醫(yī)保工作人員崗位職責（通用20篇）
隨著社會一步步向前發(fā)展，很多場合都離不了崗位職責，崗位職責具有提高內部競爭活力，更好地發(fā)現和使用人才的作用。那么崗位職責怎么制定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編精心整理的醫(yī)保工作人員崗位職責，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)保工作人員崗位職責 1
1.負責辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費用結算的初審和復審。
2.負責辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費用的檢查、報銷清單的初審和復審。
3.負責辦理醫(yī)保病人轉診轉院有關手續(xù)的審核和費用報銷的.初審和復審。
4.對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督、檢查、管理。
5.做好參保人員來信來訪的接待工作。
6.完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責 2
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進入醫(yī)保關，對正常單位進人醫(yī)保進行審批；對確有困難的'參保單位進人醫(yī)療保險進行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。
4、對中心的具體業(yè)務工作按主任的分配或授權進行管理，具體業(yè)務工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)�；�。
6、負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫(yī)療費用進行核審。
7、負責醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫(yī)進行核審;對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構簽訂服務協議的工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責 3
1、在分管院長的領導下，負責全院各類醫(yī)保及農村合作醫(yī)療的管理工作。
2、負責各級醫(yī)保、農合政策及各地相關規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實。
3、起草制定全院醫(yī)保、農合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。
4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
5、協調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農合政策中出現的問題，并做好與各級社保、農合管理部門的.聯系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農合工作良好運行。
6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫(yī)保、農合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農合管理部門批準。
7、負責與各級社保、農合經辦機構和商業(yè)保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構服務協議書，協調處理雙方爭議。
8、負責各地醫(yī)保、農合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。
9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保、農合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領導交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責 4
1.編制中心醫(yī)療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的使用進行會計監(jiān)督。
3.為領導決策當好參謀，提供醫(yī)療保險基金的'收支情況及其他各項經濟信息。
4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標準，監(jiān)督基金的科學合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協調好同局機關基金管理部門和上級醫(yī)療保險經辦機構基金管理部門的關系。
7.完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責 5
1、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經濟利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的協作關系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據醫(yī)保政策的不斷調整，進一步完善和制定醫(yī)院內各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負責與選擇我院為定點醫(yī)療服務機構的省內外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務協議。
5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的'標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫(yī)保工作人員崗位職責 6
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)�？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的'內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協作關系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據醫(yī)保政策的不斷調整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)�；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)保患者費用數據上報財務科并做好科室內部備份存檔。
醫(yī)保工作人員崗位職責 7
一、根據《城市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協議》和《離休干部醫(yī)療統籌定點醫(yī)院服務協議》負責擬定本院對市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險管理工作計劃，經主管院長審批后組織實施。
二、認真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協議執(zhí)行情況，及時向主管領導匯報，并提出改進措施，不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。
三、負責醫(yī)保政策的宣傳、落實和管理工作，及時掌握新政策，做到上傳下達。
四、負責與市醫(yī)保中心結算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費用。
五、負責離休干部專項工作的督導、檢查、費用審查、建帳報銷工作。
六、負責每季度重癥慢性病專項工作的審查、組織鑒定、費用申報工作。
七、負責市級領導干部的'醫(yī)療保健工作及相關手續(xù)的辦理。
八、每月對各相關科室進行考核并按獎懲制度執(zhí)行。
醫(yī)保工作人員崗位職責 8
1.按照操作程序操作計算機。
2.熟練掌握醫(yī)療保險系統軟件的`具體操作程序。
3.及時對參保單位和參保人員進行登記、錄入，并保證錄入數據的準確性和合法性。
4.及時處理參保個人變更、更改和IC卡掛失等事宜。
5.及時打印參保單位繳費通知單。
6.完成領導及各科室交辦的醫(yī)療保險等操作事務。
醫(yī)保工作人員崗位職責 9
1、協助推動平安在各地醫(yī)保項目，促成項目落地;
2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務需求收集、調研;
3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作;
4、協助協調平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的'測試、驗收;
6、系統上線后，負責系統的日常運維與問題處理。
醫(yī)保工作人員崗位職責 10
1、負責醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。
2、負責制定詳實的醫(yī)保政策培訓計劃，組織有關人員進行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定的`學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，并進行業(yè)務指導，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查
5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫(yī)保工作人員崗位職責 11
1.對參保單位和參保個人報送的表格，進行認真細致的審查。
2.對參保審批表進行計算機登錄，并做好檔案管理。
3.按時打印核定繳費通知單。
4.根據繳費通知單的數據及時、足額地征繳基金。
5.對完成和未完成繳費任務的單位分別作出醫(yī)療保險啟動和停止的通知。
6.及時提供與報表相關的各項數據。
7.負責審定和處理參保單位的`異動情況。
8.完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責 12
1、按照國家醫(yī)保、農合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農合辦及醫(yī)院有關規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農合患者醫(yī)療費用報銷結算工作。
2、結算前認真核對醫(yī)保、農合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的.審批單、住院費用清單、自費協議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據我縣醫(yī)保、農合運行方案及服務協議，正確歸類，準確結算。
5、認真對結算過程進行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農合患者本次報銷金額轉入其農合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農合患者或家屬進行醫(yī)保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯系，妥善處理醫(yī)保、農合患者費用結算中的問題。
10、及時將醫(yī)保、農合結算情況匯總報告給主辦會計，并協助主辦會計做好醫(yī)保農合的賬務處理。
11、完成科室主任交辦的其他工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責 13
1、根據醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關注醫(yī)保政策，傳達醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務知識的學習培訓；協調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的聯系，促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的`代碼匹配上傳以及醫(yī)保數據上傳對賬工作；負責醫(yī)保結算中心的管理，指導各項工作落實；負責完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協助醫(yī)保機構對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核；
醫(yī)保工作人員崗位職責 14
1、在院長、分管副院長的領導下，負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和各類醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)療服務工作的實施。
2、負責制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療工作的年度工作計劃、管理辦法，經醫(yī)院領導批準后執(zhí)行。
3、負責督促檢查全院有關部門，臨床、醫(yī)技科室正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策和新型農村合作醫(yī)療制度的規(guī)定，協調工作中各種矛盾和解答咨詢，搞好醫(yī)保的管理。
4、貫徹一切以病人為中心的服務宗旨，宣傳各類基本醫(yī)療保險制度的政策與法規(guī)。
5、負責同定點醫(yī)保管理部門的聯系，按照協議的'要求，做好基本醫(yī)療保險的管理及協調工作。
6、負責了解和收集在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中出現的問題，及時向有關領導匯報，落實領導意見，并提出建議，不斷改進醫(yī)保的管理。
醫(yī)保工作人員崗位職責 15
1、認真學習并貫徹落實基本醫(yī)療保險有關法律、法規(guī)和文件精神。
2、做好醫(yī)院內部醫(yī)保管理、督導工作；醫(yī)保辦工作人員每月定期到設計醫(yī)保病人的所有臨床科室進行醫(yī)保管理的督導、檢查工作，對發(fā)現的.問題進行總結、分析，并上報科室領導納入醫(yī)院質量考評。
3、認真調查處理市、區(qū)、縣醫(yī)保相關部門提出的問題，對調查、處理的結果，及時反饋給相關部門和科室，必要時上繳書面情況說明；對不能處理的問題，上報醫(yī)院醫(yī)保負責人，便于醫(yī)保工作的改進與完善。
4、做好醫(yī)務人員醫(yī)保政策宣傳培訓工作；利用三生崗前培訓、業(yè)務學習等時機對本院醫(yī)務人員進行醫(yī)保政策及知識培訓，強化醫(yī)務人員的政策知曉意識。
5、做好醫(yī)院內、外與醫(yī)保相關部門及科室的協調工作。
6、參加醫(yī)院科主任、護士長會議，通報臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問題與不足，對全院發(fā)揮警示與教育作用。
7、每年進行醫(yī)院醫(yī)保管理的總結工作。
醫(yī)保工作人員崗位職責 16
1、認真履行辦公室職責，貫徹辛集市醫(yī)療保險各項政策，努力學習業(yè)務知識。
2、忠于職守，實事求是，認真嚴謹，按時按質完成工作，忠于職守，熟悉業(yè)務，秉公辦事，熱情服務。
3、嚴禁利用職務之便謀取私利，與親友為友。
4、認真遵守作息和考勤制度，堅守崗位，提高工作效率。員工請假和離職制度與醫(yī)院一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)療費用的審核上報，熱情禮貌接待群眾，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”的現象。
6、嚴禁在工作時間干私活、打牌、游戲等娛樂活動。
7、加強網絡管理，不允許私自更改程序。因人為或疏忽造成系統癱瘓的，要追究當事人責任。
8、愛護集體，愛護公物，提倡節(jié)約，反對浪費。任何損壞公共財產的`人都必須照價賠償。
9、保持團結和諧的人際關系，同事之間要互相尊重，互相愛護，互相幫助。
10、對工作中不負責任或故意違反上述規(guī)定造成事故的責任者，視情節(jié)輕重給予相應處分。
11、該系統由我們的醫(yī)療保險工作組監(jiān)督、檢查和實施。
醫(yī)保工作人員崗位職責 17
1、醫(yī)療保險辦公室專職人員在醫(yī)療保險辦公室主任的領導下，負責各類醫(yī)療保險患者的登記、定價、收費、住院結算、費用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認真執(zhí)行各項醫(yī)療保險政策和制度，宣傳相關規(guī)定。
3、參保人住院時，會與住院醫(yī)生、護士核對醫(yī)保對象的人、證、簿（卡）是否一致，核實后才能辦理住院手續(xù)。
4、協助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院病人進行隨訪，嚴禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫(yī)療保險處方、檢查、化驗、住院等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6、定期檢查醫(yī)院的.醫(yī)保運行情況，要求各類醫(yī)保住院病人的護理水平和病程記錄必須與病種一致，結算清單與發(fā)票一致。
7、嚴格控制平均住院天數和平均住院費用，不得超范圍收費。
8、負責各類醫(yī)療保險患者的轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)療保險辦公室主任審批后上報。
9、負責離休干部醫(yī)療項目和藥品的初審，提供優(yōu)質服務。嚴格管理離休干部門診、住院費用和診療項目按規(guī)定使用。
10、及時收發(fā)信息和文件，及時提交病歷、門診處方、報表等。定期與各級醫(yī)保中心核對賬目，及時追回各類參保人員的費用。
11、開放門診醫(yī)療保險病人投訴
醫(yī)保工作人員崗位職責 18
1、在主管院長的領導下，負責醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經辦的各項工作。
2、仔細學習并熟知醫(yī)療保險各種政策、規(guī)定，并負責對全院醫(yī)護人員就醫(yī)保相關學問進行培訓、宣揚。
3、做好與上級醫(yī)保經辦（主管）機構的溝通、溝通工作，剛好反饋醫(yī)院醫(yī)保運行中存在的問題，并負責協商賜予妥當解決。
4、定期向主管院長匯報醫(yī)保運行狀況，并對醫(yī)院醫(yī)保運行政策及運行程序提出合理化建議。
5、負責每日下病房審核患者身份，并收取醫(yī)保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內。
6、剛好向上級醫(yī)保經辦機構上報每日住院參�；颊摺�
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發(fā)覺問題，解決問題。
8、對于上級業(yè)務主管部門督察及日常業(yè)務檢查中出現的問題，剛好向相關科室反饋，并賜予整改，必要時提請主管領導作出相應處理。
9、按規(guī)定日期按時整理好報帳資料及統計報表，并上報有關部門。
10、與財務科共同做好往來帳務工作，做到每筆帳物有記錄，剛好與醫(yī)保中心聯系溝通返款到帳狀況。
11、做好醫(yī)保中心要求的普及醫(yī)保學問工作，耐性解答參保職工提出的`各種問題。
12、監(jiān)督科室在醫(yī)�；颊咦≡嘿M用上加強限制，保證年底結算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。
13、做好各種醫(yī)保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。
醫(yī)保工作人員崗位職責 19
1、在分管主任的領導下，負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的住院經辦工作。
2、認真學習和熟悉醫(yī)療保險的各項政策法規(guī)，負責對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療保險相關知識的培訓和宣傳。
3、做好與上級醫(yī)保經辦機構（主管）的溝通工作，對醫(yī)院醫(yī)保運行中存在的問題及時反饋，并負責協商妥善解決。
4、定期向分管院長匯報醫(yī)保運行情況，對醫(yī)院醫(yī)保運行政策和流程提出合理化建議。
5、負責每天核對下一個病房的病人身份，領取醫(yī)療保障，核對住院證明上的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內。
6、及時向上級醫(yī)療保險經辦機構報告每日住院參�；颊咔闆r。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發(fā)現問題并解決。
8、對上級業(yè)務部門主管和日常業(yè)務檢查中發(fā)現的問題，及時向相關部門反饋，并進行整改，必要時要求主管領導做出相應處理。
9、按規(guī)定日期按時整理報銷數據和統計報表，并上報相關部門。
10、與財務部門一起做好往來賬目，做到每一筆賬都有記錄，及時與醫(yī)保中心聯系溝通退錢到賬情況。
11、按照醫(yī)療中心的`要求做好醫(yī)保知識的普及工作，耐心解答參保職工提出的各類問題。
12、監(jiān)管部門加強對醫(yī)�；颊咦≡嘿M用的控制，確保年終結算不超限額，禁止隨意檢查和濫用藥品。
13、做好各種醫(yī)療保險單據和審批資料的保管和整理工作，并隨時迎接各種檢查。
醫(yī)保工作人員崗位職責 20
1、對于直算患者補償款由本院出納發(fā)放。
2、醫(yī)保補償款原則上應由患者本人持有效證件（醫(yī)保本、IC卡、身份證）及相關單據前往醫(yī)保辦公室進行核算后領取；
3、工作人員核對其醫(yī)保本、IC卡和身份證無誤后，由本人簽字領取，并填寫身份證號和聯系電話；
4、患者本人因故不能簽字，可在核對其相關證件后，以印鑒代替簽字，并填寫身份證號和聯系電話；
5、患者本人因故不能親自辦理者，代領者需提供代領人身份證，并填寫身份證號和聯系電話。
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