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醫(yī)院藥品采購(gòu)監(jiān)督管理制度(精選24篇)
在生活中,制度使用的頻率越來(lái)越高,制度對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展,對(duì)社會(huì)公共秩序的維護(hù),有著十分重要的作用。那么什么樣的制度才是有效的呢?以下是小編為大家整理的醫(yī)院藥品采購(gòu)監(jiān)督管理制度,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院藥品采購(gòu)監(jiān)督管理制度 1
一、藥劑科應(yīng)在監(jiān)督管理部門和院藥事管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管和供應(yīng)工作,其它科室和個(gè)人不得自購(gòu)、自制、自銷藥品。
二、藥庫(kù)由專人管理,應(yīng)設(shè)置藥品保管員及藥品采購(gòu)人員負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管工作。庫(kù)房保管采購(gòu)人員應(yīng)具備良好的政治思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)知識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的法律法規(guī)。
三、藥品采購(gòu)必須在監(jiān)管部門的監(jiān)督管理下向證照齊全的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)批發(fā)企業(yè)進(jìn)行采購(gòu),選擇藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價(jià)格合理的供貨單位,藥劑科必須將供貨單位的證照復(fù)印件存檔備查。
四、藥品采購(gòu)人員必須嚴(yán)格遵守《藥品管理法》及有關(guān)的法律法規(guī),按照藥品招標(biāo)的中標(biāo)目錄和本院基本用藥目錄采購(gòu)藥品,保持相應(yīng)庫(kù)存量,以滿足臨床用藥需要。
五、采購(gòu)藥品要根據(jù)臨床所需,結(jié)合醫(yī)院基本用藥目錄、用藥量及庫(kù)存量制定采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃交藥劑科主任初審,然后報(bào)監(jiān)管部門和主管院長(zhǎng)審核同意后方能進(jìn)行采購(gòu)。新品種必須由所用臨床科室提出書面申請(qǐng)報(bào)告報(bào)藥劑科,藥劑科再交監(jiān)管部門和主管院長(zhǎng)簽字審批后方可采購(gòu)。
六、采購(gòu)進(jìn)口藥品時(shí),必須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》,并加蓋供貨單位的印章,采購(gòu)特殊管理的'藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。
七、在采購(gòu)活動(dòng)中,應(yīng)堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的原則,不得采購(gòu)“食”、“妝”、“消”、“械”等非藥保健品及無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)有效期限、無(wú)廠牌、無(wú)注冊(cè)商標(biāo)等藥品進(jìn)入醫(yī)院。對(duì)不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定者不得采購(gòu)入庫(kù)。不得向無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)許可證的單位和個(gè)人購(gòu)置中、西藥品
八、采購(gòu)藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度。如發(fā)現(xiàn)采購(gòu)藥品有質(zhì)量問題要拒絕入庫(kù),對(duì)于藥品質(zhì)量不穩(wěn)定供貨不及時(shí)的供貨單位要停止從該單位采購(gòu)。
九、庫(kù)房購(gòu)進(jìn)調(diào)出藥品必須建立真實(shí)、完整的購(gòu)銷記錄,如實(shí)反映藥品進(jìn)出庫(kù)情況,嚴(yán)禁弄虛作假。
十、強(qiáng)化藥品采購(gòu)中的制約機(jī)制,嚴(yán)格實(shí)行采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收藥品付款三分離制度。庫(kù)房保管員、采購(gòu)人員必須每月向監(jiān)管部門匯報(bào)本月采購(gòu)藥品的品種、數(shù)量、渠道、金額、庫(kù)存等情況。藥劑科必須每年向院領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)管部門、院藥事委員會(huì)匯報(bào)本年度采購(gòu)藥品的品種、數(shù)量、渠道、金額、庫(kù)存等情況。院領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)管部門、院藥事管理委員會(huì)定期對(duì)藥品采購(gòu)渠道、藥品質(zhì)量、藥品管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。
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一、目的:
切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者利益,保證經(jīng)營(yíng)藥品安全,維護(hù)企業(yè)的良好形象。
二、依據(jù):
國(guó)家藥監(jiān)局《藥品召回管理辦法》(局令第29號(hào))。
三、適用范圍:
本公司經(jīng)營(yíng)的須召回的藥品。
四、內(nèi)容:
1、藥品召回,是指按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。安全隱患,是指由于研發(fā)、生產(chǎn)等原因可能使藥品具有的危及人體健康和生命安全的不合理危險(xiǎn)。
2、公司質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)藥品召回的管理。完善藥品不良發(fā)應(yīng)(ADR)報(bào)告制度及相關(guān)制度,建立以質(zhì)量管理部為中心,各相關(guān)部門為網(wǎng)絡(luò)單元的藥品信息反饋、傳遞、分析及處理的完善的藥品質(zhì)量安全信息體系。
。1)建立藥品質(zhì)量安全信息反饋記錄,將信息及時(shí)反饋給有關(guān)部門。
。2)建立和保存完整的購(gòu)銷記錄,保證銷售花紋路的可溯源性。
。3)質(zhì)量管理部門配備專人負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全信息收集、匯總和處理,并負(fù)責(zé)對(duì)藥品質(zhì)量安全信息的.處理進(jìn)行歸類存檔。
。4)發(fā)現(xiàn)本公司經(jīng)營(yíng)的藥品存在安全隱患的,應(yīng)立即停止銷售該藥品,通知藥品生產(chǎn)企業(yè)和使用單位,并通知使用單位召回售出藥品,并向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。
3、藥品安全隱患的調(diào)查與評(píng)估:
。1)公司有責(zé)任和義務(wù)配合藥品生產(chǎn)企業(yè)或者藥品監(jiān)督管理部門開展有關(guān)藥品安全隱患的調(diào)查,提供有關(guān)資料。
。2)藥品安全隱患調(diào)查的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況確定,可以包括:
A、已發(fā)生藥品不良事件的種類、范圍及原因。
B、藥品使用是否符合藥品說(shuō)明書、標(biāo)簽規(guī)定的適應(yīng)癥、用法用量的要求。
C、藥品儲(chǔ)存、運(yùn)輸是否符合要求。
D、可能存在安全隱患的藥品批次、數(shù)量及流通區(qū)域和范圍。
E、其化可能影響藥品安全的因素。
。3)藥品安全隱患評(píng)估的主要內(nèi)容包括:
A、該藥品引發(fā)危害的可能性,以及是否已經(jīng)對(duì)人體健康造成了危害。
B、對(duì)主要使用人群的危害影響。
C、對(duì)特殊人群,尤其是高危人群的危害影響,如老年、兒童、孕婦、肝腎功能不全者、外科病人等。
D、危害的嚴(yán)重與緊急程度。
E、危害導(dǎo)致的后果。
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為規(guī)范醫(yī)院藥品采購(gòu)管理,保證臨床用藥安全、合理、有效、根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,特制訂本院藥品采購(gòu)管理制度如下:
1、醫(yī)院藥劑科是唯一授權(quán)從事醫(yī)院藥品采購(gòu)業(yè)務(wù)的部門。其他任何科室和個(gè)人不得從事藥品采購(gòu)業(yè)務(wù)。
2、采購(gòu)藥品必須按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等有關(guān)規(guī)定審核經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))企業(yè)的'相關(guān)證照,不得從無(wú)經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。
3、藥品采購(gòu)渠道必須經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批確定。
4、醫(yī)院藥品網(wǎng)上采購(gòu)必須經(jīng)過(guò)《山西省藥械采購(gòu)平臺(tái)》進(jìn)行采購(gòu)。
5、所采購(gòu)藥品必須為醫(yī)院正式引進(jìn)的品種,臨時(shí)急救藥品除外。新引進(jìn)藥品應(yīng)符合醫(yī)院新藥引進(jìn)規(guī)則。
6、所購(gòu)藥品應(yīng)及時(shí)如實(shí)填寫入庫(kù)單。采購(gòu)人員、入庫(kù)驗(yàn)收人員均應(yīng)在購(gòu)藥發(fā)票上簽名,并經(jīng)科主任審核后辦理財(cái)務(wù)手續(xù)。
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為了滿足來(lái)我院診療的門診或住院患者因病情治療所需,以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急用藥,且無(wú)替代藥品時(shí),將采用以下臨時(shí)購(gòu)藥方式。
一、所需藥品由患者主管醫(yī)生提出書面申請(qǐng),并注明需要的.劑型、含量和數(shù)量。
二、申請(qǐng)人將書面申請(qǐng)報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后,交藥劑科。
三、藥劑科憑領(lǐng)導(dǎo)審批的書面申請(qǐng)及時(shí)組織采購(gòu)藥品。
四、為避免過(guò)期失效等損失,申請(qǐng)人要負(fù)責(zé)所申購(gòu)藥品的使用。
五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急用藥,按治療指南和專家組指定的品種采購(gòu)。
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1、效期藥品是根據(jù)有關(guān)規(guī)定,表明有效期限的藥品。
2、加強(qiáng)效期藥品的管理師保證藥品使用安全的重要措施之一,個(gè)部門要安排專業(yè)的人員負(fù)責(zé)效期藥品的管理,防止藥品過(guò)期失效而造成損失。
3、對(duì)于效期藥品,庫(kù)房根據(jù)需要有計(jì)劃的采購(gòu),藥房也應(yīng)該根據(jù)臨床使用情況適量領(lǐng)用,即防止缺貨,又防止積壓。
4、采購(gòu)和領(lǐng)用藥品要查驗(yàn)效期,凡有效期在六個(gè)月內(nèi)的藥品,不得驗(yàn)收入庫(kù),特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。
5、藥品上架陳列、堆垛碼放要按照效期遠(yuǎn)近存放,并根據(jù)藥品性質(zhì)和貯藏要求分類儲(chǔ)存,科學(xué)養(yǎng)護(hù)。藥品出庫(kù)和調(diào)劑要遵循“先進(jìn)先出”、“近期先出”和“按批號(hào)發(fā)放”的原則。
6、庫(kù)房、藥房在每個(gè)季度末進(jìn)行盤點(diǎn)時(shí)要檢查藥品的效期,建立效期藥品登記簿,而且易于辨識(shí)。對(duì)于效期藥品實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控。凡有效期在六個(gè)月內(nèi)的藥品納入監(jiān)控范圍,懸掛狀態(tài)標(biāo)示,每月清點(diǎn)乙烯,三個(gè)月之內(nèi)的納入重點(diǎn)監(jiān)控范圍。
7、臨近效期藥品處理流程:
、賻(kù)房存有接近三個(gè)月的藥品可退庫(kù),或更換新批號(hào),或與臨床科室聯(lián)系。采取措施,近期藥品在規(guī)定期限內(nèi)使用完。在效期藥品登記簿中登記處置結(jié)果。
②病區(qū)臨近效期又暫不用的藥品,直接到藥房調(diào)換遠(yuǎn)期批號(hào)或退回病房,由處置記錄。
③臨近效期的庫(kù)房藥品和藥房退回的`近效期的藥品,由藥庫(kù)負(fù)責(zé)處置。
、芩帋(kù)對(duì)于有效期六個(gè)月內(nèi)的藥品及時(shí)與銷售公司取得聯(lián)系,適時(shí)調(diào)換;對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)常脫銷的藥品,要保留合理庫(kù)存,以免造成浪費(fèi)。
8、藥品在有效期限內(nèi)發(fā)生變色、變質(zhì)或其它質(zhì)量異常情況的,不得調(diào)劑使用。藥品一旦超過(guò)有效期限,應(yīng)立即停止使用并封存,按規(guī)定作報(bào)廢處理。
9、因工作失職,至藥品過(guò)期失效造成損失的,視情節(jié)輕重給予責(zé)任部門或者責(zé)任人經(jīng)濟(jì)處罰。
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1、藥劑科在藥事委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存和供應(yīng)工作。除放射性藥品可由核醫(yī)學(xué)科按有關(guān)規(guī)定采購(gòu)?fù),其他科室和個(gè)人不得自購(gòu)、自制、自銷藥品。屬集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品,由市藥品招標(biāo)采購(gòu)中心按有關(guān)規(guī)定采購(gòu)。
2、藥劑科應(yīng)設(shè)置藥品采購(gòu)員負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)工作。藥品采購(gòu)人員必須具有藥士以上職稱,并具備良好的政治思想素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)。
3、采購(gòu)藥品必須向證照齊全的'藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)批發(fā)企業(yè)采購(gòu)。要選擇藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價(jià)格合理的供貨單位。供貨單位由藥劑科提名,藥事委員會(huì)集體討論決定。藥劑科必須將供貨單位的證照復(fù)印件存檔備查。
4、采購(gòu)人員根據(jù)臨床與科研的需要,依據(jù)醫(yī)院基本用藥目錄科學(xué)地制定采購(gòu)計(jì)劃,交藥劑科主任初審,主管院長(zhǎng)審核同意后方能采購(gòu)。新品種必須由臨床科室提出申請(qǐng),藥劑科初審,醫(yī)院藥事管理委員會(huì)通過(guò)后方可采購(gòu)。
5、采購(gòu)進(jìn)口藥品時(shí),必須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》,并加蓋供貨單位的紅章。采購(gòu)特殊管理藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。
6、采購(gòu)人員不得采購(gòu)“食”、“妝”、“消”、“械”等非藥保健品及無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)、無(wú)廠牌、無(wú)注冊(cè)商標(biāo)的藥品供臨床使用。
7、采購(gòu)藥品必須執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度,如發(fā)現(xiàn)采購(gòu)藥品有質(zhì)量問題,要拒絕入庫(kù)。對(duì)于藥品質(zhì)量不穩(wěn)定的供貨單位,要停止從該單位采購(gòu)藥品。
8、要強(qiáng)化藥品采購(gòu)中的制約機(jī)制,嚴(yán)格實(shí)行采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收、藥品付款三分離的管理制度。藥劑科必須每年向藥事委員會(huì)匯報(bào)本年度采購(gòu)藥品的品種、渠道、金額等情況,接受藥事委員會(huì)的監(jiān)督。
9、藥品采購(gòu)人員不得收取供貨單位的回扣費(fèi)。供貨單位給予的藥品讓利按有關(guān)管理規(guī)定。
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為進(jìn)一步加強(qiáng)藥品效期管理,減少醫(yī)院損失,使我科的藥品管理規(guī)范化,藥庫(kù)必須嚴(yán)格把關(guān),認(rèn)真負(fù)責(zé)。
一、藥庫(kù)保管員要按照微機(jī)打印的藥品采購(gòu)單對(duì)采購(gòu)計(jì)劃嚴(yán)格掌握1個(gè)月采購(gòu)量(小品種可適當(dāng)增加),如發(fā)現(xiàn)微機(jī)計(jì)劃量不妥,應(yīng)及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系,并附特殊說(shuō)明給采購(gòu)員。
二、藥庫(kù)應(yīng)嚴(yán)把驗(yàn)收關(guān),凡是未明確標(biāo)示有效期的藥品拒絕收貨,并反饋給采購(gòu)員。收貨時(shí)藥品的剩余有效期不得少于該品種總有效期的`2/3,否則,應(yīng)拒絕收貨(特殊情況除外),并將情況反饋給采購(gòu)員。
三、藥庫(kù)保管員要嚴(yán)格填寫入庫(kù)驗(yàn)收單,必須將藥品的供應(yīng)單位、名稱、規(guī)格、產(chǎn)地廠家、單價(jià)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等書寫完整。
四、藥庫(kù)保管員要做好藥品動(dòng)態(tài)分析記錄,對(duì)入庫(kù)2個(gè)月不出庫(kù)的藥品反饋給科主任,在了解醫(yī)院用藥情況或再行決定留存或退貨。
五、對(duì)于各藥房符合規(guī)定的沖退藥品,藥庫(kù)積極予以辦理,并與采購(gòu)人員、藥品會(huì)計(jì)共同辦理有關(guān)退貨事宜。
六、藥庫(kù)與藥學(xué)部各部門間建立信息反饋機(jī)制,信息反饋應(yīng)以書面為準(zhǔn),如因滯留信息或違背以上規(guī)定而造成的損失由責(zé)任人負(fù)責(zé)。藥品管理不善者,調(diào)離工作崗位,并取消年度評(píng)優(yōu)資格。
七、微機(jī)室應(yīng)按藥品入庫(kù)的先后順序出庫(kù),藥庫(kù)按出庫(kù)單上的產(chǎn)地、規(guī)格、批號(hào)等發(fā)藥。
八、藥房驗(yàn)收人員必須嚴(yán)格核對(duì),所有項(xiàng)目完全與出庫(kù)單相符后方可簽字,否則應(yīng)讓藥庫(kù)調(diào)換。
九、藥房應(yīng)按藥品效期的先后有序擺放,近效期的先發(fā)藥,并建立效期藥品檔案。對(duì)估計(jì)在效期內(nèi)銷售不完的藥品,藥房主任應(yīng)在各藥房間自行調(diào)整。完全滯銷品種(各藥房均不銷售),應(yīng)在失效期前6個(gè)月報(bào)采購(gòu)員,其他普通藥品如造成過(guò)期失效,藥房主人負(fù)完全責(zé)任。
十、采購(gòu)員對(duì)各用藥單位上報(bào)的近期藥品,應(yīng)及時(shí)查詢,并與供應(yīng)商聯(lián)系退換。
十一、嚴(yán)把付款關(guān)。采購(gòu)員應(yīng)按入庫(kù)時(shí)間嚴(yán)格核實(shí)、確定完全銷完后方可辦理付款手續(xù),特殊情況應(yīng)附說(shuō)明。
十二、各藥房要做好藥品動(dòng)態(tài)分析記錄,對(duì)一段時(shí)間內(nèi)根本銷不動(dòng)的藥品要及時(shí)了解其他藥房銷售情況,并尋找原因,如屬完全滯銷品種應(yīng)及時(shí)與采購(gòu)人員書面練習(xí)。
十三、藥庫(kù)保管員對(duì)入庫(kù)2個(gè)月不出庫(kù)的藥品應(yīng)反饋給科主任,在了解醫(yī)院用藥情況后,再行定奪。
各環(huán)節(jié)的信息反饋應(yīng)以書面為準(zhǔn),如因滯留信息或違背以上規(guī)定而造成的損失由責(zé)任人負(fù)責(zé),彌補(bǔ)不上者,調(diào)離工作崗位。對(duì)藥品管理不善的各室組負(fù)責(zé)人及工作人員,取消年度評(píng)優(yōu)資格。
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一、根據(jù)《藥品管理法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》、《山東省藥品使用條例》等有關(guān)規(guī)定制定。
二、藥品采購(gòu)工作由具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱的人員負(fù)責(zé),在山東省藥械集中采購(gòu)平臺(tái)上采購(gòu)藥品,所采購(gòu)藥品必須符合兩票制等國(guó)家規(guī)定的要求。
三、藥品必須向取得合法證照的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)進(jìn)貨,事先與供貨企業(yè)簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議,屬于首營(yíng)企業(yè)的須同時(shí)向其索取合法證照,審核后歸檔。
四、對(duì)與本單位進(jìn)行業(yè)務(wù)聯(lián)系的供貨單位,向其索取以下資料:
1、加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》及營(yíng)業(yè)執(zhí)照的復(fù)印件;
2、加蓋供貨單位原印章的`所銷售藥品的批準(zhǔn)證明文件復(fù)印件;
3、加蓋供貨單位原印章和企業(yè)法定代表人印章(或者簽名)的授權(quán)書復(fù)印件。授權(quán)書應(yīng)當(dāng)載明授權(quán)銷售藥品的品種、地域、期限、銷售人員的身份證號(hào)碼;
4、藥品銷售人員的身份證復(fù)印件;
5、供貨單位開具的標(biāo)明供貨單位名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠商、批號(hào)、數(shù)量、價(jià)格等內(nèi)容的銷售憑證。
6、購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品時(shí),除應(yīng)向供貨單位索取上述資料外,還應(yīng)當(dāng)索取加蓋供貨單位原印章的《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件。
五、購(gòu)進(jìn)藥品,必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度,驗(yàn)收人員要逐批驗(yàn)明藥品的包裝、規(guī)格、標(biāo)簽、說(shuō)明書、合格證明和其他標(biāo)識(shí);不符合規(guī)定要求的,不得購(gòu)進(jìn)。
1、應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄,做到票、帳、物相符。藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄應(yīng)包括藥品的通用名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、批準(zhǔn)文號(hào)、供貨單位、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、購(gòu)進(jìn)日期、驗(yàn)收結(jié)論及驗(yàn)收人簽名等內(nèi)容。購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄保存至超過(guò)藥品有效期1年,但不得少于3年。
2、購(gòu)進(jìn)麻醉性藥品、精神性藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品,應(yīng)當(dāng)從具有相應(yīng)資格的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)。
3、購(gòu)進(jìn)需要保持冷鏈運(yùn)輸條件的疫苗等藥品,應(yīng)當(dāng)檢查運(yùn)輸條件是否符合要求并作好記錄;對(duì)不符合運(yùn)輸條件要求的,應(yīng)當(dāng)拒絕接收。
六、采購(gòu)員做到及時(shí)收集市場(chǎng)需求信息,科學(xué)組織貨源,以銷定進(jìn),勤進(jìn)快銷,保證合理庫(kù)存。
醫(yī)院藥品采購(gòu)監(jiān)督管理制度 9
1、樹立顧客至上,服務(wù)第一的思想,員工上班時(shí)著裝要統(tǒng)一、整潔,精神要飽滿,服務(wù)要熱情、周到,掛牌上崗;
2、全體員工必須遵守藥店的一切規(guī)章制度做到不遲到、不早退、不無(wú)故請(qǐng)假。如上班遲到罰款10元;利用上班時(shí)間做私活、看病、打針等,作早退處理,罰款20元;無(wú)故早退作曠工處理;如有特殊情況請(qǐng)假,應(yīng)先書面提出申請(qǐng),事假1天交柜長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可,2天以上交經(jīng)理批準(zhǔn)后方可,否則做曠工處理,曠工一次罰款50元。曠工二次則自動(dòng)除名;
3、全體員工必須自覺遵守上下班制度,上班以前必須過(guò)早、更衣完畢,早班人員8:00準(zhǔn)時(shí)上班,中班人員14:00時(shí)上班,違者作遲到處理;午飯時(shí)間除特殊情況嚴(yán)禁喝酒,輪流吃飯時(shí)應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行,違者罰款10元;
4、員工每天做好半小時(shí)的交接班工作,對(duì)當(dāng)天本班的進(jìn)貨入庫(kù)情況一定要與對(duì)班交代清楚,如果發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時(shí)反映并及時(shí)解決;
5、上班時(shí)間不得做與工作無(wú)關(guān)的事情,不得上網(wǎng)、玩游戲、聽歌等,違者罰款10元,超過(guò)三次者予以開除;
6、遵守衛(wèi)生制度,早班上班前應(yīng)做好店堂及衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生。經(jīng)理負(fù)責(zé)作定期或不定期衛(wèi)生檢查工作,如發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生不合格的,店長(zhǎng)罰款10元,柜長(zhǎng)必須督促當(dāng)班員工做好每天清潔衛(wèi)生工作;
7、當(dāng)班員工必須每天檢查自己管理貨架上的藥品存放情況,做到隨時(shí)整理貨架,隨時(shí)補(bǔ)充貨源,如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)班員工庫(kù)存有貨,不及時(shí)補(bǔ)充,對(duì)已銷售完的普藥不造計(jì)劃或顧客需要的藥品明明庫(kù)存有但說(shuō)沒有的`情況,視情節(jié)予當(dāng)事人處以100元罰款。情節(jié)嚴(yán)重者作開除處理,藥品上柜一定要做到先進(jìn)先出,如發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期批號(hào)先售出而柜上還擺放近期批號(hào)或者兩種批號(hào)都有者,追究柜臺(tái)實(shí)物負(fù)責(zé)人的經(jīng)濟(jì)損失;
8、每天由店長(zhǎng)擬定進(jìn)貨計(jì)劃,交經(jīng)理核實(shí)后統(tǒng)一進(jìn)貨;
9、貨架上的標(biāo)簽任何人不得擅自拿掉或更改,必須通過(guò)藥店經(jīng)理核實(shí)批準(zhǔn)后,才可撤消或更改;
10、對(duì)于效期藥品(3-6個(gè)月內(nèi)的藥品),各班要做到心中有數(shù),有計(jì)劃,有步驟的促銷,盡可能避免和減少損失,如可推銷的效期藥品不及時(shí)進(jìn)行促銷,造成損失藥店與工作人員各賠償一半;
11、如發(fā)現(xiàn)員工與顧客發(fā)生口角,無(wú)論什么原因,吵架的一律罰款50元;員工在店堂內(nèi)吵架,現(xiàn)場(chǎng)各罰款50元,如不服從管理者予以開除。
12、工作人員不得私自接受產(chǎn)品促銷,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以開除;
13、促銷禮品一律交收銀臺(tái)統(tǒng)一存放,并如實(shí)登記。其他人員不得私自動(dòng)用,違者罰款10元;
14、如遇到顧客退換貨,要認(rèn)真對(duì)待,核實(shí)情況后交經(jīng)理簽字及時(shí)解決(無(wú)論哪個(gè)班賣的藥品,小票核實(shí)認(rèn)可后必須及時(shí)解決),不得相推托,否則每人罰款20元;
15、對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的員工我們?cè)谠略u(píng)后給予50到100元獎(jiǎng)勵(lì)。以上規(guī)章制度望全體員工自覺遵守,如嚴(yán)重違反制度予以辭退處理。
醫(yī)院藥品采購(gòu)監(jiān)督管理制度 10
1、根據(jù)本院《基本用藥供應(yīng)目錄》和藥品使用情況及庫(kù)存量,由藥庫(kù)保管員提出藥品采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)藥劑科主任審核及分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,由采購(gòu)員執(zhí)行,采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)保存至藥品有效期后一年,但不得少于三年。
2、藥品采購(gòu)員負(fù)責(zé)全院中成藥、中藥飲片、化學(xué)藥品、生物制品等的采購(gòu)工作。
3、藥品采購(gòu)員根據(jù)采購(gòu)計(jì)劃,按醫(yī)院藥事管理委員會(huì)制定相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)。
4、藥品采購(gòu)員必須嚴(yán)格遵守《藥品管理法》及其《實(shí)施條例》的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁向證照不全的企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品;嚴(yán)禁采購(gòu)假藥、劣藥;嚴(yán)禁從個(gè)人手中采購(gòu)藥品。采購(gòu)人員不得擅自購(gòu)入新品種,急救藥品、急用藥品例外,但事后應(yīng)由原要求使用和科室補(bǔ)辦臨時(shí)用藥申請(qǐng)手續(xù)
5、醫(yī)院藥品由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)管理,其它科室不得自購(gòu)、自制、自銷。
6、藥品采購(gòu)員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行藥品價(jià)格政策和藥政管理的各種法規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品的進(jìn)貨程序:由藥品采購(gòu)員向供貨企業(yè)索取加蓋供貨企業(yè)原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件、GSP或GMP證書復(fù)印件、藥品質(zhì)量保證協(xié)議書,加蓋供貨企業(yè)原印章及法定代表人印章或簽名的企業(yè)法定代表人授權(quán)委托書原件(委托書應(yīng)注明授權(quán)范圍及有效期限),加蓋企業(yè)原印章的本人身份證復(fù)印件;企業(yè)登記事項(xiàng)如有變更,應(yīng)索取相應(yīng)的.變更材料。認(rèn)真審查供貨單位及銷售人員的合法資格,審核供貨單位生產(chǎn)(經(jīng)營(yíng))方式和范圍及其質(zhì)量信譽(yù)(證照齊全、供貨品種質(zhì)量好,價(jià)格合理,重合同,守信譽(yù),售前售后服務(wù)好)。
7、購(gòu)進(jìn)首營(yíng)藥品時(shí),藥品采購(gòu)員應(yīng)及時(shí)索取相關(guān)資料。
8、采購(gòu)特殊藥品、新藥和危險(xiǎn)品,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。進(jìn)口藥品必須保留《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》復(fù)印件和首次進(jìn)口的《藥品質(zhì)量檢驗(yàn)合格報(bào)告書》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》。
9、新藥采購(gòu)按醫(yī)院藥事管理委員會(huì)制定的有關(guān)制度和程序采購(gòu)。
10、集中招標(biāo)品種按有關(guān)規(guī)定采購(gòu)。
11、特殊用藥、搶救用藥、獨(dú)家經(jīng)營(yíng)品種,本院現(xiàn)有供貨渠道無(wú)經(jīng)銷者,經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)后可另辟渠道臨時(shí)采購(gòu),并備案登記,報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后,可納入常規(guī)供應(yīng)商名單。
12、對(duì)不合格藥品、數(shù)量短缺或破損品種,應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商或生產(chǎn)商聯(lián)系退貨或協(xié)商處理解決。
13、藥品采購(gòu)員必須隨時(shí)掌握市場(chǎng)價(jià)格和供貨信息,熟悉了解臨床用藥情況,把市場(chǎng)供應(yīng)與臨床用藥有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
14、藥品采購(gòu)員應(yīng)注意改進(jìn)采購(gòu)工作流程和標(biāo)準(zhǔn),定期向藥劑科主任提交采購(gòu)報(bào)告。對(duì)首營(yíng)藥品或缺貨藥品應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)人員和相關(guān)臨床科室,并不定期向藥劑科主任上報(bào)《首營(yíng)藥品登記表》和《擬淘汰藥品匯總表》。
15、在工作中,應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家、行業(yè)、醫(yī)院制定的有關(guān)規(guī)定,不允許以任何形式索取、收受賄賂,嚴(yán)禁違法違紀(jì)行為。
16、藥品采購(gòu)員應(yīng)接受院長(zhǎng)、紀(jì)檢人員、審計(jì)人員對(duì)藥品采購(gòu)活動(dòng)的監(jiān)督。
醫(yī)院藥品采購(gòu)監(jiān)督管理制度 11
(一)藥品進(jìn)貨必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《合同法》及《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī),依法購(gòu)進(jìn)。
(二)進(jìn)貨人員須經(jīng)專業(yè)和有關(guān)藥品法律法規(guī)培訓(xùn),考試合格,持證上崗。
(三)購(gòu)進(jìn)藥品以質(zhì)量為前提,從具有合法證照的供貨單位進(jìn)貨。
(四)購(gòu)進(jìn)藥品要有合法票據(jù),并依據(jù)原始票據(jù)建立購(gòu)進(jìn)記錄,購(gòu)進(jìn)記錄載明供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)貨日期、生產(chǎn)企業(yè)、藥品通用名稱、商品名稱、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等內(nèi)容。票據(jù)和購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)保存至藥品有效期后一年,但不得少于二年。
(五)購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品要有加蓋供貨單位質(zhì)管部門原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件隨貨同行,實(shí)行進(jìn)口藥品報(bào)關(guān)制度后,應(yīng)附《進(jìn)口藥品通關(guān)單》。
(六)首營(yíng)企業(yè)與首營(yíng)品種的審核必須按照“首營(yíng)企業(yè)與首營(yíng)品種審制度”的規(guī)定執(zhí)行,填寫“首營(yíng)企業(yè)審批表”和“首營(yíng)品種審批表”,并進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量審查,經(jīng)審批合格后方可經(jīng)營(yíng)。
(七)購(gòu)進(jìn)藥品的合同要有明確的的.質(zhì)量條款內(nèi)容。
(八)定期對(duì)時(shí)貨情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)審,一年至少1-2次。認(rèn)真總結(jié)進(jìn)貨過(guò)程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題,加以分析改進(jìn)。
醫(yī)院藥品采購(gòu)監(jiān)督管理制度 12
一、藥劑科負(fù)責(zé)全院藥品的采購(gòu)供應(yīng)(除放射性藥品、臨床檢驗(yàn)試劑外)。其他科室無(wú)權(quán)采購(gòu)任何藥品。
二、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)為藥品遴選與采購(gòu)管理的決策機(jī)構(gòu)。醫(yī)院每季度召開一次醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)聯(lián)席會(huì),負(fù)責(zé)對(duì)本院藥品采購(gòu)制度的執(zhí)行、藥品質(zhì)量與使用、藥品配送企業(yè)的信譽(yù)度進(jìn)行討論與評(píng)估,并作相關(guān)的決定。
三、遴選原則:醫(yī)院所有藥品,必須經(jīng)過(guò)招標(biāo)采購(gòu)(除毒、麻、精、放、解毒類藥品外),中標(biāo)藥品按合理用藥、規(guī)范用藥、一品兩規(guī)的原則,在確保同種藥品選用中低價(jià)位藥品的前提下,兼顧不同的用藥層次和藥品的質(zhì)量層次要求,保證覆蓋全部醫(yī)保目錄及農(nóng)合目錄,優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物。制定醫(yī)院“藥品處方集”和“藥品供應(yīng)目錄”。
四、藥庫(kù)每月根據(jù)醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄制定采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)藥劑科審核、分管院長(zhǎng)審批后執(zhí)行。所有藥品必須經(jīng)由藥事委員會(huì)審核批準(zhǔn)的配送企業(yè)采購(gòu)供應(yīng)。
五、藥品配送企業(yè)必須提供藥品經(jīng)營(yíng)許可證、GSP證書、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證書、業(yè)務(wù)員法人委托書、業(yè)務(wù)員身份證明及業(yè)務(wù)資格證明(醫(yī)藥專業(yè)大專以上學(xué)歷、中級(jí)職稱或省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的資格證書)等復(fù)印件并加蓋企業(yè)紅章交藥劑科備案。首次進(jìn)入醫(yī)院的新品規(guī)藥品,必須提供藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)許可證、GMP證書、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品注冊(cè)批件、藥品檢驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)物價(jià)證明等復(fù)印件并加蓋企業(yè)紅章。進(jìn)口藥品需提供進(jìn)口藥品注冊(cè)證和進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書復(fù)印件,并加蓋企業(yè)紅章。血液制品需提供國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局“批簽發(fā)”證。
六、對(duì)無(wú)審批報(bào)告自行采購(gòu)的.藥品,藥庫(kù)不得入庫(kù)。新藥采購(gòu)執(zhí)行醫(yī)院“新藥臨床使用審批制度”。特殊?扑幤、急救藥品經(jīng)主管院長(zhǎng)審批,可優(yōu)先采購(gòu),但配送企業(yè)如非指定公司,必須資證齊全。
七、嚴(yán)禁藥品配送企業(yè)業(yè)務(wù)員的臨床不正當(dāng)宣傳行為及藥劑科人員的統(tǒng)方與收受藥品回扣行為。發(fā)現(xiàn)配送企業(yè)有藥品回扣行為,立即終止與該企業(yè)業(yè)務(wù)往來(lái),不退還藥品押款。發(fā)現(xiàn)藥劑人員有統(tǒng)方行為及收受回扣行為,一經(jīng)落實(shí),按醫(yī)院有關(guān)制度處理。
八、藥劑科主動(dòng)做好新藥信息收集及l(fā)臨床藥品質(zhì)量信息的反饋工作,定期提交醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論,以提高我院用藥水平,保證臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。
醫(yī)院藥品采購(gòu)監(jiān)督管理制度 13
1、為規(guī)范本單位藥房藥品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù),確保藥品質(zhì)量,根據(jù)《藥品管理法》等法律法規(guī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房建設(shè)相關(guān)規(guī)定和本單位的各項(xiàng)管理制度,特制定本制度。
2、建立和健全藥品養(yǎng)護(hù)組織,明確養(yǎng)護(hù)人員,養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)具有高中以上文化程度,經(jīng)市級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn),取得崗位合格證書后方可上崗。
3、養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)做好藥房的溫濕度監(jiān)測(cè)和調(diào)控工作(藥房各類庫(kù)房的溫濕度要求為:常溫庫(kù)0-30℃,陰涼庫(kù)0-20℃,冷庫(kù)2-10℃,相對(duì)濕度45%-75%),每日上午9時(shí)左右、下午3時(shí)左右各監(jiān)測(cè)并記錄一次藥房?jī)?nèi)溫濕度。根據(jù)溫濕度(儲(chǔ)存普通品種藥品的庫(kù)房按照陰涼庫(kù)標(biāo)準(zhǔn),溫度保持在0-20℃,相對(duì)濕度保持在45%-75%)狀況,采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、增溫、除濕、加濕等調(diào)控措施,并做好記錄。
4、根據(jù)藥品的'使用情況,對(duì)一般品種按季度進(jìn)行藥品質(zhì)量的養(yǎng)護(hù)檢查,重點(diǎn)品種(如:易潮解、易霉變、見光易分解等)按月進(jìn)行養(yǎng)護(hù),并做好養(yǎng)護(hù)記錄,養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過(guò)藥品有效期一年,但不得少于二年。
5、對(duì)效期不足6個(gè)月的近效期藥品,應(yīng)按月填報(bào)“近效期藥品報(bào)告表”。
6、藥品不得直接接觸地面和墻壁。
7、藥品與非藥品、處方藥與非處方藥分柜儲(chǔ)存,內(nèi)用藥與外用藥、性質(zhì)互相影響、易串味的藥品應(yīng)分柜存放,標(biāo)志明顯、清晰。藥品應(yīng)按品種、用途或劑型分類儲(chǔ)存,標(biāo)簽放置正確,字跡清晰。
8、養(yǎng)護(hù)中發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品,應(yīng)暫停使用,及時(shí)報(bào)分管質(zhì)量的院領(lǐng)導(dǎo)處理。
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1、為方便消費(fèi)者合理用藥,規(guī)范藥品拆零銷售行為,保證藥品銷含質(zhì)量,特制定本制度。
2、拆零藥品是指所銷售藥品最小單元的包裝上,不能明確注明藥品名稱、規(guī)格、服法、用量、有效期等內(nèi)容的藥品。
3、藥店應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)藥品的拆零銷售工作。拆零銷售人員應(yīng)具有高中以上文化程度,由地市以上藥品監(jiān)督管理部門考試合格,發(fā)給崗位合格證書,且身體健康。
4、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)立專門的拆零柜臺(tái)或貨架,并配備必備的拆零工具,如藥匙、瓷盤、拆零藥袋、醫(yī)用手套等,并保持拆零用工具清潔衛(wèi)生。
5、拆零后的'藥品,應(yīng)相對(duì)集中存放于拆零專柜,不能與其他藥品混放,并保留原包裝及標(biāo)簽。
6、拆零前,應(yīng)檢查拆零藥品的包裝及外觀質(zhì)量,凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀性狀不合格的藥品,不得拆零銷售。
7、藥品拆零銷售時(shí),應(yīng)在符合衛(wèi)生條件的拆零場(chǎng)所進(jìn)行操作,將藥品放入專用的拆零藥品包裝袋中,寫明藥品名稱、規(guī)格、服法、用量、有效期及藥店名稱,核對(duì)無(wú)誤后,方可交給顧客。
8、拆零藥品不得陳列在開架陳列柜臺(tái)中。
9、拆零后的藥品不能保持原包裝的,必須放入拆零藥袋,加貼拆零標(biāo)簽,寫明藥品名稱、規(guī)格、服法、用量、批號(hào)、有效期及藥店名稱。
10、應(yīng)做好拆零藥品銷售記錄,內(nèi)容包括:藥品通用名稱、規(guī)格、批號(hào)、有效期、拆零數(shù)量、拆零銷售起止期、操作人等。
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一、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué),提高教學(xué)質(zhì)量的基本保障,是學(xué)校的`固定資產(chǎn),要加強(qiáng)管理,愛護(hù)使用,充分發(fā)揮其作用。
二、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備要按統(tǒng)一要求分類、編號(hào)、入帳,建立總帳、分類帳、低值易耗品帳,做到總帳、分類帳與物相符,儀器與儀器櫥卡記錄相符。
三、儀器存放應(yīng)定櫥定位,做到分類科學(xué)、取用方便、整齊美觀。要按儀器性能做好防塵、防壓、防蛀、防潮、防霉、防銹、防震、防磁及避光等工作。儀器、藥品室應(yīng)配備消防器材。
四、貴重精密儀器,要熟悉其性能和使用方法后才能啟用,并做好使用、維修記錄,定期擦抹或用機(jī)械吸塵除灰。貴重、普通儀器設(shè)備的技術(shù)資料都要存檔管理。
五、各種儀器設(shè)備要定期維護(hù)保養(yǎng),實(shí)驗(yàn)中損壞的儀器應(yīng)及時(shí)修理,確保教學(xué)儀器設(shè)備經(jīng)常處于完好可用狀態(tài)。結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)或教材的變化,要及時(shí)更新補(bǔ)充新的儀器,保持教學(xué)儀器數(shù)量和品種的動(dòng)態(tài)平衡。
六、易燃、易爆、有毒藥品,使用時(shí)要進(jìn)行登記,限量發(fā)放,如有剩余,要如數(shù)回收。實(shí)驗(yàn)后的廢棄物要妥善處理。
七、實(shí)驗(yàn)室工作人員如有調(diào)動(dòng),必須辦理移交手續(xù)。按帳點(diǎn)物,逐件交接,遇有帳物不符時(shí),要查明原因,按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。
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一、為加強(qiáng)高危藥品的規(guī)范管理,促進(jìn)臨床安全、合理應(yīng)用,避免用藥損害,保障醫(yī)療安全,根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律、法規(guī),制訂我院高危藥品管理制度。
二、高危藥品是指藥理作用顯著且迅速,臨床使用不當(dāng)或錯(cuò)誤使用會(huì)致人死亡或嚴(yán)重傷害的藥品,包括高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化物等。
三、高危藥品品種遴選。參照中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)《用藥安全項(xiàng)目組》2012年發(fā)布的'《高危藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄》,同時(shí)結(jié)合我院臨床用藥與藥品管理實(shí)際情況,制定我院高危藥品目錄(具體品種見附件)。
四、高危藥品管理措施。高危藥品的管理采用“金字塔式”分級(jí)管理模式,分為A、B、C三個(gè)等級(jí)。
1、A級(jí)高危藥品在藥庫(kù)、藥房、病區(qū)儲(chǔ)存,應(yīng)設(shè)置專用的藥柜(架)或區(qū)域。
2、A級(jí)、B級(jí)高危藥品在藥品貯存處有明顯專用標(biāo)識(shí),警示藥學(xué)和護(hù)理人員注意。
3、高危藥品調(diào)劑和醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄及執(zhí)行時(shí),嚴(yán)格查對(duì),杜絕用藥差錯(cuò)。輸液卡轉(zhuǎn)抄或打印后,由打印者在高危藥品用法前面或后面標(biāo)注紅色三角符號(hào)(Δ);兩人核對(duì)時(shí),應(yīng)檢查紅色三角符號(hào)(Δ)標(biāo)注有無(wú)遺漏。
4、A級(jí)、B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書中法定給藥途徑、給藥劑量和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超途徑、超劑量、超濃度的醫(yī)囑,醫(yī)生須加簽字。
5、門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。
6、各病區(qū)應(yīng)根據(jù)用藥實(shí)際情況設(shè)置高危藥品基數(shù),并列出清單。護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理,保證用藥安全。
五、加強(qiáng)高危藥品的效期管理,嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書進(jìn)行貯存、保養(yǎng),按照“先進(jìn)先出”、“近效期先用”的原則管理和使用,并定期檢查高危藥品的有效期,對(duì)近效期的高危藥品按照相關(guān)規(guī)定上報(bào)處理,確保藥品質(zhì)量。
六、高危藥品在醫(yī)院信息系統(tǒng)中應(yīng)有警示標(biāo)記和提示。
七、嚴(yán)格掌握高危藥品適應(yīng)癥,做好患者用藥監(jiān)測(cè),嚴(yán)密觀察,確保用藥安全。
八、醫(yī)院新購(gòu)進(jìn)高危藥品時(shí),應(yīng)經(jīng)過(guò)充分論證,購(gòu)進(jìn)后及時(shí)將藥品信息及高危特性告知臨床醫(yī)生、藥師和護(hù)士,促進(jìn)臨床安全、合理應(yīng)用。
九、加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)不良事件監(jiān)測(cè),醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)全面負(fù)責(zé)高危藥品管理,建立健全管理制度,促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督高危藥品的安全應(yīng)用。組織開展安全用藥知識(shí)培訓(xùn);進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)用藥安全隱患提出糾正與改進(jìn)意見。
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為了防止相似藥品混淆錯(cuò)發(fā),保證臨床用藥安全,結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)際情況,特制定本項(xiàng)制度。本制度適用于藥庫(kù)、中轉(zhuǎn)庫(kù)及各藥房相似藥品的管理。
1、相似藥品分類:品名相似藥品、包裝相似藥品、成分相同廠家不同的藥品、規(guī)格不同的相同藥品。
2、各部門根據(jù)日常工作容易錯(cuò)發(fā)的藥品,歸納制定出相似藥品目錄,通過(guò)在藥品放置位置留置不同類型的醒目標(biāo)志提醒藥師特別注意,保證藥品出庫(kù)、調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。
3、對(duì)于相似藥品定期安排藥師進(jìn)行清點(diǎn)并建立記錄,保證出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正。
4、對(duì)于品名相似的藥品,如藥效相同、品名相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志特別注意;如藥效不同,品名相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標(biāo)志作為提醒,此類標(biāo)志字體為紅色,以便更加醒目。
5、對(duì)于包裝相似藥品,從中轉(zhuǎn)庫(kù)到藥房要雙人復(fù)核,如藥效相同,包裝相似的藥品,在藥品柜中分開放置并留置醒目標(biāo)志;如藥效不同,包裝相似的藥品,要分柜放置并留置醒目標(biāo)志特別注意,標(biāo)志要醒目。
6、對(duì)于成分相同廠家不同的藥品,在其放置的.地方留置醒目標(biāo)志,并在標(biāo)志上標(biāo)明產(chǎn)地以便區(qū)分。
7、對(duì)于規(guī)格不同的相同藥品,在其放置的地方留置醒目標(biāo)志,并在標(biāo)志上標(biāo)明規(guī)格以便區(qū)分。
8、胰島素類藥品種類繁多,為了區(qū)分不同類型的胰島素,要求把不同種類的胰島素在冰箱分區(qū)放置,分別貼上常規(guī)胰島素、混合胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素和短效胰島素等標(biāo)簽。
9、本制度的制定可大大減少配藥人員錯(cuò)拿藥品的幾率,從而形成藥房藥品質(zhì)量安全的保證體系,詮釋“以病人為中心”的醫(yī)院管理年服務(wù)理念,各部門應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
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1、要遵循既有利于教學(xué),又要保證安全的原則,管好用好化學(xué)藥品,加強(qiáng)危險(xiǎn)藥品管理和使用的安全教育。
2、危險(xiǎn)藥品要存放在專用櫥內(nèi),在存放專用櫥的'儲(chǔ)藏室;有陰涼、通風(fēng)、防潮、避光等條件;有防火防盜安全設(shè)施;實(shí)行專專人管理制度。
3、不同性質(zhì),互相會(huì)發(fā)生化學(xué)作用的危險(xiǎn)藥品要隔開存放。
4、危險(xiǎn)紅品容器應(yīng)封閉,防止漏氣、潮解。見光容易起變化的危險(xiǎn)藥品應(yīng)裝在深色的玻璃容器或避光的容器里,對(duì)危險(xiǎn)藥品包裝和藥品質(zhì)量要定期檢查。
5、要加強(qiáng)對(duì)火源的管理。危險(xiǎn)藥品儲(chǔ)藏室周圍及內(nèi)部嚴(yán)禁火源。
6、危險(xiǎn)藥品要有可靠的懂得危險(xiǎn)藥品管理知識(shí)的人員管理。
7、化學(xué)藥品容器都 要有標(biāo)簽,并涂蠟保護(hù);對(duì)分裝的藥品在容器標(biāo)簽上要注明名稱、規(guī)格、濃度;無(wú)標(biāo)簽藥品,不難擅自亂扔、亂倒,必須請(qǐng)化學(xué)老師經(jīng)化學(xué)處理后方可處置。
8、管理人員要建立危險(xiǎn)藥品(化學(xué)藥品)各類賬冊(cè),藥品購(gòu)進(jìn)后,及時(shí)驗(yàn)收、記賬,使用后及時(shí)消賬,掌握藥品的消耗和庫(kù)存數(shù)量。
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高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進(jìn)該藥品的合理使用,減少不良反應(yīng),制訂如下管理制度。
一、高危險(xiǎn)藥品包裹高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等,具體品種見附錄。
二、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的'存放藥架,不得與其他藥品混合存放。
三、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目,設(shè)置黑色警示牌提示牌提醒藥學(xué)人員注意。
四、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證,有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。
五、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放、注射劑稀釋和護(hù)士臨床使用實(shí)行雙人復(fù)核,確保準(zhǔn)確無(wú)誤。
六、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理,保持先進(jìn)先出,保持安全有效。
七、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通,加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),并定期總結(jié)匯總,及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。
八、新引進(jìn)高危險(xiǎn)藥品要經(jīng)過(guò)充分論證,引進(jìn)后要及時(shí)將藥品信息告知臨床,促進(jìn)臨床合理應(yīng)用。
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(一)藥品進(jìn)貨必須嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《合同法》及《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)法律法規(guī),依法購(gòu)進(jìn)。
(二)進(jìn)貨人員須經(jīng)專業(yè)和有關(guān)藥品法律法規(guī)培訓(xùn),考試合格,持證上崗。
(三)購(gòu)進(jìn)藥品以質(zhì)量為前提,從具有合法證照的供貨單位進(jìn)貨。
(四)購(gòu)進(jìn)藥品要有合法票據(jù),并依據(jù)原始票據(jù)建立購(gòu)進(jìn)記錄,購(gòu)進(jìn)記錄載明供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)貨日期、生產(chǎn)企業(yè)、藥品通用名稱、商品名稱、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等內(nèi)容。票據(jù)和購(gòu)進(jìn)記錄應(yīng)保存至藥品有效期后一年,但不得少于二年。
(五)購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥品要有加蓋供貨單位質(zhì)管部門原印章的《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)證》和《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》復(fù)印件隨貨同行,實(shí)行進(jìn)口藥品報(bào)關(guān)制度后,應(yīng)附《進(jìn)口藥品通關(guān)單》。
(六)首營(yíng)企業(yè)與首營(yíng)品種的審核必須按照“首營(yíng)企業(yè)與首營(yíng)品種審制度”的規(guī)定執(zhí)行,填寫“首營(yíng)企業(yè)審批表”和“首營(yíng)品種審批表”,并進(jìn)行相應(yīng)的.質(zhì)量審查,經(jīng)審批合格后方可經(jīng)營(yíng)。
(七)購(gòu)進(jìn)藥品的合同要有明確的的質(zhì)量條款內(nèi)容。
(八)定期對(duì)時(shí)貨情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)審,一年至少1-2次。認(rèn)真總結(jié)進(jìn)貨過(guò)程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題,加以分析改進(jìn)。
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1、依據(jù)國(guó)家基本藥物目錄和山西省基本藥物補(bǔ)充目錄實(shí)行網(wǎng)購(gòu)。
2、網(wǎng)購(gòu)員負(fù)責(zé)對(duì)我院及村衛(wèi)生室上報(bào)的基本藥物采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行收集、審核、匯總、集中發(fā)送網(wǎng)上采購(gòu)訂單、對(duì)配送到位的藥品驗(yàn)收、入庫(kù)并分發(fā)至轄鎮(zhèn)村衛(wèi)生室。
3、由院藥事管理委員會(huì)認(rèn)真研究我院常用藥品的規(guī)律,科學(xué)、合理制定大宗藥品采購(gòu)計(jì)劃。
4、網(wǎng)購(gòu)員進(jìn)行網(wǎng)購(gòu)計(jì)劃要參考本院臨床醫(yī)生的建議和指導(dǎo),采購(gòu)新藥、特藥時(shí),因考慮到銷售情況,需由醫(yī)生簽字負(fù)責(zé)。
5、藥劑科應(yīng)負(fù)責(zé)及時(shí)向全院臨床醫(yī)生發(fā)放網(wǎng)購(gòu)藥品新品種的詳細(xì)信息。臨床醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)基本藥物目錄,改變用藥習(xí)慣,在基藥目錄范圍內(nèi)為患者服務(wù)。
6、對(duì)于臨床上必須具備但網(wǎng)上招標(biāo)沒有的.藥品(即:網(wǎng)外藥品),網(wǎng)購(gòu)員在采購(gòu)時(shí)需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
7、采購(gòu)頻率:每月三次采購(gòu)時(shí)間,為每月的5號(hào)、15號(hào)和25號(hào)三天時(shí)間。
8、建立藥品購(gòu)進(jìn)檢查驗(yàn)收制度,對(duì)送達(dá)的藥品及時(shí)驗(yàn)收,并在24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)上入庫(kù)確認(rèn)工作。對(duì)生產(chǎn)廠家、品規(guī)、劑型等與采購(gòu)訂單不符和或者質(zhì)量、有效期、包裝等不符合要求的藥品,驗(yàn)收人員要拒絕接受。
9、藥品配送出現(xiàn)拒絕配送、超過(guò)規(guī)定時(shí)間配送,或質(zhì)量、數(shù)量、有效期等不符合規(guī)定情況時(shí),網(wǎng)購(gòu)員應(yīng)留取網(wǎng)購(gòu)事實(shí)記錄,并將配送違規(guī)情況上報(bào)衛(wèi)生局。
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一、根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定和當(dāng)前醫(yī)藥市場(chǎng)情況及本院的臨床用藥要求,制定本制度。
二、藥品采購(gòu)只能在國(guó)家認(rèn)可的`、具有“藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證”、“營(yíng)業(yè)執(zhí)照”等證照的公司購(gòu)藥,原則上不接受廠家直銷。
三、購(gòu)藥公司的確定,由“醫(yī)院藥事管理委員會(huì)”審查,報(bào)黨政聯(lián)席會(huì)議審批。并與院長(zhǎng)簽訂“藥品質(zhì)量經(jīng)濟(jì)責(zé)任協(xié)議書”后,方可進(jìn)行購(gòu)銷活動(dòng)。
四、藥品的價(jià)格按政府的物價(jià)政策和有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、購(gòu)藥計(jì)劃由庫(kù)房保管員按需制定,藥劑科負(fù)責(zé)人審查,分管院長(zhǎng)審批。每個(gè)品種、每次計(jì)劃量原則上不超過(guò)兩個(gè)月用量,特殊品種可適當(dāng)增加。
對(duì)商家提供藥品的質(zhì)量及其他要求,按甲、乙雙方簽署的《藥品購(gòu)銷質(zhì)量經(jīng)濟(jì)協(xié)議書》執(zhí)行。
六、藥劑科必須全面保證臨床用藥的質(zhì)和量,不準(zhǔn)有臨床缺藥的出現(xiàn),特別是各種搶救藥品。
七、為了監(jiān)督藥品購(gòu)銷工作,藥事管理委員會(huì)和購(gòu)藥小組審計(jì)人員每季度審查購(gòu)藥計(jì)劃一次。
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為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》,規(guī)范藥品采購(gòu)行為,醫(yī)院藥品采購(gòu)工作在主管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下,中西藥劑科主任對(duì)藥品采購(gòu)工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督下,藥品采購(gòu)員具體負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)工作。
一、藥品采購(gòu)和保管
1、藥品采購(gòu)必須堅(jiān)持如下基本原則:
堅(jiān)持正宗、優(yōu)質(zhì)、品牌原則;堅(jiān)持低價(jià)原則;堅(jiān)持對(duì)方的配送時(shí)間長(zhǎng)短、伴隨服務(wù)質(zhì)量、小品種供應(yīng)能力與采購(gòu)量相平行原則;堅(jiān)持按計(jì)劃采購(gòu)原則;急救藥品、特殊藥品臨時(shí)采購(gòu)便捷原則。
2、藥品采購(gòu)實(shí)行規(guī)范化管理,藥品采購(gòu)包括中草藥、中成藥、西藥及制劑用原輔料、包裝材料等。所有藥品必須在藥品招標(biāo)(集中)采購(gòu)中心定點(diǎn)采購(gòu)。
3、藥品采購(gòu)計(jì)劃以表格形式提出,交由藥劑科主任修改審核后,再交主管院長(zhǎng)簽字同意,藥品采購(gòu)員在網(wǎng)上采購(gòu);任何人不得私自向外發(fā)出計(jì)劃,亦不能接受無(wú)計(jì)劃送貨。藥品采購(gòu)實(shí)行政府網(wǎng)上采購(gòu)。
4、藥庫(kù)保管員按保管程序和職責(zé)對(duì)入庫(kù)藥品質(zhì)量、數(shù)量嚴(yán)格把關(guān),藥品保管員應(yīng)嚴(yán)格藥品入庫(kù)手續(xù),收集齊相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告,并負(fù)責(zé)裝訂成冊(cè)。藥品入庫(kù)應(yīng)按《藥品管理法》做好入庫(kù)記錄。對(duì)不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫(kù),同時(shí)向藥品采購(gòu)員報(bào)告,由采購(gòu)員及時(shí)作出退貨或換貨等處理,采購(gòu)員不能作出處理的及計(jì)劃外的藥品應(yīng)向藥劑科主任報(bào)告。
5、藥品發(fā)票由藥品會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)收集并核對(duì)發(fā)票上藥品采購(gòu)實(shí)價(jià)是否與采購(gòu)清單上價(jià)格相符,若不符應(yīng)先與采購(gòu)員核實(shí)后沖減或從發(fā)票中核減并將清單附在相應(yīng)發(fā)票后,月底交采購(gòu)員簽字,然后交藥劑科主任簽字確認(rèn)。
6、藥品付款額度由財(cái)務(wù)科根據(jù)上月藥品銷售情況,按一定比例確定當(dāng)月付款數(shù),藥品付款計(jì)劃由藥劑科主任提出并作具體分配,交審計(jì)科審計(jì),審計(jì)完畢后交主管副院長(zhǎng)審批,再交院長(zhǎng)批準(zhǔn),財(cái)務(wù)科在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥款付出。
7、與藥品采購(gòu)相關(guān)的原始資料由相應(yīng)主管人員妥善保存,并按每季度裝訂成冊(cè)。藥品采購(gòu)員每月要對(duì)藥品采購(gòu)工作以表格的形式進(jìn)行工作總結(jié)。
8、采購(gòu)員要及時(shí)以書面表格的形式向藥房及相關(guān)科室通報(bào)新藥信息。
二、新藥采購(gòu)及使用管理
1、本文指的新藥是指本院未使用過(guò)的藥品。
2、新藥的引進(jìn)程序?yàn)椋号R床藥學(xué)室審查登記―→相應(yīng)臨床科室主任提出申請(qǐng)―→藥劑科科內(nèi)初評(píng)―→醫(yī)院藥事委員會(huì)評(píng)審―→主管院長(zhǎng)審核―→藥事委員會(huì)主任(院長(zhǎng))審批―→藥品采購(gòu)員采購(gòu)―→采購(gòu)員將藥品采購(gòu)信息通知申購(gòu)臨床科室主任和相應(yīng)調(diào)劑部門。
3、引進(jìn)的新藥必須建立新藥檔案。
4、抗生素引進(jìn)須交醫(yī)院藥事委員會(huì)討論,按藥物分類、分代確定基本品種個(gè)數(shù)。
5、專科用藥、世界知名制藥企業(yè)(如羅氏、楊森、中美史克等)的.品種可適當(dāng)放寬政策,可根據(jù)我院用藥實(shí)際情況按需引進(jìn)。
6、特殊藥品、急救藥品由采購(gòu)員向藥劑科主任、主管院級(jí)報(bào)告,同意后即可采購(gòu)。
7、新藥引進(jìn)要做到進(jìn)出平衡,控制品種數(shù)量。進(jìn)新藥的同時(shí)要考慮淘汰部分舊的品種。
8、醫(yī)院藥事委員會(huì)每3個(gè)月開會(huì)一次,特殊情況下可臨時(shí)召開。
9、新藥引進(jìn)采取誰(shuí)申報(bào)誰(shuí)負(fù)責(zé)的原則,對(duì)藥品使用負(fù)責(zé)。臨床科室主任不得申購(gòu)它科藥品。
10、新藥的采購(gòu)扣率要根據(jù)藥品的分類、分代、分品牌并參考同級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)從緊的政策。
三、藥品使用管理的幾點(diǎn)其它要求
1、對(duì)臨床使用的抗生素實(shí)行月銷售金額排名,每月排出前10名;在藥品的銷售過(guò)程中,如果某抗生素品種連續(xù)三個(gè)月銷售金額或數(shù)量處于第一名者,則對(duì)該品種采取降價(jià)或銷售等處理措施。
2、嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)入各臨床科室進(jìn)行與藥品促銷相關(guān)的活動(dòng),否則,一經(jīng)查實(shí),將清退其推介的品種。
3、嚴(yán)禁醫(yī)院任何工作人員擔(dān)任醫(yī)藥代表。嚴(yán)禁醫(yī)院任何工作人員為藥品推銷商提供藥品銷售明細(xì)。
4、任何人不得收受、索要藥品回扣。不得要求藥品供應(yīng)商為個(gè)人謀取私利,違者按相關(guān)政策嚴(yán)肅處理。
醫(yī)院藥品采購(gòu)監(jiān)督管理制度 24
1、成立以院領(lǐng)導(dǎo)、臨床、藥劑科參與的藥事管理小組。藥劑科在藥事管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存和供應(yīng)工作。藥房與藥庫(kù)分開,藥庫(kù)由專人管理。
2、擇藥品質(zhì)量可靠、服務(wù)周到、價(jià)格合理的供貨單位。
3、定采購(gòu)計(jì)劃,每月底25號(hào)前上報(bào)下個(gè)月藥品采購(gòu)計(jì)劃,經(jīng)醫(yī)院藥事管理小組審核批準(zhǔn)后方可進(jìn)行采購(gòu)。
4、新品種必須由臨床科室提出申請(qǐng),藥劑科初審,醫(yī)院藥事管理小組通過(guò)方能采購(gòu)。
5、定的供貨單位要停止供貨。
6、強(qiáng)化藥品采購(gòu)中的制約機(jī)制,嚴(yán)格實(shí)行采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收分離的管理制度。
7、渠道、藥品質(zhì)量,對(duì)藥品管理制度的'執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。
8、定期征求供貨單位意見,接受院內(nèi)、外群眾的監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)藥品采購(gòu)或其他人員存在的違規(guī)問題要嚴(yán)肅處理。
9、強(qiáng)化法規(guī)意識(shí),自覺接受法律約束,建立健全各項(xiàng)。
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