�？谱o士管理制度

時間：2024-04-02 10:23:34 麗華管理制度我要投稿

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�？谱o士管理制度（通用14篇）

　　在學習、工作、生活中，越來越多地方需要用到制度，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編收集整理的專科護士管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

�？谱o士管理制度（通用14篇）

　　�？谱o士管理制度 1

　　為了加強我院內(nèi)涵建設，提高護士業(yè)務素質(zhì)，杜絕護理差錯，提高工作效率，保證臨床護理質(zhì)量和安全，加強護士規(guī)范化培訓，護理部參照衛(wèi)生部《臨床護士規(guī)范化培訓試行辦法》、"三基三嚴"培訓考核的相關(guān)要求，根據(jù)我院實際情況，特制定護士考核制度。

　　一、組織機構(gòu)

　　為確保護士考核真正落到實處，醫(yī)院成立護士考核管理委員會，由醫(yī)院院長任組長，常務副院長任常務副組長，相關(guān)副院長任副組長，各臨床科室護士長、相關(guān)職能科室主任為成員（具體人員名單見附件）。主要負責本院護士考核的監(jiān)督管理，擬定護士考核工作相關(guān)制度，制定考核方案，對護士定期考核工作進行指導和考核結(jié)果評定，保證考核工作規(guī)范進行。護士考核管理委員會辦公室設在護理部，護理部主任為護士考核管理委員會辦公室主任，負責護士定期考核的組織和實施。

　　二、考核原則

　　夯實基礎，注重實踐原則；全面考核和重點考核相結(jié)合原則；客觀、公正、公開原則；分類考核的原則；考用結(jié)合的原則。

　　三、考核對象

　　護理考核的對象為我院全體護士，分三個層次：工作1—2年護士、工作3—5年護士、工作6年以上護士。

　　四、考核內(nèi)容

　　主要包括基礎理論、基本操作技術(shù)。

　　（一）基礎理論

　　選自人衛(wèi)出版社出版的第五版《內(nèi)科護理學》、《外科護理學》、《基礎護理學》、中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》、院內(nèi)《護理管理文件》，主要選擇與臨床工作相關(guān)的基礎理論知識。

　　（二）基本技術(shù)操作

　　選自常用50項臨床護理操作技術(shù)、我院八項中醫(yī)護理操作技術(shù)。

　　五、培訓考核方式

　　針對層級護士，以理論與實踐技能作為考核總體，制定培訓計劃并組織實施。

　�。ㄒ唬┛剖医M織培訓

　　由各科室護士長組織安排本科室護士培訓。

　　（二）醫(yī)院組織培訓

　　由護理部組織安排各科護士長、各科派出進修人員對全院護士進行培訓。

　　護理部將采取筆試、實際操作、口答方式按層級對各科室護士進行考核。

　　六、保障措施

　�。ㄒ唬┓苍簝�(nèi)組織的'各種培訓考核，規(guī)定范圍內(nèi)的人員，必須準時參加，不得無故缺席，不得替代。因值班或特殊情況不能參加者由科室護士長書面請假，護理部將安排其他時間對其進行培訓。

　　（二）建立護理技術(shù)檔案，各次考核成績都真實、準確的填入其中。

　�。ㄈ┛己撕细穹謹�(shù)為80分，考試不合格者，給予一次補考機會。補考仍不合格者醫(yī)院將停止其護理工作，交人力資源部統(tǒng)一安排。

　　（四）年終將考試成績、參加培訓次數(shù)，綜合在一起排出名次，給予獎勵。

　　（五）業(yè)務培訓考核與職稱評定掛鉤（具體實施辦法日后公布）。

　　專科護士管理制度 2

　　為進一步加強護士隊伍的建設，完善護理人員調(diào)配制度，充分調(diào)動護理人員積極性促進護理隊伍的穩(wěn)定性與健康發(fā)展，特制訂護理人員崗位管理制度。

　　一、各科室按照“科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量”的原則合理設置應接不暇崗位，明確科室護理人員崗位職責、任職條件、工作質(zhì)量標準，工作流程，患者滿意度調(diào)查方式等。

　　二、根據(jù)工作性質(zhì)，工作任務，責任輕重和技術(shù)難度等要素，對崗位所需護士的進行分類公級，使得人員能力與崗位要求相匹配，實現(xiàn)護士的身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼?/p>

　　三、合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)應當滿足工作需要，臨床一線護士的配置應結(jié)合崗位的工作量，技術(shù)難度，專業(yè)要求和工作風險等要素，合理配置，動態(tài)調(diào)整保障護理質(zhì)量和患者安全。

　　四、嚴格落實《護理人員績效考核制度》，將護士護理患者和完成護理工作的數(shù)量質(zhì)量，技術(shù)難度，患者滿意度等要素作為績效考核重點，并將考核結(jié)果作為護士收入分配。獎勵評定的重要條件，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，同工同酬。

　　五、護士的職稱與其臨床崗位的`工作職責，能力要求適應，護士的職稱晉升應側(cè)重臨床一線護理崗位，注重臨床實際工作表現(xiàn)和能力。

　　六、根據(jù)護士的實際業(yè)務水平，崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展，完善并落實《護士長培訓計劃》、《在職護士培訓計劃》、《新聘用護士培訓計劃》、《護理人員分層管理制度》、有針對性地開展培訓工作，增強培訓的科學性和實用性，不斷提高護士隊伍的專業(yè)技術(shù)水平和服務能力。

　　專科護士管理制度 3

　　一、科主任負責制要求

　　1、學科帶頭，醫(yī)療質(zhì)量安全把關(guān);

　　2、對本科室的全體病人都必須做到首診、接待新病人(無論病人是不是自己所主管)，制定相關(guān)治療方案;

　　3、每天做到全科查房，對疑難病例要做出明確指示;

　　4、值班醫(yī)生對有疑難的情況，有責任向上級住院醫(yī)生報告，征求合理的治療方案。

　　5、帶頭執(zhí)行醫(yī)院的相關(guān)制度與規(guī)定。

　　6、科室不允許出現(xiàn)空白病歷，空白病歷嚴重影響了整個科室的醫(yī)療質(zhì)量，做為科主任是一種嚴重的失職，凡是出現(xiàn)空白病歷科主任連帶責任。

　　二、護士長負責制要求

　　1、護理人員要認真仔細執(zhí)行各種醫(yī)囑，特別是對生命體征的測定，要堅持實情實事，而不要隨意猜測或評估數(shù)字。

　　2、科主任、護士長若是出現(xiàn)病人投訴、發(fā)生矛盾、死亡等而不知具體情況者，醫(yī)院將做出嚴重的處罰。

　　三、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛并且造成院方賠款的科室負責主要分為四種:完全責任(賠款金額的40%)、主要責任(賠款金額的30%)、次要責任(賠款金額的20%)、輕度責任(賠款金額的10%)、免責。

　　(1)科室內(nèi)部未做處理的'醫(yī)療糾紛造成院級層面賠款的科室負完全責任(賠款金額的40%)。

　　(2)科室自行處理后院級處理的醫(yī)療糾紛造成賠款的根據(jù)具體情況科室負主要責任(賠款金額的30%)、次要責任(賠款金額的20%)、輕度責任(賠款金額的10%)、免責。

　　�？谱o士管理制度 4

　　1、手術(shù)室工作人員應具有高度責任心、掌握豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應急能力。

　　2、工作人員嚴守崗位，準備隨時接受手術(shù)，患者入手術(shù)間后需由護理人員陪伴。

　　3、進入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，進入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外，手術(shù)患者入手術(shù)室應更換清潔的.衣褲，并戴好帽子。

　　4、嚴格控制手術(shù)室內(nèi)人員的密度和流量，凡進入手術(shù)室的人員，應遵守手術(shù)室的管理制度和接受手術(shù)室人員的指導，非當班人員不得擅自進入手術(shù)室。

　　5、手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時補充、歸還原處，嚴格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外。

　　6、無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。

　　7、手術(shù)人員操作時必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補救措施。

　　8、手術(shù)室內(nèi)應保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時嚴肅認真，不得在手術(shù)間內(nèi)談論與手術(shù)無關(guān)的事情。

　　9、手術(shù)過程中嚴密觀察病情，密切注意手術(shù)進展情況，準確及時地供應所需物品。

　　10、無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分開進行，不得在同一手術(shù)間內(nèi)同時進行兩類手術(shù)，有接臺手術(shù)時先做無菌手術(shù)。

　　11、手術(shù)結(jié)束后護送患者至復蘇室或病房，向當班護士(治療護士)詳細交班。

　　12、做好手術(shù)間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過的物品需按規(guī)定另行處理。

　　13、做好手術(shù)登記與切口愈合情況統(tǒng)計工作。

　　�？谱o士管理制度 5

　　1、值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證診療、護理工作不間斷的安全進行。

　　2、值班人員要掌握病人的病情，按時完成各項治療、護理工作；要嚴密觀察危重病人；負責接受新入院病人；檢查指導護理員的工作。

　　3、值班人員要做好病區(qū)管理工作、遇有重大問題，要及時向護士長及上級請示報告。

　　4、嚴格遵守工作時間，不得私自換班、替班、遲到、早退。值班護士確需離開崗位時，必須向護士長報告，并由護士長指定人員代替后方可離開。

　　5、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本，在接班者未明確交班內(nèi)容之前，交班者不得離開崗位。

　　6、每天早晨集體交接班一次，由各護理單元的護士長主持，全體在班人員參加，值班人員報告病人流動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等病人的病情變化，護士長講評工作、布置當天的.工作。交接班一般不超過15分鐘。

　　7、交班者對特殊檢查、病情及規(guī)定交接的搶救、毒、麻、限劇藥品、器械必須當面交接清楚，并為下一班作好充分的準備，接班者若有疑問，需及時詢問、清查。交班后，因交接不清，當查不查而引發(fā)的問題由接班者負責。因工作責任心不強，該交不交而發(fā)生的問題由交班者負責。

　　8、嚴格執(zhí)行交班檢查制度，做到四看、五查、一巡視。

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　　一看：醫(yī)囑是否已錄入，是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行的醫(yī)囑；

　　二看：病區(qū)報告全天病人流動情況，新入、危重、手術(shù)及有特殊變化病人的重點病情，各班次所給予的醫(yī)療處理及護理措施等是否記錄正確，有無遺漏；

　　三看：體溫監(jiān)測本是否按要求測體溫，有無高熱或突然發(fā)熱病人；

　　四看：各項護理記錄是否準確，出入量記錄是否準確，有無遺漏或錯誤。

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　　一查：新入院病人的初步處理是否妥當，病情有特殊變化者是否已及時處理；

　　二查：手術(shù)病人準備是否完善，各種須帶去手術(shù)室的物品是否齊全；

　　三査：危、重、癱病人是否按時翻身，床鋪是否平整、無碎屑、病人有無褥瘡；

　　四查：大小便失禁病人是否妥當，皮膚、衣被是否清潔干燥；

　　五查：大手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，敷料是否完整、是否排氣排尿、引流管是否通暢。各項處置是否妥善、及時、齊全。

　　③一巡視：

　　對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。除病情巡視外，接班者還需了解病區(qū)病人是否全部在床，不在床位病人的去向，注意病區(qū)環(huán)境安全。

　　9、進修護士或?qū)嵙曌o士書寫交班報告時，帶教護士或護士長負責修改并簽名。

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　　為加強臨床�？谱o士的培養(yǎng)，完善我院護理人才隊伍體系，提高護理隊伍整體素質(zhì)，適應醫(yī)院改革與發(fā)展需要，保障廣大人民群眾身體健康，特制定本臨床專科護士的培養(yǎng)及管理制度。

　　一、指導思想

　　扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務在我院的深入開展，提升護理人員綜合素質(zhì)，完善護理梯隊建設，提高護士在�？谱o理領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)水平，促進護理工作和臨床診療技術(shù)的同步發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。

　　二、工作目標

　　有計劃、分步驟地在重癥醫(yī)學科、急診急救�？�、血液凈化專科、手術(shù)室�？�、兒童ICU�？啤⑿难軐？�、骨科專科、腫瘤�？�、糖尿病專科等領(lǐng)域開展�？谱o士培訓工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務水平和專長，能較好地解決實際專科護理問題并指導其他護士開展相關(guān)工作，有良好的職業(yè)道德，熱愛護理事業(yè)，全心全意為患者服務的臨床護理骨干。同時，通過強化�？谱o士培訓和管理，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護士培養(yǎng)體系，促進我院護理事業(yè)健康發(fā)展。

　　三、臨床專科護士的培養(yǎng)

　　1、參加臨床專業(yè)護士培訓者須具有執(zhí)業(yè)護士證書，護理專業(yè)大專及以上學歷。

　　2、參加重癥醫(yī)學科臨床專業(yè)護士培訓者要求具有3年及以上重癥醫(yī)學科臨床護理工作經(jīng)驗；參加手術(shù)室臨床�？谱o士培訓者要求有3年及以上手術(shù)室護理護理工作經(jīng)驗；參加急診科臨床�？谱o士培訓者要求有2年及以上的急診科護理工作經(jīng)驗；參加腫瘤科臨床�？谱o士培訓者要求有3年及以上腫瘤科臨床護理工作經(jīng)驗。

　　3、熱愛護理事業(yè)，具有高度的工作責任心及為護理事業(yè)奉獻精神，有一定的外語基礎，本人自愿并經(jīng)科室選拔、推薦。

　　4、送出參加專科護士培訓者必須與醫(yī)院簽訂《護士外出進修合約》，接受市級或以上衛(wèi)生行政部門組織或委托的�？谱o士培訓，考核合格，取得市級或以上衛(wèi)生行政部門認可的.專科護士資格證書；對未完成培訓學習以及回院后不能或不愿開展專科項目者，按合約處理。

　　四、臨床�？谱o士的管理

　　1、所有臨床專科護士，必須取得相關(guān)臨床�？谱o士資格證書。

　　2、臨床�？谱o士每年從事本專科護理實踐時間應達到個人臨床護理工作總時間的三分之二以上。�？谱o士應主動、及時地掌握本�？祁I(lǐng)域護理新理論、新知識、新技術(shù)和新方法，每年至少1次參加本�？剖屑壔蛞陨霞耙陨献o理繼續(xù)教育項目的學習，獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學分。

　　3、臨床�？谱o士應注重加強科學研究，每3年至少在護理專業(yè)期刊上發(fā)表本專科護理工作論文或綜述1篇以上。

　　4、臨床�？谱o士應加強對其他護理人員的專業(yè)指導，并對�？谱o理有關(guān)工作提出完善和改進建議。

　　5、臨床專科護士精通本學科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學科知識，掌握�？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。

　　6、臨床�？谱o士享受�？谱o士崗位津貼。經(jīng)確定后的�？谱o士享受N4級績效工資，如任期不滿調(diào)離�？谱o士崗位或不能履行�？谱o士職責者，不再享受此待遇，具體詳見《大足區(qū)人民醫(yī)院推進護士崗位管理工作實施方案》執(zhí)行。

　　五、臨床�？谱o士崗位職責

　　1、在病區(qū)護士長的領(lǐng)導下，制定專科護士年度工作計劃及年終總結(jié)。

　　2、參加護理部領(lǐng)導的�？谱o理管理委員會，主管相應�？谱o理工作小組的工作，并履行相應的職責。

　　3、主持并組織、指導本院本�？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務技術(shù)工作，組織制定本�？谱o理工作指引，制定并審核所在�？聘黜椬o理工作標準、護理質(zhì)量評價標準等。

　　4、參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，針對護理問題制定護理計劃；組織院內(nèi)護理會診，解決護理疑難問題，指導臨床護士工作，確保本�？谱o理質(zhì)量。

　　5、掌握本護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本�？频膶W術(shù)活動，根據(jù)本�？瓢l(fā)展的需要，確定本�？乒ぷ骱脱芯糠较颍挥杏媱�、有目的、高質(zhì)量地推廣和應用�？谱o理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。

　　6、培養(yǎng)專業(yè)護士，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護士人才培養(yǎng)計劃。

　　7、開設�？谱o理門診，提供健康教育和咨詢。

　　�？谱o士管理制度 7

　　1、遵守學校及實習醫(yī)院的規(guī)章制度，明確自己應在帶教老師的督導下，嚴格按照護理操作規(guī)程為病人實施護理，對操作不熟悉或沒做好準備之前不應當執(zhí)行操作，發(fā)現(xiàn)病人病情變化應及時報告帶教老師。擅自行事或脫離督導而造成的病人傷害，應視為個人行為承擔相應的法律責任。

　　2、尊敬老師，虛心學習、服從老師的安排。

　　3、嚴格執(zhí)行《護士學生實習請假管理制度》。

　　4、按教學實習要求的內(nèi)容進行實習，學生手冊由帶教老師填寫完整后相互交接。

　　5、遵守職業(yè)操守，保持良好的`護士修養(yǎng)。尊重、同情、關(guān)愛病人，禁止接受病人或家屬的饋贈。

　　6、嚴格遵守各項操作規(guī)程。認真查對，防止差錯、事故的發(fā)生。如發(fā)生缺點、差錯、事故，應立即報告帶教老師和護士長，以便及時采取補救措施，并在12小時內(nèi)分別向班主任和護士長提交事情經(jīng)過的書面報告。

　　7、愛護公物，履行節(jié)約，不拿病區(qū)公物私用。如損壞公物，應主動報告護長，并按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定予以賠償和處理。貴重儀器，未經(jīng)病區(qū)老師同意，不得擅自動用。

　　8、著裝、語言、行為符合護士的要求，做到不遲到（至少提前10分鐘到達實習科室）、不早退、不曠工、不擅離工作崗位（如需要離開，應經(jīng)帶教老師同意）、不會客、不打私人電話，不做私事。著裝要求如下：

　　女生：護士服（潔凈、平整、腰帶松緊合適，鈕扣齊全、不露褲腿或裙擺）、燕尾帽、軟底白鞋。

　　男生：白色工作服及白褲（潔凈、平整、鈕扣齊全）。

　　9、佩帶物品：秒針表，小筆記本、筆（、黑色簽字筆），胸卡。實習前應根據(jù)實習科室的病種、實習內(nèi)容作相關(guān)理論和技術(shù)的了解與準備。

　　10、著工作服者一律不得進入餐廳和醫(yī)院門外。

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　　1、病房護士實行三班輪流值班，值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，按各種職責堅守崗位，進行各項護理工作。

　　2、交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人的病情記錄，重點巡視危重病人、新病人和手術(shù)病人，并按排護理工作。

　　3、接班人員要提前上崗，當面清點器械藥品，并做好登記工作。

　　4、晨間交接班時由夜班考試，大網(wǎng)站收集護士重點報告危重病人、新病人、手術(shù)病人的病情以及護理有關(guān)的`事項。

　　5、要求各班進行床頭交接班，對新入、大手術(shù)后有特殊處理、病情危重和長期臥床病人，要詳細交接，注意口腔、皮膚及周身情況。

　　6、值班者于交班前清理辦公室、治療室衛(wèi)生和整理

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　　為加強護士管理，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護理安全，保護護士的合法權(quán)益，制定本辦法。

　　1．本辦法所稱護士系指按本辦法規(guī)定取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過注冊本院的護理專業(yè)技術(shù)人員。

　　2．凡在我院工作的護理人員，必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得從事護士工作。

　　3．護理專業(yè)在校生或畢業(yè)生進行專業(yè)實習，必須按照《護理專業(yè)帶教老師準入制度》、護士進修、實習生帶教制度》的有關(guān)規(guī)定進行。

　　4．護理員只能在護士的指導下從事臨床生活護理工作。

　　5．護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的'護理。遇緊急情況應及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應當采取力所能及的急救措施。

　　6．護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務。

　　7．護士執(zhí)業(yè)必須遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護理工作的規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范。

　　8．護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。

　　9．遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。

　　10．護士依法履行職責的權(quán)利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。

　　11．非法取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》的護理人員，由醫(yī)院予以繳銷。

　　12．護士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，由醫(yī)院護理部門視情節(jié)予以警告、責令改正、中止在本院執(zhí)業(yè)，并上報衛(wèi)生行政部門中止其注冊直至取消其注冊。

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　　為進一步加強長期住院患者的管理，監(jiān)控我院是否存在過度診療、服務流程不合理現(xiàn)象，以促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，結(jié)合我院實際制定本管理規(guī)定。

　　成立評價小組

　　組長:

　　成員：

　　一、各科室對住院時間超過30天的患者，須進行嚴格的`監(jiān)控和管理。

　　二、住院患者因某種原因需長時間（30天以上）住院，時間滿30日起，科室必須進行登記。登記的內(nèi)容主要包括：患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、長時間住院原因分析、過度診療現(xiàn)象存在/不存在、服務流程合理/不合理。

　　三、科室應將住院時間超過30天的患者作為大查房重點，并對每一位患者長時間住院的原因進行討論、分析、評價，病程中詳細記錄，同時填寫《住院時間超過30天患者管理與評價自查表》上報質(zhì)量科備案。

　　四、科室每季度開展一次對全科住院時間超過30天患者管理情況的匯總、分析、評價，并做好記錄。

　　五、科室及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或不全面而引發(fā)糾紛。

　　六、職能科室要嚴格履行監(jiān)管職責，每月對各科室住院時間超過30天患者管理進行檢查，并將檢查情況反饋到科室。

　　七、職能科室每季度開展一次對全院出現(xiàn)的住院時間超過30天患者的管理情況進行匯總、分析、反饋并提出改進措施。

　　八、醫(yī)院對臨床科室醫(yī)護人員每年至少開展一次住院時間超過30天患者管理規(guī)定的培訓，要有簽到、有培訓記錄、有培訓圖片及課件；科室也要對本科醫(yī)護人員每年至少開展一次相關(guān)管理規(guī)定的培訓，同樣要求有簽到、有培訓記錄、有培訓圖片及課件。

　　九、醫(yī)院和科室每年至少召開一次住院時間超過30天患者管理與評價會議，對管理情況進行分析、匯總，并提出改進措施。

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　　一、門診護理人員，必須熱愛本職工作，以高度的責任心和同情心對待病員，要講文明禮貌、態(tài)度和藹，待病人如親人，全心全意為病人服務。

　　二、做好開診前的準備工作，維持好門診秩序，科學地組織安排病人就診，按各科專業(yè)分診。對老弱病殘及行動不便的病人，優(yōu)先照顧就診。對危重及病情突變的病人配合醫(yī)師采取積極有效的搶救措施。

　　三、門診護理人員在門診部、護理部領(lǐng)導下進行工作。選派高年資護士，并較長時間固定。

　　四、認真做好病人的預檢分診工作，對傳染病人要按病種分類，安排隔離房間就診，以防交叉感染，診斷明確者轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院治療。

　　五、門診環(huán)境要做到清潔、整齊，做好病人的就診指導和衛(wèi)生宣傳工作，利用各種形式，根據(jù)不同季節(jié)宣傳常見病、多發(fā)病的預防和治療知識，提高人民群眾的自我保健能力。

　　六、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，診室每天噴灑消毒液一次，桌椅、診查臺每天用消毒液擦拭一次，醫(yī)療器械按規(guī)定流水線滅菌，防止交叉感染。

　　七、門診護理人員，要負責各種醫(yī)療器械及各種醫(yī)療用品的`保管、維修和補充，以利于醫(yī)療護理工作的順利進行。

　　八、下班前要整理好室內(nèi)物品，關(guān)好水電開關(guān)及門窗，防止意外事故的發(fā)生。

　　九、門診護理人員必須做好本職工作，刻苦鉆研業(yè)務、熟練掌握本科的各種護理技術(shù)操作，減少病人痛苦，提高護理質(zhì)量。

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　　1.組織管理

　　護理部為進修護士質(zhì)量管理部門，具體負責進修護士的資質(zhì)審核、進修科室和時間安排及進修教學質(zhì)量控制，進修結(jié)束考試合格發(fā)給進修證書，以及對在進修過程中違反有關(guān)規(guī)定給予相應處理等。未經(jīng)護理部審核，任何科室不得擅自接受進修護士。

　　2.進修要求

　　1)進修時間：一般為6個月~1年，特殊情況下，經(jīng)護理部與接受科室商討后，可接受為期3個月的進修護士(只限在一個部門)。

　　2)進修人員專業(yè)資格：中專及以上學歷，在二級或三級醫(yī)療機構(gòu)從事護理工作三年以上;如申請者在一級醫(yī)療機構(gòu)工作，應在二級醫(yī)療機構(gòu)進修至少3個月后方可申請來我院進修。

　　3)進修費用：普通病房為200元/月，內(nèi)窺鏡、手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、急診一樓、康復室、高壓氧、營養(yǎng)科、供應室等收費標準為300元/月。特殊科室：層流室、血液透析400元/月。進修人員根據(jù)護理部出具的“交款通知單”到財務部交款。

　　3.進修程序

　　1)進修申請：擬來院進修人員填寫《四川省人民醫(yī)院進修人員申請表》提交護理部，經(jīng)專業(yè)資質(zhì)審核，各方面條件具備者，護理部發(fā)放進修通知單，進修生憑該單到醫(yī)院報到。

　　2)進修帶教：進修護士報到后，由護理部辦理進院手續(xù)，介紹醫(yī)院情況和各項規(guī)章制度，發(fā)給進修胸牌，根據(jù)進修要求送其到進修科室。由科室護士長指定人員帶教，帶教者需書寫帶教計劃，根據(jù)計劃實施，保證帶教質(zhì)量。

　　4.進修考核

　　1)科室對進修人員的考核參照《四川省人民醫(yī)院進修生考核辦法》。

　　2)在一個部門進修結(jié)束時，病區(qū)護士長書寫進修評價、對其進行理論考試及操作考試，分數(shù)及評價表交科護士長;科護士長書寫科室意見交護理部簽字蓋章。

　　3)進修結(jié)業(yè)證書：進修時間在半年以上(含半年)，考核合格者方可獲得結(jié)業(yè)證書。進修半年以內(nèi)的開具進修證明。

　　5.離院

　　進修結(jié)束時，持《進修護士考核表》和《進修護士結(jié)業(yè)鑒定》到護理部辦理相關(guān)離院手續(xù)。繳納進修費者，予以發(fā)放生活補貼100元/月。凡自動終止進修或進修期間有違規(guī)違紀者，一律不辦理進修手續(xù)，不發(fā)放生活補貼。

　　6.進修護士的其他管理規(guī)定

　　1)進修護士應嚴格按照計劃進修的`科目、時間學習，未經(jīng)護理部同意不得自行調(diào)整進修科目及時間，否則按自動終止進行處理;在進修期間，原工作單位不得以任何理由更換進修人員。

　　2)進修期間不享受探親假和年度公休假。因病需休息者，須由我院保健科出具休息證明，由科護士長批準，交護理部備案;凡因單位有事請假者，須由單位出具證明或來函聯(lián)系，護理部主任同意后方可離院，假期滿后按時返院并到護理部銷假，進修時間順延。

　　3)凡未經(jīng)批準而擅自離崗或無故超假者按曠工處理，曠工兩次或曠工時間超過5天者，取消進修資格。進修一年的進修護士的病、事假超過1個月者，只作鑒定，不發(fā)結(jié)業(yè)證書;超過2個月者，取消進修資格。進修不足1年的按比例計算處理。

　　4)進修護士應嚴格遵守我院的規(guī)章制度，執(zhí)行護理工作的各項制度，嚴防差錯、事故的發(fā)生。進修護士如因個人原因發(fā)生護理差錯、事故等情況后應及時向科室護士長匯報，積極進行善后處理，并作書面檢查，責任由進修生本人承擔。發(fā)生2起護理差錯者，中止進修，不發(fā)進修結(jié)業(yè)證書。情節(jié)嚴重者按醫(yī)院醫(yī)療事故處理辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　5)進修護士應愛護醫(yī)院公共設施，對進修期間損壞的醫(yī)療器械、公共物品應按醫(yī)院有關(guān)標準賠償。

　　6)因各種原因而要求終止進修的護士，必須在1周內(nèi)離院，進修費不退。

　　7)進修護士的進修申請表由護理部保管，在進修結(jié)束前交還本人書寫小結(jié)，離院時由其帶回原單位。

　　進修帶教計劃、各種試卷、征求意見表等由護理部保存，進修結(jié)束時歸檔，護理部每年應對本年度進修帶教情況進行總結(jié)，資料交檔案室保管(長期資料)。

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　　為加強對進修人員的管理，確保護理工作正常進行，使進修護士順利完成進修任務，特制定管理制度如下：

　　一、為培養(yǎng)護理骨干，提高在職護士的理論和業(yè)務水平，醫(yī)院接納部分外院進修護士。

　　二、凡申請進修學習的.護理人員須具有正規(guī)中等學校以上的文憑有三年以上臨床工作經(jīng)驗，持有護士注冊執(zhí)照。對工作認真負責熱愛護理事業(yè)。

　　三、進修前須填寫進修申報表原單位蓋章。經(jīng)護理部批準、簽署意見后方可接受。護理部根據(jù)本人申請及病房的臨床工作情況安排進修。

　　四、進修護士來院報到后由護理部統(tǒng)一安排入院教育包括醫(yī)院概況、工作制度、護士素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風、進修管理要求等。

　　五、進修護士在進修期間應嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，違規(guī)者經(jīng)批評教育仍不改者，由病房提出意見，護理部核實后報分管院長終止進修退回原單位。進修護士應按計劃在某一專業(yè)學習，中途不得更改進修計劃，服從護士長對工作、學習的安排，遇有疑難問題須向醫(yī)師和護士長請示按時參加病房及醫(yī)院組織的護理業(yè)務講座及護理查房。工作嚴謹細致嚴防差錯、事故發(fā)生。

　　六、進修護士應遵守勞動紀律和請假制度，不得私自換班和替班。不遲到、不早退、不無故缺勤，進修期間原則上不安排休假。如有特殊原因進修期間事假不超過1周因公事請假須原單位出示公函。一天以內(nèi)向護士長請假超過一天以上者應到護理部辦理請假手續(xù)事假三天以上須由原單位證明護理部批準病假應由醫(yī)生開病假證明并到護理部辦理手續(xù)病事假超過一個月者按自動放棄進修對待進修期間不安排探親假。凡未經(jīng)批準擅自回原單位者終止其進修學習資格。

　　七、由接受病房按計劃對進修護士進行業(yè)務培訓、考核及考勤工作。

　　八、進修護士由護士長制定專人負責帶教。根據(jù)本人掌握業(yè)務程度、工作能力決定能否單獨工作。進修護士在護士長及帶教老師的指導下做好護理工作，工作應認真負責，如有疑問及時請，嚴把質(zhì)量關(guān)。帶教老師及護士長定期對進修護士進行工作檢查。

　　九、護理部、護士長、教學老師定期征求意見了解進修護士的思想學習和工作情況，隨時改進教學工作。

　　十、進修期滿，科內(nèi)組織業(yè)務考試、考核內(nèi)容包括業(yè)務技術(shù)、政治思想、服務態(tài)度、出勤等。進修結(jié)束前一周進修護士本人完成進修鑒定表寫好小結(jié)交給護士長，病房組織全體護士進行鑒定結(jié)合考試、考核成績，寫出評語。護理部審核、蓋章后寄給原單位�？荚嚳己撕细窈蟀l(fā)給結(jié)業(yè)證書。凡下列情況之一者不發(fā)給結(jié)業(yè)證書

　�、挪徽埣偕米噪x院者或病、事假超過一個月者

　�、埔蚍⻊諔B(tài)度不好或責任心不強引起醫(yī)療糾紛或造成嚴重差錯、事故者

　�、沁M修時間不滿六個月者。

　　特殊情況除外。