醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(精選11篇)
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步,協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實(shí)生活中的糾紛。相信很多朋友都對(duì)擬協(xié)議感到非?鄲腊,以下是小編精心整理的醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書,歡迎大家分享。
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 1
甲方:_____
乙方:________(患者或其家屬)
鑒于患者_(dá)_____曾于________年__月__日至________年__月__日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款 項(xiàng):
醫(yī)療費(fèi):
交通費(fèi):
住院伙食補(bǔ)助費(fèi):
殘疾賠償金:
死亡賠償金:
后續(xù)治療費(fèi):
殘疾輔助器具費(fèi):
精神損害賠償金:
其他:
第二條 甲方同意于本協(xié)議生效后__日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項(xiàng);
第三條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的`全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);
第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
甲方:
乙方:
_年__月__日
_年__月__日
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 2
甲方:_____醫(yī)院
乙方:______(患者或其家屬)
鑒于患者_(dá)_曾于_年__月__日至_年__月__日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
______職工平均工資:______元
______城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):______元
______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______元
第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):______
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的.全部款項(xiàng),且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:
乙方:
_年__月__日
_年__月__日
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 3
甲方:________________________
代理人:__________,_____________律師事務(wù)所律師
乙方:__________公司_____________支公司甲方訴乙方機(jī)動(dòng)__________合同糾紛一案,現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成本和解協(xié)議,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條
乙方確定甲方的機(jī)動(dòng)__________定損額為______________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷,加扣醫(yī)療費(fèi)用的_________%,同時(shí)因甲方投保_____系第二次出險(xiǎn),也須加扣相應(yīng)金額的._________%。最后確定實(shí)際賠付金額為________________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關(guān)票證之日(_____理賠票證原件已交付乙方)起10個(gè)工作日內(nèi)一次性支付。
第二條
有關(guān)甲方出險(xiǎn)_____的全部殘值由乙方收回,甲方保證不得短少,否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應(yīng)的賠付金額。
第三條
本協(xié)議簽訂履行后,甲乙雙方無其他爭(zhēng)執(zhí)。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。
甲方:______________________乙方:_______公司______支公司
代理人:_____________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 4
甲方:
乙方:
茲就甲方與乙方有關(guān)勞動(dòng)合同等勞動(dòng)糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、對(duì)于未能及時(shí)簽訂勞動(dòng)合同的事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)存在一定問題,并給乙方造成了不良影響,甲方對(duì)此向乙方表示歉意。
二、因校區(qū)搬遷,用工崗位進(jìn)行調(diào)整,因此從20____年__月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方,并與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系。
三、補(bǔ)償辦法
1、考慮到乙方在甲方工作期間的實(shí)際情況,甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實(shí)際年限,每滿一年支付乙方最近一個(gè)月的工資的標(biāo)準(zhǔn)(六個(gè)月以上的`按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的支付半個(gè)月的工資),一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
乙方于 20____年__月進(jìn)入甲方工作,工作年限為__年__月,最近一月工資額為__元整。因此,甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣_(tái)_元
甲方支付乙方之補(bǔ)償費(fèi)用,已經(jīng)充分考慮了乙方的實(shí)際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)甲方對(duì)乙方的人文關(guān)懷,而做出的一次性補(bǔ)償。
2、其他:___________________________________
四、本協(xié)議書簽訂后,乙方須在三日內(nèi)向勞動(dòng)監(jiān)察部門對(duì)雙方的勞動(dòng)爭(zhēng)議提出撤回投訴,并向甲方提供撤回投訴申請(qǐng)的相應(yīng)證明文書,甲方在收到乙方提供的該文書后于五個(gè)工作日內(nèi)支付一次性補(bǔ)償費(fèi)用。
五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補(bǔ)償費(fèi)用,乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項(xiàng)后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛,乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。
七、甲乙雙方約定,雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項(xiàng),甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng),乙方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
九、本協(xié)議一式肆份,甲方叁份,乙方壹份。
甲方:
乙方:
日期:
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 5
甲方:________________
乙方:_______________
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_____________年齡:_____________性別:_____________籍貫:_____________住址:_____________
身份證號(hào):_____________住院號(hào):_____________
疾病診斷:_____________
治療結(jié)果:_____________
二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):__________________________
三、醫(yī)療事故原因:__________________________
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi):___________________元;
2、誤工費(fèi):___________________元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):___________________元;
4、陪護(hù)費(fèi):___________________元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):___________________元;
6、殘疾用具費(fèi):___________________元;
7、喪葬費(fèi):___________________元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):___________________元;
9、交通費(fèi):___________________元;
10、住宿費(fèi):___________________元;
11、精神損害撫慰金:___________________元;
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的`患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):___________________元(不超過_____________人、合計(jì):___________________元
五、償款給付時(shí)間:_____________
六、違約責(zé)任
1、明確醫(yī)療事故等級(jí);
醫(yī)療事故等級(jí)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患方認(rèn)定賠償數(shù)額的關(guān)鍵因素。所以在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時(shí),最好能確定醫(yī)療事故傷情等級(jí),且該等級(jí)必須是雙方都予認(rèn)可的。
2、詳盡醫(yī)療事故原因;
患者在簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)寫明醫(yī)療事故原因,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)在該事故中存在過錯(cuò),該過錯(cuò)與人身損害后果之間是存在因果關(guān)系的。
3、賠償數(shù)額和給付時(shí)間;
作為醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的核心,賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)精確全面,有理有據(jù)。賠償款項(xiàng)給付時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體確定,不宜用“大約、左右、大概”等約數(shù)字眼。
4、醫(yī)療事故賠償協(xié)議書有關(guān)的違約責(zé)任;
在醫(yī)療事故賠償協(xié)議書中應(yīng)當(dāng)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)逾期不予給付賠償款項(xiàng),由此延誤患方治療,病情惡化的后續(xù)治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān);蚴峭ㄟ^法律途徑解決付款事宜。
七、其他
1、出院處理:_____________
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
甲方:_______________
代理人:_______________
日期:_______________
乙方:_______________
代理人:_______________
日期:_______________
見證人:_______________
日期:_______________
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 6
甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:___________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名:_________年齡:______性別:_____籍貫:_________________住址:_______________
身份證號(hào):______________________住院號(hào):_____________________
疾病診斷:________________________________________________________
治療結(jié)果:________________________________________________________
2、支付數(shù)額:合計(jì):_________元
3、付款時(shí)間:___年___月___日
4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:_________乙方:_________
代理人:______代理人:_________
日期:_________日期:_________
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 7
甲方(公司):_________________
乙方(員工):_________________
茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)、簽訂書面勞動(dòng)合同等事宜,現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動(dòng)關(guān)系,經(jīng)雙方一致確認(rèn):_________________勞動(dòng)合同解除時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營(yíng)門店掛靠的其他公司)的`工作年限以及其他實(shí)際情況,甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資、社保補(bǔ)償金等費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫)。
三、甲方需在本協(xié)議書簽字生效當(dāng)日一次性向乙方(或其特別授權(quán)代理人)支付上述款項(xiàng),乙方(或特別授權(quán)代理人)收款后應(yīng)向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項(xiàng)履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權(quán)利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議上述約定事項(xiàng),若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項(xiàng),違約方應(yīng)向守約方承擔(dān)違約金______元。
六、因本協(xié)議書引起的任何爭(zhēng)議,甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。
七、本法院勞動(dòng)糾紛和解書自甲、乙(或特別授權(quán)代理人)雙方簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。
甲方(蓋章) ___________
法定代表人(簽章) ___________
乙方(簽章) ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 8
甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:_________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
1、患者基本情況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
住址:
身份證號(hào):
住院號(hào):
疾病診斷:
治療結(jié)果:
2、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
3、醫(yī)療事故原因
4、賠償數(shù)額
(1)醫(yī)療費(fèi):______元;
(2)誤工費(fèi):______元;
(3)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):______元;
(4)陪護(hù)費(fèi):______元;
(5)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):______元;
(6)殘疾用具費(fèi):______元;
(7)交通費(fèi):______元;
(8)住宿費(fèi):______元;
合計(jì):______元
5、償款給付時(shí)間:
6、違約責(zé)任
甲方:
乙方:
日期:
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 9
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):
名稱:
地址:
法定代表人:
乙方(患者或其家屬):
姓名:
性別:
年齡:
身份證號(hào):
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話:
鑒于患者于____在甲方處接受醫(yī)療服務(wù),期間發(fā)生了醫(yī)療糾紛,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,就該醫(yī)療糾紛達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方人民幣_(tái)___元(大寫:____)。該賠償包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等所有因本次醫(yī)療糾紛可能產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。
二、乙方收到上述賠償款后,自愿放棄基于本次醫(yī)療糾紛可能向甲方主張的'其他任何權(quán)利,包括但不限于訴訟、仲裁、投訴等。
三、本協(xié)議生效后,甲乙雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守。任何一方違反本協(xié)議約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。
四、本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
法定代表人(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
乙方(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 10
甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):
名稱:
法定代表人:
地址:
聯(lián)系電話:
乙方(患者或家屬):
姓名:
性別:
身份證號(hào)碼:
聯(lián)系地址:
聯(lián)系電話:
鑒于乙方于___年____月____日在甲方處接受治療,期間雙方對(duì)醫(yī)療過程產(chǎn)生爭(zhēng)議,引發(fā)醫(yī)療糾紛。為妥善解決此糾紛,甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、甲方同意一次性補(bǔ)償乙方人民幣_(tái)___元整(大寫:____)。此補(bǔ)償款涵蓋乙方因本次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的各項(xiàng)損失及費(fèi)用。
二、乙方確認(rèn)在收到上述補(bǔ)償款后,不再就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何其他賠償要求,亦不再以任何方式追究甲方的法律責(zé)任。
三、雙方承諾對(duì)本協(xié)議的'內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等予以保密,不得向任何第三方透露。
四、本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
簽訂日期:______年____月____日
乙方(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書 11
甲方(醫(yī)院):
醫(yī)院名稱:
地址:
法定代表人:
乙方(患者):
姓名:
性別:
年齡:
身份證號(hào):
住址:
鑒于患者在甲方醫(yī)院接受治療期間發(fā)生了醫(yī)療糾紛,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就該糾紛的解決達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方一次性向乙方支付賠償金人民幣_(tái)___元(大寫____)。此款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害撫慰金等因本次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的一切費(fèi)用。
二、乙方收到上述賠償金后,自愿放棄對(duì)甲方的.其他一切索賠權(quán)利,并保證不再以任何形式、任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何其他要求。
三、本協(xié)議為雙方就本次醫(yī)療糾紛的最終解決方案,雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。如有違反,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
四、本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________________
法定代表人(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
乙方(簽字):____________________
簽訂日期:______年____月____日
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