手術(shù)室管理規(guī)章制度（精選18篇）
隨著社會一步步向前發(fā)展，人們運用到制度的場合不斷增多，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準(zhǔn)則和依據(jù)。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編為大家整理的手術(shù)室管理規(guī)章制度，歡迎閱讀與收藏。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 1
1、手術(shù)病人必須使用腕帶標(biāo)識，準(zhǔn)確注明病人信息項目。
2、術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“五查十八對”，術(shù)中落實“三不交接”，“三人三次清點及五數(shù)”。
3、嚴(yán)格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真落實“三查七對”，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，認(rèn)真執(zhí)行輸血制度。
4、病人入室后有專人守護。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、“三及時”、“五到位”。
5、注意環(huán)境安全。
6、認(rèn)真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。
7、注意消防安全，加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 2
1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。
2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。
3、到病房后，與病房護士點清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。
5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的`兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。
6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護士要再次認(rèn)真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。
7、接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 3
1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。
2、一次性物品使用前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查。
3、對進入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項目逐一按要求確認(rèn)。
4、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。
5、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。
6、使用和開啟無菌物品時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。
7、使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應(yīng)單獨專門處理。
8、開啟但未使用的`一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負(fù)責(zé)。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 4
1、認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度,按規(guī)定路線進入手術(shù)室。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴(yán)格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。
3、手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準(zhǔn)帶入手術(shù)間，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料打包。
4、認(rèn)真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過30cm×30cm×25cm；預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm.各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學(xué)監(jiān)測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。
5、滅菌包應(yīng)儲存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過期應(yīng)重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。
6、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。
7、手術(shù)過程中，工作人員嚴(yán)格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應(yīng)當(dāng)一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。
8、嚴(yán)格執(zhí)行器械洗消流程，手術(shù)器具及物品應(yīng)先祛污染，酶洗、沖洗、再消毒滅菌，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開或拆開，確保器械的潔凈度，以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量；對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。
9、手術(shù)間每日定時進行紫外線空氣消毒，消毒時間為45分鐘，每日2次，每周紫外線燈管用95%的酒精棉球擦拭一次，每月對紫外線燈管監(jiān)測一次；每月做空培一次，潔凈手術(shù)室空氣培養(yǎng)按級別分為百級13點、千級9點、萬級7點、十萬級5點式，暴露時間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進行監(jiān)測，并能熟練掌握配制方法。
11、手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—2.5m，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴(yán)格按區(qū)分開。
12、手術(shù)室設(shè)立隔離手術(shù)間，專用于急診、傳染病和感染病人手術(shù)；傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上，應(yīng)注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結(jié)果異�！鼻闆r；嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品按洗消流程執(zhí)行，再進行高壓滅菌。
13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝，袋外粘貼標(biāo)識，集中回收處置�？芍貜�(fù)使用的`污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照清洗消毒流程進行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。
14、氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗消毒流程進行處理。
15、接送病人的平車每周消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ锰祝皇覂?nèi)車、室外車分別使用；隔離病人應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。
16、術(shù)后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。
17、根據(jù)手術(shù)病人和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間；對連臺手術(shù)應(yīng)做好連臺之間的消毒工作，保證消毒時間和消毒效果。
18、嚴(yán)格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，消毒鍋滅菌包內(nèi)外進行化學(xué)指示物監(jiān)測，每周做生物監(jiān)測，有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應(yīng)當(dāng)限制進入手術(shù)室工作。
20、潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉，回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風(fēng)入口過濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。
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一、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。
二、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯事故。
三、參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔，肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。
四、負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的.包扎、取暖、護送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。
五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。
六、指導(dǎo)進修、實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。
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一、布局合理，分區(qū)明確，分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。嚴(yán)格區(qū)分潔凈及污染流線：設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。
二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面擦拭高度為2-2.5m；工作區(qū)域每24小時清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，對手術(shù)間及時進行清潔消毒處理。
三、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的'清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。
四、術(shù)前30min打開空調(diào)機組，提高空氣的潔凈度，保證手術(shù)質(zhì)量。
接臺手術(shù)前應(yīng)自凈30min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時先開放空調(diào)機組然后再做其他術(shù)前準(zhǔn)備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無菌手術(shù)分室進行，如不能分室進行原則上先陰性后陽性、先無菌后有菌。
五、接臺手術(shù)處理：接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套等，兩臺手術(shù)之間，做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。
六、手術(shù)器械及物品：一用一滅菌，原則上耐高溫、耐濕物品首選高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌，在使用前嚴(yán)格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果，以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。
七、對感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。
八、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。
九、巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
十一、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進行細(xì)菌監(jiān)測，每月對工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)，并做好錄
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第一節(jié)手術(shù)室的環(huán)境管理
手術(shù)室是為了病人進行手術(shù)治療的重要的部門，不僅要求有科學(xué)合理的建筑位置和布局，先進齊全的儀器設(shè)備，還要有嚴(yán)格的無菌管理制度，以確保手術(shù)的安全性和和高效性。
1.手術(shù)室的位置
手術(shù)室應(yīng)安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處，一般位于建筑的較高層，靠近手術(shù)科室，方便接送病人，與監(jiān)護室相鄰。
2.手術(shù)室的`布局
手術(shù)清潔區(qū)附屬房間包括：刷手間，無菌器械間，敷料間，儀器間，藥品間，麻醉間等。手術(shù)供應(yīng)區(qū)附屬房間包括：更衣間，更鞋及洗浴間等。
3.手術(shù)間的清潔和消毒
為保障手術(shù)室的無菌操作環(huán)境，必須建立嚴(yán)格的衛(wèi)生，消毒隔離制度。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格分開，若二者在同一手術(shù)間內(nèi)連臺，應(yīng)先安排無菌手術(shù)。日常的空氣凈化，消毒可以使用層流潔凈系統(tǒng)，地面及室內(nèi)物品可用有效氯消毒液擦拭。
乙型肝炎表面抗原陽性病人手術(shù)后的處理：物品及地面處理，可用20xxmg／L含氯消毒液浸泡30分鐘，布類物品可不必焚燒，用含氯做感染手術(shù)標(biāo)志，送洗衣房處理，空氣消毒后封閉時間30分鐘，然后通風(fēng)，徹底打掃衛(wèi)生。
第二節(jié)手術(shù)室的物品管理
1、敷料管理
1.1手術(shù)室布類管理
1.2手術(shù)室敷料的類型
1.3常見布類與敷料的名稱及用途
2、手術(shù)儀器保管制度
2.1.建立檔案：每臺儀器領(lǐng)回后，應(yīng)將儀器的名稱、生產(chǎn)廠家、購買時間、價格、購買責(zé)任人等登記在賬本上，或輸入計算機管理。對說明書、操作手冊、維修手冊等資料復(fù)印件集中保管，以便查詢。
2.2.培訓(xùn)制度：新進儀器應(yīng)請銷售業(yè)務(wù)員介紹儀器性能、操作步驟、清潔消毒和保養(yǎng)方法，使人人熟悉。
2.3.設(shè)操作程序卡：每臺儀器制作各自的操作程序卡，掛在儀器旁，隨時提供使用操作提示。
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1、手術(shù)室接病人時，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、配血報告、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。
2、昏迷及神志不清者應(yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進行查對。
3、手術(shù)護士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。
4、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。
5、在皮膚切開之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護士共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位，核對無誤方可進行手術(shù)。
6、洗手護士打開無菌包時，查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護士和巡回護士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護士即時在手術(shù)清點單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。
7、手術(shù)取下的'標(biāo)本，應(yīng)由洗手護士與術(shù)者核對。
8、堅持三查七對常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開好醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，使用藥物前須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行，執(zhí)行后應(yīng)立即補開醫(yī)囑。
9、取血、輸血前要詳細(xì)查對姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等，并經(jīng)兩人核對無誤。
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一、凡進入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時，應(yīng)更換外出衣及鞋子。參加手術(shù)者應(yīng)認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進行。
二、院外來參觀、學(xué)習(xí)、實習(xí)者，須經(jīng)科主任及手術(shù)室護士長同意。見習(xí)和參觀者，必須穿戴手術(shù)室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或參觀衣)及口罩，并應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護人員的指導(dǎo)，不得任意游動及出入。
三、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術(shù)室工作制度者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室。
四、手術(shù)通知單必須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備。急診手術(shù)通知單須經(jīng)主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
五、手術(shù)室按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術(shù)名稱及部位標(biāo)記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服進入手術(shù)室。
六、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度、保持室內(nèi)整潔。
七、手術(shù)室的藥品、器材、敷料，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置。各項急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進行。手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等。如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急診手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意并經(jīng)科室及醫(yī)院相關(guān)人員批準(zhǔn)方可辦理暫借手續(xù)。
八、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，避免交叉感染。手術(shù)前后手術(shù)室護士或助手應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。如無條件時，應(yīng)先做無菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)有專人值班及備班，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。
九、手術(shù)室應(yīng)對手術(shù)病人做詳細(xì)登記，按時統(tǒng)計上報。
十、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的`手、消毒后的物品等)。如有感染，應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因，及時糾正。
十一、手術(shù)室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時須先向科主任或護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
十二、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準(zhǔn)進入手術(shù)室，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。
十三、愛護一切器械儀器，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應(yīng)及時報告相關(guān)部門酌情處理。精密儀器要設(shè)專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。
十四、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期或有效日期。
十五、做好安全保衛(wèi)工作，除值班人員外，一律不得在手術(shù)室留宿。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 10
1、凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩，手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。
2、進手術(shù)室實習(xí)、參觀，須經(jīng)手術(shù)室護士長同意。
3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管、放置，經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。
4、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被污染的器械和敷料。
5、手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計匯報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。
6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的.物品)。
7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。
8、接手術(shù)病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。
9、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)室采集的標(biāo)本。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 11
一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案
1、接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。
2、突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。
3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。
4、設(shè)備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。
二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案
1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。
2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。
3、必要時通知相關(guān)科室進行會診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案
1、病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理。
2、首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。
3、醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。
4、如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。
5、遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。
6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班室）。
7、認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。
四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案
1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的.處理。
2、情況嚴(yán)重時就地?fù)尵�，必要時進行心肺復(fù)蘇。
3、建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。
4、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時封存以備檢驗。
五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案
1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。
3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。
4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。
5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。
6、懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案
1、接到停水通知后，盡可能多備用水。
2、突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。
七、遭遇壞人的應(yīng)急預(yù)案
1、遇到壞人時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2、設(shè)法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。
3、安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。
4、壞人逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。
5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。
6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。
八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班室。
2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準(zhǔn)確方位。
4、關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。
5、將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。
6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。
7、組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。
九、地震的應(yīng)急預(yù)案
1、地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。
2、發(fā)生地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。
3、緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。
4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案
1、一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護士長。
2、控制局面，組織有關(guān)人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。
3、保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗檢查。
4、事情過后，護士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。
5、按程序上報護理部。科室根據(jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。
十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案
1、突然停氣時，消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。
2、護士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。
3、如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時匯報醫(yī)務(wù)部，護理部，總務(wù)處等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 12
一、凡進入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續(xù)進行兩臺手術(shù)時，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。
二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)。患有上呼吸道感染者，面部、頸部、手部感染者不可進入手術(shù)室。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時在一室內(nèi)實施無菌及污染兩種手術(shù)。
五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時前提交手術(shù)室。如需特殊器械應(yīng)預(yù)先注明。
六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排發(fā)生沖突時，優(yōu)先安排急診手術(shù)。
七、手術(shù)時間為手術(shù)開始時，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護士長或值班護士聯(lián)系。
八、值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時準(zhǔn)備接受急診手術(shù)，不得擅離。
九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時做好準(zhǔn)備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補充。
十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得擅自外借。
十一、手術(shù)完畢，用過的器械物品應(yīng)及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過的`一切器材，均應(yīng)作特殊處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 13
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。
2.2進入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
2.3進入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間使用。
2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的'管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。
2.5手術(shù)室24小時值班制，值班人員應(yīng)堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進行各種緊急手術(shù)。患者進入手術(shù)室由護理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，需向護士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點就餐。
3.2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，有接臺手術(shù)時應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進行空氣消毒。
3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)。如果超過標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時上報感管理科。
3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。
3.5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。
4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術(shù)正常進行。
5.手術(shù)室按時接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術(shù)室應(yīng)對患者做詳細(xì)登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計并上報有關(guān)科室。
7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存，由專人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 14
一、定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全防護知識。
二、定期專人負(fù)責(zé)檢修、維護儀器沒備,檢修廢氣排放系統(tǒng),檢修送新風(fēng)系統(tǒng),定期測試放射線防護屏障的作用。
三、配合激光、放射拍片手術(shù)時,手術(shù)配合人員,在手術(shù)開始前,帶好激光或鉛防護鏡,穿好防護衣等。
四、配合特殊感染手術(shù)時,應(yīng)安排在指定手術(shù)間進行,手術(shù)前在手術(shù)間的`門上顯示“隔離”標(biāo)識及放置地墊(噴灑含氯消毒劑)。手術(shù)后按特殊感染要求處理一切用物。
五、洗手護士在安裝、準(zhǔn)備手術(shù)刀片時,防止誤傷自己。手術(shù)中傳遞銳器時,動作要規(guī)范,防止誤傷他人和自己。如發(fā)生銳器損傷,應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷的應(yīng)急預(yù)案及流程》執(zhí)行。
六、尖銳物品應(yīng)放置在尖銳物品收集箱內(nèi),裝滿后送醫(yī)療廢物處理站,按醫(yī)療廢物規(guī)定要求處理。
七、合理排班,防止護士因疲勞、思想不集中等導(dǎo)致不良事件發(fā)生。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 15
一、在護理部主任(總護士長)的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進行工作，負(fù)責(zé)本室的行政管理、護理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。
二、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護理人員的情況，進行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。
三、督促各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。
四、組織護士、衛(wèi)生員的`業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進修、實習(xí)護士工作。
五、督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。
六、認(rèn)真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴(yán)防差錯事故。
七、負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報銷工作，并隨時檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況。
八、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時送檢。
九、負(fù)責(zé)接待參觀事宜。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 16
一、嚴(yán)格控制進入手術(shù)室人員，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人員一律不準(zhǔn)進入。
二、進入手術(shù)室必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。
三、手術(shù)通知單須與手術(shù)前一日10：00前送于手術(shù)室，以便準(zhǔn)備，因故更改，應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系。
四、按無菌手術(shù)和有菌手術(shù)，合理安排手術(shù)間，如無條件，先做無菌手術(shù)。
五、建立手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械是按卡片進行查對，檢查器械性能，保證適用，如系特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查。
六、病人入室后認(rèn)真查對，并做好記錄。手術(shù)開始前和關(guān)閉體腔及深部組織、縫皮前，分別由巡回護士、器械護士和第二助手共同清點器械物品，并認(rèn)真記錄。
七、認(rèn)真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生工作，執(zhí)行各項消毒隔離措施。
八、手術(shù)室的藥品器材敷料均應(yīng)有專人管理，定位、定量放置。各種設(shè)備應(yīng)定期檢查，保證性能良好。
九、手術(shù)室值班人員應(yīng)堅守工作崗位，確保各類手術(shù)物品處于應(yīng)急狀態(tài)，每班做好交接。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 17
一、進入手術(shù)室的工作人員與參觀人員，均需更換手術(shù)室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋。
二、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進行。如無條件，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
三、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能，保證適用。如系特殊重大手術(shù)，術(shù)者應(yīng)親自檢查，手術(shù)包必須標(biāo)明消毒日期。
四、污染的敷料、器械應(yīng)及時進行消毒處理，特異性感染手術(shù)需進行特殊處理。
五、認(rèn)真做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生和空氣消毒，定期做好空氣培養(yǎng)。
六、備有各類急癥手術(shù)包和急癥器械，每周由專人清點，消毒更換。
七、手術(shù)采取的`標(biāo)本，應(yīng)與病理科嚴(yán)格交接手續(xù)。
八、各類藥品、器械應(yīng)放在固定位置，用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專人保管，定期清點、擦拭和維修。毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專人保管。
九、對施行手術(shù)病人應(yīng)作詳細(xì)的登記，按月統(tǒng)計向醫(yī)務(wù)科匯報。
十、注意安全，嚴(yán)禁室內(nèi)吸煙。
十一、保持室內(nèi)安靜，切勿高聲大叫。
手術(shù)室管理規(guī)章制度 18
一、在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，科護士長每周不定期小查每月大查，每季度大查。
二、協(xié)同手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)測小組進行質(zhì)量監(jiān)測。
三、護士長對科室工作檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，指導(dǎo)護士做好手術(shù)室護理工作。
四、監(jiān)控員對各類物品(無菌物品、工作人員及術(shù)者的手、空氣及使用中消毒液)進行全面監(jiān)測，并存檔備查。
五、每月召開一次護理質(zhì)量分析會，對監(jiān)測結(jié)果進行分析，對存在問題，擬定糾正措施并予以實施。
六、各崗位人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真完成各項護理技術(shù)操作。
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