醫(yī)院規(guī)章制度（通用21篇）
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，越來越多人會(huì)去使用制度，制度是指在特定社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì)認(rèn)可的非正式約束、國(guó)家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。我們?cè)撛趺磾M定制度呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院規(guī)章制度（通用21篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院規(guī)章制度 1
一、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)是一套醫(yī)院管理維系患者的信息化平臺(tái)。橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)主要包括四大部分，即出院隨訪、醫(yī)院的主動(dòng)隨訪、批量處理功能和醫(yī)患短信互動(dòng)平臺(tái)，其具體內(nèi)容如下：
1、出院隨訪
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)在出院隨訪的設(shè)計(jì)上，區(qū)別于傳統(tǒng)的隨訪工作流程，在患者出院時(shí)，根據(jù)疾病診斷和醫(yī)囑，同時(shí)調(diào)出該診斷對(duì)應(yīng)的疾病庫所有隨訪規(guī)范模板內(nèi)容。包括定期檢查，定期用藥，定期門診，切口問題，飲食營(yíng)養(yǎng)，康復(fù)指導(dǎo)，家庭護(hù)理，并發(fā)癥、后遺癥防治、復(fù)發(fā)征兆及防治，心理干預(yù)，還有進(jìn)一步的病因、病理，臨床表現(xiàn)，診斷與鑒別診斷，治療等理論問題。在隨訪規(guī)范庫的支持下，可針對(duì)每個(gè)病人，以醫(yī)囑為基線(門診則以最后一個(gè)門診處方記錄為準(zhǔn))，制定長(zhǎng)期或短期的隨訪方案，運(yùn)用計(jì)算機(jī)的自動(dòng)化操作方式，定時(shí)、定期自動(dòng)的對(duì)病人實(shí)現(xiàn)隨訪。
2、醫(yī)院的主動(dòng)隨訪
醫(yī)院的主動(dòng)隨訪是指通過院內(nèi)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，各部門能夠資源共享，通過網(wǎng)絡(luò)，隨訪室每天在固定時(shí)間可以看到病案室錄入的當(dāng)日出院病人的個(gè)人資料。其中包括病人的姓名、住院號(hào)、住院科室、主要診斷、出院日期、聯(lián)系電話等，根據(jù)這些資料逐個(gè)打電話進(jìn)行詢問。根據(jù)病人病情的需要以及病人的要求，同一病人醫(yī)院可以打一次或者二次電話(需要長(zhǎng)期跟蹤服務(wù)的，不定期進(jìn)行隨訪)，并給病人留下電話號(hào)碼，以便病人有問題要反饋時(shí)，可以直接聯(lián)系到醫(yī)院。通話內(nèi)容主要有三個(gè)方面：
①跟蹤病人的愈后情況，及時(shí)給予關(guān)心和幫助。②征求病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。③了解醫(yī)務(wù)人員有否收受紅包現(xiàn)象。通過整理、記錄，及時(shí)把通話內(nèi)容錄入電腦存檔，做為重要資源，以備日后查用。醫(yī)院每月、每季度、每半年、每一年各總結(jié)、整理一次隨訪資料，并詳細(xì)列出各個(gè)科室相關(guān)時(shí)間內(nèi)共咨詢了多少病人，滿意程度如何、主要意見和問題有哪些等，并上報(bào)有關(guān)科室和部門，以便采取相應(yīng)的措施。
3、批量處理功能
橫渡醫(yī)院的醫(yī)院隨訪系統(tǒng)批量處理功能，主要包括兩種方式，一種是短信方式，還有一種是電話方式。在短信方式方面，應(yīng)支持群發(fā)功能，系統(tǒng)支持批量選擇病人(手機(jī)號(hào)碼)，編輯短信批量群發(fā)。在電話方式方面，應(yīng)支持批量撥打電話功能。在前一個(gè)電話完成后，系統(tǒng)自動(dòng)按事先設(shè)置好的號(hào)碼自動(dòng)撥打下一個(gè)電話。
4、醫(yī)患短信互動(dòng)平臺(tái)
隨訪系統(tǒng)建立了一個(gè)與患者可積極互動(dòng)的短信平臺(tái)。在系統(tǒng)主動(dòng)隨訪后，對(duì)于患者的短信回復(fù)，系統(tǒng)要求支持和保證病人使用手機(jī)編輯短信通過短信通道(例如發(fā)送給某一固定的短信號(hào)碼)上傳至隨訪系統(tǒng)，操作人員能夠查詢和瀏覽所有病人手機(jī)上傳的待回復(fù)的短信，并加以確認(rèn)接收、編輯短信回復(fù)。對(duì)于患者的電話回復(fù)，系統(tǒng)支持即時(shí)彈出該患者的基本信息資料，隨訪人員可及時(shí)獲知該患者相關(guān)資料，使溝通更有針對(duì)性。隨訪系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，患者出院時(shí)，隨訪系統(tǒng)首先從門診系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)中導(dǎo)入基本患者數(shù)據(jù)，創(chuàng)建“隨訪病例”。
二、橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案
橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)通過專業(yè)的隨訪模板，可以最大程度上降低醫(yī)護(hù)人員在隨訪上的工作負(fù)擔(dān)，可以比較輕松地對(duì)大批量(甚至是100%)的出院患者進(jìn)行短信跟蹤隨訪，進(jìn)而有效地改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)于醫(yī)院的忠誠(chéng)度，保持并提高醫(yī)院的病員量。具體說來，橫渡醫(yī)院隨訪系統(tǒng)解決方案，從實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專業(yè)指導(dǎo)、調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度、大宗病歷應(yīng)實(shí)行長(zhǎng)期跟蹤和以互動(dòng)方式解答患者問題四個(gè)方面入手，下文將逐一進(jìn)行分析。
1、實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤專業(yè)指導(dǎo)
對(duì)患者的定制化隨訪，實(shí)現(xiàn)持續(xù)性跟蹤與專業(yè)指導(dǎo)，有效改善醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院通過該系統(tǒng)的應(yīng)用，可以為出院患者定期發(fā)送與其疾病相關(guān)的專業(yè)指導(dǎo)，包含以下內(nèi)容：定期檢查、定期用藥、定期門診、出院管理常見問題的解答與指導(dǎo)、疾病理論知識(shí)查詢。由于醫(yī)護(hù)人員工作緊張，能夠投入到隨訪中的時(shí)間與精力有限，本系統(tǒng)通過使用隨訪模板，使得每一種特定疾病的隨訪方式“模式化”，也就是形成隨訪標(biāo)準(zhǔn)。由于不同醫(yī)院臨床治療與隨訪方式的差別，系統(tǒng)中可以支持標(biāo)準(zhǔn)的隨訪庫，同時(shí)也能夠支持醫(yī)院自身的.定制模板，形成符合不同醫(yī)院習(xí)慣的隨訪庫。
2、調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度
醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，人們選擇醫(yī)院就醫(yī)，就像買商品一樣，不僅要求產(chǎn)品質(zhì)量有保證，又要求有完善的售后服務(wù)。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院來說，在醫(yī)療質(zhì)量保證的前提下，競(jìng)爭(zhēng)成敗的關(guān)鍵就是服務(wù)。各醫(yī)院都已深刻認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，努力在“跟蹤服務(wù)”上做好文章，做足文章。通過電話回訪，使病人出院后也能感受到醫(yī)院“一切以病人為中心”的人文關(guān)懷和充滿人情味的“跟蹤服務(wù)”。對(duì)于調(diào)查患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，在橫渡醫(yī)院中，患者對(duì)于醫(yī)院各方面滿意度的調(diào)查，衛(wèi)生廳要求醫(yī)院定期對(duì)患者進(jìn)行滿意度隨訪調(diào)查，從之前的人工調(diào)查過渡到現(xiàn)在的系統(tǒng)調(diào)查，節(jié)省了大量的人力，時(shí)間，更加強(qiáng)了統(tǒng)計(jì)結(jié)果的正確性和快速性。
3、大宗病例應(yīng)實(shí)行長(zhǎng)期跟蹤
對(duì)于大宗病例的長(zhǎng)期跟蹤，有利于醫(yī)學(xué)研究。在醫(yī)療實(shí)踐中某些疾病具有重要的研究?jī)r(jià)值，需要較長(zhǎng)期地進(jìn)行跟蹤隨訪對(duì)大宗病例的療效和預(yù)后進(jìn)行綜合分析，但以往由于患者出院失去聯(lián)系，無法獲得出院后的第一手?jǐn)?shù)據(jù)。同時(shí)傳統(tǒng)的隨訪模式很難做到對(duì)患者長(zhǎng)期、不間斷的跟蹤，使得隨訪獲得的數(shù)據(jù)不完整。通過這一隨訪平臺(tái)，醫(yī)師可以對(duì)重點(diǎn)病例或大宗病例有針對(duì)性地定制跟蹤隨訪計(jì)劃，督促患者按時(shí)將病情、相關(guān)檢查數(shù)據(jù)等情況發(fā)送回醫(yī)院，有利于患者治療康復(fù)的同時(shí)，也有助與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的相關(guān)研究工作。
4、以互動(dòng)方式解答患者問題
以互動(dòng)方式解答患者的各種問題，減少不必要的醫(yī)院就醫(yī)�；颊咴陔x開醫(yī)院后往往對(duì)自身的疾病仍有很多問題，而這些問題以往一般難以得到專業(yè)的解答。特別是針對(duì)異地就醫(yī)的患者，在返回居住地后對(duì)于疾病相關(guān)問題沒有很好地咨詢渠道，往往會(huì)導(dǎo)致病情延誤。而在某些情況下，當(dāng)患者無法獲得及時(shí)咨詢時(shí)只能選擇再次前往醫(yī)院就醫(yī)，而這往往是并不需要的，即加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也不利于患者的休息與康復(fù)。通過這一隨訪平臺(tái)的應(yīng)用，患者可以將需要咨詢的問題以短信形式發(fā)送到專門的服務(wù)號(hào)碼，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將其轉(zhuǎn)送到原就醫(yī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)解答，患者支付一定的費(fèi)用，便可以獲得醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，對(duì)于某些問題這一方式可以是非常高效的，比如術(shù)后出院患者傷口出現(xiàn)小的異常，可以咨詢醫(yī)師是否需要返回醫(yī)院進(jìn)行特殊處理，還是屬于正常現(xiàn)象等等。
醫(yī)院規(guī)章制度 2
為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護(hù)患者身體健康，確保國(guó)家財(cái)產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據(jù)本院實(shí)際情況，制定本管理制度。
1、院長(zhǎng)是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實(shí)行責(zé)任追究制。
2、醫(yī)院每月要對(duì)職工進(jìn)行有關(guān)安全方面的知識(shí)教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對(duì)性的對(duì)科室人員進(jìn)行安全教育。要對(duì)職工進(jìn)行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識(shí)的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識(shí)的教育。
3、建立重大事故報(bào)告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時(shí)以內(nèi)以書面形式報(bào)告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時(shí)報(bào)告；不得隱瞞責(zé)任事故。
4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強(qiáng)醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的'值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭(zhēng)取派出所對(duì)學(xué)校安全工作的支持和幫助。
5、加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時(shí)注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門手術(shù)或者會(huì)診需請(qǐng)我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會(huì)同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時(shí)到院、按時(shí)回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對(duì)病房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)消除，情況嚴(yán)重的，一時(shí)難以消除要立即封閉，并上報(bào)饒河縣衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動(dòng)、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對(duì)有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動(dòng)，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對(duì)性的安全應(yīng)急預(yù)案。
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20xx年，為鞏固我院愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位，我院全面貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》確定的促進(jìn)母嬰哺養(yǎng)目標(biāo)，圍繞長(zhǎng)效管理，可持續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)愛嬰醫(yī)院進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展，與20xx年3月20日舉辦了愛嬰醫(yī)院培訓(xùn)，現(xiàn)總結(jié)如下：
培訓(xùn)時(shí)間：20xx年3月20日
參加人員：衛(wèi)生院全體職工及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生
培訓(xùn)內(nèi)容：
1、普及愛嬰醫(yī)院的十條標(biāo)準(zhǔn)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)及母乳喂養(yǎng)咨詢技巧。
2、加強(qiáng)產(chǎn)婦出院后的繼續(xù)母乳喂養(yǎng)管理提高母乳喂養(yǎng)率。
一、愛嬰醫(yī)院十條標(biāo)準(zhǔn)
1.有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。
2、對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。
3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
4、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母親喂養(yǎng)。
5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。
6、除母乳外禁止給新生兒吃任何食物及飲料除非有醫(yī)學(xué)指征。
7、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。
8、鼓勵(lì)按需哺乳。
9、不要給母乳喂養(yǎng)的`嬰兒吸人工奶頭，或用奶頭做安慰物。
10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。
二、母乳喂養(yǎng)的好處及正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)和手法
三、母乳喂養(yǎng)持續(xù)的時(shí)間及出生后4-6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的重要性;
我院在鞏固愛嬰醫(yī)院工作中取得了可喜的成績(jī)，但也存在不少問題。對(duì)許多孕期知識(shí)仍須加大宣傳力度，對(duì)母乳喂養(yǎng)中存在的問題解決不及時(shí)，服務(wù)缺乏人性化，這些都需要我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦刑剿鞒鲆粭l適宜的個(gè)性化服務(wù)，使愛嬰工作深入持久，為婦女兒童的健康服務(wù)作出貢獻(xiàn)。
此次培訓(xùn)衛(wèi)生院職工38人及全體鄉(xiāng)村醫(yī)生參加，無遲到、早退現(xiàn)象，在學(xué)習(xí)中認(rèn)真作好記錄，并積極參與討論。會(huì)后參加考試，成績(jī)均在90分以上。
醫(yī)院規(guī)章制度 4
1、在執(zhí)行無菌操作時(shí)，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進(jìn)行無菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對(duì)無菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等，不可裝得過滿。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機(jī)管道等）要有明顯的.標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個(gè)月）進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。
10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。紫外線消毒有照射時(shí)間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。
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根據(jù)國(guó)務(wù)院令第276號(hào)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》和省、市藥品監(jiān)督管理局有關(guān)要求，結(jié)合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，特制定如下工作制度：
一、進(jìn)購管理
1、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)證件必須符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)院器械科負(fù)責(zé)審查認(rèn)定，并存檔備案。
2、醫(yī)院高值耗材實(shí)行零庫存制度，使用科室需要時(shí)由經(jīng)營(yíng)企業(yè)隨時(shí)供給。
3、經(jīng)營(yíng)企業(yè)所供醫(yī)院使用的高值耗材，必須附帶高值耗材相應(yīng)資質(zhì)證件，由物資供應(yīng)科存檔備案。
4、經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須按照《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》所標(biāo)明的經(jīng)營(yíng)范圍依法經(jīng)營(yíng)，凡因不符合經(jīng)營(yíng)范圍引起的一切后果，由經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)。
二、驗(yàn)收管理
由于醫(yī)院高值耗材實(shí)行零庫存制度和科室使用高值耗材的.特殊性，醫(yī)院高值耗材的驗(yàn)收管理實(shí)行追蹤驗(yàn)收制度，由經(jīng)營(yíng)企業(yè)按照器械科要求提供高值耗材資質(zhì)證件，要求項(xiàng)目齊全、內(nèi)容完善、字跡工整。
三、價(jià)格管理
1、心內(nèi)科使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購心臟介入產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購。
2、骨科使用的高值耗材中的人工關(guān)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品成交候選品種目錄》價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)辦、設(shè)備科共同組織的集中招標(biāo)采購價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購。
3、心內(nèi)科、骨科使用的高值耗材因生產(chǎn)廠家、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)品商標(biāo)等因素不在跟標(biāo)進(jìn)購序列的，參照《8省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中采購產(chǎn)品成交候選品種目錄》中同一系列產(chǎn)品價(jià)格執(zhí)行。
4、消化科、腦系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材嚴(yán)格執(zhí)行低于行業(yè)內(nèi)市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)購。
醫(yī)院規(guī)章制度 6
1、 根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定，二級(jí)以上手術(shù)均應(yīng)開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。
2、 每周2、5為全科術(shù)前討論時(shí)間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫(yī)師主持，對(duì)將要進(jìn)行的二級(jí)以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。
3、 除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行，由小組主治醫(yī)師主持。
4、 術(shù)前討論前填寫術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。
5、 術(shù)前討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗(yàn)、造影、ct等。有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的`診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。
6、 術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式等。
7、 各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。
8、 科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。
9、 各級(jí)醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。
10、 術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行。
11、 術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署
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20xx年8月16日，放射科全體工作人員在本科進(jìn)行了關(guān)于醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的認(rèn)真學(xué)習(xí)，大家熱烈討論，踴躍發(fā)言，每個(gè)人收獲頗豐，均有深刻心得體會(huì)。大家一致認(rèn)為應(yīng)該做到：
遵守工作制度，按時(shí)上下班，不遲到早退，不無故空崗、串崗、睡崗。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范、防火防盜，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格組織紀(jì)律，為給患者提供良好的診療環(huán)境，不在醫(yī)院公共場(chǎng)所吸煙。崗前不喝酒，保證更好的為患者服務(wù)。與會(huì)人員按時(shí)到會(huì)，不遲到，不中途退場(chǎng)，關(guān)閉手機(jī)或使手機(jī)處于靜音狀態(tài)。
全科人員加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，倡導(dǎo)講文明、樹正氣意識(shí)，工作室內(nèi)衛(wèi)生干凈、整潔。增強(qiáng)節(jié)約意識(shí)，節(jié)水、節(jié)電，為醫(yī)院開源節(jié)流。認(rèn)真執(zhí)行請(qǐng)銷假制度，按規(guī)定程序請(qǐng)假與銷假，不影響正常的醫(yī)療工作，做到合理安排。
工作時(shí)間做到精神飽滿，舉止大方，態(tài)度和藹，尊重患者。穿白大衣上崗，服飾、衣帽整潔干凈，佩戴胸牌。病人詢問面帶微笑回答。打電話時(shí)禮貌地告訴對(duì)方自己的姓名及科室，
對(duì)需要進(jìn)行影像學(xué)檢查的'患者告知檢查注意事項(xiàng)、所需費(fèi)用，進(jìn)行登記。認(rèn)真審核檢查申請(qǐng)單，耐心為患者講明該項(xiàng)目檢查的部位、程序、所需時(shí)間，取得患者配合，消除緊張情緒，幫助患者擺好相應(yīng)體位。認(rèn)真為患者佩戴必要的射線防護(hù)用品并解釋其必要性。勸導(dǎo)家屬及陪護(hù)撤離放射區(qū)域，如需陪同，為其佩戴必要防護(hù)用品。尊重病人的隱私，需脫掉外衣者要告知必要性。為女性患者更衣提供遮擋設(shè)施，保護(hù)患者隱私。檢查完畢，技師主動(dòng)協(xié)助患者下床或離開機(jī)房，并詳細(xì)告知患者及家屬領(lǐng)取檢查結(jié)果的時(shí)間和地點(diǎn)。按時(shí)發(fā)放檢查報(bào)告單，對(duì)患者或家屬提出的疑問予以認(rèn)真解釋。如有遺留問題，應(yīng)做好交接，并向患者或家屬說明，更好的為患者進(jìn)行診療。
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安全用電、節(jié)約用電是醫(yī)院安全節(jié)能工作的重要組成部分，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的必要保障，為加強(qiáng)管理，明確要求，規(guī)范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發(fā)生，特制定本安全節(jié)約用電管理制度，本制度適用于本醫(yī)院的所有用電活動(dòng)。
一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，考試合格后，才能上崗。
接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴(yán)格按照電工操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)，作業(yè)時(shí)必須穿戴電工工作服，作業(yè)時(shí)不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質(zhì)的人員不允許進(jìn)行用電安裝、維修等作業(yè)，防止觸電事故的發(fā)生。
二、安全用電必須堅(jiān)持定期檢查制度，安全辦會(huì)同總務(wù)科和有關(guān)部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進(jìn)行一次檢查并上報(bào)檢查結(jié)果，總務(wù)科必須安排人員每天對(duì)重要用電場(chǎng)所進(jìn)行巡查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。
三、每年請(qǐng)有防雷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)對(duì)我院進(jìn)行防雷檢測(cè)，并保持相關(guān)檢測(cè)報(bào)告，按要求對(duì)不安全隱患及時(shí)上報(bào)整改。
四、醫(yī)院科室安全用電管理由醫(yī)院后勤總務(wù)部門負(fù)責(zé)，科室的所有電源線路的設(shè)計(jì)、施工、檢查、驗(yàn)收、維護(hù)均由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。
未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項(xiàng)目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗(yàn)收后，才能投入使用，否則，應(yīng)無條件拆除。
五、科室電源輸出線路一律由總務(wù)科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。
科室拖線板的領(lǐng)用必須報(bào)備總務(wù)科，并向總務(wù)科書面申請(qǐng)，總務(wù)科安排電工現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機(jī)等小型功率的用電設(shè)備，拖線板采購必須是“三證”合格產(chǎn)品。
六、科室內(nèi)新增加大型設(shè)備用電必須經(jīng)本科室的分管領(lǐng)導(dǎo)同意，書面報(bào)備總務(wù)科，報(bào)備申請(qǐng)必須注明設(shè)備電源容量和產(chǎn)品合格證，總務(wù)科安排有資質(zhì)的'電工進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全后報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)同意，總務(wù)科統(tǒng)一安排有資質(zhì)的電工進(jìn)行用電作業(yè)。
七、科室（病區(qū)）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過
的小家電。
八、電源線路在設(shè)計(jì)時(shí)，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。
對(duì)陳舊老化、超負(fù)荷的電源線路，必須有計(jì)劃地逐步更換。一時(shí)難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護(hù)措施，否則，必須暫停使用。
九、電源線路必須安裝可靠的保險(xiǎn)裝置，并正確使用保險(xiǎn)絲，確保用電安全。
禁止使用銅線和其它非專用金屬線當(dāng)保險(xiǎn)絲使用，禁止使用“三無產(chǎn)品”。
十、宿舍安裝或使用大容量（
�。┑碾娖髟O(shè)備，必須經(jīng)總務(wù)科批準(zhǔn)，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。
十一、所有用電場(chǎng)所必須執(zhí)行“人走電關(guān)”的規(guī)定，人員離開用電場(chǎng)所或電器設(shè)備不使用時(shí)，要關(guān)閉總電源。
24小時(shí)用電的設(shè)備，必須有專人值班，隨時(shí)掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場(chǎng)所的照明設(shè)備要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況及時(shí)關(guān)閉，堅(jiān)決杜絕“白晝燈”和“長(zhǎng)明燈”現(xiàn)象。計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、飲水機(jī)、空調(diào)、等電源由各部門負(fù)責(zé)人或指定負(fù)責(zé)人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續(xù)使用，則誰用誰關(guān)掉。
十二、電器在使用過程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時(shí)，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時(shí)找電工檢查、修理，確認(rèn)能安全運(yùn)行時(shí)，才能繼續(xù)使用。
十三、科室裝修時(shí)，電源線路必須由總務(wù)科安排專業(yè)電工設(shè)計(jì)、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護(hù)裝置，禁止私拉亂接電源線路。
十四、電氣設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據(jù)技術(shù)條件采取保護(hù)性接地或接零措施，接地電阻不宜超過４歐姆。
十五、庫房?jī)?nèi)不準(zhǔn)設(shè)置移動(dòng)式照明燈具。
照明燈具下方不準(zhǔn)堆放物品，其垂直下方與儲(chǔ)存物品水平間距不得小于0.5米。庫房?jī)?nèi)敷設(shè)的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護(hù)。庫房應(yīng)當(dāng)在庫房外單獨(dú)安裝開關(guān)箱，保管人員離庫時(shí)，必須拉閘斷電。禁止使用不合規(guī)格的保險(xiǎn)裝置。
十六、任何部門和個(gè)人都必須嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)則，嚴(yán)禁私拉亂接電源，嚴(yán)禁違章違規(guī)使用電器，嚴(yán)禁電源線路超負(fù)荷使用。
對(duì)于違規(guī)違章用電的科室和個(gè)人，科室員工都有檢舉和監(jiān)督的義務(wù)。
十七、違反上述規(guī)定，根據(jù)情節(jié)按有關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，違反規(guī)定造成人身傷亡和設(shè)備、財(cái)產(chǎn)損失的，將根據(jù)“四不放過”原則追究責(zé)任，情節(jié)和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。
醫(yī)院規(guī)章制度 9
為了及時(shí)處理各種投訴，保障公民的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院形象。根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定投訴處理制度。
一、投訴途徑與渠道
1、醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院電子郵箱，醫(yī)院公眾場(chǎng)所的意見投訴箱，各系統(tǒng)、科室、班組意見�。ū荆�
2、建立院總值班制度，實(shí)行24小時(shí)值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。
3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協(xié)調(diào)投訴科室，其它職能處室受理職權(quán)范圍內(nèi)的投訴。
二、受理投訴的部門和范圍
1、院辦公室：受理行政事務(wù)與管理方面的投訴。
2、黨委辦公室：受理醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的投訴。
3、人事處：受理職工勞動(dòng)紀(jì)律方面的投訴。
4、監(jiān)審處：受理職工違規(guī)違紀(jì)方面的投訴。
5、醫(yī)教處：受理醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛方面的投訴。
6、護(hù)理部：受理護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理糾紛方面的投訴。
7、財(cái)務(wù)處：受理醫(yī)療收費(fèi)記賬，醫(yī)療物價(jià)方面的投訴。
8、保衛(wèi)處：受理醫(yī)院安全方面的投訴。
9、總務(wù)處：受理后勤保障方面的投訴。
10、設(shè)備處：受理設(shè)備管理方面的投訴。
11、感染管理科：受理院內(nèi)感染方面的投訴。
12、藥劑科：受理藥品質(zhì)量、價(jià)格及藥事管理方面的投訴。
13、各系統(tǒng)、各科室受理本系統(tǒng)和科室范圍內(nèi)的投訴。
14、其它應(yīng)該受理的投訴問題由相應(yīng)的職能部門受理。
三、受理投訴條件
1、投訴者必須是到我院治療或工作關(guān)系過程中，因自己的合法權(quán)益直接受到侵害的患者和合法代理人。
2、有明確的`投訴者（對(duì)象），事實(shí)根據(jù)和具體要求。
3、投訴者應(yīng)有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應(yīng)報(bào)出真實(shí)姓名、聯(lián)系地址、通訊方式，受理科室應(yīng)做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國(guó)務(wù)院《信訪工作條例》和中紀(jì)委對(duì)匿名信處理規(guī)定等有關(guān)文件精神辦理。
四、投訴處理
1、各職能處室應(yīng)建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。
2、投訴人到院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門、系統(tǒng)、科室口頭投訴的，當(dāng)時(shí)能夠口頭回復(fù)而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。
3、在自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的，應(yīng)帶投訴人到相關(guān)職能處室，受理處室對(duì)投訴事件當(dāng)時(shí)不能答復(fù)需要立案調(diào)查的，應(yīng)在7日內(nèi)做出是否受理的決定，并通知投訴者。
4、對(duì)缺少憑證和情況不明的投訴，要及時(shí)通知投訴者，待補(bǔ)齊所需材料后受理。
5、投訴內(nèi)容涉及多個(gè)職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。
6、在調(diào)查核實(shí)案情時(shí)應(yīng)有兩人隨行，要認(rèn)真做好筆錄并讓調(diào)查人簽名蓋章。
6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實(shí)為依據(jù)，以法律法規(guī)為準(zhǔn)則，公正辦案處理投訴，保護(hù)雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益。在查清事實(shí)、分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達(dá)成協(xié)議。
7、對(duì)有重大影響、疑難、復(fù)雜的案件，實(shí)行集體會(huì)審，并征詢法律顧問的意見，做到定性準(zhǔn)確，處理得當(dāng)，保證辦案質(zhì)量。
8、對(duì)投訴立案調(diào)查的投訴事件，受理部門應(yīng)在30日內(nèi)向投訴者作出書面答復(fù)，對(duì)疑難、復(fù)雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復(fù)要寫明以下內(nèi)容：調(diào)查核實(shí)過程；事實(shí)證據(jù)；責(zé)任及處理意見。
9、對(duì)調(diào)解無效的案件，及時(shí)告知投訴人按法律程序處理。
10、投訴人無理取鬧，經(jīng)勸助、批評(píng)教育無效的，或投訴人捏造事實(shí)、誣告陷害他人，應(yīng)及時(shí)告知公安部門處理。
11、投訴處理完畢后，整理與案件有關(guān)的資料，立卷歸檔，留檔被查。
五、處罰措施
有下列情形之一，造成嚴(yán)重后果的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定、國(guó)務(wù)院《信訪條例》、國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理：
1、受理投訴部門應(yīng)當(dāng)作為而不作為，或?yàn)E用職權(quán)，侵害投訴人合法權(quán)益的；
2、適用法律法規(guī)錯(cuò)誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權(quán)益的；
3、對(duì)收到的投訴事項(xiàng)不按規(guī)定登記的；
4、對(duì)屬于其法定職權(quán)范圍的投訴事項(xiàng)不受理的；
5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；
6、職能部門未在規(guī)定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項(xiàng)的；
7、推諉、敷衍、拖延投訴事項(xiàng)辦理或者未在規(guī)定期限內(nèi)辦結(jié)投訴事項(xiàng)的；
8、對(duì)事實(shí)清楚，符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其它有關(guān)規(guī)定的投訴請(qǐng)求未予支持的；
9、將投訴人的材料或者有關(guān)情況，未經(jīng)投訴人同意外泄，或轉(zhuǎn)給被投訴的人員或部門的；
10、辦案部門或人員在處理投訴事項(xiàng)過程中，作風(fēng)粗暴，激化矛盾并造成嚴(yán)重后果的；
11、打擊報(bào)復(fù)投訴人，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)院規(guī)章制度 10
醫(yī)院預(yù)算是對(duì)計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道所作的預(yù)計(jì)。是計(jì)劃年度內(nèi)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù)在財(cái)務(wù)收支上的具體反映。是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的基本依據(jù)。
一、編制預(yù)算的原則
1. 收支統(tǒng)管。醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，統(tǒng)籌兼顧。
2. 對(duì)預(yù)算的安排就是資金的安排，要對(duì)各類資金統(tǒng)籌調(diào)度、合理安排。
3. 積極穩(wěn)妥。編制預(yù)算要堅(jiān)持以收定支，量入為出，收支平衡，略有結(jié)余，不搞赤字預(yù)算。一切收支數(shù)字的預(yù)測(cè)和計(jì)算都要科學(xué)、嚴(yán)密、準(zhǔn)確、真實(shí)。
4. 以法理財(cái)。收支預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要基礎(chǔ)，預(yù)算的編制過程也是貫徹國(guó)家有關(guān)方針政策、法規(guī)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理的過程。
5. 預(yù)算編制的要求、程序、方法。
二、編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的基本要求
醫(yī)院收支預(yù)算的編制是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅的工作，必須遵循一定的原則。編制預(yù)算是醫(yī)院預(yù)算管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，為保證預(yù)算編制的科學(xué)、合理、必須先期做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
1. 對(duì)上年預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析研究，通過分析、研究，掌握財(cái)務(wù)收支和業(yè)務(wù)規(guī)律及有關(guān)資料的變化情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，汲取教訓(xùn)，預(yù)測(cè)預(yù)算年度的收支增減趨勢(shì)，為編制年度預(yù)算奠定基礎(chǔ)。
2. 核實(shí)基本數(shù)字。如在職和離退休職工人數(shù)、門急診人次、床位編制和實(shí)有病床數(shù)，計(jì)劃年度政策性增支因素的標(biāo)準(zhǔn)或定額等。這是提高預(yù)算編制質(zhì)量的前提。
3. 正確測(cè)算各種因素對(duì)醫(yī)院收支的影響。一是分析測(cè)算計(jì)劃年度內(nèi)國(guó)家有關(guān)政策對(duì)醫(yī)院收支的影響，如醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生、增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)收入的影響，增加工資補(bǔ)貼、實(shí)行房改對(duì)支出的影響等。二是分析事業(yè)發(fā)展計(jì)劃對(duì)醫(yī)院收支的要求，如新增病床、新進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備和計(jì)劃進(jìn)行的大型修繕、鍋爐改造等對(duì)資金的需求和對(duì)收入的影響等。
4. 準(zhǔn)確掌握財(cái)政部門和主管部門有關(guān)編制醫(yī)院收支預(yù)算的要求，熟悉新的預(yù)算科目及其內(nèi)涵，熟悉預(yù)算表格的.內(nèi)在聯(lián)系。只有充分做好上述各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，才能將預(yù)算編制得切合實(shí)際，具可操作性。
三、編制財(cái)務(wù)預(yù)算的組織程序
醫(yī)院提出預(yù)算建議，財(cái)務(wù)部門下達(dá)預(yù)算控制數(shù)，醫(yī)院編報(bào)正式預(yù)算，財(cái)務(wù)部門正式批復(fù)預(yù)算。
四、編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的具體方法
醫(yī)院應(yīng)逐步改革傳統(tǒng)的“基數(shù)+增長(zhǎng)”的預(yù)算編制方法，采取零基預(yù)算法編制年度預(yù)算。也就是在科學(xué)測(cè)算計(jì)劃年度內(nèi)各項(xiàng)工作對(duì)醫(yī)院收支影響程度的基礎(chǔ)上，確定每項(xiàng)工作可能給醫(yī)院提供的收入或需要安排的支出數(shù)量，而不是審核修改上年預(yù)算或?qū)彾ㄐ略霾糠帧?/p>
1. 收入預(yù)算的編制。財(cái)政補(bǔ)助收入數(shù)，應(yīng)根據(jù)財(cái)政部門核定的定額補(bǔ)助和定項(xiàng)補(bǔ)助數(shù)編列。
(1)醫(yī)療收入，門診部分應(yīng)以計(jì)劃門診人次和計(jì)劃平均收費(fèi)水平計(jì)算，住院部分應(yīng)以計(jì)劃病床占用日數(shù)和計(jì)劃平均收費(fèi)水平計(jì)算，其它醫(yī)療收入應(yīng)區(qū)分不同的服務(wù)項(xiàng)目，確定不同的定額，分別計(jì)算;
(2)藥品收入，可以上年度每門診人次和每占用床日藥費(fèi)的實(shí)際收入水平為基礎(chǔ)，結(jié)合預(yù)算年度業(yè)務(wù)量預(yù)計(jì)變動(dòng)數(shù)計(jì)算編列;
(3)其它收入，可根據(jù)具體收入項(xiàng)目的不同內(nèi)容和有關(guān)業(yè)務(wù)計(jì)劃分別采取不同的計(jì)算方法，逐項(xiàng)計(jì)算后匯總編制。
2. 支出預(yù)算的編制。醫(yī)院的支出的編制包括醫(yī)療支出、藥品支出、財(cái)政專項(xiàng)支出和其它支出。醫(yī)院支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又要合理節(jié)約的精神，以計(jì)劃年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員編制、開支定額和標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)因素等為基本依據(jù)。
(1)醫(yī)療支出，對(duì)人員經(jīng)費(fèi)支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計(jì)劃年度平均職工人數(shù)，上年末平均工資水平，國(guó)家有關(guān)調(diào)整工資、增加工資性補(bǔ)貼的政策規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)，職工福利費(fèi)的提取標(biāo)準(zhǔn)、提取額度，計(jì)劃開支的按規(guī)定屬于職工福利費(fèi)范圍的增支因素，離退休人員數(shù)和國(guó)家規(guī)定的離退休經(jīng)費(fèi)用于開支標(biāo)準(zhǔn)等計(jì)算編列;公用經(jīng)費(fèi)開支部分，對(duì)公務(wù)費(fèi)應(yīng)以年度人均實(shí)際支出水平為基礎(chǔ)，按計(jì)劃年度醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)開支定額計(jì)算;對(duì)業(yè)務(wù)費(fèi)可在上年度實(shí)際開支的基礎(chǔ)上，根據(jù)計(jì)劃年度業(yè)務(wù)工作量計(jì)劃合理計(jì)算;設(shè)備購置費(fèi)、修繕費(fèi)等，可根據(jù)修購基金提取數(shù)量以及根據(jù)需要和財(cái)力可能安排的修購項(xiàng)目實(shí)事求是的編列。
(2)藥品支出的編列方法與醫(yī)療支出基本相同，包括藥品管理支出和購進(jìn)藥品的支出。
(3)財(cái)政專項(xiàng)支出按照具體項(xiàng)目預(yù)算編列。
(4)對(duì)醫(yī)院行政管理部門、后勤部門的人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)以及其它各類雜項(xiàng)開支應(yīng)分別計(jì)算編列。其它支出，可參考上年度實(shí)際開支情況，考慮計(jì)劃年度內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素，正確預(yù)計(jì)編制。
五、本辦法自公布之日起施行。
醫(yī)院規(guī)章制度 11
一、目的
為營(yíng)造干凈、舒適的辦公環(huán)境，塑造良好的企業(yè)形象，規(guī)范辦公環(huán)境衛(wèi)生及安全管理流程，特制定本規(guī)定。
二、適用范圍
本規(guī)定適用于醫(yī)院全部辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫(yī)生、護(hù)士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。
三、辦公區(qū)域的.維護(hù)
1、辦公期間員工在辦公室內(nèi)時(shí)必需將辦公室門放開辦公（開空調(diào)時(shí)也要留有縫隙，不得將門緊閉）。
2、保持地面潔凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。
3、保持門窗潔凈、無塵土、玻璃清潔、透亮。
4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面潔凈干凈。
5、保持辦公桌面物品整齊、干凈無雜物，不擺放與工作無關(guān)的個(gè)人物品。
6、特別崗位的人員（如倉庫管理員）應(yīng)保證自己工作管轄區(qū)域（例如倉庫）內(nèi)貨物擺放有序、無廢棄物等。
7、辦公室內(nèi)需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設(shè)施的，應(yīng)規(guī)范、合理、整齊并隨時(shí)保持清潔。
8、使用文件柜、保險(xiǎn)柜等的員工，應(yīng)保持文件柜、保險(xiǎn)柜的外觀潔凈；內(nèi)部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。
9、嚴(yán)禁使用電磁爐等大功率非醫(yī)用電器，使用取暖器、微波爐時(shí)必需有人值守；嚴(yán)禁使用酒精爐等明火用具。
10、除指定的露天吸煙區(qū)外，其他全部區(qū)域禁止吸煙，辦公室、車輛內(nèi)不得有煙味，違者每次罰款100元。
11、下班后先檢查各自辦公區(qū)域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。
四、食堂平安衛(wèi)生維護(hù)
1、嚴(yán)禁選購腐爛變質(zhì)食物，嚴(yán)格按食品安全有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。
2、操作間嚴(yán)禁非食堂工作人員進(jìn)入，避開投毒狀況發(fā)生。
3、食堂餐桌、地面，飯后必需準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行清掃，保持餐桌、餐椅的潔凈整齊；操作間內(nèi)排煙罩、灶臺(tái)、操作臺(tái)等要勤清洗，保持潔凈、干凈；每星期必需對(duì)餐廳及廚房大清洗一次。
4、廚房員工在上班時(shí)間，必需穿工作服、戴工作帽；不準(zhǔn)帶戒指、手表和其他裝飾物，不準(zhǔn)留長(zhǎng)指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發(fā)；女員工不準(zhǔn)濃妝艷抹和披頭散發(fā)，男員工不準(zhǔn)留長(zhǎng)發(fā)和胡須。
5、食堂內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、吐痰，不得在操作間內(nèi)高聲喧嘩，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，分發(fā)食物時(shí)戴一次性口罩和一次性手套。
6、廚房各種用品、用具，使用后必需準(zhǔn)時(shí)清洗潔凈并消毒；庫房保持通風(fēng)、干凈、干燥、光明。
7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關(guān)閉；關(guān)好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。
五、車輛平安及衛(wèi)生維護(hù)
1、駕駛員值班和出車期間不準(zhǔn)喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，造成后果全部責(zé)任由其擔(dān)當(dāng)。
2、駕駛員必需堅(jiān)守工作崗位，凡未經(jīng)批準(zhǔn)擅自駕車外出每次扣300元，連續(xù)或一年內(nèi)私自用車叁次者，作除名處理，后果自負(fù)。夜間用車須登記簽名，次日交班時(shí)報(bào)院辦備案。
3、駕駛員應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)定準(zhǔn)時(shí)搞好車輛的清潔、維護(hù)、保養(yǎng)，發(fā)覺故障準(zhǔn)時(shí)排解，或依據(jù)車況定期到指定修理廠對(duì)車輛進(jìn)行修理，嚴(yán)格杜絕一切安全隱患。
六、監(jiān)督與獎(jiǎng)懲
1、醫(yī)院平安衛(wèi)生檢查小組不定期對(duì)辦公環(huán)境衛(wèi)生及平安進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)覺的問題，第一次勸導(dǎo)責(zé)任人進(jìn)行準(zhǔn)時(shí)整改，其次次要求責(zé)令整改并通報(bào)批判，第三次對(duì)責(zé)任人賜予經(jīng)濟(jì)懲罰。
2、全院?jiǎn)T工必需以身作則，接受全部同事及患者的監(jiān)督，發(fā)覺有違規(guī)定的行為，可向院辦反映與投訴。
醫(yī)院規(guī)章制度 12
人力資源部主要負(fù)責(zé)醫(yī)院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓(xùn)、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)等人事管理工作。
1、員工關(guān)系與招聘
�。�1）負(fù)責(zé)編制醫(yī)院人員招聘計(jì)劃，并組織實(shí)施；
負(fù)責(zé)人才信息網(wǎng)絡(luò)、招聘渠道、人才數(shù)據(jù)庫建立和管理；
�。�2）負(fù)責(zé)新員工入職、試用期管理；
負(fù)責(zé)建立健全人才測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調(diào)動(dòng)、晉升、辭退等。
�。�3）協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審定醫(yī)護(hù)人員的'執(zhí)業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱；
�。�4）負(fù)責(zé)編制、修訂員工手冊(cè)，并組織培訓(xùn)、簽收。
（5）負(fù)責(zé)單位勞動(dòng)合同、養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)范管理。
2、培訓(xùn)與發(fā)展管理
負(fù)責(zé)編制醫(yī)院?jiǎn)T工培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計(jì)劃，制定員工激勵(lì)政策并組織實(shí)施。
3、薪酬和績(jī)效管理
�。�1）建立健全醫(yī)院科學(xué)、合理的薪資體系及考核體系；
定期組織對(duì)各類員工進(jìn)行崗位綜合評(píng)估；
�。�2）負(fù)責(zé)員工勞動(dòng)關(guān)系管理（社保、勞動(dòng)合同簽定、解除、離職轉(zhuǎn)崗程序、員工檔案）；
�。�3）負(fù)責(zé)員工基本工資核算；
按醫(yī)院的福利政策負(fù)責(zé)員工福利發(fā)放。
醫(yī)院規(guī)章制度 13
一、首診負(fù)責(zé)制，是指病人首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，必須對(duì)其接診的病人，特別是對(duì)危、急、重病人進(jìn)行必要的檢查、做出初步診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、�？�、轉(zhuǎn)院等臨床診療工作，并認(rèn)真書寫病歷。
二、凡來院就診的病人，首診科室和醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好接診工作，任何科室和醫(yī)務(wù)人員無權(quán)拒絕，推諉病人。
三、首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問所接診病人的病史，進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查及處理，認(rèn)真書寫病歷，根據(jù)規(guī)定執(zhí)行相應(yīng)的報(bào)告制度。
四、診斷為本科疾患，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)處理，遇到診治困難應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診及處理。
五、診斷為非本科疾患，需請(qǐng)其他科室會(huì)診，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師應(yīng)按時(shí)會(huì)診，執(zhí)行醫(yī)院會(huì)診制度，會(huì)診意見必須向邀請(qǐng)科室醫(yī)師作書面交待。
六、中級(jí)以下職稱的首診醫(yī)師請(qǐng)其他科室會(huì)診，原則上必須先經(jīng)本科上級(jí)醫(yī)師查看病人后同意。被邀科室應(yīng)有二線醫(yī)師人員參加會(huì)診。
七、經(jīng)會(huì)診明確它科疾病，對(duì)門診病人，應(yīng)做好轉(zhuǎn)科工作；對(duì)住院病人，應(yīng)主動(dòng)與相關(guān)科室聯(lián)系，并寫好病歷資料后轉(zhuǎn)科。不得擅自涂改科別，或讓患方獨(dú)自聯(lián)系。
八、兩個(gè)或多個(gè)科室醫(yī)師會(huì)診意見不一致時(shí)，應(yīng)分別請(qǐng)示本科上級(jí)醫(yī)師或本科主任。若雙方或多方仍不能達(dá)成一致意見，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)處理并上報(bào)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決，不得推諉。
九、對(duì)危重病人，首診科室或醫(yī)師應(yīng)立即實(shí)施搶救。同時(shí)，由病人陪同人員辦理掛號(hào)和交費(fèi)等手續(xù)，不得因強(qiáng)調(diào)掛號(hào)交費(fèi)等手續(xù)延誤搶救時(shí)機(jī)。如不屬本科疾病，應(yīng)進(jìn)行必要的救治處理，同時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由某科室主管之前，首診科室負(fù)責(zé)診治外，所有相關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的.處理，并及時(shí)做好病歷記錄。
十、首診醫(yī)師搶救急、危、重病人，在病情穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院醫(yī)療條件所限，須由高級(jí)職稱醫(yī)師親自察看病人后，決定是否可以轉(zhuǎn)院；病人轉(zhuǎn)院，須科主任同意。
制度及職責(zé)匯編對(duì)需轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人，由轉(zhuǎn)院科室醫(yī)生先與接診醫(yī)院聯(lián)系，做好病情記錄。同時(shí)，應(yīng)認(rèn)真做好有關(guān)告知談話，征得患方同意。對(duì)途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等，應(yīng)做好交待和妥善處置。
十一、遇到重大搶救或成批急診病人時(shí)，必須及時(shí)向科主任及醫(yī)務(wù)科或院長(zhǎng)報(bào)告。
十二、對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診。要按規(guī)定觀察或收治，并采取相應(yīng)的消毒隔離措施。
十三、首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行記錄備查
十四、凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，將追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。
醫(yī)院規(guī)章制度 14
辦公室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)外事務(wù)性的辦公室日常管理工作。
1、法務(wù)管理
�。�1）負(fù)責(zé)外聯(lián)法律顧問，協(xié)調(diào)處理醫(yī)院法律事務(wù)；通過協(xié)商或訴訟形式處理與相關(guān)單位的經(jīng)濟(jì)糾紛。
（2）協(xié)助醫(yī)務(wù)部處理與患者的醫(yī)療糾紛；
2、文秘管理
（1）負(fù)責(zé)做好文件、公文、函件的接收、登記、保密、傳遞、保管、督辦和文書歸檔工作；
（2）負(fù)責(zé)辦公室的信息、機(jī)要和保密工作，做好辦公室檔案收集、整理工作；草擬各類行政文件；
�。�3）負(fù)責(zé)醫(yī)院的各種資質(zhì)的辦理和管理。
3、服務(wù)管理
�。�1）為醫(yī)院科室，特別是一線科室服好務(wù)。
�。�2）為病員、專家和一線醫(yī)護(hù)人員服好務(wù)。包括各辦公室物品購置、內(nèi)務(wù)管理等。
4、外聯(lián)管理
�。�1）協(xié)助與政府機(jī)關(guān)相關(guān)部門的外聯(lián)工作；接待好政府機(jī)關(guān)相關(guān)部門來院檢查。
（2）負(fù)責(zé)與社區(qū)管理會(huì)、社區(qū)派出所等機(jī)構(gòu)的外聯(lián)工作；協(xié)助各科室與相關(guān)主管部門的外聯(lián)工作。
�。�3）負(fù)責(zé)醫(yī)院邀請(qǐng)專家及集團(tuán)員工接待工作；負(fù)責(zé)或配合醫(yī)院會(huì)議及行程安排（包括酒店、機(jī)票預(yù)訂）。
�。�4）負(fù)責(zé)醫(yī)院證件的'辦理及年檢工作。
5、檢查、督辦
（1）院周例會(huì)的組織，會(huì)議紀(jì)要整理、發(fā)出，對(duì)需要安排和落實(shí)的工作的檢查督辦；按照領(lǐng)導(dǎo)要求，做好會(huì)議記錄，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實(shí)會(huì)議確定的各項(xiàng)工作任務(wù)；部門月度工作報(bào)告催繳。
�。�2）定期進(jìn)行全院日常行為規(guī)范的檢查和通報(bào)，督促、協(xié)調(diào)改進(jìn)；
�。�3）院總值班安排、檢查；
6、企業(yè)文化管理
建立健全企業(yè)文化體系；組織對(duì)企業(yè)文化的宣導(dǎo)、傳播；組織活動(dòng)的策劃、組織、實(shí)施。
7、車輛管理
負(fù)責(zé)醫(yī)院公務(wù)車輛的使用、保養(yǎng)、維修管理；車輛的派遣與監(jiān)督；負(fù)責(zé)醫(yī)院停車位的管控。
8、負(fù)責(zé)本部門的成本、費(fèi)用管理。
9、其他
負(fù)責(zé)做好上情下達(dá)、下情上達(dá)的工作；
完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
醫(yī)院規(guī)章制度 15
1、熱情周到地接待來訪顧客。
2、詳細(xì)了解顧客曾使用過的產(chǎn)品，護(hù)理項(xiàng)目。先查閱客戶檔案，再為客人服務(wù)，若新客由美容顧問向客人以專業(yè)態(tài)度認(rèn)真詢問顧客的需要和情況，詢問包括曾使用過的產(chǎn)品，曾做過的護(hù)理項(xiàng)目，對(duì)以往的產(chǎn)品或護(hù)理滿意或不滿意之外，通過這些溝通要達(dá)到幾個(gè)目的：
①顧客的需要
�、谠u(píng)估顧客的消費(fèi)水平
�、垲櫩瓦^去使用的產(chǎn)品對(duì)該顧客是否適合，推介產(chǎn)品時(shí)作參考。仔細(xì)觀察顧客的皮膚，確切地了解顧客皮膚的真實(shí)情況，以便選用合適產(chǎn)品及美容項(xiàng)目。
3、為每位客人建立客戶個(gè)人檔案，交上述詢問過的資料及客人的護(hù)理項(xiàng)目、購買產(chǎn)品詳細(xì)記錄。
4、詳細(xì)分析客人皮膚并為客人設(shè)計(jì)護(hù)理課程，并須清晰地讓客人了解該項(xiàng)課程是針對(duì)她哪個(gè)皮膚問題，完成該課程能達(dá)到哪種改善效果，為客人設(shè)計(jì)家居護(hù)理產(chǎn)品，但只告訴客人若搭配家居護(hù)理效果才理想。
5、清晰告訴美容助理及美容師為客人做哪種護(hù)理流程。
6、繁忙時(shí)，仍應(yīng)以熱情的`態(tài)度招呼每一位客人，對(duì)需要等待的客人，及時(shí)送上飲品和雜志。
7、客人做完護(hù)理后，讓客人稍微休息，并同客人閑談，建議配合進(jìn)行家居護(hù)理。
8、為客人開單結(jié)帳。
9、定期電話跟蹤服務(wù)，在適當(dāng)?shù)娜兆淤?zèng)送小禮物給客人，保持良好的客群關(guān)系。
醫(yī)院規(guī)章制度 16
第一部分：介入科的基本配備
一、介入科設(shè)置
介入科是影像學(xué)科的重要組成部分，按照衛(wèi)生部規(guī)定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨(dú)立科室。在科室設(shè)置上應(yīng)包括介入科門診、導(dǎo)管室和病房三部分。
二、介入科人員
1、醫(yī)務(wù)人員
�、耪�(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，獲得“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師聘任證書”。
�、苼碓从谟跋窨�、血管外科、神經(jīng)內(nèi)外科及其他臨床科室的醫(yī)師均可從事介入治療工作，但必須經(jīng)過相應(yīng)介入放射學(xué)科專業(yè)培訓(xùn)3年以上，取得介入放射學(xué)�？谱C書。
⑶身體適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
2、護(hù)理人員
�、耪�(guī)護(hù)理院校畢業(yè)，取得“護(hù)士資格證書”。
�、平槿朐\斷和治療涉及臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)系統(tǒng)的多種疾病，介入科導(dǎo)管室和病房護(hù)士必須具備扎實(shí)的內(nèi)外科和急癥護(hù)理學(xué)技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術(shù)期處理。
⑶導(dǎo)管室護(hù)士身體須適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
3、技師與工程師
�、沤槿敕派鋵W(xué)的�？菩院吞厥庑砸蠹夹g(shù)人員既要有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)又要有全面的影像設(shè)備知識(shí)和一定的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)。
�、普�(guī)院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)、或生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)專業(yè)、或臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，經(jīng)過常規(guī)X線、CT和MRI�？婆嘤�(xùn)，并取得DSA上崗證書。
⑶綜合性介入放射學(xué)手術(shù)室�？婆嘤�(xùn)2—3年，可以單獨(dú)熟練配合醫(yī)師開展血管內(nèi)和血管外各種介入放射學(xué)技術(shù)，可以處理常見的影像設(shè)備技術(shù)故障和技術(shù)問題。
�、壬眢w適應(yīng)X線環(huán)境下工作。
第二部分：導(dǎo)管室管理制度
一、導(dǎo)管室的基本要求
導(dǎo)管室是實(shí)施介入診療的重要場(chǎng)所，是醫(yī)務(wù)人員在X線引導(dǎo)下進(jìn)行有創(chuàng)性操作的手術(shù)室，它兼有手術(shù)室及放射科的特點(diǎn)。因此，合理設(shè)計(jì)和科學(xué)布局是對(duì)導(dǎo)管室建設(shè)的基本要求，也是開展介入手術(shù)所必需的設(shè)施條件。
（一）導(dǎo)管室的建筑結(jié)構(gòu)與布局
1、導(dǎo)管室的設(shè)置布局
導(dǎo)管室應(yīng)盡量與介入病房設(shè)在同一幢建筑物內(nèi)，并自成一區(qū)。導(dǎo)管室應(yīng)保證安靜、清潔，人員走動(dòng)少。所在區(qū)門口設(shè)置門鈴及對(duì)講設(shè)備，減少無關(guān)人員進(jìn)入。導(dǎo)管室應(yīng)設(shè)病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術(shù)操作室的位置設(shè)置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護(hù)。
2、導(dǎo)管室的內(nèi)部設(shè)置
導(dǎo)管室主要由手術(shù)操作室、控制室及輔助工作間組成。手術(shù)操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護(hù)。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應(yīng)堅(jiān)實(shí)、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術(shù)操作室入口處寬度設(shè)計(jì)應(yīng)便于推車（病床）及各種設(shè)備出入，房門保證有效關(guān)閉，防止射線外泄。操作室不設(shè)直接對(duì)外窗戶，應(yīng)通過空氣過濾裝置通風(fēng)。操作室應(yīng)具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時(shí)使用。
控制室與手術(shù)操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察�？刂剖覂�(nèi)設(shè)置放射人員控制臺(tái)、監(jiān)視器、心電監(jiān)護(hù)顯示器、對(duì)講機(jī)、刻錄機(jī)、錄像設(shè)備等。
根據(jù)具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛(wèi)生間、更衣室等。
�。ǘ⿲�(dǎo)管室的人員配備
導(dǎo)管室的工作人員主要由介入病房醫(yī)師、護(hù)士、放射技師、心電和血壓監(jiān)測(cè)技師、護(hù)工和清潔工人等組成。
導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的介入病房工作經(jīng)驗(yàn)，熟練的導(dǎo)管操作和介入治療技能，無菌技術(shù)過硬并精通影像學(xué)知識(shí)。作為操作者，醫(yī)師應(yīng)首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據(jù)實(shí)際情況處理緊急搶救及并發(fā)癥；術(shù)后妥善書寫手術(shù)記錄，做好術(shù)后處理。
導(dǎo)管室護(hù)士主要職責(zé)是圍繞導(dǎo)管室的診療工作，提供術(shù)前術(shù)后消毒隔離、材料物品準(zhǔn)備和術(shù)中配合等服務(wù)保障。導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)具有豐富的介入病房護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具備協(xié)助醫(yī)師處理急、危、重癥病人的能力，有較強(qiáng)的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設(shè)備和藥物，熟練掌握各種導(dǎo)管介入器材的使用及介入手術(shù)操作程序。
放射技師需具備放射技術(shù)專業(yè)任職資格，熟悉并掌握相關(guān)設(shè)備的使用和保養(yǎng)，能處理簡(jiǎn)單的設(shè)備故障，計(jì)算機(jī)操作技能熟練。放射技師的職責(zé)是負(fù)責(zé)相關(guān)的技術(shù)設(shè)備的日常維護(hù)管理，使之始終處于良好的工作狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師診療活動(dòng)需要，進(jìn)行技術(shù)設(shè)備的操作，提供相關(guān)的技術(shù)保障。
護(hù)工主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)病人的'接、送工作，并具有消毒隔離的基礎(chǔ)知識(shí)，協(xié)助護(hù)士做好術(shù)前、術(shù)后手術(shù)操作室的消毒處理。
清潔工人主要負(fù)責(zé)做好導(dǎo)管室日常清潔工作。
�。ㄈ⿲�(dǎo)管室的設(shè)備及器材
導(dǎo)管室的設(shè)備及器材主要包括影像設(shè)備、心電和壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)器材和搶救及防護(hù)設(shè)備等。
1、影像設(shè)備
�、艦楸Ｙ|(zhì)保量地全面開展介入放射學(xué)診斷和治療工作，必須具備具有國(guó)家注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)性的DSA設(shè)備。
⑵X線設(shè)備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的介入放射學(xué)手術(shù)操作。
�、菆D像采集與顯示系統(tǒng)具備連續(xù)和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12.5幅/秒以上。具備直徑、長(zhǎng)度和狹窄率等多種測(cè)量和后處理功能。
2、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
導(dǎo)管檢查和介入治療時(shí)，醫(yī)師需要借助心電血壓監(jiān)測(cè)儀獲得反映患者生命情況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多導(dǎo)生理記錄儀能記錄體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖，并同步獲得心腔內(nèi)多導(dǎo)聯(lián)心電圖。多導(dǎo)生理記錄儀和壓力傳感器、三聯(lián)三通、沖洗裝置相連組成壓力監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可用于測(cè)量患者有創(chuàng)血壓。導(dǎo)管室還應(yīng)配備自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者無創(chuàng)血壓及血氧飽和度功能的監(jiān)護(hù)儀。
3、器材
主要包括用于導(dǎo)管手術(shù)的器械與材料。如器械臺(tái)、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導(dǎo)管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術(shù)器械使用前應(yīng)保證無菌，一次性材料不可重復(fù)使用。
4、搶救設(shè)備
常用設(shè)備有直流電復(fù)律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵、給氧設(shè)備、吸引器、簡(jiǎn)單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復(fù)律除顫器應(yīng)備兩臺(tái)，并由專人管理定期維護(hù)。
5、常規(guī)用藥和搶救用藥
主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復(fù)安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。
6、防護(hù)設(shè)備
介入手術(shù)進(jìn)行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應(yīng)向手術(shù)操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護(hù)頸等；對(duì)手術(shù)病人應(yīng)提供甲狀腺及性腺防護(hù)設(shè)備。
二、導(dǎo)管室的管理
導(dǎo)管室是實(shí)施臨床介入性診療的專門場(chǎng)所，導(dǎo)管室的管理質(zhì)量直接影響著介入診療技術(shù)的發(fā)展，建立健全導(dǎo)管室各項(xiàng)管理制度，實(shí)施科學(xué)規(guī)范的管理，是導(dǎo)管室高效運(yùn)轉(zhuǎn)的重要保證。
（一）一般管理規(guī)則
1、凡進(jìn)入導(dǎo)管室手術(shù)間者，應(yīng)著導(dǎo)管室專用洗手衣、褲、鞋套，進(jìn)入無菌區(qū)應(yīng)戴好帽子、口罩。
2、手術(shù)人員暫時(shí)離開導(dǎo)管室外出時(shí)，應(yīng)更換外出衣、鞋。
3、手術(shù)區(qū)內(nèi)不得帶入任何食品，室內(nèi)禁止吸煙，手術(shù)期間關(guān)閉手機(jī)鈴聲。
4、常規(guī)手術(shù)通知單，應(yīng)于手術(shù)前一日，送交導(dǎo)管室，如需特殊材料應(yīng)在手術(shù)通知單上注明。
5、介入手術(shù)病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結(jié)果，陽性患者安排在每日最后。
6、如有嚴(yán)重或特殊感染病人做介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)師應(yīng)提前通知導(dǎo)管室，以便做出相應(yīng)的準(zhǔn)備，防止交叉感染。參加此類手術(shù)的工作人員必須遵守有關(guān)規(guī)定，確�；颊呒肮ぷ魅藛T安全。
7、手術(shù)使用后的布類、器械、導(dǎo)管材料等按照醫(yī)院感染管理規(guī)定處理。
8、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內(nèi)，避免交叉感染，垃圾處理時(shí)應(yīng)注意環(huán)保。
9、導(dǎo)管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負(fù)責(zé)檢查各種儀器是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，物品如有損壞應(yīng)立即報(bào)修。
10、各種搶救藥品應(yīng)配備齊全，用后立即補(bǔ)充。
11、導(dǎo)管室一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可，不得外借。以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。
�。ǘ┙铀筒∪酥贫�
1、導(dǎo)管室配有專門接送介入手術(shù)病人的護(hù)工，按照手術(shù)排序用平車接送病人。對(duì)于危重病人由醫(yī)師或護(hù)士接送。
2、護(hù)工在術(shù)前到病房接手術(shù)病人時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)科室、病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、手術(shù)項(xiàng)目等，保證確認(rèn)無誤。病人術(shù)后送回病房時(shí)應(yīng)與病房護(hù)士按規(guī)定要求辦理交接手續(xù)。
�。ㄈ┳o(hù)理制度
1、病人送入導(dǎo)管室后，護(hù)士再次認(rèn)真進(jìn)行“七對(duì)”，同時(shí)檢查術(shù)前準(zhǔn)備如皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及各項(xiàng)化驗(yàn)等，以確保手術(shù)安全。
2、做好病人的心理護(hù)理。護(hù)士在術(shù)前主動(dòng)向病人自我介紹，態(tài)度要和藹，安慰、關(guān)心病人，消除病人的緊張情緒。
3、術(shù)中護(hù)士要根據(jù)介入手術(shù)操作程序，積極、主動(dòng)配合醫(yī)師手術(shù)，注意觀察病人的意識(shí)，血壓及心電變化情況，準(zhǔn)確記錄術(shù)中用藥及介入手術(shù)材料。
4、術(shù)后護(hù)士要向病人告知手術(shù)注意事項(xiàng)，并進(jìn)行簡(jiǎn)明的針對(duì)性健康指導(dǎo)。
�。ㄋ模┳o(hù)士長(zhǎng)職責(zé)
1、護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術(shù)及手術(shù)安排等的管理。
2、負(fù)責(zé)導(dǎo)管室工作計(jì)劃的制定和標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范，組織好消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程的實(shí)施。
4、負(fù)責(zé)對(duì)導(dǎo)管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊(cè)，做到賬物相符。
�。ㄎ澹﹨⒂^制度
�。�1）參觀者須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)教辦或護(hù)理部批準(zhǔn)，導(dǎo)管室科主任、護(hù)士長(zhǎng)安排方可參觀。
�。�2）參觀者進(jìn)入導(dǎo)管室需遵守導(dǎo)管室的管理制度。3、凡進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員參觀，只限于本專業(yè)手術(shù)。禁止在手術(shù)間內(nèi)來回走動(dòng)，應(yīng)接受導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。
�。�3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，距無菌區(qū)距離應(yīng)保持在30公分以外，且不影響手術(shù)人員操作。
�。�4）參觀人數(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制，保持操作間內(nèi)安靜。
�。�5）特殊病例、實(shí)習(xí)同學(xué)見習(xí)，應(yīng)通過教學(xué)攝像進(jìn)行觀摩。
（六）DSA機(jī)使用制度
1、介入病房醫(yī)師和導(dǎo)管室技師操作DSA機(jī)實(shí)行準(zhǔn)入制度。經(jīng)操作技能培訓(xùn)合格后，方可以使用DSA。使用者應(yīng)嚴(yán)格遵守DSA機(jī)操作規(guī)程。
2、使用機(jī)器前應(yīng)注意電源，調(diào)節(jié)電壓和電流，選擇所需的技術(shù)開關(guān)。
3、使用過程中注意有無異�，F(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)有異常的聲音、氣味和任何故障應(yīng)立即停止使用，并通知有關(guān)人員檢查。DSA專業(yè)技師應(yīng)記錄設(shè)備故障及維修情況。
4、移動(dòng)C臂、導(dǎo)管床前應(yīng)注意有無障礙物，嚴(yán)防機(jī)器受損或人員受傷。
5、機(jī)器使用完畢應(yīng)切斷電源并使各操作件恢復(fù)至初始位。
�。ㄆ撸⿲�(dǎo)管室醫(yī)院感染管理規(guī)范
1、導(dǎo)管室設(shè)置和布局應(yīng)科學(xué)、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)劃分明顯，有實(shí)際隔斷措施。
2、手術(shù)操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養(yǎng)一次，其結(jié)果應(yīng)為菌落數(shù)≤200cfu/m3。
3、導(dǎo)管室手術(shù)器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內(nèi)標(biāo)識(shí)齊全的無菌手術(shù)器械包、敷料包及一次性使用無菌醫(yī)療用品；一次性使用無菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用。
�。ò耍⿲�(dǎo)管室無菌技術(shù)
1、洗手法
�。�1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時(shí)，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時(shí)，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。
�。�2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。
2、穿無菌手術(shù)衣法
（1）穿手術(shù)衣時(shí)應(yīng)在較寬敞的區(qū)域避開無關(guān)人員和物品，以免污染手術(shù)衣。
�。�2）操作者用一只手從手術(shù)衣上面抓起手術(shù)衣，輕輕抖開，拿住手術(shù)衣雙肩部，略拋起，雙手同時(shí)伸起袖內(nèi)，雙手交叉提起腰帶，由護(hù)士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。
3、戴無菌手套法
（1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內(nèi)面，取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。
�。�2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。
�。�3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。
三、導(dǎo)管室工作人員的放射保護(hù)
導(dǎo)管室的防護(hù)設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定的安全要求，并做到定期檢查。從事導(dǎo)管室工作的各級(jí)人員應(yīng)受到放射保護(hù)的教育，其健康狀況應(yīng)符合從事導(dǎo)管室工作所要求的條件。
導(dǎo)管室工作人員在操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，在安全條件下完成工作。
第三部分：介入科病房管理制度
介入科病房為正規(guī)臨床科室病房，應(yīng)按照國(guó)家和全省統(tǒng)一的法規(guī)和醫(yī)療核心制度對(duì)介入病房實(shí)施管理。醫(yī)療法規(guī)見有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度；三級(jí)醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會(huì)診制度；危重患者搶救制度；手術(shù)分級(jí)管理制度；術(shù)前討論制度；死亡討論制度；醫(yī)生交接班制度；新技術(shù)準(zhǔn)入制度；病例管理制度等。
第四部分：介入病房護(hù)理制度
一、主班護(hù)士職責(zé)
1、認(rèn)真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補(bǔ)充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進(jìn)行）。
2、參加晨會(huì)。隨同夜班、責(zé)任班、連班一起進(jìn)行床頭交接班（重點(diǎn)查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運(yùn)情況、各種監(jiān)護(hù)儀的功能狀態(tài)及引流管是否通暢等）。
3、負(fù)責(zé)打印一日清單，做好分發(fā)和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執(zhí)行周計(jì)劃。
4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時(shí)妥善安置好病人。
5、負(fù)責(zé)處理長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄治療、護(hù)理、服藥、飲食卡，并落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況。
6、查對(duì)當(dāng)日的醫(yī)囑并填寫查對(duì)登記本。
7、負(fù)責(zé)病房的各種藥品的領(lǐng)取、核對(duì)、發(fā)放、備用等，并及時(shí)補(bǔ)充小藥柜、急救車內(nèi)的藥品及器械。
8、及時(shí)填寫藥物聯(lián)系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關(guān)注意事項(xiàng)，銜接好每一班的工作。
9、負(fù)責(zé)檢查白天各班工作進(jìn)行情況，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，負(fù)責(zé)安排病區(qū)工作。
10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關(guān)問題。認(rèn)真書寫病情報(bào)告。
11、負(fù)責(zé)護(hù)士站的清潔衛(wèi)生工作，做好交接班前的準(zhǔn)備工作。
12、做好交班工作。
二、責(zé)任班護(hù)士職責(zé)
1、認(rèn)真聽取夜班護(hù)士病情報(bào)告，并隨同夜班床頭交班，重點(diǎn)接所負(fù)責(zé)危重病人的治療和護(hù)理工作。
2、負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)病人的治療和護(hù)士護(hù)理工作，填寫各種護(hù)理記錄單，清單解釋工作。執(zhí)行周計(jì)劃。
3、接待新入院病人，介紹病區(qū)環(huán)境，各種制度及有關(guān)工作人員（科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等）。
4、與病人交談，根據(jù)病情及診療計(jì)劃提出所需解決的護(hù)理問題，危重病人制訂護(hù)理計(jì)劃。
5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進(jìn)健康的措施，指導(dǎo)病人發(fā)揮主觀能動(dòng)性戰(zhàn)勝疾病。
6、掌握病人檢查、手術(shù)前后的心理狀況，做好心理護(hù)理及健康教育。
7、隨同醫(yī)師查房，以全面了解病情及特殊診療。
8、負(fù)責(zé)病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，書寫護(hù)理記錄單并給予出院指導(dǎo)。
9、認(rèn)真向夜班護(hù)士做好交班工作。
三、連班護(hù)士職責(zé)
1、認(rèn)真聽取夜班病情報(bào)告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、負(fù)責(zé)病人當(dāng)日治療用藥的配制。
3、配制液體時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，注意三查、七對(duì)。及時(shí)清理用物，保持治療室清潔衛(wèi)生。
4、負(fù)責(zé)中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。
5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區(qū)安靜。
6、準(zhǔn)備各種化驗(yàn)標(biāo)本容器，并交待注意事項(xiàng)。
7、負(fù)責(zé)全病房病人的T。P。R測(cè)試并記錄。
8、做好交接班工作。
四、治療班護(hù)士職責(zé)
1、認(rèn)真聽取夜班病情報(bào)告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關(guān)情況。
2、協(xié)同責(zé)任班、連班一起做好病人的治療工作。
3、協(xié)同主班取藥、發(fā)藥及查對(duì)醫(yī)囑。
4、做好與連班的交接班工作。
5負(fù)責(zé)執(zhí)行臨時(shí)治療，并與責(zé)任班作好溝通。
6、負(fù)責(zé)治療室、護(hù)士站的清潔衛(wèi)生及物品歸位。
7、協(xié)同主班、責(zé)任班作好與小夜班交接班工作。
五、幫班護(hù)士職責(zé)
1、幫助連班作好手術(shù)病人、新病人、危重病人的治療護(hù)理工作，巡視病房及時(shí)填寫巡視卡、翻身卡，認(rèn)真記錄護(hù)理記錄單。
2、協(xié)同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。
3、協(xié)同連班準(zhǔn)備化驗(yàn)標(biāo)本容器，并交待有關(guān)注意事項(xiàng)。
4、協(xié)同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。
5、協(xié)同小夜班發(fā)放口服藥及臨時(shí)用藥，并做好三查七對(duì)。
6、協(xié)同小夜班作好晚間護(hù)理，創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，督促探視者離開病房，按時(shí)熄燈，安靜休息。
7、認(rèn)真與小夜班作好交接班工作。
六、大夜班護(hù)士職責(zé)
1、負(fù)責(zé)交接病人的治療、護(hù)理及病房的備用、急救物品。
2、詳看病情報(bào)告，共同巡視危重病人，并交接有關(guān)治療、護(hù)理事項(xiàng)。
3、負(fù)責(zé)執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時(shí)治療及護(hù)理工作。
4、做好夜間接受新病人的準(zhǔn)備。搶救病人迅速有效。
5、負(fù)責(zé)治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。
6、嚴(yán)格查對(duì)治療卡，并擺好靜脈用藥，認(rèn)真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質(zhì)、過期等。保證藥物的準(zhǔn)確無誤。
7、負(fù)責(zé)晨前各種化驗(yàn)的采集和特殊試驗(yàn)的操作。
8、負(fù)責(zé)加試T。P。R及定時(shí)Bp的測(cè)量，嚴(yán)密觀察病情，總結(jié)24小時(shí)出入水量，并詳細(xì)記錄。
9、為白班做好準(zhǔn)備工作，及時(shí)增添治療盤內(nèi)的消毒劑，鋪好治療巾。
10、注意病人安全，如有意外及時(shí)報(bào)告。認(rèn)真做好晨間護(hù)理。
11、負(fù)責(zé)治療室、護(hù)士站清潔工作，書寫病情報(bào)告。
12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護(hù)，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個(gè)安靜的環(huán)境。
13、做好交班工作。
七、小夜班護(hù)士職責(zé)
1、認(rèn)真交接治療、護(hù)理及急救物品。
2、詳閱病情報(bào)告，共同巡視危重病人，并交接清有關(guān)治療及護(hù)理事項(xiàng)。
3、巡視病房，發(fā)晚飯后口服藥，看服到口。
4、負(fù)責(zé)定時(shí)T。P。R。Bp的測(cè)量并記錄，嚴(yán)密觀察病情變化，填寫各種護(hù)理記錄單。
5、負(fù)責(zé)清單的解釋工作。
6、負(fù)責(zé)執(zhí)行本班醫(yī)囑，做好定時(shí)治療及護(hù)理工作。
7、時(shí)刻準(zhǔn)備接收新病人。確保搶救治療及時(shí)。
8、加強(qiáng)巡視，做好晚間護(hù)理，督促探視者離開病房，按時(shí)熄燈，保持病區(qū)安靜。
9、負(fù)責(zé)填寫工作日志及出入院登記。
10、保持護(hù)士站及治療室清潔整齊，書寫病情報(bào)告。
11、做好交班工作。
八、早中晚幫班護(hù)士職責(zé)
1、協(xié)助大夜班抽取各種血標(biāo)本，打印當(dāng)日清單，巡視病房，督促陪護(hù)離開病房，做好晨間護(hù)理工作。
2、協(xié)助連班查對(duì)治療用藥及簽字，并與責(zé)任班一起進(jìn)行治療總查對(duì)，做好當(dāng)日治療的準(zhǔn)備工作。
3、協(xié)助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護(hù)士站，處置室物品歸位，清潔衛(wèi)生工作。
4、負(fù)責(zé)全病房病人4pmTPR檢測(cè)與繪制，并轉(zhuǎn)抄加測(cè)體溫單。
5、協(xié)助小夜班正確準(zhǔn)備各種化驗(yàn)標(biāo)本容器及發(fā)放，并做好抽血前的告知解釋工作。
6、協(xié)助小夜班做好定時(shí)治療、臨時(shí)治療，急診病人術(shù)前、術(shù)后治療與護(hù)理及新病人接診工作。
7、協(xié)助小夜班維持病房秩序，勸解陪護(hù)離開病房，保持病房安靜，清潔衛(wèi)生。
九、護(hù)理班護(hù)士職責(zé)
1、交接處置室物品，準(zhǔn)備晨間護(hù)理用物。
2、參加晨會(huì)，進(jìn)行交接班。與責(zé)任班一起做好晨間護(hù)理。
3、負(fù)責(zé)清點(diǎn)病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。
4、維持病房秩序，保持病房安靜。
5、預(yù)約各種檢查單，負(fù)責(zé)化價(jià)、記帳及向病人交代有關(guān)注意事項(xiàng)；送急查血標(biāo)本。
6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護(hù)理記錄單的書寫。
7、執(zhí)行周計(jì)劃。送出院病歷，督促病人結(jié)帳，辦理出院手續(xù)。
8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負(fù)責(zé)加床與調(diào)床工作。
9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時(shí)補(bǔ)充次日治療用物，確保次日治療用的液體。
10、做好處置室的清潔衛(wèi)生及交接班工作。
十、護(hù)理員工作職責(zé)
1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協(xié)助病人進(jìn)食、起床活動(dòng)及遞送便器等。
3、協(xié)助護(hù)士執(zhí)行部分簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作。
4、隨時(shí)巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，解決病人所需。
5、收送化驗(yàn)標(biāo)本及檢查單，并護(hù)送病人外出檢查及轉(zhuǎn)科等。
6、遞送各種物品領(lǐng)取預(yù)約單。負(fù)責(zé)各種液體的裝卸準(zhǔn)備工作。
7、做好病人入院前準(zhǔn)備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。
8、協(xié)助護(hù)士搞好被服、家俱的管理。
9、協(xié)助護(hù)士做好病房管理工作。
醫(yī)院規(guī)章制度 17
一、消毒隔離制度
醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會(huì)議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時(shí)間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時(shí)間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超過1000小時(shí)更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無害處理。 醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染病報(bào)告程序上報(bào)。
二、分級(jí)護(hù)理制度
醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)護(hù)理。
特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。
一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。
二、設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。
三、制訂執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，特別護(hù)理記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。
四、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰，無護(hù)理并發(fā)癥。
一級(jí)護(hù)理：危重病員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等。
一、按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。
二、滿足病人需求，做好生理、心理及社會(huì)的整體護(hù)理。
三、根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。
四、每30分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測(cè)體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救。
五、做好基礎(chǔ)護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥。
二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一、臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動(dòng)。
二、每2小時(shí)巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。
四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級(jí)護(hù)理：病情較輕或恢復(fù)期病員。
一、責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。
二、嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，按時(shí)完成治療和護(hù)理。
三、每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。
四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。
三、查對(duì)制度
一、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時(shí)間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對(duì)無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)每周參加總查對(duì)次。
二、臨時(shí)即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對(duì)無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時(shí)間，執(zhí)行者簽名。
三、搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開。
服藥、注射、輸液查對(duì)制度：
一、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。
三查：操作前、操作中、操作后查；
七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間、用法。
二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。
四、易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后要保留安瓿，以便必要時(shí)查對(duì)。給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。
五、發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
四、護(hù)理例會(huì)制度
每月一次，由護(hù)士長(zhǎng)主持，全院護(hù)士參加，傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)和安排工作，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析及改進(jìn)，統(tǒng)一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，交流工作經(jīng)驗(yàn)，表揚(yáng)護(hù)理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護(hù)理工作發(fā)展方向，開展學(xué)術(shù)交流和業(yè)務(wù)活動(dòng)，護(hù)士素質(zhì)教育，表彰先進(jìn)。
五、護(hù)理查房制度
護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房；
一、護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病區(qū)管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹落實(shí)情況；
二、護(hù)理業(yè)務(wù)查房包括教學(xué)查房：
查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理工作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展情況，討論重癥護(hù)理或選擇有指導(dǎo)意義的病例，從病人的診斷、治療、護(hù)理效果及其互相之間影響，進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出差距，制定出新的護(hù)理計(jì)劃。
護(hù)理長(zhǎng)每月查房二次行政、業(yè)務(wù)查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
六、護(hù)士值班、交接班制度
醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)值班制。
當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從安排堅(jiān)守崗位履行職責(zé)保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行。未經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)同意護(hù)士不得擅自調(diào)換班次。
嚴(yán)格按分級(jí)護(hù)理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時(shí)向業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)匯報(bào)。
值班者必須在交班前完成各項(xiàng)記錄及本班各項(xiàng)工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細(xì)向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫。口頭及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級(jí)護(hù)理等危重病人有無褥瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況各種導(dǎo)管固定和引流情況等。
對(duì)常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當(dāng)面交接接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)接班后如因交接不清發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
七、護(hù)理文件書寫制度
各班護(hù)理人員按護(hù)理文件書寫規(guī)范和要求認(rèn)真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯(cuò)誤須劃去并簽名，以示負(fù)責(zé)。
所有文件均需放置一定地點(diǎn)，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準(zhǔn)不得攜出、撕毀。
所有醫(yī)療護(hù)理記錄應(yīng)按醫(yī)療保護(hù)制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關(guān)人員翻閱。
出院病人病歷，應(yīng)按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時(shí)間由病案室收回保管。
病區(qū)護(hù)士交班報(bào)告本按要求認(rèn)真書寫，用后保留一年備查。
八、護(hù)理健康教育制度
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導(dǎo)。
一在臨床護(hù)理中，對(duì)患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術(shù)病人，責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進(jìn)行針對(duì)性教育，講解有關(guān)疾病知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)及服藥指導(dǎo)，鍛練與休息方面的知識(shí)，使之很好地配合醫(yī)療和護(hù)理，減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導(dǎo)：護(hù)士提供給病人出院后防止疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防和護(hù)理方法，以及一些輔助器械的.使用注意事項(xiàng)，必要時(shí)交待隨訪時(shí)間。
集體教育：利用門診候診時(shí)間和病區(qū)工休會(huì)集體教育，講解一般衛(wèi)生常識(shí)、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性 傳染病的預(yù)防以及計(jì)劃生育、簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進(jìn)行宣教。
文字教育：利用黑板報(bào)、宣傳欄、科普小冊(cè)子、圖片、健康教育處方等進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。
九、護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度
一、從事臨床護(hù)理的工作人員，必須遵守《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》。
二、護(hù)理人員必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)證上崗。
三、護(hù)理人員必須按規(guī)定每?jī)赡曜?cè)一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于25分(其中I類學(xué)分不少于5分)。
四、凡無注冊(cè)證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。
五、供應(yīng)室消毒員必須持證上崗。
十、護(hù)理人員工作守則
一、遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，具有慎獨(dú)、誠(chéng)實(shí)、自律的工作作風(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，按要求著裝，佩戴胸牌上崗。
二、向新入院患者作好入院介紹，根據(jù)病情作好健康知識(shí)宣教；進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者需求，使其盡快適應(yīng)環(huán)境接受治療。
三、語言文明、態(tài)度誠(chéng)懇，對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求，耐心解釋，做到既體貼關(guān)懷，又要掌握原則，使用文明用語，做到來有迎聲，問有答聲，走有送聲，做到"四不"(不推、不硬、不冷、不頂)。
四、遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋，尊重患者權(quán)利、人格，在檢查、治療、手術(shù)和護(hù)理操作前應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)母嬷�，涉及患者隱私時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)遮攔。
五、對(duì)手術(shù)患者作好術(shù)前訪視、解釋安慰工作，交代術(shù)中配合及術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉等。
六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，生活垃圾和醫(yī)用垃圾分類放置，及時(shí)處理。
七、不得擅離工作崗位，不在辦公室聊天、會(huì)客、打鬧，無特殊情況不打私人電話，不準(zhǔn)干私活和看非醫(yī)學(xué)報(bào)刊雜志。
八、誠(chéng)實(shí)慎獨(dú)，工作踏實(shí)，掌握"十知道"(危重病人的姓名、年齡、診斷、陽性體征、目前病情、主要治療用藥、心理、飲食、排泄、睡眠)和護(hù)理的核心制度（交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度），急危重病人搶救制度。
十一、護(hù)士行為規(guī)范
一、護(hù)士?jī)x表
儀容整潔簡(jiǎn)約，端莊文雅，淡妝上崗。不戴影響護(hù)理操作的飾物，不濃妝艷抹，給人以親切、端莊、純潔、文明的印象。燕帽整潔，頭發(fā)前不過眉，后不過肩。
護(hù)士服整潔、平整、無破損，胸牌、護(hù)士表佩帶整齊，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，說話輕、走路輕、關(guān)門輕、做事輕。
二、護(hù)士舉止
舉止端莊，穩(wěn)重大方，符合人體力學(xué)原則，站姿、坐姿 、走姿保持最佳生理姿勢(shì)。
三、護(hù)士談吐
對(duì)患者語言親切、語氣溫和、語音親晰，交流中認(rèn)真傾聽，解答時(shí)語調(diào)適中，使用尊稱和敬語；做到來有迎聲、問有答聲，走有送聲，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。
四、相關(guān)禮儀
�。ㄒ唬╇娫挾Y儀：接電話時(shí)文明用語，響鈴不要超過三聲，還話時(shí)要態(tài)度和藹，言簡(jiǎn)意賅，用語文明。
�。ǘ┙哟T診患者禮儀：接待患者時(shí)，姿勢(shì)端正，背部挺直，面向并注視患者，表情和藹自然，切忌舉目四看，心不在焉。
�。ㄈ┙哟≡夯颊叩亩Y儀：患者入院主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境，主管醫(yī)師和主管護(hù)士，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，若患者有疑問時(shí)，應(yīng)耐心細(xì)致地解釋�；颊叱鲈簳r(shí)要做好出院指導(dǎo)。
（四）接待手術(shù)患者的禮儀：術(shù)前做好充分的疏導(dǎo)工作，教會(huì)患者如何對(duì)待手術(shù)以及術(shù)中配合、術(shù)后注意事項(xiàng)等。
�。ㄎ澹┙哟痹\患者的禮儀：要求急診護(hù)士行動(dòng)敏捷，技術(shù)熟練，具備良好的心理素質(zhì)和行為習(xí)慣，必須有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，做到急而不慌，忙而不亂，爭(zhēng)分奪秒，處理果斷。
�。┙哟夏昊颊叩亩Y儀：對(duì)待老年人切忌直呼其名、床號(hào)，以免引起老年人的不愉快，有的老年人由于視、聽、嗅及觸覺功能減退，造成不同程度的語言交流障礙，護(hù)士盡量采用接觸、手勢(shì)、面部表情和身體姿勢(shì)等多種方式與患者交流。
十二、護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范
一、救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義，以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)，多講奉獻(xiàn)，多盡責(zé)任。
二、熱愛護(hù)理專業(yè)，忠于職守，履行崗位職責(zé)。
三、廉潔奉公、遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私，執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。
四、服從工作安排，互相幫助，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
五、加強(qiáng)自身素質(zhì)建設(shè)，舉止端莊，文明禮貌，樹立良好的護(hù)士形象。
六、努力學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減輕病人痛苦。
七、對(duì)待病人和藹可親，語言文明，解釋耐心。
八、關(guān)心病人痛苦，平等對(duì)待病人，維護(hù)病人合法權(quán)益，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。
九、工作嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是，力求科學(xué)、準(zhǔn)確、快捷、安全、果斷。
十三、病房工作人員守則
一、對(duì)新入院的病人介紹醫(yī)院的制度，了解病人的要求，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、對(duì)待病人態(tài)度和藹，避免惡性刺激，對(duì)個(gè)別病人的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要關(guān)心體貼，又要把握醫(yī)院的制度和原則。
三、對(duì)有關(guān)病人的病情、預(yù)后，注意做好保護(hù)性醫(yī)療制度，必要時(shí)由主治醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師給予解釋。
四、不與病人談?wù)撫t(yī)院和醫(yī)師、護(hù)士治療護(hù)理中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，以免造成不良影響。
五、在檢查、治療和處理中要耐心解釋，各種操作要在病人知曉的情況下進(jìn)行，在進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸等操作時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療間進(jìn)行。
六、有條件的科室對(duì)危重病人和 痛苦呻吟病人要分別安置，病人死亡時(shí)要保持鎮(zhèn)靜。
七、對(duì)接受手術(shù)治療的病人，應(yīng)做好術(shù)前、術(shù)后健康教育，幫助病人消除手術(shù)的恐懼和顧慮，配合醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。
八、做好病人的思想工作，盡量滿足病人對(duì)治療、飲食護(hù)理等方面的需求。
十四、護(hù)理告知制度
履行告知義務(wù)是尊重患者權(quán)利的需要，是維護(hù)患者知情同意權(quán)的重要方式，也是護(hù)理人員自我保護(hù)的需要，能充分體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，有利于促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的理解與配合，保證護(hù)理過程的安全、順利。
一、入院告知要介紹環(huán)境、設(shè)施、人員。
二、告知住院須知，醫(yī)院規(guī)章制度，如陪護(hù)探視制度、作息制度、病房要求、呼叫系統(tǒng)的使用等。
三、住院安全告知，告知患者妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，不私自離開醫(yī)院。告知嬰幼兒、老年患者、精神障礙者護(hù)理的注意事項(xiàng)，告知后應(yīng)簽字保存。
四、執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前向患者告知，操作的名稱、目的、必要性、主要的程序步驟；操作中可能出現(xiàn)的不適、創(chuàng)傷性，應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，操作后注意事項(xiàng)等。
五、各種檢查、化驗(yàn)前要告知患者檢查的目的，注意事項(xiàng)，請(qǐng)患者配合。
六、以出院指導(dǎo)的形式告知患者出院后疾病康復(fù)知識(shí)、正確用藥方法、飲食、休息要求、功能鍛煉方式、復(fù)診時(shí)間、電話等。
十五、護(hù)理突發(fā)事件報(bào)告制度
一、病區(qū)出現(xiàn)意外情況，門(急)診住院患者突然發(fā)生重大病情變化，緊急狀態(tài)下，護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)按醫(yī)院規(guī)定，口頭或電話向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、院總值班室、保衛(wèi)科、院辦公室等職能部門報(bào)告。必要時(shí)書面報(bào)告。
二、突發(fā)意外情況報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告意外情況的時(shí)間、地點(diǎn)、主要經(jīng)過及目前采取的應(yīng)急措施、聯(lián)系方式。
三、患者突發(fā)重大病情變化報(bào)告內(nèi)容：報(bào)告科室、床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、診斷，目前狀態(tài)，搶救、治療、護(hù)理措施等。
四、護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急補(bǔ)救措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件前的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生。一旦發(fā)生不可避免的突發(fā)事件后，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，高效、有序地運(yùn)轉(zhuǎn)，最大限度地保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降到最低程度。
十六、危重病人搶救制度
一、科室接診危重病人后，護(hù)理人員應(yīng)聽從科主任、住院護(hù)士長(zhǎng)的安排、積極準(zhǔn)備，主動(dòng)配合，投入搶救狀態(tài)。
二、科室對(duì)危重病人的搶救，必須分工明確，緊密配合，積極救治，嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確及時(shí)填寫危重患者護(hù)理記錄單。
三、各臨床科室急救藥品、器材，做到"五定一及時(shí)"(定品種數(shù)量、定點(diǎn)放置、定人管理、定時(shí)檢查、定期消毒滅菌，及時(shí)維修補(bǔ)充)。
四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)操作流程。熟悉突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，保證搶救工作順利進(jìn)行。
五、搶救完畢應(yīng)及時(shí)清理物品進(jìn)行消毒、登記，及時(shí)據(jù)實(shí)作搶救護(hù)理小結(jié)。
十七、治療室工作制度
一、保持治療室內(nèi)的清潔，每做完一項(xiàng)處置要及時(shí)進(jìn)行清理，每月做一次空氣培養(yǎng)，每天紫外線照射一小時(shí)，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管一次，并做記錄。
二、所領(lǐng)藥品、物品，嚴(yán)格交接班。
三、嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)一注意"，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
四、嚴(yán)格無菌操作，浸泡無菌持物鉗的消毒液定期更換。
五、進(jìn)入治療室必須穿工作服、褲、鞋，戴工作帽和口罩。
六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，一次性物品用后消毒浸泡，由專人處置。
七、治療室應(yīng)設(shè)消毒液、擦手毛巾，每日更換一次，有日期，責(zé)任者簽名。
八、無菌物品和非無菌物品分開放置，專人定期檢查。
十八、病房管理制度
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，二級(jí)護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)履行科室病房管理職責(zé)。
二、病房的病床、床頭柜、靠椅放置應(yīng)固定、規(guī)范、整齊，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。
三、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，加強(qiáng)對(duì)探視、陪護(hù)人員的管理。
四、保持病房空氣流通，大、小便器及時(shí)傾倒，病房應(yīng)放置生活垃圾袋并及時(shí)處理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，廁所保持清潔無味，拖把使用有標(biāo)記，分開放置，洗漱間清潔。
五、護(hù)理人員上班應(yīng)堅(jiān)守工作制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，做到不跑班、按時(shí)巡視病房、不在辦公室聊天。
六、呼叫系統(tǒng)完備，鈴聲呼叫一分鐘到場(chǎng)。
七、上班著裝整潔，穿工作服、鞋、戴工作帽，無菌操作戴口罩。
八、病房?jī)?nèi)保持安靜，不準(zhǔn)高聲喧嘩，避免噪音（噪音＜45分貝)做到"四輕"：關(guān)門輕、走路輕、操作輕、說話輕。
九、保持床單清潔、干燥，每周更換一次，污染隨時(shí)更換。
十、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，病房?jī)?nèi)不能吸煙。
十一、病人出院后，及時(shí)更換被服，做好終末消毒。
十二、病人外出必須向值班醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)假，未經(jīng)允許不得離開病房，危重病人外出檢查、治療，必須有醫(yī)護(hù)人員陪送。
十三、定期召開病人工作座談會(huì)，講解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)和疾病的健康教育，定期進(jìn)行入院、出院病人的問卷調(diào)查，聽取意見，改進(jìn)病房工作。
十四、保持"四室一 庫"(治療室、急救室、辦公室、休息室、倉庫)物品陳設(shè)整潔、定位、專人負(fù)責(zé)保管，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得隨意搬動(dòng)、外借。
十五、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)管理病房 設(shè)備、物資，建立科室設(shè)備帳目的登記，定期清點(diǎn)、維修、報(bào)損。如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定辦理。
十九、住院病人管理制度
一、住院病人應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，服從治療和護(hù)理，與醫(yī)護(hù)人員密切合作。
二、住院病人應(yīng)遵守作息時(shí)間，在查房、治療期間不得擅自離開病房，不得隨意外出或在外住宿，如有特殊情況須經(jīng)主管醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，并寫好請(qǐng)假條后方可離開。
三、病人應(yīng)搞好個(gè)人衛(wèi)生，保持病室內(nèi)外環(huán)境清潔、安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙或喧嘩。
四、住院病人未經(jīng)許可，不得隨意進(jìn)入治療室，換藥室，不得隨意翻閱病歷。
五、病人要愛護(hù)病室公共財(cái)物，注意節(jié)約用水、用電，損壞公物照價(jià)賠償。
六、住院病人不得自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生進(jìn)行診治，不得向外求醫(yī)、購藥。
七、住院病人帶必須生活用品住院，貴重錢物自行保管，謹(jǐn)防遺失，遺失后果自負(fù)。
八、病人可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院的工作提出意見，幫助院方、科室改進(jìn)工作。
九、病人如有違反院規(guī)或紀(jì)律者，院方、科室應(yīng)給予教育，必要時(shí)通知工作單位或有關(guān)部門處理。
二十、入院制度：
（一）病人住院由本院門診、急診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開寫之住院證及門診病歷，到住院收費(fèi)處辦理手續(xù)。住院證應(yīng)逐項(xiàng)詳細(xì)填寫清楚，特別是住址、單位、聯(lián)系人、電話號(hào)碼等。
（二）病房護(hù)士準(zhǔn)備床位及一切用物，對(duì)急診手術(shù)或危重?fù)尵炔∪�，須立即做好搶救的�?zhǔn)備工作。
�。ㄈ┎∪巳朐汉蟛》酷t(yī)務(wù)人員應(yīng)熱情接待，病房護(hù)士向病人介紹住院規(guī)則、病房制度、經(jīng)管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、查房和服務(wù)時(shí)間以及飲食起居、病房設(shè)施如傳呼使用等有關(guān)事宜，以便病人了解配合治療。
�。ㄋ模┴�(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)了解病人情況、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，并及時(shí)測(cè)量體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重。
（五）通知醫(yī)師檢查病人并及時(shí)處理醫(yī)囑。
二十一、出院(轉(zhuǎn)科、死亡)制度
一、主管醫(yī)師同意出院后，患者方能出院，主管醫(yī)師根據(jù)病情不允許患者出院，而患者執(zhí)意要出院，主管醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如勸阻無效后，讓患者或家屬在病歷上簽署"自動(dòng)出院"并簽名，后果自負(fù)，護(hù)士同時(shí)做好護(hù)理記錄。
二、主班護(hù)士接到患者出院醫(yī)囑后，通知患者作好出院結(jié)帳準(zhǔn)備，主班護(hù)士核對(duì)各種藥費(fèi)治療項(xiàng)目是否正確，并注銷一切治療、護(hù)理、飲食等醫(yī)囑。
三、出院前，主管護(hù)士向患者作好出院健康指導(dǎo)，包括目前病情、飲食、康復(fù)鍛煉、復(fù)查時(shí)間，出院前征求患者意見，滿寫"同意度調(diào)查表"。
四、轉(zhuǎn)科患者填寫好各種護(hù)理文書，檢查病歷完整后，攜病歷護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入的病區(qū)，向值班護(hù)士交待病情、治療、護(hù)理、皮膚及注意事項(xiàng)，在護(hù)理記錄單上簽字。
五、做好死亡尸體料理、對(duì)家屬的安撫，協(xié)助整理遺物。
六、對(duì)出院死亡患者填寫好各項(xiàng)護(hù)理文書。
七、病室床位進(jìn)行終末消毒處理。
二十二、手術(shù)室管理制度
手術(shù)室一般規(guī)則：
一、為了嚴(yán)格無菌技術(shù)，除參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員及與手術(shù)有關(guān)的本院工作人員、實(shí)習(xí)學(xué)生及進(jìn)修人員外，其他人員未經(jīng)許可，不得進(jìn)入手術(shù)室。
二、進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須更換手術(shù)室的衣、帽、口罩、拖鞋。
三、手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，如到病房看病人，接送病人，送病理標(biāo)本或取血等，一律更換外出衣，外出鞋。
四、患癤瘡或急性呼吸道感染者，不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間，特殊情況下，須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間及配合手術(shù)。
五、手術(shù)室內(nèi)須保持安靜，嚴(yán)禁吸煙。
六、一般手術(shù)間先進(jìn)行無菌手術(shù)，后進(jìn)行感染手術(shù)，兩臺(tái)手術(shù)之間地面應(yīng)采用濕式擦拭進(jìn)行清潔，術(shù)后進(jìn)行消毒。
七、手術(shù)室上午除有特殊緊急情況，一律不傳私人電話及外出。
八、手術(shù)通知單應(yīng)在手術(shù)前一天上午10點(diǎn)前填寫并送至手術(shù)室，過時(shí)填寫一定要取得麻醉科主任及護(hù)士長(zhǎng)同意。感染、特殊手術(shù)應(yīng)在通知單上注明。
九、手術(shù)室內(nèi)一切物品用后歸還原處，一切器械、儀器嚴(yán)格按操作程序使用，避免損害與浪費(fèi)。
手術(shù)間規(guī)則：
一、手術(shù)必須準(zhǔn)時(shí)開始(一般以開始準(zhǔn)備作為開始時(shí)間)。
二、手術(shù)間內(nèi)應(yīng)保持安靜，談話僅限于與手術(shù)有關(guān)的內(nèi)容，嚴(yán)禁閑聊談笑。
三、室溫盡可能保持在24-26℃，濕度在50%-60%，手術(shù)進(jìn)行時(shí)關(guān)閉手術(shù)間房門。
四、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，無意違反或經(jīng)他人指出違反無菌技術(shù)時(shí)，應(yīng)立即糾正，不得爭(zhēng)辯。
五、手術(shù)進(jìn)行時(shí)，巡回護(hù)士不得無故外出，如必須外出時(shí)，須告知洗手護(hù)士和麻醉師，并及時(shí)返回。
六、手術(shù)完畢，必須將手套脫下，再做其他工作，脫下的手術(shù)衣要送洗漿房清洗、消毒。
二十三、手術(shù)室查對(duì)制度
一、手術(shù)病人交接，查對(duì)制度：
接病人核對(duì)的內(nèi)容：手術(shù)室護(hù)士拿原始手術(shù)通知單接病人，核對(duì)病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、化驗(yàn)單、手術(shù)知情同意書，麻醉知情同意書，詢問病人禁食、禁水情況，囑病人取下假牙及飾物，將病人交巡回護(hù)士。
巡回護(hù)士再核對(duì)以上信息，手術(shù)部位、手術(shù)醫(yī)生。
麻醉醫(yī)師再核實(shí)。
二、與手術(shù)科室交接：
凡進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的病人，手術(shù)科室應(yīng)認(rèn)真填寫手術(shù)病人病情交接記錄單，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格逐項(xiàng)核對(duì)，再由本臺(tái)手術(shù)護(hù)士核對(duì)無誤后，雙方簽名。
三、與麻醉恢復(fù)室交接：
由麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士一同將病人送入麻醉恢復(fù)室，與麻醉室護(hù)士進(jìn)行交接班，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度，交接內(nèi)容包括：
1、病人一般情況，各種管路情況及術(shù)中特殊情況等。
2、病人皮膚情況。
3、藥品，血液制品等。
4、病人攜帶之特殊物品，如：衣服，假牙，金屬及貴重物品等。
四、與ICU交接：
由麻醉醫(yī)師與手術(shù)巡回護(hù)士一同將病人送入ICU病 房，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度，交接內(nèi)容包括：
（一）病人一般情況，各種管路情況及術(shù)中情況等。
�。ǘ┎∪似つw情況。
�。ㄈ┧幤�、血液制品等。
�。ㄋ模┎∪藬y帶之特殊物品，如衣物，假牙，金屬及貴重物品等。
經(jīng)雙方確認(rèn)無誤后，認(rèn)真填寫手術(shù)病人一般情況交接記錄單，并雙方簽名。
二十四、一次性物品的使用及用后處理制度
一、一次性物品的使用要求
（一）一次性物品使用必須三證齊全（醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證)，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)。
�。ǘ┮淮涡晕锲窇�(yīng)放置在清潔干燥處，與非無菌物品分開放置。
�。ㄈ┦褂们皺z查包裝袋的完整性，有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等，在有效期內(nèi)使用。
二、一次性無毒物品按有關(guān)規(guī)定處置
（一）一次性注射器、輸液器用后，針頭放入銳器盒內(nèi)，注射器輸流器用500mg/L的含氯消毒液浸泡(抽血注射器、血袋用1500mg/L含氯消毒液浸泡)后放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)(黃色)由專管人員回收處理。
�。ǘ┮淮涡砸鞔�、尿袋、胸腔引流袋、引流管、乳膠手套，窺具等塑料廢棄物用500mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘以上放入醫(yī)用垃圾袋(黃色)，由專管人員回收處理。
（三）病房?jī)?nèi)的醫(yī)用廢棄垃圾，包括棉纖、棉球、敷料、繃帶、紗布等放入醫(yī)用垃圾袋，由專管人員回收處理。
�。ㄋ模┨厥飧腥拘晕锲泛蜌庑詨木遥G膿桿菌感染，破傷風(fēng)、艾滋病等患者用過的廢棄物，用2000-5000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘以上，放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)(黃色)，由專管人員回收，按指定地點(diǎn)處理。
�。ㄎ澹┥罾�，統(tǒng)一裝入紅色塑料袋內(nèi)專人回收處理。
醫(yī)院規(guī)章制度 18
一、醫(yī)療會(huì)診包括：
院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診分科間會(huì)診、急診會(huì)診、院內(nèi)大會(huì)診、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診等。
二、科間會(huì)診：
患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他�？茀f(xié)助診療者，需申請(qǐng)會(huì)診。普通會(huì)診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單，寫明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽取會(huì)診意見。會(huì)診后要填寫會(huì)診記錄。
三、急會(huì)診：
因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話或書面形式通知相關(guān)科室急會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。
四、院內(nèi)大會(huì)診：
凡遇到下列狀況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時(shí)搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專業(yè);以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會(huì)診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。
五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：
出現(xiàn)以下狀況時(shí)，科室應(yīng)申請(qǐng)組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診。
(一)臨床診斷困難(一般入院后超過3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;
(二)申請(qǐng)會(huì)診超過3個(gè)專業(yè)的病例;
(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例;
(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。
六、院外會(huì)診：
邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師外出會(huì)診。
(一)外院醫(yī)師會(huì)診：因疑難病例或家屬要求邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾碓簳?huì)診，務(wù)必有科主任提出書面申請(qǐng)《院外專家會(huì)診邀請(qǐng)函》上報(bào)醫(yī)務(wù)部，邀請(qǐng)函資料包括簡(jiǎn)要病史、查體、必要的`輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會(huì)診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，安排相關(guān)會(huì)診事宜，由科主任主持會(huì)診，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)參加，主管醫(yī)師作好詳細(xì)會(huì)診記錄，院外專家簽字確認(rèn)。
(二)外出會(huì)診：按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
七、會(huì)診權(quán)限：
科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任;緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實(shí)際狀況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。院內(nèi)大會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會(huì)診人員。院內(nèi)大會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任;點(diǎn)名會(huì)診時(shí)，被點(diǎn)名的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請(qǐng)參與第二次會(huì)診專業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。
八、會(huì)診流程：
(一)科間會(huì)診：科室邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫“會(huì)診通知單”，送達(dá)被邀科室。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診，書寫會(huì)診紀(jì)錄并簽名。
(二)院內(nèi)大會(huì)診：應(yīng)由科室主任提出申請(qǐng)，填寫《院內(nèi)大會(huì)診申請(qǐng)表》報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見摘要記入病程記錄。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情，務(wù)必由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會(huì)診意見，證明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。
(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》(緊急會(huì)診除外)并明確會(huì)診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請(qǐng)確定會(huì)診專家后，將會(huì)診專家名單反饋給申請(qǐng)科室。申請(qǐng)科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》送達(dá)各受邀請(qǐng)專家，以便受邀專家了解病情。
九、會(huì)診管理：
(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室獎(jiǎng)金、科主任津貼掛鉤。
(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會(huì)診落實(shí)狀況的義務(wù)，對(duì)違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。
(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會(huì)診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會(huì)，技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織專家評(píng)定“疑難危重病例搶救組織獎(jiǎng)”。
(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳?huì)診落實(shí)狀況，對(duì)科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者，院內(nèi)通報(bào)批評(píng)并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。
(五)醫(yī)院每半年對(duì)全院死亡病例、糾紛病例、申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診病例進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。
(六)對(duì)于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。
醫(yī)院規(guī)章制度 19
一、院長(zhǎng)辦公會(huì)
院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)主持，一般每周一次。
院長(zhǎng)辦公會(huì)由正副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)辦公室主任參加。亦可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，由主持人確定其他有關(guān)人員參加會(huì)議。為便于溝通情況和及時(shí)交換意見，可邀請(qǐng)其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與會(huì)。院長(zhǎng)辦公會(huì)的議題，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)商定。各職能科室提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)研究決定的問題，填寫議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長(zhǎng)匯報(bào)后，安排議程與時(shí)間。
院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定的問題，由分管院長(zhǎng)與有關(guān)職能科室組織實(shí)施，院辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督促，并及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。
二、院周會(huì)
院周會(huì)由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持，各職能科室負(fù)責(zé)人、臨床（醫(yī)技）、科室主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長(zhǎng)參加。每周召開一次，周五下午進(jìn)行。院周會(huì)由院辦公室協(xié)助院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
三、院黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)席會(huì)
院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)由正副院長(zhǎng)、黨委正副書記、紀(jì)委書記、工會(huì)主席、黨委和院辦公室參加。院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)的'主持人，根據(jù)會(huì)議內(nèi)容由院長(zhǎng)、書記商定地。
院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)的內(nèi)容，主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、民主管理、人事調(diào)配等工作中的重要問題。
院長(zhǎng)、書記聯(lián)席會(huì)，一般每月未召開一次。
四、科主任例會(huì)
科主任例會(huì)由分管院長(zhǎng)主持，主要內(nèi)容總結(jié)當(dāng)周工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、重危病人管理、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作情況，布置下周任務(wù)。
五、門診例會(huì)
門診例會(huì)每月一次，由分管院長(zhǎng)或門診部主任主持，所有門診科室負(fù)責(zé)人參加。主要總結(jié)當(dāng)月門診工作，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、急危搶救、門診管理及衛(wèi)生等有關(guān)問題。布置下月任務(wù)并協(xié)調(diào)門診科室的工作。
醫(yī)院規(guī)章制度 20
一、首診負(fù)責(zé)制度
1、凡掛號(hào)病人，第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、傳染病報(bào)告等工作負(fù)責(zé)。
2、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史、體格檢查，進(jìn)行必要的輔助檢查和初步處理，并認(rèn)真記錄病歷。對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的患者在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診。
3、首診醫(yī)師下班時(shí)，將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。
4、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實(shí)施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任組織會(huì)診與處理，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部組織相關(guān)科室會(huì)診，收治或轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行搶救與處理。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送；如因本醫(yī)院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排好后，由科主任提出申請(qǐng)報(bào)醫(yī)務(wù)部同意，并請(qǐng)示業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)同意后方可轉(zhuǎn)院。
5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時(shí)，有組織相關(guān)人員會(huì)診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個(gè)人不得以任何理由推諉或拒絕。
6、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)首診負(fù)責(zé)制的督察工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理和通報(bào)。
二、三級(jí)醫(yī)師查房制度
1、建立我院三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。
2、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房，休息時(shí)間晚查房一般由晚班醫(yī)師完成。
3、對(duì)急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）來院查房并指導(dǎo)診治。
4、對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的'診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。
5、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。
6、節(jié)假日有危急重癥病人時(shí)必須有副主任醫(yī)師查房。
7、查房?jī)?nèi)容：
�、僮≡横t(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時(shí)巡視一般患者；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、飲食等方面的意見。
�、谥髦吾t(yī)師查房，要求對(duì)所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護(hù)士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。
③主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例的問題；審查對(duì)新入院、急危重患者的診斷、診療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。
三、疑難病例討論制度
1、凡危重病人三天內(nèi)診斷不明確者、疑難特殊病例入院七天內(nèi)經(jīng)科室主任（副主任）醫(yī)師查房后仍未明確診斷、或治療效果不佳、病情嚴(yán)重或有特殊病情者等均應(yīng)組織討論。
2、科內(nèi)討論由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
3、院內(nèi)討論時(shí)由主管病人的科主任主持，醫(yī)務(wù)部派人參加并負(fù)責(zé)通知相關(guān)科室主治醫(yī)師及以上醫(yī)師參加，主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病例摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備，并提交紙質(zhì)病例病情摘要給參加討論的相關(guān)科室醫(yī)師。
4、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，將確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。
5、對(duì)本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價(jià)值的病例等進(jìn)行全科討論。討論由科主任負(fù)責(zé)組織和召集。討論時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況以及要求討論的目的，同時(shí)準(zhǔn)確完整地做好討論記錄。通過廣泛討論，明確診斷治療意見和特別注意事項(xiàng)等。提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。
醫(yī)院規(guī)章制度 21
一、根據(jù)院長(zhǎng)工作計(jì)劃要求，定期擬定醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等專業(yè)業(yè)務(wù)計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。
二、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術(shù)和危重病人會(huì)診搶救、督促和檢查藥品，醫(yī)療器械的采購、供給及治理。
三、具體實(shí)施技術(shù)治理。定期分析醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，不斷研究改進(jìn)措施，抓好重點(diǎn)科技術(shù)建設(shè)，搞好協(xié)作、加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，改善設(shè)備條件，大力開展新的診斷和治療技術(shù)，保證專科技術(shù)建設(shè)的不斷發(fā)展。
四、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療工作的治理，不斷提高基礎(chǔ)醫(yī)療工作的質(zhì)量，尤其對(duì)病歷書寫和無菌技術(shù)操作等嚴(yán)格督促檢查。
五、督促檢查業(yè)務(wù)工作方面的規(guī)章制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和各級(jí)各類業(yè)務(wù)人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行。
六、積極做好醫(yī)療事故與差錯(cuò)的防范工作，對(duì)已發(fā)生的醫(yī)療事故要及時(shí)調(diào)查，組織討論，并向院長(zhǎng)高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。
七、合理計(jì)劃和調(diào)配使用人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的.作用。組織護(hù)士長(zhǎng)查房和各科之間定期交叉檢查等。
八、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)余教育和短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)治理，定期進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的考核和操作技術(shù)的練習(xí)，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程。開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
九、做好病房治理，達(dá)到整潔、肅靜、安全、舒適的要求。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活治理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)格化。
十、定期對(duì)各科（病房）常備藥品、器械的請(qǐng)領(lǐng)、保管和使用情況進(jìn)行檢查。
十一、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，預(yù)防護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
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