醫(yī)囑管理制度5篇
在社會一步步向前發(fā)展的今天，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)囑管理制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)囑管理制度1
一、相關(guān)制度
1、醫(yī)囑一般在上班時間內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，不得涂改，如須撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽字。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)矚必須簽名并注明時間。
2、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外不得下達口頭醫(yī)囑，每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人開醫(yī)囑的草率作風。
3、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，定期由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一個查對，方可執(zhí)行。
4、手術(shù)后和分娩后要停止木前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，護士值班不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護師可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
二、相關(guān)規(guī)范
(一)長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上者。在醫(yī)生寫明停止時間后失效。
1、長期醫(yī)囑的項目包括患者姓名、科別、住院病歷號、頁碼、起始日期和時間、醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時
間、執(zhí)行護士簽名。
2、長期醫(yī)囑的內(nèi)容有護理常規(guī)、護理級別、病危與否、飲食種類、體位、藥物(名稱、劑量、給藥途徑及用法)、各種治療手段(如理療)等。
3、長期備用醫(yī)囑：常用于手術(shù)后病人或患晚期癌癥有持續(xù)疼痛的病人，當病情需要時執(zhí)行，但醫(yī)生必須寫明執(zhí)行醫(yī)囑的間隔時間。執(zhí)行的間隔時間不能少于所規(guī)定的時間間隔。
4、長期醫(yī)囑書寫要求
(1)長期醫(yī)囑一般在上午10：30前開出，特殊情況(新入院或危急患者)例外。
(2)醫(yī)囑及執(zhí)行治療時間的寫法，以24小時計，如上午7時作7：00，中午12時寫作12：00，午夜12時寫作24：00，午夜12時5分，則寫作第二天的日期0：05。
(3)書寫醫(yī)囑用中文或拉丁文縮寫詞，每日3次寫為“tid或3／d，每4小時一次寫為q4h或4小時一次。
(4)轉(zhuǎn)入、手術(shù)、產(chǎn)后醫(yī)囑為重開醫(yī)囑，應(yīng)在醫(yī)囑單原有醫(yī)囑的最后一項下劃一紅線表示以上醫(yī)囑作廢。如果長期醫(yī)囑停止一頁超過2/3應(yīng)重整醫(yī)囑，如系重整醫(yī)囑，則在最后一項醫(yī)囑下面劃一紅線，將須繼續(xù)執(zhí)行的長期醫(yī)囑按原來日期依先后順序抄于紅線下面。整理后醫(yī)囑應(yīng)由第二人核對。
(二)臨時醫(yī)囑是指有效時間不超過24小時的醫(yī)囑。只能執(zhí)行一次。臨時醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)
行時間、執(zhí)行護士簽名等。
1、醫(yī)師應(yīng)當標注醫(yī)囑執(zhí)行時間或?qū)懠纯�。指定�?zhí)行時間的臨時醫(yī)囑，應(yīng)嚴格在指定時間執(zhí)行。執(zhí)行即刻醫(yī)囑一般要在醫(yī)囑開出時間的.10分鐘內(nèi)執(zhí)行。護士執(zhí)行后要在醫(yī)囑之后寫明執(zhí)行時間并簽全名。
2、臨時備用醫(yī)囑：僅在規(guī)定時間內(nèi)有效，過期未執(zhí)行者則失效。需要時，護士執(zhí)行后在該醫(yī)囑后面寫明執(zhí)行時間并簽全名。如在12小時內(nèi)未用，則在該醫(yī)囑后用紅筆寫“未用”字樣標明。
3、藥物的敏感試驗結(jié)果應(yīng)以紅色“(+)”表示陽性，以藍色“(-)”表示陰性記錄在臨時醫(yī)囑單上。
4、一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急�；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。
醫(yī)囑管理制度2
一、概述
1、醫(yī)囑定義：醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令，是醫(yī)師根據(jù)病情為病人擬定的有關(guān)各種檢查、治療、用藥、護理的具體醫(yī)療方案，由醫(yī)務(wù)人員共同執(zhí)行。
2、醫(yī)囑種類
⑴長期醫(yī)囑：指兩次以上的定期醫(yī)囑，醫(yī)師注明停止時間后失效。
�、婆R時醫(yī)囑：指一次性完成的醫(yī)囑，如一次性的檢查、治療、用藥等指令。
�、莻溆冕t(yī)囑：又稱“預(yù)測醫(yī)囑”，根據(jù)病情的需要，分長期備用醫(yī)囑（prn醫(yī)囑）和臨時備用醫(yī)囑（sos醫(yī)囑），長期備用醫(yī)囑在醫(yī)師注明停止時間后失效，臨時備用醫(yī)囑在規(guī)定時間內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行則失效。
二、醫(yī)囑開具資質(zhì)與規(guī)范
1、醫(yī)囑相關(guān)資質(zhì)
�、裴t(yī)囑的開具和停止必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不能代錄醫(yī)囑。
⑵執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。
2、醫(yī)囑規(guī)范
⑴新開醫(yī)囑：新入院病人、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后病人的醫(yī)囑：應(yīng)在病人達到病房后一小時內(nèi)開出，急診病人、危重病人一般要求半小時內(nèi)開出。例行查房的醫(yī)囑要求在上午11時之前開出。病情變化可以隨時開具醫(yī)囑。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑只有在搶救、手術(shù)等緊急情況下，醫(yī)師才可下達。
⑵長期醫(yī)囑：一般順序為“護理常規(guī)”、“護理級別”、“飲食”、“病情”、“體位”、“特殊治療、監(jiān)測項目”、“靜脈用藥”、“肌肉用藥”、“口服用藥”等。
�、桥R時醫(yī)囑：按醫(yī)學指令的時間順序書寫。值班醫(yī)師開出臨時醫(yī)囑后，需口頭向護士交代清楚，避免遺漏。對立即執(zhí)行醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間內(nèi)執(zhí)行（15分鐘內(nèi)執(zhí)行）。
�、戎卣t(yī)囑類：
①如果醫(yī)囑過多或醫(yī)囑分散，為了防止差錯，應(yīng)整理醫(yī)囑。在原長期醫(yī)囑下，用紅色橫線隔開，表示上面的醫(yī)囑作廢，并在紅線下標注“重整醫(yī)囑”字樣，按順序整理未停止的醫(yī)囑；
�、谵D(zhuǎn)科或手術(shù)、分娩后，應(yīng)在原長期醫(yī)囑下面用紅線表示以上醫(yī)囑作廢，紅線下標明“轉(zhuǎn)科醫(yī)囑”或“術(shù)后醫(yī)囑”。
�、擅宽椺t(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查核對一遍。
�、侍厥庵委煟ㄈ纾后w外震波碎石治療腎、膽結(jié)石重度前列腺腫大體外射頻治療、高壓氧艙治療等）、特殊檢查（如：氣管鏡、胃鏡、腸鏡等）及患者出院，應(yīng)提前一天下達醫(yī)囑。
⑺醫(yī)師除填寫醫(yī)囑外，同時負責開出處方、化驗、放射等各種申請單。進修、實習醫(yī)師填寫的，由上級醫(yī)師蓋章或簽字后方可有效。
三、醫(yī)囑書寫規(guī)范
1、藥名可用拉丁文、英文、中文，不可使用化學分子式。
2、用完整藥名或規(guī)定的縮寫藥名，不得自編藥名縮寫。
3、藥物應(yīng)標明劑型。
4、固體藥物以克為計量單位時，“克”可以省略，其余計量單位不可省略。
5、單組藥物的書寫字體要一致，不可中英文混用。
6、醫(yī)囑單中的日期、時間、簽名等不可缺項，時間記錄到分。
7、藥物過敏試驗及結(jié)果，應(yīng)在臨時醫(yī)囑中書寫。
8、取消醫(yī)囑用紅筆標注“取消”并簽名。
四、醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)范
1、護士在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。要按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給責任護士執(zhí)行。責任護士認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，并在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
2、護士每班要查對醫(yī)囑，防止遺漏。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項準備，凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
3、護士對可疑醫(yī)囑或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，必須查清明確后方可執(zhí)行，必要時有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當及時報告醫(yī)師并處理。
4、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行，并保留藥物安瓿。醫(yī)師在搶救或手術(shù)后（6小時內(nèi)）要及時據(jù)實補記醫(yī)囑，執(zhí)行護士簽名并注明執(zhí)行時間。
醫(yī)囑管理制度3
口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、病區(qū)管理制度考核試卷 科室 姓名日期 得分 填空題（每題5分，共75分）
1.病區(qū)由
2.工作人員應(yīng)做到“四輕”，即、、、。
3. 醫(yī)護人員進入病房必須按要求著裝，方、、文明禮貌。
4. 患者床單元被服每周換洗不少于次。患者未經(jīng)許可不得進入醫(yī)護辦公室及治療室等工作場所。
5. 加強病區(qū)安全管理，患者或家屬妥善保管好，如有遺失后果自負。
6. 做好陪護探視管理，控制同意不得在病房留宿。
7. 病區(qū)內(nèi)謝絕物品，不得隨意張貼宣傳畫
8. 護士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向確認無誤后方可執(zhí)行。
�。ǘ┖喆痤} 25分
口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度：
答案
�。ㄒ唬┨羁疹}
1. 科主任 護士長
2、走路輕 開關(guān)門輕說話輕 操作輕
3. 配戴胸牌儀表端莊態(tài)度和藹
4. 1
5. 現(xiàn)金及貴重物品
6. 陪護人數(shù)
7. 推銷
8. 醫(yī)師 雙方
�。ǘ┖喆痤}
口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度
1.護士除緊急搶救急危重患者外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
2.護士在搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)師復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。
3.保留所用安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。
4.搶救結(jié)束后督促醫(yī)師及時、據(jù)實補錄醫(yī)囑，護士簽名。
醫(yī)囑管理制度4
一、醫(yī)囑查對制度
�。�1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。
�。�2）主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對兩次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。
（3）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。
�。�4）搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，須經(jīng)2人核對后再棄去。搶救結(jié)束后６小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。
�。�5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經(jīng)2人查對。
（6）護士長每周總查對醫(yī)囑2次。
二、醫(yī)囑執(zhí)行流程：
�。�1）醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。
（2）查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。
（3）醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。
�。�4）醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。
（5）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。
緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程
1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。
2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。
3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。
4、搶救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去。
5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。
6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理
醫(yī)囑管理制度5
一、醫(yī)師查房后一般要在上午10點前開出常規(guī)醫(yī)囑，要求時間、床號、姓名等項目準確無誤，內(nèi)容清楚，層次分明，合乎規(guī)范，不得隨意涂改。如須更改或撤銷，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。開具、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明到時、分。
二、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或雖已取得醫(yī)師資格但未在我院注冊的醫(yī)師所開的醫(yī)囑必須要有上級醫(yī)師審核簽字。由進修、實習醫(yī)師記錄的醫(yī)囑必須經(jīng)上級醫(yī)師認真核對、簽名后方可生效。
三、醫(yī)囑書寫順序是長期醫(yī)囑在先，臨時醫(yī)囑在后。長期醫(yī)囑的內(nèi)容及順序是：護理常規(guī)類別、護理級別、病情、體位、飲食，然后是各種藥物的用法等。值班醫(yī)師開出臨時醫(yī)囑后，需口頭向護士交代清楚，立即執(zhí)行，避免遺漏。
四、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要復(fù)查一遍，護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時向上級醫(yī)師及護士長報告。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑，執(zhí)行護士簽名并注明執(zhí)行時間。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑。
五、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認真查對后，方可執(zhí)行。
六、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。
七、無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給病員進行對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告，經(jīng)治醫(yī)師補開正式醫(yī)囑。
八、必須嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯，下班前要查對執(zhí)行情況，防止遺漏。凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。
九、醫(yī)師除填寫醫(yī)囑外，同時負責開出處方、化驗、放射等各種申請單。進修、實習醫(yī)師填寫的，由上級醫(yī)師蓋章或簽字后方可有效。特殊治療和檢查及患者出院。應(yīng)提前一天下達醫(yī)囑。
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