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門診工作制度(集合15篇)
在日新月異的現(xiàn)代社會中，需要使用制度的場合越來越多，制度是國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編收集整理的門診工作制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
門診工作制度1
一、在門診部和急診科的統(tǒng)一管理下，嚴(yán)格遵守門診部工作制度和急診科工作制度。
二、按照內(nèi)科和急診科常見病診療指南及操作規(guī)范開展工作。履行內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)職責(zé)。不得推諉扯皮，貽誤病人診療，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
三、嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，耐心問診，仔細(xì)查體，合理檢查，合理用藥，合理治療。不濫用抗菌藥物和激素類藥物。
四、嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，積極參加急診值班，定期進(jìn)行急診觀察室查房。指導(dǎo)下級醫(yī)師工作。提高其專業(yè)技術(shù)水平。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，防止交叉感染。診療病人前后要按照手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真進(jìn)行洗手和手衛(wèi)生消毒。
六、按照門診部工作制度，參與門診部各管理小組的管理工作。按照職責(zé)分工履行職責(zé)。經(jīng)常與組長進(jìn)行交流溝通和匯報(bào)工作進(jìn)程。
七、積極參加門診部門診部組織的各項(xiàng)活動(dòng)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并做好相關(guān)記錄。
八、注重醫(yī)患溝通與交流。及時(shí)進(jìn)行健康教育，對初診患者要填寫健康教育記錄，按照醫(yī)德規(guī)范為患者服務(wù)。
九、認(rèn)真填寫門診日志及各項(xiàng)記錄及統(tǒng)計(jì)匯總、分析點(diǎn)評工作。
十、履行溝通告知義務(wù)，保護(hù)患兒隱私。
十一、按照《醫(yī)療不良事件報(bào)告流程》，及時(shí)主動(dòng)報(bào)告不良事件。
十二、積極參與門診部組織的.繼續(xù)教育、三基三嚴(yán)、院感知識、法律法規(guī)等學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核。
十三、盡職盡責(zé)，按時(shí)完成醫(yī)院及門診部交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
門診工作制度2
一、在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，開展預(yù)防保健科管理及相關(guān)工作。
二、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院傳染病防治工作計(jì)劃，報(bào)經(jīng)分管院長及職能部門審批后組織實(shí)施。建立健全疫情報(bào)告登記制度及慢病監(jiān)測報(bào)告管理制度，報(bào)經(jīng)分管院長及職能部門審批后組織實(shí)施。
三、及時(shí)收集全院慢病監(jiān)測報(bào)告卡和傳染病疫情報(bào)告卡，并做好質(zhì)量控制，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。慢病監(jiān)測報(bào)告率和法定傳染病監(jiān)測報(bào)告率要達(dá)到100%。
四、每月檢查一次全院慢病監(jiān)測登記報(bào)告及傳染病登記和疫情報(bào)告工作情況。并進(jìn)行匯總分析、反饋。
五、根據(jù)傳染病流行規(guī)律和季度特點(diǎn)，按照《醫(yī)院傳染病防治及疫情監(jiān)測報(bào)告管理工作制度》和《慢病監(jiān)測報(bào)告管理制度》規(guī)定，每年組織1-2次傳染病防治知識培訓(xùn)和慢病監(jiān)測技術(shù)知識培訓(xùn)考核。
六、按規(guī)定開具居民死亡醫(yī)學(xué)證明書并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。
七、參與綜合門診，方便病人就診，為保健對象做好醫(yī)療服務(wù)及健康教育。
八、做好公費(fèi)醫(yī)療診療費(fèi)用的初步審核工作。
九、督促做好傳染病預(yù)檢分診工作常態(tài)化。適時(shí)成立腹瀉病門診、發(fā)熱門診。
十、按時(shí)完成分管領(lǐng)導(dǎo)及職能部門交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。
門診工作制度3
一、在院長及主管業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，門診部主任兼預(yù)防保健科主任，負(fù)責(zé)門診部的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科學(xué)研究和行政管理工作。
二、組織制訂門診部的工作計(jì)劃。經(jīng)院長、分管副院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
三、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、檢查門診病人的診治和急診、危重、疑難病人的會診和搶救工作。接收大批外傷、中毒、傳染病人時(shí)，要及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)措施。
四、負(fù)責(zé)門診部的醫(yī)療質(zhì)量安全管理、消防安全管理、醫(yī)院感染管理、抗菌藥物與合理用藥管理、法律法規(guī)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基三嚴(yán)培訓(xùn)與應(yīng)急演練管理。各項(xiàng)管理均成立管理小組，實(shí)行科內(nèi)三級管理體系。組織小組成員制定計(jì)劃和目標(biāo)，明確職責(zé)，分工落實(shí)。并檢查督導(dǎo)管理指標(biāo)落實(shí)情況，針對存在的問題，進(jìn)行分析點(diǎn)評，提出整改意見與措施。接受職能部門的督導(dǎo)檢查。并根據(jù)督導(dǎo)檢查反饋意見，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。
五、定期召開門診例會，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)護(hù)常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程。整頓門診秩序，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，簡化各種手續(xù)，方便病人就診，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
六、負(fù)責(zé)組織門診工作人員做好健康教育、診區(qū)清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報(bào)告、慢病報(bào)告等工作。
七、領(lǐng)導(dǎo)所屬人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。
八、根據(jù)我院實(shí)際，制定相應(yīng)條款，合理篩選住院病人。
九、負(fù)責(zé)接待和處理門診方面的群眾來訪、來信工作。
十、完成分管院長及職能部門交辦的.臨時(shí)性的工作任務(wù)。
十一、門診部副主任兼急診科主任，主管急診科工作，協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
門診工作制度4
一、收方后應(yīng)對處方內(nèi)容、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑型、劑量、用法、配伍合理性及價(jià)格進(jìn)行認(rèn)真審核。調(diào)配時(shí)有關(guān)處方事項(xiàng)應(yīng)遵照《處方制度》的規(guī)定執(zhí)行。
二、遇有藥品用法用量不妥、配伍不合理及處方書寫有誤的，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后方能進(jìn)行調(diào)配。
三、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，執(zhí)行三三制（從藥架拿藥時(shí)核對，取藥時(shí)核對，放回原位時(shí)再核對），取量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥。
四、中藥方劑需先煎、后下、沖服等特殊煎法的'藥物，必須單包注明；對需臨時(shí)炮制的中藥材，應(yīng)切實(shí)按醫(yī)療要求及時(shí)進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑質(zhì)量。中藥方劑必須按標(biāo)準(zhǔn)要求配準(zhǔn)劑量，不能以手代秤，憑經(jīng)驗(yàn)“一手抓“。
五、審核、調(diào)配特殊藥品（毒、麻、精、放）處方，必須嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理法規(guī)。毒、麻藥品應(yīng)專人專柜專用處方專帳專冊登記。
六、處方調(diào)配好后必須經(jīng)發(fā)藥人核對，發(fā)藥人對藥名、劑型、劑量、色、味及病人姓名等進(jìn)行核對無誤后方可發(fā)給病人。調(diào)配人及發(fā)藥人均須在處方上簽字。
七、發(fā)出的方劑，應(yīng)將用法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋（盒）上，并向病人耐心認(rèn)真逐一交待各藥的用法和注意事項(xiàng)，以免誤服錯(cuò)用造成不良后果。
八、急診處方隨到隨取，其余按先后秩序配發(fā)。
九、藥房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，儲藥柜應(yīng)清潔整齊，藥品放置固定地點(diǎn)，標(biāo)簽醒目易認(rèn)。愛護(hù)藥房的公共設(shè)施及設(shè)備（冰箱等）。
十、按照規(guī)定認(rèn)真做好藥品請領(lǐng)計(jì)劃，并將所領(lǐng)藥品認(rèn)真核對無誤后歸類擺放好。
十一、下班或交接班前必須清理好工作臺，補(bǔ)充足藥品，整理統(tǒng)計(jì)合訂當(dāng)日處方。補(bǔ)充藥品應(yīng)注意認(rèn)真核對，防止裝錯(cuò)放錯(cuò)。
十二、定期檢查在庫藥品質(zhì)量，清理過期、變質(zhì)和近效期的藥品，并按規(guī)定處理。按時(shí)進(jìn)行庫存盤點(diǎn)，認(rèn)真做好盤點(diǎn)報(bào)表。
十三、組織定期或不定期參與臨床用藥分析。向臨床提供藥學(xué)情報(bào)資料，介紹新藥品種、藥物知識、藥學(xué)進(jìn)展，當(dāng)好醫(yī)生用藥參謀，同時(shí)了解臨床用藥情況和需求，收集藥品不良反應(yīng)，積極配合醫(yī)生制定合理的給藥方案，主動(dòng)參與會診，積極提出建議。
十四、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行健康檢查制度，對身體健康不符合要求的必須調(diào)離藥房工作崗位。
十五、非藥房工作人員不得進(jìn)入藥房，如有特殊情況須經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人同意方能進(jìn)入。酒后不得進(jìn)入藥房，更不得進(jìn)行配方發(fā)藥。
十六、普通藥品處方保存一年，特殊藥品處方保存三年。銷毀處方按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
門診工作制度5
一、門診護(hù)理人員，必須熱愛本職工作，以高度的責(zé)任心和同情心對待病人，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。
二、做好開診前的準(zhǔn)備工作，維持好門診秩序，科學(xué)的組織安排病人就診，按各科專業(yè)分診，對老弱病殘及行動(dòng)不便的病人，優(yōu)先照顧就診，對危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。
三、門診護(hù)理人員在門診部、護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。選派高年資護(hù)士，并較長時(shí)間固定。
四、認(rèn)真做好病人的預(yù)檢分診工作，對傳染病人要按病種分類，安排隔離房間就診，以防止交叉感染，診斷明確者轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院治療。
五、門診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導(dǎo)和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療知識，提高人民群眾的`自我保護(hù)能力。
六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每天用消費(fèi)液擦拭一次，醫(yī)療器械按規(guī)定流水線滅菌，防止交叉感染。
七、門診護(hù)理人員，要負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的保管、維修和補(bǔ)充，以利于醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
八、下班前要整理好室內(nèi)物品，關(guān)好水電開關(guān)及門窗，防止意外事故的發(fā)生。
九、門診護(hù)理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握本科的各種護(hù)理技術(shù)操作，減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。
門診工作制度6
1、按時(shí)上下班，做好室內(nèi)衛(wèi)生。
2、對所有來就診的小兒進(jìn)行仔細(xì)規(guī)范的.體格發(fā)育測量，并做好記錄。
3、耐心細(xì)致、有針對性地介紹兒童保健科所開展的各種保健服務(wù)項(xiàng)目。
4、協(xié)調(diào)好生長發(fā)育監(jiān)測室及營養(yǎng)室的就診秩序。
5、愛護(hù)各種測試工具，有問題及時(shí)補(bǔ)充及修理。
門診工作制度7
衛(wèi)生院發(fā)熱門診工作制度（2級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
�。�1）傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時(shí)，按市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。
（2）發(fā)熱門診負(fù)責(zé)接診前來就診的發(fā)熱病人，要設(shè)立醒目的標(biāo)識，為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域，獨(dú)立進(jìn)行收費(fèi)、血常規(guī)化驗(yàn)及x線攝片等，醫(yī)護(hù)人員有專用通道。
（3）配備隔離室，有保證病人專用救護(hù)車到達(dá)前短暫停留需要的隔離用房。發(fā)生特定傳染病突發(fā)疫情時(shí)，對發(fā)熱病人，要給病人所在單位或社區(qū)居委會、村委會寄送{發(fā)熱病人通知書》，特殊情況報(bào)醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組或其辦公室。
�。�4）對未發(fā)熱而就診的病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時(shí)按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點(diǎn)收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時(shí)做好疫情報(bào)告。
�。�5）對危重病人要先就地?fù)尵�，待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入相關(guān)病區(qū)或定點(diǎn)收治醫(yī)院診治。
�。�6）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好日常與終末消毒。
衛(wèi)生院預(yù)檢分診點(diǎn)工作制度
�。�1）傳染病突發(fā)事件臨戰(zhàn)狀態(tài)及一般疫情發(fā)生時(shí)，按市衛(wèi)生局要求負(fù)責(zé)發(fā)熱病人的接診工作。
（2）預(yù)檢分診點(diǎn)負(fù)責(zé)接診前來就診的發(fā)熱病人，要設(shè)立醒目的標(biāo)識，為發(fā)熱病人開設(shè)專門服務(wù)區(qū)域。
�。�3）對未發(fā)熱而就診的病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者要及時(shí)按應(yīng)急預(yù)案轉(zhuǎn)送定點(diǎn)收治醫(yī)院隔離治療或留觀并及時(shí)做好疫情報(bào)告。
�。�4）對危重病人要先就地?fù)尵�，待病情穩(wěn)定后，再根據(jù)病情轉(zhuǎn)入定點(diǎn)收治醫(yī)院診治。
�。�5）嚴(yán)格格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)做好日常與終末消毒。
衛(wèi)生院腹瀉門診工作制度
�。�1）腹瀉病門診開診時(shí)間根據(jù)市衛(wèi)生局要求確定，要求24小時(shí)有人值班。
�。�2）發(fā)現(xiàn)副霍亂病疑似或確診病例，必須立即電話通知醫(yī)院預(yù)防保健科，并填寫傳染病報(bào)告卡片。疑似病例在確診或否定診斷后，應(yīng)做更正報(bào)告。要嚴(yán)防遲報(bào)或漏報(bào)。
�。�3）腹瀉病門診發(fā)現(xiàn)其它腸道傳染病，要按照《傳染病管理辦法實(shí)施細(xì)則》填寫傳染病卡片，送預(yù)防保健科。
�。�4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。處理完病人，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水沖。要根據(jù)條件適當(dāng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)。門口必須設(shè)置浸有消毒液的`擦腳墊。
�。�5）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)、出腹瀉病臨床觀察醫(yī)院門診時(shí)，必須穿、脫隔離衣、鞋、帽，并須固定地點(diǎn)放置。隔離衣或工作服每周至少更換1次，有嚴(yán)重污染時(shí)及時(shí)更換。
�。�6）病人的病歷、化驗(yàn)單及收回的藥瓶等，必須經(jīng)過消毒后再行保存和應(yīng)用。病人的嘔吐物、排泄物必須消毒后再行傾倒。便器每次用后必須消毒。
�。�7）發(fā)現(xiàn)可疑或已確定菌株，應(yīng)立即通知門診醫(yī)師，對病人留驗(yàn)觀察，并派專人攜帶菌種送往所駐地區(qū)疾控中心進(jìn)行鑒定。
�。�8）加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作�；�(yàn)后的樣品要消毒處理。無菌室、操作臺要定期消毒。定期采樣檢查空氣，進(jìn)行培養(yǎng)，并有報(bào)告單。
門診工作制度8
一、門診手術(shù)室工作制度
1、手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，各區(qū)域劃分明確（限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)），標(biāo)識醒目。
2、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
3、非手術(shù)室工作人員未經(jīng)許可不得擅自進(jìn)入手術(shù)室，嚴(yán)格限制手術(shù)間參觀人員。
4、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作操作規(guī)程，防止交叉感染。
5、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
6、手術(shù)人員認(rèn)真做好手術(shù)患者風(fēng)險(xiǎn)評估；認(rèn)真執(zhí)行《手術(shù)患者安全核查制度》，確保正確的患者、正確的部位、正確的手術(shù)。
7、保持室內(nèi)肅靜和整潔，儀器設(shè)備等物品定位放置、有序，嚴(yán)禁吸煙和喧7嘩，術(shù)中嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。
8、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。認(rèn)真交代手術(shù)后注意事項(xiàng)及換藥、復(fù)診時(shí)間。
9、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)做詳細(xì)登記，按要求做好資料統(tǒng)計(jì)工作。
10、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，定期做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及手術(shù)器械、敷料包的消毒滅菌效果監(jiān)測。
二、手術(shù)室查對制度
1、認(rèn)真落實(shí)《手術(shù)安全核查制度》，認(rèn)真核對患者身份信息及相關(guān)信息。把握好手術(shù)核查的各個(gè)時(shí)機(jī)與環(huán)節(jié)，明確核查負(fù)責(zé)人，確保正確的手術(shù)患者，正確的部位、正確的手術(shù)。
2、執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)要做好“三查八對”工作，防止不良事件發(fā)生。
3、認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)物品，確保手術(shù)前后物品數(shù)目相符，嚴(yán)防手術(shù)物品遺留體內(nèi)。
4、無菌物品在使用前應(yīng)仔細(xì)查看物品名稱、消毒滅菌方式、有效期、包外監(jiān)測結(jié)果，檢查外包裝有無松散、破損、潮濕，符合無菌標(biāo)準(zhǔn)后方可打開；無菌物品開包使用前應(yīng)首先檢查包內(nèi)指示卡，達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)方可使用。
5、嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)標(biāo)本管理制度》，妥善保管手術(shù)標(biāo)本，準(zhǔn)確登記、及時(shí)送檢，嚴(yán)防手術(shù)標(biāo)本錯(cuò)誤或遺失。
6、做好手術(shù)前患者皮膚完整性檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，術(shù)后再次復(fù)查，如有體位壓傷、皮膚灼傷等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長。
7、術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需復(fù)述一遍，得到手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。
三、手術(shù)安全核查制度
1、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
2、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。
3、手術(shù)患者均應(yīng)佩戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。
4、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。
5、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
（1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、門診號）、手術(shù)方式、知情同意情況，手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況，患者過敏史，影像學(xué)資料等內(nèi)容。
�。�2）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、 2手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
�。�3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
�。�4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
6、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。
7、術(shù)中用藥的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。
8、手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。
9、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。
10、門診部應(yīng)加強(qiáng)門診手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
四、手術(shù)部位標(biāo)識制度
1、為了確保手術(shù)部位正確，保證手術(shù)患者安全，手術(shù)室必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)部位標(biāo)示制度。
2、標(biāo)記方法：開放手術(shù)在手術(shù)部位劃直線。
3、標(biāo)記實(shí)施者：手術(shù)醫(yī)生。
4、標(biāo)記顏色：黑色或藍(lán)色。
5、術(shù)前手術(shù)醫(yī)生主持下，患者或患者家屬共同參與，手術(shù)室護(hù)士見證，共同確認(rèn)手術(shù)部位并做出標(biāo)識。
6、手術(shù)病人在進(jìn)入手術(shù)室之前，應(yīng)已標(biāo)記手術(shù)部位，由手術(shù)室護(hù)士接病人時(shí)查對，如未標(biāo)記，馬上通知手術(shù)醫(yī)生，立即標(biāo)記。
7、雙側(cè)、多部位手術(shù)必須標(biāo)記。
8、門診部隨機(jī)檢查、督促。
五、手術(shù)安全用藥制度
1、用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做到操作前，操作中，操作后認(rèn)真查對，并認(rèn)真核對患者姓名，就診號，藥名，劑量，濃度，時(shí)間，用法及藥物的有效期。
2、檢查藥品有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)，失效期和批號，針劑有無裂痕，標(biāo)簽不清者不得使用。
3、術(shù)中用藥由護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同核對無誤后方可使用。
4、給藥前后注意病員有無過敏史，執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時(shí)，要復(fù)誦一遍。
5、手術(shù)過程中所用的藥瓶及安培用后要查對，并保存至手術(shù)結(jié)束方可丟棄。
六、手術(shù)物品清點(diǎn)制度
1、護(hù)士打開無菌器械包后，清點(diǎn)手術(shù)器械的數(shù)量、規(guī)格型號、完整性。
2、手術(shù)開始前，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同清點(diǎn)器械、紗布、刀片、紗球、縫針等。
3、術(shù)前清點(diǎn)完成后，再次檢查手術(shù)間內(nèi)有無遺留的紗布，手術(shù)用的縫針用后及時(shí)別在針板上，不得放于他處。術(shù)中斷針，應(yīng)立即報(bào)告巡回護(hù)士，并完整保存。
4、術(shù)中需要增加用物時(shí)，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生共同對點(diǎn)。
5、凡是手術(shù)臺上掉下器械、物品時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)揀起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手術(shù)間。
6、關(guān)閉體腔或淺表組織前，護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生護(hù)士共同按手術(shù)清點(diǎn)記錄單記錄的內(nèi)容逐項(xiàng)清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤后，手術(shù)醫(yī)生方可關(guān)閉切口。
7、物品清點(diǎn)不符合時(shí)，不得關(guān)閉切口。護(hù)士應(yīng)立即與手術(shù)醫(yī)生共同查找并立即報(bào)告科主任和護(hù)士長采取相應(yīng)措施，杜絕手術(shù)物品遺留患者體內(nèi)等不良事件的發(fā)生。
七、手術(shù)標(biāo)本管理制度
1、手術(shù)醫(yī)生取下手術(shù)標(biāo)本后與護(hù)士共同核對，護(hù)士根據(jù)標(biāo)本的大小、性狀采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄍ咨票９堋?/p>
2、護(hù)士根據(jù)標(biāo)本大小選擇型好合適的標(biāo)本瓶，準(zhǔn)確填寫相應(yīng)的內(nèi)容，確�；颊咝畔⑴c標(biāo)本信息準(zhǔn)確無誤后，填寫標(biāo)簽字跡工整、清晰可辨。
3、手術(shù)結(jié)束，護(hù)士再次與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)標(biāo)本數(shù)量與名稱，核對無誤后裝入標(biāo)本瓶準(zhǔn)備送檢。
4、術(shù)畢由手術(shù)醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確填寫《病理檢查申請單》，并與護(hù)士共同查對患者身份信息、標(biāo)本數(shù)量及名稱，核對無誤后由護(hù)士將標(biāo)本固定。
5、裝入標(biāo)本瓶固定標(biāo)本的液量要將標(biāo)本全部淹沒，并檢查標(biāo)本瓶質(zhì)量，防止固定液滲漏。
6、手術(shù)標(biāo)本及時(shí)送檢，核對《病理檢查申請單》與標(biāo)本瓶外標(biāo)簽上填寫的患者身份信息與標(biāo)本信息是否一致。
7、一旦發(fā)現(xiàn)送檢標(biāo)本有誤必須立即通知護(hù)士本人，并報(bào)告護(hù)士長及時(shí)解決，以免錯(cuò)失補(bǔ)救的時(shí)機(jī)。
八、手術(shù)室搶救藥品及急救器材管理制度
1、手術(shù)室搶救藥品及急救器材由專人負(fù)責(zé)管理。護(hù)士長負(fù)責(zé)定期檢查與不定期抽查，并做好檢查記錄。
2、搶救藥品及急救器材要做到定品種、定數(shù)量、定位置、定期消毒。手術(shù)室搶救藥品放于搶救車上層，急救器材放于搶救車下層。
3、每天清理搶救車內(nèi)搶救藥品，每種藥品按基數(shù)及時(shí)添加并查對藥品效期與質(zhì)量，仔細(xì)填寫《搶救藥品使用登記本》，保證手術(shù)室搶救藥品無過期、無變質(zhì)、無失效現(xiàn)象。
4、每天清點(diǎn)急救器材的數(shù)量，并仔細(xì)檢查每一件急救器材，保證性能良好，以備應(yīng)急使用。
九、手術(shù)室儀器設(shè)備使用管理制度
1、建立手術(shù)室儀器設(shè)備清單，每年清點(diǎn)一次，帳物相符。
2、儀器設(shè)備應(yīng)做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人操作。
3、護(hù)理人員應(yīng)熟悉其性能、操作程序及保養(yǎng)方法，熟練掌握各種儀器設(shè)備相關(guān)器械的消毒、滅菌方法。
4、儀器設(shè)備均建立使用登記本，使用及維修后及時(shí)記錄，護(hù)士長督促檢查。
5、每臺儀器設(shè)備上懸掛操作程序及使用注意事項(xiàng)，使用人員必須按照操作程序使用。
6、新進(jìn)儀器設(shè)備必須經(jīng)專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)后才可使用。
7、儀器設(shè)備管理人員應(yīng)每月對設(shè)備進(jìn)行使用狀況檢查及保養(yǎng)，并詳細(xì)記錄。
8、做好儀器設(shè)備使用前的檢查工作，發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備使用狀況不良等情況應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長及時(shí)處理，以免耽誤手術(shù)開展。
十、門診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
1、手術(shù)室布局合理，嚴(yán)格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，標(biāo)識清楚。
2、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須按要求穿戴手術(shù)室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部不得外露，手術(shù)室工作服不得在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。
4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
5、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)清潔、安靜。
6、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)定，感染手術(shù)謝絕參觀。
7、無菌物品應(yīng)放在無菌室內(nèi)，分類定位放置，標(biāo)簽清楚，每天檢查、定期消毒，無過期現(xiàn)象。
8、嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士在手術(shù)中及進(jìn)行各項(xiàng)治療、手術(shù)配合、拿放無菌物品等，應(yīng)符合無菌操作要求。
9、巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間的門不要隨意打開。
10、實(shí)施特殊感染手術(shù)或傳染患者手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。
11、堅(jiān)持手術(shù)室清潔消毒制度，每日、每臺手術(shù)后清潔消毒，每周徹底清潔消毒一次。做好對環(huán)境、物品的微生物監(jiān)測，包括物表、工作人員的手和無菌物品每月1次。特殊情況下，可隨時(shí)采樣。
12、醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》規(guī)定分類收集，定點(diǎn)放置、處理。
十一、特殊感染手術(shù)管理制度
1、特殊感染包括氣性壞疽、朊毒體、突發(fā)原因不明傳染病病原體等所致感1染。
2、此類手術(shù)禁止參觀，手術(shù)人員需做好個(gè)人防護(hù)，戴護(hù)目鏡、口罩、帽子、雙層手套，穿防護(hù)服和雙層鞋套，嚴(yán)防職業(yè)暴露。
3、特殊感染手術(shù)室內(nèi)設(shè)備力求簡單、實(shí)用，手術(shù)盡可能采用一次性用物，當(dāng)臺手術(shù)不用的儀器設(shè)備全部撤出手術(shù)間。
4、手術(shù)后的處理：
（1）手術(shù)人員：術(shù)畢手術(shù)人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、鞋。手衛(wèi)生消毒后在手術(shù)間門口換清潔鞋方能離開手術(shù)間。
�。�2）敷料、銳器的處理：術(shù)后一次性敷料、物品裝入黃色醫(yī)療廢物袋雙層扎緊，貼特殊感染標(biāo)示，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫(yī)療廢物處理站按規(guī)定處置。重復(fù)使用的布類敷料放入雙層黃色塑料袋標(biāo)明特殊感染密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至洗衣房消毒、清洗，并有專項(xiàng)交接記錄。
�。�3）術(shù)后器械的處理：氣性壞疽術(shù)后手術(shù)器械應(yīng)打開器械軸節(jié)，用1000，20xxmg/L含氯消毒劑浸泡30，45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000，10000mg/L浸泡至少60min后，放于密閉箱內(nèi)標(biāo)明特殊感染，轉(zhuǎn)運(yùn)至供應(yīng)室按特殊感染手術(shù)器械處理。
�。�4）手術(shù)間空氣消毒：用5%過氧乙酸溶液2、5ml/m3噴霧，溫度為20，40，密閉24h，徹底清潔手術(shù)間，空氣培養(yǎng)合格后方可使用。
�。�5）手術(shù)間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。1m以下墻面、地面、手術(shù)臺、操作臺、托盤、器械桌、手術(shù)推床等物品及儀器設(shè)備表面用1000，20xxmg/L含氯消毒劑擦拭，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用5000，10000mg/L含氯消毒劑擦拭。清潔工具應(yīng)經(jīng)有效消毒后方能再次使用。
十二、手術(shù)人員進(jìn)出手術(shù)室管理制度
1、進(jìn)出手術(shù)室的工作人員必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，按照規(guī)定路線出入。與手術(shù)無關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣、褲、口罩、帽、鞋，著裝整齊并符合要求，頭發(fā)、口鼻不外露。手術(shù)人員外出時(shí)應(yīng)穿外出衣，換外出鞋。
3、進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)愛護(hù)手術(shù)室環(huán)境，用后的手術(shù)衣、拖鞋、口罩、帽子應(yīng)棄于指定地點(diǎn)。
4、外來參觀人員進(jìn)入手術(shù)室必須提前申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。
5、患上呼吸道感染者原則上不得進(jìn)入手術(shù)室，確須進(jìn)入應(yīng)戴雙層口罩。上肢患皮膚病者、上肢皮膚有傷口者、傷口皮膚已發(fā)生感染者不得參加手術(shù)。
6、貴重物品及現(xiàn)金不得帶入手術(shù)室，如遺失后果自負(fù)。
十三、手術(shù)室醫(yī)療廢棄物管理制度
1、手術(shù)后醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集管理，包括感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等。盛裝各種醫(yī)療廢物的容器均要有明顯標(biāo)志。
2、手術(shù)后醫(yī)療廢物的處理要嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染控制基本要求。
3、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)患者排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，盛滿3/4時(shí)密閉置于暫時(shí)儲存地點(diǎn)，由專人統(tǒng)一回收處理。
4、病理性醫(yī)療廢物：切除的人體組織（不需做病理檢查者）由專門人員處理。
5、手術(shù)后廢棄物收集、儲存和運(yùn)送需采用專用工具，易于裝卸和清潔，容器外有警示標(biāo)志。
6、科室建立醫(yī)療廢物交接登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存3年。
十四、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度
1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范。
2、接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物、破損的皮膚時(shí)，應(yīng)戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。
3、特殊感染手術(shù)按《特殊感染手術(shù)管理制度》執(zhí)行，防止發(fā)生職業(yè)暴露。
4、手術(shù)完畢用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺之硬殼防水容器內(nèi)，該容器應(yīng)放在方便使用的地方。
5、醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。特殊污染后的可回收物品9應(yīng)有明顯標(biāo)志，按特殊感染物品處理流程進(jìn)行消毒滅菌處理。
6、手術(shù)間應(yīng)備有簡易呼吸器等復(fù)蘇設(shè)備，并處于功能備用。
7、注重儀器設(shè)備的保養(yǎng)以減少儀器出現(xiàn)意外。不使用存在安全隱患的儀器。
8、提高醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識，規(guī)范使用各項(xiàng)防護(hù)用品。減少不良習(xí)慣的養(yǎng)成合理地排班，盡量避免長時(shí)間工作。
十五、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范
1、護(hù)士長負(fù)責(zé)本手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的教育和日常監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
2、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)必須使用流動(dòng)水設(shè)施洗手，手術(shù)室配備非手觸式水龍頭、洗手液、手消毒劑。
3、洗手池邊手術(shù)室應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。
4、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用抗菌洗手液和流動(dòng)水洗手。
5、當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用手消毒液消毒雙手。
6、下列情況應(yīng)進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒：
（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。
�。�2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。
�。�4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。
�。�5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
�。�6）處理藥物或配餐前。
7、外科手消毒時(shí)應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，重新進(jìn)行外科手消毒。
8、外科手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min，6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。
9、注意事項(xiàng)
�。�1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。
（2）在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
�。�3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
�。�4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。
10、手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：
10.1衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu
10.2外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu
十六、門診手術(shù)室護(hù)士職責(zé)
1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，完成門診手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)患者安全目標(biāo)，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
3、完成器械、敷料、巡回、洗手等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)間內(nèi)手術(shù)前、后物品的準(zhǔn)備和整理。
4、監(jiān)督手術(shù)人員的無菌技術(shù)操作。
5、負(fù)責(zé)手術(shù)中的器械傳遞及物品清點(diǎn)工作。
6、做好手術(shù)儀器設(shè)備的使用、管理和保養(yǎng)工作。
7、按照醫(yī)院感染管理要求落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。
8、做好手術(shù)標(biāo)本的留取、保管與送檢。
9、做好手術(shù)間的環(huán)境管理。
10、督促、指導(dǎo)保潔人員及運(yùn)送人員的工作。
11、協(xié)助護(hù)士長做好手術(shù)室管理。
12、積極參與護(hù)理科研、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫護(hù)理論文。
13、按照要求完成崗位培訓(xùn)與考核。
14、承擔(dān)進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教工作。
十七、手術(shù)室布局與流程
1、嚴(yán)格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，各區(qū)之間應(yīng)有門相隔。
非限制區(qū)：更衣室、污物室、換鞋處
半限制區(qū)：洗滌室
無菌區(qū)：手術(shù)間、洗手間、無菌物品貯存間。
2、手術(shù)部的`人員與物品進(jìn)出嚴(yán)格管理，不得逆行。
手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)部：換鞋（潔污鞋分開放置）更衣內(nèi)走廊手術(shù)間。手術(shù)人員不能戴手飾、耳飾，搽亮甲油或戴假指甲，不允許有衣服外露。外出人員外出時(shí)更換鞋、衣。
其他人員進(jìn)入手術(shù)部：嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)部內(nèi)的人員�？刂茀⒂^人數(shù)（2—4人），有專人領(lǐng)至指定位置。
手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)部：病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋。
手術(shù)使用的物品進(jìn)出手術(shù)部：無菌物品由專用通道送至手術(shù)部，其他物品、設(shè)備均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入手術(shù)部。手術(shù)結(jié)束后，器械、廢物等密閉運(yùn)送出手術(shù)間。
3、分設(shè)手術(shù)間、清創(chuàng)縫合間。無菌手術(shù)間設(shè)在最里面。清創(chuàng)縫合間設(shè)在手術(shù)部入口較近處。每一手術(shù)間設(shè)置一張手術(shù)臺。
4、手術(shù)間與洗手間分開。
十八、圍手術(shù)期管理應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)生手術(shù)患者識別錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤，立即停止手術(shù)，配合醫(yī)師處置患者，將危害減少到最小。
2、患者發(fā)生跌倒墜床等不良事件，立即配合醫(yī)師處置患者，將危害減少到最小。
3、護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施。
4、若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血情況、引流液顏色、性質(zhì)及量，并遵醫(yī)囑用藥。
5、若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管等搶救。
6、護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地記錄搶救過程。
7、及時(shí)通知患者家屬，并做好解釋工作。
十九、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案
1、手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搶救。
2、術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)。未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通道，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。穿刺困難時(shí)，可配合醫(yī)生做中心靜脈置管或靜脈切開。
3、參加搶救的人員應(yīng)注意相互密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，密切觀察病情，及時(shí)做好病情記錄。口頭醫(yī)囑必須復(fù)述，得到確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
4、注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。
5、護(hù)士嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。
6、急救物品做到“四固定”，每班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。
7、手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。
二十、手術(shù)患者藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)生過敏性休克立即停藥，報(bào)告醫(yī)生，患者就地平臥，進(jìn)行搶救。
2、立即皮下注射0、1%鹽酸腎上腺素0、5，1ml（小兒酌減）。如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥0、5ml，直至脫離危險(xiǎn)。
3、給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開及人工呼吸。
4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥、呼吸興奮劑、抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物以維持血壓、呼吸，解除支氣管痙攣。
5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行CPR等搶救措施。
6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。
7、準(zhǔn)確記錄搶救過程，如未記錄應(yīng)按相關(guān)規(guī)定6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。
二十一、術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、手術(shù)前后必須由護(hù)士、手術(shù)室醫(yī)生共同認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量、規(guī)格型號及完整性。
2、術(shù)中物品清點(diǎn)誤差時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，暫停手術(shù)，并再次仔細(xì)檢查所有可能遺漏的地方，直到確認(rèn)無誤。
3、嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的所有物品不離開本手術(shù)間的原則，包括膿液、糞便等。
4、在確�；颊卟∏椴皇苡绊憰r(shí)，如再次查對無效時(shí)應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生共同商討采取拍X線片或其他檢查方法。當(dāng)以上措施仍無效時(shí)，報(bào)告護(hù)士長，手術(shù)人員再次確認(rèn)物品不在傷口內(nèi)，可關(guān)閉傷口，并請手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，護(hù)士在記錄單上注明查找經(jīng)過。
二十二、儀器使用中可能出現(xiàn)意外情況的應(yīng)急預(yù)案
1、帶有蓄電池的儀器，平時(shí)定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)。
2、護(hù)士長及科室儀器負(fù)責(zé)人定期檢查各項(xiàng)儀器的狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，設(shè)備科定期檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，做好維修、維護(hù)登記。
3、有故障儀器做好“儀器故障”標(biāo)示，及時(shí)通知設(shè)備科維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。
4、護(hù)士應(yīng)熟練掌握本科室所有儀器、設(shè)備的操作流程。
5、護(hù)士應(yīng)熟知使用的各項(xiàng)儀器，嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。
6、在使用過程中，隨時(shí)觀察儀器的各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置，確保設(shè)備設(shè)置參數(shù)與實(shí)際運(yùn)行參數(shù)相符合。如遇儀器出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、參數(shù)報(bào)警、機(jī)器故障等設(shè)備故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以確�；颊呤褂脙x器的安全。
二十三、手術(shù)室高頻電刀灼傷應(yīng)預(yù)案
1、使用高頻電刀前應(yīng)掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法。
2、正確連接各導(dǎo)連線，檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，正確放置電極板。
3、評估病人身體是否帶有金屬，必要時(shí)用雙極電凝。
4、發(fā)現(xiàn)電刀灼傷，立即進(jìn)行對癥處理，查找原因。
5、做好皮膚護(hù)理和換藥，預(yù)防感染的發(fā)生。
6、嚴(yán)密觀察病情，做好記錄。
7、報(bào)告護(hù)士長、門診部、護(hù)理部。
二十四、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員發(fā)生刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案
1、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不慎被攜帶患者血液、分泌物等物質(zhì)的尖銳物體劃傷刺破，應(yīng)立即停止操作，擠出傷口血液，在流動(dòng)水下沖洗至少5min，然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。
2、查看患者化驗(yàn)報(bào)告單，填寫《銳器傷登記表》。
3、上報(bào)醫(yī)院感染科進(jìn)行登記，進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪：（1）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液。同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。
�。�2）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血檢測HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)在預(yù)防保健科醫(yī)生的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥，醫(yī)院科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等。
二十五、手術(shù)患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案
1、患者發(fā)生墜床等意外損傷時(shí)，護(hù)士立即察看、安慰患者，采取保護(hù)措施，同時(shí)通知醫(yī)生，檢查患者受傷情況，測量生命體征。
2、根據(jù)患者受傷情況積極進(jìn)行相應(yīng)處理，必要時(shí)做X光或CT檢查。
3、報(bào)告護(hù)士長、門診部、護(hù)理部。
4、嚴(yán)密觀察病情，做好記錄。
5、必要時(shí)與家屬溝通。
二十六、手術(shù)中停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1、接到停電通知，了解停電時(shí)間，根據(jù)情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備（應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、簡易呼吸器等）如有可能，暫�；虮M快結(jié)束手術(shù)。
2、手術(shù)過程中，突然停電。采取如下措施：
�。�1）護(hù)士立即開啟應(yīng)急燈；關(guān)閉所有正在使用儀器、電器的開關(guān)；檢查儀器蓄電池，維持儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)；對無法使用電刀止血的患者，備好止血材料和止血藥品以備急用；對患者應(yīng)做好安撫工作，以免引起患者恐慌；密切觀察患者的病情變化，做好搶救準(zhǔn)備；通知電工組和護(hù)士長。
�。�2）手術(shù)醫(yī)生視手術(shù)情況暫�；虮M快結(jié)束手術(shù)，保護(hù)好手術(shù)切口。
�。�3）護(hù)士長或值班人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時(shí)間，必要時(shí)檢查、維修線路，根據(jù)情況上報(bào)總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等。
門診工作制度9
1、門診護(hù)理人員必須熱愛本職工作，牢固樹立以人為本的服務(wù)理念，把“人文關(guān)愛”貫穿于實(shí)際工作中，以高度的責(zé)任心和同情心對待病員，要講文明禮貌，態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。
2、做好開診前的準(zhǔn)備工作，維持好門診秩序，科學(xué)地組織安排病人就診，按各科專業(yè)分診。對老弱病殘及行動(dòng)不方便的病人，優(yōu)先照顧就診。對危重及病情突變的'病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。
3、護(hù)理部選派高年資護(hù)士從事門診護(hù)理工作，并較長時(shí)間固定。
4、認(rèn)真做好病人的預(yù)檢分診工作，對傳染病人按病種分類，安排到傳染科門診就診，以防交叉感染。
5、門診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導(dǎo)和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預(yù)防和治療知識，提高人民群眾的自我保健能力。
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，防交叉感染。診室、桌椅、診查臺每天做好清潔衛(wèi)生工作，遇血液、體液污染時(shí)，使用消毒液擦拭。
7、門診護(hù)理人員要負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的保管、維修和補(bǔ)充，以利于醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行。
8、下班前要整理好室內(nèi)物品，關(guān)好水電開關(guān)及門窗，防止意外的發(fā)生。
9、門診護(hù)理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)、熟練掌握本科的各種護(hù)理技術(shù)操作，減少病人痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量。
門診工作制度10
一、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)行政管理。
二、對疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診視。
三、在本院有條件診治的情況下，不得隨意向院外介紹和轉(zhuǎn)診病人。
四、接診病人要認(rèn)真負(fù)責(zé)，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的`格式記載門診病歷，門診部定期檢查。
五、門診檢查科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。
六、門診各科室與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病人病情安排病床，使病人及時(shí)得到救治。
七、做好分診工作，嚴(yán)格消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。
八、門診工作人員要做到主動(dòng)熱情服務(wù)，關(guān)心體貼病人，耐心解答問題，簡化服務(wù)流程。
九、門診醫(yī)師應(yīng)合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。
十、門診醫(yī)師工作期間不得飲酒，在院區(qū)內(nèi)禁止抽煙，接診病人時(shí)不得接聽手機(jī)。
十一、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規(guī)章制度、各種診療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)上報(bào)等工作。
十二、門診各科室醫(yī)務(wù)人員在門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院及科室規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。
門診工作制度11
一、在門診部和急診科的統(tǒng)一管理下，嚴(yán)格遵守門診部工作制度和急診科工作制度。
二、按照內(nèi)科和急診科常見病診療指南及操作規(guī)范開展工作。履行內(nèi)科住院醫(yī)師專業(yè)職責(zé)。不得推諉扯皮，貽誤病人診療，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
三、嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，耐心問診，仔細(xì)查體，合理檢查，合理用藥，合理治療。不濫用抗菌藥物和激素類藥物。
四、嚴(yán)格遵守醫(yī)療核心制度，積極參加急診值班，及時(shí)進(jìn)行急診觀察室查房。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展工作。不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，防止交叉感染。診療病人前后要按照手衛(wèi)生規(guī)范，認(rèn)真進(jìn)行洗手和手衛(wèi)生消毒。
六、按照門診部和急診科工作制度，參與門診部與急診科各管理小組的管理工作。按照職責(zé)分工履行職責(zé)。
七、積極參加門診部組織的各項(xiàng)活動(dòng)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并做好相關(guān)記錄。
八、注重醫(yī)患溝通與交流。及時(shí)填寫健康教育記錄，按照醫(yī)德規(guī)范為患者服務(wù)。
九、認(rèn)真填寫門診日志及各項(xiàng)記錄及統(tǒng)計(jì)匯總工作。
十、認(rèn)真完成主任及職能部門交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。
十一、履行溝通告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。
十二、按照《醫(yī)療不良事件報(bào)告流程》，及時(shí)主動(dòng)報(bào)告不良事件。
十三、積極參與門診部組織的.繼續(xù)教育、三基三嚴(yán)、院感知識、法律法規(guī)等學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核。
十四、盡職盡責(zé)，按時(shí)完成醫(yī)院及門診部交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
門診工作制度12
1、熟練掌握首診室的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，如：全套保健體檢、聽視力篩查、應(yīng)用維生素K1，建立健康指導(dǎo)。
2、服務(wù)態(tài)度要熱忱，詳細(xì)詢問病史，做好保健手冊建檔及登記工作。
3、認(rèn)真完成生長發(fā)育、營養(yǎng)評估指導(dǎo)，早期發(fā)展水平評估指導(dǎo)，神經(jīng)系統(tǒng)測評的檢查工作。
4、耐心與家長溝通，解釋多項(xiàng)檢查結(jié)果，如：高危兒、生長發(fā)
5、護(hù)士要做好工作交接班，協(xié)助當(dāng)班醫(yī)生維持好就診秩序。
6、工作非飽和的時(shí)候協(xié)助其他工作的.服務(wù)。
門診工作制度13
一 值班制度
實(shí)行24小時(shí)值班制度。
二 醫(yī)生工作制度
1、當(dāng)班醫(yī)生穿戴工作衣、帽，按《狂犬病暴露工作規(guī)范》開展傷口處理及免疫工作。
2、規(guī)范書寫醫(yī)療文書。
3、禮貌待人，耐心解答患者詢問。
4、查實(shí)信息，保證接種安全。
5、開展疑似狂犬病報(bào)告。
三 疫苗登記制度
1、建立疫苗出入庫登記本。
2、嚴(yán)格按照冷鏈要求進(jìn)行登記（溫度、濕度），每日二次。
四 院感管理制度
1、接種室，診療室保持整齊，器械藥品位置固定。
2、接種嚴(yán)格無菌操作。
3、落實(shí)一次性注射器毀形消毒，并記錄。
4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒，門診室，接種室內(nèi)每天空氣，物表消毒，記錄。
門診工作制度14
為向急危重癥患者提供快捷、安全、有效的`診療服務(wù)，提高搶救成功率，制定本預(yù)案。
一 、要求
3. 門急診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制度，值班確實(shí)保證在崗在位，不準(zhǔn)串崗，干私事。
4. 確保搶救室醫(yī)療設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，處于備用狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備投入使用。
5. 不準(zhǔn)以任何理由推諉、拒絕搶救處理急危重患者。
二、 逐級報(bào)告程序
1. 值班醫(yī)師在接診危重患者后，要立即詢問病史和查體，做出初步診斷，快速完成生命體征的測量和記錄。醫(yī)師迅速開出醫(yī)囑交待護(hù)士執(zhí)行。病情緊急可先下口頭遺囑，由護(hù)士復(fù)述后執(zhí)行，搶救結(jié)束后立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記。在緊急處理后盡快完成門診病歷，搶救記錄等資料。并向患者家屬詳細(xì)告知病情，初步診斷，治療方案和風(fēng)險(xiǎn)程度等，聽取患者家屬對搶救治療的意見，取得合作。
2. 如值班醫(yī)師處理有困難時(shí)，應(yīng)在進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)，迅速報(bào)告本科上級醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場參加搶救。如上級醫(yī)師處理有仍困難，要迅速向科主任報(bào)告，科主任要立即調(diào)動(dòng)本科人員，并與相關(guān)科室聯(lián)系參與搶救。緊急情況下可口頭或電話請會診，但應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記會診記錄。
3. 遇2人以上嚴(yán)重中毒等突發(fā)事件時(shí)，白班值班醫(yī)師要立即向科主任報(bào)告，夜班要向總值班報(bào)告。由科主任或總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織人員參加搶救，科主任或總值班處理有困難時(shí)要向醫(yī)務(wù)科請求支持。特別嚴(yán)重事件值班醫(yī)師可直接向醫(yī)務(wù)科或分管院長報(bào)告請求支援。
4. 在發(fā)生醫(yī)療糾紛或可能發(fā)生醫(yī)療糾紛前兆時(shí)，要迅速報(bào)告上級醫(yī)師和科主任到場處理做好病歷記錄等文書工作，聽取患者及其家屬的意見和要求。然后組織本科有關(guān)人員進(jìn)行討論，寫出書面意見向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。
門診工作制度15
一、堅(jiān)持“預(yù)防為主”的'方針，落實(shí)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染病監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》《慢病監(jiān)測報(bào)告管理制度》，做好傳染病和慢病監(jiān)測報(bào)告管理。
二、及時(shí)收集慢病監(jiān)測報(bào)告卡和傳染病疫情報(bào)告卡，并做好質(zhì)量控制，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。慢病監(jiān)測報(bào)告率和法定傳染病監(jiān)測報(bào)告率要達(dá)到100%。
三、每月檢查一次慢病監(jiān)測登記報(bào)告及傳染病登記和疫情報(bào)告工作情況。并進(jìn)行匯總分析、反饋。 四、根據(jù)傳染病流行規(guī)律和季度特點(diǎn)，按照《醫(yī)院傳染病防治及疫情監(jiān)測報(bào)告管理工作制度》和《慢病監(jiān)測報(bào)告管理制度》規(guī)定，每年組織1-2次傳染病防治知識培訓(xùn)和慢病監(jiān)測技術(shù)知識培訓(xùn)考核。
五、定期開展健康教育活動(dòng)，根據(jù)科室業(yè)務(wù)特點(diǎn)印制發(fā)放健康教育處方。
六、按時(shí)進(jìn)行死亡病例檢測及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，按規(guī)定開具居民死亡醫(yī)學(xué)證明書。
七、參與綜合門診，方便病人就診，為保健對象做好醫(yī)療服務(wù)及健康教育。
八、做好公費(fèi)醫(yī)療診療費(fèi)用的初步審核工作。
九、按時(shí)完成分管領(lǐng)導(dǎo)及職能部門交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。
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