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醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書

時間:2024-04-16 11:21:16 志升 和解協(xié)議書 我要投稿

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(通用13篇)

  在不斷進步的社會中,很多情況下我們需要用到協(xié)議,簽訂了協(xié)議就有了法律依靠。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,以下是小編為大家收集的醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書,僅供參考,大家一起來看看吧。

醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(通用13篇)

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 1

  甲方:_________________

  乙方:_________________(患者或其家屬)

  鑒于患者曾于______年______月______日至______年______月______日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決。故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的`規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條補償項目及計算方法。

  合同甲方同意向乙方補償下述款項:

  醫(yī)療費:_________________

  交通費:_________________

  住院伙食補助費:_________________

  殘疾賠償金:_________________

  死亡賠償金:_________________

  后續(xù)治療費:_________________

  殘疾輔助器具費:_________________

  精神損害賠償金:_________________

  其他:____________

  第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項。

  第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還合同甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ______年______月______日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 2

  甲方(醫(yī)療機構(gòu)):__________

  地址:________________

  乙方(患者):________

  性別____

  身份證號:____________

  住址:____________

  乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。

  第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:________元(大寫:人民幣________元)

  第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協(xié)議地點________。

  甲方代表人(簽章):________

  乙方代表人(簽章):________

  ____年____月____日

  _____年____月____日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 3

  甲方:________

  乙方:___________

  鑒于患者____曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  ____市____年度職工平均工資:____元。

  ____市____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____元。

  ____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。

  第二條償項目及計算方法(略)

  第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:__________醫(yī)院

  乙方代表:________

  日期:_____年____月____日

  日期:_____年____月____日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 4

  甲方:______

  乙方:______

  鑒于患者____________曾于________年____月____日至________年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的'原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  某市________年度職工平均工資:____________元。

  某市________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:________元。

  某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:________元。

  第二條賠償項目及計算方法(略)

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:北京____________醫(yī)院

  乙方:______

  代表:______

  日期:______

  日期:______

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 5

  甲方:______

  乙方:______

  鑒于患者___曾_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

  第一條補償項目及計算方法;

  甲方同意向乙方補償下述款項:

  醫(yī)療費:______

  交通費:______

  住院伙食補助費:______

  殘疾賠償金:______

  死亡賠償金:______

  后續(xù)治療費:______

  殘疾輔助器具費:______

  精神損害賠償金:______

  其他:______

  第二條甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項;

  第三條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);

  第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。

  甲方:______

  乙方:______

  _______年_____月_____日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 6

  甲方:______

  乙方:______

  茲就甲方與乙方有關(guān)勞動合同等勞動糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。

  一、對于未能及時簽訂勞動合同的事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實存在一定問題,并給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意。

  二、因校區(qū)搬遷,用工崗位進行調(diào)整,因此從____年__月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方,并與乙方解除勞動關(guān)系。

  三、補償辦法

  1、考慮到乙方在甲方工作期間的實際情況,甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實際年限,每滿一年支付乙方最近一個月的工資的標(biāo)準(zhǔn)(六個月以上的按一年計算;不滿六個月的支付半個月的工資),一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金。

  乙方于 ____年__月進入甲方工作,工作年限為a年a月,最近一月工資額為__元整。因此,甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟補償金人民幣__元

  甲方支付乙方之補償費用,已經(jīng)充分考慮了乙方的實際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)甲方對乙方的人文關(guān)懷,而做出的'一次性補償。

  2、其他:___________________________________

  四、本協(xié)議書簽訂后,乙方須在三日內(nèi)向勞動監(jiān)察部門對雙方的勞動爭議提出撤回投訴,并向甲方提供撤回投訴申請的相應(yīng)證明文書,甲方在收到乙方提供的該文書后于五個工作日內(nèi)支付一次性補償費用。

  五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補償費用,乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

  六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。

  七、甲乙雙方約定,雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項,甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項,乙方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

  八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

  九、本協(xié)議一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。

  甲方:______

  乙方:______

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 7

  甲方:________________________

  代理人:__________,_____________律師事務(wù)所律師

  乙方:__________公司_____________支公司

  甲方訴乙方機動__________合同糾紛一案,現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成本和解協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。

  第一條

  乙方確定甲方的機動__________定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷,加扣醫(yī)療費用的._________%,同時因甲方投保_____系第二次出險,也須加扣相應(yīng)金額的_________%。最后確定實際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關(guān)票證之日(_____理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內(nèi)一次性支付。

  第二條

  有關(guān)甲方出險_____的全部殘值由乙方收回,甲方保證不得短少,否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應(yīng)的賠付金額。

  第三條

  本協(xié)議簽訂履行后,甲乙雙方無其他爭執(zhí)。

  本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。

  甲方:______________________乙方:_______公司______支公司

  代理人:_____________________

  _________年_____月_____日_________年_____月_____日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 8

  甲方(公司):_________________

  乙方(員工):_________________

  茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。

  一、因甲方存在未向乙方繳納相應(yīng)社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜,現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動關(guān)系,經(jīng)雙方一致確認:_________________

  勞動合同解除時間為本協(xié)議簽訂之日。

  二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營門店掛靠的其他公司)的'工作年限以及其他實際情況,甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣______元(大寫______)。

  三、甲方需在本協(xié)議書簽字生效當(dāng)日一次性向乙方(或其特別授權(quán)代理人)支付上述款項,乙方(或特別授權(quán)代理人)收款后應(yīng)向甲方出具收條。

  四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權(quán)利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

  五、甲、乙雙方應(yīng)嚴格遵守本協(xié)議上述約定事項,若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項,違約方應(yīng)向守約方承擔(dān)違約金_____元。

  六、因本協(xié)議書引起的任何爭議,甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。

  七、本法院勞動糾紛和解書自甲、乙(或特別授權(quán)代理人)雙方簽字之日起生效。

  八、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。

  甲方(蓋章) ___________

  法定代表人(簽章) ___________

  乙方(簽章) ___________

  ____ 年 ___ 月 ____日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 9

  甲方:_______________(醫(yī)療機構(gòu))

  乙方:_________________(患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  1、患者基本情況:

  姓名:______

  年齡:______

  性別:______

  籍貫:______

  住址:______

  身份證號:______

  住院號:______

  疾病診斷:______

  治療結(jié)果:______

  2、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:______

  3、醫(yī)療事故原因

  ______

  4、賠償數(shù)額

  (1)醫(yī)療費:______元;

  (2)誤工費:______元;

  (3)住院伙食補助費:______元;

  (4)陪護費:______元;

  (5)殘疾生活補助費:______元;

  (6)殘疾用具費:______元;

  (7)交通費:______元;

  (8)住宿費:______元;

  合計:______元

  5、償款給付時間:______

  6、違約責(zé)任

  ______

  甲方:____________

  乙方:____________

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 10

  甲方:_______________

  乙方:_________________

  關(guān)于乙方患病的'有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達成如下協(xié)議:

  1、患者基本情況:

  姓名:__________

  年齡:__________

  性別:__________

  籍貫:__________

  電話:__________

  身份證號: __________

  住址:____________________

  2、 支付數(shù)額:合計:__________元

  3、付款時間:__________年__________月__________日

  4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  代理人: _______________

  代理人:_______________

  日期:_______________

  日期:_______________

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 11

  甲方:_________________(醫(yī)療機構(gòu))

  乙方:_________________ (患方)

  甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:_____________年齡:_____________性別:_____________籍貫:_____________住址:_____________

  身份證號:_____________住院號:_____________

  疾病診斷:_____________

  治療結(jié)果:_____________

  二、方共同認定的醫(yī)療事故等級:__________________________

  三、醫(yī)療事故原因:__________________________

  四、賠償數(shù)額

  1、醫(yī)療費:_____________元;

  2、誤工費:_____________元;

  3、住院伙食補助費:_____________元;

  4、陪護費:_____________元;

  5、殘疾生活補助費:_____________元;

  6、殘疾用具費:_____________元;

  7、喪葬費:_____________元;

  8、被撫養(yǎng)人生活費:_____________元;

  9、交通費:_____________元;

  10、住宿費:_____________元;

  11、精神損害撫慰金:_____________元;

  12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費:_____________元(不超過_____________人、

  合計:_____________元

  五、償款給付時間:_____________

  六、違約責(zé)任

  (1)明確醫(yī)療事故等級;

  醫(yī)療事故等級是醫(yī)療機構(gòu)和患方認定賠償數(shù)額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時,最好能確定醫(yī)療事故傷情等級,且該等級必須是雙方都予認可的'。

  (2)詳盡醫(yī)療事故原因;

  患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時應(yīng)當(dāng)詳細寫明醫(yī)療事故原因,即醫(yī)療機構(gòu)在該事故中存在過錯,該過錯與人身損害后果之間是存在因果關(guān)系的。

  (3)賠償數(shù)額和給付時間;

  作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的核心,賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)精確全面,有理有據(jù)。賠償款項給付時間應(yīng)當(dāng)具體確定,不宜用“大約、左右、大概”等約數(shù)字眼。

  (4)醫(yī)療事故賠償協(xié)議書有關(guān)的違約責(zé)任;

  在醫(yī)療事故賠償協(xié)議書中應(yīng)當(dāng)增加醫(yī)療機構(gòu)逾期不予給付賠償款項,由此延誤患方治療,病情惡化的后續(xù)治療費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān);蚴峭ㄟ^法律途徑解決付款事宜。

  七、其他

  1、出院處理:_____________

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  甲方:_______________

  代理人:_______________

  日期:_______________

  乙方:_______________

  代理人:_______________

  日期:_______________

  見證人:_______________

  日期:_______________

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 12

  甲方:______

  地址:__________

  法定代表人(主要負責(zé)人):________

  委托代理人:______

  乙方:_______

  性別:_____

  年齡:_____

  身份證號:____________

  家庭住址:____________

  委托代理人:________

  身份證號:__________

  家庭住址:_______________

  乙方于____年____月至____年____月期間在甲方就醫(yī)治療時發(fā)生醫(yī)療糾紛,在太原仲裁委員會醫(yī)事糾紛調(diào)解中心的調(diào)解下,雙方達成如下處理協(xié)議:

  一、雙方一致同意,本協(xié)議在提請?zhí)俨梦瘑T會依法仲裁后生效。

  二、甲方考慮到乙方的`實際情況,同意給付乙方人民幣壹拾__________元整,分三次給付。第一次支付_____元,第二次支付_____元,第三次支付_____元,雙方糾紛一次性解決,今后互不追究。

  三、雙方一致認為,本協(xié)議是在咨詢醫(yī)學(xué)和法律專家的情況下,充分了解醫(yī)療過程的基礎(chǔ)上,出于完全自愿的情況下達成的。

  四、甲乙雙方對醫(yī)療爭議的基本的事實沒有異議。調(diào)解書生效后,雙方一致同意不再就此糾紛所引起的民事責(zé)任采取其他途徑提出其他權(quán)利主張。此后,雙方不得以任何形式、理由詆毀對方聲譽。

  五、仲裁費用元整由甲方承擔(dān)。

  六、本協(xié)議一式3份,雙方各持一份,提交仲裁委員會一份。

  甲方:___________乙方:___________

  ____年____月____日____年____月____日

  醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 13

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  刑事案件發(fā)生的原因。

  本著公平公正的原則,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,自愿達成如下條款:_________________

  1、乙方愿意一次性賠償甲方經(jīng)濟損失費______元(該費用包括但不限于甲方人員花費的.醫(yī)療費、誤工費及財物損失等),此款可由乙方人員親友代為賠償,其中賠償甲方______元。

  2、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后,甲乙雙方因本案所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止,甲方同意不再追究本案乙方的民事責(zé)任。

  3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經(jīng)濟損失表示諒解,不再追究乙方人員的刑事責(zé)任,并要求司法機關(guān)對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責(zé)任。

  4、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產(chǎn)生法律效力。

  5、本協(xié)議一式十份,甲乙雙方人員各執(zhí)一份,一份交司法機關(guān)。

  甲方(蓋章)___________

  法定代表人(簽章)___________

  乙方(簽章)___________

  ____年_____月_____日

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