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醫(yī)院醫(yī)保工作匯報（通用14篇）
在各領(lǐng)域中，匯報與我們的生活息息相關(guān)，匯報通常是指向上級報告工作所完成的書面報告，如何寫一份正確的匯報呢？下面是小編整理的醫(yī)院醫(yī)保工作匯報，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 1
一、基本工作情況及半年工作大事記
�。ㄒ唬┗鹗绽U及支付情況
到x月底止，全縣已參加基本醫(yī)療保險的單位達(dá)xxx個，投保人數(shù)xxxxx人；參加大病互助的單位xx個，參保人數(shù)xxxx人；打入鋪底資金的單位x個；已征繳基金xxx.xx萬元，其中：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金xxx.xx萬元，個人帳戶基金xx.xx萬元，收繳率達(dá)xx%；大病互助金xx.x萬元，收繳率為xx%；鋪底資金xx.x萬元。
據(jù)統(tǒng)計到x月底止，全縣參保職工住院達(dá)xxx人次，基本醫(yī)療保險基金預(yù)計應(yīng)支付xxx.x萬元，已支付xxx.x萬元，報付率達(dá)xx%；此外，有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段，應(yīng)支出大病互助金xx.xx萬余元，已支付xx.x萬元。
到x月底止，基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了“以收定支，略有結(jié)余”的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風(fēng)險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展，來增強(qiáng)基金的保障能力。
（二）特殊人群醫(yī)藥費(fèi)籌集、支付情況
現(xiàn)有xxx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費(fèi)用由財政按xxxx元/人列入預(yù)算，半年經(jīng)費(fèi)為xx.x萬元。截止到x月x日，我中心共代報xxx人次，共計xx.xx元的醫(yī)藥費(fèi)。目前，缺口的x.xx萬元醫(yī)藥費(fèi)暫未報付。
�。ㄈ└铝�20xx年度參保職工數(shù)據(jù)庫
醫(yī)保中心微機(jī)房經(jīng)過緊張籌備，已把各參保單位20xx年度的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及參保職工信息輸入了數(shù)據(jù)庫，更新了資料庫，目前計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能均能正常運(yùn)作，為醫(yī)保中心各項工作制度的完善，各項機(jī)制的。高效運(yùn)作打下了一個好的基礎(chǔ)
�。ㄋ模┱匍_了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班
為了加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流，通過培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險政策，我們于20xx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班暨20xx年度總結(jié)表彰會。各定點(diǎn)醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓(xùn)班，實(shí)到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會上發(fā)表了重要講話。這次培訓(xùn)班是非常及時、必要的，也是富有成效的，我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式，既找出了現(xiàn)有差距，又找到了改進(jìn)辦法，為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運(yùn)作樹立了風(fēng)向標(biāo)。
（五）得到了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項工作，有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按要求添置了計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。現(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)xx家。
�。┘哟罅藢︶t(yī)療機(jī)構(gòu)的'監(jiān)管力度
為確保統(tǒng)籌基金用在“刀刃”上，堅決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為，有效遏制不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長，我們加強(qiáng)了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為，有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長。在費(fèi)用審核上，做到該支付的一分錢不少，該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私，最終贏得了各定點(diǎn)醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。
�。ㄆ撸┞鋵�(shí)了中心工作人員基本工資
在縣政府和財政的關(guān)懷下，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的基本工資納入了財政統(tǒng)發(fā)，解決了同志們的后顧之憂，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負(fù)政府和人民對我們社保機(jī)構(gòu)的關(guān)懷和厚望。
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醫(yī)療保險制度改革是社會關(guān)注的焦點(diǎn)，為使醫(yī)療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導(dǎo)向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險政策。上半年，我們舉辦了醫(yī)保知識競賽，免費(fèi)發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)�？煊崱返刃麄髻Y料各計x.x萬份。我們還通過《勞動與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策，增進(jìn)了廣大參保人員對醫(yī)保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹起了“xxx醫(yī)�！眱�(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳，過去對醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。
二、下階段的工作計劃
1、繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)�；鹫骼U力度
眾所周知，“以收定支，略有節(jié)余；上月預(yù)繳，下月支付”是醫(yī)�；鸬恼骼U原則。如果基金按時足額征繳不能及時到位，那么保支付則會成為一句口號。所以繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)�；鹫骼U力度，確保首批參保單位的基金征繳率達(dá)到xx%，兌現(xiàn)我們對參保職工的承諾，仍然是需我們進(jìn)行長期工作，要堅持不懈的目標(biāo)。
2、舉辦兩期參保單位醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班
醫(yī)療保險涉及面廣，其業(yè)務(wù)流程是三大保險中最為復(fù)雜的，稍有不慎，就會給廣大參保職工帶來諸多不便，加重患病職工的痛苦。作為醫(yī)療保險基金管理服務(wù)部門，我們不僅自己要樹立服務(wù)意識，還同時要求與醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的部門，也要有著克己為民的服務(wù)觀念。為此，我們還將為各參保單位的社會保險聯(lián)絡(luò)員、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保操作人員再舉辦兩期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。
3、催促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快購置計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
為了形成全縣醫(yī)療保險管理社會化服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，早日實(shí)現(xiàn)ic卡刷卡報帳功能，方便廣大職工就醫(yī)，且便于醫(yī)保中心對病員就醫(yī)取藥的監(jiān)控管理，建立完善的統(tǒng)計指標(biāo)體系和信息反饋體系，我們將催促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店盡快配置好計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
與任何一項改革一樣，醫(yī)保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持，才能順利進(jìn)行，才能真正發(fā)揮其促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中，我們將以高度的歷史使命感，只爭朝夕的精神，開拓進(jìn)取，扎實(shí)工作，為發(fā)展xxx經(jīng)濟(jì)、維護(hù)社會穩(wěn)定做出貢獻(xiàn)！也請縣委、縣政府對我們的工作一如既往地支持。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 2
我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結(jié)賬49人次，在院2人次，住院病人涉及xx，xx、xx、xx、xx五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算46筆：費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆：費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在20xx年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機(jī)的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。20xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn)6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機(jī)三臺，醫(yī)�？ㄔ囉每ㄒ粡�，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。 20xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，20xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費(fèi)管理，
醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的'問題認(rèn)真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。20xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。
4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設(shè)施目錄，每一項都需要認(rèn)真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，20xx年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等幾個方面進(jìn)行了醫(yī)保知識的培訓(xùn)。
5、20xx年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進(jìn)行醫(yī)保工工作的開展，我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，工作中還存在許多的問題：
1.醫(yī)�；A(chǔ)知識的培訓(xùn)工作沒有合理的安排，培訓(xùn)的知識不系統(tǒng)，導(dǎo)致院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發(fā)生。
2.我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費(fèi)人員沒有細(xì)致的操作機(jī)會，操作不熟悉。醫(yī)保和his系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。
3.藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉，院內(nèi)藥品目錄更新不及時。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 3
為增強(qiáng)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位基金安全責(zé)任意識，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實(shí)處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認(rèn)真組織，精心部署，扎實(shí)推進(jìn)，現(xiàn)將醫(yī)�；饘ｍ椫卫碜圆樽约m工作開展情況匯報如下：
一、高度重視，精心組織
�。ㄒ唬└叨戎匾�，迅速傳達(dá)，貫徹市局文件精神，認(rèn)真宣傳學(xué)習(xí)。將醫(yī)�；饘ｍ椫卫碜圆樽约m工作作為當(dāng)前的重點(diǎn)工作來抓，專門召開會議研究安排部署。
�。ǘ┏闪ｍ椫卫眍I(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，抽調(diào)人員具體負(fù)責(zé)活動的實(shí)施與組織協(xié)調(diào)。
（三）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。結(jié)合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，引導(dǎo)“兩機(jī)構(gòu)一賬戶”單位學(xué)法守法，營造遵紀(jì)守法氛圍，保障群眾合法權(quán)益。
二、工作開展情況
1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真開展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結(jié)違法行為等為重點(diǎn)的.自查自糾工作。
2、組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照《市基本醫(yī)療保險基金檢查問題指南》認(rèn)真查擺自身問題，要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，認(rèn)真嚴(yán)肅對待自查自糾工作。
3、結(jié)合自查自糾工作，組織開展對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，查看各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾查擺問題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報瞞報的情況。
三、下一步工作
將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進(jìn)專項治理工作，要求相關(guān)單位查真查實(shí)。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機(jī)制，切實(shí)保障醫(yī)�；鸢踩�，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 4
根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)<20xx年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案>的通知》文件要求，高度重視，賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項治理工作，現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報如下。
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī)制建設(shè)
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保專項檢查工作有序推進(jìn)、按時完成，本次專項行動由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門參與，成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保險管理局稽核監(jiān)管股，具體負(fù)責(zé)專項行動的組織協(xié)調(diào)和日常工作。
（二）制定實(shí)施方案。為確保專項檢查工作落到實(shí)處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，安排部署具體工作任務(wù)，細(xì)化責(zé)任分工，層層壓實(shí)責(zé)任。
�。ㄈ┩晟浦贫冉ㄔO(shè)。根據(jù)相關(guān)文件要求和具體工作實(shí)際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查制度；組建了外傷臺賬、藥店稽核臺賬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查臺賬、內(nèi)審臺賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺賬、協(xié)議管理約談專卷，形成了一套預(yù)防醫(yī)療保險欺詐騙保的工作制度。
二、強(qiáng)化輿論宣傳，營造高壓態(tài)勢
（一）積極迅速響應(yīng)號召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月啟動儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書，向全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護(hù)醫(yī)�；鸢踩�.倡議，正式發(fā)動打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”。
�。ǘ┬麄髋e報獎勵辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)�；鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)�；鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī)�；馂槿嗣�，基金安全人人護(hù)”的醫(yī)�；鸨O(jiān)管社會治理新理念。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護(hù)基金安全意識和醫(yī)務(wù)工作者主動防范醫(yī)保欺詐意識，縣采取張貼海報、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)保”微信公眾號推送、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)配合宣傳等多種方式、無縫隙對醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進(jìn)行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號推送內(nèi)容7期。
三、強(qiáng)化源頭監(jiān)管，提高防范意識
結(jié)合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風(fēng)險點(diǎn)，采取三項措施抓實(shí)外傷調(diào)查和住院病人身份核實(shí)。一是落實(shí)責(zé)任到人。各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了病人身份和外傷初核制度，將首診醫(yī)護(hù)人員作為第一責(zé)任，每天各科室要將外傷病人情況報各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天下午5點(diǎn)前報縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組，并分為三個小組，分別由分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊，每周一、周三、周五到醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外傷病人進(jìn)行現(xiàn)場核查，針對疑點(diǎn)到當(dāng)事人居住地或單位進(jìn)行調(diào)查走訪，有效地減少了事后監(jiān)管的難度，不斷提升了醫(yī)務(wù)人員和參保人員主動抵制騙保的意識。三是加強(qiáng)縣外及大金額住院信息真實(shí)性的核實(shí)。針對住院費(fèi)用金額較大、縣域外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當(dāng)面調(diào)查核實(shí)的方式，確保信息真實(shí)性。今年以來，開展外傷核查445人次，其中符合補(bǔ)償條件150人次，不予補(bǔ)償295人次；開展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。
四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，摸排騙保線索
一是智能監(jiān)控強(qiáng)監(jiān)管�？h醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索，結(jié)合智能監(jiān)控疑點(diǎn)，對于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點(diǎn)和違規(guī)行為全部進(jìn)行了處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關(guān)行為，盡量減少疑點(diǎn)的產(chǎn)生。今年共提示疑點(diǎn)135條，已全部進(jìn)行處理。
二是專項檢查促規(guī)范�？h醫(yī)療保障局于4月、6月集中對縣域內(nèi)20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及18家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機(jī)走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家定點(diǎn)零售藥店。
三是專家評審抓專業(yè)。為進(jìn)一步推動“三醫(yī)”聯(lián)動，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專家集體智慧作用，補(bǔ)齊醫(yī)保部門短板，提高監(jiān)管專業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣20xx年一、二季度病案專家會審工作。按照5%的比例隨機(jī)抽取10家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷共52份，共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴(yán)格執(zhí)行物價規(guī)定、超醫(yī)保目錄報銷費(fèi)用等9種共22條問題，涉及違規(guī)費(fèi)用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務(wù)協(xié)議等處罰。針對評審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進(jìn)行了逐一復(fù)核檢查。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 5
20xx年，我市社會醫(yī)療保險以黨的六中全會、省、xx人力資源社會保障工作會議和xx市委第十二次黨代會精神為指導(dǎo)，按照上級社會保障工作總體部署，深入貫徹落實(shí)《社會保險法》，以強(qiáng)化基礎(chǔ)管理、提升服務(wù)水平為中心，緊扣目標(biāo)，奮力拼搏，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，服務(wù)發(fā)展。實(shí)現(xiàn)確保基金平衡和確保醫(yī)療保障水平改善的“兩個確�！钡慕y(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)療保險事業(yè)提升。根據(jù)“對標(biāo)找差、創(chuàng)先爭優(yōu)”活動要求，20xx年醫(yī)保重點(diǎn)工作進(jìn)展情況和下步工作：
一、1-5月份完成情況
全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)79萬人，其中：基本醫(yī)保萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保萬人，農(nóng)村合作醫(yī)保萬人，基金征繳億元�；踞t(yī)保年底參保人數(shù)有望達(dá)到17萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在現(xiàn)有人數(shù)基礎(chǔ)上再增加5000人。
二、下一步工作要點(diǎn)
1、調(diào)整征繳基金基線。從今年起，xx醫(yī)保征繳基數(shù)由原來的社平工資元調(diào)整到元，繳費(fèi)額由2630元調(diào)整到3325元，上漲了約700元。最低繳費(fèi)由70%調(diào)整為60%，最低繳費(fèi)額由1841元調(diào)整到1995元，上漲了154元，僅此一項，全年預(yù)計多征繳基金3500余萬元，保證了任務(wù)的70%。
2、加大擴(kuò)面力度。近幾年來，xx城市化進(jìn)程較快，農(nóng)村集中居住水平大幅提高，許多農(nóng)民已洗腳上岸，無田可種，成了實(shí)際意義的市民。鑒于這個形勢，新的一年，我們在醫(yī)保擴(kuò)面上準(zhǔn)備采取三項措施：一是宣傳《社保法》，借勢促保，聯(lián)合工商、稅務(wù)、工會等單位，對未參保的用人單位逐個過濾，逐個做工作，形成參保的高壓態(tài)勢。二是宣傳基本醫(yī)保的優(yōu)勢，把農(nóng)保、居保和基本醫(yī)療進(jìn)行比較宣傳，促動農(nóng)保、居保參保人員向基本醫(yī)保轉(zhuǎn)化。三是到xx新村、開發(fā)區(qū)集中居住區(qū)、xx高新區(qū)、xx集中居住區(qū)等大規(guī)模拆遷安置集中居住點(diǎn)宣傳發(fā)動，引導(dǎo)農(nóng)民參加醫(yī)療保險，全年力爭實(shí)現(xiàn)新參加基本醫(yī)保1萬人，轉(zhuǎn)保1萬人，吸收基金超2000萬元。
3、以管節(jié)流。定點(diǎn)醫(yī)院、藥店是醫(yī)�；鹆鞒龅闹饕ǖ�，在保障群眾醫(yī)保消費(fèi)的前提下，我們將加大管理力度，減少不必要支出。一要減少過度醫(yī)療，加強(qiáng)對醫(yī)保處方權(quán)的'管理，成立醫(yī)保處方審核委員會，建立處方權(quán)醫(yī)師聘任機(jī)制，將醫(yī)保處方權(quán)與信息系統(tǒng)銜接，加強(qiáng)監(jiān)管。二要消滅違規(guī)刷卡，對定點(diǎn)醫(yī)院、藥店加強(qiáng)督查，建立醫(yī)保費(fèi)用預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)，及時把握動態(tài)信息，加大對不規(guī)范醫(yī)療行為的查處力度，嚴(yán)厲打擊盜用、冒用、欺詐、騙取等使用醫(yī)�；鸬男袨�，努力凈化醫(yī)保環(huán)境。三要嘗試特殊用藥定點(diǎn)購買，防止虛抬藥價，亂開發(fā)票報銷等問題發(fā)生。四要嚴(yán)格執(zhí)行年初與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的目標(biāo)責(zé)任狀，超額自理，不足有獎。五要擴(kuò)大單病種結(jié)算范圍，爭取10個醫(yī)療費(fèi)用高、治療價格差別大的病種納入單病種結(jié)算框架，最大限度削減醫(yī)保基金支出。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 6
尊敬的檢查組各位領(lǐng)導(dǎo)：
一、年度、月度物資計劃的編制程序：
1、年度物資計劃的編制：
根據(jù)公司下達(dá)的年度預(yù)算，各業(yè)務(wù)科室結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際情況、物資投入時點(diǎn)，經(jīng)礦班子召開會議審核，認(rèn)真編制年度物資需用計劃。
2、月度物資計劃的.編制：
各隊組報送下月需用物資計劃至業(yè)務(wù)科室，由各科室審核、經(jīng)營管理科匯總，25日前礦內(nèi)召開成本平衡會，確定各隊的費(fèi)用指標(biāo)，編制月度成本費(fèi)用計劃。
二、領(lǐng)用物資的管理流程：
物資公司根據(jù)月度物資計劃需用情況購進(jìn)物資，供應(yīng)科將需用物資領(lǐng)回并分類倉儲。各隊組按照礦內(nèi)下發(fā)的月份費(fèi)用計劃領(lǐng)取需用物資，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)用手續(xù)，并做好出、入庫登記。
三、未及時消耗、使用物資的存放管理： 對于未及時消耗和使用的暫時性物資，由供應(yīng)科進(jìn)行保管，認(rèn)真執(zhí)行出、入庫登記，嚴(yán)格履行領(lǐng)用手續(xù)，建立庫存臺帳，每季度按時開展盤查工作。
四、供應(yīng)部門的機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配備情況：
供應(yīng)科所屬人員共33人，其中供應(yīng)科15人、木材廠18人。供應(yīng)科下設(shè)科長1人、副科長兼二類機(jī)電業(yè)務(wù)員1人、業(yè)務(wù)員2人、統(tǒng)計員1人、保管員1人、更值人員3人、裝卸工6人，共15人。
木材廠下設(shè)書記1人、更值人員6人、制材工9人、吊車工1人、裝卸工1人，共18人。
五、上報調(diào)劑物資的實(shí)際情況：
1、大型材料：198.31萬元；
2、其他材料：17.75萬元；
3、安措物資：44.70萬元。
六、上半年主要工作開展情況：
1、結(jié)合公司年度預(yù)算，完成了年度物資計劃編制；
2、每月召開成本平衡會，制定月度成本費(fèi)用計劃，保障物資兌現(xiàn)率；
七、存在的不足：
1、缺少辦公自動化系統(tǒng)，出入庫臺帳還采用手工方式登記，工作量較大；
2、因場地限制，物品碼放標(biāo)準(zhǔn)化還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
八、下半年工作安排：
1、配合公司各主管部門，做好物資調(diào)劑工作；
2、結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際情況，與技術(shù)部門和采掘隊組完善木材定額管理，努力盤活庫存木材。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 7
按照省、市醫(yī)保局統(tǒng)一部署安排，湖口縣積極推進(jìn)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)便利化改革，認(rèn)真貫徹落實(shí)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作有關(guān)要求，推進(jìn)了經(jīng)辦服務(wù)能力提升，提高了參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算的滿意度。
一、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)
20xx年以來，湖口縣按照“縣有中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有站、村村有點(diǎn)”目標(biāo)要求，大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，在全市率先實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保事務(wù)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的全覆蓋�？h政府成立深化醫(yī)保改革領(lǐng)導(dǎo)小組，縣財政安排170萬元資金，主要用于提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和管理能力建設(shè)。到5月30日，縣醫(yī)保事務(wù)中心基本完成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、智能化建設(shè)，暢通了窗口服務(wù)、自助服務(wù)、電話服務(wù)、網(wǎng)廳服務(wù)等四條醫(yī)保服務(wù)渠道，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)服務(wù)與智能服務(wù)的創(chuàng)新并行。12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部建設(shè)了醫(yī)保事務(wù)服務(wù)站，安排了醫(yī)保專職工作人員，可以辦理20項醫(yī)保服務(wù)事項；150個村（社區(qū)）全覆蓋建設(shè)醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)，明確了醫(yī)保經(jīng)辦工作人員，能夠辦理和幫辦代辦16項醫(yī)保服務(wù)事項。拿老百姓自己的話來說，現(xiàn)在的醫(yī)保很方便，“村民辦醫(yī)保，不用村外跑”。
二、異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
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20xx年，湖口縣基本醫(yī)療保險參保人數(shù)25.67萬人，其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險3.8萬人，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險21.87萬人。在20xx年實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，同年與全國全省同期開展了跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，并于當(dāng)年實(shí)現(xiàn)了首例患者省外異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，極大了方便了患者異地就醫(yī)。20xx年，全縣共辦理了6589人次異地就醫(yī)結(jié)算備案登記，其中，跨省異地就醫(yī)結(jié)算備案登記3496人次，結(jié)算報銷3496人次，報銷金額3280.65萬元，涉及26個省市，全國465家定點(diǎn)醫(yī)院；省內(nèi)跨市異地就醫(yī)住院1912人次，結(jié)算報銷1715.6萬元；特慢病門診就診803人，報銷198.26萬元。20xx年省外參�；颊叩轿铱h就醫(yī)28人次，費(fèi)用報銷83135.12元；市外省內(nèi)參�；颊叩轿铱h就醫(yī)505人次，報銷647909.01元。我縣異地就醫(yī)直接結(jié)算工作呈現(xiàn)了備案人數(shù)逐月增長，結(jié)算成功頻次增加，異地結(jié)算費(fèi)用增大的趨勢。異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，改變了過去患者費(fèi)用報銷周期長，墊付資金壓力大，個人往返奔波勞累的問題，真正讓患者省時、省心、省力、減少資金墊付壓力，在方便患者的同時，也大大減輕了參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量，并有效杜絕了利用假的發(fā)票騙保事件的發(fā)生，參�；颊呒搬t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都成為了有利方，達(dá)到了雙贏。
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1、將重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，實(shí)現(xiàn)與全國及省內(nèi)其他縣市同步實(shí)現(xiàn)結(jié)算。目前，湖口縣接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺的共有2家醫(yī)院，分別為湖口縣人民醫(yī)院和湖口縣中醫(yī)醫(yī)院。
2、加強(qiáng)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算宣傳、培訓(xùn)工作。一是以醫(yī)保經(jīng)辦窗口、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口等作為宣傳主陣地，投放宣傳折頁，與參保單位及群眾進(jìn)行面對面溝通交流，宣傳政策，解疑釋惑，讓群眾充分了解此項政策。二是開展醫(yī)保宣傳月活動，在湖口縣大市場人流量較大的公共場合設(shè)置宣傳點(diǎn)，發(fā)放宣傳折頁及懸掛宣傳標(biāo)語宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策。三是充分利用線上與線下相結(jié)合的方式，向群眾講清政策要點(diǎn)、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案條件、辦理流程，極大地方便了患者及時就醫(yī)診治和順利結(jié)算。四是及時傳達(dá)學(xué)習(xí)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算會議精神和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)了解異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的政策規(guī)定、基金結(jié)算、就診報銷流程等主要內(nèi)容，同時，積極安排業(yè)務(wù)人員參加市局組織的“異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)會。
3、做好異地就醫(yī)備案工作。先備案是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的前提條件。湖口縣按照“放管服”的要求，將符合條件的四類人群無障礙備案。這四類人群包括：一是異地安置退休人員，也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員；二是異地長期居住人員，在異地居住生活的人員；三是常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作的人員；四是異地轉(zhuǎn)診人員，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷不了或者可以診斷，但是治療水平有限，需要到外省就醫(yī)的患者。以上四類人群可以向我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出備案申請，選擇已接入國家異地就醫(yī)醫(yī)院，就可在當(dāng)?shù)爻挚ň歪t(yī)了，進(jìn)一步方便了群眾就醫(yī)。
4、加快推進(jìn)電子醫(yī)保憑證激活應(yīng)用工作。使用電子醫(yī)療憑證就醫(yī)結(jié)算是推進(jìn)異地患者實(shí)現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算的又一舉措。湖口縣自20xx年啟動電子醫(yī)療憑證激活應(yīng)用工作以來，通過召開專題部署會、電子醫(yī)療憑證激活應(yīng)用推廣會、成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組等多形式來做好我縣電子醫(yī)保憑證激活工作，截至20xx年6月底，完成電子醫(yī)保憑證激活人數(shù)179867人，全縣參保人員激活率達(dá)70.43%，位居全市前列，全面提前完成省市下達(dá)的激活目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了從“卡時代”邁進(jìn)“碼時代”奠定了基礎(chǔ)，為異地患者就醫(yī)創(chuàng)造了條件。
5、做好異地就醫(yī)人員的跟蹤服務(wù)工作�；颊弋惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算工作，涉及參保地、就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其所屬省份的異地結(jié)算清算中心，就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)等諸多單位和個人、諸多環(huán)節(jié)，存在點(diǎn)多、面廣、線長，任何一個環(huán)節(jié)出了問題都將導(dǎo)致結(jié)算不能完成。針對于此，我縣經(jīng)辦人員對在異地發(fā)生住院的人員均給予了全程跟蹤服務(wù)，疏通每一環(huán)節(jié)，盡最大努力確�；颊吣軌蚪Y(jié)算。
�。ㄈ┠壳爱惖鼐歪t(yī)費(fèi)用直接結(jié)算工作存在的問題
一是各地醫(yī)保應(yīng)用信息系統(tǒng)不統(tǒng)一，各省間及不同統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行診療目錄及藥品目錄、收費(fèi)價格等均存在差別，致使患者在就醫(yī)地與在參保地醫(yī)療報銷補(bǔ)償存在差異。一線城市直接結(jié)算可報銷費(fèi)用明顯高于我們中部地區(qū)，患者自付比例低，患者更樂意在就醫(yī)地報銷結(jié)算,醫(yī)保統(tǒng)籌基金將會增加支出。
二是個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)對異地就醫(yī)直接結(jié)算積極性不高。究其原因，一方面就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為異地費(fèi)用會造成院方資金墊付過大，得不償失；另一方面，增加了醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)辦量。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性不高。
三是接入國家異地結(jié)算平臺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院較少，特別是廣東、福建、上海等務(wù)工人員流入較多的沿海地區(qū)，還不能滿足外出務(wù)工群眾的需要。
（四）意見和建議
一是進(jìn)一步提高統(tǒng)籌層次，解決醫(yī)保政策不一致導(dǎo)致的.報銷待遇不統(tǒng)一的問題。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次較低，是影響異地結(jié)算的最主要因素和障礙，只有在較高層次上實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險主要政策、基金管理、業(yè)務(wù)流程、信息系統(tǒng)、報銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，才能更好地實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算，消除地區(qū)間差異化影響。作為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，同時要注重做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計，即時化解基金支付風(fēng)險，確�；鹗罩胶猓灰虍惖亟Y(jié)算人員的增多給基金帶來風(fēng)險。
二是加快異地結(jié)算費(fèi)用清算撥付，強(qiáng)化協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院的考核管理。解決異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性不高的問題，一方面要加快異地就醫(yī)費(fèi)用清算工作進(jìn)度，及時將醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的資金撥付到位。另一方面，要建立一套行之有效的考核管理制度，將異地就醫(yī)直接結(jié)算人次、醫(yī)療服務(wù)與協(xié)查監(jiān)督等內(nèi)容納入?yún)f(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院考核范圍，強(qiáng)化對協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核管理。
三是加快改革推進(jìn)力度，擴(kuò)大結(jié)算范圍。加大工作力度，使更多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，讓外來務(wù)工人員較多較為集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 8
近年來，鄉(xiāng)始終嚴(yán)格貫徹落實(shí)縣委縣政府、縣醫(yī)保局關(guān)于新農(nóng)合工作各項會議精神及決策部署，努力完善和改進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作各項制度，切實(shí)保障和維護(hù)牧民群眾切身利益，我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作在鄉(xiāng)黨委政府的組織帶動下有序推進(jìn)，下面，就我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作開展情況匯報如下。
一、成立組織機(jī)構(gòu)，全面落實(shí)惠民政策，突出責(zé)任性。
鄉(xiāng)黨委、鄉(xiāng)政府高度重視農(nóng)村醫(yī)療保險參保工作，嚴(yán)格貫徹落實(shí)縣委縣政府、縣醫(yī)保局工作要求，及時召開會議進(jìn)行安排部署，成立醫(yī)保參保征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專人全程負(fù)責(zé)并實(shí)施，全面確保醫(yī)保參保工作落地落實(shí)，切實(shí)保障牧民群眾切身利益。
二、及時組織動員，按時開展征繳工作，強(qiáng)化執(zhí)行性。
在黨委、政府高度重視下，在各行政村村干部的共同努力和配合下，我鄉(xiāng)的社保醫(yī)保工作開展非常順利。截至目前，我鄉(xiāng)20xx年醫(yī)療保險金征繳?人，金額共計?元。征繳覆蓋率達(dá)100%。
三、積極查找不足，改善醫(yī)保參保機(jī)制，完善制度性。
近年來，我鄉(xiāng)醫(yī)保參保工作在鄉(xiāng)黨委政府領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下取得了較好成績，各項制度及工作措施進(jìn)一步完善，最終效果也得到了縣、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)及廣大牧民群眾的認(rèn)可與肯定，但還是存在幾個問題和不足之處。一是政策宣傳還留有死角，廣大牧民群眾對醫(yī)保參保工作程序及優(yōu)惠條件理解不深，認(rèn)識不夠；二是報銷流程及制度有缺陷，例如：外出看病必須報備制度不人性化，看病去縣上登記存在“多此一舉”；三是報銷比例存在“無法企及”現(xiàn)象，政策宣傳比例與實(shí)際報銷比例始終存在一定差距。以上是我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作主要開展情況，下一步，我鄉(xiāng)將加大政策宣傳力度，完善工作舉措，及時發(fā)現(xiàn)不足，科學(xué)解決工作中存在的'一切問題，扎實(shí)搞好我鄉(xiāng)的社保醫(yī)保工作，全力維護(hù)廣大牧民群眾的切身利益，為努力打造“幸福人民、生活美好”做出點(diǎn)滴貢獻(xiàn)。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 9
一、目的和任務(wù)
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)20xx年脫貧攻堅全覆蓋督導(dǎo)工作，鞏固和驗(yàn)證“兩不愁三保障”保障情況，筑牢脫貧攻堅戰(zhàn)的工作成效。我鄉(xiāng)高度重視，按照時間和分組安排，認(rèn)真負(fù)責(zé)地開展好本輪督導(dǎo)檢查，在查實(shí)情、出實(shí)招、求實(shí)效上下功夫，確保脫貧攻堅務(wù)實(shí)、脫貧過程扎實(shí)、脫貧結(jié)果真實(shí)，此次我鄉(xiāng)交叉檢查鎮(zhèn)江關(guān)鄉(xiāng)。具體安排如下：
二、工作類別
時間安排在20xx年6月11日。對鎮(zhèn)江關(guān)鄉(xiāng)進(jìn)行交叉檢查，督查主要內(nèi)容為91戶建檔立卡貧困戶和邊緣戶，以及年度脫貧攻堅任務(wù)推進(jìn)完成情況、脫貧成果鞏固提升情況、易地扶貧搬遷后續(xù)扶持情況、扶貧資金管理使用情況、駐村幫扶工作情況、返貧致貧監(jiān)測預(yù)警和動態(tài)幫扶情況、問題整改“清零”情況、脫貧攻堅數(shù)據(jù)信息賬賬相符、賬實(shí)相符情況等情況。
三、人員安排
成立由縣級聯(lián)系鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)盛鄉(xiāng)長、縣聯(lián)鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)何沂為組長，鄉(xiāng)黨委書記為副組長交叉檢查組，鄉(xiāng)脫貧辦工作人員、鄉(xiāng)部分工作人員、縣級部門幫扶責(zé)任人、駐村工作隊為成員。
四、檢查內(nèi)容
1.年度脫貧攻堅任務(wù)推進(jìn)完成情況
�、偈Ｓ嘭毨丝凇扒辶恪狈矫妗０凑�20xx年4100元的脫貧標(biāo)準(zhǔn)，對所有貧困戶進(jìn)行督查。
�、谀甓确鲐殞ｍ椡七M(jìn)完成情況。對照《州脫貧攻堅領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)14個扶貧專項20xx年實(shí)施方案的通知》（阿州脫貧辦發(fā)〔2020〕4號）逐一督查推進(jìn)及完成情況。
2.脫貧成果鞏固提升情況
①已脫貧人口鞏固情況。查看已脫貧家庭收入是否穩(wěn)定，測算建檔立卡貧困戶20xx年10月至今年5月收入情況，預(yù)估6月至9月收入情況，核查是否達(dá)到20xx年脫貧標(biāo)準(zhǔn)（人均純收入4100元），重點(diǎn)查看產(chǎn)業(yè)、就業(yè)實(shí)現(xiàn)情況；查看貧困戶家庭子女義務(wù)教育階段入學(xué)情況，是否有因貧輟學(xué)現(xiàn)象，是否存在棄學(xué)入寺的現(xiàn)象以及各項教育扶貧資助政策精準(zhǔn)落實(shí)情況；督導(dǎo)檢查貧困人口基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助保障落實(shí)、住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報銷情況，貧困人口慢性病簽約服務(wù)落實(shí)、簽約質(zhì)量情況，貧困人口慢性病患者慢性病認(rèn)定和門診費(fèi)用救助情況以及大病救助情況；查看貧困戶安全住房認(rèn)定情況，住房建設(shè)政策享受和落實(shí)情況；查看貧困戶安全飲水達(dá)標(biāo)情況，是否存在水質(zhì)水量不達(dá)標(biāo)的情況；查看貧困戶是否已通生活用電，檢查有看電視需求的`，是否能收看電視。
②已退出貧困村鞏固提升情況。查看已退出的606個貧困村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，利益聯(lián)結(jié)和穩(wěn)定增收情況；查看通村硬化路、文化室、衛(wèi)生室、通信網(wǎng)絡(luò)鞏固、維護(hù)情況。
�、垡颜笨h鞏固情況。查看貧困縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）標(biāo)準(zhǔn)中心校、達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院、便民服務(wù)中心鞏固提升情況。
3.易地扶貧搬遷后續(xù)扶持情況
�、僖椎胤鲐毎徇w入住方面。進(jìn)一步核實(shí)督導(dǎo)建檔立卡貧困搬遷戶實(shí)際入住情況，有無只裝修不入住的現(xiàn)象，確保搬遷實(shí)際入住率達(dá)到100%。
�、谝椎胤鲐毎徇w戶后續(xù)扶持方面。督導(dǎo)檢查各縣（市）按照移民搬遷后續(xù)幫扶政策，精準(zhǔn)落實(shí)搬遷戶產(chǎn)業(yè)發(fā)展項目、就業(yè)創(chuàng)業(yè)項目和保障政策扶持情況。
③安置點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務(wù)設(shè)施配套方面。督導(dǎo)檢查移民搬遷安置點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)設(shè)施的配套建設(shè)情況，有無移民搬遷工程質(zhì)量問題和配套設(shè)施不完善的現(xiàn)象。
④拆舊復(fù)墾方面。督導(dǎo)檢查各縣（市）搬遷戶舊宅基地拆舊復(fù)墾情況，確保應(yīng)拆盡拆，不留死角。
4.扶貧資金管理使用情況
①扶貧資金使用管理方面。督導(dǎo)檢查縣（市）脫貧攻堅項目庫規(guī)范建設(shè)情況，是否按照備案計劃實(shí)施項目、招投標(biāo)、項目公示公開、資金撥付支出情況，確保資金安全有效,杜絕資金閑置，杜絕出現(xiàn)“負(fù)面清單”項目。
②涉農(nóng)資金整合方面。督導(dǎo)檢查縣（市）涉農(nóng)資金整合程序履行、使用情況，是否做到因需而整、應(yīng)整盡整。
�、鄯鲐毿☆~信貸管理方面。督促檢查小額信貸發(fā)放和到期資金回收情況，確保逾期率不超過0.5%。查看是否存在“戶貸企用”、使用不規(guī)范的現(xiàn)象。
5.駐村幫扶工作情況
�、佟拔鍌�一”駐村幫扶力量。督導(dǎo)檢查“五個一”駐村幫扶力量履職情況，是否嚴(yán)格執(zhí)行駐村規(guī)定，幫扶措施是否有效。
�、凇皟陕�(lián)一進(jìn)”全覆蓋情況。查看“兩聯(lián)一進(jìn)”全覆蓋工作落實(shí)情況，是否按照要求開展幫扶工作。
6.返貧致貧監(jiān)測預(yù)警和動態(tài)幫扶情況
�、俜地氾L(fēng)險監(jiān)測情況。
�、谥仑氾L(fēng)險監(jiān)測情況。
7.問題整改“清零”情況
檢查脫貧攻堅問題整改“清零”行動落實(shí)情況，查看縣級是否安排部署，行業(yè)部門、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）是否制定問題整改方案，隨機(jī)抽查部分項目，查看整改結(jié)果是否真實(shí)有效。
①歷年存量問題整改情況。對20xx年以來，“一增收”“兩不愁三保障”、回頭看大排查、巡視巡查、考核評估、督導(dǎo)調(diào)研、審計監(jiān)督、績效評價等發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行查看整改完善情況，是否制定整改措施、落實(shí)整改責(zé)任，是否存在整改不到位、整改不徹底等現(xiàn)象，檢查問題突出戶是否整改到位。
②考核增量問題整改情況。對20xx年“國考”“省考”發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行核查，是否制定整改措施、落實(shí)整改責(zé)任，確保在6月底前全面完成整改。
�、圩圆樽兞繂栴}整改情況。督促檢查縣（市）對照20xx年“國考”“省考”問題清單，開展“舉一反三”自查自糾情況，是否建立問題、責(zé)任、措施清單，是否同步推進(jìn)問題整改。
8.脫貧攻堅數(shù)據(jù)信息賬賬相符、賬實(shí)相符情況
①賬賬、賬實(shí)方面。查看各地脫貧攻堅大數(shù)據(jù)平臺運(yùn)行使用情況，核查數(shù)據(jù)錄入的及時性、準(zhǔn)確性、完整性和真實(shí)性，是否存在賬賬不符、賬實(shí)不符的情況。
②檔案資料方面。查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革、村級建制調(diào)整改革后鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、貧困村、建檔立卡貧困戶的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息完善情況。
五、方式方法
�、偃霊魴z查。各督導(dǎo)組對照督導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行逐戶檢查，不在家戶可采取電話訪問方式檢查，無法聯(lián)系戶采取訪問村干部的方式檢查。
�、趯ｍ棛z查。問題的整改情況，檢查縣（市）整改工作安排情況和整改成效，實(shí)地抽查相關(guān)行業(yè)部門、部分鄉(xiāng)村問題整改落實(shí)情況。
�、郾O(jiān)督檢查。督導(dǎo)組根據(jù)清零行動要求，監(jiān)督檢查問題整改質(zhì)量，是否存在走過場、虛假整改、虛假銷號的現(xiàn)象。
六、工作要求
（一）落實(shí)工作責(zé)任。要充分認(rèn)識鄉(xiāng)鎮(zhèn)交叉檢查的重要意義，聯(lián)鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)人要親自部署、親自推動，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)要具體協(xié)調(diào)、具體跟進(jìn)，層層壓實(shí)責(zé)任，將工作任務(wù)落實(shí)到人頭，確保任務(wù)目標(biāo)落實(shí)到人、工作責(zé)任傳遞到人。
�。ǘ﹪�(yán)格工作開展。要嚴(yán)格按照此次檢查內(nèi)容，統(tǒng)籌抓好脫貧攻堅“兩不愁三保障”和“兩聯(lián)一進(jìn)”“九個結(jié)合”重點(diǎn)工作的同步排查，堅持一村一村地查、一戶一戶地過，徹底摸清找準(zhǔn)脫貧攻堅和群眾工作存在的薄弱短板，對發(fā)現(xiàn)的一般問題，及時督促整改；發(fā)現(xiàn)重大問題，及時匯報。
�。ㄈ﹪�(yán)肅工作紀(jì)律。要堅持求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，實(shí)事求是的查問題、找不足，不遮掩、不隱瞞，全面摸清情況、找準(zhǔn)問題，堅決防止走過場、走形式。對大排查工作中不實(shí)事求是、掩蓋問題、弄虛作假的，依紀(jì)依規(guī)對相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)。
（四）認(rèn)真梳理總結(jié)。檢查結(jié)束后，要對工作開展、存在問題、經(jīng)驗(yàn)啟示等及時進(jìn)行梳理總結(jié)，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)交叉檢查情況報告報縣脫貧辦。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 10
一、三明市醫(yī)保檔案的現(xiàn)狀與特點(diǎn)
自20xx年以來，三明醫(yī)保事業(yè)在不斷探索中前行，通過“三醫(yī)聯(lián)動”，醫(yī)保事業(yè)迎來了新格局。截至目前，三明市醫(yī)�；厩闆r如下：全市共有參保人數(shù)263.52萬人，其中城鎮(zhèn)職工42.27萬人，城鄉(xiāng)居民221.25萬人，生育保險參保人數(shù)22.65萬人。20xx年市中心檔案室共收集、整理、分類、歸檔各類業(yè)務(wù)檔案330卷。全市檔案從業(yè)人員均為兼職人員，共有11名，其中中級職稱3名，初級職稱1名。
�。ㄒ唬┽t(yī)保檔案涉及人員范圍廣。醫(yī)保檔案自每個人出生之日起，伴隨其一生，因此，對個人而言，醫(yī)療保障部門檔案是否全面對參保單位和參保人員影響較大。參保種類可分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險。醫(yī)療保險基本待遇享受分為干部保健、門診特殊病種、住院報銷、異地就醫(yī)、異地安置、特殊用藥備案等。醫(yī)療保險稽核類有現(xiàn)場稽核、有對手工報銷材料進(jìn)行審核、復(fù)核等等。因此，醫(yī)療保障部門的檔案在其他社會保險類檔案中是與人民群眾聯(lián)系最多、利用最廣，與人民生命健康關(guān)系最密切的檔案類型。
（二）醫(yī)保檔案的組成類型多。組成醫(yī)保檔案的有醫(yī)保中心形成的文書檔案及相關(guān)的合同協(xié)議；參保人員的信息登記表、相片、身份證復(fù)印件，與單位簽訂的合同等相關(guān)材料；住院患者報銷的發(fā)票、住院清單、疾病證明書等相關(guān)憑證；醫(yī)院、藥店、診所等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開通申請書、信息變更表、賬目沖銷報告等相關(guān)附件；生育保險參保人員的信息登記及待遇申請表等相關(guān)資料；駐醫(yī)院服務(wù)站辦理業(yè)務(wù)時收集的新生兒登記表、門診特殊病種登記表、特殊用藥備案表、異地就醫(yī)申請表等；醫(yī)療保險稽核科到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場稽核記錄本、稽核人員到外傷參保人員事故發(fā)生所在地和就醫(yī)地進(jìn)行稽核的筆錄本、對待遇審核科工作人員手工報銷材料進(jìn)行審核、復(fù)核的反饋單等。
�。ㄈ┽t(yī)保政策的不斷深入。醫(yī)保政策的制定是隨著經(jīng)濟(jì)社會的.發(fā)展與參保人員的需要而不斷發(fā)展變化的，因此，不同時期的醫(yī)保檔案有著不同的特點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)。具體表現(xiàn)為：每年住院報銷目錄與比例的調(diào)整與變化，參保單位及靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)基本上是每年一調(diào)，以及個人賬戶劃撥比例的調(diào)整，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險每年的繳費(fèi)也在逐年增加（從最初的每年每人20元到2020年每人280元），審批材料的報送等進(jìn)行不斷更新，還有辦理業(yè)務(wù)所提供的材料也在不斷發(fā)生變化（以人民為中心，讓群眾少跑路，最多跑一趟為前提，醫(yī)療保障部門時常調(diào)整提供材料的種類），這些政策上的調(diào)整，導(dǎo)致醫(yī)保檔案材料在不同時期有不同的側(cè)重點(diǎn)。
二、三明市醫(yī)保檔案存在的問題
（一）對醫(yī)保檔案規(guī)范化管理工作重視程度不夠。醫(yī)療保障部門的檔案承載著與醫(yī)保相關(guān)的一切信息，與參保單位、參保人、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保中心關(guān)系密切，也是地方政府制訂醫(yī)保政策依托的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)與材料的主要來源。從醫(yī)保檔案業(yè)務(wù)人員的配備、檔案室建設(shè)的水平及年度檔案工作的考核等情況看來，醫(yī)療保障部門的業(yè)務(wù)檔案與三明醫(yī)改差距較大。
�。ǘ┬畔⒒ㄔO(shè)水平不高。檔案管理的日常工作都是以紙質(zhì)檔案為主，檔案軟件只用簡單的“陽光文檔”軟件，僅能對檔案進(jìn)行錄入和自動生成案卷目錄、卷內(nèi)目錄及簡單查詢等功能。檔案室的硬件設(shè)備未及時更新，室內(nèi)只是簡單配備了檔案柜、打印機(jī)、計算機(jī)、滅火設(shè)備、溫度計。從檔案室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求來看，檔案室還應(yīng)配有相應(yīng)的密集架、防磁柜、溫濕度調(diào)控系統(tǒng)、防盜監(jiān)控系統(tǒng)等。
（三）檔案從業(yè)人員素質(zhì)不高。沒有檔案專業(yè)的人從事醫(yī)保檔案管理工作，市中心與管理部都沒有專職的檔案管理人員，都是兼職人員，平時以其他工作為主，檔案工作為輔。
三、三明市醫(yī)保檔案管理規(guī)范化路徑
針對三明市醫(yī)保檔案內(nèi)容多、變化快、利用多等特點(diǎn)，為保持三明市醫(yī)保檔案的統(tǒng)一性與可持續(xù)性，必須制定統(tǒng)一規(guī)范的管理制度、檔案鑒定及銷毀制度、檔案人員崗位責(zé)任制度、檔案設(shè)備的維護(hù)和使用制度、業(yè)務(wù)檔案管理流程制度、業(yè)務(wù)檔案立卷工作流程制度等。各項制度既要體現(xiàn)檔案管理的專業(yè)特點(diǎn)，又要保持醫(yī)保業(yè)務(wù)開展的方便，且做到最大化服務(wù)參保人員。
�。ㄒ唬┙⒔y(tǒng)一的醫(yī)保檔案歸檔辦法。各科室及各管理部要按照各自工作情況，以方便檔案查閱、利用為前提，根據(jù)《福建省社會保險業(yè)務(wù)檔案管理辦法（試行）》《福建省醫(yī)療保險業(yè)務(wù)檔案管理若干制度》，制訂《三明市醫(yī)療保險管理中心業(yè)務(wù)材料歸檔工作流程操作規(guī)程》，規(guī)定由業(yè)務(wù)科室在第二年度上半年對本科室上一年度的材料進(jìn)行收集、分類、整理、組卷、打碼，然后移交給檔案室，對其進(jìn)行編寫卷內(nèi)目錄、填寫備考表、擬寫案卷題名、歸檔驗(yàn)收、編制檢索工具、編制案卷目錄、裝盒、填寫檔案盒、上架。
（二）建立檔案借閱與利用制度。為了提高醫(yī)保檔案提供利用水平，也為了更方便服務(wù)參保單位和人民群眾的查閱，醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)檔案的日常管理，每一份檔案的借閱和利用都要進(jìn)行登記，特別是服務(wù)效果好的、利用率高的檔案要及時讓借閱者對其進(jìn)行評價，確保醫(yī)保檔案有借有還，防止醫(yī)保檔案的遺失及損壞。
（三）加強(qiáng)醫(yī)保檔案的電子信息化建設(shè)。醫(yī)療保障部門需不斷提升醫(yī)保檔案的信息化管理水平，以信息技術(shù)對醫(yī)保檔案收集、整理、歸檔、利用全流程進(jìn)行改造升級。電子檔案與紙質(zhì)文檔相比，具有易保存、方便借閱和歸檔，存儲空間大、物理條件要求低的特點(diǎn)，在調(diào)閱和檢索等方面有很強(qiáng)的便利性。利用“e三明”“微信”“云閃付”等平臺搭建“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)”平臺，利用“閩政通”網(wǎng)上辦事大廳平臺，方便參保人員在線辦理業(yè)務(wù)。
�。ㄋ模┨嵘龣n案從業(yè)人員素質(zhì)。應(yīng)加強(qiáng)檔案從業(yè)人員的檔案管理知識培訓(xùn)及檔案專業(yè)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)檔案管理崗位責(zé)任意識和道德修養(yǎng)培養(yǎng)，促使其認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、法律和信息化技術(shù)等相關(guān)知識。讓醫(yī)療保障部門的工作人員充分認(rèn)識到醫(yī)保檔案工作的保密性、重要性，確保醫(yī)保檔案的真實(shí)性、完整性、安全性、可用性，認(rèn)真將檔案管理工作做好，使醫(yī)保檔案工作有序進(jìn)行。醫(yī)療保障部門要形成醫(yī)保檔案工作和崗位責(zé)任管理相結(jié)合的考評機(jī)制，提高醫(yī)保檔案管理效率。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)檔案庫房建設(shè)。建立醫(yī)保檔案專用庫房，嚴(yán)格檔案室?guī)旆康慕ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，要求配備必要的防火、防水、防盜、防霉、防潮、防塵、防光、防高溫紫外線、防有害生物以及照明等設(shè)備，并將各項指標(biāo)落實(shí)到位。
四、三明市醫(yī)保檔案分類的探討
三明市醫(yī)療保障部門的業(yè)務(wù)檔案分類是在國家、省有關(guān)社會保險業(yè)務(wù)檔案管理要求的基礎(chǔ)上，根據(jù)三明市醫(yī)保檔案利用與科室工作方便的原則，將醫(yī)保檔案分為七大類：
一是社會保險管理類，保管期限分為永久、100年、50年、10年，其中基本醫(yī)療保險單位登記材料期限為永久、基本醫(yī)療保險參保關(guān)系轉(zhuǎn)入申請材料及附件期限為100年、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出材料期限為100年、職工醫(yī)療保險個人賬戶資金繼承審批材料期限為100年、職工醫(yī)保退休人員審批表及附件材料期限為100年、參保單位基本醫(yī)療保險變動月報材料期限為100年、居民基本醫(yī)療保險參保人員匯總表期限為100年、參保人員放棄補(bǔ)繳申明材料期限為50年、參保人員異地聯(lián)網(wǎng)申報材料期限為50年、基金購買健康保障服務(wù)協(xié)議、合同協(xié)議審批單期限為10年。
二是醫(yī)療保險費(fèi)征繳類，如退休人員補(bǔ)足25年醫(yī)療保險費(fèi)審批表及附件材料，保管期限為100年。
三是醫(yī)療保險待遇類，如門診特殊病種確認(rèn)表和疾病診斷證明書，保管期限為10年。
四是生育保險待遇類，如生育保險待遇登記表及相關(guān)附件材料，保管期限為10年。
五是醫(yī)療保險稽核監(jiān)管類，保管期限為30年，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店信息更改申報材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能新開通審批材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出或暫停醫(yī)保定點(diǎn)申請材料期限為永久、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)的申請材料期限為永久、稽核情況匯總表期限為30年、醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更結(jié)算、沖銷費(fèi)用的申請、報告材料期限為30年。六是醫(yī)療保險耗材類，保管期限為30年，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第四批醫(yī)用耗材采購現(xiàn)場議價、專家意見及配送承諾書期限為30年、單位耗材產(chǎn)品信息調(diào)整材料期限為30年、藥品（耗材）聯(lián)合限價采購品規(guī)調(diào)整登記表期限為30年。七是醫(yī)療保險業(yè)務(wù)統(tǒng)計報表類，保管期限為10年、30年、永久，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險、居民醫(yī)療保險年報表期限為永久、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險、居民醫(yī)療保險季報、月報表期限為10年。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 11
我院于20xx年開始應(yīng)用計算機(jī)對醫(yī)院感染監(jiān)測進(jìn)行管理。20xx年以前，上報省監(jiān)近代網(wǎng)的資料均是手工統(tǒng)計匯總，不僅要耗去大量的工作日，而且數(shù)據(jù)容易出錯，每月疲于完成這些繁瑣的數(shù)據(jù)歸類、匯總、統(tǒng)計分析工作，對提高醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量與工作效率起到了積極、重要的作用，特別是近幾年隨著醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展，經(jīng)過計算機(jī)管理人員研究、開發(fā)，醫(yī)院感染計算機(jī)管理系統(tǒng)與醫(yī)院病案管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，大大提高了工作效率。
一、醫(yī)院感染監(jiān)測計算機(jī)管理系統(tǒng)的功能
�。ㄒ唬└腥静±O(jiān)測。
1數(shù)據(jù)錄入。醫(yī)院感染病例的錄入完全采用代碼與數(shù)字，所有項目（姓名除外）均可通過鼠標(biāo)點(diǎn)擊選擇輸入，不需輸入任何文字，操作簡例、快速。感染病例錄入表內(nèi)容分為醫(yī)院感染情況、危險因素、病原學(xué)檢查與藥敏結(jié)果4大塊。疾病診斷按《國際疾病分類ICD—9碼》標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，可錄入三個診斷。感染部位分為：上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔、泌尿道、胃腸道、表淺切口、深部切口、皮膚與軟組織、血液、其它等17類。危險因素包括泌尿道插管、動靜脈插管、呼吸機(jī)相關(guān)、免疫抑制劑、激素、化療或放療等，通過對危險因素的監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)苗頭，為采取控制措施提供資料。醫(yī)院感染計算機(jī)管理系統(tǒng)與醫(yī)院病案管理系統(tǒng)端口對接，出院人數(shù)的錄入只需按月導(dǎo)入病案管理系統(tǒng)的信息，就會自動生成按科室、疾病分類、常見疾病和本院科室4個部分的出院人數(shù)。
�。ǘ⿺�(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計報表在確定時間范圍后，可根據(jù)編號、姓名、病人編號、科室進(jìn)行查詢，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均可按醫(yī)院或科室范圍統(tǒng)計任意時間段的資料，即可統(tǒng)計“科室與感染部位”、“疾病類與感染部位”、“常見疾病與感染部位”、“科室與侵襲操作”、“病原體與感染部位”、“抗生素與病原體”等六大類統(tǒng)計。統(tǒng)計報表可根據(jù)設(shè)定的.時間段進(jìn)行統(tǒng)計，方便快捷獲取月、季、年報表。
（1）醫(yī)院感染病例的監(jiān)測方法從過去的回顧性調(diào)查已經(jīng)逐步過渡到前瞻性調(diào)查。
�。�2）環(huán)境物品的監(jiān)測。將每月監(jiān)測的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等項目監(jiān)測的結(jié)果錄入，系統(tǒng)自動對各科室的各時間段的合格率進(jìn)行自動匯總統(tǒng)計。及時了解全院各科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果等情況，為考核各科消毒滅菌措施落實(shí)情況提供依據(jù)。
�。�3）細(xì)菌藥敏監(jiān)測。將微生物實(shí)驗(yàn)室收集的各種陽性標(biāo)本結(jié)果及試驗(yàn)結(jié)果錄入，可以匯總和統(tǒng)計任意時間段內(nèi)病原菌分布情況及耐藥狀況，了解全院及各科室病原菌分布和耐藥狀況，準(zhǔn)確預(yù)測細(xì)菌耐藥狀況和流行趨勢。定期匯總并反饋，為臨床合理選用抗菌藥物及經(jīng)驗(yàn)用藥提供依據(jù)，避免盲目投入和節(jié)約開支。
�。�4）手術(shù)感染監(jiān)測。錄入主刀科室、手術(shù)名稱、主刀醫(yī)生、切口分類、麻醉方式、手術(shù)性質(zhì)等項目后，可顯示任意時間段內(nèi)外科手術(shù)操作的手術(shù)人數(shù)、感染人數(shù)、感染部位及某一手術(shù)科室或某一主刀醫(yī)生的感染專率和調(diào)整感染率。外科手術(shù)切口感染專率調(diào)查是開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測的重要內(nèi)容之一，通過監(jiān)測，定期反饋切口感染專率，是降低切口感染率，提高醫(yī)療水平的一項有效措施。
（5）ICU病人感染監(jiān)測。錄入ICU感染病例、ICU病人日志、ICU病人等級，了解每月ICU病例感染率、病人日感染率、調(diào)正日感染率、尿道插管相關(guān)泌尿道感染率、動靜脈插管相關(guān)血液感染率、呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率。了解ICU醫(yī)院感染發(fā)病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。
�。�6）打印與上報。系統(tǒng)通過自動匯總、分析、統(tǒng)計，可以對各種內(nèi)容的報表進(jìn)行實(shí)時打印，并可與歷史同期資料進(jìn)行比較，形成所需的線形圖、直方圖、圓餅圖，真正做到圖表清晰、美觀、圖文并茂。
通過多年的工作實(shí)踐表明，使用計算機(jī)管理醫(yī)院感染監(jiān)測資料及數(shù)據(jù)，具有操作簡便靈活、監(jiān)測范圍廣泛、數(shù)據(jù)統(tǒng)計準(zhǔn)確、信息反饋迅速、查詢資料快捷、管理科學(xué)規(guī)范、打印方便直觀等優(yōu)點(diǎn)。使醫(yī)院感染專職人員從繁瑣的統(tǒng)計匯總工作是解脫出來，騰出更多的時間深入臨床進(jìn)行指導(dǎo)。
（三）系統(tǒng)維護(hù)。
（1）科室代碼維護(hù)。
�。�2）數(shù)據(jù)備份。數(shù)據(jù)庫的資料可備份到軟盤或硬盤上，避免計算機(jī)出現(xiàn)故障等問題時導(dǎo)致數(shù)據(jù)庫損壞。
�。�3）數(shù)據(jù)恢復(fù)。當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)問題或數(shù)據(jù)丟失時，可以隨時將備份的數(shù)據(jù)恢復(fù)，保證了系統(tǒng)正常運(yùn)行和數(shù)據(jù)的安全性與完整性。
二、醫(yī)院感染管理系統(tǒng)在應(yīng)用中的不足
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測方法從過去的回顧性調(diào)查已經(jīng)逐步過渡到前瞻性調(diào)查，前瞻性調(diào)查的感染病例不能及時得到出院日期，醫(yī)院感染病例監(jiān)測計算機(jī)管理系統(tǒng)的錄入界面如果出院日期是空白的話，系統(tǒng)就不能對錄入資料進(jìn)行保存。
2、醫(yī)院感染病例監(jiān)測可自動生成“科室與感染部位”、“疾病類與感染部位”、“常見疾病與感染部位”、“科室與侵襲操作”、“病原體與感染部位”、“抗生素與病原體”等六大類統(tǒng)計報表，報表只能打印不能以文件形式導(dǎo)出，不便于網(wǎng)絡(luò)上報信息資料。
3、細(xì)菌藥敏監(jiān)測中缺少耐藥類別一欄。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，廣譜抗生素廣泛應(yīng)用是引起耐藥菌株產(chǎn)生的重要原因。加強(qiáng)特殊耐藥菌株的監(jiān)測，如MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、PPSP（耐青梅的肺炎鏈球菌）、CRPA（耐頭孢他啶的銅綠假單胞菌）、VRE（耐萬古霉素的腸球菌）ESBL（產(chǎn)超廣譜β）。
4、ICU目標(biāo)監(jiān)測自動生成缺少各種導(dǎo)管使用率以及平均住院天數(shù)。
5、系統(tǒng)自動生成的報表只能打印，上報資料只能以備份或軟硬盤保存，但不能以文件形式導(dǎo)出，不便在內(nèi)網(wǎng)共享已成資料。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 12
一、我市醫(yī)保政策基本情況
1、醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善。我市于20xx年11月正式啟動城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，經(jīng)過七年多時間的不斷發(fā)展和完善，逐步建立了以職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、工傷和生育保險為主，以職工住院險、職工團(tuán)體險、企業(yè)補(bǔ)充險、離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌和居民大病險為輔的多層次、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系，滿足了不同層次人群的醫(yī)療需求，其中居民醫(yī)保、職工醫(yī)保分別于20xx年9月、20xx年4月實(shí)現(xiàn)了市級統(tǒng)籌。市級統(tǒng)籌后，參保對象的醫(yī)保待遇明顯提高，醫(yī)療保障水平明顯提升，抗風(fēng)險能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)保覆蓋面明顯擴(kuò)大，截止20xx年5月31日，醫(yī)保覆蓋人群已達(dá)萬多人（其中職工參保萬多人，居民參保近11萬人，工傷保險參保近萬多人，生育保險參保萬多人），基本實(shí)現(xiàn)了在校中小學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋。
2、醫(yī)保服務(wù)#點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大。經(jīng)過多年的努力，我市已初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險服務(wù)#點(diǎn)框架體系，實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，方便了群眾就醫(yī)購藥，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步滿足了人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。截止目前，我市的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有46家，包括市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院和1個社區(qū)服務(wù)中心以及所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
3、醫(yī)保待遇得到進(jìn)一步提高。根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，適時地對參保對象的醫(yī)保待遇作出調(diào)整，年度最高支付限額、報銷比例、個人帳戶水平等方面均有大幅度提高，比如職工醫(yī)保年度最高支付限額由最初的萬元增加到26萬元，增加了一倍多，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例達(dá)到了90%，增長了三十多個百分點(diǎn)。七年多來，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險四項保險住院受益群眾達(dá)17781多人次，減輕參保住院患者各種醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)億元，社會保險互助共濟(jì)功能得到有效發(fā)揮，為我市社會和諧穩(wěn)定作出了積極的貢獻(xiàn)。
4、“醫(yī)保一卡通”服務(wù)#點(diǎn)進(jìn)一步拓寬。針對一些參保人員異地居住或異地出差的醫(yī)療需要，我局于20xx年4月份實(shí)施了“醫(yī)保一卡通”便民措施，即參保職工（居民）在市范圍內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及南昌市6家定點(diǎn)醫(yī)院就診時，可當(dāng)場報銷醫(yī)療費(fèi)，減化了辦事程序，切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、存在的.主要問題及建議
老紅軍及遺孀、離休干部醫(yī)療費(fèi)嚴(yán)重超支。
我市20xx年建立醫(yī)保制度時有老紅軍6人、老紅軍遺孀有22人，離休干部51人，目前健在的老紅軍3人、老紅軍遺孀10人，離休干部31人，自20xx年11月到20xx年12月六年間，上述三類人員共籌集醫(yī)保費(fèi)萬元，報銷醫(yī)療費(fèi)用萬元，超支萬元。老紅軍及遺孀和離休干部的超支醫(yī)療費(fèi)本應(yīng)由財政支付，但由于我市財力緊張而無力支付，所以目前全部由各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院墊付，使得各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不堪重負(fù)，為此背上沉重包袱（尤其是市人民醫(yī)院）。
建議：為切實(shí)保障我市老紅軍及遺孀和離休干部的醫(yī)療待遇，讓他們安度晚年，緩解醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，希望上級各級政府、各部門能更多關(guān)注我市老紅軍及遺孀和離休干部生活狀況、健康狀況和醫(yī)療費(fèi)使用情況，在他們的經(jīng)費(fèi)保障方面給予更多政策傾斜和支持。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 13
為深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)療保障制度改革，柞水積極行動、主動作為，扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)保經(jīng)辦管理體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了縣鎮(zhèn)村醫(yī)保服務(wù)全覆蓋，持續(xù)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
一是突出“三個強(qiáng)化”，確保醫(yī)保體系高效率推進(jìn)。強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了常務(wù)副縣長任組長、分管副縣長任副組長、縣醫(yī)保局等14個有關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，推動醫(yī)保制度改革扎實(shí)高效開展。強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。精心制定了縣鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案，將工作職責(zé)、目標(biāo)任務(wù)、完成時限等細(xì)化落實(shí)到相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人，確保事事有人抓、件件有人管、樣樣能落實(shí)。強(qiáng)化調(diào)研摸底。領(lǐng)導(dǎo)帶隊深入全縣9個鎮(zhèn)（辦）82個村（社區(qū)）調(diào)研摸底，全面掌握了基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)現(xiàn)狀，征求意見建議3類16條，為醫(yī)保制度改革奠定堅實(shí)基礎(chǔ)。
二是抓好“三個落實(shí)”，推動醫(yī)保體系高水平建設(shè)。落實(shí)編制人員。落實(shí)鎮(zhèn)級醫(yī)保經(jīng)辦人員編制17個、村級醫(yī)保經(jīng)辦崗82個，明確基層醫(yī)保工作實(shí)行縣、鎮(zhèn)“雙重管理”，由各鎮(zhèn)（辦）管人、管事，縣醫(yī)保局管業(yè)務(wù)、管督導(dǎo)，確保醫(yī)保服務(wù)體系建設(shè)落實(shí)落細(xì)。落實(shí)陣地建設(shè)。按照醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要求，重新設(shè)置了縣、鎮(zhèn)（辦）、村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，統(tǒng)一設(shè)計制作機(jī)構(gòu)標(biāo)識牌、服務(wù)事項、工作職責(zé)、制度流程等公開公示牌，推動工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。三是落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)�？h財政將三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)建設(shè)經(jīng)費(fèi)予以安排，切實(shí)保障醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作有序運(yùn)行。
三是實(shí)現(xiàn)“三個到位”，保障醫(yī)保體系高質(zhì)量發(fā)展。溝通協(xié)調(diào)到位。認(rèn)真研究省市醫(yī)保有關(guān)政策要求，深入分析我縣短板差距，積極主動對接，破解問題困難，迅速解決了人員編制、專（兼）職人員、工作機(jī)制等核心環(huán)節(jié)，確保了醫(yī)保體系建設(shè)快速推進(jìn)。督促指導(dǎo)到位。成立了督導(dǎo)檢查組，采取分片包抓、合力推進(jìn)，通過現(xiàn)場督導(dǎo)、電話協(xié)調(diào)、微信群通報等方式，推動醫(yī)保體系建設(shè)各項工作精準(zhǔn)高效完成。運(yùn)行機(jī)制到位。建立了醫(yī)保體系建設(shè)聯(lián)席會議制度，定期聽取匯報、破解難題、研究部署工作；制定了學(xué)習(xí)培訓(xùn)方案，積極組織開展醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)人員政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，切實(shí)提高工作人員能力素質(zhì)；編制了目標(biāo)考核辦法，聯(lián)合縣委、政府督查室每季度對各鎮(zhèn)（辦）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作進(jìn)行考核，不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保工作匯報 14
我國高校大學(xué)生醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析及對策研究當(dāng)代大學(xué)生是我國全面建設(shè)小康社會的有生力量，是中國特色社會主義的建設(shè)者和接班人，知識分子為建設(shè)富強(qiáng)民主文明和諧的社會主義現(xiàn)代化國家提供先進(jìn)的科學(xué)理念與價值方向。大學(xué)生受保障醫(yī)療水平參差不齊，在一定程度上影響了他們正常的學(xué)習(xí)和生活。因此，現(xiàn)階段大學(xué)生醫(yī)療保障的進(jìn)一步完善和加強(qiáng)，是保證其順利完成學(xué)業(yè)，盡早的融入社會，投身社會建設(shè)的重要前提和保障。然而，在發(fā)展大學(xué)生醫(yī)療保險的過程中，也出現(xiàn)了這樣或那樣的問題，大學(xué)生醫(yī)療保障被稱之為"遺忘的領(lǐng)域"，就足以說明這個問題的急迫性與嚴(yán)重性。
一、我國高校大學(xué)生醫(yī)療保險制度的必要性
大學(xué)生群體是我國一個極其特殊群體，大學(xué)生的醫(yī)療保障雖在不同的發(fā)展階段分別被納入到相應(yīng)的保障體系中來解決，然而一直以來，我國卻沒有單獨(dú)建立起專門針對大學(xué)生群體的比較完善的大學(xué)生醫(yī)療保障制度，所以，現(xiàn)階段建立健全大學(xué)生醫(yī)療保障制度是非常必要而緊迫的。
從醫(yī)療保險的原則來看，社會醫(yī)療保險的福利性、公益性、廣泛性、共濟(jì)性、補(bǔ)償性的基本原則特征，表明我國大學(xué)生作為大家庭的一份子也同樣必須納入到醫(yī)療保險的行列中來，也反映了我國社會醫(yī)療保障水平的提高。在他們遇到疾病與傷亡時給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以幫助他們擺脫傷病給他們帶來的身體、精神及經(jīng)濟(jì)上的的負(fù)擔(dān)，不管這些補(bǔ)助能給他們帶來多少幫助，最起碼能大大的減輕他們的痛苦，這一點(diǎn)是最重要的。
從科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)容來看，以人為本是其核心思想，自然，大學(xué)生也必然在這樣的政策大環(huán)境中，得到尊重與保護(hù)。十二五規(guī)劃也把建立健全社會保障體系作為重要的內(nèi)容提到日程上來，必須從人民群眾最關(guān)心的問題著手，維護(hù)好人民的最廣泛的利益。大學(xué)生問題的.解決，對于和諧安定的社會的建設(shè)具有重大的推動作用�，F(xiàn)階段國家對我國大學(xué)生的財政撥付是不斷增加的，那么高校大學(xué)生的保障水平也會隨之提升，從而會大大減輕他們的負(fù)擔(dān)與壓力，是一項惠民舉措。從尊重知識與尊重人才的角度來看，解決大學(xué)生醫(yī)療保險問題就是尊重和保護(hù)人才的生動體現(xiàn)，對于大學(xué)生綜合素質(zhì)的提升是大有益處的。所以，大學(xué)生醫(yī)療保險制度的建立健全非常有必要。
二、我國高校大學(xué)生醫(yī)療保險問題
針對以往公費(fèi)醫(yī)療的保障水平低，計劃外學(xué)生缺乏保障等保障范圍小的問題，以及以學(xué)生平安保險為代表的商業(yè)保險保費(fèi)低，商業(yè)保險公司出于商業(yè)利益考慮，其理賠比例較之公費(fèi)醫(yī)療偏低，把非健康學(xué)生排除在外的歧視特點(diǎn)，對于賠償保險條款不清晰的誤解等缺陷在，在保險制度不斷修改中和廣大受眾的希冀期待之中，國家新醫(yī)改方案浮出水面，并將大學(xué)生醫(yī)保納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范疇，這是一大進(jìn)步，但是我們不得不正視現(xiàn)存大學(xué)生醫(yī)療保險制度的許多問題，在制度和執(zhí)行尚不成熟的今天，仍面臨各種挑戰(zhàn)。
（一）醫(yī)療保險資金缺乏
“公費(fèi)”醫(yī)療的漸漸退出，大學(xué)生的醫(yī)療保險隨之也納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)，說明以后我國在校大學(xué)生得自掏腰包了，這意味著什么呢？勢必會進(jìn)一步強(qiáng)化政府和社會的責(zé)任，所以大學(xué)生的醫(yī)療保險是需要社會、學(xué)校和個人共同投入的。另一方面，我們不能否認(rèn)財政的巨大作用，但是我們不能寄希望于只依靠國家的資助，畢竟這是一種救濟(jì)保障措施，如果學(xué)生得了大病、重病，依靠國家的補(bǔ)助是微薄與無力的。因此，實(shí)施社會化的醫(yī)療保險制度，資金籌集就是擺在我們面前的最重要的問題。
現(xiàn)階段醫(yī)保基金，保險資金的來源主要是依靠公民、第三方、國家的財政補(bǔ)貼等，再加上醫(yī)保保障群體急劇膨脹，加重了醫(yī)療基金運(yùn)行的負(fù)擔(dān)，使其難以為繼。隨著我國老齡化社會的來臨，保障群體日益擴(kuò)大，醫(yī)療費(fèi)用也在成逐年增加之勢，這無疑已成為社會保障的巨大障礙與絆腳石。就大學(xué)層面來說，和高等教育的普及化，大學(xué)規(guī)模的日益擴(kuò)大，如果以后在全國更大范圍內(nèi)，在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制，那么這個數(shù)量不斷擴(kuò)張的群體將使醫(yī)�；鸬倪\(yùn)行負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，會是醫(yī)保雪上加霜。所有這些因素都有可能給醫(yī)�；鸬难h(huán)運(yùn)作帶來巨大的威脅，最終導(dǎo)致整個體系的癱瘓。
�。ǘ暗退健笔谷氡：蟮拇髮W(xué)生看病就醫(yī)仍有困難
“廣覆蓋，低水平”是政府一直強(qiáng)調(diào)的，現(xiàn)階段城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制的發(fā)展目標(biāo)，其中“低水平”，決定了即使大學(xué)生加入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障之中，所能得到的保障也將是有限與不健全的，在看病就醫(yī)時仍然會為缺乏足夠的資金保障而擔(dān)憂與焦慮。第一，保障體系所能支付的資金數(shù)額難以滿足實(shí)際醫(yī)療所需費(fèi)用。例如，拿做心臟搭橋手術(shù)來說，一共的費(fèi)用大約在30萬元左右，而醫(yī)療保障的支付是極其有限的，其最高支付才10萬元左右，剩余的那部分錢讓大學(xué)生情何以堪？第二，醫(yī)保基金所能夠幫助解決支付的醫(yī)療藥品基本是一些普通的日常常用藥品，而一些治療重大疾病的特效藥是需要自己解決的，所以這一部分還需學(xué)生自己掏腰包。封頂線以上的費(fèi)用缺乏保障，在這種狀況下，大學(xué)生醫(yī)療保險也只能解決最基本的醫(yī)療費(fèi)用，根本無力支付一些重病、大病的高額醫(yī)療費(fèi)用。如果真遇到大病大災(zāi)，況且虛高的藥品價格，對患病學(xué)生而言就是雪上加霜，更加重了他的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；更讓人不可思議的是面臨高昂的藥品費(fèi)用，大學(xué)生會顧忌到醫(yī)保到底會為自己報銷多少，從而在一定程度上耽誤治療，為他們又增添了不必要的煩惱。
�。ㄈ┐髮W(xué)生自我保險意識淡薄，宣傳缺位
在關(guān)于大學(xué)生醫(yī)療保險在校參保情況的調(diào)查問卷中顯示，對醫(yī)療保險的關(guān)注程度一項，積極主動關(guān)注只占到61％，生病時才關(guān)注占281％，比較少關(guān)注占到了528％，說明大學(xué)生對醫(yī)療保險的關(guān)注程度很低；在您對現(xiàn)行醫(yī)療保險的了解的一項中，對醫(yī)療保險一般了解，大概知道相關(guān)內(nèi)容占到56％，只聽說過，其他都不清楚占375％，非常清晰，了解每一個步驟程序僅占32％，說明我們對醫(yī)療保險的宣傳力度不大，以至學(xué)生不了解參保流程；在您通過什么途徑來了解醫(yī)療保險一項中，學(xué)校宣傳占436％，自己上網(wǎng)了解占187％，可見，學(xué)校的宣傳對于大學(xué)生對醫(yī)療保險的了解很重要，也是最主要的途徑。從問卷調(diào)查中我們不難發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生由于投保意識與觀念依然淡薄與缺乏，參加國家醫(yī)療保險積極性很低；許多大學(xué)生即使參保了，依然對醫(yī)療保險的具體運(yùn)行程序還不是非常清楚，出現(xiàn)這種問題的主要原因有以下幾點(diǎn)第一，大學(xué)生對風(fēng)險的認(rèn)識不到位，看到預(yù)見風(fēng)險的能力，沒有缺乏安全觀念；第二，學(xué)校沒有真正負(fù)擔(dān)起對大學(xué)生醫(yī)療保險進(jìn)行宣傳力度的責(zé)任，大學(xué)生依然停留在知道的層面上；第三，在學(xué)校里，大學(xué)生的投保主要還是學(xué)校代為辦理的，這樣的操作模式，會使其醫(yī)�；鸬幕I措、使用及結(jié)算，缺乏一定的公開化、透明化、明晰化，不利于醫(yī)保的順利進(jìn)行。鑒于此種情況，這就需要學(xué)校方面進(jìn)一步加大宣傳力度，把工作做好做完美，讓我們的大學(xué)生真正了解醫(yī)療保險制度到底是怎樣的，從而積極引他們參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。
將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保從2009年開始試行，現(xiàn)在已有相當(dāng)一段時間了，但效果如何呢？由于政府在政策宣傳方面途徑局限于說服、落實(shí)措施不到位、形式簡單劃一，很多大學(xué)生對大學(xué)生參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的入保流程、繳費(fèi)情況、政策措施等了解缺失，不少大學(xué)生甚至不知道大學(xué)生醫(yī)保是什么，狀況確實(shí)令人堪憂。
另外，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險對于大學(xué)生一些基本的門診醫(yī)療的疾病沒有相應(yīng)的醫(yī)療保障措施，報銷的比例很少，使學(xué)生們與其去校外的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看病或買藥，即使費(fèi)用可能比較貴一點(diǎn)，這在很大程度上降低了學(xué)生參保的積極性，也造成了大學(xué)生醫(yī)療補(bǔ)助資源的浪費(fèi)，不利于醫(yī)療保障水平的穩(wěn)步提高。
�。ㄋ模└咝ａt(yī)療機(jī)構(gòu)力量薄弱
參保的高校大學(xué)生對新醫(yī)療保險制度的整體評價水平不高，他們評價的標(biāo)準(zhǔn)與原則是不一樣的。其中比較重要的原因是校醫(yī)院在一些問題上沒有做好做到位，學(xué)生滿意度與肯定度比較低。校醫(yī)院本來對于學(xué)生而言，當(dāng)他們遇到疾病時是首先想到的地方，所以校醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平將直接關(guān)系到他們的切身利益。一直以來，國家對于大學(xué)的財政補(bǔ)助的缺位與空缺，嚴(yán)重影響了校醫(yī)院的服務(wù)設(shè)備的更新?lián)Q代，醫(yī)護(hù)人員短缺、醫(yī)療配備不完善等狀況。受以上因素的約束，校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施的落伍與短缺，醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)偏差，藥品質(zhì)量問題也頻頻出現(xiàn)，以至于許多學(xué)生遇到傷病就選擇到校外找一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)得以解決。高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平難以得到有效提高，在某種程度上影響了大學(xué)生醫(yī)療保障水平的提高。
大學(xué)生醫(yī)療保險缺乏強(qiáng)制性，大多數(shù)高校并未強(qiáng)制學(xué)生辦理。即使辦理了大學(xué)生醫(yī)療保險，學(xué)生對醫(yī)療保險的意義也并無真正的理解，對權(quán)利義務(wù)、合同條款更是知之甚少。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出時，由于未及時辦理手續(xù)或手續(xù)不合規(guī)定，延誤了理賠。從事學(xué)生工作的老師，對于大學(xué)生醫(yī)療保險的具體政策并無系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，當(dāng)學(xué)生需要理賠時，也不能給予生病學(xué)生合理建議。
�。ㄎ澹└魇》菡卟町愝^大，統(tǒng)籌程度不高
隨著將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)范圍這一政策文件的出臺，各省也紛紛爭相出臺各地區(qū)的大學(xué)生參保意見，這是值得肯定的。但在由于缺乏全國統(tǒng)一的統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，具體實(shí)施細(xì)則上各省存在比較大的差異，以致出現(xiàn)許多問題。例如，從大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例上看，各省從幾萬到幾十萬不等，地區(qū)差別很大；還有，一些省份有這么一項政策，學(xué)生在校期間參過保的，畢業(yè)后可直接轉(zhuǎn)入到城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系中，在校期間的參保年限也劃入城鎮(zhèn)職工的繳費(fèi)年限，但其他省份卻沒有此項政策；值的一提的是，大學(xué)生參保的社�；鹗鞘〖壗y(tǒng)籌的模式進(jìn)行運(yùn)作的，學(xué)生跨省學(xué)習(xí)或者工作，他們的社保資金怎么轉(zhuǎn)接，是擺在我們面前的一個重要問題。
四、完善我國高校大學(xué)生醫(yī)療保險的對策與建議
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)對大學(xué)生醫(yī)療保障制度的宣傳力度，提高其參保積極性
（二）進(jìn)一步拓寬醫(yī)保的覆蓋面，提高社會保障的發(fā)展水平
�。ㄈ└母锔咝ａt(yī)療機(jī)構(gòu)，提高大學(xué)生的醫(yī)療服務(wù)水平
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