仲裁申請書

時間：2024-11-25 18:49:46 林惜仲裁申請書我要投稿

有關仲裁申請書（精選10篇）

　　在經濟飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，需要使用申請的場合越來越多，不同的使用場景有不同的申請書。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編收集整理的仲裁申請書5篇，希望對大家有所幫助。

有關仲裁申請書（精選10篇）

　　仲裁申請書 1

　　申請人：________，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：_______________。聯系電話：_____________________

　　被申請人：____________公司

　　地址：_____________________，電話：_______________

　　法定代表人：____________

　　請求事項：

　　一、請求確認申請人與被申請人的勞動關系自年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金3480元(1740元×2月)。

　　二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產生的工傷待遇170112元。主要包括以下幾項：

　　(一)其中工傷醫(yī)療補助金39886(14月×2849元)。

　　(二)傷殘就業(yè)補助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。

　　(三)傷殘補助金22620元(80元×21.75天×13月)。

　　(四)請求裁決被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(12月×1740元)。

　　(五)請求被申請人支付申請人工傷期間的護理費和住院伙食補助費，5750元。其中護理費80元×50=4000元，伙食補助50元×0.7×50天=1750元、

　　(六)交通費用2000元。

　　(七)康復費用40000元。

　　事實和理由：

　　申請人于20______年2月10日開始為被申請人提供勞動。勞動崗位為____________新辦公樓零雜工，用工時被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，工資按每天80元計，發(fā)放工資時間為每月月底，被申請人以現金給申請人發(fā)放工資。

　　發(fā)生爭議的事實：

　　20______年11月4日15：00左右，申請人依照被申請人的工作安排與同事_________共同操作一臺機器，整理_________新辦公樓地面殘渣，由于地面障礙物導致機器失控，將申請人右腳吸到機

　　器內致殘，被申請人事后給予了申請人相應的`醫(yī)療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關賠償。

　　申請人無奈之下根據相關法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動關系。經省勞動仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動關系。被上訴人不服提出上訴，后又經人民法院判決確認為勞動關系，目前判決已生效。

　　申請人依據判決向省社保局提出工傷申請，經審核，確認申請人20______年11月4日發(fā)生的受傷系工傷事故，并經省勞動能力鑒定委員會鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買社會保險，并拒絕支付工傷待遇。現依據《勞動爭議調解仲裁法》第二條第(二)、(五)項提出仲裁申請。申請人依據《勞動合同法》第三十八條第(三)項，第四十六條第(一)項之規(guī)定，依法于年1月29日解除與被申請人的勞動關系，勞動關系的存續(xù)期間為20______年2月10日至年1月29日，要求支付經濟補償金3480元。依據《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第(一)項，第六十二條第二款;《社會保險法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項和_________省工傷保險相關規(guī)定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170112元。以上事實清楚，證據確鑿，請省勞動人事仲裁委員會給予支持。

此致

____________勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：_________

　　______年______月______日

　　仲裁申請書 2

　　申請人姓名：_________，性別：_____，國籍_____，_____族，身份證號碼：______________________________，工作單位：__________________，住址：__________________。

　　被申請人單位名稱：____________________________，代表人姓名：___________，職務：______________，單位注冊登記地：______________________________。

　　請求事項：

　　1、要求被申請人辦理退工手續(xù)；

　　2、要求被申請人支付_______年春節(jié)三天的加班工資_______元；

　　3、要求被申請人支付二個月工資的經濟補償金_______元。

　　事實和理由：

　　申請人張________于______年___月經招聘進入被申請人________電器（上海）有限公司工作，雙方簽訂了期限自_______年___月___日至_______年___月___日止的`勞動合同，約定申請人在被申請人處擔任銷售員，每月工資_________元，當月工資于下月5日發(fā)放。被申請人為申請人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請人任勞任怨，有時根據被申請人的安排加班加點，但被申請人從未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資。

　　_______年___月___日，被申請人向申請人發(fā)出提前解除勞動合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動關系于_______年___月___日解除，被申請人將支付申請人工資至_______年___月___日。申請人在被申請人處工作至_______年___月___日，但被申請人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經濟補償金。

　　申請人認為，根據《______市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定，用人單位與全工時制職工終止或解除勞動關系后，應在7日內辦妥退工登記備案手續(xù)。現申被雙方勞動關系已于_______年___月___日解除，故要求被申請人辦理退工手續(xù)。

　　根據《勞動法》相關規(guī)定，用人單位安排勞動者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報酬�，F被申請人未按照法律規(guī)定足額支付申請人加班工資，故要求被申請人補足申請人20______年春節(jié)期間的加班工資。

　　根據《______市勞動合同條例》，用人單位與勞動者解除勞動關系的，應當根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動者本人一個月工資收入的經濟補償�，F申請人在被申請人處工作滿_____個月，故要求被申請人按________元/月支付申請人二個月工資的經濟補償金。

　　綜上，申請人向貴會提出申請，要求依法保護勞動者的合法權益。

此致

________勞動人事爭議仲裁院

　　申請人：________

　　_______年___月___日

　　仲裁申請書 3

　　申請人：________，男，出生于______年___月___日，住北京市___

　　被申請人：北京________有限公司，住北京市朝陽區(qū)

　　法定代表人：___，性別：________職務：________電話：________

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的`補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　______年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，______年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至______年2月22日終止，其中______年2月23日至______年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，______年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　______年8月15日至______年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于______年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規(guī)定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　______年______月______日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

此致

北京市朝陽區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________

　　______年___月______日

　　仲裁申請書 4

　　勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項：

　　1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金，合計人民幣______元。

　　2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書面勞動合同的雙倍工資差額合計人民幣______元。

　　3、請求裁決被申請人支付________年____月____日至________年____月____日的加班費合計人民幣______元。事實與理由：________年____月____日申請人應聘到________有限公司，職位為_____，月基本工資為_______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為申請人購買職工基本社保。________年____月____日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經培訓也未經調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來上班了。

　　1、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的'規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽訂書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資表準版倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動關系，應當支付經濟賠償金________元。

　　3、自________年____月____日至________年____月____日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時，被申請人均未支付加班費，實際延長加班時長合計________小時，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申請人的主張。

　　此致

__________勞動仲裁委員會

　　申請人：_____________

　　________年____月____日

　　仲裁申請書 5

　　申請人：__________，出生年月日：__________，民族：__________，職業(yè)：__________，工作單位：__________，常住地址：__________，郵政編碼：__________，聯系電話：__________。

　　被申請人：__________，單位名稱（全稱）：__________，地址：__________，聯系電話：__________。

　　法定代表人：__________，姓名：__________，職務：__________。

　　請求：________________________________________

　　事實與理由：________________________________________

此致

________市勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　_________年_____月_____日

　　仲裁申請書 6

　　申訴人__________，性別__________，種族__________，出生日期__________，住__________。聯系電話__________。

　　被申訴人__________有限公司，住所地________________。

　　法定代表人_____________聯系電話________________

　　申請事項____________________

　　證據及其來源

　　一、申訴人身份證明;__________

　　二、被申訴人工商登記材料;__________

　　三、申訴人門診病歷、醫(yī)院休息證明;

　　四、住院病歷__________

　　五、工傷認定決定書;__________

　　六、勞動能力鑒定結論書;__________

　　七、勞動合同;

　　八、證人證言。__________

此致

__________市勞動局勞動仲裁委

　　申訴人：_________________

　　_____________年_____月__________日

　　仲裁申請書 7

　　申請人：______

　　住所地：________________________

　　法定代表人：______

　　被申請人：陸______，漢族，1969年______月______日出生，住上海市嘉定區(qū)塔城路。

　　請求事項：

　　1、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　a、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決適用法律錯誤。

　　b、上海嘉定區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會做出的仲裁裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據。

　　2、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認的`。而仲裁裁決對此事一字未提。

　　綜上，申請人認為，仲（2）辦字第19______號仲裁裁決書的作出適用法律錯誤，認定事實錯誤，依法應予撤銷，懇請貴院依法審查，撤銷。

此致

敬禮！

　　申請人：_________

　　20______年______月______日

　　仲裁申請書 8

　　申請人：__，男，______年______月______日生，漢族。住址：_________。

　　被申請人：廣州______有限公司。地址：__區(qū)______。

　　法定代表人：__。

　　電話：_____。

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元；

　　4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元

　　5、護理費10000元；

　　6、住院伙食費2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的.工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經__市，往__縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。__市勞動和社會保障局于20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

　　1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；

　　2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元（2200元/月×8個月）；

　　3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

　　現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

___勞動爭議仲裁委員會

申請人：__

　　20__年_月__日

　　仲裁申請書 9

　　申請人：____________,性別：____

　　________族

　　20________年____月____日生，住址：____________

　　被申請人：____________

　　地址：________

　　法定代表人：____________

　　________電話：____________________

　　申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計________元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計____________元

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍工資合計________元( ____年____月至今)

　　事實與理由：

　　申請人于20________年9月9日開始至今直被申請人處工作現擔任公司________職務雙方已經形成了事實上勞動關系申請人被申請人處工作至今被申請人從未給申請人交納過任何保險同時也未與申請人簽定書面勞動合同申請人認，根據勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并勞動者交納各類法律規(guī)定保險，而被申請人卻直未給申請人交納各類保險，此行已違反了法律規(guī)定，維護申請人合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，被申請人卻拒絕交納，致使申請人保險費用產生了高額滯納金，同時，根據勞動合同法規(guī)定，未簽定勞動合同，用人單位應向勞動者支付雙倍工資。維護申請人合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍工資。

　　申請人：____________

　　20________年____月____日