醫(yī)療質(zhì)量管理制度

時間：2024-09-10 16:47:14 管理制度我要投稿

（必備）醫(yī)療質(zhì)量管理制度

　　現(xiàn)如今，人們運用到制度的場合不斷增多，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編為大家收集的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。

（必備）醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)療質(zhì)量管理制度1

　　1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。

　　2、醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負責(zé)質(zhì)量管理工作。

　　（1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。

　�。�2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。

　�。�3）系統(tǒng)管理的思想。

　�。�4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的.思想。

　　（5）科學(xué)性與實用性統(tǒng)一的思想。

　�。�6）對新招聘來院人員進行嚴格的崗位教育，學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。

　　3、開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長或業(yè)務(wù)副院長在院周會上通報醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表揚質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個人。各科要傳達到每位職工。

　　4、各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識。

　　5、對質(zhì)量觀念弱者要進行強化教育。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度2

　　一、醫(yī)療器械的質(zhì)量跟蹤工作由質(zhì)量管理部門組織，銷售部門協(xié)助進行。且應(yīng)加強對無菌器械的質(zhì)量跟蹤。

　　二、質(zhì)量跟蹤應(yīng)做到從采購到銷售能追查到每批商品的質(zhì)量情況。

　　三、質(zhì)量跟蹤從采購工作開始，從購進驗收記錄、到銷售出庫記錄，對售后質(zhì)量跟蹤可采用信訪（寫信、傳真、電話），走訪及召開座談會等形式進行，由銷售部門負責(zé)。

　　四、質(zhì)管部門負責(zé)資料的`分類匯總，及時將信息反饋到有關(guān)部門。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度3

　　科室醫(yī)療管理制度的重要性體現(xiàn)在：

　　1.保障患者安全：通過標(biāo)準(zhǔn)化流程和質(zhì)量控制，降低醫(yī)療風(fēng)險，保障患者的生命安全。

　　2.提升服務(wù)質(zhì)量：明確的職責(zé)分工和流程管理，可以提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。

　　3.維護團隊穩(wěn)定：合理的人員管理和績效考核，能激發(fā)醫(yī)護人員的積極性，保持團隊穩(wěn)定。

　　4.符合法規(guī)要求：遵守國家和地方的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，避免因違規(guī)操作導(dǎo)致的'法律風(fēng)險。

　　5.促進醫(yī)院發(fā)展：通過持續(xù)改進和創(chuàng)新，推動科室和整個醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度4

　　第一項首診負責(zé)制度

　　1、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)，并認真書寫醫(yī)療文書。

　　2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對危重或診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

　　3、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

　　4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責(zé)實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)務(wù)科組織會診。危重癥患者如需檢查和住院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送。

　　5、被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫(yī)師書面交待。

　　6、兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，需分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責(zé)處理并上報醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。

　　7、復(fù)合傷或涉及多科室的危重患者搶救，在未明確由那一科室主管之前，除首診科室負責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重患者搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應(yīng)的處理并及時做病歷記錄。

　　8、首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者，須先搶救，同時由患者陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得以強調(diào)掛號、交費等手續(xù)未完成而延誤搶救時機。

　　9、首診醫(yī)師搶救急、危、重癥患者，在患者病情穩(wěn)定之前不宜轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，須由副主任及以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師或科主任或副主任親自察看病情，決定是否可以轉(zhuǎn)院，對需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的患者，須由責(zé)任醫(yī)師協(xié)同急診科聯(lián)系120指揮中心，并按120患者轉(zhuǎn)運有關(guān)規(guī)定，進行轉(zhuǎn)院，并對病情記錄、途中注意事項、護送等均須作好交代和妥善安排。

　　10、急診科嚴格限制以“共管”形式管理跨科、跨專業(yè)患者，預(yù)檢分診時應(yīng)根據(jù)患者的主訴與病情程度分清主次，由一科為主管理患者，其他科室以會診的形式協(xié)助診治。若無法分清主次，則首診科室全面負責(zé)，其他相關(guān)科室會診。

　　11、對符合轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療條件的，首診醫(yī)師需及時聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科，并辦理相關(guān)轉(zhuǎn)科事宜。

　　12、凡在接診、診治、搶救患者或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉患者者，要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和各相關(guān)科室的責(zé)任。

　　第二項三級查房制度

　　查房實行正（副）主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房。危重者入院后當(dāng)天要有上級醫(yī)師查房；夜間病重者入院后，次日要有上級醫(yī)師查房記錄，二級醫(yī)師書寫三級醫(yī)師查房記錄，一級醫(yī)師書寫二級醫(yī)師查房記錄，查房前各級醫(yī)師對需要進行討論診斷和治療的病例，事前應(yīng)查閱有關(guān)文獻資料，作好充分準(zhǔn)備，以提高查房質(zhì)量。

　　1、三級醫(yī)師查房規(guī)定

　�。�1）每周查房1-2次，應(yīng)由二級醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。

　�。�2）解決疑難病例，審查新入院及危重病人的診療計劃，決定大手術(shù)及特殊檢查，新的治療方案及參加全科會診。

　�。�3）抽查醫(yī)囑、病歷（特別檢查是哪級醫(yī)師查房，記錄書寫的質(zhì)量）、護理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯誤、指導(dǎo)實踐、不斷提高醫(yī)療水平。

　�。�4）利用典型、特殊病例，進行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。

　　（5）聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療護理工作及管理方面的.意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。

　　2、二級醫(yī)師查房規(guī)定

　�。�1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級醫(yī)師首次查房不得超過48小時。應(yīng)有本病房住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護士參加。

　　（2）對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施，了解病情變化以及療效判定。

　�。�3）對危重病人應(yīng)每日隨時進行巡視檢查和重點查房，提出有效和切實可行處理措施，必要時進行晚查房。

　�。�4）對新入院病人，如一周后仍診斷不明或治療效果不好的病例，應(yīng)進行重點檢查與討論，查明原因。

　　（5）疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排上級醫(yī)師查房。

　�。�6）對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。

　　（7）負責(zé)修改和指導(dǎo)一級醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，以提高書寫水平。檢查病歷、各項醫(yī)療記錄、診療進度及醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤。

　　（8）檢查指導(dǎo)住院醫(yī)師工作，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診，特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。

　�。�9）協(xié)助科主任決定病人的入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題。

　　（10）注意傾聽醫(yī)護人員和病人對醫(yī)療、護理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。

　　3、一級醫(yī)師查房規(guī)定

　�。�1）對所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上午、下午下班前各巡視一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)新的病情變化及時處理。

　�。�2）對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫(yī)師匯報。

　�。�3）及時修改被帶教醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄、醫(yī)療文件等。

　　（4）向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點、手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。

　　（5）檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，并主動征求病員對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。

　　（6）作好上級醫(yī)師查房的各項準(zhǔn)備工作，介紹病情或報告病歷。

　　第三項會診制度

　　會診制度是為了加強各科室間的醫(yī)療協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全；在臨床工作中，凡遇疑難、危重病例或診斷不明確、疑與其它學(xué)科有關(guān)的病例，須及時申請會診。

　　1、會診醫(yī)師須做到：

　�。�1）詳細閱讀病歷，了解患者的病情，親自診察患者，補充、完善必要的檢查；

　�。�2）會診醫(yī)師須詳細記錄會診意見，提出具體診療意見并開出本科醫(yī)囑，會診記錄包括會診意見和建議、會診醫(yī)師的科室、會診時間及會診醫(yī)師簽名等；

　�。�3）必須充分尊重病人的知情權(quán)，對患者需要自費或部分自費。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度5

　　醫(yī)療用品管理制度的重要性不言而喻，它直接影響到醫(yī)療服務(wù)的.質(zhì)量和患者安全。有效的管理制度可以：

　　1.確保醫(yī)療用品的質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險。

　　2.提高資源利用率，降低醫(yī)療成本。

　　3.維護良好的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院形象。

　　4.促進醫(yī)療工作的規(guī)范化，提高工作效率。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度6

　　醫(yī)療藥品管理制度是醫(yī)療機構(gòu)運營的核心組成部分，旨在確保藥品的安全、有效、合理使用，防止藥品濫用和誤用，保障患者的生命安全和健康權(quán)益。它涵蓋了藥品的采購、存儲、分發(fā)、使用、廢棄等多個環(huán)節(jié)，涉及到醫(yī)療質(zhì)量控制、藥品管理法規(guī)遵守、患者服務(wù)等多個方面。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 藥品采購：明確采購流程，包括供應(yīng)商資質(zhì)審核、藥品質(zhì)量檢驗、價格談判等，確保藥品來源合法、質(zhì)量可靠。

　　2. 儲存管理：規(guī)定藥品的儲存條件、有效期管理、盤點制度，防止藥品過期、變質(zhì)。

　　3. 分發(fā)與使用：設(shè)定藥品調(diào)配、發(fā)放的.規(guī)程，確保醫(yī)生處方的準(zhǔn)確執(zhí)行，減少用藥錯誤。

　　4. 廢棄藥品處理：制定廢棄藥品的回收、銷毀程序，防止環(huán)境污染和非法流通。

　　5. 藥品信息管理：建立藥品數(shù)據(jù)庫，記錄藥品信息，支持臨床決策。

　　6. 法規(guī)遵守：確保藥品管理制度符合國家相關(guān)法律法規(guī)，定期進行合規(guī)性審查。

　　7. 員工培訓(xùn)：定期對醫(yī)護人員進行藥品知識和管理制度的培訓(xùn)，提升其藥品管理能力。

　　8. 藥品質(zhì)量監(jiān)控：實施藥品質(zhì)量追蹤，定期進行藥品質(zhì)量檢查，確保藥品安全有效。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度7

　　醫(yī)療機構(gòu)管理制度書是一份詳細規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)運營、管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的文檔，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、安全及效率。它涵蓋了人力資源管理、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、財務(wù)與物資管理、患者權(quán)益保護、醫(yī)療糾紛處理等多個方面。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 人力資源管理：包括員工招聘、培訓(xùn)、績效評估、職務(wù)晉升和職業(yè)發(fā)展路徑等，以確保醫(yī)療團隊的專業(yè)能力和職業(yè)道德。

　　2. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制：涉及醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、診療流程、患者滿意度調(diào)查和持續(xù)質(zhì)量改進機制，以提升醫(yī)療服務(wù)水平。

　　3. 財務(wù)與物資管理：規(guī)定財務(wù)管理政策、預(yù)算制定、成本控制和醫(yī)療器械采購、維護流程，保證機構(gòu)的經(jīng)濟健康運行。

　　4. 患者權(quán)益保護：涵蓋患者隱私權(quán)、知情同意權(quán)、醫(yī)療信息保密及患者投訴處理機制，維護患者的.合法權(quán)益。

　　5. 醫(yī)療糾紛處理：建立公正、公平的糾紛解決程序，包括內(nèi)部調(diào)解、外部仲裁和法律訴訟，以降低醫(yī)療風(fēng)險。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度8

　　第一條為加強和規(guī)范本市藥品、醫(yī)療器械和藥用包裝材料（以下簡稱藥包材）的質(zhì)量監(jiān)督抽驗工作，保證抽驗工作的質(zhì)量，保障人民用藥用械安全有效，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及《中華人民共和國藥品管理法實施條例》（以下簡稱《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》）、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《直接接觸藥品的包裝材料和容器管理辦法》、《藥品質(zhì)量監(jiān)督抽驗管理辦法》，結(jié)合本市實際情況，制定本辦法。

　　第二條本市藥品、醫(yī)療器械和藥包材的抽驗工作以公共財政為保障，遵循客觀、公正，科學(xué)嚴謹，合法合理的原則，實行管理、抽樣與檢驗分開，行政、事務(wù)與技術(shù)分離的制度。

　　第三條核查、復(fù)驗、余樣和樣品的退還以及質(zhì)量公告的發(fā)布。

　　第四條本規(guī)定所指質(zhì)量監(jiān)督抽驗包括監(jiān)督性抽驗、評價性抽驗和摸底性抽驗。

　　監(jiān)督性抽驗是指xx市食品藥品監(jiān)督管理局（以下簡稱市食品藥品監(jiān)管局）根據(jù)國家和本市藥品、醫(yī)療器械和藥包材監(jiān)督管理的要求所進行的抽驗。

　　評價性抽驗是指根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局或市食品藥品監(jiān)管局的要求，為掌握、了解全國和本市某一類或某一品種藥品、醫(yī)療器械和藥包材的質(zhì)量狀況所進行的抽驗。

　　摸底性抽驗是指因現(xiàn)行規(guī)定尚不明確或現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)尚不完善，市場或使用中存在較多問題，而對產(chǎn)品質(zhì)量狀況進行調(diào)查和摸底的抽驗。

　　第五條市食品藥品監(jiān)管局負責(zé)組織本市藥品、醫(yī)療器械和藥包材的質(zhì)量監(jiān)督抽驗工作。

　　市食品藥品監(jiān)管局稽查處（以下簡稱局稽查處）具體負責(zé)抽驗工作計劃的制定、組織實施及協(xié)調(diào)；組織發(fā)布質(zhì)量公告；依法組織對抽驗不合格的藥品、醫(yī)療器械和藥包材進行行政處罰。

　　市食品藥品監(jiān)管局有關(guān)業(yè)務(wù)處室、局稽查大隊及各區(qū)（縣）分局承擔(dān)本市藥品、醫(yī)療器械和藥包材的抽樣工作；有特殊技術(shù)要求的抽樣工作由市食品藥品監(jiān)管局委托相應(yīng)檢驗（測）部門承擔(dān)。

　　第六條xx市藥品檢驗所（以下簡稱市藥檢所）及各區(qū)域藥品檢驗所（以下簡稱區(qū)域藥檢所）承擔(dān)藥品質(zhì)量檢驗工作。

　　xx市醫(yī)療器械檢測所（以下簡稱市醫(yī)療器械檢測所）和市藥檢所承擔(dān)國家食品藥品監(jiān)督管理局認定的檢驗（測）范圍內(nèi)的醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗（測）工作；認定范圍外的醫(yī)療器械檢驗（測）工作由市食品藥品監(jiān)管局委托國家食品藥品監(jiān)督管理局認定的其他醫(yī)療器械檢測部門承擔(dān)。

　　xx市食品藥品包裝材料測試所（以下簡稱市食品藥品包裝材料測試所）承擔(dān)藥包材的質(zhì)量檢驗工作。

　　第二章質(zhì)量監(jiān)督抽驗的計劃和方案

　　第七條本市藥品、醫(yī)療器械和藥包材年度質(zhì)量監(jiān)督抽驗計劃由局稽查處根據(jù)本市藥品、醫(yī)療器械和藥包材等質(zhì)量情況，會同局有關(guān)業(yè)務(wù)處室及檢驗（測）部門制訂，報局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

　　第八條市食品藥品監(jiān)管局每年十二月下旬下達下一年度的質(zhì)量監(jiān)督抽驗計劃。

　　年度質(zhì)量監(jiān)督抽驗計劃內(nèi)容包含：全年的抽驗量、抽樣單位監(jiān)督抽樣量和檢驗（測）機構(gòu)檢驗（測）量的分配、評價性抽驗和摸底性抽驗內(nèi)容、監(jiān)督性抽驗的結(jié)構(gòu)等。

　　第九條藥品監(jiān)督性抽樣方案由各抽樣單位根據(jù)市食品藥品監(jiān)管局下達的年度質(zhì)量監(jiān)督抽驗計劃中藥品抽驗內(nèi)容制定，并報局稽查處備案。

　　藥品評價性和摸底性抽驗，醫(yī)療器械及藥包材抽驗應(yīng)當(dāng)在年度質(zhì)量監(jiān)督抽驗計劃的范圍內(nèi)制訂抽驗方案。

　　藥品評價性和摸底性方案及藥包材抽驗方案由局稽查處會同有關(guān)業(yè)務(wù)處室和相關(guān)檢驗（測）部門制訂。抽驗方案應(yīng)當(dāng)規(guī)定抽樣數(shù)量、檢驗（測）項目和抽驗范圍等內(nèi)容。

　　醫(yī)療器械抽驗方案由局稽查處會同有關(guān)業(yè)務(wù)處室和相關(guān)檢驗（測）部門制訂。抽驗方案應(yīng)當(dāng)規(guī)定抽樣數(shù)量、抽樣方式、抽樣范圍、檢驗（測）依據(jù)或標(biāo)準(zhǔn)、檢驗（測）項目、檢驗（測）結(jié)果判定規(guī)則、復(fù)驗受理條件及檢驗（測）樣品退還等內(nèi)容。

　　第十條局稽查處根據(jù)藥品的抽驗計劃、醫(yī)療器械和藥包材的抽驗方案向各抽樣單位下達《藥品（醫(yī)療器械、藥包材）抽查檢驗（測）任務(wù)書》。

　　第十一條監(jiān)督性抽驗的重點為：

　　（二）經(jīng)營、使用量大的藥品、醫(yī)療器械和藥包材；急救藥品和醫(yī)療器械；

　�。ㄈ┢贩N易混淆的中藥材和飲片；

　�。ㄋ模└骷壻|(zhì)量公告中公布的不合格藥品、醫(yī)療器械和藥包材；

　�。ㄎ澹┵|(zhì)量不穩(wěn)定的藥品、醫(yī)療器械和藥包材；

　　（六）監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量可疑的藥品、醫(yī)療器械和藥包材；

　�。ㄆ撸┍臼嗅t(yī)療機構(gòu)集中招標(biāo)采購的藥品和醫(yī)療器械；

　�。ò耍┡R床使用不良反應(yīng)較多的藥品和醫(yī)療器械；

　�。ň牛┦袌龊褪褂弥匈|(zhì)量投訴較集中的產(chǎn)品；

　�。ㄊ┝腥雵液捅臼兄攸c監(jiān)管范圍的醫(yī)療器械；

　�。ㄊ唬﹪沂称匪幤繁O(jiān)督管理局和xx市食品藥品監(jiān)管局認為需要監(jiān)督抽查檢驗的其它藥品、醫(yī)療器械和藥包材。

　　監(jiān)督性抽驗重點品種可根據(jù)監(jiān)督管理的需要適時進行調(diào)整。

　　第三章抽樣

　　第十二條藥品、醫(yī)療器械和藥包材質(zhì)量抽樣工作應(yīng)當(dāng)由兩名或兩名以上抽樣人員實施。

　　第十三條抽樣人員在執(zhí)行抽樣任務(wù)時應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件或派遣單位出具的證明文件及《藥品（醫(yī)療器械、藥包材）抽查檢驗（測）任務(wù)書》。

　　第十四條抽樣操作應(yīng)當(dāng)規(guī)范、迅速、注意安全，抽樣過程不得影響所抽樣品的質(zhì)量。

　　第十五條有下列情況之一的，不予抽樣：

　�。ㄒ唬悠钒b破損的；

　�。ǘ┧幤�、醫(yī)療器械剩余有效期少于三個月的，藥包材剩余保質(zhì)期少于九十天的，監(jiān)督抽驗中有特殊情況的除外。

　　第十六條抽樣應(yīng)當(dāng)在被抽樣單位存放經(jīng)檢驗（測）或驗收合格的藥品、醫(yī)療器械和藥包材的現(xiàn)場實施。

　　第十七條抽樣單位進行抽樣應(yīng)當(dāng)通知被抽樣單位有關(guān)人員到場。

　　第十八條抽樣人員實施抽樣時，應(yīng)當(dāng)檢查被抽樣品的包裝情況及儲存條件，據(jù)實填寫《藥品（醫(yī)療器械、藥包材）抽樣記錄及憑證》（附件一）；涉案樣品的抽樣，應(yīng)當(dāng)在抽樣憑證的右上角及備注欄注明“涉案”字樣。抽樣結(jié)束后，抽樣人員應(yīng)當(dāng)用《藥品（醫(yī)療器械、藥包材）封簽”》（附件二）將所抽樣品簽封。

　　第十九條藥品抽樣量應(yīng)當(dāng)保證檢驗的進行，一般為檢驗量的三倍。

　　對于小型藥店、個體診所等不能抽取檢驗三倍量的，可以抽取檢驗量的一點五至兩倍。

　　第二十條對于被抽樣單位提出藥品（藥包材）檢驗剩余樣品（以下稱余樣）退還要求的，抽樣單位應(yīng)當(dāng)在《藥品（藥包材）抽樣記錄及憑證》的右上方注明“申請余樣退還”字樣。

　　第二十一條《藥品（醫(yī)療器械、藥包材）封簽》和《藥品（醫(yī)療器械、藥包材）抽樣記錄及憑證》應(yīng)當(dāng)由抽樣人員和被抽樣單位有關(guān)人員簽字，并加蓋抽樣單位和被抽樣單位公章；無法加蓋被抽樣單位公章的，可以由被抽樣單位的相關(guān)部門章代替；被抽樣對象為個人的，由該個人簽字或蓋章。

　　第二十二條抽樣人員應(yīng)當(dāng)在完成抽樣后的三日內(nèi)將所抽取的樣品移送至承擔(dān)檢驗（測）任務(wù)的檢驗（測）機構(gòu)。移送前，樣品應(yīng)當(dāng)保存在符合其儲存條件的樣品庫中；樣品的運輸和移送過程不得影響被抽樣品的質(zhì)量。

　　不易搬運或需要特殊運輸?shù)脑O(shè)備性醫(yī)療器械，完成抽樣后，可以要求被抽樣單位在規(guī)定的時間內(nèi)移送至指定的檢驗（測）機構(gòu)；被抽樣單位有檢測設(shè)備和條件的，可以由檢測部門根據(jù)醫(yī)療器械抽驗方案在現(xiàn)場直接檢測。

　　第二十三條抽樣人員應(yīng)當(dāng)在抽樣后的二十四小時內(nèi)將抽樣信息輸入“抽驗信息數(shù)據(jù)庫”。

　　第四章檢驗（測）

　　第二十四條承擔(dān)檢驗（測）的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定核查樣品，確認符合后予以簽收。

　　有下列情況之一的，不予簽收：

　�。ㄒ唬┯捎跇悠钒b破損、抽樣量不足而造成檢驗（測）無法進行的；

　　（二）《藥品（醫(yī)療器械）（藥包材）抽樣記錄及憑證》填寫不清或內(nèi)容不符的；

　　（三）《藥品（醫(yī)療器械、藥包材）封簽》粘貼不完整的。

　　第二十五條檢驗（測）機構(gòu)儲存樣品應(yīng)當(dāng)符合樣品儲存的要求。

　　第二十六條監(jiān)督性抽驗的藥品應(yīng)當(dāng)按照現(xiàn)行的國家標(biāo)準(zhǔn)進行檢驗，檢驗項目應(yīng)當(dāng)由抽樣單位在“抽樣記錄及憑證”中予以說明。

　　評價性和摸底性抽驗的藥品應(yīng)當(dāng)根據(jù)下達的抽驗方案中確定的檢驗項目進行檢驗。

　　實施國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的`醫(yī)療器械、藥包材應(yīng)當(dāng)按照國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)檢測，無國家標(biāo)準(zhǔn)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，按照注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)檢測。

　　第二十七條藥品檢驗應(yīng)當(dāng)在收到樣品后的二十五個工作日內(nèi)完成，并出具檢驗報告書。涉案樣品檢驗周期為十個工作日，特殊案件樣品的檢驗周期為三個工作日。

　　醫(yī)療器械檢測應(yīng)當(dāng)在收到樣品后的四十五個工作日內(nèi)完成，并出具檢測報告書。涉案樣品應(yīng)當(dāng)在收樣后的二日內(nèi)進行檢測。

　　藥包材檢驗應(yīng)當(dāng)在收到樣品后的三十五個工作日內(nèi)完成，并出具檢驗報告書。涉案樣品應(yīng)當(dāng)在收樣后的二日內(nèi)進行檢測。

　　第二十八條由于下列情況需要延長檢驗（測）周期的，檢驗（測）機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到樣品后的二十個工作日內(nèi)書面通知抽樣單位和局稽查處，并說明延長理由。

　　（二）部分檢驗（測）項目需要委托其他有資質(zhì)的檢驗（測）機構(gòu)進行檢驗（測）的；

　�。ㄈz驗（測）方法需要進一步確定的；

　�。ㄋ模┯许椖繖z驗（測）不合格，需要換人或換儀器復(fù)檢（測）的。

　　第二十九條藥品、藥包材的留樣應(yīng)當(dāng)按照《藥品質(zhì)量監(jiān)督抽驗管理規(guī)定》的有關(guān)要求進行。

　　醫(yī)療器械的留樣按照下達的醫(yī)療器械抽驗方案進行。

　　第三十條區(qū)域藥檢所對部分項目無法檢驗的樣品，應(yīng)當(dāng)在二個工作日內(nèi)將全部樣品轉(zhuǎn)交至市藥檢所檢驗，由市藥檢所出具檢驗報告書。

　　第三十一條區(qū)域藥檢所初檢結(jié)果為不合格且須移送至市藥檢所復(fù)試的樣品，區(qū)域藥檢所應(yīng)當(dāng)在二個工作日內(nèi)移送至市藥檢所。市藥檢所在收到樣品后的十四個工作日內(nèi)完成檢驗、出具檢驗報告書，并在一個工作日內(nèi)送達相應(yīng)的區(qū)域藥檢所。區(qū)域藥檢所應(yīng)當(dāng)在收到市藥檢所檢驗報告書后的一個工作日內(nèi)完成檢驗報告合成工作，并在報告書中注明復(fù)試項目的檢驗單位。

　　第三十二條不合格檢驗（測）報告書應(yīng)當(dāng)說明當(dāng)事人復(fù)驗的權(quán)利、時限、復(fù)驗（測）機構(gòu)和申請復(fù)驗時提交的有關(guān)資料等事項。

　　第三十三條承擔(dān)摸底性抽驗的檢驗（測）機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在完成檢驗（測）后的五個工作日內(nèi)將檢驗（測）結(jié)果以書面總結(jié)形式報局稽查處。

　　第三十四條檢驗（測）機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在檢驗（測）報告簽發(fā)后的三個工作日內(nèi)出具檢驗（測）報告書，并且將檢驗（測）結(jié)論輸入“抽驗信息數(shù)據(jù)庫”。

　　第五章檢驗（測）結(jié)果的告知和核查

　　第三十五條檢驗（測）結(jié)論為合格的，檢驗（測）機構(gòu)可每周一次性集中將檢驗（測）報告書一式兩份發(fā)給抽樣單位，其中一份由抽樣單位在收到檢驗（測）報告書后的五個工作日內(nèi)送達被抽樣單位。

　　需要余樣退還的，檢驗（測）機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在合格報告書中告知退樣數(shù)量、領(lǐng)取余樣期限等有關(guān)事項。

　　第三十六條從本市生產(chǎn)企業(yè)抽樣的藥品、醫(yī)療器械和藥包材經(jīng)過檢驗（測）為不合格的，檢驗（測）機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在完成檢驗（測）后的三個工作日內(nèi)將不合格產(chǎn)品的檢驗（測）報告書一份報局稽查處，二份發(fā)給抽樣單位，其中一份由抽樣單位在收到檢驗（測）報告書后的五個工作日內(nèi)送達被抽樣單位。

　　第三十七條從經(jīng)營企業(yè)或使用單位抽樣的本市生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品、醫(yī)療器械和藥包材經(jīng)過檢驗（測）為不合格的，檢驗（測）機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在完成檢驗（測）后的三個工作日內(nèi)將不合格產(chǎn)品的檢驗（測）報告書一份報局稽查處，三份發(fā)給抽樣單位，其中二份由抽樣單位在收到檢驗（測）報告后的五個工作日內(nèi)分別送達被抽樣單位和生產(chǎn)企業(yè)。

　　第三十八條從經(jīng)營企業(yè)或使用單位抽樣的外省市生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品、醫(yī)療器械和藥包材經(jīng)過檢驗（測）為不合格的，檢驗（測）機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在完成檢驗（測）后的三個工作日內(nèi)將不合格產(chǎn)品的檢驗（測）報告書三份報局稽查處，二份送達抽樣單位，其中一份由抽樣單位在收到檢驗（測）報告書后的五個工作日內(nèi)送達被抽樣單位。

　　第三十九條涉及外�。▍^(qū)、市）生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)不合格產(chǎn)品的，局稽查處應(yīng)當(dāng)在收到報告書起的三個工作日內(nèi)制作核查函，隨附不合格檢驗（測）報告書原件兩份和核查回單，送達不合格品生產(chǎn)企業(yè)所在地省級藥品監(jiān)管部門請求核查。

　　第六章復(fù)驗

　　第四十條藥品被抽樣單位或被抽樣藥品的生產(chǎn)企業(yè)對藥品檢驗機構(gòu)的檢驗結(jié)果有異議的，應(yīng)當(dāng)在收到不合格檢驗報告書之日起的七個工作日內(nèi)向局稽查處提出；請求復(fù)驗的，可以在收到不合格檢驗報告書之日起的七個工作日內(nèi)向市藥檢所書面申請復(fù)驗，也可以直接向國家食品藥品監(jiān)督管理局設(shè)置或者確定的檢驗機構(gòu)書面申請復(fù)驗。

　　醫(yī)療器械被抽樣單位或被抽樣醫(yī)療器械的生產(chǎn)企業(yè)對醫(yī)療器械檢測機構(gòu)的檢測結(jié)果有異議的，應(yīng)當(dāng)在收到不合格檢測報告書之日起的七個工作日內(nèi)向局稽查處提出；請求復(fù)測的，可以在收到不合格檢測報告書之日起的十五個工作日內(nèi)向原檢測機構(gòu)書面申請復(fù)測，也可以直接向國家食品藥品監(jiān)督管理局設(shè)置或確定的醫(yī)療器械檢測機構(gòu)書面申請復(fù)測。

　　藥包材被抽樣單位或被抽樣藥包材的生產(chǎn)企業(yè)對藥包材檢驗機構(gòu)的檢驗結(jié)果有異議的，應(yīng)當(dāng)在收到不合格檢驗報告書之日起的七個工作日內(nèi)向局稽查處提出；請求復(fù)驗的，可以在收到不合格檢驗報告書之日起的七個工作日內(nèi)向原檢驗機構(gòu)書面申請復(fù)驗，也可以直接向國家食品藥品監(jiān)督管理局設(shè)置或者確定的檢驗機構(gòu)書面申請復(fù)驗。

　　第四十一條受理復(fù)驗申請的檢驗（測）機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在七個工作日內(nèi)對當(dāng)事人的復(fù)驗申請的條件進行審核，告知當(dāng)事人是否受理的決定，并書面通知局稽查處和抽樣單位。

　　有下列情況之一的，不予受理：

　　（一）國家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定不得復(fù)驗的檢驗項目；

　�。ㄋ模悠访黠@不均勻或者不夠檢驗需要量的；

　�。ㄎ澹┮呀�(jīng)申請過復(fù)驗并有復(fù)驗結(jié)論的；

　　（六）不按規(guī)定交納檢驗費用的。

　　第四十二條復(fù)驗機構(gòu)為市藥品檢驗所的，市藥品檢驗所應(yīng)當(dāng)在三個工作日內(nèi)通知原藥品檢驗機構(gòu)提供其檢驗后的留樣進行復(fù)驗；原藥品檢驗機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到通知后的三個工作日內(nèi)提供留樣。

　　復(fù)驗機構(gòu)為國家食品藥品監(jiān)督管理局設(shè)置或確定的藥品檢驗機構(gòu)的，市藥檢所應(yīng)當(dāng)在收到該檢驗機構(gòu)要求提供檢驗后留樣通知的七個工作日內(nèi)提供留樣。

　　復(fù)驗機構(gòu)為國家食品藥品監(jiān)督管理局設(shè)置或確定的其他藥包材檢驗機構(gòu)，市食品藥品包裝材料測試所應(yīng)當(dāng)在收到該檢驗機構(gòu)要求提供檢測后留樣通知的七個工作日內(nèi)提供留樣。

　　第四十三條市藥品檢驗所應(yīng)當(dāng)在收到留樣之日起的二十五個工作日內(nèi)作出復(fù)驗結(jié)論，并書面告知申請復(fù)驗的當(dāng)事人、原檢驗機構(gòu)、抽樣單位和局稽查處；特殊情況需要延期的，應(yīng)當(dāng)報局稽查處備案。

　　市醫(yī)療器械檢測所應(yīng)當(dāng)在作出受理復(fù)驗決定并在收到留樣之日起的十五個工作日內(nèi)作出復(fù)驗結(jié)論，并書面告知申請復(fù)驗的當(dāng)事人、抽樣單位和局稽查處；特殊情況需要延期的，應(yīng)當(dāng)報局稽查處備案。

　　市食品藥品包裝材料測試所應(yīng)當(dāng)在收到留樣之日起的二十五個工作日內(nèi)作出復(fù)驗結(jié)論，并書面告知申請復(fù)驗的當(dāng)事人、抽樣單位和局稽查處；特殊情況需要延期的，應(yīng)當(dāng)報局稽查處備案。

　　第七章檢驗（測）后余樣和樣品的退還

　　第四十四條依被抽樣單位申請，檢驗合格且包裝完好的藥品和藥包材的余樣可以退還被抽樣單位。

　　第四十五條需要退還余樣的藥品和藥包材，其數(shù)量應(yīng)當(dāng)符合檢驗機構(gòu)在檢驗報告書上所注明的退樣數(shù)量。

　　第四十六條醫(yī)療器械退還的樣品包括合格并且完整的檢測樣品、余樣品和留樣品。

　　第八章質(zhì)量公告

　　第四十七條本市藥品、醫(yī)療器械和藥包材的質(zhì)量監(jiān)督抽驗結(jié)果由市食品藥品監(jiān)管局以質(zhì)量公告的形式通過國家食品藥品監(jiān)管部門網(wǎng)站和市局的網(wǎng)站定期向社會公布。

　　本市的質(zhì)量公告每季度一期，每季度第一個月發(fā)布上季度的質(zhì)量公告。

　　第四十八條在規(guī)定期限內(nèi)提出復(fù)驗申請并被受理的，暫不予公告。

　　第四十九條質(zhì)量公告發(fā)布前，由局稽查處按照國家有關(guān)規(guī)定組織核實。

　　第五十條公告不當(dāng)?shù)�，�?yīng)當(dāng)在原公告范圍內(nèi)予以更正。

　　第九章附則

　　第五十一條本市藥品、醫(yī)療器械和藥包材的抽驗收費按照國家發(fā)展改革委員會、國家財政部、xx市財政局、xx市物價局制定的收費標(biāo)準(zhǔn)及市食品藥品監(jiān)管局《xx市食品藥品監(jiān)督管理局抽驗專項經(jīng)費財務(wù)管理辦法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度9

　　1.保障員工福利：良好的醫(yī)療費管理制度能提高員工滿意度，增強員工的`歸屬感和忠誠度。

　　2.控制企業(yè)成本：通過合理的費用標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算管理，防止醫(yī)療費用過快增長，保持企業(yè)財務(wù)穩(wěn)定。

　　3.遵守法規(guī)：符合國家關(guān)于員工福利的法律法規(guī)，避免潛在的法律風(fēng)險。

　　4.提升效率：明確的報銷流程和標(biāo)準(zhǔn)可以提高報銷處理效率，減少管理負擔(dān)。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度10

　　醫(yī)療保險管理制度職責(zé)主要涉及以下幾個核心領(lǐng)域：

　　1. 制度設(shè)計與實施

　　2. 保險理賠管理

　　3. 風(fēng)險控制與合規(guī)性

　　4. 客戶服務(wù)與關(guān)系維護

　　5. 數(shù)據(jù)分析與政策優(yōu)化

　　內(nèi)容概述：

　　1. 制度設(shè)計與實施：制定和更新醫(yī)療保險政策，確保符合國家法律法規(guī)，同時滿足公司和員工的需求。

　　2. 保險理賠管理：處理保險索賠，審核醫(yī)療費用的合理性，確保公平公正。

　　3. 風(fēng)險控制與合規(guī)性：識別潛在風(fēng)險，如欺詐行為，制定預(yù)防措施，確保制度的.合規(guī)運行。

　　4. 客戶服務(wù)與關(guān)系維護：處理客戶咨詢，解決投訴，提升客戶滿意度。

　　5. 數(shù)據(jù)分析與政策優(yōu)化：通過對理賠數(shù)據(jù)的分析，調(diào)整保險條款，提高制度效率。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度11

　　醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度是一套系統(tǒng)性的規(guī)則和程序，旨在確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效和高效。它涵蓋了從預(yù)防、診斷到治療的全過程，旨在提高患者滿意度，降低醫(yī)療風(fēng)險，提升醫(yī)院的整體運營效率。

　　內(nèi)容概述：

　　1、診療標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)程：明確各科室、各崗位的診療流程和操作標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療服務(wù)的'一致性和專業(yè)性。

　　2、質(zhì)量監(jiān)控與評估：設(shè)立定期的質(zhì)量檢查和評估機制，對醫(yī)療活動進行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題。

　　3、醫(yī)療安全：制定嚴格的醫(yī)療安全規(guī)定，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，保護患者權(quán)益。

　　4、患者滿意度：通過問卷調(diào)查等方式收集患者反饋，持續(xù)改進服務(wù)質(zhì)量。

　　5、員工培訓(xùn)與發(fā)展：提供持續(xù)的醫(yī)療知識更新和技能提升培訓(xùn)，保證醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)。

　　6、信息管理：確保醫(yī)療信息的準(zhǔn)確、完整和保密，推動電子醫(yī)療記錄的使用。

　　7、醫(yī)療設(shè)備管理：定期維護和校準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)備，確保其正常運行和準(zhǔn)確度。

　　8、應(yīng)急處理：建立應(yīng)急響應(yīng)計劃，應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度12

　　為進一步提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，持續(xù)改進醫(yī)院診療工作，落實院科兩級質(zhì)量管理與質(zhì)量控制，確保醫(yī)院質(zhì)量與安全，特制定本制度。

　　一、建立健全院科兩級質(zhì)量管理體系

　�。ㄒ唬┽t(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會

　　1、人員組成：由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能科室及臨床、醫(yī)技科室負責(zé)人組成。

　　2、職責(zé)：

　�。�1）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)院質(zhì)量與安全管理進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

　�。�2）委員會依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實際，修訂和完善醫(yī)院質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對全院醫(yī)院質(zhì)量與安全進行全面監(jiān)督、檢查、評價，促進醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)提高。

　　（3）檢查和指導(dǎo)各科醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組制定切實可行的質(zhì)量管理方案，落實醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)、計劃、效果評價及獎懲措施。

　�。�4）開展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識教育，對新職工和進修、實人員進行崗前培訓(xùn)，進行質(zhì)量管理教育。

　�。�5）定期對醫(yī)院質(zhì)量與安全問題進行分析研討，及時向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室反饋，提出提高醫(yī)院質(zhì)量與安全的具體措施和建議，提出修訂和完善管理規(guī)定的意見。

　�。�6）定期召開各質(zhì)量管理委員會全體會議，遇有特殊情況隨時召開，研討質(zhì)量與安全問題，總結(jié)工作。

　�。�7）醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會的執(zhí)行部門是質(zhì)量管理科，負責(zé)執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會議定事項，承辦委員會日常事務(wù)工作。

　�。ǘ┛剖页闪①|(zhì)量與安全管理小組

　　1、人員組成：由科主任、副主任、護士長及高年資醫(yī)師、護師組成。

　　2、職責(zé)：

　�。�1）在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下，對本科室質(zhì)量與安全進行經(jīng)常性檢查。

　�。�2）檢查本科室質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級各類人員崗位職責(zé)的落實情況。

　�。�3）依據(jù)檢查情況提出獎懲意見，與目標(biāo)管理績效考核掛鉤。

　　（4）定期向病院質(zhì)量管理委員會報告本科室質(zhì)量與安全管理工作情況以及對增強病院質(zhì)量與安全管理掌握工作的意見和建議。

　�。�5）每月至少召開一次科室質(zhì)控小組會議，分析探討科內(nèi)質(zhì)量與安全狀況、存在問題以及改進措施，做好會議記錄。

　　二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的方式

　�。ㄒ唬┛萍壉O(jiān)控：即定點監(jiān)控，每月進行一次，由各科室自我進行檢查監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。

　�。ǘ┰杭壉O(jiān)控：

　　1、每一個月監(jiān)控：每一個月一次，由質(zhì)量管文科、醫(yī)務(wù)科、熏染管文科、照顧護士部等科室進行監(jiān)控，監(jiān)控目標(biāo)主要為病案質(zhì)量、各種統(tǒng)計指標(biāo)、病院熏染、傳染病報告等；對科級監(jiān)控情況進行匯總、評價；同時對住院病歷進行抽查；對單病種質(zhì)量及醫(yī)療缺陷進行監(jiān)控；不定期對重點問題進行督查。

　　2、每季監(jiān)控：每季度進行一次，由院長對全院醫(yī)院質(zhì)量與安全進行考核與綜合評價，提出處理意見；并對科級監(jiān)控情況進行評價；同時由醫(yī)院病案室對已出院的.病案進行檢查。

　　3、環(huán)節(jié)監(jiān)控：對各項醫(yī)療活動中的質(zhì)量與安全進行動態(tài)監(jiān)控。

　　4、終末監(jiān)控：每一個病人診療活動終了的醫(yī)療質(zhì)量與安全總評監(jiān)控。

　　三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施

　　（一）針對醫(yī)院制定的各項制度進行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的科級監(jiān)控及院級監(jiān)控，持續(xù)落實、檢查、考核、評價、反饋、監(jiān)督、改進。

　　1、落實和檢查《首診負責(zé)制》、《三級醫(yī)師查房制度》、《分級護理制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重病人搶救制度》、《術(shù)前討論制度》、《死亡病例討論制度》、《查對制度》、《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》、《交接班制度》、《技術(shù)準(zhǔn)入制度》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度》、《手術(shù)分級制度》、《醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故責(zé)任追究制度》、《臨床用血申請及審核管理制度》等。

　　2、對病歷進行環(huán)節(jié)監(jiān)控和終末監(jiān)控，落實和檢查有關(guān)病案各項制度，如《病歷書寫基本規(guī)范》、《住院出院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)》、《病歷管理規(guī)定》等。

　　3、合理用藥情況：《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物的分級使用制度》及有關(guān)抗菌藥物臨床應(yīng)用整治的各項相關(guān)指標(biāo)的落實情況等。

　　4、落實和檢查《單病種質(zhì)量控制方案與考核制度》。

　　5、落實和檢查《醫(yī)患相同制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。

　　6、有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全和安全隱患，落實《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》和《醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理預(yù)案》等。

　　7、增強院感指標(biāo)的達標(biāo)管理，落實和檢查《突發(fā)病院熏染事件應(yīng)急預(yù)案》、《病院熏染監(jiān)測制度》、《病院熏染報告制度》等。

　　8、加強傳染病的及時報告，落實和檢查《傳染病疫情報告制度》。

　　四、建立完善的診療質(zhì)量評價和反饋機制

　　（一）現(xiàn)場反饋和處理：在平時的院科兩級監(jiān)控中，及時對發(fā)現(xiàn)的診療缺陷、精心整理

　　錯誤進行指出并糾正。

　　（二）院辦公會通報：對在績效考核檢查中發(fā)覺的重點及普遍存在的一些診療質(zhì)量問題在院辦公會上進行通報，通過《病院管理通報》反饋給科室，要求各科室及時改良。

　�。ㄈ┟考径鹊牟≡嘿|(zhì)量與安全管理委員會的綜合績效考核總結(jié)評價：病院質(zhì)量與安全管理委員會對每季度的質(zhì)量考核進行匯總、評價，按照匯總成效一方面在院辦公會上公布，另一方面與各科的績效考核掛鉤。

　�。ㄋ模┟考径鹊馁|(zhì)量考核結(jié)果匯總與年度的評先、評優(yōu)，年度考核及職稱聘任相結(jié)合。

醫(yī)療質(zhì)量管理制度13

　　人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度旨在規(guī)范醫(yī)院日常運營，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和患者安全。它通過設(shè)定明確的工作流程、責(zé)任分配和風(fēng)險防控機制，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，提升醫(yī)療團隊的整體協(xié)作效率，同時增強患者對醫(yī)療服務(wù)的信任度。

　　內(nèi)容概述：

　　1. 患者權(quán)益保護：制度應(yīng)涵蓋患者隱私權(quán)、知情同意權(quán)的保障措施，確�；颊咴谠\療過程中的權(quán)益不受侵犯。

　　2. 醫(yī)療質(zhì)量控制：設(shè)立嚴格的診療標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，定期進行醫(yī)療質(zhì)量評估，確保醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和準(zhǔn)確性。

　　3. 風(fēng)險管理：制定應(yīng)急預(yù)案，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險進行識別、評估和管理，降低醫(yī)療差錯的可能性。

　　4. 人員培訓(xùn)與考核：規(guī)定醫(yī)護人員的培訓(xùn)計劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，強化醫(yī)療知識更新和技能提升。

　　5. 溝通協(xié)調(diào)機制：建立有效的醫(yī)患溝通和內(nèi)部協(xié)作機制，及時解決可能出現(xiàn)的問題。

　　6. 設(shè)備與環(huán)境管理：確保醫(yī)療設(shè)備的'安全運行和醫(yī)療環(huán)境的清潔無菌，防止交叉感染。

　　7. 藥品與耗材管理：規(guī)范藥品的采購、儲存和使用，確保耗材的質(zhì)量和使用安全。