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醫(yī)保半年工作總結(jié)

時間:2024-09-05 16:19:03 工作總結(jié) 我要投稿

醫(yī)保半年工作總結(jié)范文

  總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,他能夠提升我們的書面表達能力,因此十分有必須要寫一份總結(jié)哦?偨Y(jié)怎么寫才不會流于形式呢?以下是小編收集整理的醫(yī)保半年工作總結(jié)范文,歡迎閱讀與收藏。

醫(yī)保半年工作總結(jié)范文

醫(yī)保半年工作總結(jié)范文1

  一、20xx年上半年完成的主要任務(wù)

  (一)堅持黨建引領(lǐng),建設(shè)“政治堅定”的隊伍。一是以“抓黨建是最大的政績”為核心理念,始終堅持以全面從嚴治黨統(tǒng)領(lǐng)各項工作。在思想指引下,樹立“四個意識”,堅定“四個自信”,做到“兩個維護”。堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向、底線思維,不斷增強全局黨員干部廉潔從政意識,提高拒腐防變能力,營造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)。二是全面落實中央和省、市、區(qū)委關(guān)于加強黨風(fēng)廉政建設(shè)的決策部署,扎實推進全局黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作,不斷加強作風(fēng)效能建設(shè)。使全局黨員干部統(tǒng)一了思想認識,為進一步推進我局黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)工作向縱深發(fā)展,營造風(fēng)清氣正的良好醫(yī)保環(huán)境提供了堅實的政治保障。三是堅持“”制度,2月26日區(qū)醫(yī)療保障局黨支部選舉產(chǎn)生支部書記,切實履行“第一責(zé)任人”的職責(zé),認真組織開展集中學(xué)習(xí)、上黨課、固定黨日、志愿服務(wù)活動等,保證黨員干部奮發(fā)有為的精神狀態(tài),切實增強醫(yī)保改革發(fā)展的堅定感、責(zé)任感、使命感。

 。ǘ┩怀鲋鳂I(yè),全力推動醫(yī)保事業(yè)發(fā)展

  城鄉(xiāng)居民參保實現(xiàn)全覆蓋。針對不同群體,采取預(yù)約參保、電話參保、上門參保等方式,為群眾提供“一站式”服務(wù),大力推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保擴面工作,截止20xx年6月全區(qū)實際參保人數(shù)為20.4萬人,參保率達到102%。按照人均籌資740元的標(biāo)準(zhǔn)計算,20xx年全區(qū)應(yīng)籌集資金總額為15096萬元。

  城鄉(xiāng)醫(yī)療救助惠民利民。圍繞困難群眾在醫(yī)療保障方面的急難愁盼,提升參保人的就醫(yī)獲得感,對困難群眾就醫(yī)所有費用實行“一站式”結(jié)算,緩解了困難群眾醫(yī)療壓力,減輕了醫(yī)療負擔(dān)。截止6月城鄉(xiāng)醫(yī)療救助累計救助困難群眾1922人次,總計救助金額280萬元。(其中通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“一站式”平臺救助1588人次,合計196萬元,非一站式醫(yī)療救助148人次,合計65萬元,貧困人口救助186人次,合計19萬元)。

  健康脫貧兜底成效顯著。建立困難群眾資助參保動態(tài)調(diào)整機制,通過與扶貧辦對接,及時獲得建檔立卡貧困戶名單,進行資助參保。20xx年我區(qū)貧困人口數(shù)共計991人,全部居民醫(yī)保參保費用由政府代繳共計24.7萬元。20xx年區(qū)貧困人口享受綜合醫(yī)保待遇共計190人次,合計基金支付10萬元,其中享受“351”政府兜底補償共計7人次,補償金額5.8萬元;享受“180”補充醫(yī)保補助共計184人次,補償金額4.3萬元。

  全力打好疫情防控攻堅戰(zhàn)。疫情防控期間,我局扎實推進醫(yī)保業(yè)務(wù)“電話辦、網(wǎng)上辦”簡化優(yōu)化醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。實行轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)、藥房穩(wěn)價專人負責(zé)制,每天做到隨機抽查,對口罩、溫度計等藥品故意哄抬價格,囤積居奇的行為堅決予以打擊,全力保障疫情防控期間醫(yī)療耗材、藥品供應(yīng)市場的穩(wěn)定秩序。制定實施《階段性減征職工基本醫(yī)療保險費的通知》,減輕企業(yè)繳費負擔(dān),助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

  扎實推進醫(yī)保扶貧工作。深入貫徹關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題的重要精神,結(jié)合自身實際制定《關(guān)于決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅“抗疫情補短板促攻堅推振興”專項行動方案》,及時與市醫(yī)保中心、區(qū)扶貧辦對接,對20xx年全區(qū)建檔立卡貧困人員進行標(biāo)識,確保扶貧戶信息準(zhǔn)確、臺賬清晰。同時,做好建檔立卡貧困戶分類管理臺賬,確保貧困戶基本城鄉(xiāng)醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋。

  集中開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳月活動。為加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管,強化定點醫(yī)藥機構(gòu)守法意識,引導(dǎo)廣大群眾正確認識并主動參與基金監(jiān)管工作,自4月1日起,在全區(qū)范圍內(nèi)開展為期一個月的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動;顒悠陂g,懸掛橫幅80余條、發(fā)放倡議書2000余份、醫(yī)保問答手冊3000冊、帶有舉報電話的宣傳海報、宣傳袋、宣傳紙杯、宣傳紙巾共10000余份,制作統(tǒng)一的宣傳音頻、視頻在全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)滾動播放。同時制定了打擊欺詐騙保專項治理方案,5月份為各醫(yī)療機構(gòu)自查自糾階段,6-11月份為集中治理和整改階段。

  加強“兩定機構(gòu)”協(xié)議管理。根據(jù)醫(yī)保資金支出模式,以協(xié)議管理為主的實際,加大了協(xié)議的制訂、資金規(guī)模的核定和執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。5月,與25家定點醫(yī)療機構(gòu)和41家藥店簽訂了醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。同時,采取自查、現(xiàn)場檢查、明察與暗訪相結(jié)合,不定期、不定時、抽查、集中檢查等方式,對我區(qū)協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)開展了專項檢查。截止6月底,共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)7家次,對其中存在違規(guī)行為的醫(yī)藥機構(gòu),依據(jù)規(guī)定分別予以以警告、整改、拒付違規(guī)金額和暫停協(xié)議、解除協(xié)議的處理,進一步規(guī)范了“兩定機構(gòu)”服務(wù)機構(gòu)管理。

  扎實推進專項治理工作。加強打擊欺詐騙保專項治理工作,開展醫(yī);鸨O(jiān)管聯(lián)合執(zhí)法,成立聯(lián)合執(zhí)法領(lǐng)導(dǎo)小組,制定方案,明確職責(zé),期間區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健委、市場局組建工作組深入龍脊山醫(yī)院、前嶺礦醫(yī)院、百姓醫(yī)院、同濟醫(yī)院、任樓醫(yī)院、五溝醫(yī)院進行深夜檢查;聯(lián)合省局、市局對童亭礦醫(yī)院進行飛行檢查;成立駐點督查小組,對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋檢查,針對誘導(dǎo)住院、掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、不合理收費、不合理檢查、不合理用藥、不合理診療等違規(guī)行為進行核實,對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違法行為將予以嚴懲形成震懾,以促使各醫(yī)療機構(gòu)不斷提高維護基金安全的主動性和自覺性。

  二、工作中存在的主要問題和不足

  (一)監(jiān)管機制尚需完善。目前還存在監(jiān)管手段單一、監(jiān)管范圍有缺失、調(diào)查取證難度大等問題;醫(yī)療機構(gòu)虛假住院、誘導(dǎo)住院和定點藥店留存、盜刷、冒用社?ǖ绕墼p騙保行為還或多或少地存在。

 。ǘ╆犖轶w系尚需健全。一是醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺短板明顯,鎮(zhèn)(辦)和村(居)醫(yī)療保障服務(wù)體系尚未建立、理順;二是隨著基金監(jiān)管業(yè)務(wù)不斷下沉,缺編少員的問題尤為突出,難以適應(yīng)醫(yī);鸬幕撕捅O(jiān)管需要;三是醫(yī)保部門懂醫(yī)懂藥懂保險的業(yè)務(wù)人才缺乏,業(yè)務(wù)能力亟待提升。

  三、下一步工作打算和思路

  (一)探索建立醫(yī)保監(jiān)管體系。一是建立健全區(qū)、鎮(zhèn)(辦)、村(居)三級醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)格經(jīng)辦監(jiān)管體系,不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦隊伍業(yè)務(wù)能力;二是探索實行智能監(jiān)控全覆蓋,提高打擊欺詐騙保的`針對性,探索將智能監(jiān)管由事后向事中、事前延伸;三是探索引入信息技術(shù)服務(wù)機構(gòu)、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量,參與基金監(jiān)管,創(chuàng)新監(jiān)管方式。

 。ǘ┏掷m(xù)打擊欺詐騙保行為。一是在集中宣傳月活動基礎(chǔ)上,開展打擊欺詐騙保行為專項整治活動,將以免費體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院,虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、空床住院、盜刷醫(yī)?ā⒚懊歪t(yī)等行為,作為專項治理的重點;二是開展醫(yī);鸲讲炻(lián)合執(zhí)法駐點行動。由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門組成聯(lián)合執(zhí)法工作組,到定點醫(yī)藥機構(gòu)駐點督查,聚焦重點,分類檢查,統(tǒng)一處理,形成齊抓共管的新管理機制。

 。ㄈ┤嫱菩嗅t(yī)保電子憑證。一是充分發(fā)揮醫(yī)保電子憑證方便快捷、全國通用、應(yīng)用豐富、安全可靠等特點優(yōu)勢,進一步擴大覆蓋范圍,提升參保群眾激活率、兩定機構(gòu)覆蓋率和醫(yī)保結(jié)算支付率;二是進一步創(chuàng)新應(yīng)用場景,與“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)模式深度融合,推動醫(yī)保電子憑證在醫(yī)保領(lǐng)域的多元化應(yīng)用;三是進一步優(yōu)化應(yīng)用效果,強化對醫(yī)保經(jīng)辦工作的支撐作用,提升醫(yī)保公共服務(wù)水平,滿足人民群眾線上服務(wù)和異地結(jié)算需求。

 。ㄋ模┯行鋵嶀t(yī)保民生工程。一是推進城鄉(xiāng)居民待遇整合工作。密切關(guān)注城鄉(xiāng)居民待遇政策統(tǒng)一落地后出現(xiàn)的各種問題,適時提出逐步消化方案,推動城鄉(xiāng)居民政策完全融合;二是有效規(guī)范全區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作制度、流程,指導(dǎo)鎮(zhèn)(辦)做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助民生工程工作;三是落實好綜合醫(yī)療保障兜底政策,對城鄉(xiāng)低保對象、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人口三類困難人群按政策分類代繳個人參保費用。

  (五)較好完善醫(yī)療參保信息。一是提高已參保人員和新增參保人員的信息質(zhì)量。清理核對參;A(chǔ)信息,加強與公安人口庫比對,嚴把新增參保人員基礎(chǔ)信息質(zhì)量;二是有序清理重復(fù)參保。主要針對20xx年12月31日以前的參保人員進行清理,首先清理制度內(nèi)重復(fù)參保問題,盡早實現(xiàn)重復(fù)參保問題“清零”;其次,穩(wěn)妥清查跨制度重復(fù)參保問題。全面清查連續(xù)參加職工醫(yī)保1年以上、同其繳納1個年度以上居民醫(yī)保的重復(fù)參保信息,穩(wěn)妥有序處理跨制度重復(fù)參保問題;三是摸清不參加基本醫(yī)保人員情況。組織梳理不參加基本醫(yī)療保險對象,了解人員情況。

  (六)推進醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。一是按照省、市局統(tǒng)一部署要求,做好與市醫(yī)保局信息中心對接,繼續(xù)推進我區(qū)醫(yī)保信息化建設(shè);二是保障醫(yī)保信息系統(tǒng)安全運行。強化風(fēng)險意識,加強各鎮(zhèn)辦現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)運行維護及應(yīng)用銜接工作,保障數(shù)據(jù)信息和系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全穩(wěn)定運行。

 。ㄆ撸┐蜈A醫(yī)保扶貧攻堅戰(zhàn)。一是加強落實貧困人口醫(yī)保扶貧政策的督辦力度,明確專人負責(zé)聯(lián)絡(luò),加強醫(yī)保信息系統(tǒng)貧困人口數(shù)據(jù)與扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對,確保貧困人口信息準(zhǔn)確;二是確保實現(xiàn)醫(yī)療救助政策落實率、符合條件困難群眾資助參保率、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算實現(xiàn)率均100%。

醫(yī)保半年工作總結(jié)范文2

  在縣委縣政府和局機關(guān)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我縣醫(yī)保工作以主題教育活動為動力,全辦人員攻堅克難、高效工作,較好地完成了上半年各項目標(biāo)任務(wù),現(xiàn)將工作進展情況匯報如下:

  一、工作情況

  (一)主題活動開展情況:

  按照安排,我們認真組織開展“三新”主題教育、“服務(wù)拓展年”活動、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動,及時動員,成立活動領(lǐng)導(dǎo)小組,制定活動方案,對各階段工作任務(wù)和措施進行了周密安排,為活動的正常運轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。

  在系統(tǒng)服務(wù)拓展年活動中,我們進一步完善了單位各項規(guī)章制度,明確了活動總體目標(biāo),加大了隊伍建設(shè)和學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度。要求各經(jīng)辦人員結(jié)合本職工作、活動要求、個人實際做出公開承諾。同時,制定了單位干部職工培訓(xùn)安排和公共安全應(yīng)急預(yù)案,進一步規(guī)范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,重新設(shè)置了服務(wù)崗位,經(jīng)辦人員的服務(wù)意識、責(zé)任意識和協(xié)作意識明顯增強。活動中,積極征求參保群眾意見和建議,不斷改進工作方式,提高工作效能,有力地推動了各項工作的開展。

 。ǘ┲饕ぷ魅蝿(wù)完成情況

  我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進和規(guī)范運作原則:

  一是多次召開業(yè)務(wù)推進會議,分析擴面形勢,研究應(yīng)對措施,確保擴面工作有序推進。

  二是結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌后新政策的實施,利用經(jīng)辦科室、會議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動員參保工作。

  三是對于部分企業(yè)我們上門講解政策,對于一些沒有續(xù)保并且平時見不上面的人員,我們采取手機編輯短信催促的方式,使他們認識參保的重要性,增強參保的主動性。

  截至目前:職工參保12441人,占應(yīng)參保人數(shù)的91.9%(其中新增378人,完成年擴面任務(wù)500人的75.6%),換制發(fā)放新卡12400張;居民參保5609人,完成應(yīng)參保居民人數(shù)9580人的58.5%。

 。ㄈ┗疬\行情況

  我們對于醫(yī)保基金收支的管理,嚴格按照有關(guān)規(guī)章制度及程序進行,利息收入按財務(wù)規(guī)定嚴格計入基金收入。同時通過嚴把病人、病種、用藥目錄等關(guān)口,堅持管理與考核到位,按照協(xié)議加強對定點醫(yī)院和藥店的監(jiān)管,杜絕違規(guī)住院,規(guī)范售藥行為,謹防基金浪費,收到了明顯效果。

  截至目前,職工醫(yī);鹫魇611萬元,居民醫(yī)保基金征收54萬元,都已全部上解市醫(yī)保中心,醫(yī);鹫骼U完成年征收任務(wù)1000萬元的.66.5%。職工門診刷卡26484人次,支出費用174萬元;職工住院、轉(zhuǎn)院516人次,審核報銷金額302萬元;居民住院、轉(zhuǎn)院116人次,審核報銷金額39萬元。

 。ㄋ模┳袷丶o(jì)律情況

  工作中我辦不斷加強經(jīng)辦隊伍建設(shè)工作,從思想、政治、紀(jì)律、作風(fēng)等各方面入手,進一步明確工作主旨,建立健全各項規(guī)章制度,有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定,我們嚴格執(zhí)行簽到制度,因事因病履行請銷假手續(xù),全辦人員都能按時上下班,無遲到早退和曠工現(xiàn)象。

 。ㄎ澹n案資料收集整理情況

  在4月份,我辦組織部分工作人員對09年度檔案資料進行了收集,分類整理,制定了醫(yī)保辦檔案整理方案,明確了歸檔范圍和保管期限,我們已將歸檔方案上報檔案局,待審批后即可裝訂成冊。平時我們注重文件資料的全面收集與整理,無遺漏現(xiàn)象。

 。┬畔笏颓闆r

  能及時將工作中的新動態(tài)、新進展和新經(jīng)驗報送上級信息部門,半年來報送各類活動信息46條。

  (七)工作滿意度測評活動

  為了深化服務(wù)拓展年活動的實效,我們抽調(diào)工作人員于6月上旬進行了工作滿意度測評活動,活動中走訪了三十余個參保群眾,發(fā)放測評表30份。通過測評,參保人員對我辦各項工作都很滿意,同時也對我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點機構(gòu)的建議,對此我們將積極向上級主管部門建議和改進。

  二、存在問題

 。ㄒ唬┠壳埃铱h定點醫(yī)院有五家(四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)),那些距離較遠、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn),患者住院治療極其不便;再者,定點藥店只有幾家,也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。

 。ǘ┬姓聵I(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴面難主要表現(xiàn)在:少數(shù)個體私營企業(yè),為了自身利益,不愿意為職工參保;弱勢群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無力參保。

 。ㄈ┮恍┠昵嗑用裾J為自己生病幾率低,居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低,且不設(shè)個人賬戶,得不到眼前的受益,不愿參保。

  (四)沒有針對突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫(yī)保政策,如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多,但是居民醫(yī)保不予報銷;兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進行治療,但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點醫(yī)院,也不能報銷。對此,學(xué)生家長極其不滿,導(dǎo)致學(xué)生兒童擴面難度很大。

  三、下一步工作打算:

  1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度,極力做好居民醫(yī)保擴面工作,加深居民特別是年青居民對醫(yī)保政策的認識,提高居民參保續(xù)保的積極性,進一步加強與教育部門的聯(lián)系溝通,努力擴大參保面,降低基金運行風(fēng)險。

  2、深入開展服務(wù)拓展年活動,不斷提高經(jīng)辦能力,以高效工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取群眾的信任與支持,提高參保率。

  3、切實加強基金征繳措施,同時加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的巡查力度,徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生,確保基金有效、安全使用。

  4、建議上級管理部門制定關(guān)于流行性疾病的報銷政策、恢復(fù)兒童醫(yī)院的定點資格、增加縣區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量,確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。

  5、積極參與和認真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機關(guān)安排的各項社會保障工作。

  為了更好地實現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運行,在下半年的工作中我們將進一步理清思路、完善制度、強化措施,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,爭取早日完成年度擴面征繳目標(biāo)任務(wù),為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動縣域經(jīng)濟發(fā)展做出新的貢獻。

醫(yī)保半年工作總結(jié)范文3

  一、上半年招商引資工作開展情況

  上半年,我局招商小分隊共接待客商7批次,外出招商1批次,在談項目2個,分別是市包裝材料有限公司投資的CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目和省重工發(fā)展有限公司投資的環(huán)保機械生產(chǎn)項目。其中,CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目于20xx年10月18日通過市政府評審,上半年,我局領(lǐng)導(dǎo)已多次向項目掛點領(lǐng)導(dǎo)副市長匯報了項目進展情況,同時和經(jīng)開區(qū)積極協(xié)調(diào)項目用地問題,截止目前還未安排項目用地。

  另外一個在談項目是環(huán)保機械生產(chǎn)項目,該項目于20xx年11月27日通過市政府評審,總投資3。28億元,市領(lǐng)導(dǎo)多次到拜訪客商,考察投資企業(yè),客商也多次到與市領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門溝通,就項目選址等有關(guān)事宜進行考察協(xié)商;5月5日—7日,我局招商小分隊前往省市,專程拜訪省重工發(fā)展有限公司,洽談具體投資事宜,誠邀客商盡快來瑞簽訂投資協(xié)議,客商計劃在6月底來瑞簽訂投資協(xié)議。

  二、建議

  政府盡快安排項目用地,與客商簽訂投資協(xié)議。

  三、下半年工作打算

  1、加大外出招商力度

  下半年,我局招商小分隊將前往等地開展招商工作,宣傳和推介,重點聯(lián)系電氣企業(yè)。

  2、跟蹤對接好在談項目

  我局將加強與市包裝材料有限公司、重工發(fā)展有限公司聯(lián)系,重點跟蹤推進CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目和環(huán)保機械生產(chǎn)項目2個項目,盡快與客商簽訂投資協(xié)議。

醫(yī)保半年工作總結(jié)范文4

  今年上半年,在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療工傷生育保險處的指導(dǎo)下,我們以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神,堅持以人為本,全面提高管理服務(wù)水平,與時俱進、開拓創(chuàng)新,結(jié)合實際,精心組織、狠抓落實,保證了開展“保先”活動和工作兩不誤,圓滿完成了各項目標(biāo)任務(wù)。

  一、基本情況

  我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險,止6月底,全區(qū)參保單位達家,參保職工達人;上半年應(yīng)征收基本醫(yī)療保險費萬元,實際征收萬元;其中,統(tǒng)籌基金萬元,個人帳戶基金萬元,大病基金萬元。累計接納參保職工就醫(yī)(住院、門診)人次,支出醫(yī)療費萬元;其中,統(tǒng)籌基金支出萬元,個人帳戶支出萬元。止6月底,工傷保險參保單位家,參保職工人。

  二、主要做法

 、闭{(diào)查摸底,掌握了基本情況。新區(qū)剛剛成立,各種情況錯綜復(fù)雜,醫(yī)療保險的服務(wù)對象由原縣和區(qū)共同轉(zhuǎn)入,參保單位和參保人數(shù)很不明朗,核查摸底任務(wù)非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務(wù)骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及區(qū)、原縣劃入?yún)^(qū)的企業(yè)逐個進行了調(diào)查摸底和政策宣傳,克服重重困難,摸清了劃入?yún)^(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營狀況、人員構(gòu)成等情況。

 、舱J真考核,確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益。區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則,通過調(diào)查區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽與水平等情況,并征求參保職工的意見,選擇了水平高、信譽好又方便區(qū)職工的市區(qū)人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院(原縣人民醫(yī)院)兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店。

  ⒊積極協(xié)調(diào)資金,建立了醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)。建立準(zhǔn)確、全面、安全、高效、快捷的計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險工作正常開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是醫(yī)療保險現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下,不等不靠,積極協(xié)調(diào)籌集資金。在上級業(yè)務(wù)主管部門的指導(dǎo)下,先后到陽、鋼、邑、陽、州等地進行考察,并選擇購買了醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所需軟、硬件,保證了醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運行。

  ⒋加大宣傳力度,促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作,區(qū)醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的`龍頭,緊密結(jié)合業(yè)務(wù)工作實際,以貼近和服務(wù)于廣大干部職工為著力點,采取編印發(fā)放《市區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓(xùn)、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式,全方位、立體式進行宣傳。在此基礎(chǔ)上,爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持,把擴面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系,細化任務(wù),層層分解,確保責(zé)任到位,工作到位,落實到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實行目標(biāo)責(zé)任制,把全年任務(wù)細化分解到工作人員,將任務(wù)完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內(nèi)容與年度獎懲掛鉤,形成“人人肩上有壓力,千斤重擔(dān)大家挑”的工作氛圍,最大限度的調(diào)動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。

  ⒌加強自身建設(shè),以人為本,提高服務(wù)水平

  在人員不足的情況下,高素質(zhì)的隊伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需要。為此,我們將以“樹組工干部形象學(xué)習(xí)教育活動”為切入點,全面提高工作人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì),加強學(xué)習(xí)培訓(xùn),增強為參保職工服務(wù)的本領(lǐng)。為體現(xiàn)服務(wù),我們將轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。變參保職工“上訪”為管理人員“下訪”,將鼓舞范圍下移,服務(wù)中心前移,服務(wù)層次提高,一是建立“三見面制度”,即醫(yī)保管理人員深入病房,送政策到病床頭,讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保工作者三見面。在三方見面中加深對醫(yī)療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫(yī)保現(xiàn)場接待日”活動,認真傾聽群眾呼聲,接受群眾咨詢,面對面進行醫(yī)保政策宣傳,及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發(fā)放意見表,設(shè)立意見箱,廣泛聽取社會各界的意見和建議,自覺接受社會輿論的監(jiān)督,在廣大參保職工中樹立起文明服務(wù)新形象,體現(xiàn)以人為本的管理理念。

  三、存在問題

 、眳^(qū)劃遺留問題尚未解決,嚴重影響區(qū)的工作開展。

  ⒉醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄,征繳擴面有待于深入。

 、扯鄬哟吾t(yī)療保障體系尚未完全建立。

 、磧啥c的管理力度還需進一步加大。

  四、下半年工作打算

  1、加大醫(yī)療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓(xùn)力度,在深入宣傳的基礎(chǔ)上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點醫(yī)院、藥店醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn);

  2、進一步擴大覆蓋面,采取多種形式,吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險,拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍,增強基金的抗風(fēng)險能力。

  3、加強醫(yī)療保險服務(wù)管理,提高管理服務(wù)水平,逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制,堵塞不合理支出。

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