交通肇事和解協(xié)議書(shū)范本
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交通肇事和解協(xié)議書(shū)范本1
甲方:黃x,男,xx市東湖區(qū)人,身份證號(hào):3601xx197908xx05xx
xx市xx針織制衣廠,地址:xx市郊區(qū)xx鄉(xiāng)。
法定代表人:葉xx,系該廠廠長(zhǎng)
乙方:代xx,男,xx市xx區(qū)人,身份證號(hào):3601xx1978xxxx1418
秦xx,女,xx市xx區(qū)人,身份證號(hào):3601xx1987xxxx0960
戴xx,女,2周歲,系代xx與秦xx之女
事發(fā)經(jīng)過(guò):20xx年5月7日21時(shí)10分,黃x駕駛xx市xx針織制衣廠所有的牌號(hào)為贛A2xx78號(hào)小客車在解放東路xx鎮(zhèn)xx村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代xx無(wú)證駕駛(后載秦xx、戴xx)的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)xx區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,黃x負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見(jiàn)《湖公交認(rèn)字[20xx]第0xx號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)》)。
今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)1000元、市二院醫(yī)藥費(fèi)41383.87元、南大一附院醫(yī)療費(fèi)7034.8元(共計(jì)49418.67元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬(wàn)元整(80000.00元)。
二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的.損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無(wú)關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件:
(1)代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(2)秦xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)戴xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì) 張,金額為 元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣捌萬(wàn)元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,戴xx由其法定監(jiān)護(hù)人代xx或者秦xx代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章): 乙方簽字(按手印):
簽訂地點(diǎn):xx市公安交通管理局xx大隊(duì)
簽訂時(shí)間: xxxx年xx 月 xx 日
交通肇事和解協(xié)議書(shū)范本2
事故時(shí)間________________
事故地點(diǎn)________________
A 姓名_____________ 駕駛證檔案編號(hào)或住址________________ 電話______________
交通方式___________ 車號(hào)______________ 保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
B 姓名_____________ 駕駛證檔案編號(hào)或住址________________ 電話______________
交通方式___________ 車號(hào)______________ 保險(xiǎn)公司名稱或保險(xiǎn)憑證號(hào)____________
事故事實(shí):
當(dāng)事人A由___向___行駛,當(dāng)事人B由___向___行駛。因當(dāng)事人A___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為,當(dāng)事人B___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為,造成A車_________位置與B車____________位置接觸。
當(dāng)事人簽字:A____________; B ____________
賠償協(xié)議:
1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到A方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。
2.當(dāng)事人A同意______日內(nèi)將當(dāng)事人B車修復(fù)。
3.當(dāng)事人A同意賠償當(dāng)事人B事故損失費(fèi)_______________元(大寫); 付款情況_________。
當(dāng)事人簽字:A____________ ; B____________。
說(shuō)明:
1.撤除現(xiàn)場(chǎng)前,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
2.撤除現(xiàn)場(chǎng)后,協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后,當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3.當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng),或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。
4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的,另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。
交通肇事和解協(xié)議書(shū)范本3
****年*月*日**時(shí)**分許,司機(jī)***在*************時(shí),發(fā)生交通事故導(dǎo)致***、***、***等人死亡,經(jīng)交警認(rèn)定****負(fù)主要責(zé)任,***、***、***負(fù)次要責(zé)任。事后,肇事司機(jī)***立即自首并被公安局刑事拘留。
由于***的過(guò)錯(cuò)行為,給受害人家屬造成的傷害***深有悔意,F(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過(guò)誠(chéng)懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以資雙方共同信守:
1、***對(duì)自己的違法行為給家屬造成的損害,深感歉意,并致以誠(chéng)懇的道歉,請(qǐng)求家屬予以寬恕。
2、***一次性賠償***家屬、***家屬、***家屬醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財(cái)產(chǎn)損失合計(jì)人民幣***元(每人***元)。(***年**月**日已經(jīng)支付)
3、雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止,受害人家屬也不再追究***的民事責(zé)任。
4、通過(guò)協(xié)商和了解,我們知道肇事司機(jī)***本人的家庭經(jīng)濟(jì)也很困難,并長(zhǎng)期患有高血壓和心臟病,其過(guò)失造成的交通事故民事賠償部分能夠足額賠償。作為受害人家屬,我們對(duì)***的過(guò)失行為給予諒解。
5、請(qǐng)求有關(guān)司法機(jī)關(guān)對(duì)其從寬處理,不再追究其刑事責(zé)任。
受害人家屬簽名:
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