個(gè)人房屋租賃合同

時(shí)間：2020-12-23 11:35:43 合同范本我要投稿

【必備】個(gè)人房屋租賃合同集合6篇

　　在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，越來(lái)越多的交易需要用到合同，它也是解決民事關(guān)系目前最好的方法之一。那么寫(xiě)合同時(shí)需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是關(guān)于個(gè)人房屋租賃合同6篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。

【必備】個(gè)人房屋租賃合同集合6篇

個(gè)人房屋租賃合同篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方自20xx年月日起至年月日止承租甲方所有XXX樓2單元503室（三室一廳兩衛(wèi)），雙方本著誠(chéng)信原則簽訂此租房協(xié)議。

　　一、房租及費(fèi)用的支付

　　1、在房屋租用期內(nèi)，乙方向甲方一次性支付月的房租，房租為每月人民幣元（小寫(xiě)），元（大寫(xiě)），合計(jì) 元（小寫(xiě)）元（大寫(xiě)）。

　　2、乙方在房屋租用期內(nèi)自行支付物業(yè)管理費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、煤氣費(fèi)、電話費(fèi)、上網(wǎng)費(fèi)、有線電視費(fèi)、停車費(fèi)。

　　二、房屋狀況、設(shè)施及承租者的責(zé)任

　　1、房屋狀況和設(shè)施：?jiǎn)稳舜?張（80元／張）、雙人床墊張（500元／張）、寫(xiě)字桌張（80元／張）、沙發(fā)椅把（30元／把）、沙發(fā)床1張（100元）、洗澡用電熱水器一臺(tái)（2700元）、取暖用燃?xì)忮仩t一臺(tái)（3000元）、冷暖空調(diào)一臺(tái)（2700元）、電視機(jī)一臺(tái)（300元）、抽油煙機(jī)一臺(tái)（150元）、電話機(jī)一部（30元）

　　2．承租人的責(zé)任：乙方需保護(hù)房屋內(nèi)設(shè)施，保證各項(xiàng)生活設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保持房屋內(nèi)地面、墻面和各項(xiàng)設(shè)施的清潔；乙方應(yīng)做好防火、防盜、防腐、防漏等安全工作；乙方需遵守小區(qū)各項(xiàng)管理、規(guī)定；乙方不得將房屋轉(zhuǎn)租他（她）人。由乙方過(guò)失造成的損失由乙方承擔(dān)。

　　三、續(xù)租

　　乙方需在承租合同截止日前15天告之甲方是否續(xù)租；若不續(xù)租，乙方需按期搬出；若續(xù)租，甲乙雙方需經(jīng)協(xié)商后簽訂新的租房協(xié)議。

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自甲乙雙方簽字之日起生效。

　　甲方：乙方：身份證號(hào)：

　　乙方同租人：

　　1、身份證號(hào)：

　　2、身份證號(hào)：

　　3、身份證號(hào)：

　　4、身份證號(hào)：

　　5、身份證號(hào)：

　　6、身份證號(hào)：

　　年月日

個(gè)人房屋租賃合同篇2

　　出租方（甲方）：________

　　性別：_______________

　　____年___月____日出生

　　身份證號(hào)碼：_________

　　承租方（乙方）：________

　　性別：_______________

　　_____年____月___日出生

　　身份證號(hào)碼：_________

　　甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方將位于____市____街道___小區(qū)___號(hào)樓號(hào)的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自______年___月___日至____年___月___日，計(jì)___個(gè)月。

　　二、本房屋月租金為人民幣_(tái)____元，按月交。每月月初15日內(nèi)，乙方向甲方支付全月租金。

　　三、乙方租賃期間，水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電話費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。

　　四、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。

　　五、租賃期滿后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前1個(gè)月向甲方提出，甲方收到乙方要求后7天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。

　　六、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前1個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書(shū)。若一方強(qiáng)行中止合同，須向另一方支付違約金______元。

　　七、發(fā)生爭(zhēng)議，甲、乙雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，提請(qǐng)由當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨谩?/p>

　　八、本合同連一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字之日起生效。

　　甲方：_____________聯(lián)系電話：_______________

　　乙方：_____________聯(lián)系電話：_______________

　　簽訂時(shí)間：____年___月____日

個(gè)人房屋租賃合同篇3

　　出租方(以下簡(jiǎn)稱甲方)

　　承租方(以下簡(jiǎn)稱乙方)

　　1.甲方出租給乙方的房屋位于(省、市)(區(qū)、縣) ，出租房屋面積共平方米，房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見(jiàn)合同附件。

　　2. 甲方出租給乙方的房屋租賃期共個(gè)月。自年月日起至年月日止。乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為使用。租賃期滿，甲方有權(quán)收回出租房屋，乙方應(yīng)如期交還。乙方如要求續(xù)租，則必須在租賃期滿個(gè)月之前書(shū)面通知甲方，經(jīng)甲方同意后，重新簽訂租賃合同。

　　3.經(jīng)雙方協(xié)商該房屋每月租金為元;租金總額為元(大寫(xiě) 萬(wàn) 仟佰拾元整)

　　4. 經(jīng)雙方協(xié)商乙方負(fù)責(zé)交納租賃期間因居住及營(yíng)業(yè)所產(chǎn)生的一切費(fèi)用。

　　5.在租賃期內(nèi)，甲方應(yīng)保證出租房屋的使用安全。該房屋及所屬設(shè)施的維修均由甲方負(fù)責(zé)(乙方使用不當(dāng)除外);對(duì)乙方的裝修裝飾部分甲方不負(fù)有修繕的義務(wù)。乙方如因使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的，乙方應(yīng)立即負(fù)責(zé)修復(fù)或經(jīng)濟(jì)賠償。乙方如改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、裝修或設(shè)置對(duì)房屋結(jié)構(gòu)有影響的設(shè)備，設(shè)計(jì)規(guī)模、范圍、工藝、用料等方案均須事先征得甲方的書(shū)面同意后方可施工。租賃期滿后或因乙方責(zé)任導(dǎo)致退租的，依附于房屋的裝修歸甲方所有。甲方有權(quán)選擇乙方恢復(fù)原狀。;有權(quán)向乙方收取恢復(fù)工程實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。

　　6. 租賃期內(nèi)未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。若甲方在此期間出售房屋，須在個(gè)月前書(shū)面通知乙方，在征得乙方同意后方可實(shí)施，在同等條件下，乙方有優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。雙方可以協(xié)商變更或終止本合同。

　　7.甲方有以下行為之一的，乙方有權(quán)解除合同：

　　(1)不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件，嚴(yán)重影響居住。

　　(2)甲方未盡房屋修繕義務(wù)，嚴(yán)重影響居住的。

　　8.房屋租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)解除合同，收回出租房屋;

　　(1)未經(jīng)甲方書(shū)面同意，轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。

　　(2)未經(jīng)甲方書(shū)面同意，拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)。

　　(3)損壞承租房屋，在甲方提出的合理期限內(nèi)仍未修復(fù)的。

　　(4)未經(jīng)甲方書(shū)面同意，改變本合同約定的`房屋租賃用途。

　　(5)利用承租房屋存放危險(xiǎn)物品或進(jìn)行違法活動(dòng)。

　　(6)逾期未交納按約定應(yīng)當(dāng)由乙方交納的各項(xiàng)費(fèi)用，已經(jīng)給甲方造成嚴(yán)重?fù)p害的。

　　(7)拖欠房租累計(jì) 個(gè)月以上。

　　9.租賃期滿前，乙方要繼續(xù)租賃的，應(yīng)當(dāng)在租賃期滿個(gè)月前書(shū)面通知甲方。如甲方在租期屆滿后仍要對(duì)外出租的，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。租賃期滿合同自然終止;因不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，合同自然終止。

　　10.合同實(shí)施時(shí)，甲方應(yīng)保證租賃房屋本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于能夠正常使用狀態(tài)。乙方交還甲方房屋應(yīng)當(dāng)保持房屋及設(shè)施、設(shè)備的完好狀態(tài)，不得留存物品或影響房屋的正常使用。對(duì)未經(jīng)同意留存的物品，甲方有權(quán)處置。驗(yàn)收時(shí)雙方須共同參與，并簽字確認(rèn)。

　　11房屋租賃期間。甲方因不能提供本合同約定的房屋或其他原因單方面提出解除合同的，應(yīng)支付乙方本合同租金總額%的違約金。甲方每逾期交房一日，則每日應(yīng)向乙方支付日租金倍的滯納金。由于甲方怠于履行維修義務(wù)或情況緊急，乙方組織維修的，甲方應(yīng)支付乙方費(fèi)用或折抵租金，但乙方應(yīng)提供有效憑證。

　　12.租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)終止合同，收回該房屋，乙方應(yīng)按照合同總租金的 %向甲方支付違約金。

　　1)未經(jīng)甲方書(shū)面同意，將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;

　　2)未經(jīng)甲方書(shū)面同意，拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)或損壞房屋;

　　3)改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的;

　　4)拖欠房租累計(jì) 個(gè)月以上的。

　　5)租賃期內(nèi)，乙方逾期交納本合同約定應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用的，每逾期一天，則應(yīng)按上述費(fèi)用總額的 %支付甲方滯納金。

　　6)賃期內(nèi)，乙方未經(jīng)甲方同意，中途擅自退租的，乙方應(yīng)該按合同總租金 %的額度向甲方支付違約金。

　　7)支付租金，每逾期一日，則乙方須按日租金的倍支付滯納金。

　　8)期滿，乙方應(yīng)如期交還該房屋，逾期歸還，則每逾期一日應(yīng)向甲方支付原日租金倍的滯納金。

　　13.因不可抗力原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的損失，甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任;因國(guó)家的政策需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲、乙雙方造成損失的，互不承擔(dān)責(zé)任。因上述原因而終止合同的，租金按照實(shí)際使用時(shí)間計(jì)算，不足整月的按天數(shù)計(jì)算，多退少補(bǔ)。其中，不可抗力系指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況 .

　　14. 本合同自雙方簽(章)后生效，由甲、乙雙方各執(zhí) 份，具有同等法律效力。其它未事宜，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補(bǔ)充條款。補(bǔ)充條款及附件均為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。協(xié)商或調(diào)解解決不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

　　甲方：乙方：

　　身份證號(hào)：身份證號(hào)：

　　電話：電話：

　　傳真：傳真：

　　地址：地址：

　　房產(chǎn)證號(hào)：

　　簽約日期：年月日簽約日期：年月日

　　簽約地點(diǎn)：簽約地點(diǎn)：

個(gè)人房屋租賃合同篇4

　　出租人：，性別：，出生年月：

　　戶籍所在地：

　　公民身份證號(hào)碼：（以下簡(jiǎn)稱甲方）

　　承租人：，性別：，出生年月：

　　戶籍所在地：

　　公民身份證號(hào)碼：（以下簡(jiǎn)稱乙方）

　　甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，為明確出租方與承租方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)友好協(xié)商，在平等自愿的基礎(chǔ)上訂立如下租賃協(xié)議：

　　一：租賃標(biāo)的：甲方將自己所有的坐落于萬(wàn)達(dá)單身公寓號(hào)樓室出租給乙方使用。

　　二：租賃期限為一年，自年月日起至年月日止。

　　三：租金及支付方式：租金為壹萬(wàn)陸仟伍佰元整（16500元），于本合同簽訂時(shí)一次性支付給甲方。乙方在本合同簽訂時(shí)另行再支付甲方貳仟元整（20xx元）作為押金。合同期滿后，乙方結(jié)清相關(guān)水電及物業(yè)費(fèi)用后，押金不計(jì)息全額退還乙方。

　　四：在租賃期限內(nèi)，甲方同意乙方進(jìn)行轉(zhuǎn)租。但轉(zhuǎn)租期限不得超過(guò)本合同期限。

　　五：在租賃期內(nèi)，甲方保證上述房屋的產(chǎn)權(quán)清晰，保證出租房屋的使用安全。若發(fā)生與甲方有關(guān)的產(chǎn)權(quán)糾紛或債務(wù)概由甲方負(fù)責(zé)清理。乙方應(yīng)合理使用其所承租的房屋及其附屬設(shè)施。

　　六：該房屋及所屬設(shè)施的維修責(zé)任由甲方負(fù)責(zé)。甲方進(jìn)行維修須提前通知乙方，乙方應(yīng)積極協(xié)助配合。乙方因使用需要，在不影響房屋主體結(jié)構(gòu)的前提下，可以對(duì)房屋進(jìn)行裝修。合同期滿后，屬于乙方自行裝修的可拆除部分乙方可以進(jìn)行拆除。

　　七：合同期滿后，若甲方繼續(xù)出租房屋的，乙方在同等條件下享有優(yōu)先租賃權(quán)。合同期滿后，若乙方確實(shí)暫不能找到房屋，甲方應(yīng)當(dāng)酌情延長(zhǎng)租賃期限一個(gè)月。但乙方應(yīng)支付相應(yīng)的租金。

　　八：甲方必須于年月日之前將房屋交付乙方使用。房屋交付前的水、電、物業(yè)費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)，交付后的水、電、物業(yè)費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。

　　九：違約責(zé)任：在租賃期間內(nèi)，甲方不得無(wú)故解除合同，否則需支付乙方違約金貳萬(wàn)元整。

　　十：本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。若有糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商，協(xié)商不成的由紹興縣人民法院管轄。

　　甲方：乙方

　　年月日年月日

個(gè)人房屋租賃合同篇5

　　甲方：_____________(出租方)

　　乙方：_____________(承租方)

　　雙方就乙方租賃甲方房屋一事，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條出租房屋的坐落位置、面積以及其他情況

　　1、本合同所出租房屋坐落在_____________市________區(qū)______號(hào);

　　2、房屋的建筑面積_____________平方米、使用面積_____________平方米。

　　3、所出租房屋的房屋產(chǎn)權(quán)編號(hào)：__________________________.

　　第二條房屋內(nèi)部的裝修情況及主要設(shè)備___________________________________。

　　第三條房屋租賃的期限

　　租賃期限為_(kāi)________(月/年)從_____________年_______月___日起至_____________年_______月___日。

　　租賃期限屆滿前_______天，如乙方需要繼續(xù)承租，需要向甲方提供提出，由甲方?jīng)Q定是否繼續(xù)續(xù)簽合同。

　　租賃期限內(nèi)，如甲方出賣房屋，應(yīng)提前__________天通知乙方，乙方在接到通知后_________天內(nèi)決定是否行使優(yōu)先購(gòu)買權(quán)。如乙方逾期不予答復(fù)，那么視為其放棄該權(quán)利。

　　第四條租金及其交納方式

　　每月租金__________元，大寫(xiě)_________.

　　租金按月交付。合同簽訂后乙方應(yīng)向甲方支付第一季度的租金。

　　以后每月__日前乙方向甲方支付下個(gè)季度的租金。(該房屋租賃合同付款方式每季度付一次，也可以根據(jù)具體情況變通)

　　第五條押金

　　押金__________元，大寫(xiě)__________________.該押金用于保障房屋內(nèi)的設(shè)備完好，如出現(xiàn)設(shè)備損壞的現(xiàn)象，甲方有權(quán)按照市場(chǎng)價(jià)格扣除相應(yīng)的賠償款。

　　如合同期滿，乙方?jīng)]有損害房屋內(nèi)的設(shè)備，則甲方應(yīng)該在合同期滿日如數(shù)退還。

　　第六條房屋修繕和裝修

　　甲方應(yīng)保證房屋符合合同約定的使用用途，保證正常的水電供應(yīng)，如出現(xiàn)漏水、墻面自然脫落、水電無(wú)法正常供應(yīng)等對(duì)乙方正常使用房屋具有影響的情形，甲方應(yīng)在接到乙方通知的________天之內(nèi)予以解決。否則乙方有權(quán)提前解除合同，并有權(quán)要求甲方支付違約金。

　　乙方在使用過(guò)程中，不得擅自改變房屋的結(jié)構(gòu)和裝修情況，否則視為違約，應(yīng)向甲方支付違約金。

　　(該房屋租房合同和協(xié)議規(guī)定如果人為的破壞由求租房負(fù)責(zé)維修)

　　第七條房屋出賣

　　租賃期間如甲方出賣房屋，乙方又不愿意購(gòu)買，則甲方應(yīng)保證乙方可以繼續(xù)租賃，直至租賃期間屆滿。

　　(該房屋租賃合同和協(xié)議規(guī)定如果甲方緊急需要出賣房屋，具體解決辦法可以協(xié)商)

　　第八條違約責(zé)任

　　1、租賃期間內(nèi)，乙方不得有下列行為，否則甲方有權(quán)解除合同，收回房屋，并有權(quán)依據(jù)本協(xié)議要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。

　　1)擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借的;

　　2)利用承租房屋進(jìn)行非法活動(dòng)，損害公共利益的;

　　3)拖欠租金__________月。

　　2、乙方逾期交付租金，除仍應(yīng)補(bǔ)交租金外，還應(yīng)按拖欠天數(shù)支付違約金，每天違約金的標(biāo)準(zhǔn)為：拖欠租金的__________%

　　3、乙方擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借的，應(yīng)支付__________月的租金作為違約金。

　　4、一方如果具有合同約定的其他違約行為，違約方除應(yīng)向守約方賠償因其違約造成的損失外，還應(yīng)該支付___元違約金。

　　第九條優(yōu)先承租權(quán)

　　租賃期間屆滿后，如甲方繼續(xù)出租房屋，則乙方在同等條件下享有優(yōu)先承租權(quán)。如租賃期間屆滿后，乙方確實(shí)無(wú)法找到房屋，甲方應(yīng)給予一個(gè)月的寬限期，寬限期的房租與約定的房租一樣。

　　第十條免責(zé)條件

　　因不可抗力或政府行為導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí)，雙方互補(bǔ)承擔(dān)責(zé)任。實(shí)際租金按入住天數(shù)計(jì)算，多退少補(bǔ)。

　　第十一條爭(zhēng)議解決的方式

　　合同在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)由雙方先行友好協(xié)商;如協(xié)商不成時(shí)，可以向房屋所在地法院提起訴訟。

　　第十二條合同自雙方簽字之日起生效。一式_____份，雙方各執(zhí)_____份，報(bào)公安部門(mén)備案____份。

　　第十三條房屋產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件、甲乙方雙方身份證的復(fù)印件為本合同附件。附隨合同之后。

　　出租方(簽字)：_______________承租方(簽字)：_______________

　　身份證號(hào)：___________________身份證號(hào)：___________________

　　聯(lián)系電話：___________________聯(lián)系電話：___________________

　　____________年_______月____日____________年_______月____日

個(gè)人房屋租賃合同篇6

　　甲方姓名(出租方)：_________________ 身份證號(hào)碼：________________

　　乙方姓名(承租方)：__________________身份證號(hào)碼：________________

　　經(jīng)雙方協(xié)商甲方將位于______________________________房屋出租給乙方居住使用。

　　一、租房從_____年___月___日起至______年___月___日止。

　　二、月租金為_(kāi)___元，繳租為_(kāi)___支付一次，人民幣(大寫(xiě))_________元(￥____元),

　　以后應(yīng)提前___天支付。

　　三、約定事項(xiàng)

　　1、乙方入住時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換門(mén)鎖若發(fā)生意外與甲方無(wú)關(guān)。因不慎或使用不當(dāng)引起火災(zāi)、電、氣災(zāi)害等非自然災(zāi)害所造成損失由乙方負(fù)責(zé)。

　　2、乙方無(wú)權(quán)轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借、轉(zhuǎn)賣該房屋，及屋內(nèi)家具家電，不得擅自改動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)，愛(ài)護(hù)屋內(nèi)設(shè)施，如有人為原因造成破損丟失應(yīng)維修完好，否則照價(jià)賠償。并做好防火，防盜，防漏水，和陽(yáng)臺(tái)擺放、花盆的安全工作，若造成損失責(zé)任自負(fù)。

　　3、乙方必須按時(shí)繳納房租，否則視為乙方違約。協(xié)議終止。

　　4、乙方應(yīng)遵守居住區(qū)內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)繳納水、電、氣、光纖、電話、物業(yè)管理等費(fèi)用。乙方交保證金________元給甲方，乙方退房時(shí)交清水，電，氣，光纖和物業(yè)管理等費(fèi)用及屋內(nèi)設(shè)施家具、家電無(wú)損壞，下水管道，廁所無(wú)堵漏。甲方如數(shù)退還保證金。

　　5、甲方保證該房屋無(wú)產(chǎn)權(quán)糾紛。如遇拆遷，乙方無(wú)條件搬出，已交租金甲方按未滿天數(shù)退還。

　　6、備注;_______________________________________________________________

　　_______________________________________________________________________

　　四、本合同一式兩份，自雙方簽字之日起生效。另水;_____噸氣;____立方電;___度

　　甲方簽章(出租方)：乙方簽章(承租方)：

　　電話; 電話;

　　年月日

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