開展“世界艾滋病日”宣傳活動(dòng)總結(jié)
2016年12月1日是第29個(gè)“世界艾滋病日”，今年的宣傳主題為“攜手抗艾，重在預(yù)防”，意在說明當(dāng)前艾滋病防治工作進(jìn)入新的階段，預(yù)防是防治工作的重要內(nèi)容，號(hào)召各級(jí)政府、部門及單位、社會(huì)組織和個(gè)人等社會(huì)力量攜手并肩，群策群力，多措并舉，不斷創(chuàng)新工作模式和方法，全面落實(shí)各項(xiàng)防控措施，以實(shí)際行動(dòng)遏制艾滋病流行，推進(jìn)健康龍江建設(shè)。
黑龍江艾滋病疫情整體處于低流行
近年來，隨著不斷加大艾滋病防治力度，擴(kuò)大和完善監(jiān)測(cè)檢測(cè)系統(tǒng)，黑龍江省艾滋病病毒感染者的發(fā)現(xiàn)比例逐年提高。截至2016年10月底，全省報(bào)告現(xiàn)存活HIV感染者7587例，全人群報(bào)告HIV感染率約為0.02%。隨著各項(xiàng)艾滋病防治工作的深入開展，該省HIV的流行也呈現(xiàn)了新情況和新趨勢(shì)。
在全省艾滋病疫情整體處于低流行的同時(shí)，男男性行為人群等特殊人群的HIV感染率近年來上升較快。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，黑龍江省男男性行為人群的HIV 抗體陽(yáng)性檢出率已由2006年的1.0%上升為2016年的7.55%。
感染途徑已由疫情初期的經(jīng)血液傳播為主，轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)性傳播為主。該省異性性傳播所占比例連年穩(wěn)定在25%左右，而男男同性性傳播所占比例穩(wěn)定在70%左右。
報(bào)告的艾滋病病毒感染者呈現(xiàn)聚集性分布。截至2016年10月底，全省132個(gè)縣區(qū)中，128個(gè)有存活病例，其中居住于哈爾濱市的存活病例占全省全部存活病例的51.63%。
近年黑龍江新發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者中，15-24歲組男性增加顯著(2011年至2015年，全省報(bào)告的15-24歲年齡組病例數(shù)分別為135、208、277、435和441例，這一年齡段報(bào)告病例數(shù)占當(dāng)年全部報(bào)告病例的比例分別為23.1%、24.3%、27.3%，30.9和25.3%)，感染途徑以男男性接觸感染為主。艾滋病流行因素仍廣泛存在 。
全省艾滋病防治工作取得新進(jìn)展
黑龍江省高度重視艾滋病防治工作，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了艾滋病防治委員會(huì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全省工作，各地、各部門認(rèn)真貫徹《艾滋病防治條例》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》，防治工作取得了新的進(jìn)展，艾滋病、性病、丙肝防治日趨規(guī)范，艾滋病患者的醫(yī)療救治、生活救助基本得到保障，水平不斷提高，社會(huì)參與意識(shí)逐漸增強(qiáng)，支持艾滋病防治的社會(huì)環(huán)境和關(guān)心艾滋病患者的社會(huì)氛圍逐漸形成。
擴(kuò)大覆蓋面、注重警示性與針對(duì)性，進(jìn)一步提高艾滋病宣傳效果。
近年來，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，黑龍江省形成了衛(wèi)生計(jì)生、公安、司法、教育、廣電、建委、共青團(tuán)、婦聯(lián)、交通等多部門參與艾滋病防治活動(dòng)的局面。各部門將電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體作為廣泛宣傳教育的陣地，充分發(fā)揮這些媒體在艾滋病防治知識(shí)宣傳教育中的作用。出入境管理部門加大對(duì)赴俄勞務(wù)輸出等人員開展多種形式的口岸宣傳教育工作。鐵路、民航等部門在旅客出行集中場(chǎng)所開設(shè)艾滋病預(yù)防宣傳臺(tái)等形式開展宣傳工作。黑龍江省婦聯(lián)創(chuàng)作“平安歌”，通過平安家庭系列活動(dòng)進(jìn)行防艾宣傳。教育部門在衛(wèi)生部門的配合下，在校園內(nèi)開展“防艾宣傳巡講”活動(dòng)。各地利用戶外公益廣告牌、艾滋病防治知識(shí)宣傳欄、墻體標(biāo)語等形式開展宣傳工作。同時(shí)各地利用世界艾滋病日、婦女節(jié)、紅十字日、禁毒日等契機(jī)，通過文藝演出、知識(shí)競(jìng)賽、培訓(xùn)宣講、熱線咨詢等多種方式向大眾傳遞艾滋病防治政策和相關(guān)信息。這些活動(dòng)的開展取得了顯著的社會(huì)效果，調(diào)查顯示，我省大眾人群艾滋病知識(shí)知曉率連續(xù)幾年維持在90%以上。
擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者。多年來，黑龍江省不斷加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)能力的提高與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的建設(shè)。全省已建立了60個(gè)國(guó)家級(jí)艾滋病綜合監(jiān)測(cè)點(diǎn)，定期對(duì)吸毒、暗娼、男同、性病門診就診者、長(zhǎng)卡司機(jī)、孕產(chǎn)婦、青年學(xué)生和流動(dòng)人群8類人群進(jìn)行血清和行為學(xué)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握我省不同地區(qū)不同人群艾滋病感染率的變化趨勢(shì)及影響因素;全省建立了由1個(gè)確證中心實(shí)驗(yàn)室、13個(gè)確證兼篩查中心實(shí)驗(yàn)室、2個(gè)篩查中心實(shí)驗(yàn)室、441個(gè)篩查實(shí)驗(yàn)室、270個(gè)檢測(cè)點(diǎn)組成的.714個(gè)艾滋病檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，覆蓋了13個(gè)市(地)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生物制品公司，其中13個(gè)實(shí)驗(yàn)室能夠開展CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)，為全省艾防工作提供有力的技術(shù)支持。
為最大限度地發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，及時(shí)為其提供干預(yù)、治療和關(guān)懷服務(wù)，黑龍江省在13個(gè)市(地)、132個(gè)縣(區(qū))設(shè)置、啟用了422個(gè)自愿咨詢檢測(cè)室，全面開展了艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)(VCT)工作。針對(duì)疫情最為嚴(yán)重的男男性行為人群，協(xié)調(diào)動(dòng)員社會(huì)組織深入浴池、公園/公廁、酒吧等活動(dòng)場(chǎng)所開展干預(yù)和動(dòng)員檢測(cè)活動(dòng);探索通過同性戀Q(mào)Q群、微信群等方式開展了網(wǎng)絡(luò)干預(yù)和動(dòng)員檢測(cè)工作。2010年至2015年，全省艾滋病檢測(cè)人次數(shù)由132萬增加到197萬，年度艾滋病檢測(cè)咨詢?nèi)舜螖?shù)由86898增加到121666，初篩發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性者人數(shù)由206增加到809。2016年1-11月，全省自愿咨詢檢測(cè)系統(tǒng)累計(jì)開展咨詢檢測(cè)服務(wù)104119人次，發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者1234人。
深入開展綜合干預(yù)工作，提高干預(yù)工作質(zhì)量。為了扎實(shí)落實(shí)高危人群干預(yù)工作措施，提高干預(yù)質(zhì)量，黑龍江省建立了高危人群干預(yù)工作規(guī)范化管理體系，制定了系統(tǒng)的工作管理和考評(píng)措施，編制了 《黑龍江省艾滋病高危人群干預(yù)工作規(guī)范化管理手冊(cè)》、《黑龍江省MSM人群艾滋病高危行為干預(yù)工作手冊(cè)》;主辦了多起由專業(yè)人員、同伴教育員共同參加的各類高危人群相關(guān)干預(yù)工作技能與能力建設(shè)培訓(xùn)會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì);針對(duì)男男同性性行為人群網(wǎng)絡(luò)干預(yù)和動(dòng)員檢測(cè)工作進(jìn)行了工作探索;強(qiáng)化了對(duì)低檔暗娼和流動(dòng)暗娼的干預(yù)工作;擴(kuò)大了對(duì)性病門診就診者的檢測(cè)和規(guī)范化治療服務(wù);積極動(dòng)員和扶植社會(huì)組織參與艾滋病防治工作，社會(huì)組織已成為我省艾滋病防治工作重要的補(bǔ)充力量。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：2010年至2015年該省暗娼、男性同性性行為人群干預(yù)覆蓋率分別由87.5%和88.6%提高到96.5%和97.1%。
規(guī)范抗病毒治療工作，進(jìn)一步提高抗病毒治療質(zhì)量。為提高已發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS中的抗病毒治療比例，該省積極動(dòng)員符合治療條件的艾滋病感染者參加抗病毒治療，簡(jiǎn)化程序，縮短申請(qǐng)治療時(shí)間，部分市(地)出臺(tái)了政策，對(duì)加入治療后的相關(guān)檢測(cè)、抗機(jī)會(huì)性感染費(fèi)用給予報(bào)銷補(bǔ)助。截至2016年10月底，全省13個(gè)地(市)的122個(gè)縣(區(qū))開展了艾滋病抗病毒治療工作，正在接受抗病毒治療的艾滋病病毒感染者/病人5436例(其中包括5名兒童)。
2016年6月，國(guó)家正式對(duì)艾滋病免費(fèi)抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，要求對(duì)無禁忌癥且有治療意愿的HIV/AIDS全部可納入治療。為規(guī)范艾滋病抗病毒治療程序，進(jìn)一步提高黑龍江省艾滋病抗病毒治療和病例管理工作質(zhì)量，2016年6月，黑龍江省制定下發(fā)了《黑龍江省艾滋病抗病毒治療和藥物管理工作方案》。方案明確了各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、抗病毒定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和抗病毒治療專家組的職責(zé)分工，規(guī)定了抗病毒治療流程(其中包括HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)后的轉(zhuǎn)介、治療、治療期間的隨訪、治療中監(jiān)測(cè)、治療失敗的處理及檔案管理等)，對(duì)治療信息的上報(bào)、抗病毒藥品的管理及抗病毒治療工作的監(jiān)督管理方法提出了明確的要求。此方案的出臺(tái)將推動(dòng)我省艾滋病抗病毒治療工作進(jìn)入一個(gè)新階段。
加強(qiáng)對(duì)感染者和病人的服務(wù)和管理，全面落實(shí)關(guān)懷措施。該省逐步加強(qiáng)對(duì)感染者和病人的服務(wù)和管理，建立并完善了一整套針對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的檢測(cè)、告知、隨訪、治療、關(guān)懷和支持服務(wù)的綜合管理模式與有效運(yùn)行機(jī)制。同時(shí)，在針對(duì)感染者和病人的服務(wù)中設(shè)立了CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)、結(jié)核病篩查、病毒載量檢測(cè)、配偶或固定性伴告知及檢測(cè)等多項(xiàng)服務(wù)，促進(jìn)了感染者和病人綜合防治工作的有效開展。針對(duì)近年來男同人群中發(fā)現(xiàn)病例快速增長(zhǎng)的現(xiàn)象，我省在省內(nèi)多家傳染病醫(yī)院建立、推廣了男男同性性行為人群的“一站式”服務(wù)模式，極大地提高了對(duì)這一人群感染者的治療與關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量。
加大學(xué)校艾防工作力度，遏制青年學(xué)生人群疫情快速上升的勢(shì)頭。 同全國(guó)大部分地區(qū)一樣，近幾年，黑龍江省青年學(xué)生中艾滋病疫情上升明顯，為改變這一嚴(yán)峻局面，黑龍江省衛(wèi)生與教育部門密切配合，印發(fā)了《關(guān)于建立疫情通報(bào)制度進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校艾滋病防控工作的通知》，舉辦了校園艾滋病防治工作的師資培訓(xùn)，組織了高校有效艾防模式的探索工作，全省各地利用新生開學(xué)、艾滋病日等契機(jī)開展了豐富多彩的校園宣教活動(dòng)。
針對(duì)性的工作取得了可喜的效果，疫情統(tǒng)計(jì)顯示，我省15-24歲組疫情有轉(zhuǎn)穩(wěn)趨勢(shì)。2016年上半年發(fā)現(xiàn)的病例中，15-24歲組共209例，與2015年上半年持平(208例)，占全部病例的21.8%，占比與2015年上半年相比下降了4.7百分點(diǎn)，而2015年上半年這一年齡組發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)與2014年上半年(230例)相比，占比下降5.8個(gè)百分點(diǎn)。
下一步完成三個(gè)90%目標(biāo)
盡管該省艾滋病防治工作取得了一定的成績(jī)，我們也清醒地看到，當(dāng)前防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，防治工作新老問題并存，難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題交織，防治任務(wù)艱巨復(fù)雜。為此，今后一段時(shí)間內(nèi)，我省將著重加強(qiáng)以下幾方面工作，以期盡快實(shí)現(xiàn)三個(gè)90%的目標(biāo)、盡快遏制疫情快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)：
繼續(xù)加強(qiáng)艾滋病防治工作委員會(huì)成員單位之間的協(xié)調(diào)，提高政策倡導(dǎo)力度，逐步將艾滋病防治工作落實(shí)到相關(guān)部門考核體系內(nèi);要建立健全多部門協(xié)作開展艾滋病防治工作例會(huì)制度，完善多部門艾防工作協(xié)調(diào)機(jī)制;衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)與公安、宣傳、勞動(dòng)、教育等部門的溝通與協(xié)調(diào)。
要進(jìn)一步提高檢測(cè)服務(wù)的可及性和有效性，要加大對(duì)MSM等重點(diǎn)人群的干預(yù)和檢測(cè)力度。各地，尤其是疫情嚴(yán)重地區(qū)，一方面，要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，要充分發(fā)揮自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮膚性病科、婦科、泌尿科等重點(diǎn)科室門診的作用，盡最大努力發(fā)現(xiàn)更多的感染者;另一方面，要充分發(fā)揮社會(huì)組織積極性，加大對(duì)MSM等重點(diǎn)人群的干預(yù)和檢測(cè)力度，要逐步提高對(duì)目標(biāo)人群的服務(wù)質(zhì)量。
全面落實(shí)全員抗病毒治療策略。遵循國(guó)家正對(duì)無禁忌癥且有治療意愿的HIV/AIDS全部可納入治療策略的要求，結(jié)合《黑龍江省艾滋病抗病毒治療和藥物管理工作方案》，我省將按照就地治療原則，科學(xué)合理設(shè)置抗病毒治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高黑龍江省艾滋病抗病毒治療和病例管理工作質(zhì)量。 繼續(xù)加強(qiáng)青年學(xué)生艾滋病防治工作。完善教育和衛(wèi)生計(jì)生部門的溝通機(jī)制，落實(shí)學(xué)校艾滋病疫情通報(bào)措施，定期向教育部門通報(bào)在校學(xué)生艾滋病疫情。配合學(xué)校落實(shí)防艾主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)青年學(xué)生的宣傳教育。加強(qiáng)與學(xué)校的溝通與合作，積極推廣已有的經(jīng)驗(yàn)、繼續(xù)探索針對(duì)青年學(xué)生有效的防治模式。
要加強(qiáng)對(duì)性病門診就診者的行為干預(yù)和HIV檢測(cè)工作。性病門診就診者是潛在的FSW、嫖客、MSM和多性伴者，有較高的HIV感染率或較多的感染HIV危險(xiǎn)行為。為此，黑龍江省將進(jìn)一步促進(jìn)各地、尤其是疫情嚴(yán)重地區(qū)的性病就診者HIV檢測(cè)和行為干預(yù)工作，將性病門診作為我省艾防工作的又一個(gè)主戰(zhàn)場(chǎng)。
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