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簡(jiǎn)單工程服務(wù)合同

時(shí)間:2021-12-20 12:26:16 合同范本 我要投稿

簡(jiǎn)單工程服務(wù)合同模板

  在人民愈發(fā)重視法律的社會(huì)中,越來(lái)越多的人通過(guò)合同來(lái)調(diào)和民事關(guān)系,簽訂合同能平衡雙方當(dāng)事人的平等地位。合同有不同的類型,當(dāng)然也有不同的目的,以下是小編為大家整理的簡(jiǎn)單工程服務(wù)合同模板,僅供參考,歡迎大家閱讀。

簡(jiǎn)單工程服務(wù)合同模板

  簡(jiǎn)單工程服務(wù)合同1

  合同類型:

  合同編號(hào):

  項(xiàng)目名稱:_________________________________________

  委 托 方:_________________________________________ (甲方、客戶)

  受 托 方:_________________________________________ (乙方、工程咨詢單位)

  簽訂日期:_________________________________________

  簽訂地點(diǎn):_________________________________________

  委托方受托方雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商,在真實(shí)、充分地表達(dá)各自意愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等相關(guān)法律法規(guī)和工程咨詢行業(yè)有關(guān)規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,并由雙方共同恪守。

  根據(jù)委托方的委托要求,受托方應(yīng)根據(jù)國(guó)家、地區(qū)及行業(yè)的有關(guān)政策、法規(guī)及規(guī)范要求,按時(shí)向委托方提交咨詢成果。

  第一條 委托項(xiàng)目名稱及合同類型

  (一)委托項(xiàng)目名稱:______________________________

 。ǘ┖贤愋

  第二條 咨詢項(xiàng)目概況

 。ㄒ唬┙ㄔO(shè)地點(diǎn):____________________________;

 。ǘ┙ㄔO(shè)內(nèi)容:__________________________________;

 。ㄈ┙ㄔO(shè)規(guī)模:__________________________________;

 。ㄋ模╉(xiàng)目總投資:________________________________。

  第三條 委托咨詢服務(wù)的期限、地點(diǎn)及進(jìn)度要求

  (一)咨詢的期限:自 年 月 日始至 年 月 日止;

 。ǘ┳稍兊攸c(diǎn):___________________________________;

 。ㄈ┻M(jìn)度要求:__________________________________。

  第四條 協(xié)作事項(xiàng)

  為保證受托方有效進(jìn)行技術(shù)咨詢工作,委托方應(yīng)當(dāng)向受托方提供下列協(xié)作事項(xiàng):

  1、原始設(shè)計(jì)和工藝文件,□可行性論證報(bào)告,□技術(shù)評(píng)價(jià)報(bào)告等。(其他具體內(nèi)容) 。

  2、提供工作條件:

  3、委托方提供上述協(xié)作事項(xiàng)的時(shí)間及方式:。

  4、本合同履行完畢后,上述技術(shù)資料和條件按以下方式處理: 。

  5、其它:。

  第五條 委托方的權(quán)利和義務(wù)

 。ㄒ唬┪蟹綉(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)提供編制本項(xiàng)目報(bào)告所需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和技術(shù)資料,并協(xié)助受托方收集其他有關(guān)資料。

 。ǘ┰诤贤趦(nèi),委托方進(jìn)行與本項(xiàng)目有關(guān)的討論、詢價(jià)、對(duì)外談判、調(diào)研考察等匯總后的所有信息資料,應(yīng)及時(shí)提供給受托方,必要時(shí)可吸收受托方編制人員參加。造成費(fèi)用增加和提交成果時(shí)間延誤的,按本條第五款規(guī)定執(zhí)行。

 。ㄈ┪蟹桨凑占s定及時(shí)向受托方支付本合同費(fèi)用。

 。ㄋ模┪蟹皆诤贤趦(nèi)項(xiàng)目發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知受托方。

 。ㄎ澹┮蛭蟹截(zé)任造成報(bào)告重大修改,或返工重做,應(yīng)另行增加費(fèi)用,其數(shù)額由雙方另行商定,同時(shí),提交成果的時(shí)間相應(yīng)調(diào)整,雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。在合同期內(nèi)項(xiàng)目發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知受托方。

  (六)受托方提交的咨詢成果,委托方不得擅自修改、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借給第三方使用,否則,由此發(fā)生的損失和法律責(zé)任由委托方承擔(dān)。

  第六條 受托方的權(quán)利和義務(wù)

 。ㄒ唬┦芡蟹綉(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)完成咨詢報(bào)告,使本報(bào)告達(dá)到合同規(guī)定的要求。

 。ǘ┦芡蟹教峁┑淖稍兂晒_(dá)不到合同規(guī)定要求的,受托方應(yīng)無(wú)條件完善、修改。

  (三)受托方應(yīng)對(duì)委托方提供的資料承擔(dān)保密義務(wù)。

  (四)未經(jīng)委托方同意,受托方不得擅自將咨詢成果提供給第三方使用,否則,由此發(fā)生的損失和法律責(zé)任由受托方承擔(dān)。

 。ㄎ澹┦芡蟹綉(yīng)按合同約定向委托方提供咨詢報(bào)告 份。若委托方要求增加咨詢報(bào)告份數(shù),受托方將按本單位規(guī)定收取咨詢報(bào)告的文印工本費(fèi)。

  第七條 合同金額與付款方式

 。ㄒ唬┖贤痤~:__________________________________;

  (二)付款方式

  1、一次總付

  在委托方驗(yàn)收合格后 日內(nèi)全額付款。

  2、分期支付

 。1)本合同生效后 日內(nèi),支付咨詢費(fèi)用總價(jià) %,即人民幣 元整(¥ )的定金;

 。2)(按照進(jìn)度支付);

 。3)委托方驗(yàn)收合格后 日內(nèi),支付咨詢費(fèi)用的剩余款,即人民幣 元整(¥ )。

  3、其他支付方式。

  第八條 交付與驗(yàn)收

  雙方確定,按以下標(biāo)準(zhǔn)和方式對(duì)受托方提交的咨詢成果進(jìn)行驗(yàn)收:

 。ㄒ唬┙桓秲(nèi)容

  受托方提交咨詢成果的形式:_______________________________________________________________________________。

  (二)交付的形式、數(shù)量、時(shí)間及地點(diǎn)

  以書面咨詢報(bào)告作為咨詢成果,則書面咨詢成果的形式、數(shù)量、時(shí)間及地點(diǎn)為:

  書面咨詢報(bào)告(一式 份),電子資料 。 時(shí)間:_____________________________________________地點(diǎn):_____________________________________________

 。ㄈ┏晒(yàn)收

  委托方按 方式(評(píng)審、審查或其他)對(duì)受托方完成的咨詢成果進(jìn)行驗(yàn)收,驗(yàn)收合格的,出具書面的咨詢成果完成證明。

 。1)咨詢成果的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn):________________________________________________________________________________。

  (2)咨詢成果的驗(yàn)收方法:________________________________________________________________________________。

 。3)驗(yàn)收的時(shí)間和地點(diǎn):__________________________________________________________________________________。

 。4)在合同約定的驗(yàn)收期內(nèi)仍不具備驗(yàn)收條件的或驗(yàn)收不合格的,經(jīng)委托方同意可以給予受托方日的寬限期進(jìn)行完善和修正。在寬限期內(nèi)驗(yàn)收合格的,不視為違約;寬限期滿仍不具備驗(yàn)收條件或驗(yàn)收不合格的,按第九條“違約則責(zé)任”處理。

  第九條 違約責(zé)任

 。ㄒ唬┪蟹降倪`約責(zé)任

  1、委托方違反約定,不能按時(shí)提供技術(shù)資料或工作條件或提供技術(shù)資料不準(zhǔn)確,導(dǎo)致受托方無(wú)法按期完成并提交咨詢成果的,受托方有權(quán)按延誤的時(shí)間予以順延;造成咨詢成果返工或修改時(shí),委托方應(yīng)按實(shí)際完成的工作量增付費(fèi)用。

  2、委托方因故要求中途終止合同時(shí),應(yīng)及時(shí)書面通知受托方。受托方不退還委托方支付的定金。若受托方已開展工作,委托方應(yīng)按受托方實(shí)際完成的工作量支付相應(yīng)的咨詢費(fèi)。

  3、委托方未在約定時(shí)間內(nèi)支付本合同咨詢費(fèi)用的,從應(yīng)付咨詢費(fèi)用的次日起計(jì)算,每延誤一天,向受托方按應(yīng)付費(fèi)用的____%(例如2%)支付違約金。

  (二)受托方的違約責(zé)任

  1、受托方未按合同約定日期提交咨詢成果時(shí),受托方從應(yīng)提交日期的次日起計(jì)算,每延誤一天,向委托方賠償應(yīng)收合同金額的____%(例如2%),作為違約金。

  2、受托方故意或重大過(guò)失,提供錯(cuò)誤或不合格信息而導(dǎo)致委托方損失的,受托方有責(zé)任采取補(bǔ)救措施,并按實(shí)際情況賠償委托方因此而造成的直接損失,同時(shí),向委托方賠償該合同金額的____%(例如10%),作為違約金。

  3、受托方惡意違反約定,未按合同約定提交咨詢成果的,委托方有權(quán)解除合同,受托方應(yīng)返還已收取的咨詢費(fèi)用,并另行支付已收取咨詢費(fèi)用的____%(例如100%)的違約金。

  第十條 通知與送達(dá)

  所有通知和通信都應(yīng)是書面的(可用電子郵件預(yù)送達(dá)),并親自送達(dá)或以傳真、掛號(hào)郵寄、特快專遞等方式至本合同所示的項(xiàng)目聯(lián)系人。

  親自送達(dá)或掛號(hào)郵寄、特快專遞的通知送達(dá)時(shí)生效,傳真發(fā)送后在收到對(duì)方確認(rèn)函時(shí)生效。任何一方變更本合同所示的項(xiàng)目聯(lián)系人及聯(lián)系方式,應(yīng)提前5日書面通知對(duì)方。

  第十一條 不可抗力

  發(fā)生不可抗力事件,一方在本合同項(xiàng)下受不可抗力影響的義務(wù)在不可抗力造成的延誤期間自動(dòng)中止,其履行期限應(yīng)自動(dòng)延長(zhǎng),延長(zhǎng)期間為中止的期間,該方無(wú)須為此承擔(dān)違約責(zé)任。如果發(fā)生不可抗力事件,致使不能實(shí)現(xiàn)合同目的的,雙方均可以解除合同,自解除合同的書面通知到達(dá)對(duì)方時(shí)合同解除,雙方均不需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任。

  提出受不可抗力影響的一方應(yīng)及時(shí)書面通知對(duì)方,并且在隨后的15日內(nèi)向?qū)Ψ教峁┎豢煽沽Πl(fā)生和持續(xù)期間的充分證據(jù)。提出受不可抗力影響的一方,還應(yīng)盡一切合理努力排除不可抗力對(duì)履行合同造成的影響。

  發(fā)生不可抗力的,雙方應(yīng)立即進(jìn)行磋商,尋求合理的解決方案,并且要盡一切合理努力將不可抗力造成的損失降低到最小程度。

  第十二條 爭(zhēng)議的解決

  雙方因履行本合同而發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商、調(diào)解解決。協(xié)商、調(diào)解不成的,確定按下列第 種方式解決:

  (一)提交 仲裁委員會(huì)仲裁;

 。ǘ┫虮桓嫠诘赜泄茌牂(quán)的人民法院起訴;

  第十三條 其他

 。ㄒ唬┍竞贤皇 份,具有同等法律效力,委托方和受托方各執(zhí) 份。

  (二)本合同自雙方法人代表或其授權(quán)代表簽字、蓋章之日起生效,自雙方履行完合同約定的義務(wù)后自動(dòng)終止。

 。ㄈ┍竞贤幢M事宜,由委托方和受托方雙方協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,與本合同具有同等法律效力。

 。ㄋ模┖贤郊潜竞贤豢煞指畹囊徊糠,與合同具有同等法律效力。合同附件與合同正文沖突時(shí),以合同正文條款為準(zhǔn)。本合同附件:

  委托方(蓋章):

  法定代表人

  簽字地點(diǎn):

  經(jīng) 辦 人:

  開 戶 名:

  開戶銀行:

  銀行帳號(hào):

  日 期:

  受托方(蓋章):

  法定代表人

  簽字地點(diǎn):

  經(jīng) 辦 人:

  開 戶 名:

  開戶銀行:

  銀行帳號(hào):

  日 期:

  簡(jiǎn)單工程服務(wù)合同2

  甲方(施工方):

  乙方(居間方):

  甲、乙雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方為甲方提供居間服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、居間服務(wù)事項(xiàng):

  1、乙方接受甲方委托,負(fù)責(zé)就 工程項(xiàng)目(以下稱該工程項(xiàng)目),向甲方提供關(guān)于該工程項(xiàng)目的重要信息,并最終促成甲方與 (總建設(shè)單位)簽訂該工程項(xiàng)目的承包施工合同。

  2、“居間成功”是指甲方與 (總建設(shè)單位)就該項(xiàng)目簽訂書面的工程承包施工合同。如果甲方跳過(guò)乙方,同乙方介紹的公司簽署了另外標(biāo)段的項(xiàng)目,也視同為乙方完成的居間服務(wù),甲方應(yīng)按本合同規(guī)定向乙方支付居間服務(wù)費(fèi)。

  二、甲方義務(wù)

  1、甲方負(fù)責(zé)提供真實(shí)的資質(zhì)證書、營(yíng)業(yè)執(zhí)照等相關(guān)資料。

  2、如果居間成功,則由甲方全面履行和 (總建設(shè)單位)所簽訂的承包施工合同。甲方因履行施工合同而產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù),與乙方無(wú)關(guān)。

  3、如果居間成功,則甲方應(yīng)按本合同約定,向乙方支付居間報(bào)酬。如果未及時(shí)支付,則逾期每日按未支付金額的 ‰向乙方承擔(dān)違約金。

  三、乙方義務(wù)

  1、乙方必須向甲方提供有關(guān)該工程項(xiàng)目的信息,協(xié)助甲方對(duì)該工程項(xiàng)目全面了解。

  2、乙方承諾向甲方提供的關(guān)于該工程項(xiàng)目的上述信息真實(shí)可靠。

  四、居間報(bào)酬的計(jì)算方法、支付時(shí)間和支付方式

  1、本項(xiàng)目居間報(bào)酬為甲方工程承包施工合同金額的 %。

  2、在甲方與乙方引薦的 (總建設(shè)單位)簽訂工程項(xiàng)目承包施工合同當(dāng)日,甲方支付按合同總價(jià)的1%共計(jì)人民幣 元給乙方。甲方進(jìn)場(chǎng)后,在 (總建設(shè)單位)第一筆預(yù)付款5%到賬之日起3日內(nèi)支付居間費(fèi)的50%,即人民幣 元;第二筆預(yù)付款30%到賬之日起3日內(nèi)支付居間費(fèi)的30%,即人民幣 元;甲方在收到 (總建設(shè)單位)第三筆付款之日起3日內(nèi)付清乙方剩余的20%居間費(fèi),即人民幣 元。

  3、甲方支付的所有款項(xiàng)中不包含應(yīng)繳納的稅費(fèi)。

  4、甲方支付居間服務(wù)費(fèi)以 (轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金)方式支付。

  五、合同終止

  1、本合同簽字生效后,如果至 年 月 日,乙方仍未完成居間任務(wù)的,本合同自動(dòng)終止。

  2、如果居間成功,本合同完全履行完畢后終止。

  3、甲乙雙方協(xié)議解除合同或有其他法定事項(xiàng)時(shí),本合同終止。

  六、爭(zhēng)議解決方式

  如發(fā)生合同爭(zhēng)議,協(xié)商不成,雙方同意由乙方所在地人民法院管轄。

  七、其他

  本合同一式貳份,雙方各持一份,雙方簽字或蓋章后生效。

 。ㄌ貏e說(shuō)明:請(qǐng)慎重考慮紅色字體部分,根據(jù)具體情況以作修正。以上文本敬請(qǐng)參考,如有不全面之處,請(qǐng)結(jié)合實(shí)際情況再作增刪。)

  甲方(簽章): 乙方(簽字):

  簽訂日期: 簽訂日期:

  簡(jiǎn)單工程服務(wù)合同3

  甲方:

  乙方:

  為了更好地保證建筑物防雷工程部分符合技術(shù)規(guī)范,杜絕因防雷設(shè)施不合格而返工的現(xiàn)象,根據(jù)《重慶市雷電災(zāi)害防御管理辦法》的規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,約定如下:

  一、甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方________項(xiàng)目進(jìn)行防雷工程部分施工圖設(shè)計(jì)審核和現(xiàn)場(chǎng)施工監(jiān)審。

  二、施工圖設(shè)計(jì)審核需乙方提供施工圖紙一套(施工圖應(yīng)有防雷設(shè)計(jì)平面圖及相應(yīng)說(shuō)明),并填寫申請(qǐng)表。甲方在乙方資料完備的情況下,一個(gè)工作日內(nèi)完成審核、提出審查意見,符合要求的發(fā)給審核證書。

  三、現(xiàn)場(chǎng)施工監(jiān)審應(yīng)分別在安裝接地體和焊接引下線、安裝接閃器時(shí)由乙方電話聯(lián)系乙方到施工工地進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)和分段測(cè)試,并填入相應(yīng)報(bào)告表。此表是防雷工程驗(yàn)收的重要依據(jù)。預(yù)計(jì)施工監(jiān)審時(shí)間為:________ 。

  四、根據(jù)重慶市物價(jià)局文件(渝價(jià)[XX]402號(hào))規(guī)定,乙方應(yīng)繳納:

  1.圖紙?jiān)O(shè)計(jì)審核費(fèi)________元。(工程預(yù)算的________‰)

  2.施工監(jiān)審費(fèi)________元。(每次________元)

  兩項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)________元(大寫________萬(wàn)________仟________佰________ 拾________元)。

  五、甲方有責(zé)任對(duì)乙方提出的要求及時(shí)進(jìn)行辦理;乙方有義務(wù)提供準(zhǔn)確的資料,及時(shí)聯(lián)系甲方,對(duì)甲方提出的'問(wèn)題及時(shí)整改。

  六、以上條款,甲、乙雙方如有違反,將按照《中華人民共和國(guó)氣象法》、《重慶市防御雷電災(zāi)害管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,給予處罰。

  甲方(簽章):_____________

  乙方:_____________________

  _______年_______月_______日

  簡(jiǎn)單工程服務(wù)合同4

  簽訂日期:

  簽訂地點(diǎn):

  甲方(委托方):

  乙方(委托方):

  根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第二十三章第四百二十四條,四百二十五條,四百二十六條,四百二十七條及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方就 項(xiàng)目工程施工事宜,委托乙方負(fù)責(zé)對(duì)該項(xiàng)目的業(yè)主方進(jìn)行工程承包的前期洽談和協(xié)商工作,乙方接受此委托,特訂立本合同。

  一、基本情況

  1、工程名稱: 。

  2、工程地址: 。

  3、工程內(nèi)容:施工合同內(nèi)約定的圖紙內(nèi)的全部施工工程。

  4、合同總價(jià): 萬(wàn)元人民幣(按 定額計(jì)算,最終以實(shí)際結(jié)算為準(zhǔn))。

  二、甲方責(zé)任和義務(wù)

  1、負(fù)責(zé)提供項(xiàng)目業(yè)主方所需的資料和資信證明,并負(fù)責(zé)其資料的真實(shí)性、合法性和可靠性。

  2、積極配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)。

  3、維護(hù)乙方的正當(dāng)合法權(quán)益。

  三、乙方責(zé)任和義務(wù)

  1、充分發(fā)揮自身資源優(yōu)勢(shì),負(fù)責(zé)對(duì)該項(xiàng)目工程承包的前期洽談和協(xié)商工作,并向甲方提供項(xiàng)目方的相關(guān)資料和證明材料,明確合作方案。在乙方辦理完甲方與項(xiàng)目業(yè)主方的工程承包合同簽訂工作后,乙方的全部工作即視為完成。

  2、全面協(xié)調(diào)甲方與項(xiàng)目業(yè)主方的關(guān)系。

  3、維護(hù)甲方的正當(dāng)合法權(quán)益。

  四、居間服務(wù)費(fèi)的計(jì)算方法、支付的時(shí)間和方式

  1、計(jì)算方法:甲方按實(shí)際工程總價(jià)的 %約 萬(wàn)元人民幣居間服務(wù)費(fèi)(稅后所得),轉(zhuǎn)入乙方指定的銀行帳戶內(nèi),由乙方自行支配和使用。

  2、支付時(shí)間和方式:合同簽定后按合同總金額 %支付居間費(fèi)用,甲方進(jìn)場(chǎng)施工第一次撥款后,按合同總金額 %支付居間費(fèi)用,第三次撥款后,按合同總金額 %支付居間費(fèi)用,余下部分按實(shí)際結(jié)算金額支付 %,簽章部分額外增加支付居間費(fèi)用 %。

  3、合同簽定 月內(nèi),完成第一項(xiàng)工程合同的簽定。

  4、居間人未促成合同成立的,不得要求支付報(bào)酬,但可以要求委托人支付從事居間活動(dòng)支出的必要費(fèi)用。

  五、違約責(zé)任

  1、該項(xiàng)目在實(shí)施過(guò)程中,甲乙雙方應(yīng)積極配合,甲方不得因項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或財(cái)務(wù)人員的變動(dòng)而拖欠居間服務(wù)費(fèi)或拒絕履行本合同,否則,乙方有權(quán)要求項(xiàng)目業(yè)主方在甲方工程款中予以扣除。

  2、甲方應(yīng)保證將居間服務(wù)費(fèi)全額支付到乙方指定帳戶,每延誤一天,甲方按應(yīng)付總額的5‰向乙方支付滯納金,若未按上述條款支付居間服務(wù)費(fèi)超過(guò)15日的,還須按應(yīng)付金額的10%的承擔(dān)違約金。

  六、合同生效及其它

  1、本居間服務(wù)委托合同在甲方與項(xiàng)目業(yè)主方正式簽訂工程承包合同前簽訂,經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后,在甲方與項(xiàng)目業(yè)主方所簽工程承包合同生效之日起本合同生效,履約完畢后自行終止。

  2、凡與該項(xiàng)目有關(guān)的所增加的相關(guān)工程內(nèi)容和工程量,其居間服務(wù)費(fèi)亦按上述條款執(zhí)行。

  3、如因國(guó)家政策調(diào)整及甲方未能與項(xiàng)目業(yè)主方簽訂工程承包協(xié)議的,雙方對(duì)此不承擔(dān)違約責(zé)任,本合同無(wú)效。

  4、本合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  5、本合同未盡事宜,甲乙雙方可協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可提交有管轄權(quán)的仲裁會(huì)員會(huì)進(jìn)行仲裁或向人民法院提起訴訟,裁決是終局的,甲乙雙方須共同遵守,仲裁費(fèi)、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。

  6、本合同內(nèi)容雙方均有義務(wù)保守機(jī)密,不得擅自對(duì)外泄露。

  委托方(章): 委托方(章):

  住所: 住所:

  法定代表人: 法定代表人:

  公民身份證號(hào)碼: 公民身份證號(hào)碼:

  委托代理人: 委托代理人:

  電話: 電話:

  開戶銀行: 開戶銀行:

  帳號(hào): 帳號(hào):

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