定工資數(shù)額,申請(qǐng)人20xx年月均工資約1900元,20xx年月均工資為1856元,20xx年月均工資為2651.41元,20xx年月均工資為2754.75元,離職前12個(gè)月的平均工資為2835.12元每月。被申請(qǐng)人從20xx年9月才開(kāi)始為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn),之前一直沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)。在工作期間,申請(qǐng)人經(jīng)常加班,休息較少,工作十分辛苦,而被申請(qǐng)人一直沒(méi)有為申請(qǐng)人安排帶薪年休假,且沒(méi)有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的年休假工資報(bào)酬。
申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)重侵害了其作為勞動(dòng)者的合法權(quán)益。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》及《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第十條第二款第一項(xiàng)、第八十二條第二項(xiàng)的規(guī)定,特提出上述請(qǐng)求,請(qǐng)求貴委依法作出裁決。
此致
經(jīng)開(kāi)區(qū)人事勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委
申請(qǐng)人:xxx
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇2
在XX仲裁委員會(huì)提起仲裁的,如果被申請(qǐng)人無(wú)法直接送達(dá)或者郵寄送達(dá),需要進(jìn)行公告的,申請(qǐng)人獲悉反饋情況后,需向XX仲裁委員會(huì)提出進(jìn)行公告的申請(qǐng),再由XX仲裁委員會(huì)通過(guò)報(bào)紙進(jìn)行公告。
公告申請(qǐng)書(shū)
貴委員會(huì)受理的申請(qǐng)人曾先生與兩位被申請(qǐng)人XX貿(mào)易有限公司、XX廣場(chǎng)籌建處商品房買(mǎi)賣(mài)合同糾紛一案,因無(wú)法以直接送達(dá)、郵寄送達(dá)等方式將仲裁相關(guān)法律文件送達(dá)兩被申請(qǐng)人,現(xiàn)申請(qǐng)人申請(qǐng)以公告方式送達(dá)與仲裁相關(guān)法律文件,請(qǐng)貴委員會(huì)予以核準(zhǔn)。
此致
XX仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:xxx
特別授權(quán)代理人:xxx
20xx年xx月xx日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇3
申請(qǐng)人:楊某,男,漢族,1981年2月2日出生,駕駛員,身份證號(hào):0319810202XXXX,住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山組X號(hào),
被申請(qǐng)人:連云港寧海XX建材有限公司,住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路X號(hào) 。
法定代表人:徐XX。
請(qǐng)求事項(xiàng):
1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,20xx年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇G82509號(hào)貨車(chē)往開(kāi)發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇G86331號(hào)重型自卸貨車(chē)撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開(kāi)發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開(kāi)放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專(zhuān)人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[20xx]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書(shū),認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【20xx】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū),認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求
此致
連云港市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:楊某
20xx年 9月 12日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇4
______市仲裁委員會(huì):
承蒙貴會(huì)根據(jù)實(shí)際情況續(xù)延本公司舉證期限至7月22日。本公司在與申請(qǐng)方的溝通中,雙方都認(rèn)為有必要組織對(duì)賬,并收集補(bǔ)充證據(jù)材料。我公司請(qǐng)求貴會(huì)考慮到上述實(shí)際情況,準(zhǔn)許再次相應(yīng)順延舉證期限,以便當(dāng)事雙方有充足時(shí)間收集提交更為詳實(shí)的證據(jù),以供貴會(huì)查明案件事實(shí)。
特此申請(qǐng),請(qǐng)予準(zhǔn)許。
______有限公司
___年___月___日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇5
_____仲裁委員會(huì):
申請(qǐng)人與_____________因_______經(jīng)濟(jì)合同糾紛一案,你會(huì)正在審理中。根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》的規(guī)定,特請(qǐng)你會(huì)采取________保全措施,如因采取保全措施造成財(cái)產(chǎn)損失,由申請(qǐng)人承擔(dān)責(zé)任。
申請(qǐng)人:________
法定代表人:______
__年__月__日
注:保全措施包括:中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣(mài)不易保存物并保存價(jià)款或責(zé)令被申請(qǐng)人提供擔(dān)保或法律準(zhǔn)許的其它方法。
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇6
申請(qǐng)人:__________
住所地:__________
法定代表人:__________
被申請(qǐng)人:姓名____,民族____,___年___月___日出生,住省市區(qū)樓室。
請(qǐng)求事項(xiàng):
請(qǐng)求依法撤銷(xiāo)人仲案字【20xx】第號(hào)仲裁裁決書(shū);
事實(shí)與理由:
區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)在審理申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議時(shí),違反法定程序,直接導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤,基于此做出的的常鐘勞人仲案字【20xx】第2號(hào)仲裁裁決書(shū)顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第四十九條規(guī)定“違反法定程序”的申請(qǐng)撤銷(xiāo)條件,故特現(xiàn)提出申請(qǐng)撤銷(xiāo)。
一、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,“當(dāng)事人在仲裁過(guò)程中有權(quán)進(jìn)行質(zhì)證和辯論。辯論和質(zhì)證終結(jié)時(shí),首席仲裁員或者獨(dú)任仲裁員應(yīng)當(dāng)征詢(xún)當(dāng)事人的最后意見(jiàn)。”
在本次仲裁中,仲裁員作出事實(shí)認(rèn)定的關(guān)鍵證據(jù)為,裁決書(shū)中所稱(chēng)的“本委調(diào)查收集的證據(jù),公司提交區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察隊(duì)年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”。
對(duì)這份關(guān)鍵證據(jù),仲裁員在取得后未由申請(qǐng)人進(jìn)行質(zhì)證。更未征詢(xún)申請(qǐng)人的最后意見(jiàn),即直接用此證據(jù)做為判決根據(jù)。顯然違反了中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第38條規(guī)定,剝奪了申請(qǐng)人的質(zhì)證權(quán)利和辯論的權(quán)利。
正是由于仲裁庭沒(méi)有對(duì)該份證據(jù)進(jìn)行證據(jù),沒(méi)有在取證后征詢(xún)申請(qǐng)人的最后意見(jiàn),申請(qǐng)人沒(méi)有對(duì)該份證據(jù)質(zhì)證和發(fā)表意見(jiàn),仲裁員又未對(duì)該證據(jù)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查,導(dǎo)致仲裁裁決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。
該份證據(jù)公司提交給區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察隊(duì)年檢材料20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表,是申請(qǐng)人將申報(bào)個(gè)人所得稅的表格直接抄送給勞動(dòng)監(jiān)察隊(duì)的。工資一項(xiàng),該表格中并沒(méi)有結(jié)構(gòu)分項(xiàng),只有總數(shù)。根據(jù)該表根本不能推算出是否發(fā)放了爭(zhēng)議的加班費(fèi)。該份明細(xì)表與申請(qǐng)人提供的工資發(fā)放表并無(wú)矛盾之處。根據(jù)這一表格仲裁庭不采信申請(qǐng)人提供的工資發(fā)放表沒(méi)有任何道理。
該份證據(jù)為“20xx年12月正常工資薪金收入明細(xì)表”,而申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)爭(zhēng)議區(qū)間為“20xx年12月至20xx年5月”。該證據(jù)與本案沒(méi)有任何關(guān)聯(lián)性。用距離雙方爭(zhēng)議時(shí)間七個(gè)月后的與本案沒(méi)有關(guān)聯(lián)性的證據(jù)作為裁決依據(jù)顯然是錯(cuò)誤的。
二、中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁調(diào)解法第46條規(guī)定,裁決書(shū)由仲裁員簽名,加蓋勞動(dòng)仲裁委員會(huì)印章。
該份裁決書(shū)并無(wú)仲裁員簽名。
綜上,申請(qǐng)人認(rèn)為,【20xx】第號(hào)仲裁裁決書(shū)的作出違反了法定程序,裁決書(shū)本身缺少法定簽名要件,依法應(yīng)予撤銷(xiāo),懇請(qǐng)中級(jí)人民法院依法審查,撤銷(xiāo)。
此致
中級(jí)人民法院
申請(qǐng)人:__________
20xx年xx月xx日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇7
申請(qǐng)人:_______,性別:_____,種族:________,出生日期:__________住址:_________,電話(huà):____________________
被申請(qǐng)人:_______,公司地址:____________________,法定代表人:__________,電話(huà):_______________
勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,如果過(guò)了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng),合法權(quán)利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為_(kāi)_______年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的,勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。
1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)賠償金,合計(jì)人民幣元。
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額合計(jì)人民幣元。
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付________年____月____日至________年____月____日的加班費(fèi)合計(jì)人民幣元。事實(shí)與理由:________年____月____日申請(qǐng)人應(yīng)聘到________有限公司,職位為_(kāi)____,月基本工資為_(kāi)______元,入職后被申請(qǐng)人以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒(méi)有為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)職工基本社保。________年____月____日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人不能勝任工作崗位為由,在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請(qǐng)人被辭退了,并要求次日不用來(lái)上班了。
1、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面合同,自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資表準(zhǔn)版倍的工資,申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定,被申請(qǐng)人違法解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系,應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)賠償金________元。
3、自________年____月____日至________年____月____日,申請(qǐng)人一直每周工作6天,每天工作達(dá)10小時(shí),被申請(qǐng)人均未支付加班費(fèi),實(shí)際延長(zhǎng)加班時(shí)長(zhǎng)合計(jì)________小時(shí),休息日加班合計(jì)________天,因此應(yīng)支付加班費(fèi)合計(jì)________元。為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申請(qǐng)人的主張。
此致
市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:__________
___年____月____日
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇8
申請(qǐng)人:_______________
被申請(qǐng)人:_______________
法定代表人:____________
申請(qǐng)請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人________年____月至________年____月期間的加班工資______元。
2、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人________年____月份工資960元。
3、依法裁決被申請(qǐng)人自________年____月起每月按960元支付申請(qǐng)人生活費(fèi)直至被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人工作止。
4、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人________年____月至________年____月期間最低工資差額部分______元。
5、依法裁決被申請(qǐng)人返還________年____月至________年____月期間的依法應(yīng)由被申請(qǐng)人繳納的.社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)______元。
6、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交________年____月至________年____月期間以及________年____月至________年____月期間的社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由:
________年____月,申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處從事機(jī)械加工工作,自________年____月被申請(qǐng)人才為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn),但繳納社會(huì)保險(xiǎn)時(shí),被申請(qǐng)人要求承擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)用的一半,否則就不為申請(qǐng)人繳納。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間,雙休日僅休息一天,節(jié)假日有時(shí)也加班,但被申請(qǐng)人未支付申請(qǐng)人相應(yīng)的'加班工資。被申請(qǐng)人每月支付的工資也低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。________年____月,被申請(qǐng)人找理由就沒(méi)有安排申請(qǐng)人工作,但沒(méi)有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的生活費(fèi)。被申請(qǐng)人的上述行為已違反了勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定。綜上所述,為了依法維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴委提起仲裁,請(qǐng)求依法裁決。
此致
市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇9
申請(qǐng)人:__,女,漢族,出生年月日,住址被申請(qǐng)人:___,公司地址:__。
法定代表人:__,電話(huà):___
申請(qǐng)事項(xiàng):
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)____元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元(____年1月至今)
事實(shí)與理由:
申請(qǐng)人于____年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作,現(xiàn)擔(dān)任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今,被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn),同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類(lèi)保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
___勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:____________
日期:____________
仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇10
申請(qǐng)人:__,性別:女,出生年月:__年_月_日,民族:__,身份證號(hào):________,戶(hù)籍所在地:______,現(xiàn)住址:貴港市__路__號(hào),郵政編碼:____,聯(lián)系電話(huà):__________。
被申請(qǐng)人:___有限責(zé)任公司/____局(寫(xiě)明單位全稱(chēng))
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):
住所:貴港市__路__號(hào)
聯(lián)系電話(huà):__________
仲裁請(qǐng)求:
請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人:
1.支付__年_月至__年_月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額___元;
2.支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元(明確數(shù)額);
3.支付喪葬補(bǔ)助金___元,供養(yǎng)親屬撫恤金___元,一次性工亡補(bǔ)助___元(寫(xiě)明工亡各項(xiàng)待遇名稱(chēng)、數(shù)額);
4.支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金___元,住院伙食補(bǔ)助___元,停工留薪期工資___元(寫(xiě)明工傷各項(xiàng)待遇名稱(chēng)、數(shù)額);
5.支付超時(shí)加班費(fèi)___元,節(jié)假日加班費(fèi)___元(寫(xiě)明加班時(shí)間)。
事實(shí)和理由:(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò))如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議寫(xiě)明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭(zhēng)議寫(xiě)明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級(jí)、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h寫(xiě)明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。
此致
貴港市勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:______
日期:______
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