醫(yī)院工作制度[必備15篇]
隨著社會不斷地進(jìn)步，人們運(yùn)用到制度的場合不斷增多，制度是一種要求大家共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？以下是小編整理的醫(yī)院工作制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
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醫(yī)院工作制度1
一、護(hù)理人員管理
1、不能將病人的病態(tài)言行作為談笑資料。病歷應(yīng)保密，要尊重和愛護(hù)病人。
2、對待病人態(tài)度和藹熱情，平等相待，病人提出的合理要求應(yīng)盡量滿足，不能辦到的事應(yīng)耐心說服解釋，既要體貼關(guān)心，又要掌握原則。
3、必須熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風(fēng)俗習(xí)慣、護(hù)理要求等。
4、要有敏銳的觀察力和高度的警惕性，防止意外事件發(fā)生，遇有緊急情況時(shí)，態(tài)度要鎮(zhèn)靜、機(jī)智，處理要果斷，確保病人安全。
5、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度，加強(qiáng)心理護(hù)理，避免不良剌激。不得在病人面前議論病情及預(yù)后等。
6、工作人員應(yīng)具有高度的組織紀(jì)律性和工作責(zé)任感，不得接受病家饋贈，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。
7、不得向病人或家屬泄露醫(yī)院內(nèi)部情況包括工作人員家庭住址等。
8、對病人極端負(fù)責(zé)任，發(fā)生差錯或事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長共同處理或搶救。
二、病區(qū)管理
1、由病員代表組成休養(yǎng)員組織，協(xié)助工作人員做好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作，每月定期召開工休座談會，聽取意見，做好記錄，不斷改進(jìn)工作。
2、病區(qū)大門及各室應(yīng)隨手鎖門，鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度，防止意外。
4、病人入病區(qū)，除攜帶日常用品外，其它危險(xiǎn)和貴重物品禁止帶入。病人衣物、食品等交總務(wù)護(hù)士保管，雙方簽名。
5、做好飲食護(hù)理，密切觀察病人飲食情況。
6、病人活動應(yīng)按活動日程和作息時(shí)間進(jìn)行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)鼓勵病人參加工娛療活動。
7、探視病人按"探視制度"執(zhí)行，病情需要或特殊情況，須經(jīng)經(jīng)管醫(yī)生同意，可在指定地點(diǎn)會客。
三、安全管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人中有嚴(yán)重自殺、外逸、沖動毀物行為的及保護(hù)約束病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。
2、病人出入病區(qū)要清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪伴。
3、認(rèn)真做好巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，三防（防自殺、外逸和沖動毀物）病人重點(diǎn)巡視。
4、加強(qiáng)病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指（趾）甲等的安全管理。
5、定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞，應(yīng)及時(shí)申請修理。
6、病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。
7、進(jìn)出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、儲藏室應(yīng)隨時(shí)鎖門，并加強(qiáng)巡視。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定點(diǎn)放置，每班詳細(xì)交接班，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即追查。
8、安全大檢查每周一次，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動場所等。
9、對前來探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。
四、保護(hù)約束病人管理
1、按醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)約束，保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消除病人的恐懼。
2、對被約束病人，應(yīng)定時(shí)喂給開水和足夠營養(yǎng)，及時(shí)處理大小便，保持床褥清潔干燥。
3、被保護(hù)約束的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止其他病人襲擊、傷害及或解脫，避免發(fā)生意外。
4、保護(hù)帶松緊適度，經(jīng)常檢查有無肢體發(fā)紺、紅腫情況，有無自行解脫現(xiàn)象。
5、注意體位，肢體處于功能位置，加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
6、病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容主要為約束松緊度，肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥是否干燥清潔等，并作好登記。
7、有下列情形之一的，可考慮保護(hù)約束病人：
�、艠O度興奮躁動，用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動者。
�、谱d妄狀態(tài)者。
⑶癲癇伴有意識障礙者，約束時(shí)注竟肢體抽動留有余地。
⑷治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。
�、善渌厥馇闆r需暫時(shí)約束者。
五、發(fā)藥服藥管理
1、取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。
2、發(fā)藥前要準(zhǔn)備好溫開水。
3、熟記病人床號、姓名、面貌特征，按次序發(fā)藥，如有疑問，及時(shí)核對無誤后發(fā)給。
4、發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實(shí)藥已咽下方可離去，避免藏藥、吐藥。
5、發(fā)藥盤應(yīng)放于適當(dāng)位置，嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤。
6、對拒服者，加強(qiáng)說服解釋工作，對躁動不合作病人，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。
7、服藥后應(yīng)注意觀察病人的用藥反應(yīng)。
8、服藥完畢清點(diǎn)用物，防止遺失在病室，發(fā)藥杯實(shí)行一人一杯制，用后消毒。
六、病人請假出院管理
1、病人按醫(yī)囑辦理請假出院手續(xù)后，由病人管理單位或家屬負(fù)責(zé)接送并簽字。
2、要求病人管理單位或家屬妥善保管藥物，按醫(yī)囑定時(shí)服用。密切觀察病情變化，如有異常，隨時(shí)送回醫(yī)院。
3、請假出院病人應(yīng)更換自己衣服，并由工作人員清點(diǎn)衣物。
4、病人返院時(shí)，辦理返院手續(xù)，并做好安全檢查，保管員清點(diǎn)所帶衣物，并登記。
5、病人必須由家屬護(hù)送返院，并向病區(qū)醫(yī)生或值班人員介紹病人在家情況，同時(shí)按要求做好記錄。
6、病人請假出院須知如下：
�、欧舱埣俪鲈翰∪�，務(wù)請家屬遵守醫(yī)囑，按時(shí)護(hù)送返院。如有特殊情況要續(xù)假者，需經(jīng)醫(yī)生同意后，辦理續(xù)假手續(xù)。
�、茙Щ丶业母黝愃幤罚杉覍偻咨票９�，按醫(yī)囑送服到口。
�、遣∪苏埣偻獬銎陂g，保留床位，只停餐。
�、茸⒁庥^察病人的病情，生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn)，注意安全檢查。
⑸護(hù)送病人返院時(shí)，家屬應(yīng)詳細(xì)介紹病人在家時(shí)一切表現(xiàn)，必要時(shí)用書面說明。
�、蕠�(yán)禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。
�、瞬∪苏埣俪鲈浩陂g不合作，或有發(fā)病征兆，七、探視管理
1、為維護(hù)病房秩序及兒童的身心健康，原則上謝絕將兒童帶入病房。
2、探望者需了解病人病情，可以向醫(yī)護(hù)人員詢問，不得隨意進(jìn)入辦公室翻閱病歷和有關(guān)醫(yī)療文件，不可隨意將病情告知病人。
3、探望病人時(shí)必須遵守院規(guī)，不準(zhǔn)在病房內(nèi)吸煙、高聲喧嘩，不串病室，要愛護(hù)公物。禁止將危險(xiǎn)物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區(qū)保管員保管，如帶回物品須經(jīng)保管員查看登記。
4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購物品等。
5、探望者要鼓勵病人安心住院，積極配合治療，共同做好保護(hù)性醫(yī)療工作，爭取早日恢復(fù)。
6探視時(shí)病區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，親切熱情，耐心解答探視者的詢問，有關(guān)醫(yī)療及愈后等問題可通知醫(yī)師給予介紹。
7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。
8、隨時(shí)了解探視動態(tài)，遇特殊情況及時(shí)處理，必要時(shí)暫停會見。
9、督促家屬執(zhí)行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。
10、探視應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)，如需帶病人離開病房，需經(jīng)醫(yī)生同意，但不得離開醫(yī)院。
11、禁止探視人員將各種兇器、銳利品、酒類以及易燃危險(xiǎn)物品攜入病房。
八、病人開放管理
1、開放等級與要求：
�。�1）一級開放對象：新入院病人觀察3天后不需特護(hù)者；
一級病人主要精神病狀控制者和生活需協(xié)助料理者；二級病人主要精神癥狀部分控制，病人有自控能力者。要求在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織帶領(lǐng)病人到工療室、花園活動。
�。�2）二級開放對象：二級病人主要精神癥狀基本控制者；
主要精神癥狀大部分控制，病情穩(wěn)定，自知力部分恢復(fù)者。要求在規(guī)定時(shí)間由病員組長帶領(lǐng)，到病房外自由活動；在工作人員帶領(lǐng)下，到院外參加集體活動；在監(jiān)護(hù)人員陪同下可請假出院。
�。�3）三級開放對象：精神癥狀消失，自知力恢復(fù)，等待回歸社會者。要求在規(guī)定時(shí)間，可單獨(dú)到病房外自由活動；
可遵醫(yī)囑周末回家。
2、根據(jù)病人病情和康復(fù)情況，確定開放等級，三級開放需先由病人家屬提出申請。
3、按醫(yī)囑執(zhí)行分級開放管理，并在合適的.地方注明開放者姓名和開放級別，交待注意事項(xiàng)，并定期召集開放病人會議。
4、每日開放外出及回病室時(shí)，一定要點(diǎn)清人數(shù)，按時(shí)返回病房，一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時(shí)報(bào)告。
5、開放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動，不得擅自離院，不得為病友購物。
6、設(shè)立病人開放組組長管理，發(fā)現(xiàn)異常情況，組長應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員反映。
7、開放期間，病人病情變化或有違反規(guī)定行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取措施。
8、教育病人愛護(hù)院內(nèi)花草、樹木及公共財(cái)物。
九、病人室外活動管理
1、安排精神科病人室外活動，原則上每周2次，每次1至2小時(shí)，在保證病人安全的前提下，不限制病區(qū)組織病人到室外活動。
2、統(tǒng)一組織的室外活動，每次由男、女各一個病區(qū)的部分康復(fù)病人組成，每次人數(shù)控制40人左右，可以開展打羽毛球、下象棋、打牌等活動，具體由病區(qū)安排。
3、病區(qū)、綜合服務(wù)組和保衛(wèi)科均要選派管理人員，值勤室值班人員負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作。
4、住院精神病人參加室外活動時(shí)，負(fù)責(zé)病人室外活動的管理人員與責(zé)任班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好交接工作，仔細(xì)清點(diǎn)人數(shù)，以防病人走失。
5、嚴(yán)防病人走失。病人中途要離開，工作人員應(yīng)予陪護(hù)。
6、病人室外活動管理人員必須準(zhǔn)時(shí)到位，如有特殊變動應(yīng)及早告知護(hù)理部調(diào)整。
十、陪護(hù)管理
1、護(hù)理人員要向陪護(hù)人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項(xiàng)，并督促其執(zhí)行。
2、交待陪護(hù)人應(yīng)注意病人情況，如有病情變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。
3、陪護(hù)人未經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自邀請外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。
4、陪護(hù)人要遵守醫(yī)院及病區(qū)制度，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，帶病人外出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生同意，病人的安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。陪護(hù)人須暫時(shí)離開時(shí)（如去食堂進(jìn)餐等），應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。
5、要求陪護(hù)人員不得擅自離開病室，不得攜帶貴重或危險(xiǎn)物品進(jìn)入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂，不得為其他病人代發(fā)書信或購物等。
十一、非封閉式病區(qū)病人外出管理
1、病人原則上不能離開病房。
2、病人外出，應(yīng)向護(hù)士請假，報(bào)告離院時(shí)間、去向、返回時(shí)間等。
3、病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未返院，護(hù)士需與其家屬聯(lián)系，并及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長。
4、告知病人外出時(shí)有事及時(shí)與責(zé)任護(hù)士及經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系。
十二、精神科住院病人零用金管理
1、病人零用金由住院處管理。工作人員不得直接收管。
2、保管員應(yīng)視每一病人經(jīng)濟(jì)情況，做好病人每周所需物品的統(tǒng)計(jì)工作，病人住院期間需購買食品或日用品時(shí)，造表后到醫(yī)院指定的商店記帳代購。
3、代購物品經(jīng)病人簽字驗(yàn)收后交病人使用。病人因病不能簽字的，可由非經(jīng)辦的工作人員簽字。
4、病人出院時(shí)，病區(qū)應(yīng)向病人及家屬提供食品、日用品開支清單并簽字保存。保存期限為1年。
十三、病人物品保管
1、保管員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)保管好病人住院期間的一切物品，防止損壞和遺失。
2、病人入院時(shí)，保管員須逐項(xiàng)檢查、登記生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由護(hù)送人簽名，嚴(yán)防違禁物品帶入病區(qū)，對病人遺留物品，定期清理，并設(shè)法歸還原主。
3、保管的物品應(yīng)詳細(xì)登記，病人家屬和接收人簽名。不接受病人貴重物品的保管。
4、病人出院時(shí)，物品應(yīng)由家屬當(dāng)面點(diǎn)清并簽名。
5、根據(jù)季節(jié)存放病人衣物，必要時(shí)與家屬聯(lián)系，帶回調(diào)換衣物。
醫(yī)院工作制度2
1. 布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志
明確。
2. 工作人員進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，須戴外科口罩和帽子，口罩必須蓋住頭部和面部毛發(fā)，更換洗
手衣、鞋。外出必須更換外出衣、鞋。工作鞋應(yīng)利于清洗，每天清洗，每周消毒。
3. 設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間：隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)
間限置一張手術(shù)臺。手術(shù)室洗手、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套、護(hù)士鋪臺，進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品等應(yīng)符合無菌操作要求。
4. 醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，手術(shù)期間手術(shù)室門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，并嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。
5. 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，各種無菌包、無菌容器內(nèi)的消毒或滅菌劑必須由專人負(fù)責(zé)管理，保存在專用潔柜內(nèi)，有效期為一周，并定期檢查、更換及滅菌處理。能壓力蒸汽滅菌的物品應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；備用刀片、剪刀等器具盡可能采用小包裝壓力蒸汽滅菌；采用2%戊二醛浸泡滅菌的器械需標(biāo)明時(shí)間、執(zhí)行人，浸泡10小時(shí)后用無菌水沖凈方可使用。所有無菌盒一經(jīng)開啟24小時(shí)后重新滅菌；干鑷每4小時(shí)更換滅菌一次。
6. 嚴(yán)格按照外科手消毒流程執(zhí)行術(shù)前刷手工作。洗手刷應(yīng)一人一用一滅菌。
7. 所有一般患者用過的手術(shù)器具及物品的處理，必須先去污染，再加酶清洗，清洗后的器
械應(yīng)仔細(xì)檢查洗滌質(zhì)量，及時(shí)用烘干設(shè)備進(jìn)行干燥打包送滅菌。
8. 有感染癥病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，應(yīng)安排在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。用后器械物品按常規(guī)程序單獨(dú)處理（遵照洗—消—洗的過程）。如被特殊感染病原體（如甲類傳染病以及屬甲級管理的乙類傳染病病原體、朊毒體）污染的醫(yī)療器械或物品先消毒，再清洗，再行消毒或滅菌。標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。凡參加手術(shù)人員離開手術(shù)間前，應(yīng)將污染手術(shù)衣、鞋等所有防護(hù)用品脫在本室。手術(shù)室環(huán)境按要求清潔消毒。
9. 麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用口應(yīng)一用一消毒；氧氣濕化瓶使用后終末
消毒，并干燥保存?zhèn)溆�；�?yán)重遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
10. 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。手術(shù)室應(yīng)定期做好環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，一般每天小清潔兩次，
每周大清潔一次。每臺手術(shù)后、每天工作結(jié)束后應(yīng)及時(shí)用消毒液擦拭地面、物表，必須濕式清潔。定期進(jìn)行室內(nèi)開窗通風(fēng)，每天2次，每次30分鐘或以上，而后按要求使用空氣消毒機(jī)或紫外線消毒環(huán)境。工作人員應(yīng)熟悉各種消毒液的'濃度、配制、使用、檢測方法。
11. 接送病人的平車定期消毒或使用一次性床單，車上物品保持清潔；接送隔離病人的平車
應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。
12. 嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類，手術(shù)廢棄物品必須置黃色防滲漏或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)
送，集中收集送醫(yī)療廢物暫存間。
醫(yī)院工作制度3
1、醫(yī)院院務(wù)除涉及國家秘密、公共安全，依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個人隱私以外，原則上應(yīng)予公開，并做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實(shí)施結(jié)果公開。
2、醫(yī)院設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)接待日、院長信箱，并可根據(jù)公開事項(xiàng)的`內(nèi)涵不同采用多種形式進(jìn)行公開。
3、向社會公開醫(yī)院資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)信息、醫(yī)療服務(wù)規(guī)定與流程、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、大型醫(yī)用設(shè)備設(shè)置許可等情況，嚴(yán)禁發(fā)布虛假信息。
4、向醫(yī)院職工公開醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、工作計(jì)劃與工作總結(jié)、完成計(jì)劃情況、重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目安排及大額度資金使用、醫(yī)院運(yùn)營管理情況、人事管理情況、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)等情況。
5、每年年初召開一次職工代表大會，落實(shí)院務(wù)公開中對職工公開的內(nèi)容，充分發(fā)揮職工代表的民主權(quán)利。
6、醫(yī)院設(shè)有“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”及運(yùn)行程序與體制，制訂的醫(yī)院院務(wù)公開目錄至少應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生行政部門基本要求。
醫(yī)院工作制度4
1、人力資源管理：
2、考核管理：
1）門診、住院、出院、意見本等患者滿意度調(diào)查及總結(jié)。
2）實(shí)時(shí)監(jiān)控考核數(shù)據(jù)來源3）醫(yī)師資格與執(zhí)業(yè)注冊、變更工作，考試相關(guān)信息發(fā)布、報(bào)名。
3）經(jīng)常深入科室，采集員工和患者對醫(yī)院的意見和建議，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映，提供可行性方案。
4）招人，相關(guān)信息上報(bào)，新人培訓(xùn)，錄入人事檔案（K3、紙質(zhì)版）。
3、行政文書管理：院內(nèi)文書：
�。�1）各種會議記錄
（2）文件傳達(dá)、落實(shí)、歸檔。院外文書：
1）接回上級部門文件第一時(shí)間告知院長
2）文件傳達(dá)、落實(shí)、歸檔。
3）每周一次提醒院長各類行動計(jì)劃的落實(shí)情況。
4、營銷管理：
（1）院內(nèi)營銷：堅(jiān)持執(zhí)行我院VI管理流程（見附件）。
（2）院外營銷：
1）尋找增加門診量的有效途徑（VIP客戶的追尋）
2）設(shè)計(jì)適合當(dāng)?shù)氐臓I銷方式（深入客戶當(dāng)中要了解客戶，善于發(fā)現(xiàn)客戶的需求）
3）通過各種新媒體營銷
4）公益性活動（體檢、學(xué)生健康教育，針對男性，女性的專題講座）
5）競爭對手調(diào)查工作。
5、外聯(lián)管理：
1）每兩周走訪政府相關(guān)部門一次
2）按規(guī)定時(shí)間內(nèi)審驗(yàn)各種證件
3）實(shí)時(shí)掌握政策動態(tài)
4）醫(yī)院所在地周邊相關(guān)單位如：社區(qū)，派出所，街道要有良好的關(guān)系群并每周走訪一次。
6、網(wǎng)絡(luò)管理：
7、院內(nèi)工作：
1)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)
2)電腦維護(hù)
3)系統(tǒng)維護(hù)
4)打印機(jī)維護(hù)
5)電話維護(hù)
6)監(jiān)控維護(hù)
7)總網(wǎng)管的'緊密聯(lián)絡(luò)。
8、院外工作：
1)網(wǎng)絡(luò)專線維護(hù)（醫(yī)保、農(nóng)合、聯(lián)通、電信）
2)上報(bào)月度、季度、年度衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)
3)性病報(bào)告卡上報(bào)。
9、固定資產(chǎn)管理：
1) 新增資產(chǎn)入庫及錄入賬本（每月核實(shí)一次）
2) 設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)（儀器設(shè)備、電梯、發(fā)電機(jī)、消防和生活用水水泵等）要有定期維護(hù)記錄本。
3）所有固定資產(chǎn)按照年限編號管理（年終盤點(diǎn)一次）
4）固定資產(chǎn)的處理（參照財(cái)務(wù)部固定資產(chǎn)處理辦法）
10、安保管理：
堅(jiān)持執(zhí)行我院安保管理流程。
11、消防管理：
此工作外包（監(jiān)督消防公司每月一次的安保檢測工作并做好記錄）。
12、供應(yīng)管理：
1)一線人員的后勤保障工作
2)辦公用品和日常用品的及時(shí)供應(yīng)
3)員工的關(guān)愛類其它事項(xiàng)
4)時(shí)刻關(guān)注行政性成本并拿出節(jié)約計(jì)劃
5）每周二上午行政查房一次
13、員工福利：
1)職工食堂（外包管理）
2)員工宿舍安排及管理
3)組織員工安排各類活動。
14、院內(nèi)環(huán)境：
1)搞好院內(nèi)綠化
2)組織清潔工培訓(xùn)
3)備齊衛(wèi)生工具，監(jiān)督院內(nèi)衛(wèi)生。
15、每周五下班前向院長遞交周工作匯報(bào)及下周工作計(jì)劃。
1）水、電、暖氣的管理
2）醫(yī)院證件的管理
3）院長臨時(shí)安排的一些其他工作。
醫(yī)院工作制度5
9.1廚房、食品庫房、配膳室等應(yīng)設(shè)計(jì)合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、蒼蠅、蟑螂和其他有害昆蟲，并配備有用具、容器、餐飲具和手的洗滌消毒設(shè)施，為保證洗滌消毒效果，供應(yīng)流動水。
9.2定期（1次/月）對熟菜間的空氣、專用工具（刀、砧板、操作臺、冰箱等）、已消毒的餐具和餐車、操作人員的清潔手采樣測定致病菌、細(xì)菌菌落總數(shù)和大腸菌群，并有記錄。
9.3備菜間每次使用前應(yīng)進(jìn)行全面消毒，包括空氣、刀、砧板、抹布、容器、手、操作臺等，嚴(yán)防污染。室內(nèi)（包括專用冰箱）不得存放未加工食品、半成品及其他物品。
9.4餐具清潔消毒流程：回收餐具→刮去殘物→清洗（洗滌劑、冷熱水洗刷）→消毒→保潔備用。隔離患者（肝炎等傳染性疾�。┧玫牟途哌B同剩余食物應(yīng)收入專用容器內(nèi)先消毒后，再按前述步驟進(jìn)行二次消毒。
9.5常用消毒方法：
9.5.1煮沸消毒：適用于餐具和剩余食物，將餐具/食物放入鍋內(nèi)浸沒，水沸后煮1520分鐘。[page]
9.5.2蒸氣消毒：適用于餐具、刀、砧板等，置于蒸氣箱/蒸鍋內(nèi)蒸煮，100°C以上蒸1520分鐘。
9.5.3藥物消毒：適用于水果、操作臺、操作人員的手等，消毒劑的濃度及浸泡時(shí)間參照有關(guān)使用說明書。
9.5.4電熱消毒：適用于餐具等，按設(shè)備說明書要求操作。
9.5.5紫外線輻射消毒：適用于空氣、操作臺等，無人工作時(shí)，用高壓/低壓汞燈發(fā)射的波長253.7nm的'紫外光輻照，至少30分鐘。
9.5.6容器、工具、餐具應(yīng)首選熱力消毒（煮、蒸），其次用其它消毒液浸泡消毒。熟菜切配刀、砧板等每天使用多次，每次使用前均應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。
9.5.7洗滌、消毒后的餐具、刀、砧板等，須瀝干或烘干，不可帶有水濕。已消毒和未消毒的餐具等用具要分開放置，并有明顯標(biāo)識，避免交叉感染。
醫(yī)院工作制度6
一、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)
防，加強(qiáng)個人防護(hù)，接觸病人前后應(yīng)及時(shí)洗手，進(jìn)行無菌操作必須戴口罩、帽子。在進(jìn)行可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣并佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。
二、病區(qū)的末端至少應(yīng)設(shè)一間隔離病房。
三、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措
施�；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與飛感染病人分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。病床間距宜大于0.8m。
四、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。五、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日至少兩次，每
次30分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面、桌椅等物體表面應(yīng)濕式清潔；當(dāng)有學(xué)籍、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)立即使用一次性紙巾擦去可見的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑擦洗。當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時(shí)，應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次；
六、不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布，每天使用后分別景泡浴500mg/L、
250mg/L含氯消毒劑30min后洗凈晾干。七、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布。病人出院、轉(zhuǎn)
科或死亡后，對患者床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
八、病人被服每周更換，遇污染及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣
物。
九、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用。十、進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或解除人體破損皮膚、破損黏膜、組
織的.診療器械、器具和物品因進(jìn)行滅菌，接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品因進(jìn)行消毒。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，在進(jìn)行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理。
十一、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干
燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。
十二、體溫計(jì)應(yīng)一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑30min后洗凈擦
干備用；血壓計(jì)袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)現(xiàn)清潔，在使用75%酒精擦拭。
十三、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
醫(yī)院工作制度7
為進(jìn)一步提高醫(yī)院對院內(nèi)外突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援的質(zhì)量和水平，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)事件的危害，避免和減少人員傷亡，努力提供快速、有序、有效、安全的醫(yī)療急救服務(wù)，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命、財(cái)產(chǎn)安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，現(xiàn)對應(yīng)急管理作如下要求。
一、醫(yī)院突發(fā)事件定義
本文件所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭、動亂、恐怖事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件。
二、成立醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小組
組長：卞立琴
副組長：錢中林
組員：孫衛(wèi)國、衛(wèi)金金、溫福敏、劉曉梅、李三超
三、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理小組職責(zé)
1．不定期召開應(yīng)急管理小組會議，對醫(yī)院應(yīng)急管理工作進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，并提出改進(jìn)建議。
2．對突發(fā)事件的'應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作實(shí)行規(guī)范管理，做到常備不懈，及時(shí)有效。
3．對事發(fā)現(xiàn)場傷亡情況和事態(tài)發(fā)展作出快速、準(zhǔn)確的評估，及時(shí)了解掌握事故的原因、特征、規(guī)律、醫(yī)療救援資源、地理交通狀況等信息。
4．在事發(fā)現(xiàn)場或臨時(shí)指定地點(diǎn)設(shè)立臨時(shí)指揮部，組長（總指揮）負(fù)責(zé)組織、部署突發(fā)事件的現(xiàn)場應(yīng)急處置和醫(yī)療救援工作，組長不在時(shí)，根據(jù)突發(fā)事件原因由分管院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，副組長按各自行政分工協(xié)助總指揮負(fù)責(zé)所分管部門的應(yīng)急和醫(yī)療救援工作，指揮、調(diào)遣院內(nèi)各科室醫(yī)療救援力量和應(yīng)急處置、搶險(xiǎn)維修人員，本小組中
醫(yī)院工作制度8
一、醫(yī)院感染管理制度
�。ㄒ唬┙⑨t(yī)院感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職（兼職）管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
（二）醫(yī)院感染管理委員會應(yīng)當(dāng)定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報(bào)，研究改進(jìn)工作。
（三）醫(yī)院感染管理專職（兼職）人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查和檢測，每月進(jìn)行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。
�。ㄋ模┛剖覒�(yīng)指定醫(yī)師或護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，并提出改進(jìn)措施。
（五）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。
二、醫(yī)院傳染源管理制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。
�。ǘ﹪�(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時(shí)，所有物品必須進(jìn)行終末消毒。
�。ㄈz驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊登記。
�。ㄋ模⿲σ驯桓腥镜膫魅静∪藨�(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。
�。ㄎ澹└呶^(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的.措施。
三、環(huán)境衛(wèi)生管理制度
�。ㄒ唬┎∈覂�(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時(shí)清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。
�。ǘ┙闺S地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。
�。ㄈ┽t(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。
�。ㄋ模└鞣N醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監(jiān)測。
�。ㄎ澹┽t(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時(shí)回收，集中銷毀。
�。┕灿弥攸c(diǎn)監(jiān)測科室（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室）均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。
四、醫(yī)院感染防范制度
1、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒（滅菌）一擦拭（消毒液擦試）（含氯消毒劑），沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時(shí)整理。
4、開啟的無菌溶液需在4小時(shí)內(nèi)使用，各種溶液不得超過24小時(shí)注明開啟時(shí)間。
5、置于容器牛的無菌物品一經(jīng)打開，保存時(shí)間不超過24小時(shí)。
6、使用后的一次性物品及時(shí)毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點(diǎn)。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。
8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時(shí)間，使用時(shí)間不超過4小時(shí)，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時(shí)間，盛放鹽水棉球打開后24小時(shí)更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。
9、紫外線照射每天半小時(shí)，并有記錄，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。
10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。
11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。
12、非治療物品不得入治療室。
五、抗生素使用制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進(jìn)措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。
（二）各級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確指證，并應(yīng)考慮藥物的相互作用，防止不良反應(yīng)，外用抗生素應(yīng)從嚴(yán)掌握。
�。ㄈ┮汛_定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素。病情特別嚴(yán)重的細(xì)菌感染患者，在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來后，再按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥。
（四）急性細(xì)菌感染使用抗生素3—5日，而臨床效果不明顯者，應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。
�。ㄎ澹┘�(xì)菌感染得到有效控制后，應(yīng)及時(shí)停用抗生素。
�。┮话闱闆r下，抗生素不作為預(yù)防用藥，特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或一次性預(yù)防用藥。
�。ㄆ撸┦褂每股貞�(yīng)當(dāng)本著有效、足量原則，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。
�。ò耍┧巹┛茟�(yīng)建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價(jià)格昂貴和毒副作用較大的抗生素實(shí)行限制性應(yīng)用，并定期上報(bào)臨床使用抗生素的情況及存在問題。
醫(yī)院工作制度9
一、布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。
二、血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室設(shè)在半污染區(qū)。
三、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。
四、工作人員穿工作服、戴帽子、口罩，認(rèn)真洗手，保持手部清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。
五、工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。
六、進(jìn)入血庫的`血液統(tǒng)一由市中心血站供應(yīng)，血液試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，并在有效期內(nèi)使用。
七、指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，領(lǐng)取血液應(yīng)使用清潔容器，認(rèn)真核查血袋包裝，運(yùn)送過程避免污染。
八、對驗(yàn)收合格的血液，應(yīng)認(rèn)真作好入庫登記，不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期），分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)儲存。經(jīng)辦人要簽名和簽署入庫時(shí)間。
九、禁止接受不合格血液入庫。
十、血液貯存在專用冰箱內(nèi)，冰箱內(nèi)部應(yīng)保持清潔，每周用含氯消毒劑擦拭一次。儲血設(shè)施應(yīng)保證完好、全血、紅細(xì)胞、代漿血冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2—6℃，血小板應(yīng)當(dāng)控制在20—24℃，儲血保管人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測記錄。儲血環(huán)境應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
十一、血液發(fā)出后，不得返還血庫。
十二、保持環(huán)境清潔，每日工作臺面、桌面、冰箱等物體表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭一次，空氣消毒一次。
十三、貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；保持清潔。每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿細(xì)菌生長菌落＜4cfu/15分鐘、90mm皿為合格。
十四、各科室使用后的血袋歸回血庫存放，若無異常按感染性廢物處理，一次性使用醫(yī)療用品廢棄的血液和血液污染物必須分類收集，統(tǒng)一回收，作好交接記錄，并簽字認(rèn)可。
醫(yī)院工作制度10
根據(jù)xx市《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生活垃圾分類收運(yùn)的實(shí)施意見》和《xx市醫(yī)療機(jī)構(gòu)生活垃圾分類工作實(shí)施方案》文件精神，為進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)好我院生活垃圾分類工作，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)情，制定垃圾分類工作實(shí)施方案如下：
一、組織保障
為貫徹落實(shí)好上級主管部門會議精神和工作要求，高度重視工作，成立醫(yī)院生活垃圾分類管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，各分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員，并下設(shè)小組辦公室，同時(shí)，建立醫(yī)院生活垃圾分類督導(dǎo)隊(duì)和志愿者隊(duì)，明確分工、職責(zé)。
二、工作目標(biāo)
在全院建立垃圾分類投放點(diǎn)，并推行垃圾分類管理機(jī)制，對產(chǎn)生的生活垃圾實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確分類投放、暫存，并與垃圾回收單位按分類進(jìn)行有效銜接，做到分類運(yùn)送、分類處置，實(shí)現(xiàn)可回收垃圾的再利用。
三、生活垃圾分類要求
�。ㄒ唬⿲�(shí)施范圍
醫(yī)院所有區(qū)域。
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醫(yī)院生活垃圾分類管理，主要是條塊結(jié)合，以條為主的運(yùn)行模式，從每個科室到每個樓層、到每幢樓、再到整個大院，層層落實(shí)監(jiān)督管理職責(zé)。各科室為各自垃圾分類責(zé)任部門，物業(yè)公司為大院內(nèi)公共區(qū)域責(zé)任單位（有二次分類等責(zé)任）。
�。ㄈ┰O(shè)施配置及分類流程
1、在醫(yī)院門診樓前、門診樓一層過道、二層大廳分別布置1足有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（紅色）、廚余垃圾桶（灰色）、其他類垃圾桶（藍(lán)色）。在醫(yī)院住院樓一至三層過道分別布置1組有害垃圾桶（紅色）、可回收垃圾桶（紅色）、廚余垃圾桶（灰色）、其他類垃圾桶（藍(lán)色）。每個布置點(diǎn)均用紅色標(biāo)帶圈示，并懸掛“生活垃圾分類投放指示牌”。
2、每個區(qū)域小垃圾簍用不同顏色袋子套裝區(qū)分。
3、分類流程：
（1）科室內(nèi)產(chǎn)生垃圾要分類投放到生活垃圾桶和醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，滿后生活垃圾由保潔員統(tǒng)一投放到各樓層衛(wèi)生間分類垃圾桶內(nèi)，再由保潔員每日定時(shí)收集投放到集中投放點(diǎn)，醫(yī)療垃圾由專門人員運(yùn)送到醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)。
�。�2）科室內(nèi)產(chǎn)生可回收物、有害垃圾和廚余垃圾投放到每層集中投放點(diǎn)，由保潔員定時(shí)統(tǒng)一收集到集中投放點(diǎn)。
�。�3）各區(qū)域產(chǎn)生的.建筑垃圾、園林垃圾由后勤安排施工方或承包方到指定區(qū)域臨時(shí)堆放，日產(chǎn)日清。
四、檢查考核
1、每月由醫(yī)院生活垃圾分類管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和督導(dǎo)隊(duì)成員進(jìn)行生活垃圾分類檢查，并在院務(wù)會或生活垃圾分類督導(dǎo)會議上進(jìn)行通報(bào)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。
2、對落實(shí)垃圾分類不到位的責(zé)任科室，由醫(yī)院生活垃圾分類管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下達(dá)整改通知書。對屢次未落實(shí)垃圾分類的責(zé)任科室上報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行約談。
五、工作要求
�。ㄒ唬┮訌�(qiáng)協(xié)作。
生活垃圾分類工作是關(guān)鍵小事，各科室要積極主動，與監(jiān)管人員、物業(yè)人員合作，形成多方合力、齊抓共管的良好局面，共同推進(jìn)我院垃圾分類工作落實(shí)到位。
�。ǘ┮麄饕龑�(dǎo)。
各科室要提升環(huán)保意識，緊扣醫(yī)院生活垃圾分類各項(xiàng)工作安排，切實(shí)加強(qiáng)科室職工的宣傳教育培訓(xùn)，確保每一位職工都能熟練掌握分類知識。
（三）本方案自xxxx年xx月x日起施行，由醫(yī)院生活垃圾分類管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)相關(guān)問題的解釋。
醫(yī)院工作制度11
一. 為有效組織協(xié)調(diào)非辦公時(shí)間（含公休日及節(jié)假日）行政管理和醫(yī)療救治工作，確保醫(yī)院信息通訊暢通、醫(yī)院實(shí)行總值班負(fù)責(zé)制，代行醫(yī)院行政管理權(quán)力。
二、醫(yī)院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項(xiàng)。
三、對發(fā)生的`行政、醫(yī)療等有關(guān)重大事件，總值班人員有權(quán)負(fù)責(zé)組織和調(diào)度有關(guān)科室人員采取積極有效的應(yīng)對措施，協(xié)調(diào)處理院內(nèi)、院外及科室之間的工作，如遇疑難問題重大事件應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告請示。
四、對因一時(shí)無錢治療，而又病情危重，需要立即搶救和手術(shù)的患者，總值班人員有權(quán)調(diào)度醫(yī)務(wù)人員先行救治，遇特殊情況應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)業(yè)務(wù)副院長，確�！熬G色通道”暢通。
五、根據(jù)救治危重病人工作需要，可增加總值班人員范圍，由醫(yī)療管理職能部門及臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人員參加。
六、值班人員應(yīng)當(dāng)遵守崗位職責(zé)和勞動紀(jì)律。不得擅自離開崗位，做好值班記錄，保持好室內(nèi)衛(wèi)生。因巡視或暫離值班室時(shí)，應(yīng)確保通信暢通。若因特殊原因不能按時(shí)值班，可自行調(diào)換，并提前告知院辦室備案。
醫(yī)院工作制度12
一、HIV暴露應(yīng)急處理
1.保持鎮(zhèn)靜。
2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。
3.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
4.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
6.盡早實(shí)施預(yù)防性用藥。最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí);即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。
7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。
8.登記和報(bào)告
二、銳器傷應(yīng)急處理
1.保持鎮(zhèn)靜
2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。
3.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。
4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。5.登記和報(bào)告
三、登記和報(bào)告制度
1.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過;暴露方暴露的'具體部位及損傷程度;處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況。
2.報(bào)告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人→醫(yī)院感染科(或醫(yī)務(wù)科)→HIV陽性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局)→省級疾病預(yù)防控制中心→中國疾病預(yù)防控制中心。
四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理
1.外濺物僅是少許點(diǎn)狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥;丟棄手套，洗手或手消毒。
2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。
(1)地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。
(2)裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。
(3)工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。
醫(yī)院工作制度13
為了更好地在院長領(lǐng)導(dǎo)下做好全院的行政管理工作，特制定本制度：
1、認(rèn)真貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針和政策，遵守衛(wèi)生法規(guī)，為創(chuàng)辦一流現(xiàn)代化醫(yī)院服務(wù)。
2、醫(yī)院辦公室在辦公室主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成院長、主管院長交辦的各項(xiàng)工作。
3、經(jīng)常深入科室、醫(yī)療、護(hù)理第一線，了解聽取意見和建議，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同時(shí)盡量拿出解決問題的辦法和建議，供上級參考。
4、堅(jiān)持各項(xiàng)會議制度，做好每周的行政辦公會、院周會、領(lǐng)導(dǎo)碰頭會等會議議程編排、資料準(zhǔn)備、會議召集、會議記錄等工作。
5、認(rèn)真執(zhí)行請示報(bào)告制度，及時(shí)做好各種電話、文件、信函的傳遞、送閱、呈文的發(fā)送。協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)做好上級指示、醫(yī)院決定、規(guī)定的執(zhí)行和落實(shí)、檢查和督辦工作。
6、負(fù)責(zé)醫(yī)院行政規(guī)章制度的起草、增補(bǔ)、修改工作。
7、嚴(yán)格保密規(guī)定和工作紀(jì)律，做好各種收發(fā)文件的編號、登記、分發(fā)、傳閱、歸檔、保存工作；做好文件、報(bào)告的起草，審批、打印、發(fā)送工作；嚴(yán)格執(zhí)行檔案管理制度及打字、復(fù)印審批制度。
8、認(rèn)真搞好群眾來信、來訪工作，做好醫(yī)院大事記和辦公室工作日志的記載，日常事務(wù)的處理和各部門工作的協(xié)調(diào)以及汽車調(diào)度，印鑒管理等工作。
9、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院總值班制度，做好總值班人員的.安排和管理及總值班記錄的檢查和重要問題的匯報(bào)。
10、做好醫(yī)院中長期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃的起草和年度工作總結(jié)。認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)臨時(shí)性工作，并及時(shí)匯報(bào)總結(jié)。
醫(yī)院工作制度14
1、醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)，各科應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。
2、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療護(hù)理管理部門統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，人員調(diào)換時(shí)，應(yīng)與醫(yī)療護(hù)理管理部門共同商量，上崗前進(jìn)行門診病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)。
3、門診的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)士擔(dān)任，實(shí)行醫(yī)師兼管門診和病房的科室，必須安排好人力，實(shí)習(xí)人員及未授權(quán)的進(jìn)修人員應(yīng)在上級人員指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。
4、對疑難重癥病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診視，科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例，對某些慢性病員和�？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立�？崎T診。
5、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的'病員，應(yīng)優(yōu)先安排門診。
6、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，主治醫(yī)師（高年資住院醫(yī)師）應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
7、門診檢驗(yàn)、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)，門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。
8、門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃收治病員住院治療。
9、加強(qiáng)檢診與分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室，做好疫情報(bào)告。
10、門診標(biāo)示清晰明白，設(shè)有導(dǎo)診服務(wù)工作人員，要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。
11、門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識，有飲水設(shè)施及服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示欄。
12、門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院工作制度15
為加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，逐步建立起對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機(jī)制，依據(jù)文件規(guī)定，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，加強(qiáng)監(jiān)督，樹立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的精神衛(wèi)生服務(wù),促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)更好更快發(fā)展。
二、考評范圍
全院在崗醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員。行政、后勤及其它工勤人員考評參照執(zhí)行。
三、考評的主要內(nèi)容
醫(yī)德考評內(nèi)容包括救死扶傷、尊重患者、文明禮貌、遵紀(jì)守法、因病施治、顧全大、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)等七個方面內(nèi)容。
�。ㄒ唬┚人婪鰝娜鉃榉⻊�(wù)。
1、加強(qiáng)政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚(yáng)白求恩精神。
2、增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。
（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。
1、對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富等都平等對待，不得歧視。
2、維護(hù)患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。
3、在開展臨床藥物試驗(yàn)、應(yīng)用新技術(shù)等活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。
（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細(xì)心。 2、著裝整齊，舉止端莊，態(tài)度和藹，服務(wù)用語文明規(guī)范,無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。
3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通,自覺接受監(jiān)督。
（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。
1、嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。
2、在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財(cái)物
等。
3、不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財(cái)物、回扣以及其他不正當(dāng)利益。
4、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)
療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
5、不違反規(guī)定擅自外出行醫(yī)，不違反規(guī)范鑒定胎兒性別。
（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
1、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅(jiān)持合理檢查、合
理治療、合理用藥。
2、認(rèn)真落實(shí)有關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用的制度和措施。 3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收
和私自收取費(fèi)用，自覺執(zhí)行好患者醫(yī)療費(fèi)用“一日清單”制度。
（六）顧全大，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。
1、積極參加上級以及醫(yī)院布置安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會
公益性扶貧、義診、支農(nóng)等醫(yī)療活動。
2、正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取
長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
�。ㄆ撸﹪�(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、增強(qiáng)責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。
上述考評內(nèi)容為基本醫(yī)德規(guī)范。考評內(nèi)容設(shè)有加分或扣分項(xiàng)目。
�。ㄒ唬┘臃猪�(xiàng)目
1、在各種突發(fā)事件干預(yù)中表現(xiàn)突出，受到贊揚(yáng)或表彰； 2、被評為年度先進(jìn)工作者、優(yōu)秀員或被上級授予先進(jìn)、
勞模等榮譽(yù)稱號；
3、參加上級主管部門組織的專業(yè)比賽、競賽，獲得獎勵; 4、醫(yī)德高尚受到社會或患者及其家屬表揚(yáng)；
5、責(zé)任心強(qiáng)，工作認(rèn)真，糾正或避免他人出現(xiàn)醫(yī)療差錯
或責(zé)任事故；
6、同違法違紀(jì)行為作斗爭，受到表彰；
7、拒收紅包、回扣、財(cái)物、有價(jià)證券，不接受患者及其親
友宴請，有登記為依據(jù)；
8、積極參加志愿者活動；
9、有發(fā)明創(chuàng)造，或開展填補(bǔ)專業(yè)空白的新項(xiàng)目新技術(shù)，或
科技成果獎?wù)n題完成者；
10、鉆研業(yè)務(wù)，所撰寫論文（譯文）在本專業(yè)雜志上發(fā)表或
在會議上交流。
�。ǘ┛鄯猪�(xiàng)目
1、無故不參加政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)；
2、不遵守勞動紀(jì)律，無故遲到、早退、曠工、離崗、串崗； 3、歧視病人被投訴，并經(jīng)核查屬實(shí)；
4、未履行好告知義務(wù)，患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)受
到侵犯，造成不良后果；
5、與服務(wù)對象發(fā)生爭執(zhí)或有“生、冷、硬、頂、推、拖”
現(xiàn)象，經(jīng)核查屬實(shí)；
6、對工作中發(fā)生的問題解決不及時(shí)，或敷衍、回避，造成
不良后果；
7、工作不負(fù)責(zé)任，造成群眾去訪，經(jīng)查證屬實(shí); 8、濫檢查、濫用藥、濫開大處方，經(jīng)查證屬實(shí)； 9、不按時(shí)完成任務(wù)，或不服從工作安排；學(xué)術(shù)上不尊重
別人，詆毀他人，造成不良影響；
10、不講團(tuán)結(jié)，影響工作，或捏造或歪曲事實(shí)，誣告、陷害他人，損害醫(yī)院形象。
四、考評的主要方法
醫(yī)德考評堅(jiān)持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核、年度考評等工作相結(jié)合，每半年為一個考評周期，每年進(jìn)行一次綜合考評，納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系。考評結(jié)果將按年度記入100個人醫(yī)德檔案。醫(yī)德考評實(shí)行計(jì)分制，以分為基礎(chǔ)分值，符合考評內(nèi)容基本要求的得到基礎(chǔ)分值;有加分項(xiàng)或扣分項(xiàng)的，按照相應(yīng)分值進(jìn)行加減。考評工作分為三個步驟：
�。ㄒ唬┳晕以u價(jià)。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評價(jià)，并填寫《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評表》。
�。ǘ┛剖以u價(jià)。在自我評價(jià)的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)個人日常的醫(yī)德表現(xiàn)進(jìn)行評價(jià)，并給予綜合評分。
�。ㄈ┽t(yī)院評價(jià)。由醫(yī)院醫(yī)德考評小組組織實(shí)施，在個人自我評價(jià)和科室評價(jià)的基礎(chǔ)上，將日常檢查、問卷調(diào)查、投訴舉報(bào)、表揚(yáng)獎勵等情況作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評價(jià)，作出醫(yī)德考評結(jié)論，存檔保存。
五、考評結(jié)果及其應(yīng)用
醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。 1006010060醫(yī)德考評得分在分以上為良好，至分為一般，100分以下為較差，優(yōu)秀等級得分為分以上，且無扣分項(xiàng)。每次10%,考評被確定為優(yōu)秀等級的人數(shù)，一般占本科室考評總?cè)藬?shù)的15%最多不超過。
醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：
�。ㄒ唬┰卺t(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
�。ǘ┰谂R床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的；
（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用的；
�。ㄋ模┏鼍咛摷籴t(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥
品醫(yī)療器械促銷被投訴舉報(bào)的；
�。ㄎ澹┎徽J(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯的；
�。┽t(yī)療服務(wù)態(tài)度欠佳，引發(fā)醫(yī)患糾紛，造成不良影
響或者嚴(yán)重后果的；
（七）其他違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
醫(yī)德考評結(jié)果與個人的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等直接掛鉤，并進(jìn)行公示。
醫(yī)德考評作為年度考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，方有資格評優(yōu)；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核定為不稱職或不合格。
在考核周期內(nèi)，有一次醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，該考核周期即定為不合格。
六、組織領(lǐng)導(dǎo)
�。ㄒ唬┙⒔∪M織機(jī)構(gòu)。醫(yī)院成立醫(yī)德考評委員會,成員由院領(lǐng)導(dǎo)以及辦、政工科、辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等科室負(fù)責(zé)人組成；各科室成立醫(yī)德考評小組，成員由支部書記、科主任、護(hù)士長以及醫(yī)生、護(hù)士代表組成，履行醫(yī)德考評職責(zé)，確保醫(yī)德考評工作順利進(jìn)行。
�。ǘ┘訌�(qiáng)考評的監(jiān)督檢查，保證考評工作落實(shí)。各科室醫(yī)德考評小組要嚴(yán)格按照考評內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)要求,實(shí)施考評工作；院醫(yī)德考評委員會將采取醫(yī)患座談、滿意度問卷調(diào)查等形式不定期進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評，確保醫(yī)德考評工作取得實(shí)效。
七、本《實(shí)施方案》自下發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案
為認(rèn)真開展好爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，弘揚(yáng)行醫(yī)正氣，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立醫(yī)療衛(wèi)生工作良好的社會形象，切實(shí)做到為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，為健康服務(wù)。根有關(guān)文件精神，特制訂本方案。
�。ㄒ唬┙⒔M織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院是在醫(yī)院科室改進(jìn)一步深化的新形勢下開展的'一項(xiàng)有益活動，全院干部職工要從講政治、講大、促發(fā)展的高度，提高認(rèn)識，統(tǒng)思想，建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室在領(lǐng)導(dǎo)體制上要“科長、主任”親手抓,護(hù)士長積極配合，科室職工積極響應(yīng)。為保證全院爭創(chuàng)活動的順利實(shí)施提供組織保障。醫(yī)院成立爭創(chuàng)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，總體布置，檢查監(jiān)督，下設(shè)辦公室，具體安排，組織實(shí)施。
�。ǘ﹥�(nèi)容要求
1、廉潔行醫(yī)
�。�1）醫(yī)護(hù)人員要自覺遵守廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定、社會服務(wù)承
諾內(nèi)容及規(guī)范化服務(wù)的要求，拒絕接受患者及親屬各種形式的“紅包”、物品和宴請，以及推銷商以各種名義給予的回扣和好處；職業(yè)醫(yī)師禁止擅自到其它地點(diǎn)執(zhí)業(yè)取酬行為；杜絕開單提成和地點(diǎn)購藥問題。（監(jiān)察科）
（2）醫(yī)院購進(jìn)大型器械和用量大的試劑、耗材等，都要
通過集中招標(biāo)采購或公開招標(biāo)采購，禁止科室或個人采購行
為。（藥械科）
（3）醫(yī)院設(shè)立專人負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品價(jià)格執(zhí)行情況
XX的管理，按照《省醫(yī)療價(jià)格（試行）》標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常對價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，使單位無自立項(xiàng)目、分解、重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)及濫作檢查收費(fèi)等問題。（財(cái)務(wù)科）
�。�4）建立新的考核、分配機(jī)制，逐步推行績效核算制度，按工作量化指標(biāo)、服務(wù)水平、醫(yī)療質(zhì)量，兩個效益綜合考評，績效取酬。嚴(yán)禁科室私收現(xiàn)金，科室無帳外設(shè)帳、私設(shè)“小金庫”和公款私存等問題。（質(zhì)審科、監(jiān)察科）
（5）建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、激勵、監(jiān)督、懲處制度和醫(yī)務(wù)人
員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每季度進(jìn)行一次考核，考核情況記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔100案；檔案建檔合格率。（監(jiān)察科）
2、誠信服務(wù)
�。�1）認(rèn)真履行服務(wù)承諾內(nèi)容，自覺接受社會、新聞輿論的
監(jiān)督；建立基本舉報(bào)獎勵制度，設(shè)立舉報(bào)電話、意見箱，對違諾行100,100為查處率舉報(bào)獎勵兌現(xiàn)率。（監(jiān)察科）
�。�2）100；
堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格公示，公示率100住院患者費(fèi)用一日清單規(guī)范，送交患者簽字知情率。（藥械科、護(hù)理部）
�。�3）嚴(yán)格醫(yī)院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范圍、
超科目及違反準(zhǔn)入技術(shù)項(xiàng)目等違規(guī)執(zhí)業(yè)行為；在崗技術(shù)人員兩證100,2齊全率全年無級以上醫(yī)療事故。（醫(yī)政科）
�。�4）嚴(yán)格按照規(guī)定采購藥品，認(rèn)真執(zhí)行價(jià)格政策；
藥品集
100100,中采購率（特殊藥品、中藥飲片除外）采購中標(biāo)藥品率45藥品收入占醫(yī)院醫(yī)藥收入以下；藥品，器械、醫(yī)用耗材等質(zhì)量100合格率。（藥械科）
�。�5）建立藥師用藥、化驗(yàn)、檢查合理性分析制度，每月對
10藥品的銷售（前位）和作化驗(yàn)、檢查的必要性進(jìn)行評析，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正；同病種醫(yī)藥費(fèi)用及其增長率小于同級同類醫(yī)院平均水平。（醫(yī)政科、藥械科、財(cái)務(wù)科）
3、一心為民
�。�1）醫(yī)院醒目處設(shè)有科室分布示意圖、就醫(yī)導(dǎo)向標(biāo)牌和警
示牌；住院環(huán)境要整潔、舒適、幽靜。醫(yī)院戶外康復(fù)活動場地整潔24優(yōu)美、四季常青；病房衛(wèi)生無異味，小時(shí)供應(yīng)開水，推行住院病人配餐制。后勤服務(wù)規(guī)范化，做到管理員每天查房一次，科領(lǐng)導(dǎo)每周查房一次。發(fā)現(xiàn)一般問題三天內(nèi)解決，緊急情況立即解決。實(shí)行三下三送、被服工作按要求進(jìn)行清洗、消毒、縫補(bǔ)、干燥、按要求折疊發(fā)送，切實(shí)做到為臨床一線服務(wù)。（后勤科）
�。�2）醫(yī)務(wù)人員接待患者要著裝整潔、舉止文明、態(tài)度和藹、體貼入微，嚴(yán)防話難聽、臉難看、推諉、訓(xùn)斥、刁難患者的行為發(fā)生。嚴(yán)禁與患者爭吵。（監(jiān)察科）
�。�3）堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)理念，做到因病90施治，出入院診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率以上，門診處方和住院95用藥、檢查的合理、合格率以上。認(rèn)真做好社區(qū)醫(yī)療、保健、
服務(wù)工作，廣結(jié)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，三下鄉(xiāng)活動一月一次。（醫(yī)政科、社區(qū)科）
�。�4）堅(jiān)持病人選擇
醫(yī)生制度；對患者用藥，做化驗(yàn)、檢查和醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目等，要100征求患者意見、尊重患者意愿，患者知情同意率（癌癥等特殊疾患者酌情）。（醫(yī)政科、護(hù)理部）
�。�5）以患者就醫(yī)便捷為標(biāo)準(zhǔn)，門診堅(jiān)持首問負(fù)責(zé)、導(dǎo)診、
分診服務(wù)，為老、弱、殘等行動不便患者提供全程服務(wù)；急診堅(jiān)持“三先一后”服務(wù)（先接診、先檢查、先搶救、后繳錢），搶救病100人率東西兩院明確劃分機(jī)動車和人力車停車位，實(shí)行門診、o病區(qū)巡視制度，維持正常的醫(yī)療秩序，確�！伴T前三包”。（門診辦、保護(hù)科）
�。�6）建立“行風(fēng)查巡”制度，定期召開患者、家屬座談會，100,聽取各方面的意見，對正確意見的采用率醫(yī)療服務(wù)綜合滿意95度以上。（監(jiān)察科、護(hù)理部）
�。ㄈ┲贫ǚ桨福鋵�(shí)責(zé)任
XX各科室要組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳制定的《實(shí)施方案》1216圍繞“廉潔行醫(yī)，誠信服務(wù)，一心為民”字方針和項(xiàng)具體要求，并結(jié)合目前正在開展的糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作情況，認(rèn)真制定內(nèi)容具體，操作性強(qiáng)，切合實(shí)際的實(shí)施規(guī)范和方案，明確爭創(chuàng)活動目標(biāo)30任務(wù)，責(zé)任到人。（各科室實(shí)施規(guī)范和方案于日以前報(bào)爭創(chuàng)活動辦公室）
�。ㄋ模┱J(rèn)真組織，搞好自評
各科室按照要求和各自的實(shí)施規(guī)范和方案，在達(dá)到“三無科XX室（無紅包、回扣、提成）”的基礎(chǔ)上，醫(yī)院和各科室要按照《省衛(wèi)生廳“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院考評規(guī)范》進(jìn)行定期檢查、自查，并定期寫出自評報(bào)告，報(bào)院爭創(chuàng)領(lǐng)導(dǎo)小組評審，使?fàn)巹?chuàng)活動切實(shí)有效地開展下去。
（五）營造聲勢，加強(qiáng)檢查
要采取不同形式，掀起爭創(chuàng)活動高潮。東西門診辦公室要在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語、條幅；醫(yī)院辦公室要圍繞爭創(chuàng)內(nèi)容制作電視短片，利用院簡報(bào)，各新聞媒介，報(bào)刊雜志，大力宣傳開展?fàn)巹?chuàng)活動的新舉措，新成效和新出現(xiàn)的先進(jìn)典型；各科室要利用板報(bào)、墻報(bào)宣傳活動的內(nèi)容，采取的措施，涌現(xiàn)出的好人好事。在全院形成崇尚先進(jìn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)，爭創(chuàng)先進(jìn)的良好氛圍。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組對爭創(chuàng)活動開展情況認(rèn)真進(jìn)行檢查驗(yàn)收。對領(lǐng)導(dǎo)重視，行動迅速，工作扎實(shí)，成效顯著的要及時(shí)總結(jié)推廣他們的做法和經(jīng)驗(yàn)；對敷衍責(zé)任，行動遲緩不力的，全院給予通報(bào)批評。
�。┍碚檬谂�
院爭創(chuàng)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)各科爭創(chuàng)活動開展情況及自評報(bào)告，認(rèn)真進(jìn)行考評，將達(dá)標(biāo)科室報(bào)院政聯(lián)合辦公會審批,最后分別授予“廉醫(yī)、誠信、為民”科室。
�。ㄆ撸⿻r(shí)間安排
XXXX10爭創(chuàng)活動從年月份開始，立即召開職工大會,宣傳、101112學(xué)習(xí)、動員，制定規(guī)范方案階段月底完成；月、月份具XXXX12體實(shí)施開展階段;年月份為自評報(bào)告階段；月份為醫(yī)院考3評獎罰階段；月份為醫(yī)院總結(jié)上報(bào)階段。
各科室在院爭創(chuàng)活動領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真組織開展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，在活動中要注重實(shí)效，切實(shí)整改突出問題和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。通過爭創(chuàng)活動的開展達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)意識的增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號下，要認(rèn)真組織開展?fàn)巹?chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動，在活動中要注重實(shí)效，切實(shí)整改突出問題和熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。通過爭創(chuàng)活動的開展達(dá)到促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)意識的增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，群眾滿意度明顯提高的目的，把我院規(guī)范化服務(wù)、人性化服務(wù)推向一個新的階段。使我院力爭獲得市級或省級“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院稱號。
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