科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃
光陰的迅速,一眨眼就過去了,我們又將續(xù)寫新的詩篇,展開新的旅程,此時此刻需要為接下來的工作做一個詳細(xì)的計劃了。什么樣的計劃才是好的計劃呢?下面是小編為大家整理的科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃,僅供參考,大家一起來看看吧。
科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃1
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計劃,制定本計劃:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則
實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系,全面組織落實護(hù)理質(zhì)控措施,加強(qiáng)專項檢查、督導(dǎo)、整改,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),確保患者安全。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案
(一)補充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系,培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍。
(二)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實踐,不斷完善護(hù)理規(guī)章制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如特、一級護(hù)理;基礎(chǔ)護(hù)理;消毒隔離;護(hù)理文件的書寫;供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn);修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。
2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護(hù)理人員的法律意識,依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。
3、發(fā)揮護(hù)理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量分析會一次,對每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報,分析發(fā)生原因,提出整改辦法。
4、把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容,加大檢查、督導(dǎo)力度,注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施記錄
5、加強(qiáng)重點環(huán)節(jié),重點時段的管理:如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學(xué)管理。
6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?谱o(hù)理,加強(qiáng)健康教育,提高病人生活質(zhì)量。
7、組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》,制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),每月進(jìn)行對十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo);對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不間斷的評估,及時跟進(jìn)護(hù)理措施。
8、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷差錯及時進(jìn)行討論分析。
9、建立并健全安全預(yù)警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進(jìn)措施。
。ㄈ┘訌(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),確;颊甙踩
1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組,質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理、?谱o(hù)理、消毒隔離、急救藥品等定時進(jìn)行檢查和分析
2、護(hù)理部派專人負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護(hù)理人員培訓(xùn)工作計劃,采取先示教、后科室護(hù)士長組織培訓(xùn),護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。
3、護(hù)理部按照“三基綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則”,每月組織1—2次護(hù)理理論學(xué)習(xí),并進(jìn)行考核,注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議,對科室自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改。
4、每月進(jìn)行護(hù)理行政查房,尤其對重點病人管理、分級護(hù)理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進(jìn)行評價。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。
5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核,使護(hù)士提高應(yīng)急能力,提高搶救質(zhì)量。
6、加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核,按時完成培訓(xùn)計劃,以提高護(hù)士的專業(yè)水平。
7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,加強(qiáng)對護(hù)工、保潔工精神科知識的教育,提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識。
8、不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度,出院后進(jìn)行電話回訪。每月召開工休座談會,收集病人的意見和建議,及時反饋討論整改。
9、加強(qiáng)?谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修:擬定8名護(hù)士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的?谱o(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。
科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃2
根據(jù)20xx年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo),現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計劃。
一、科室三級護(hù)理質(zhì)控管理
(一)以護(hù)士長一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護(hù)理質(zhì)控小組,逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析,以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)計劃。
。ǘ└髻|(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細(xì)則,尤其組長做好傳幫帶作用,協(xié)助護(hù)士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作,各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用,共同做好護(hù)理質(zhì)控工作,護(hù)士長定期對聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。
(三)護(hù)士長每月組織召開“護(hù)理質(zhì)量分析會議”,各質(zhì)控組負(fù)責(zé)人將對上個月存在問題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論,全科討論提出整改措施,將會議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會議”中,未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名,做到全員知曉。
二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃
(一)護(hù)理安全管理組:
1、制度執(zhí)行:
。1)繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案,并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方,便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱;
。2)實行首問負(fù)責(zé)制,患者有問題及時解決,不可推脫;
。3)嚴(yán)格三查七對,雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑;
。4)醫(yī)囑班班查對,錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn),查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任;
。5)及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用,每周護(hù)長總查對2次,醫(yī)囑內(nèi)容全面查對;
。6)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,督查管理到位;
2、跌倒、壓瘡:
。1)根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進(jìn)行評估,要有持續(xù)的追蹤;
(2)對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn),及時處理;
。3)組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進(jìn)行質(zhì)控,對下級護(hù)士做好指導(dǎo);
。4)發(fā)生跌倒或壓瘡時,有應(yīng)急預(yù)案,知曉如何處理及上報;
3、不良事件:
。1)培訓(xùn)不良事件報告處理制度,不良事件類別;
(2)掌握不良事件報告及處理流程;
(3)護(hù)士上報的'不良事件,護(hù)長要及時進(jìn)行審核,確定分級及分類,幫助護(hù)士分析原因,進(jìn)行科室內(nèi)整改;
。4)做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作,定期進(jìn)行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課,培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險意識及防范意識;
質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問題,并分析原因、提出整改措施,整改措施經(jīng)護(hù)士長同意后通知全員知曉,由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。
。ǘ┳o(hù)理文書組:
1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書相關(guān)制度,并進(jìn)行考核;
2、體溫單無漏項,心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù),須與護(hù)理記錄單符合;
3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認(rèn),無漏簽;
4、護(hù)理記錄要求病情描述簡明通順,運用醫(yī)學(xué)術(shù)語,重點突出,記錄及時,與病情相符,有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準(zhǔn)確地記錄;
5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護(hù)理文書,發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正;
6、NP班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書,并登記,晨會時進(jìn)行交班,引起護(hù)士注意;
7、患者出院時責(zé)任班對文書進(jìn)行初步質(zhì)控,對于明顯的錯誤及時修改,告知責(zé)任人;
8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,進(jìn)行整體的督查,如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,及時組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論、分析原因,提出整改措施,并有記錄。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤,護(hù)理書寫各方面較好者由護(hù)士長在護(hù)士會上給予表揚;
要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤,由NP班護(hù)士每日至少查閱5份病歷,并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時完成護(hù)理文書查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
。ㄈ┧幤罚ê醚┕芾斫M:
1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記;
2、A6班每天進(jìn)行藥品清點,保證藥品基數(shù)及質(zhì)量;
3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數(shù)量,如有沉淀、變色、近效期、標(biāo)簽?zāi):惹闆r,及時給予更換;
4、藥品根據(jù)種類和性質(zhì),如內(nèi)服、外用、針劑分類放置,標(biāo)志明顯,每日檢查,相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志;
5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識、儲存方法正確;
6、急救藥品處于備用狀態(tài),定期檢查記錄、交接登記完整;
7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度;
8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案,做到人人知曉;
每日A6治療班護(hù)士對高危藥品進(jìn)行查對,在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,責(zé)任護(hù)士至少每小時巡視一次,以保證用藥安全?剖一颊咝枰斞獣r由A6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、每周對取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。
。ㄋ模┘本人幮倒芾斫M:
1、搶救車標(biāo)識清楚,五定管理,按要求進(jìn)行封車,做好登記;
2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi),質(zhì)量合格,各種物品在有效期內(nèi);
3、各種器械完好,處于應(yīng)急狀態(tài),氧氣袋氣量充足;
4、所有急救藥品、物品用后及時補充;
5、搶救車交接登記本交接無漏項,護(hù)長每周查檢一次;
6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法,作用及副作用;
7、儀器設(shè)備分類放置,清潔整齊,編號管理,各班每日對儀器設(shè)備進(jìn)行清點交接;
8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法;
9、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施,做到全員知曉;
每日A5主班護(hù)士對搶救車、生命支持類儀器進(jìn)行檢查登記,質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查,避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,保證急救器械100%完好,處于備用狀態(tài)。
。ㄎ澹﹥(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組:
1、護(hù)長排班體現(xiàn)能級對應(yīng),實現(xiàn)彈性排班,護(hù)士知曉人力資源彈性調(diào)配方案;
2、落實管床責(zé)任制和床邊工作制,各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者,實行整體護(hù)理;
3、病房環(huán)境整潔安靜,如發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改;
4、護(hù)理人員著裝規(guī)范,文明用語,熱情接待患者;
5、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及目標(biāo);
6、科室提供便民服務(wù)措施,如:一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等;
7、基礎(chǔ)護(hù)理:
。1)晨間護(hù)理要求做到床單位整潔、平整,床頭柜物品整潔,凳子定位整齊,由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé);
。2)引流管放置合理,固定正確,各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求,每周二、六更換,遵守?zé)o菌操作原則;
。3)口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤,保持口腔粘膜的完整性,每日1—2次;
。4)責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短(指、指甲、須發(fā)短),六潔(頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪),床頭顯示器分級護(hù)理、飲食與醫(yī)囑相符,護(hù)理人員知曉病人的飲食要求,協(xié)助病人進(jìn)食;
。5)護(hù)士長不定期檢查生活護(hù)理質(zhì)量;
(6)皮膚、口腔黏膜、引流管等認(rèn)真做好交接班,因交接不清楚發(fā)生缺陷,由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任;
8、?谱o(hù)理:
。1)組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī),按常規(guī)對患者進(jìn)行護(hù)理;
(2)責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”;
。3)責(zé)任護(hù)士及時準(zhǔn)確對患者進(jìn)行各種風(fēng)險評估,并追蹤;
。4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育;
質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,組織患者開展公休座談會,做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。
。┳o(hù)理培訓(xùn)組:
1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé);
2、按照各層級培訓(xùn)計劃,組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容;
3、各層級護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí);
4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),培訓(xùn)者做好PPT進(jìn)行講解;
5、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論;
6、操作考核:
(1)按操作計劃完成操作培訓(xùn),每月定時由操作員進(jìn)行基礎(chǔ)及?撇僮魇痉叮
。2)操作員示范后,護(hù)長與操作員進(jìn)行抽查考核;
。3)根據(jù)本科特點進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核;
。4)充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能,提升護(hù)理操作能力;
根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃,定期完成各層級護(hù)士的培訓(xùn);制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,每月2次。每月至少組織一次三級護(hù)理查房或病例討論,做好記錄。做好各項護(hù)理制度、基礎(chǔ)及專科護(hù)理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。
科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃3
為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心,以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨,結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo),圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護(hù)理質(zhì)量控制工作,保障護(hù)理安全。
一、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化,護(hù)理操作程序規(guī)范,核心制度執(zhí)行有效,患者安全目標(biāo)落實到位。
二、具體實施方案
。ㄒ唬┱{(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責(zé)(見附件一)
。ǘ┩晟谱o(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo),把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵問題,落實“防范為主”的管理原則,給患者提供安全、高效的專業(yè)照護(hù)(具體指標(biāo)詳見附件二)。
。ㄈ﹥(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式,加強(qiáng)督查力度,保證患者安全。
1、夯實基礎(chǔ)護(hù)理,為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。
。1)要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房,與實習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對自己所分管的患者實施晨間護(hù)理,以及午間護(hù)理、晚間護(hù)理等,護(hù)士長負(fù)責(zé)督查。
(2)護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論知識與技能培訓(xùn),并進(jìn)行考核?剖易o(hù)士長對本科室護(hù)工每年培訓(xùn)一次,內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項目及患者轉(zhuǎn)運工具的使用等,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作,保證患者安全。
2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理,使護(hù)理核心制度落地有聲。
。1)根據(jù)各專科疾病特點,要求護(hù)士長制訂專科晨間護(hù)理早交班內(nèi)容模板和交接流程,包括集中交班和床頭交接班,并對新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),形成規(guī)范,人人自覺執(zhí)行。
。2)從1月起,護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機(jī)安排一天到一個臨床科室檢查晨間護(hù)理、參與護(hù)理大交班及床頭交接班,及時指出不足,指導(dǎo)整改,全面規(guī)范。
(3)繼續(xù)深入開展責(zé)任包干制,根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人,由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長,并參與、指導(dǎo)、檢查本組各項工作完成情況,包括晨晚間護(hù)理、各種治療護(hù)理、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干,使患者得到連續(xù)性的、安全的護(hù)理服務(wù)。
。4)本年度重點臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn),要求護(hù)士長不定期組織本科室護(hù)理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練,通過演練發(fā)現(xiàn)不足,及時糾正,不斷提高護(hù)理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。
(5)繼續(xù)完善護(hù)士長夜查房檢查工作,保證護(hù)理夜間護(hù)理工作安全。
(6)將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查,內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況,護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等,及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改,護(hù)理部對存在問題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢查。
。7)進(jìn)一步加強(qiáng)對高危、特殊藥品的管理,以及藥品效期管理,分管護(hù)士按時檢查,護(hù)士長隨機(jī)抽查,確保藥品安全管理、安全使用。
。8)加強(qiáng)重點部門(包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室)以及重點環(huán)節(jié)(危重患者交接)、重點病人(需要隨時搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人)管理,強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險意識,減少或避免護(hù)理不良事件發(fā)生。
(9)將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專項檢查項目,護(hù)理部質(zhì)控專職人員每月不定時檢查,并指導(dǎo)正確護(hù)理,減少或避免護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
(10)繼續(xù)加強(qiáng)對護(hù)理不良事件的規(guī)范管理,對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練,并進(jìn)行專案分析、總結(jié),提出改進(jìn)措施。
(11)加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理,嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度,為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。
3、規(guī)范護(hù)理行為,保障護(hù)理安全。
。1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,提高患者識別準(zhǔn)確性,給正確的患者實施正確的操作,保證患者安全。
。2)有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度,嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前核查程序,確保手術(shù)部位正確、患者正確。
。3)加強(qiáng)手衛(wèi)生,減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。對全體新入職人員進(jìn)行培訓(xùn),要求人人掌握,同時要求科室護(hù)士長要督促護(hù)工、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,并不定期抽考其掌握情況。
。4)完善各項護(hù)理評估制度,責(zé)任護(hù)士對住院患潛在風(fēng)險及時、正確進(jìn)行評估,根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施,如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施,降低患者跌倒風(fēng)險,以及壓瘡風(fēng)險防范,避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。
4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù),落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。
。1)繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)理的深入開展,責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé),根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點和生理、心理、社會需求,對患者實施身心整體護(hù)理。
。2)加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識,每月組織召開公休會一次,及時聽取患者及家屬的意見及建議,不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。
(3)進(jìn)一步深入開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)以及首問負(fù)責(zé)制,為患者提供及時地、溫馨的服務(wù),增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,提高患者滿意度,住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對護(hù)理工作提出的意見及建議,并加以改進(jìn),有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。
(4)為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強(qiáng)對出院患者健康教育和重要患者隨訪,根據(jù)患者隨訪結(jié)果,及時改進(jìn)住院服務(wù),要求隨訪率≥70%。
5、不斷加大對護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度,防患于未然。
。1)將20xx年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護(hù)理工作質(zhì)量改進(jìn)重點,制訂改進(jìn)方案并組織落實。
。2)計劃組織各科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn),包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等,協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識,促進(jìn)護(hù)理工作有效開展。
。3)嚴(yán)格落實對全院護(hù)理工作質(zhì)量督查,正確指導(dǎo)臨床開展護(hù)理工作,不斷持續(xù)改進(jìn)。督查頻次:①三級質(zhì)控:普通病區(qū)每季度檢查一次,特殊區(qū)域每月檢查一次;夜班每月檢查一次,節(jié)假日前檢查一次,節(jié)假日期間隨機(jī)督查一次。②二級質(zhì)控:科護(hù)士長組織本系統(tǒng)護(hù)士長每月交叉檢查一次;病區(qū)護(hù)士長組織護(hù)理質(zhì)控員對本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次,重點護(hù)理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進(jìn)行嚴(yán)格追蹤,確?剖屹|(zhì)控討論分析會議有效性。
。4)繼續(xù)開展品管圈(QCC)、護(hù)理專案活動,指導(dǎo)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,鼓勵全體護(hù)理人員通過團(tuán)隊的力量,積極主動發(fā)掘問題,擬定改善方案,解決存在問題,優(yōu)化工作流程,達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
。5)每季度召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次,對上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋,以及護(hù)理不良事件進(jìn)行討論分析,提出防范措施,并落實質(zhì)量監(jiān)控。
(6)每月召開的護(hù)士長例會上,由護(hù)理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理安全提醒。
(7)每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡報》,將本季度內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析,以及下一階段工作安排及時上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。
(8)護(hù)理質(zhì)控實行零缺陷管理:①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長月績效考核分及績效獎金。
科室護(hù)理質(zhì)控工作計劃4
為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,我科堅持實施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題,探討出現(xiàn)問題的原因,總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的效果,提出提高護(hù)理質(zhì)量的方法,保證病人生命安全。
一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制
建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則,各級人員按職責(zé)上崗,有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施。
二、對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn),質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時分析,找到原因,解決問題。
三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價,按照手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評價:工作職責(zé)及規(guī)章制度落實均合格;手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%;手術(shù)間管理合格率100%;無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%;巡回、洗手護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%;手術(shù)器械完好率100%;急救物品藥品合格率100%。
1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則
、俟芾砉ぷ鞣矫妫焊骷壢藛T按職責(zé)上崗,嚴(yán)格實行護(hù)士準(zhǔn)入制度及各項規(guī)章制度;有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施;各區(qū)域符合手術(shù)部要求;建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并有記錄。
、谑中g(shù)前后病人護(hù)理:與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對;注意病人安全;做好術(shù)后、Ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄,無菌切口感染率≤1.5%。
、凼中g(shù)間的管理:手術(shù)過程在崗在位;各物品按位放置;手術(shù)間整潔。
④無菌管理及操作要求:無菌物品專柜放置,專人管理,定點定數(shù),無菌物品合格率100%;按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋,按規(guī)范進(jìn)行外科刷手,嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。
、菅不刈o(hù)士工作質(zhì)量:了解病情,用藥無誤;器械用物準(zhǔn)備齊全,嚴(yán)格實行手術(shù)患者確認(rèn)制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位;手術(shù)體位擺放符合要求;配合協(xié)調(diào);工作嚴(yán)肅認(rèn)真;標(biāo)本妥善保管,督促送檢并做好記錄;術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口,護(hù)送病人回病房。⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量:用物準(zhǔn)備齊全,性能良好;清點認(rèn)真,配合熟練,臺面整潔有序;手術(shù)病人意外處理程序正確;標(biāo)本妥善保管;術(shù)后器械規(guī)范處理。
⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行。
⑧護(hù)理文書書寫真實、完整、規(guī)范。
、崾中g(shù)室急救用品完好率100%,每班有使用交接等記。
、饧訌(qiáng)專科技能及三基培訓(xùn),提高護(hù)士護(hù)理技能,臨床帶教、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計劃進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn),注意水電火汽安全管理,各項緊急預(yù)案完善可行。
四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長的指導(dǎo)下成立,履行職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),制定完善的護(hù)理工作流程和臨床護(hù)理路徑,對科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控,加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,針對問題進(jìn)行整改,提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
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